Hva er anus fistel og hvordan det ser ut. Er behandling mulig uten kirurgi?

Hoved Pankreatitt

Rektal fistel dannes ofte som et resultat av paraproktitt, så vel som andre sykdommer i tarmsystemet. Ofte vil en person kanskje ikke legge merke til de første tegnene på sykdom eller tilskrive dem til andre forhold i kroppen.

Denne oppførselen fører ofte til at analfistelen begynner å vokse, feste og vevet rundt den blir betent..

Det er umulig å kurere en slik sykdom på egen hånd, og du vil måtte ty til kirurgi.

Kjennetegn på fistler

Fistler er kanaler som går fra tarmene til anus, og går ut, eller trenger inn i nærliggende indre organer. Slike kanaler blir ofte fylt med pus og infiltrat, og avføring og bakterier kommer inn i dem. Ofte påvirker den inflammatoriske prosessen tilstøtende vev og andre deler av tarmen. Rektale fistler klassifiseres i henhold til flere parametere..

KlassifiseringKindsKarakteristisk
Ved stedet for stikkontaktenutendørsDet fistuløse uttaket ligger i nærheten av anus, åpnes alltid utover.
InnvendigDe fistuløse passasjene som ligger i endetarmen ender i andre deler av tarmen, eller går til andre organer.
Etter distribusjonsgradFullHa et innløp og utløp, som oftest finnes hos en voksen.
ufullstendigDe har et innløp, men ingen stikkontakt. Regnes som en utviklende form for komplette fistler.
Etter plasseringen av fistelen i forhold til den anal sphincterIntrasphincter (Intrasphincter)Den fistuløse kanalen begynner i endetarmen, og utløpet ligger nær anus, den fistuløse kanalen er rett, har ingen vevs arrdannelse. Det forekommer i 30% av tilfellene av alle fistler, det diagnostiseres enkelt selv ved hjelp av en digital undersøkelse
TranssphinctericFistelen passerer gjennom et av lagene i lukkemuskelen og har et utløp i anus, noe som forstyrrer avføringen og skaper store vanskeligheter for en person. En slik fistel har ofte grener, så vel som purulente formasjoner nær kanalen..
ExtrasphincterDen fistuløse passasjen berører ikke det anal-sfinkterområdet. Ofte ser en slik kanal ut som en hestesko, det vil si at den ser ut som en indre fistel med en buet passasje og ender i en annen del av tarmen eller et nærliggende organ.

Passasjen er rett, har ingen grener, arrdannelse i vev dannes ikke, og det er ingen pus og infiltrasjon. Enhver rektal fistel går gjennom flere stadier av utvikling før det blir et vanskelig vanskelig å løse problem.

Følgende stadier av utvikling skilles:

  1. Åpningen ved utgangen av fistelen er omgitt av arrvev, som fortsetter å vokse. Det er fortsatt ingen pus og infiltrasjon.
  2. Arrvev kommer av, men magesår vises.
  3. Den fistulous kanalen har grener, mange abscesser. Tilstedeværelsen av infiltrasjon er notert i fistelen.

Anorektale fistler er et stort problem for mennesker, men hvis de ikke blir behandlet, kan komplikasjoner bli mye mer plage. Derfor er det viktig å diagnostisere rektal fistel på en riktig måte, best av alt i det første utviklingsstadiet, da vil det bedre svare på behandlingen.

Årsaker til utseendet til fistler i endetarmen

Anorektal eller pararektal fistel vises ofte etter utsatt og ubehandlet paraproktitt. Men det er også andre årsaker til rektal fistler, nemlig:

  • en kirurgisk feil når paraproctitis behandles, men de berørte områdene blir ikke fullstendig fjernet under operasjonen;
  • tarmsykdom (Crohns sykdom, divertikulitt, analfissurer, hemoroider);
  • komplikasjoner etter at hemoroiden er fjernet - muskelfibre sutureres;
  • rektalskader påført på egen hånd eller under diagnostiske medisinske prosedyrer;
  • klamydia, syfilis;
  • tarm tuberkulose;
  • ondartede neoplasmer i tarmen, spesielt i endetarmen;
  • postpartum traumer hos kvinner.

Ofte blir problemet forverret av langvarig kronisk forstoppelse, når fistelen nettopp dukker opp, begynner avføringen, som ikke kan forlate kroppen på en rettidig måte, å tette denne passasjen og frigjøre giftstoffer. Dette bidrar til den mer aktive utviklingen av fistelen, så vel som forverring av kompleksiteten i selve prosessen..

symptomer

Symptomene på denne patologien er ofte så uttalt at det ganske enkelt er umulig å forveksle dem med tegn på andre sykdommer. Pasientene klager over:

  • smerter i nedre del av magen, så vel som i rektalområdet, øker smerter i anus under avføring;
  • utslipp fra utløpet av fistelen til pus, som er synlig på klær og undertøy;
  • forverring av tilstanden til eksisterende analfissurer eller dannelsen av nye;
  • svakhet og redusert ytelse;
  • tilstedeværelsen av blod og pus urenheter i avføringen, en karakteristisk ikke-spesifikk lukt;
  • irritasjon av anus med utslipp fra fistelen, utseendet til et hudutslett i anal- og perianalområdet;
  • økt kroppstemperatur;
  • pararektale fistler kan føre til betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene, som vil være ledsaget av smerter og utslipp av pus fra skjeden;
  • problemer med sexlivet hos menn.

Pasienter tåler sjelden slike symptomer i lang tid, så de prøver å søke hjelp for eksisjon av fistelen fra proktologen for å bli kvitt pineproblemet, samt eliminere andre tegn på endetarmssykdom.

En av hovedårsakene til forstoppelse eller diaré er dårlig kosthold. Derfor, for å forbedre tarmfunksjonen, må du drikke en enkel.

diagnostikk

Å diagnostisere en rektal fistel er ganske enkelt, selv på tidspunktet for å ta anamnese og digital undersøkelse av tarmen. Imidlertid bruker leger ytterligere diagnostiske tiltak for å bekrefte diagnosen, samt for å fastslå årsakene til dannelse av passasjer og for å oppdage samtidig sykdommer..

