Kosthold for kolitt under en forverring: regler for medisinsk ernæring og kosthold

Hoved Enteritt

Kosthold mot kolitt under en forverring er en integrert del av terapeutisk behandling. Hovedformålet med ernæringsterapi er å redusere fordøyelsesbelastningen på fordøyelsessystemet. I løpet av forverring av kolitt er det viktig å ta hensyn til lett fordøyelig mat, sikre regelmessig inntak av mat i små hyppige porsjoner, øke proteininntaket.

Riktig ernæring under forverring av kronisk kolitt forbedrer pasientens tilstand betydelig med tanke på den underliggende sykdommen, reduserer periodene med tilbakefall og reduserer til stabil remisjon ved kronisk kolitt.

Kronisk kolitt som patologi

Forverring av kolitt er en akutt inflammatorisk prosess i tykktarmen på bakgrunn av et kronisk forløp av patologien. Når de er involvert i den patologiske prosessen med betennelse i tynntarmen, snakker de om utviklingen av enterokolitis, med lesjoner i mageslimhinnen - om gastroenterokolitt. Perioder med forverring er ofte forbundet med den ugunstige påvirkningen av noen negative faktorer:

  • medikamentell behandling;
  • utilstrekkelig kosthold (vekslende sult med overspising);
  • tarminfeksjoner;
  • inflammatorisk prosess i andre deler av tarmen;
  • veksten av polypper;
  • påvirkning av alkohol.

Ved forverring av tarmkolitis med diaré, er det viktig å skille patologien fra pseudomembranøs kolitt, som er lik symptomatiske symptomer, men er forårsaket av langvarig eller utilstrekkelig medisinering. Pseudomembranøs akutt kolitt er en hyppig bivirkning assosiert med bruk av antibakteriell terapi med medisiner fra gruppen azitromycins, cefalosporiner..

Hovedsymptomet på kronisk kolitt i det akutte stadiet er en klar brudd på avføringen, vekslende diaré med forstoppelse. Avføring er vanligvis støtende, hyppig. Etter flere dager med forløpet av de primære symptomene, blir blandinger av slim og blod notert i avføringen. Den slimete komponenten er rikelig. I noen tilfeller utføres avføring bare av slim med blodpropp. Indirekte tegn på forverring av kolitt anses for å være økt gassproduksjon, kvalme, generell ubehag, iboende ved alle sykdommer i mage-tarmkanalen.

Til tross for utseendet på skremmende symptomer, i perioden med forverring av kolitt, er det ingen signifikante morfologiske forandringer i slimhinnens strukturer i tarmdelene..

Viktig! Behandling av forverret kolitt er alltid sammensatt, det innebærer utnevnelse av medisiner sammen med en korreksjon av kostholdet. Ernæringsbehandling mot kronisk kolitt er vanligvis livslang.

Anbefalte dietter

Kostholdet for forverring av kolitt er foreskrevet på en differensiert måte, som helt avhenger av arten og årsakene til betennelse, i alderen til den eksisterende patologien, på det symptomatiske komplekset. Følgende hovedregimer for terapeutisk ernæring skilles ut.

Behandlingstabell nr. 2

Kosthold nr. 2 er det viktigste i løpet av kronisk kolitt for å forhindre forverring, det har en langvarig terapeutisk og profylaktisk karakter. Kosthold nr. 2 er basert på bruk av matingredienser som forbedrer tarmens sekretoriske funksjon, beriker kroppen med vitaminer og næringsstoffer som øker lokal immunitet.

Hovedvekten er på friske bær, juice, grønnsaker (damp, kokt, frisk), fermenterte melkeprodukter (høyt% fett). Supper tilberedes i kjøttfattige buljonger på storfekjøtt, fjærkre.

Behandlingstabell nr. 3


Den viktigste terapeutiske maten er fiber og overholdelse av et rikelig drikkeregime. Følgende matvarer for pasienter med tarmkolitis:

  • vinaigrette;
  • friske grønnsakssalater;
  • kli brød eller kli;
  • presset juice fra frukt, grønnsaker;
  • spesiell malt cellulose (for eksempel produktet "Siberian cellulose").

Forstoppelse under den inflammatoriske prosessen kompliserer regenerering og restaurering av slimhinnen, øker symptomene på endogen rus, forverrer kroppens generelle tilstand og fremmer spredning av betennelse gjennom alle deler av fordøyelsessystemet..

Behandlingstabell nr. 4

Kosthold nr. 4 er grunnlaget for gastroenterologi i tilfelle forverring og akutt forløp av nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen. Akutt kolitt er ikke noe unntak med et uavhengig eller kronisk forløp. Hovedmålet med kostholdet er å redusere betennelse, redusere fordøyelsesbelastningen ved å begrense mekaniske, termiske og kjemiske irritanter i kostholdet. Følgende blir betraktet som reglene for et terapeutisk kosthold:

  • hyppige brøk måltider (5-6 porsjoner per dag);
  • reduksjon av karbohydrater til 250 g, fett til 70 g, og hold det daglige proteinet innen 120 g;
  • overholdelse av et behagelig temperaturregime for inntatt mat (bare varm mat);
  • overvekt av semi-flytende og revet mat i kostholdet;
  • damp eller kokt metode for varmebehandling av matingredienser;
  • begrense salt til 10 g per dag;
  • daglig drikkevolum ca 1,5 l.

Viktig! Hvis reglene følges, kan en forbedring bemerkes i løpet av få dager fra forverringsøyeblikket. Med diaré kan du inkludere ris eller risvann i kostholdet for å fikse avføringen. Kefir for kolitt med forstoppelse konsumeres best ikke mer enn 200 ml per dag.

Kosthold nr. 4 er kombinert med tradisjonelle metoder for behandling av kolitt. Du kan lese mer om behandling av kolitt med folkemessige midler i artikkelen "Behandling av kolitt med folkemessige midler: avkok, klyster, kostholdsvaner og andre effektive oppskrifter.".

Hovedfokuset for kolitt med diaré og forstoppelse strekker seg til halvflytende korn, slimete supper, retter laget av mager fisk, kjøtt, egg omeletter. Fra drikke anbefales et avkok av rosebær, bær tykk gelé, avkok av fuglkirsebær, dogwood og kvede. All mat kombinert skal redusere tarmens bevegelighet.

Behandlingstabell nr. 4 er klassifisert i typer:

  • Kosthold 4a. Det anbefales for pasienter med forverring av kolitt med aktive fermenteringsprosesser. Blant de forbudte matvarene er karbohydrater, forskjellige kornprodukter og melprodukter. Ved kronisk kolitt er mer protein inkludert i menyen. Du kan lære mer om detaljene i kostholdet i artikkelen "Kosthold 4a for kronisk kolitt: grunnleggende regler, indikasjoner og kosthold i en uke for barn og voksne".
  • Kosthold 4b. Det anbefales for pasienter i forbedringsstadiet av kolittsymptomer, når forverringen avtar. Klinikere kan foreskrive tabell 4b for lette forverringer med milde symptomer. Kostholdet forblir vanligvis det samme som i hovedbehandlingsmenyen..
  • Kosthold 4c. Behandlingsbordet er foreskrevet i restitusjonsperioden og for en jevn overgang til vanlig kosthold. Tabell 4c blir ofte hovedmaten for pasienter med kroniske patologier i fordøyelsessystemet. Den terapeutiske menyen utmerker seg ved inkludering av vegetabilske fettstoffer, rødbeter, meieri- og legepølser, ubehagelige rundstykker, kål. Det er lov å spise smør, litt frukt og bær: vannmeloner, mandariner, jordbær, druer.

Til tross for klassifiseringen i henhold til symptomatiske manifestasjoner av forverring av kolitt, har ernæring i dietten et tydelig fokus på spesifikasjonene til tegnene og arten av patologien.

Funksjoner ved ernæring for ulcerøs kolitt

Ulcerøs ikke-spesifikk kolitt er en inflammatorisk prosess i tykktarmen, assosiert med dannelse av ulcerøs foci på overflaten av slimhinnene, utseendet på blødninger, og en tendens til nekrotiske forandringer i epitelvev. Den viktigste lokaliseringen er lumen i endetarmen eller tykktarmen. Med et belastet forløp er nesten alle deler av tykktarmen og endetarmen ofte involvert i den patologiske prosessen. Du kan lære mer om kostholdet for ulcerøs tarmsykdom i artikkelen "Kosthold for ulcerøs kolitt som en metode for konservativ behandling: regler, viktige aspekter og et omtrentlig kosthold".

Merk! De virkelige årsakene til betennelse er ennå ikke identifisert. Snarere er det et kompleks av forskjellige predisponerende faktorer, inkludert arvelig disposisjon og endogen rus av forskjellige opphav.

Med ulcerøs kolitt lider pasienter av diaré blandet med purulent ekssudat, blod og et sterkt smertefullt syndrom. Hyppigheten av avføring når 15-20 ganger om dagen. På bakgrunn av sykdommen er det brudd på absorpsjon av næringsstoffer, sekresjon av enzymer og slim. Behandlingen består i forskrivning av medisiner og overholdelse av kosthold nr. 4.