Disse inkluderer:

  1. Sigmoidoskopi - undersøkelse av rektalområdet med en sonde, du kan lære mer om hva det er her.
  2. Kolonoskopi - undersøkelse av endetarmen og tykktarmen ved hjelp av en sonde med mulighet for å ta materiale for biopsi.
  3. Ultrasonografi - undersøkelse av endetarmen ved hjelp av en ultralydmaskin, når selve røret føres inn i tarmen og ultralyd tilføres fra innsiden.
  4. Farging av anus - ved hjelp av et fargestoff injisert i endetarmen, kan en fistel oppdages ved å observere fylling og distribusjon av stoffet gjennom tarmen.
  5. Fistulografi - en røntgen av endetarmen gjøres ved hjelp av et kontrastmiddel.
  6. Sphincterometry - lar deg finne ut ytelsen til anus-sphincter.
  7. Mikrobiologisk undersøkelse av utflod fra endetarmen eller direkte fra selve fistelen - lar deg bestemme tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon med en samtidig sykdom.
  8. CT-skanning - utført hvis fistelen ga komplikasjoner til nabolandet organer.

Disse diagnostiske metodene lar deg etablere en nøyaktig diagnose, samt identifisere årsaken til fistelen, hvis det er fremmede tarmsykdommer. Dette er også nødvendig, slik at legen forteller hvordan ikke bare fistelen skal behandles, men også dens andre komplikasjoner eller samtidig sykdommer..

Behandling

Behandling uten kirurgi er i en versjon - å helle fibrinlim i den fistuløse passasjen til den er fullstendig fylt, etterfulgt av å sutre begge åpningene til tarmfistelen. Imidlertid garanterer ikke slik behandling fullstendig utvinning og fravær av gjentatt fisteldannelse, spesielt hvis den opprinnelige årsaken til sykdommen ikke elimineres..

Operasjon

Kirurgisk behandling består i eksisjon av fistelen, samt drenering av abscesser. Under eksisjon er det viktig å ikke berøre sunt vev og være ekstremt tydelig - å begrense oss til det berørte området. Operasjonen for å fjerne rektal fistel utføres under generell anestesi og er smertefri for pasienten, noe som ikke kan sies om den postoperative perioden..

video

Du kan også utføre denne operasjonen med en laser. Det vil ta kortere tid og redusere risikoen for infeksjon, pasienten vil kunne komme tilbake til sin vanlige livsstil i løpet av de nærmeste dagene. En slik operasjon er imidlertid dyrere..

På dette tidspunktet må du overholde reglene:

  • i de første tre dagene var det ingen avføring, så pasienten kan praktisk talt ikke spise, du kan bare drikke avkok og vann, glukose injiseres intravenøst. Dette gjøres for å forhindre traumer til den lukkede kanalen med avføring..
  • maten var da flytende og i små porsjoner, slik at avføringen var myk og ikke skadet tarmen;
  • pasienten observerte sengeleie, løftet ikke vektene;
  • bandasjer ble jevnlig utført, kan du bruke en salve med smertestillende effekt for å lindre smerter etter operasjonen.

Behandlingen tar omtrent to uker, slik at et tilbakefall av sykdommen ikke oppstår, må du finne ut hva fistelen ser ut av i dette tilfellet, og prøve å unngå denne faktoren, eller behandle den eksisterende sykdommen som provoserer dette fenomenet.

komplikasjoner

Rektal fistel er veldig farlig for komplikasjoner. Hvis purulent innhold kommer inn i bukhulen, kan det utvikle seg peritonitt, som ofte er dødelig. På grunn av fistelen er også blødning mulig, noe som kan føre til anemi. Forgiftning av kroppen med stillestående avføring, når fistelen forstyrrer utgangen, kan påvirke pasientens generelle velvære, så vel som andre organers funksjoner..

Hvis det dannes arr i stort antall, kan dette true med forstyrrelse av sfinkterfunksjonen, noe som ytterligere vil føre til fekal inkontinens. I visse tilfeller kan en fistel forårsake en ondartet neoplasma..

For å forhindre at sykdommen forårsaker betydelig skade på kroppen, må den behandles umiddelbart, uten å utsette til senere. Rektal fistel har en god sjanse for fullstendig remisjon uten at sykdommen kommer tilbake. Hvis operasjonen utføres i tide, beholder personen full arbeidsevne og normal helse..

Hva er faren for en fistel på tannkjøttet og hvordan du kan kurere den

Fistel på tannkjøttet er et patologisk hulrom i det myke vevet, dannet som et resultat av en langvarig, treg purulent inflammatorisk prosess i området til tennens røtter. I medisinsk praksis forekommer problemet ganske ofte, som regel, på grunn av manglende overholdelse av forebyggende tiltak og avanserte tannlegesykdommer av smittsom art. Mulighetene til moderne medisin gjør det mulig å eliminere sykdommen effektivt på forskjellige måter. La oss vurdere detaljert årsaker, trekk, symptomer, diagnose, samt metoder for behandling av en slik patologi.

Hvordan er en tannfistel og hvordan ser den ut

Utad ser fistelen ut som en liten formasjon med et avrundet hull, hvis diameter er fra 3 til 8-9 mm, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og varigheten av den inflammatoriske prosessen direkte i fokus. Vevene som omgir kanalen kan også betent, i spesielt alvorlige tilfeller som er utsatt for nekrose (nekrose).

Symptomer på sykdommen

En fistel utvikler seg ikke på kort tid - det er en sykdom som oppstår som et resultat av langsiktig eksponering av sykdomsfremkallende mikroorganismer for bløtvev. Som et resultat av dette oppstår gradvis skade og nekrose av periodontium, en perforeringskanal dannes gjennom hvilken pus fra abscessen kommer ut.

En rekke tegn indikerer en slik sykdom:

  • Den mest åpenbare manifestasjonen er periodisk utslipp av pus og blod fra fistelåpningen på tannkjøttet.
  • Sterke smertefulle sensasjoner vises i området av tannen som ligger nær kanalen. Smertene kan bli akutte eller verkende i naturen, være i varierende grad av intensitet.
  • En karakteristisk ubehagelig lukt kommer fra munnhulen, som ikke forsvinner etter å ha pusse tennene, skylle eller bruke spesielle midler for å friske pusten.
  • Tilstedeværelsen av en purulent abscess provoserer ofte en økning i kroppstemperatur, over underfibrile. En treg inflammatorisk prosess er ledsaget av en liten økning i kroppstemperatur - opptil 37-38 grader.
  • Røttene til den berørte tannen blir bevegelige, de omkringliggende vevene er røde og hovne.

Dannelsen av fistler på tannkjøttet kan ikke overses, siden det er ledsaget av konstant ubehag, smertsyndrom og andre ubehagelige manifestasjoner. Rettidig diagnose, nøyaktig identifisering og eliminering av årsakene til sykdommen, samt svært effektiv terapi, vil kunne gjenopprette det berørte vevet og gjenopprette helse for pasienten.

Årsaker til sykdommen

Fistler på tannkjøttet utvikler seg ikke på egen hånd, de dannes som et resultat av komplikasjoner av andre tannproblemer og sykdommer i munnhulen. Tannleger identifiserer flere hovedårsaker som provoserer utviklingen av en perforasjonskanal eller fistel:

  • Periodontitt, som forekommer i en kronisk form, kan under ugunstige forhold gi komplikasjoner i form av dannelse av patologiske fistler. Pasienter som lider av granulomatøs periodontitt er spesielt utsatt for utseende av fistler på tannkjøttet..
  • Kronisk periodontitt og periodontal sykdom øker risikoen for å utvikle fistler som et resultat av dannelse av purulente cyster og abscesser i vevene ved siden av tannroten.
  • De forsømte kariesformene i tredje og fjerde trinn provoserer ofte utviklingen av pulpitt og dannelsen av purulente cyster i periodontium. Mangel på behandling for en abscess fører til gradvis nedbrytning av vev, som et resultat av hvilke fistler dannes på tannkjøttet.
  • Medisinske feil i behandlingen av karies og konsekvensene av kirurgisk inngrep kan også føre til dannelse av fistulous kanaler..
  • Fistel på tannkjøttet dannes som et resultat av kronisk eller akutt osteomyelitt - purulent betennelse i beinvev.

Ytterligere faktorer som bidrar til utvikling av fistler er: nedsatt immunitet, hypotermi, systematisk brudd på reglene for hygienisk pleie av tennene og munnhulen.

Diagnostiske metoder

Hvis det dukker opp symptomer som kjennetegner utviklingen av fistler i tannkjøttet, bør du umiddelbart kontakte tannlegen for ytterligere diagnose og behandling. Moderne metoder tillater i ett trinn å bestemme sykdommen nøyaktig, identifisere dens årsaker og utvikle en plan for terapeutiske tiltak.

Problemet diagnostiseres i flere stadier:

  • Det første stadiet av diagnosen, som lar deg identifisere en fistel i tannkjøttet, er en visuell undersøkelse av en lege i munnhulen.
  • Tanntomografi er en undersøkelse av tannbehandlingen ved bruk av spesialutstyr basert på røntgenstråler. Dette er en moderne vitenskapelig prestasjon som åpner for muligheter for en mer nøyaktig diagnose av fistler på tannkjøttet, deres lokalisering, egenskapene til cyster og abscesser. Ikke i alle tilfeller benytter leger seg til tomografi i diagnostikk, men med kompliserte former for sykdommen og polysystisk sykdom er denne metoden den mest informative.
  • I noen tilfeller er en biopsi indikert. En purulent cyste punkteres, og legen tar en liten mengde cystisk væske for analyse, eksklusjon eller bekreftelse av formasjonens ondartede natur.

For å diagnostisere andre sykdommer som indirekte er relatert til utvikling av fistulous kanaler, kan ytterligere undersøkelse være nødvendig..

Terapeutiske metoder

For å bestemme hvordan en fistel skal behandles i tannkjøttet, bestemmer tannlegen på diagnostisk stadium pasientens tilstand og velger passende terapeutiske metoder på individuell basis. Behandling kan være endodontisk, kirurgisk og konservativ. Imidlertid, i tannlegepraksis, er vanligvis disse tre typene terapeutiske tiltak kombinert..

I de fleste tilfeller, uten å åpne den purulente sekken, er det ikke mulig å løse problemet med gingival fistel, og uten medikamentell støtte og rehabiliteringsprosedyrer, vil det ikke være mulig å eliminere det forårsaker middelet til infeksjonen og gjenopprette det berørte området. Vurder funksjonene i denne typen behandling.

Endodontiske aktiviteter

Etter diagnose og administrering av et bedøvelsesmiddel eliminerer tannlegen årsaken til perforeringen - en abscess. For dette utføres fullstendig rensing av tannvevet påvirket av karies, fjerning av nekrotisk masse og innholdet i en purulent cyste.

I noen tilfeller er tannekstraksjon indikert for å kurere en fistel på tannkjøttet. Etter alle manipulasjonene behandler legen rotkanalene med antiseptiske løsninger og forlater for videre behandling.

Konservative metoder

Etter rengjøring av rotkanalene vises pasienten som tar antibiotika for å eliminere infeksjonen, samt bruk av lokale antiseptiske og antiinflammatoriske medisiner, og skylle munnen. Etter å ha eliminert betennelsen og bevare tannen, legger tannlegen en fylling og foreskriver rehabiliteringsprosedyrer - laser- og ultralydbehandling av fistulous passasjer, ozonbehandling, vitaminer for restaurering, salver og geler for helbredelse.

Kirurgisk inngrep

I tilfelle av en alvorlig periodontal lesjon, en inflammatorisk prosess som påvirker beinvev eller polysystisk sykdom, er kirurgisk inngrep indikert. Etter diagnostiske prosedyrer og foreløpige forberedende tiltak, utføres vevsreseksjon, cyste rengjøring, fjerning av dannet granulering, antiseptisk behandling og suturering.

I rehabiliteringsperioden indikeres behandling på et sykehus ved avdeling for maxillofacial kirurger, tar antibiotika og lokal behandling av et postoperativt sår. Etter å ha fjernet stingene og fullført løpet av antibiotika, bestemmer legen for videre konservativ behandling av pasienten.

Folkemedisiner

I tannlegepraksis, i behandling av en hvilken som helst sykdom, kan folkemedisiner bare brukes i tillegg til medikamentell terapi. Tradisjonell medisin er dessuten ikke effektiv til å eliminere en tannfistel. Tradisjonell medisin kan øke effektiviteten til medisiner og prosedyrer, bidra til å eliminere symptomer og fremskynde utvinning i løpet av rehabiliteringsperioden..