Tillatte og forbudte matvarer

Ved forverring av kolitt av hvilken som helst art og symptomatiske manifestasjoner, må menyen inneholde følgende tillatte produkter:

  • frokostblandinger (semulegryn, ris, havremel, maismel, hirse unntatt bokhvete);
  • smør (ca. 15 g per dag);
  • kjøtt med lite fett på biff, kalkun, kylling, kaninkjøtt;
  • kjøttboller og koteletter fra magert kjøtt, fjærkre og fisk (kjøttdeig rulles flere ganger);
  • tørket brød, kjeks, kjeks;
  • tang og tare (uten konservering);
  • egg, protein omeletter;
  • viburnum bær og et avkok av bær;
  • fett kalsinert cottage cheese, kefir.

Fiber er ekskludert fra kostholdet (i mangel av forstoppelse), nemlig:

  • tørket frukt;
  • kli og havre;
  • grønnsaker og frukt i enhver form;
  • ferske melprodukter;
  • erter, bønner, mais;
  • søtsaker og konfekt;
  • fettsupper, buljonger;
  • hvitløk og løk;
  • krydder;
  • røkt produkter, konservering, konserver, marinader, krydder;
  • alkohol og tobakk;
  • blomkål, hvitkål, brokkoli (på grunn av økt gassproduksjon).

Kan appelsiner og sitrusfrukter? Ved forverring av kolitt, er det uakseptabelt å bruke sur frukt, bær.

Hvorfor ikke meieriprodukter? Helmelk fremmer forstoppelse, forstyrrer mikrofloraen i enhver patologi i fordøyelseskanalen. I tillegg stagnerer ren melk, og bidrar til utvikling av sykdomsfremkallende mikroflora.

Det er uakseptabelt å bruke helmelk, krem, rømme i maten, fordi de provoserer økt tarmmotilitet, bidrar til økt diaré, diaré. Kvass og kullsyreholdige drikker øker peristaltikken. Mineralvann for kolitt med gasser er også kontraindisert.

Så, hva slags mineralvann å drikke med kolitt? Før du drikker kullsyreholdig mineralvann, må du først slippe gassene.

Eksempelmeny i 5 dager

Den terapeutiske menyen er foreskrevet i 2-3 uker i løpet av forverringstiden, etterfulgt av en utgang fra det sparsomme kostholdet. Med riktig tilnærming kan du diversifisere retter, gjøre matlaging ikke kjedelig.

Viktig! Kostholdsmat kan ikke tilskrives faste, men for å oppnå maksimale terapeutiske resultater er det viktig å overholde alle medisinske resepter og behandlingen med mat, søvn og våkenhet. Før du utnevner en meny individuelt uten lege, er det viktig å sørge for om visse matvarer kan spises.

Første dag

  • Frokost: kokt risgrøt med smør, grønn te, kjeks.
  • Lunsj: rødbetsuppe i grønnsaksbuljong med kokt kål og urter, revet rødbetsalat med hjemmelaget majones, krutong, kylling pilaf, tørket fruktkompott.
  • Ettermiddagsnacks: zucchini gryterett med grønnsaker under en "hette".
  • Middag: ris med grønnsaker og fiskestek, gelé.

Andre dagen

  • Frokost: protein omelett med tomater og urter, svart te med melk, krutonger.
  • Lunsj: suppe med nudler og kjøttboller, kyllingbrystsalat med svisker og nøtter, krutonger, avkok av ville rosebær.
  • Ettermiddagsnacks: cottage cheese med bakt eple og honning, gele eller infusjon av blåbær.
  • Middag: potetmos, bakt havfisk, kirsebærfugl.

Den tredje dagen

  • Frokost: hirsegrøt med smør, grønn te med melk, krutonger med smør.
  • Lunsj: suppe med nudler og urter i kyllingbuljong, krutonger.
  • Ettermiddags snack: rosehip avkok, tørket bun, bakt eple.
  • Middag: potetmos, kjøttboller, rosehip avkok med honning.

Fjerde dagen

  • Frokost: semi-flytende semulina grøt, gelé, krutonger.
  • Lunsj: rissuppe med kyllingbuljong eller gresskar suppe med krem, rødbetsalat med epler, krutonger.
  • Ettermiddagsnacks: cottage cheese gryterett med rosiner og syltetøy, grønn urtete med melk.
  • Middag: kokt ris, fisk med kremet saus, lingonberry og tranebærjuice.

Den femte dagen

  • Frokost: damp omelett med urter, krutonger, kamilleinfusjon.
  • Lunsj: suppe med kyllingbryst og hjemmelagde nudler med grønn løk, kvede eller rosehip-buljong.
  • Ettermiddagsnacks: zucchini gryterett med ost, tykk gelé, bakte epler.
  • Middag: kylling pilaf, rosehip buljong.

Retter skal dampes eller kokes, noe som vil bevare ingrediensens ernæringsverdi og gi et lite aggressivt miljø for fordøyelsen. Kefir for kolitt anbefales i et volum på ikke mer enn 200 ml per dag. Mat skal tygges grundig. For enkel forberedelse og sikkerhet, kan du dele lunsj og middag flere ganger.

Kosthold med forverring av kolitt er en integrert del av riktig behandling av den inflammatoriske prosessen i tykktarmen. Det terapeutiske kostholdet forhindrer ikke bare utvikling av komplikasjoner, men forbedrer også livskvaliteten til pasienter.

Om ernæring for tykktarmhelse i E. Malyshevas program:

Kosthold for tarmkolitt

Kolitt er en kronisk sykdom der slimhinnen i tykktarmen blir betent. Sykdommen forårsaker pasienten mye lidelse og ulempe. Du må følge noen matbegrensninger. Men uten denne tilstanden er en kur mot sykdommen umulig. Videre kan feil kosthold forverre pasientens tilstand..

Hva er kolitt?

Kolitt er en betennelsesprosess som forekommer i den terminale mage-tarmkanalen - tykktarmen. Denne delen av tarmen er ansvarlig for innsamling av ufordøyede matrester og dannelse av avføring fra dem. Overflaten på tykktarmen er dekket med en slimhinne. Med kolitt oppstår en betennelsesprosess i den. Det kan være ledsaget av smerter og kolikk, flatulens, avføringslidelser. Magesår kan dannes på slimhinnen. Ulcerøs kolitt er en av de mest ubehagelige typene tarmsykdom, det kan være ledsaget av blødning fra anus og hyppige avføring.

Foto: siam.pukkato / Shutterstock.com

De viktigste årsakene til kolitt er infeksjoner, tar visse medisiner (for eksempel antibiotika), rus, alkoholmisbruk, underernæring og autoimmune prosesser (med ulcerøs kolitt). Kolitt kan ofte være ledsaget av betennelse i tynntarmen (enteritt), endetarm (proktitt).

De viktigste symptomene på kolitt:

  • smerter og kolikk i magen;
  • rumling i magen;
  • flatulens;
  • avføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diaré);
  • blod eller slim i avføring;
  • svakhet, slapphet.

Gastrointestinale symptomer med kolitt oppstår vanligvis flere timer etter et måltid.

I noen tilfeller, med kolitt, kan det være en subfebril temperaturøkning (opptil + 37-37,5 С).

Sykdommen kan være akutt, men oftere er sykdommen kronisk. I dette tilfellet fortsetter det med anfall, mellom hvilke det kan være lange perioder med remisjon. Angrepet kan vare fra noen dager til en måned.

Hvorfor kosthold er viktig for kolitt?

Siden kolitt påvirker tarmslimhinnen, kan dens mekaniske eller kjemiske irritasjon føre til en forverring. Den eneste kilden til irritasjon i tarmen kan være matrester. Derfor er det i tilfelle av sykdom viktig å velge riktig kosthold. Uten riktig kosthold vil alle andre anstrengelser for å behandle sykdommen mislykkes..
I tillegg til kosthold inkluderer behandling for kolitt å ta betennelsesdempende eller antibakterielle medisiner, noen ganger (med ulcerøs kolitt), også immunsuppressiva. Ved å følge en diett og ta nødvendige medisiner er det i mange tilfeller mulig å oppnå lindring av symptomer, restaurering av avføring, heling av magesår og erosjoner.

Foto: Lunatta / Shutterstock.com

Behandling av kolitt med kosthold

Det er ikke lett å kurere sykdommen, terapi kan vare i flere år. Det inkluderer å ta medisiner - betennelsesdempende medisiner, antibiotika. Kosthold spiller imidlertid en kritisk rolle i behandlingen..

Hvilke faktorer tas i betraktning når du utarbeider menyen:

  • type sykdom og dens etiologi,
  • grad av sykdom,
  • om sykdommen er ledsaget av diaré eller forstoppelse,
  • om sykdommen er i remisjon eller er i en akutt fase,
  • varigheten av forverringsperioden,
  • pasient smak og preferanser.

Som grunnlag for menyen kan dietter nr. 2, 3 og 4 ifølge Pevzner brukes. Tabell 2 er å foretrekke under remisjoner. Tabell nummer 3 er foreskrevet for kolitt med overvekt av forstoppelse, tabell nummer 4 - for en sykdom med overvekt av diaré, samt med forverring.

Menyen for kolitt bør velges, slik at mat ikke vil irritere den betente tarmoverflaten mekanisk eller kjemisk og ikke føre til gjærings- og forråtnelsesprosesser. Ved sykdom skal tarmen ikke være overbelastet. Derfor anbefales et brøkdiet, opptil 6 ganger om dagen. Det skal være 3 hovedmåltider - frokost, lunsj og middag, og 3 ekstra - lunsj, ettermiddagsnacks og mellommåltid på kvelden. Det skal være en 2-3 timers pause mellom to måltider. Det siste måltidet skal være tidligst 3 timer før leggetid. Porsjonene skal være små, ikke mer enn 500 g. Det anbefales å male de serverte rettene så mye som mulig eller male dem i puré.

Alle måltider som serveres må være varme, veldig varm eller kald mat må ikke tas. Den optimale temperaturen for mat er + 16-60 С. Forekomst av gjærings- og putrefaksjonsprosesser i tarmen bør heller ikke tillates..

Kostholdet er utviklet av en gastroenterolog som tar hensyn til egenskapene til sykdommen, alvorlighetsgraden av dens forløp og etiologi.

Det er en rekke produkter som det er forbudt å bli inkludert i menyen for kolitt i enhver etiologi:

  • alkohol;
  • krydder og urter;
  • sennep;
  • eddik;
  • fete, stekte røkt retter;
  • fet kjøtt (svinekjøtt, and, gås);
  • brød, ferske bakevarer (bidra til flatulens);
  • pølser, skinke, pølser, pølser;
  • rike buljonger og buljonger fra fet kjøtt (overbelastet fordøyelseskanalen);
  • belgfrukter (bidra til flatulens);
  • sylteagurk, hermetikk og marinader, grønnsaker og sopp (irriterer mageslimhinnen);
  • fete meieriprodukter;
  • fastfood-produkter;
  • pasta;
  • hermetikk (kjøtt, fisk, grønnsaker);
  • røkt og syltet fisk, kjøtt og sjømatprodukter;
  • kaviar;
  • sopp;
  • rå grønnsaker, spesielt reddik, kålrot, reddik;
  • chips, kjeks;
  • stekte egg; hardkokte egg;
  • perle bygg, hirse, bygg gryn;
  • hvitkål, inkludert kokt og surkål;
  • kvass, kaffe, sterk te, drue, plommejuice;
  • nøtter;
  • løk hvitløk;
  • sitrusfrukter, druer, plommer, aprikoser, skrellede epler;
  • sukkervarer, kaker, bakverk, sjokolade, søtsaker;
  • kullsyreholdige drikker.

Foto: Kate Maleva / Shutterstock.com

Denne listen kan virke for lang, og menybegrensningene kan virke for restriktive. Imidlertid er visse næringer i ernæring mulig i perioder med remisjon og avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet. Alle unntakene må avtales med legen din..

Du kan ta med i menyen:

  • kokte grønnsaker;
  • frukt (epler, pærer);
  • lite fett cottage cheese, melk;
  • ikke mer enn 2 ts sukker eller honning om dagen;
  • magert kjøtt (storfekjøtt, kalvekjøtt, kylling, kalkun) og retter fra dem;
  • mager fisk (kummel, torsk, gjedde abbor, pollock, karpe);
  • supper i kjøttfattig kjøttkraft, revet grønnsaker og ferdigkokt kjøtt;
  • ikke mer enn 40 g smør per dag;
  • ikke mer enn ett bløtkokt egg per dag;
  • kjeks og kjeks fra hvitt brød;
  • grøt på vannet (bokhvete, havregryn, ris, semulegryn);
  • frokostblandinger;
  • oster (usaltet og mildt);
  • svak svart og grønn te, rosehip buljong, mineralvann;
  • fortynnet juice (med unntak av plomme, drue, aprikos);
  • dill, persille, laurbærblad;
  • vanillin;
  • gelé, gelé.

Foto: Elena Shashkina / Shutterstock.com

Foretrukne grønnsaker:

Grønnsaker tilberedes best som soufflés, gryteretter, potetmos.

Foto: Oksana Mizina / Shutterstock.com

Det anbefales å tilberede de første rettene i utvannet kjøtt eller fiskebuljong. Det er bedre å legge i suppen ikke grønnsaker eller pasta, men kornblanding. Du kan putte semulegryn, ris, havregryn i suppen.

Kok grøt i vann. Du kan ikke legge til mer enn en teskje smør i en bolle med grøt.

Egg må konsumeres ikke mer enn 1 per dag og bare bløtkokte eller i form av en dampet omelett.

Mengden salt i kostholdet bør også reduseres. Det er tillatt å konsumere ikke mer enn 10 g per dag. Overfloden av salt mat irriterer tarmen under sykdom. Derfor anbefales det å salte retter etter tilberedning, og ikke under matlaging..

Den optimale mengden vann som forbrukes er 2 liter. En stor mengde vann som konsumeres lar deg kompensere for væsketap under diaré.

Bruk av alkoholholdige drikker i tilfelle sykdom anbefales ikke, og i perioder med økte symptomer er det strengt forbudt. Alkohol over-stimulerer frigjøring av fordøyelsesenzymer og galle, noe som kan påvirke de nedre tarmene negativt og irritere mage-tarmslimhinnen..

Foto: AndreyCherkasov / Shutterstock.com

Kostholdsegenskaper

Det daglige kaloriinnholdet i kostholdet skal være 2000 kcal. Sammenlignet med det normale kostholdet inneholder kostholdet for kolitt færre karbohydrater og fett, og mengden protein forblir den samme. Av disse skal to tredjedeler være animalske proteiner..

Generelt bør den daglige proteinhastigheten være 90 g, fett - 70 g, karbohydrater - 250 g.

Hva skal oppvasken være

Foretrukne tilberedningsmetoder for en kolittpasient er dampende, kokende eller stekende (for eksempel i ovnen). Bakt mat skal imidlertid ikke ha en hard skorpe. Det anbefales å tørke eller male tøff mat på annen måte. Konsistensen av ferdige måltider kan være flytende, kokt, myk, potetmos, grøtaktig, men ikke hard eller for tykk. Det er viktig at magen og tynntarmen har tid til å bryte ned maten fullstendig, og store matrester ville ikke skade den betente overflaten til tykktarmen. Temperaturen på ferdige måltider skal være moderat - ikke for varm eller for kald.

Foto: Artit Wongpradu / Shutterstock.com

Generelle prinsipper for kosthold

Det valgte kostholdet skal gi kroppen den nødvendige mengden næringsstoffer, vitaminer og mineraler, og bidra til forbedring av pasientens tilstand. Det er nødvendig å komponere menyen på en slik måte at kostholdet vil bli variert. Hvis nye retter dukker opp på menyen, bør de innføres gradvis i kostholdet. Du må også overvåke om noen nye parabol forårsaker ubehag. I dette tilfellet er det bedre å nekte det..

Funksjoner i dietten for forskjellige typer kolitt

Ernæringsretningslinjene for forskjellige typer kolitt er litt forskjellige. Hensikten med kostholdet for den ikke-akutte kroniske formen av sykdommen er å gjenopprette tarmens motoriske funksjon. Kostholdsrestriksjoner er ikke strenge, de forholder seg hovedsakelig til forbruk av melk og grov fiber, krydret retter og krydder. Det anbefales å overholde kosthold nr. 4b eller nr. 4c i henhold til Pevzner (i forbedringsperioder) eller kosthold nr. 2. For kolitt ledsaget av gjæring anbefales tabell nummer 4a. Det foreskriver en betydelig begrensning av karbohydrater (ikke sukker mer enn 20 g, brød og korn ikke mer enn 100 g). I perioder med intensivering av symptomer, vil imidlertid alle overgivelser måtte forlates..

For kronisk kolitt er melkegrøt tillatt, bortsett fra hirse og perlekorn. Grønnsaker, som med andre typer kolitt, må kokes, men det er ikke nødvendig å slipe dem. Oster med lite fett (Adyghe, suluguni, fetaost) er også tillatt, de kan ikke spises mer enn 100 g per dag. Andre melkeprodukter med lite fett (rømme, kefir, fermentert bakt melk) anbefales også. Med en mild form av sykdommen er det også tillatt med litt melkesjokolade, kjeks, foreldede boller.

Kosthold for forstoppelse

I tilfelle av forstoppelse, anbefales det å fokusere på Pevzner ernæringsplan nr. 3. Det skal stimulere kolonmotilitet og samtidig redusere flatulens..

Ved forstoppelse anbefales det å øke mengden konsumerte vegetabilske oljer, samt den konsumerte vegetabilske fiberen. Også anbefalt for ernæring:

  • bete,
  • blomkål,
  • gulrot,
  • fiken,
  • gulrot,
  • gresskar,
  • squash,
  • svisker,
  • datoer,
  • aprikoser,
  • epler,
  • kefir.

Grønnsaker skal serveres kokt og moses.

Foto: PERO studio / Shutterstock.com

Moden frukt med lett fordøyelig fiber er også tillatt, for eksempel bananer, persimmoner. Det anbefales å konsumere grønnsaker tre ganger i uken. Velkokt maisgrøt er også nyttig for forstoppelse. Også fermenterte melkeprodukter, som kefir, bidrar til avføring med forstoppelse. Det er best å drikke det 2 timer før leggetid. Ikke drikk fikserende drikke som sterk te og kaffe.

All baking er forbudt, rik kjøttbuljong, varme krydder og krydder er strengt forbudt.

Kosthold mot diaré

Kostholdsrestriksjoner for diaré er strengere. For behandling anbefales tabell nr. 4 i følge Pevzner. Formålet med dette kostholdet er å eliminere mat som øker kolonens bevegelighet, samt moderat stimulere galleutskillelse, magesekresjon og sekresjon av bukspyttkjertelenzymer. Antall måltider reduseres (andre frokost og ettermiddagste er ekskludert). Inntaket av fett og karbohydrater er begrenset. Melk, røkt kjøtt, krydder, grov fiber er ikke tillatt. Kyssels, nudler, ris, bokhvete er nyttige. Tillatt ikke mer enn 200 g brød i form av krutonger.