I folkemedisinen brukes ofte de antiseptiske egenskapene til infusjon av kamilleblomster. Det fremstilles et antibakterielt munnskyll. Calendula og eikebark har lignende egenskaper. For hurtig leging og regenerering av det berørte vevet, bruk saften fra aloe-treet.

Det er mulig å bruke flere folkemedisiner for å forbedre tilstanden og eliminere symptomer bare i avtale med den behandlende legen. I tradisjonell medisin er det ofte anbefalinger som motsier vitenskap og bare kan forverre situasjonen. Tradisjonelle metoder kan ikke erstatte effektiv endodontisk terapi og kirurgi..

Prognoser for utvinning

Tannkjøttfistel er ikke en dødelig tilstand. Med forbehold om rettidig diagnose, valg av et effektivt kompleks av medikamentell og endodontisk terapi, er prognosen gunstig - utvinning og full utvinning skjer raskt, dens varighet avhenger av de individuelle egenskapene til organismen og pasientens helse.

I avanserte tilfeller kan rehabilitering ta lengre tid. Sannsynligheten for å miste den berørte tannen er ikke utelukket. Til tross for dette, garanterer rettidig og riktig valgt behandling fullstendig bedring i nesten alle tilfeller..

Den eneste situasjonen når leger ikke kan garantere et gunstig resultat, er degenerasjonen av en purulent cyste til en ondartet svulst. Men selv i denne situasjonen gir rettidige tiltak som er tatt - kirurgisk inngrep og konservativ behandling - store sjanser for bedring..

Forebygging

Dental fistel er en sykdom som lett kan forhindres ved å følge profylaktiske regler og ta full pleie av munnhulen. Dette krever:

  • Sørg regelmessig for å opprettholde riktig munnhygiene. Pensle tennene to ganger om dagen med riktig lime og børste, fjern periodisk kalkavsetninger, bruk tanntråd.
  • Gjennomgå forebyggende undersøkelser hos tannlegen hver 6. måned. Dette vil tillate deg å identifisere patologier i de tidlige stadiene..
  • Behandle tannråte og andre orale problemer på en riktig måte.
  • Ta vare på et fullstendig balansert kosthold, ekskluder usunn mat og drikke.
  • Føre en sunn livsstil, slutte å røyke.

Hvordan er bedring etter operasjon for å resektere en rektal fistel?

Utviklingsgrunner

Som et resultat av betennelse begynner suppuration i vevene. I de aller fleste tilfeller begynner sykdommen etter akutt paroproctitis (betennelse i krypten).

Imidlertid tar pasienter ofte ikke hensyn til symptomene på sykdommen, området med suppuration vokser og det dannes en fistel. Ofte lærer pasienter om en fistel ved en tilfeldighet - etter å ha åpnet abscessen og gått ut av den. Ofte, på grunn av utilstrekkelig eller utidig behandling, blir den fistulous kanalen om til et kurs.

Som vi allerede har funnet ut, er katalysatoren for sykdommen den inflammatoriske prosessen. Men hva provoserer det? Flere risikofaktorer er:

  • kirurgisk inngrep i tarmområdet (for eksempel med hemoroider), som kan forårsake komplikasjoner i form av betennelse;
  • rektal traumer (sprekker, etc.);
  • Crohns sykdom;
  • infeksjonssykdommer i tarmen;
  • kreft i endetarmen;
  • hernial betennelse.

Som du ser er det mange grunner, men det er alle sykdommer som provoserer betennelse, oftest på grunn av komplikasjoner. Og komplikasjoner, på sin side, oppstår fra feil behandling eller ingen behandling i det hele tatt. Derfor er det viktig å søke medisinsk hjelp på en riktig måte og trofast følge alle legens ordrer..

Tegn og symptomer på postoperative og naturlige fistuløse kanaler

Klinikken er ganske uttalt og er representert av følgende symptomer:

  1. Et betent arr eller rygg er synlig på huden, varm å ta på, smertefull ved palpasjon. Valsen kan vises i området til både intakt hud og i området av sømmen.
  2. I sentrum av rødhet og betennelse er et lite hull synlig, hvorfra det er en konstant separasjon av et stort antall purulente masser og ekssudat.
  3. Pasienten er bekymret for symptomene på rus: en økning i kroppstemperatur (opp til 38-39C), hodepine, svakhet.

Viktig! Som en forebygging av fisteldannelse i tilfelle betennelse i postoperativ sutur eller arr, bør du umiddelbart informere legen din om det.

symptomer

Hvordan gjenkjenne en fistel? Heldigvis er denne sykdommen ikke asymptomatisk, noe som betyr at sannsynligheten for ikke å oppdage den er veldig liten. Vanligvis klager pasienter over:

  1. Kløe, ubehag, i anus.
  2. Smertefulle følelser fra berøring, pressing, noen ganger under avføring.
  3. Utseendet til sekresjoner (pus, ichor, blod i små mengder);

Slike symptomer er karakteristiske for det første stadiet av sykdommen. Hvis du ikke starter behandlingen på en riktig måte, begynner irritasjon, smerte å utvikle seg, i noen tilfeller stiger til og med basal kroppstemperatur. I området av anus begynner sår og sår å vises fra hvilken pus frigjøres.

Viktig! Sykdommen er preget av hyppige tilbakefall og et bølgende forløp. Dette betyr at noen få dager etter symptomdebut kan de forsvinne. Imidlertid er dette en villedende sensasjon, som regel kommer sykdommen tilbake etter et par dager med fornyet handlekraft..

Fistel på tannkjøttet: hvordan er det, hvordan det ser ut?

Den fistuløse åpningen på tannkjøttet er en konveks inflammatorisk neoplasma som stiger over overflaten av periodontium. Fra den fistulous kanalen er det mulig å slippe pus med en blanding av blod, ledsaget av sterke smerter. Som regel er lokaliseringen av det berørte området på det alveolære området av tannkjøttet nær den patologiske tannen.