Drikkevarer for denne typen kolitt bør ha en styrking. Svart og grønn te, roseskum, bulbær og solbærkompott anbefales. Svak kaffe og kakao er også tillatt. Kesam med lite fett tillatt fra melkeprodukter.

Ernæring for ulcerøs kolitt

Ernæring for denne formen er vanligvis den samme som for diaré. Ved magesår i tarmene, anbefales det å ta med fortynnet ferskpresset gulrotjuice i menyen, et avkok av havre. Å ta multivitaminer vises også. Når du lager en diett, er det nødvendig å ta hensyn til mulig blodtap på grunn av intraintestinal blødning. Derfor bør kostholdet for det første være spesielt skånsom for mage-tarmkanalen, men på den annen side skal det bidra til å gjenopprette mikronæringsstoffer tapt med blod.

Prinsippene for ernæring under forverring av sykdommen

Ernæring under en forverring er basert på Pevzners nr. 4-diett. Når du behandler en akutt sykdomsform, skal alle retter serveres kokt, bakt uten skorpe, eller dampes og deretter moses. I perioder med økte symptomer på sykdommen, reduseres andelen korn og melretter i kostholdet, og andelen proteinprodukter øker. Eventuelle friske grønnsaker og frukt, fermentert melkedrikke og melk bør ekskluderes fra menyen. Supper er lov, men alt kornblandingen i dem må kokes, og grønnsakene må finhakkes. Mange pasienter under en forverring tåler ikke engang kokte grønnsaker, så i dette tilfellet er det bedre å ekskludere dem. Bakte epler og pærer er tillatt. Nyttig for skjerpende omeletter (ikke mer enn 2 egg per dag).

Med et uttalt angrep av sykdommen anbefales terapeutisk faste. Varigheten av losseperioden bør imidlertid ikke overstige en dag. På denne dagen er det bare bruk av væsker som er tillatt - vann, grønn te eller rosehip avkok, urteavkok, chokeberry juice. Ingen kaffe. Som en siste utvei kan du spise noen få krutonger.

Etter avslutningen av den akutte sykdomsperioden, er det nødvendig å holde seg til et strengt kosthold i flere uker. Så går de til tabell nr. 4c og nr. 4b.

Vegetabilsk fiber mot kolitt

Det er velkjent at et høyt inntak av plantefiber er gunstig for fordøyelseskanalen. I tilfelle av inflammatoriske prosesser i tykktarmen er inkludering i menyen for matvarer som inneholder den i store volum uønsket. Det er flere årsaker til dette. For det første øker fiber frekvensen av avføring, og for det andre irriterer det slimhinnen i tykktarmen..

Meieriprodukter mot kolitt

Ved sykdom er meieriprodukter begrenset. Og fet melk bør utelukkes fra kostholdet. Imidlertid kan ost med lite fett, kesam, rømme og meieriprodukter inkluderes i menyen. Det anbefales å konsumere ikke mer enn 100 g meieriprodukter per dag.

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Hva skjer hvis du ikke følger en diett?

Hvis du glemmer kostholdsbegrensningene, vil hyppigheten av økte symptomer på sykdommen øke. Dette vil ikke bare føre til manglende fremdrift i behandlingen og forverring av pasientens allmenntilstand, men også til det faktum at magesår vil vises på slimhinnen i tykktarmen, det vil bli tynnere. Og den inflammatoriske prosessen som følger med kolitt kan føre til peritonitt. Utviklingen av sykdommen kan også føre til en innsnevring av tarmlumen, tarmobstruksjon, massiv blødning.

Hvor lenge skal du følge et kolittdiett? Dette spørsmålet ligger i en gastroenterologs kompetanse. Hvis sykdommen har et kronisk forløp, vil kostholdsrestriksjoner sannsynligvis måtte følges i løpet av hele behandlingsperioden, og muligens i løpet av livet..

Kosthold mot kolitt

Artikler innen medisinsk ekspert

Kostholdet for kolitt består av de letteste matvarene som er mulig.

Akutt kolittbehandling

Akutt kolitt er ofte kombinert med enteritt, en betennelse i tynntarmen. De forårsakende midlene til akutt kolitt er salmonella, sjeldnere virus. Akutt kolitt kan også være forårsaket av spiseforstyrrelser. Symptomer på akutt kolitt: irriterende smerter i magen og en følelse av ubehag med vass diaré. Palpasjon - smerter i tykktarmen. Det kan være erosjon. Det er en økning i erytrocytsedimentasjonsraten i blodprøven.

Den første dagen får pasienten en rikholdig drink, usøtet te, fra dag 2 - et kosthold for kolitt er foreskrevet, tabell nummer 4, deretter 4B og 4C. Antibakterielle medisiner er foreskrevet, for eksempel enteroseptol.

Eneteroseptol er et medikament som har en antibakteriell og antiprotozoal (undertrykker reproduksjon av protosoer i tarmen). Det har ikke systemisk effekt, påvirker bare tarmene. Dette stoffet anbefales spesielt for å stoppe putrefaktive prosesser i tykktarmen. Effektivt for prototoksisk kolitt. Du kan bruke enteroseptol i tilfeller av intoleranse mot antibiotika, sammen med sulfa-medisiner. Dosering: 1-2 fane. 3 ganger om dagen etter måltider. Dosen kan gradvis reduseres til 1 fane. 2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er omtrent 10 dager, men bør ikke overstige 5 uker. Bivirkninger: hudutslett, leddsmerter og muskelsmerter, rennende nese, hoste og betennelse i perifere nerver. Ikke foreskrevet for pasienter med vedvarende lidelser i leveren og nyrene.

Kronisk kolittbehandling

Med kronisk kolitt oppstår betennelse eller atrofi på slimhinnen i tarmen. Du kan føle milde, verkende eller trange smerter som er spesielt ubehagelige en halv time etter å ha spist. Kan forstyrres av flatulens eller ustabilitet, uregelmessig avføring. Årsakene til kronisk kolitt kan være både smittsomme og assosiert med utilstrekkelige ernæring. Kronisk kolitt kan følge med dyspepsi eller betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt eller være assosiert med ukontrollert inntak av antibiotika og sulfonamider.

Kronisk kolitt bør spises 6 ganger om dagen i henhold til kosthold nr. 4. Det anbefales hvite brødkrutonger, tynt skiver, hakket, semolina med lite fett, rissupper, mager fisk, kjøtt, grønn te. Ved alvorlig forverring er et "sultdiett" nyttig. Hvis du mistenker kronisk kolitt, må du oppsøke en gastroenterolog, fordi denne sykdommen kan være forkledd som andre gastrointestinale sykdommer, for eksempel pankreatitt..

Legen din kan foreskrive deg et kurs med probiotiske medisiner, for eksempel Hilak.

Khilak er et medikament for normalisering av syre-basebalansen i tarmen. Hovedkomponenten i stoffet er melkesyre. Avfallsproduktene fra laktobaciller inkludert i preparatet har en gunstig effekt på slimhinnen i tykktarmen, som lider av kronisk kolitt.

Khilak tas før eller under måltider, og løser den opp i en stor mengde vann, 3 ganger om dagen, 50 dråper. Ikke brukt med antacida. Allergiske reaksjoner ble sporadisk notert på Khilak. Khilak er trygg under graviditet.

Kosthold for akutt og kronisk kolitt er hovedkomponenten i behandlingen.

Kosthold for akutt kolitt

En diett for akutt kolitt for en dag ser slik ut:

  • 1 frokost: havregryngrøt på vann, te.
  • 2 frokost: et glass gelé.
  • Lunsj: kjøttbuljong, kjøttsoflé, risgrøt i vann, kjeks.
  • Ettermiddags snack: rosehip avkok.
  • Middag: steames torskekoteletter.
  • Om natten: et glass melk.

Mager, hudløs, dampet fjærkre foretrekkes. Grøt spises av ris og semulegryn. Det anbefales usyret cottage cheese, blåbærgelé og kakao i vann.

Retter med full melk og melkeprodukter, sylteagurk, marinader og sur mat er forbudt.

Kosthold for kronisk kolitt

Symptomer på en så ubehagelig sykdom som kronisk kolitt: magesmerter og forstoppelse, som veksler med diaré. Fet, krydret og kald mat, mat med grov fiber kan provosere et angrep.

Et kolittdiett reduserer betennelse, gjæring og tilbakeslag i tarmen. Retter er for det meste flytende, moses, tilberedt i en dobbel kjele. Med kronisk kolitt, må du spise 5 ganger om dagen. Kostholdet for kolitt tillater bare hvitt brødrus fra melprodukter, supper i svak kjøttbuljong med risbuljong, kjøttboller og eggflak. Pasta og sterke buljonger bør utelukkes. Mager biff, kylling, kalvekjøtt, hudløs kanin er tillatt. Ekskluder fet kjøtt og pølser. Spis mager fisk, men du må gi opp fet, saltet, røkt og hermetisert fisk. Bare fersk, lite fett fersk cottage cheese er tillatt fra meieriprodukter. Du kan spise opptil 2 bløtkokte egg eller en protein-omelett om dagen. Ris og bokhvete er tillatt. Hirse og bygg gryn er uønsket. En pasient med kronisk kolitt skal ikke spise belgfrukter. Alle typer snacks er ekskludert. Ingen sauser, eddik eller krydder, spesielt veldig varme. Kanel og vanillin er lov fra krydder. Blåbær, kvede og pæregelé er lov. Druer, aprikoser, kaffe med melk, veldig sterk svart kaffe og kakao - heller ikke til bordet ditt.