Symptomer på sykdommen

Fistler i munnen hos en voksen og hos barn har følgende symptomer:

  • hyperemi og cyanose i den berørte tannkjøttslimhinnen;
  • følelse av et fremmedlegeme i munnen;
  • halitose observert under puste og snakke med samtalepartneren;
  • smerter under tygging og hygieneprosedyrer;
  • utslipp av pus og blod fra det berørte området;
  • patologisk tannmobilitet.

Smertefulle sensasjoner øker i løpet av perioden med akkumulering av purulent ekssudat og avtar etter frigjøring av pus fra fistelkanalen.

I tillegg til ovennevnte symptomer på sykdommen, mot bakgrunn av en lokal inflammatorisk prosess, forverres den generelle helsetilstanden, kroppstemperaturen stiger, svakhet og apati vises..

Hvorfor er en fistel på tannkjøttet farlig?

Fistler på slimhinnene i tannkjøttet er farlige ved forekomst av sykdommer i indre organer, blod og lymfeinfeksjon, irreversible forandringer i vevet i munnhulen og ansiktet, delvis eller fullstendig tap av tenner.

Hvis du finner en mistenkelig neoplasma i munnhulen, bør du umiddelbart kontakte legen din for å få en diagnose og behandling av en fistel på tannkjøttet for å unngå uønskede konsekvenser..

diagnostikk

Det er ikke vanskelig å finne en fistel i endetarmen. Vanligvis kommer pasienter med klager på smerter og utflod, og legen diagnostiserer sykdommen ved undersøkelse. I noen tilfeller utføres det i tillegg:

  1. Palpasjon for å oppdage løpet av den fistulous åpningen.
  2. Prøver fistelen for å bestemme kursen og inngangen.
  3. Undersøkelse av slimhinnen i endetarmen ved hjelp av et retrooskop. Prosedyren hjelper til med å identifisere tumorformasjoner, hemoroider, etc. Hjelper med å bestemme årsaken til betennelse.
  4. I sjeldne tilfeller utføres en røntgen- eller ultralydundersøkelse for å bestemme fistelens natur.
  5. Palpasjon av sfinkteren for å studere funksjonen.

Ligatur (postoperativ) fistel

Det er en direkte komplikasjon av operasjonen, den dannes med en uprofesjonell sutur på såret og med manglende overholdelse av medisinske anbefalinger om livsstil i den postoperative perioden.

Utgangspunktet er en infeksjon i såret, som et resultat av at sømmene blir betente og suppurate. Mykningen og smeltingen av sårkantene fører til dannelse av en betennelseskapsel rundt sømmene. Etter noen dager glir ligaturene av og skaper en kunstig åpning for smittestoffer å komme inn i sårhulen. Konstant opprettholdt betennelse lar ikke sårets kanter feste seg sammen, den fistuløse forløpet epiteliseres over tid - en fullverdig fistel dannes.

De fistuløse passasjene i endetarmen klassifiseres vanligvis etter sted. Tildel transfinkteriske, ekstrasfinkteriske og intrasfinkteriske fistler.

Utsiktspesifikasjoner
TranssphinctericDen fistuløse kanalen passerer gjennom muskelplaten til sphincter i endetarmen, har smale forgrenede passasjer med purulente lommer og lekkasjer.
ExtrasphincterDen fistulous kanalen løper over endetarmens sfinkter og bøyer seg rundt den. Oftest observert i utfallet av akutt paraproktitt.
IntrasphincterDen fistulous kanalen er lokalisert subkutant, nær hudoverflaten, åpningen er lokalisert på hudoverflaten.

Det er viktig å vite! Med god drenering og utstrømming av ekssudat, kan symptomene på sykdommen ikke plage pasienten på lenge. Pasienten legger ikke merke til at han er syk.

Smerter oppstår bare når pus akkumuleres i en av lommene, underhuden eller i rektalhulen. Dette gir symptomer på rus (feber, svakhet), noe som øker smertene ytterligere. Huden på perineum blir rød, tykner. Pasienten kan ikke gå på toalettet, sitte og gå i lang tid, da dette øker smertesyndromet.

Behandling

I dag er den vanligste behandlingen mot fistel å drenere åpningen. Imidlertid er denne metoden langt fra den eneste. På forespørsel fra pasienten er det mulig å starte behandling med andre metoder. Når en tar en slik beslutning, må pasienten selvfølgelig informeres av legen om alle mulige risikoer. Den største ulempen ved ikke-kirurgisk behandling er den høye risikoen for tilbakefall eller komplikasjoner. Imidlertid, med et godt designet behandlingsregime og implementering av pasientenes milepæler, oppstår imidlertid ikke uønskede konsekvenser..

Indikasjoner for kirurgi for paraproktitt og rektal fistler

Gjennom den fistuløse åpningen fra tarmen kommer avføring, slim, ichor, pus på utsiden eller inn i nærliggende organer (blære, hos kvinner, i skjeden). Intensiteten av symptomer avhenger av passasjens størrelse. Jo større diameter, jo mer uttalt manifestasjonen. Lekkasje av innhold med en ubehagelig lukt tvinger bruk av puter, begrenser menneskelig kommunikasjon, profesjonelle aktiviteter.

Følelsen av sin egen underordnethet bringer mennesker til nevrose, psykiske lidelser. Infeksjon av omkringliggende vev bidrar til ytterligere kroniske sykdommer i kjønnsorganene. Midlertidig stenging av fistelen skaper korte perioder med remisjon. Hver nye forverring er vanskeligere enn den forrige. Sykdommen varer i flere år, og forverrer allmenntilstanden.

Noen pasienter anser feilaktig forlenget forløp som et vellykket konservativt behandlingsalternativ. Kirurger foreslår å operere hvis den fistulous kanalen ikke leges i 6 måneder. Med dette alternativet reduseres risikoen for komplikasjoner. For et barn med Crohns sykdom er tarmfistelkontroll viktig.

Tradisjonell medisin

Så hva kan tradisjonell medisin tilby oss? Vanligvis foreskriver leger pasienten et antiseptisk skyllemiddel, salve og orale eller rektale antibiotika, som må gis rektalt. Det er her metodene for offisiell medisin slutter, leger insisterer vanligvis på en operasjon..

Operasjoner for en fistel kan være av flere typer:

  1. Eksisjon av fistelen inn i tarmlumen.
  2. Eksisjon med suturering av sfinkteren.
  3. Eksisjon med drenering og andre.