Utenfor forverring kan det spises 200 g rå epler per dag. Med tegn på gjæringsprosesser økes proteinmengden på grunn av fisk, kjøtt, cottage cheese.

Kosthold 4 for kronisk kolitt

Kostholdet for kronisk kolitt anbefaler følgende retter:

  1. Tynne rusker.
  2. Slimete ris- og havregrynssupper med kjøttboller.
  3. Kjøttboller, kjøttboller, kylling- og storfekoteletter.
  4. Havregryn og bokhvete grøt på vannet.
  5. Damp omelett med 2 egg.
  6. Blåbærkyss, rosehip avkok, steam soufflé.

Du har ikke lov til å spise:

  1. rugbrød.
  2. Kaker laget av mel.
  3. Supper med pasta.
  4. Sterke buljonger.
  5. Kjøttstykke.
  6. Fet fisk.
  7. Kaviar.
  8. Helmelk.
  9. Hardkokte egg.
  10. Stekt egg.
  11. byggryn.
  12. bønner.
  13. erter.
  14. Naturlige frukter.
  15. Honning.
  16. Sweets.
  17. Drue, aprikos juice.

For pasienter med kronisk kolitt anbefales hyppige måltider i små porsjoner. Siste måltid er senest 20-00. Hoveddelen av maten skal spises ved lunsjtid, middagen skal være veldig lett. Andre frokost og ettermiddagste kreves.

Kosthold 4a for kronisk kolitt

Kosthold for kolitt i en kronisk form i det akutte stadiet (tabell 4a) begrenser mengden karbohydrater (korn, sukker) i kostholdet.

Slike produkter på pasientens bord som foreldede kjeks, revet cottage cheese, ett bløtkokt egg, slimete supper, kokt fisk, hakket kjøtt (i stedet for brød, legg ris i koteletter), buljong med rips, blåbær og kefir, tørr kjeks, potetgrønnsaker, kokt på damp, ikke-sur rømme, yoghurt, gelé og te, kakao.

Kosthold mot forskjellige typer kolitt

Kosthold for ulcerøs kolitt

Ulcerøs kolitt er en inflammatorisk, hovedsakelig autoimmun tarmsykdom. I pasientens kosthold bør proteiner seire. De viktigste proteinkildene er fisk og cottage cheese, magert kjøtt, myktkokte egg og i form av proteinomeletter. Du kan legge 10 g smør i oppvasken. Fett er begrenset. Retter er ikke stekt. Meget nyttig flytende risgrøt i vann, gelé og rosehip-buljong i en varm form, moden frukt og grønnsaker i form av puré. Kostholdet for kolitt involverer brøk måltider 5-6 ganger om dagen. Siste måltid er klokka 20.00. Middagen skal være veldig lett. Ikke spis fet kjøtt og sopp, krydret mat, salt mat, plommer, kaffe, sjokolade, sauser, popcorn, ikke drikk alkohol og brus.

Kosthold mot kolitt med forstoppelse

Overholdelse av kostholdsretningslinjene er en viktig del av behandlingen av forstoppet kolitt. Mat blir tatt 5 ganger om dagen. Produkter må knuses, de må ikke være harde. Grunnlaget for kostholdet er kalde kjeks, myk ost, kefir. Lettstekte koteletter, kjøttboller, potetmos i halvparten med melk, kornsopp i kjøttkraft, potetgrønnsaker og kompotter, kokt frukt og grønnsaker er tillatt. De er rike på fiber og hjelper til med å bekjempe forstoppelse. Konsistensen på oppvasken er flytende. Det er tillatt å konsumere 15 g salt per dag.

  1. Søtsaker (sjokolade, kremer).
  2. Røkt kjøtt, marinader.
  3. Pølser.
  4. belgfrukter.
  5. Helmelk.
  6. Stekte retter.
  7. Soda.
  8. Alkohol.

Kosthold mot kolitt med diaré

Usystematisk mat, stekt mat og helminthiske invasjoner fører ofte til utvikling av kolitt med diaré. Avføring hos pasienter med kolitt er vanligvis hard eller ustabil, det vil si at forstoppelse veksler med diaré. Pasientene er bekymret for rumling i mage, raping og migrene. Tillatt hvetebrød, kjeks og finhakket kokte grønnsaker (poteter, zucchini, gresskar). Det beste kjøttet er kalvekjøtt og kylling. Kokt brasme og torsk, courgette, gresskar og kokte eller bakt grønne erter er nyttige. Du kan spise 3 mykkokte egg om dagen. Hardkokte og stekte egg er forbudt. Du kan dampe omelett i ovnen. Fra desserter - ostemassepuddinger, gelé, kompotter og mousser, marshmallows, pærer og nypestuks buljong, kanel, som et tillegg til søte retter.

En diett for kolitt forbyr slike produkter: rugbrød, ferskt hvitt og svart brød, puff- og gjærdeigprodukter, melkesupper, borscht, kålsuppe, fet kjøtt, gåsekjøtt, and, vilt, pølser, salt fisk, melk, salt ost, bearbeidet ost, pølseost, pigtailost, rødbeter, reddiker, hvitløk, rutabaga, sorrel, pepperrot, sauser, aprikoser, is, kaker, plommesaft, alkoholholdige drikker, kvass og kaffe.

Kostholdet skal følges i omtrent en måned. I perioden med remisjon tillates supper med kjøttkraft, kokte og rå grønnsaker. Alkohol, røkt kjøtt, reddik, rutabagas, pepper, pepperrot, storfekjøtt, varme sauser, majones, kvass og kaffe er utelukket fra kostholdet.

Kosthold for spastisk kolitt

For spastisk kolitt anbefales følgende retter:

  • Grøt, potetmos, grønnsakspureer, fruktpuré, gelé, mousser, gele, bakt og kokt mager fisk, bakt og dampet og i vann magert kjøtt. Den kan spises hvis kolitt er ledsaget av diaré.
  • Hvis du er forstoppet, spis rå grønnsaker og frukt, fruktjuicer, grønnsaksjuice, bakt gresskar.
  • Bratte anisfrø og drikk i stedet for te. For et glass vann trengs en teskje frø. Smerter vil forsvinne og gass vil stoppe.

For å bekjempe spastisk kolitt er det veldig viktig å unngå irritasjon og nervøs belastning. Leve og glede deg over hva hver nye dag bringer!

Kosthold mot katararr kolitt

Et kosthold for kolitt i det første, katarrale stadiet bør inneholde alle nødvendige stoffer, men vær forsiktig mot tarmslimhinnen. De to første dagene anbefales det generelt å sulte, bare drikke te, mineralvann og rosehip-buljong. I fremtiden bør måltider være hyppige (opptil 6 ganger om dagen), men i små porsjoner. Ernæring er rettet mot å forhindre prosesser med tilbakeslag i tarmen. Maten skal tilberedes og hakkes, melk, røkt kjøtt og belgfrukter er ekskludert fra kostholdet. Kysser, kokte grønnsaker og kjeks, derimot, vil være til nytte for helsen din..

Kosthold for atrofisk kolitt

Et kosthold for kolitt med symptomer på atrofi i tarmslimhinnen er rettet mot å redusere surheten i magesaft, den skåner slimhinnen mekanisk ved å spise små porsjoner mat 6 ganger om dagen i en loslitt form, uten grov fiber. Fordelingen av dietten er som følger: det daglige kostholdet er 100 g protein, 100 g fett og 400 g karbohydrater.

Fet kjøtt, boller, and, gås, lam, druer, fet brød, fet fisk, rå grønnsaker og frukt er forbudt for pasienter med atrofisk kolitt. Til frokost er det godt å spise eplemos med sitronsaft til lunsj - en grøt laget av bokhvete eller havregryn. Til lunsj - hvetebrød, fersk kålsuppe eller grønnsaksuppe, kokt kjøtt eller tunge med grøt på vann.

Du kan ikke spise ferskt brød, melk, ertesuppe, salte, fete, krydret retter, løk, reddiker, paprika, friske bær og fløteprodukter.

Kosthold for erosiv kolitt

Kostholdet for kolitt med magesår bør inneholde en økt mengde protein. De finnes i kjøtt, egg, cottage cheese. Melk er kontraindisert, og kjøtt kan bare være magert. Mulig semulegryn og risgrøt, rosehip-buljong, svak te med knuste kjeks. Frukt konsumeres mos. Kokt kjøtt og gårsdagens hvite brød anbefales. Meieriprodukter tolereres dårlig. All fet mat, sjokolade, kremer, sopp, plommer er ekskludert.

Kosthold for pseudomembranøs kolitt

En diett for kolitt er rik på proteiner og lite fett. Med pseudomembranøs kolitt, nekter de retter som pølser, ferskt brød, fet kjøtt, røkt kjøtt og saltet mat, belgfrukter, hirsegryn, kaffe med melk, is, eggerøre, kvass, aprikosjuice og aprikoser, druesaft og druer. Du kan bare spise kokte grønnsaker. Stek pærer og plommer. Supper spises i form av kremer og potetmos, brød spises tørket eller i går, i form av kjeks. Det må være gjennomvåt. Du bør ikke spise veldig varme retter og kalde desserter. Fruktjuicer blir fortynnet med vann, og skrell og frø blir fjernet fra pærer og epler. Du må gi opp fet, stekt og røkt mat.