Før operasjonen må imidlertid fistelen åpnes, pus fjernes og prosessen med suppuration fjernes. Da utføres operasjonen allerede, oftest - med drenering.

Etter operasjonen, etter 2-3 timer, tillates pasienten å konsumere væske, men bare litt. Første gang etter eksisjon kan smerter oppstå, og derfor foreskrives smertestillende. Dessuten må bandasjer gjøres daglig, som utføres under lokalbedøvelse. Noen timer før operasjonen utføres et klyster, og de neste to dagene etter inngrepet går pasienten raskt. Slike tiltak er nødvendige for å forhindre avføring, siden denne prosessen vil redusere helbredelsen betydelig..

Et kosthold er også foreskrevet, hvor det anbefales å drikke mye væske, i tillegg til å avvise stekt, krydret, røkt mat. Det er best å inkludere matvarer med mye fiber i kostholdet, samt korn og melk. Et slikt kosthold vil bidra til å unngå forstoppelse og myke avføring..


I tilfelle det fortsatt skjer forstoppelse, tas et avføringsmiddel. Fullstendig vevsheling skjer vanligvis 30-45 dager etter operasjonen.

Eksisjon av en fistel uten skalpell

De fleste proktologkirurger anser kirurgisk behandling som den mest effektive metoden for å behandle forskjellige fistler, ettersom legen under operasjonen kan fjerne alt skadet vev, noe som reduserer risikoen for tilbakefall betydelig. Utkjøring av fistler med en skalpell refererer til invasive, svært traumatiske operasjoner som krever en lang restitusjonsperiode, så mange pasienter leter etter måter å behandle fistler uten kirurgi. De vil bli diskutert nedenfor..


Typer rektal fistel

Laserbehandling uten kirurgi

Dette er en av de sikreste, mest effektive og minst traumatiske metodene for å behandle fistulære kanaler, som har flere fordeler. Laserbehandling, hvis indikert, kan utføres selv hos barn og unge, selv om noen leger fraråder bruk av denne teknikken hos barn under 10 år. Eksponering for laserstråler forårsaker ikke ubehag og smertefulle følelser, og etter inngrepet er det ikke behov for en rehabiliterings- og restitusjonsperiode. Etter eksistens av fistelen med en laser, blir det ikke igjen arr eller arr på huden, noe som er viktig hvis operasjonen utføres i anorektal sone.


Laserbehandling av bihuler

Til tross for det store antallet fordeler, har laserbehandling også betydelige ulemper, inkludert:

  • høye kostnader (i forskjellige klinikker kan kostnadene variere fra 20 000 til 45 000 rubler);
  • ganske stor sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner (ca. 11,2%);
  • bivirkninger i form av anal kløe og svie på stedet for eksisjon av fistelen;
  • umulighet for bruk med purulente fistler.

Merk! Lasereksisjon av fistulous passasjer praktiseres i alle private klinikker i store byer, så det er vanligvis ingen problemer med å finne en laserproktologkirurg.


Laser eksisjon av fistelen

Radiobølgeterapi

En mer moderne måte å fjerne rektale fistler er radiobølgeterapi. Metoden er egnet for behandling av alle typer fistler, og dens viktigste fordel er at det ikke er behov for å gå til sykehuset. Pasienten kan reise hjem i løpet av 10-20 minutter etter inngrepet, siden generell anestesi ikke er nødvendig for gjennomføringen: legen utfører alle handlinger under lokalbedøvelse (tradisjonelt brukes Lidocaine eller Ultracaine).

Fullstendig helbredelse og vevsgjenoppretting etter radiobølgesnitt av fistelen skjer innen 48 timer, så hvis fistelen ble fjernet på fredag, kan pasienten dra på jobb på mandag (standard utvinningsperiode etter operasjonen er minst 14 dager). For å bestemme den mest passende behandlingsmetoden for seg selv, kan pasienten bruke de komparative karakteristikkene som er gitt i tabellen nedenfor..

Bord. Sammenlignende egenskaper ved forskjellige metoder for behandling av rektale fistler.

parametereLaserbehandlingRadiobølgeterapiKirurgisk eksisjon med en skalpell
Behovet for sykehusinnleggelseVanligvis ikke nødvendig (i noen tilfeller kan legen din anbefale observasjon i 1 til 2 dager).Ikke obligatorisk. Pasienten kan forlate klinikken 20 minutter etter inngrepet.Nødvendig innleggelse av pasienten på sykehuset 2-3 dager før den planlagte operasjonen. Etter eksisjon er pasienten på sykehus i omtrent 2-3 uker.
Ved bruk av narkoseIkke obligatorisk.Ikke obligatorisk.Avhengig av fistelens form og omfanget av vevsskader, kan generell smertelindring være nødvendig.
Arr og arr etter operasjonenMindre enn 5% sjanse.Mindre enn 1% sjanse.Mer enn 92% sjanse.
Postoperative smerterFraværende.Fraværende.Kan være forstyrret i flere måneder, spesielt hvis pasienten har en tendens til avføringsforstyrrelser.
Helbredelses- og utvinningsperiode2 til 5 dager.48 timer.Tre uker.
Sannsynligheten for tilbakefall og komplikasjonerCirka 11,2%.Praktisk fraværende.Komplikasjoner kan forekomme.
Kostnaden20-45 tusen rubler.14 000 rubler.Gratis i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen.

Viktig! Til tross for alle fordelene med ikke-invasive metoder for behandling av pararektale fistler (uten skalpell), bør legen ta den endelige beslutningen om muligheten for å bruke disse teknikkene, basert på graden og alvorlighetsgraden av lesjonen og pasientens generelle tilstand..


Den endelige beslutningen om muligheten for å bruke spesifikke teknikker bør tas av legen.

Biavlsprodukter

Som du vet har honning og propolis kraftige antiseptiske egenskaper, som raskt vil lindre betennelse og desinfisere den berørte overflaten. På grunnlag av disse stoffene kan salver og stearinlys lages..

Den enkleste måten å lage en salve er å blande en vanlig babykrem med honning i like proporsjoner. Med denne blandingen er det nødvendig å smøre anus om morgenen og om kvelden, så vel som under avføring..

Et stearinlys vil være et mer effektivt middel, siden det trenger direkte inn i endetarmen og raskt når lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Det er veldig enkelt å tilberede dem..

Du trenger kakaosmør (som en siste utvei kan du ta vanlig smør) og en alkoholisert tinktur av propolis 10%. Ingrediensene må kombineres i et forhold på 4: 1. Plasser den resulterende blandingen i et vannbad og vent til smøret smelter. Forsøk å opprettholde en temperatur slik at blandingen ikke koker. Etter at alt har blitt en homogen masse, fjern fra varmen og la avkjøle..

Nå er saken liten - du må forme lysene selv. Du kan helle alt i muggsopp fra noen ampuller eller forme det selv. Den optimale lysstørrelsen er ikke mer enn tre centimeter i lengde og en i diameter. Det anbefales å presentere stikkpiller en gang om dagen før sengetid. Behandlingsforløpet er en uke. Forresten, i tillegg til et antiseptisk middel, er propolis også et utmerket desinfeksjonsmiddel..

Minimalt invasive behandlinger for kronisk paraproktitt

Nylig har metoden for å brenne ut en fistel med en laserstråle med høy presisjon fått stadig større popularitet. Denne prosedyren er ganske attraktiv, ettersom den utføres uten store snitt, uten masker, praktisk talt uten blod, fortsetter den postoperative perioden raskere og nesten uten smerter..

Bare enkle fistler kan behandles med en laser, uten forgrening, uten purulente striper.

Noen flere nyeste metoder for behandling av anal fistler fyller dem med biomaterialer.

Fistula Plug obturator er en biotransplantasjon spesialdesignet for fistelavslutning. Plassert i den fistulous kanalen, stimulerer veksten av fistelen med sunt vev, den fistulous kanalen stenger.

Det er også en metode for å "forsegle fistelen" med et spesielt fibrinlim.

Effektiviteten av nye metoder er god, men langsiktige resultater er ennå ikke studert.

tamponger

Tamponger fuktet med tinkturer av forskjellige urter er utmerkede smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner for rektal fistel. Det beste alternativet kan være kalendula-skjær. Du kan kjøpe det på apoteket eller tilberede det selv. For å gjøre dette, ta en håndfull tørkede kalendulablader og hell 1: 3 alkohol. Blandingen skal tilføres på et mørkt, tørt sted i to uker. Da er den klar til bruk. Løs opp en spiseskje av skjæret i et halvt glass og fukt en vattpinne. Sett det forsiktig inn i endetarmen og smør veggene. Det anbefales å la det ligge i 5-10 minutter slik at mer skjær kommer i tarmen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Et annet alternativ for å tilberede en væske er å blande olivenolje og vodka i forholdet 1: 1. Bruk på samme måte som forrige oppskrift.

Forberedelse til fistelfjerningskirurgi

Operasjonen for å fjerne fistel i endetarmen er vanligvis foreskrevet på en planlagt måte. Ved en forverring av kronisk paraproktitt åpnes vanligvis en abscess, og fistelen fjernes etter 1-2 uker.

For å diagnostisere forløpet av fistelen og bestemme volumet av den kommende operasjonen, utfør:

Sigmoidoskopi. I dette tilfellet blir bestemmelsen av det indre hullet utført ved bruk av malingen som føres inn i det ytre hullet i fistelen (metylenblått blandet med hydrogenperoksyd).

  • Fistulografi - radiopaque fistelundersøkelse.
  • En ultralyd eller CT-skanning av bekkenorganene er ønskelig for å studere tilstøtende organers tilstand.
  • Forberedelse til kirurgi er ikke mye forskjellig fra forberedelse til andre kirurgiske inngrep: blodprøver, urintester, biokjemisk analyse, fluorografi, EKG, undersøkelser av en terapeut og gynekolog for kvinner er foreskrevet.

    Hvis pasienten har samtidig kroniske sykdommer, er det nødvendig å korrigere behandlingen for å oppnå kompensasjon for de grunnleggende funksjonene i kroppen (hjertesvikt, diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, luftveisfunksjon).

    Såing av fistulous utflod (i nærvær av pus) er ønskelig for å identifisere hovedpatogenet og bestemme følsomheten for antibiotika.

    Med en treg inflammatorisk prosess utføres vanligvis en foreløpig antiinflammatorisk terapi - antibakterielle medisiner er foreskrevet basert på resultatene av såing, samt lokal terapi (vasking av fistelen) med antiseptiske løsninger..

    Tre dager før operasjonen foreskrives en diett med begrenset fiber og gassproduserende mat (rå grønnsaker, frukt, søtsaker, svart brød, belgfrukter, melk, kullsyreholdige drikker)

    Tarmrensing foran operasjonen utføres ved hjelp av rensende klyster (om kvelden og om morgenen) eller ved å ta avføringsmidler. Hår i skrittområdet barberte seg.

    Kontraindikasjoner for kirurgi:

    1. Alvorlig allmenntilstand.
    2. Smittsomme sykdommer i den akutte perioden.
    3. Dekompensasjon av kroniske sykdommer.
    4. Forstyrrelse i blodpropp.
    5. Nedsatt nyre- og leverfunksjon.

    Det anbefales ikke å utføre operasjonen for å fjerne fistelen i løpet av perioden med vedvarende avslutning av den inflammatoriske prosessen (når det ikke er utslipp fra fistelen). Fakta er at på dette tidspunktet kan det indre hullet lukkes med granulasjonsvev, og det kan ikke oppdages..

    Fistula og dens behandling med tradisjonell medisin

    De viktigste manifestasjonene av denne patologien:

    • smertefulle sensasjoner i det berørte området,
    • frysninger,
    • temperaturøkning,
    • utseendet til en neoplasma med purulent innhold.

    Behandling av patologi skal være omfattende, inkludert både tradisjonell og alternativ terapi..

    Det er mange verktøy som hjelper til med å eliminere en slik feil. Kontakt en spesialist før du bruker medisiner. Ellers kan du gjøre situasjonen verre og skade deg selv enda mer..

    Påføring av tre ask

    Dette middelet har blitt brukt til å behandle denne plagen i lang tid. Tre ask har antiseptiske egenskaper. I tillegg hjelper det å akselerere regenereringsprosessene..