Kosthold for forverret kolitt

Kostholdet for kolitt i forverring av den kroniske prosessen inkluderer mat som sparer tarmslimhinnen: foreldet brød, mosede bær og juice i to med kokt vann, fersk ost, rosehip buljong, kjøtt i et stykke, ubearbeidede kokte grønnsaker, paier med kjøtt, ostekaker med ost, syltetøy, te med melk, kaffe med melk. Ekskluder svart brød, pølser, reddiker, sorrel, løk, hvitløk, aprikoser og meloner. Spis 50g friske epler før måltidene.

Kosthold for kolitt og enterokolititt

Kostholdet for kolitt og enterokolitis er valgt av den behandlende legen, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i tarmen. Ved kolitt og enterokolitis uten å intensivere gjæring og forråtnelse, foreskrives kosthold 4. Pasienten får sterk te uten melk, cottage cheese gnidd gjennom en sil, yoghurt, havre og semulina supper. Du kan inkludere kjøttdeig i form av kjøttboller, melboller i menyen. Tillatt ris og semulina grøt på vannet og en foreldet rulle. Fra drikke er kirsebærgelé nyttig, så vel som solbærsfrukter. Begrens rå grønnsaker, uskaldt frukt og rosiner hvis intens gjæring foregår i tarmen. Du kan gi pasienten kjøttkoteletter uten brød. Under remisjon kan litt melk tilsettes grøten, for eksempel en mild tomat.

Kosthold for gastritt og kolitt

Et kosthold for kolitt og gastritt er et kostholdstabell i følge Pevzner 2. Du kan spise te, kakao, yoghurt, fettfattet sild, melk i retter, fløte, smør, omelett, fisk, vegetarianer, kornsupper, fisk stekt uten panering, hakkede kyllinger, revet frokostblandinger, grønnsaker, revet frukt, søte retter uten krem, kompotter, gelé, mousser, gelé, fiskesauser. Til frokosten bør du absolutt spise et bløtkokt egg, og til lunsj, purret grønnsaksuppe eller kornsuppe. Rollen til førstekurs i ernæringsterapi mot gastritt og kolitt er veldig stor. Ikke spis på flukt, tørr mat, ikke bli distrahert mens du spiser.

Kosthold mot kolitt hos barn

Kostholdet for kolitt hos barn skal være fysiologisk, inneholde nok protein, ekskludere irriterende tarmer og matvarer som forårsaker rotting og gjæring i det. Dette er røkt retter, alt stekt, helmelk, fet kjøtt, kål, bønner og løk. Alle rettene må tilberedes og tørkes. Fastedager er nyttige for diaré. Hvis barnet er utsatt for oppbevaring av avføring, er det nyttig å legge mer hakkede kokte rødbeter til bordet sitt. Nyttige svake buljonger, bløtkokte egg, gelé. Gi barnet litt ferskpresset aprikosjuice hvis de er forstoppet. Sitrusfrukter er ekskludert. Krem er nyttig. Forsikre deg om at den lille søte tannen ikke rekker søtsakene. Bruk potetsaft - gi babyen ½ kopp en halv time før måltider.

Kostholdet for kolitt avhenger av dens form, skåner tarmslimhinnen så mye som mulig og hjelper til med å komme seg raskere hvis det følges nøye.

Uspesifikk ulcerøs kolitt. Kosthold for forverring. Ernæring for NUC

INNHOLDSFORTEGNELSE

Kosthold for forverring av ulcerøs kolitt. Ernæring for NUC. Hva kan du spise for pasienter med ulcerøs kolitt. Moderne kostholdsstrategier for behandling av inflammatorisk tarmsykdom. Disse og andre spørsmål knyttet til ernæring til pasienter med UC vil bli vurdert og diskutert i denne artikkelen..

Forekomsten og forekomsten av ulcerøs kolitt (UC) har økt i flere tiår. NUC har blitt en verdensomspennende sykdom.

Epidemiologiske studier har vist høyere forekomst i vestlige land. Endringer i det vanlige kostholdet i disse landene oppfattes som årsaken til utviklingen av ulcerøs kolitt..

I tillegg har molekylærbiologiske studier vist at noen patogene stoffer som dannes etter fordøyelsen av det daglige kostholdet reduserer mangfoldet i tarmmikrobiota og forårsaker dysbiose..

Da utvikles kronisk betennelse og NUC hos genetisk mottagelige personer. Som en konsekvens har mange forskere begynt å studere potensielle terapeutiske effekter av næringsstoffer og kostholdsinngrep på det kliniske forløpet og patogenesen til NUC..

Karbohydrater, fett, proteiner og kostfiber studeres. Deres molekylære rolle i den inflammatoriske prosessen blir gradvis avslørt..

Ufordøyd karbohydrater har vist seg å forårsake bakteriell gjengroing, og betennelse oppstår ved å forandre tykktarmmikrobiomet.

ω-3 flerumettede fettsyrer er å foretrekke fremfor ω-6 på grunn av deres mindre pro-inflammatoriske egenskaper.

Høyt fiberinnhold produserer mer kortkjedede fettsyrer i tykktarmen og bidrar til mangfoldet i tarmen mikrobiota.

I tillegg er flere diettbehandlingsstrategier utviklet og studert med lovende resultater..

Et kosthold med lite FODMP anbefales for UC som har symptomer som ligner på irritabelt tarmsyndrom (IBS).

Et spesifikt karbohydratdiett ble opprinnelig utviklet for behandling av cøliaki og har vist seg å være effektivt for å redusere betennelse og indusere remisjon ved å redusere mengden ufordøyd karbohydrater i tykktarmen..

Eliminasjons enteral ernæring er blitt undersøkt og foreslått som den første behandlingslinjen for barn med Crohns sykdom.

Paleolittisk diett, AIP og semi-vegetarisk kosthold kan være nyttig i noen kliniske situasjoner.

Disse funnene er lovende, men begrenset til bevisgrunnlaget. Flere mer velutformede randomiserings- og dobbeltblinde studier er nødvendig. Oppmerksomhet bør fokuseres på å redusere betennelse i patologi og helbredelse av slimhinnen, i stedet for å lindre symptomer.

Introduksjon

For flere tiår siden ble ulcerøs kolitt betraktet som en sykdom i Vest-europeiske land som USA, Canada og Europa. Dette har lagt mye belastning på helsesystemer og har vært et av hovedproblemene i vestlige land..

Imidlertid, med fremkomsten av det 21. århundre, spredte "Westernization" seg over hele verden, og derfor har NUC blitt en utbredt sykdom i de nylig industrialiserte landene i Sør-Amerika, Afrika og Asia..

Litterære data indikerer at forekomsten øker fra 0,34% per 105 personer til 4,6% per 105 personer i Korea, og i Japan, fra 0,08% per 105 personer til 1,95% per 105 personer i i løpet av de siste tiårene.

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av NUC økt fra 0,34% til 4,6% per 105 mennesker i Korea, og fra 0,08% til 1,95% per 105 mennesker i Japan.

Med den økende forekomsten har NUC blitt en global sykdom som har en enorm innvirkning på det moderne helsevesenet rundt om i verden, både i Vesten og i Østen..

Den økte forekomsten bidrar til en dypere forståelse av patogenese og større erfaring i behandling. I medisinsk litteratur er det tre hovedfaktorer som forårsaker patogenesen til NUC: genetisk genetisk følsomhet, dysbiose og en miljøfaktor..

De viktigste årsakene til NUC: genetisk følsomhet for mennesker, dysbiose og miljøfaktor

NUC er en multifaktoriell sykdom som involverer interaksjonen mellom alle de ovennevnte faktorene.

Stadiene i patogenesen kan ganske enkelt oppsummeres som følger:

  • Det første stadiet er akutt skade på slimhinnen under påvirkning av miljøfaktorer.
  • Det andre stadiet - dysbiose av luminalbakterier.
  • Den tredje fasen er den påfølgende kroniske betennelsen hos genetisk mottagelige individer.

6 spisevaner er bevist å være miljøutløsere:

  • Vestlig kosthold som inkluderer rødt kjøtt;
  • Raffinerte karbohydrater;
  • Bearbeidet mat (dvs. industrielt oppnådd)
  • Mettede fettsyrer forårsaker mikrobiomdysbiose;
  • "Hull" i tarmen på grunn av dysfunksjon i slimhinden;
  • Nedsatt immunitet på grunn av T-celleintoleranse.

Med tanke på kostholdets rolle i patogenesen begynner forskere å utforske de potensielle terapeutiske effektene av ernæring på ulcerøs kolitt..

Denne gjennomgangen fokuserer på den potensielle terapeutiske rollen til næringsstoffer og kostholdsinngrep i håndteringen av NUC og Crohns sykdom..

Næringsstoffene i det daglige kostholdet inkluderer karbohydrater, fett, proteiner og kostfiber. Denne gjennomgangen vil diskutere effekten av hvert næringsstoff på behandlingen av ulcerøs kolitt og relatert litteratur..

I tillegg er det forskjellige kostholdsintervensjonsalternativer utviklet av ernæringseksperter og kliniske gastroenterologer:

  • Spesifikt karbohydratdiett;
  • Kosthold lite i FODMP;
  • Semi-vegetarisk kosthold;
  • Paleolitisk diett og AIP-diett;
  • Eliminering av enteral ernæring.

Alternativer for kostholdsinngrep som presenteres har forskjellige styrker og svakheter. Nivået og kvaliteten på bevisene deres avviker også. I denne gjennomgangen vil de bli vurdert nærmere..

karbohydrater

Karbohydrater inneholder monosakkarider, disakkarider og polysakkarider.

Disakkarider som laktose, maltose og sukrose, samt polysakkarider som stivelse, krever at tarmsenzymer skal fordøyes i monosakkarider som glukose, galaktose og fruktose før de tas opp.

Ufordøyd karbohydrater som kommer inn i tykktarmen, fermenteres imidlertid av tarmbakterier og forårsaker gjengroing..

Giftige stoffer fra gjæring forårsaker slimhinneskader og tarmbetennelse. Ufordøyd karbohydrater er en av hovedårsakene til forverring av NUC.

Spesifikt karbohydratdiett (SPD)

Basert på teorien ovenfor er et spesifikt karbohydratdiett (SFC) blitt beskrevet. DOMSTOL ble først introdusert av Dr. Sidney Huss i 1924, opprinnelig for å behandle cøliaki.

DOMSTOLEN ble gjort populær av biokjemikeren Elaine Gottshall, som brukte den til å behandle datteren hennes med NUC. Denne historien ble publisert i boken hennes, "Breaking the Vicious Cycle" av Elaine Gottschall..

Opplevelsen av å bruke et spesifikt karbohydratdiett i behandlingen av NUC er beskrevet i boka av Elaine Gottshall "Breaking the on the sirkel"

DOMSTOLEN krever at de fleste karbohydrater unngås, for eksempel korn, poteter, søtpoteter, mais, sukker, samt meieriprodukter og de fleste belgfrukter (f.eks. Kikerter, soyabønner).

Monosakkarider som laktosefri yoghurt og noe frisk frukt som kilde til fruktose er tillatt. Ferskt kjøtt, fjærkre og fisk er akseptabelt hos DOMSTOLEN.

Med denne diettjusteringen reduseres tykktarmsbetennelse teoretisk ved mindre giftig produksjon av molekyler under fermentering av ufordøyd karbohydrater..

DOMSTOL-programmet for aktiv NUC inkluderer ett år med et strengt restriktivt kosthold og et annet år med å opprettholde matbegrensningen etter å ha oppnådd remisjon.

Forskjellige matvarer kan gradvis tilsettes trinn for trinn. Symptomens tilbakekomst må overvåkes nøye.

Det er noe klinisk litteratur angående effekten av OVS hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom (NUC og Crohns sykdom).

Suskind DL gjennomførte i samarbeid med kolleger en Internett-undersøkelse av 417 respondenter med inflammatorisk tarmsykdom på SUD-dietten.

42% av respondentene rapporterte remisjon både 6 måneder og 12 måneder etter OVD. For de som rapporterte remisjon, rapporterte en tredjedel tid til remisjon under en måned, og en annen tredjedel rapporterte 1-3 måneder. En internettundersøkelse har vist effektiviteten og effektiviteten til VUD-terapi.

42% av pasienter med inflammatoriske tarmsykdommer som brukte et spesifikt karbohydratdiett oppnådde en betydelig forbedring av tilstanden i løpet av et år

Det er en annen retrospektiv studie fra IBD treningssenter utført av et team av forskere ledet av Obih C. COVD ble inkludert i kostholdsprogrammet deres. Forskere analyserte 26 barn (20 med Crohns sykdom og 6 med NUC).

Etter kostholdsinngrep falt barnas CDAI (Crohns sykdomsaktivitetsindeks) fra 32,8 ved baseline til 8,8 etter 6 måneder, og barnas UCAI (NUC aktivitetsindeks) falt fra 28,3 ved baseline til 18,3 i løpet av 6 måneder.

Bruken av et spesifikt karbohydratdiett til behandling av barn med ulcerøs kolitt gjorde det mulig å redusere sykdomsaktivitetsindeksen fra 28,3 til 18,6

En annen liten serie eksperimenter ble utført i USA av Burgis JC og kolleger. Barn Crohns sykdom pasienter har blitt instruert om OVS-terapi.

Etter en tid ble laboratorieforbedringer registrert, manifestert av en reduksjon i hematokrit, albumin og ESR (erytrocytsedimentasjonsrate).

Samtidig økte flertallet av pasientene kroppsvekten. Selv om OVR er populær når det gjelder kostholdshåndtering av ulcerøs kolitt, er den nåværende litteraturen i stor grad viet til små studier uten sterke vitenskapelige bevis..

Storskala og randomiserte kontrollerte studier er obligatoriske dersom det planlegges utbredt bruk av OVC i fremtiden.

Fettsyrer er involvert i mange stadier av betennelse og fungerer som formidlere av inflammatoriske kaskader i menneskekroppen..

Moderne studier på mennesker og dyr har delvis avslørt rollen til ω-3 flerumettede fettsyrer (ω-3 PUFAer), slik som α-linolensyre, docosaheksaensyre og eikosapentaensyre, så vel som rollen til ω-6 flerumettede fettsyrer (ω-6 PUFA). som linolsyre og arakidonsyre.

ω-6 har en pro-inflammatorisk effekt, i motsetning til ω-3 PUFA. Typisk viser ω-3 PUFAs antiinflammatoriske egenskaper ved å hemme interleukin (IL) - 1ßa, TNF-α og IL-6.

ω-6 PUFA har en pro-inflammatorisk effekt, mens ω-3 PUFA har antiinflammatoriske egenskaper

Det moderne vestlige kostholdet består av forhold mellom 20-30 ω-6 til 1 ω-3 PUFA. Dette er betydelig høyere sammenlignet med det tradisjonelle kostholdet, der forholdet er 1-2: 1.

Som en konsekvens induserer betydelig avvik fra det tradisjonelle kostholdet patogenesen av mange kroniske inflammatoriske sykdommer som hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus, revmatiske sykdommer og inflammatorisk tarmsykdom..

På grunn av dets inflammatoriske egenskaper, anses ω-3 i en klinisk setting å være mer fordelaktig enn ω-6 PUFA.

Effekten av kostholdsfett på patogenesen til NUC er vist i dyreforsøk og epidemiologiske studier. I en dyreundersøkelse med bruk av IL-10 reseptordefektiv mus, økte et melkebasert kosthold med høyt mettet fett forekomsten av ulcerøs kolitt mens det mikrobiologiske miljøet ble endret og indusert dysbiose..

Disse funnene avslører en mekanisme der et vestlig kosthold med høyt mettet fett kan forsterke patogenesen av inflammatorisk tarmsykdom..

European Prospective Nutritional Cancer Cohort Study (EPIC) evaluerte effekten av linolsyre (ω-6) på utviklingen av ulcerøs kolitt.

I samsvar med denne studien ble 15 diettdata samlet fra 203 193 forsøkspersoner. Data ble analysert for å stille en diagnose av NUC med en median varighet på 4 år.

126 deltakere utviklet NUC. Den høyeste kvartilen med inntak av linolsyre var assosiert med økt risiko for å utvikle ulcerøs kolitt (oddsforhold (OR) = 2,49, 95% konfidensintervall (CI) = 1,23-5,07, p = 0,01).

Linolsyre (ω-6) øker risikoen for å utvikle NUC

Hou JK et al. Gjennomførte en systematisk gjennomgang av forholdet mellom ernæring og utvikling av inflammatorisk tarmsykdom. 1 619 forskningspublikasjoner ble analysert, med totalt 2 609 pasienter og 4 000 kontrollgrupper.

Det ble konkludert med at høyt inntak av fett, PUFA, ω-6 fettsyrer og kjøtt var assosiert med økt risiko for Crohns sykdom og NUC..

I tillegg til den positive assosiasjonen av ω-6 PUFAer med forekomsten av IBD, har litteraturen også vist at høyere forbruk av ω-3 PUFAer er assosiert med en lavere forekomst av inflammatoriske tarmsykdommer..

John S og kollegene gjennomførte en prospektiv kohortstudie som demonstrerte den beskyttende effekten av ω-3 PUFAs mot UC. Dataene er justert for alder, kjønn, totale kalorier, røyking og annet fettsyreinntak.

Disse epidemiologiske studiene gir et sterkt vitenskapelig grunnlag for å forklare fettsyrers rolle i utviklingen av ulcerøs kolitt. De er også grunnlaget for å forklare den økende forekomsten av NUC i industrialiserte land, der det moderne "vestlige" kostholdet blir stadig mer populært..

Protein

Proteinmat, spesielt meieri, er en viktig del av det daglige kostholdet til mange mennesker. En fersk epidemiologisk studie har vist at vestlige dietter øker risikoen for NUC. Derfor ble sammensetningen av dietten til pasienter studert for å identifisere giftige komponenter..

Jantchou P og kollegene gjennomførte en stor prospektiv kohortstudie for å vurdere rollen til makronæringsstoffer i dietten i etiologien til IBD.

Studien involverte 1 967 581 personer. Et spørreskjema ble brukt for å registrere kostholdsvaner.

Resultatene viste at høyt proteininntak var assosiert med økt risiko for inflammatorisk tarmsykdom.

Høyt proteininntak øker risikoen for å utvikle NUC

Etterfølgende analyse bekreftet risikoen var forbundet med kjøtt og fisk, men ikke egg eller meieriprodukter..

En annen studie, utført som en del av den europeiske prospektive kohortstudien, vurderte sammenhengen mellom prediagnostisk melkeinntak og påfølgende utvikling av inflammatorisk tarmsykdom..

Det er registrert betydelig forbruk av melk, yoghurt og ost blant mennesker som har klart å unngå Crohns sykdom.