    For å tilberede en medisin, ta siktet treaske, bokstavelig talt noen få håndfuller, legg i en kasserolle fylt med syv liter vann, kok opp i tretti minutter. Ta gasbind, brett den i flere lag og filtrer den resulterende medisinen gjennom den.

    Etter at avkoket er avkjølt, bruk det for å skylle de ytre fistler. I tillegg kan denne sammensetningen tilsettes badekaret mens du bader. Varigheten av prosedyren er minst en halv time. Slike prosedyrer hjelper til med å forbedre pasientens tilstand, redusere størrelsen på fistelen og følgelig heles.

    Eukalyptusbehandling

    Denne planten inneholder et stort antall medisinske og, viktigst, unike egenskaper. Stoffene som finnes i eukalyptus, bidrar ikke bare til eliminering av den inflammatoriske prosessen, men også til en betydelig akselerasjon av de regenerative prosessene..

    Ta bladene på planten, hakk fint og dekk til med raffinert vegetabilsk olje. Insister denne blandingen på et mørkt, varmt sted i 24 timer. Etter at tiden har gått, ta løken, rasp den på et fint rivjern og tilsett infusjonen.

    Overfør den tilberedte massen til ostekluten brettet i flere lag, bind i en knute. Påfør den resulterende lotion på det berørte området, fest med en bandasje, la stå i en halv time. Denne prosedyren må utføres flere ganger om dagen. I tillegg må du regelmessig behandle suppuration med eukalyptusinfusjon. Når fistelen åpnes, fest det kuttede aloe-bladet.

    Kamille og kalendula vil bidra til å kurere sykdommen

    Kamille har en antiseptisk effekt. I tillegg kan kamille lett eliminere betennelse. Du trenger forhåndstørkede blomster av planten. Hell fem gram råvarer med kokt vann, og la den trekke i omtrent en time eller to. Filtrer og bruk en daglig fistelkjøring.

    Infusjonen av kalendula tilberedes på samme måte. Infusjon av kalendulablomster er en utmerket medisin som hjelper til med å eliminere betennelse raskt. Det brukes på samme måte som kamilleinfusjon.

    Påføring av aloe

    Vask omtrent femten blader av ung aloe, hakk fint, og tilsett deretter honning i denne massen, minst en halv kilo, bland grundig.

    Overfør den tilberedte blandingen i en krukke og sett i kjøleskap i minst syv dager. Rør av og til.

    Ta tre gram medisin flere ganger om dagen, helst før måltider. Varighet av behandlingsforløpet - seksti dager, ikke mindre.

    Dental fistel

    Svært ofte er fistler lokalisert på tannkjøttet. Og deres utseende forklares av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Hvis du har et lignende problem, ikke nøl med å besøke tannlegen din. Ellers risikerer du tanntap. Folkemedisiner vil bidra til å kurere betennelsesfokus og redde tenner.

    1. Hell på noen spiseskjeer finhakket johannesurt med 300 ml vann, kok opp. Legg den forberedte vellet på cellofan og fest den til det ømme stedet. Gjenta denne prosedyren daglig.
    2. Fortynn en skje med natron i to hundre milliliter vann. Tilsett et par dråper jod til dette. Bruk denne løsningen til daglig skylling..
    3. Mal kamilleblomster, ryllik, eikebark og salvie. Hell 200 ml kokende vann over denne urteblandingen. Insister på middelet i fem timer. Skyll munnen med denne infusjonen minst de gangene om dagen.

    Forberedelse av helbredende salve

    I større grad brukes en lignende sammensetning for å kurere fistler i skjeden eller endetarmen, med en cyste i kokosgealgang. Finhakk den tørkede eikebarken, paprika gresset og paddenblomstblomster, kombiner alle komponentene og bland godt.

    Kombiner 200 gram vegetabilsk blanding med svinekjøttfett og sett i en ovn forvarmet til seksti grader i syv timer. Ta ut gtome-salven og avkjøl. Ta en steril bomullspinne, bløt den i salven og smør den på det berørte området. Varigheten av behandlingsforløpet er tretti dager.

    Andre, ikke mindre effektive midler for behandling av purulente formasjoner

    Du trenger vodka og olivenolje for å lage dette produktet. Koble til begge komponentene. Behandle de berørte områdene med denne blandingen minst to ganger om dagen. Fest deretter et kålblad til dette stedet (det vil trekke ut pus) og fikse det med en bandasje. Varigheten av behandlingsforløpet er minst to uker.

    Du trenger mamma og aloe. Bløtlegg moren i vann til en mørk løsning begynner å dannes, og kombiner den deretter med aloe juice. Fukt et bandasje brettet i flere lag i den resulterende væsken og påfør det berørte området i minst to timer. Dekk toppen med komprimeringspapir og fest den. Det anbefales å utføre en slik prosedyre før du legger deg..

    Forebygging av tilbakefall

    Absolutt ingen er immun mot utseendet til denne plagen. For å forhindre forekomst av tannkjøttfistel, kan du prøve å eliminere alle tannproblemer og behandle dem. I tillegg må du ta kontakt med tannlegen minst to ganger i året. Forebygging er for det første å forhindre penetrering og spredning av infeksjoner.

    For å unngå dette problemet, støtter du immunforsvaret. Hvis det dukker opp en formasjon på tannkjøttet som ser mistenkelig ut som en fistel, må du søke hjelp fra en tannlege, på kroppen - en kirurg.

    Sykdomsforebygging

    Å forhindre utvikling av en fistel avhenger ikke av pasienten, men av legen som utførte operasjonen. Det viktigste forebyggende tiltaket er streng overholdelse av regler for desinfisering under operasjonen. Materialet må være sterilt. Før sutur vaskes såret alltid med en aseptisk løsning..

    For suturpåføring brukes et absorberbart materiale som ikke krever fjerning: Dexon eller Vicryl. Det er foretrukket å bruke tynne tråder med minimal innesperring av vev. Blant antiseptika for vasking av et sår brukes Chlohexidine, Yodopiron, Sepronex og andre..

    Hvis de første tegnene på en fistel vises, bør du umiddelbart søke lege. Bare moderne og tilstrekkelig hjelp vil bidra til å forhindre utvikling av en purulent prosess og andre uheldige konsekvenser og pasienthemming.

    Artikler Om Hepatitt