Resultatene viste at melkeforbruk kan være forbundet med redusert risiko for Crohns sykdom. Meieriprodukter ser ut til å beskytte mot inflammatorisk tarmsykdom.

Meieriprodukter (melk, yoghurt, ost) beskytter friske mennesker mot utvikling av inflammatorisk tarmsykdom

Fordøyelsesfiber

Kostholdsfibre er et vegetabilsk karbohydrat som ikke kan fordøyes av menneskekroppen. Mange matvarer, som frukt, grønnsaker, belgfrukter, brød og korn, inneholder mye fiber.

Frukt med høy fiber inkluderer banan, appelsin, mango og eple. Mørkere fargede grønnsaker som spinat, gulrøtter og brokkoli har høyere fiber.

Mørkere fargede grønnsaker som spinat, gulrøtter og brokkoli har høyere fiber

All kostfiber kan klassifiseres etter løselighet og gjærbarhet..

Tradisjonelt er den viktigste fysiologiske funksjonen til kostfiber å lette gjennomføringen av avføring ved å øke volumet og absorbere vann..

Nyere vitenskapelige bevis tyder på at kostfiber spiller en rolle i tarmbetennelse, spesielt gjennom gjæring av fiber til kortkjedede fettsyrer (SCFA) i kolonocytter..

SCFAs fremmer et mer mangfoldig tarmmikrobiom og beskytter mot dysbiose av mikrobiota i tarmens mikrobielle miljø.

Kortkjedede fettsyrer, dannet i tykktarmen fra fiber ved virkning av mikrobielle enzymer, beskytter mot dysbiose

Dermed er tarmbetennelse under kontroll, på grunn av mindre produksjon av pro-inflammatoriske underlag.

Gitt de immunmodulerende egenskapene til SCFAs, som er fermentert fra kostfiber, er det en hypotese, testet i både dyremodeller og mennesker, at dietter med lite fiber fremmer tarmbetennelse, mens dietter med høyt fiber beskytter mot betennelse..

Kosthold med høyt fiber

Effekten av et fiberrikt kosthold på opprettholdelse av remisjon hos pasienter med UC ble bekreftet i 1999..

Fernández-Bañares gjennomførte sammen med kolleger en åpen, parallellgruppe, multisenter, randomisert klinisk studie som inkluderte 102 pasienter med NUC i remisjon. Pasientene ble delt inn i tre grupper:

  • Bare kostfiber;
  • Mesalamin bare;
  • Kostholdsfibre pluss mesalamin i samme dose.

Etter 12 måneder var vedlikehold av remisjon det samme i de tre gruppene. Forskere var således i stand til å etablere den helbredende effekten av kostfiber..

Bruk av kostfibertilskudd hos pasienter med UC har samme effekt som bruk av medisiner

Imidlertid er hovedproblemet med en fiberrik diett potensialet for tarmhindring på grunn av høyt avføringsvolum, spesielt hos personer med Crohns sykdom med stramhet. For disse pasientene bør et fiberrikt kosthold brukes med forsiktighet..

Kosthold med lite fiber

Et lite fiberdiett har blitt brukt til å behandle akutt forverring av ulcerøs kolitt.

En diett med lite rester produserer mindre avføringsmasse og reduserer forekomsten av hindring. I tillegg reduserer reduserende antigener i avføring, teoretisk sett betennelse i tarmen.

Imidlertid støttet ikke de vitenskapelige dataene dette konseptet. Et team ledet av Levenstein S gjennomførte en prospektiv kontrollert studie som sammenliknet effekten av et lite fiberfiett med et normalt kosthold på kliniske utfall hos pasienter med Crohns sykdom uten strenghet.

Det var 2.772 pasienter påmeldt som ble fulgt opp i 29 måneder. Det var ingen forskjell i utfallet mellom de to gruppene, inkludert symptomer, behov for sykehusinnleggelse, behov for kirurgi, nye komplikasjoner, ernæringsstatus eller postoperativt tilbakefall..

Forfatterne konkluderte med at fjerning av kostholdsrestriksjoner, noe som fører til et mer smakfullt og variert kosthold, ikke forårsaker symptomatisk forverring av kroppen.

I tillegg tyder nyere bevis på at mindre fiber betyr mindre SCFA, noe som kan forårsake mikrobiota dysbiose og forverre kliniske utfall..

Avslutningsvis skal det bemerkes at det ikke ser ut til å være behov for å instruere pasienter på en diett med lite fiber, med mindre de er i et akutt forverringsstadium eller har bevis på hindringer for andre dietter..

Kosthold med lite rester

I litteraturen og klinisk praksis blir det vanlige medisinske uttrykket "diett med lav rest" oppstått. Generelt sett anses en diett med lite rester og en diett med lite fiber å kunne byttes ut.

I utgangspunktet er konseptet lav rester ikke bare å begrense fiber, men også kjøtt, melk, frukt og grønnsaker for å redusere fekalproduksjonen ved å redusere matvolumet.

Imidlertid er det ingen streng definisjon av begrepet "diett med lavt residuum".

I 2012 fjernet American Academy of Nutrition and Dietetics dietten med lite rester fra retningslinjene for ernæringspleie på grunn av mangelen på en vitenskapelig akseptabel definisjon og begrensede kvalitative data om dens effekt på inflammatorisk tarmsykdom..

Basert på dette bør bruken av en diett med lite rester i klinisk praksis utfases..

Kosttilskudd

Kostholdsfibre som havre og hvetekli er ikke bare effektivt for å kontrollere tarmbetennelse, men er også fordelaktig når det gjelder å forbedre symptomer og opprettholde remisjon i kliniske omgivelser..

Hellert C og kollegene presenterte en pilotstudie som viste at havrekli som supplement til mat opprettholdt remisjon hos pasienter med UC ved å øke fekal butyratnivå, som er kjent for å være effektiv i behandlingen av ulcerøs kolitt.

Denne studien inkluderte 22 pasienter med NUC i remisjon. 60 g havrekli, hovedsakelig fra brødskiver (tilsvarer 20 g kostfiber) ble tilsatt til det daglige kostholdet i 3 måneder.

Etter 4 uker ble nivået av fekalt butyrat økt med 36% (fra 11 til 15 μmol / g avføring) med statistisk betydning. I tillegg er det ikke rapportert om forverring av sykdommen..

Bruken av havrekli som tilsetningsstoff til maten til pasienter med UC resulterte i en 36% økning i nivået av fekalt butyrat, som har betennelsesdempende egenskaper.

Zeinab et al. Gjennomførte en annen studie av effekten av mat fra spiret bygg (SPP), bestående av vannuoppløselig kostfiber og glutaminrike proteiner, på de kliniske tegnene til pasienter med UC..

Pasientene ble instruert om å tilsette 30 g PPP til kostholdet sammen med deres vanlige medisiner i 2 måneder.

Resultatene som ble oppnådd viste en lavere verdi av nivået av C-reaktivt protein og en lavere frekvens av magesmerter og anfall enn i kontrollgruppen..

Selv om forskning på oral fiber bare er foreløpig og krever en større studie for å bekrefte, har fibertilskudd faktisk klinisk verdi ved ulcerøs kolitt..

Kosthold lite i FODMP

Fermenterbart oligosakkarid, disakkarid, monosakkarid og polyol (FODMP) kosthold er en oligo-, di-, monosakkarid-diett, gjærbar polyol-diett.

FODMP-mat gir ofte magesymptomer, inkludert magesmerter, kramper, diaré og oppblåsthet, noe som kan føre til symptomer som ligner på irritabelt tarmsyndrom (IBS) hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom..

Mekanismen til disse symptomene er assosiert med de fysisk-kjemiske egenskapene til FODMP-dietten..

FODMP-stoffer er små molekyler med høy osmotisk effekt. De holder væsker i tarmlumen.

I tillegg blir FODMP gjæret av bakterier i tykktarmen. Etter gjæring oppstår gassdannelse, forårsaker oppblåsthet og produksjonen av et giftig stoff som forårsaker kolon dysbiose ved å endre mangfoldet i tykktarmsmikrobiota og mikromiljø.

Det er en rekke produkter som faller i den lave FODMP-kategorien. Disse inkluderer banan, jordbær, sitron, appelsin, pasjonsfrukt, brokkoli, gulrøtter, mais og spinat.

Visse matvarer med høyt FODMP bør unngås hos pasienter med UC. Disse inkluderer eple, grapefrukt, mango, soya, grønn te, sjokolade og melk.

FODMP-programmet består av to trinn:

  • Den første fasen er eliminasjonsfasen, der alle høye nivåer av FODMP må fjernes nøye innen 6-8 uker.
  • Den andre fasen er gjeninnføringsfasen. I løpet av denne fasen tillates noen matvarer med høyt FODMP-innhold å bli introdusert gradvis, trinn for trinn, når pasienter har fått en tilstand av remisjon..

Mest forskning på FODMP fokuserer på symptomlindring hos pasienter med IBS. Funnene støtter den kortsiktige effekten og sikkerheten til dette kostholdet..

Fordi pasienter med ulcerøs kolitt ofte har IBS-lignende symptomer, har mange gastroenterologer begynt å bruke et lite FODMP-kosthold for å behandle pasienter med UC..

Gearry RB og kolleger gjennomførte en pilotstudie som evaluerte effekten av et lite FODMP-kosthold på symptomer på inflammatorisk tarmsykdom..

52 pasienter med Crohns sykdom og 20 pasienter med UC ble registrert i studien og vurdert ved hjelp av retrospektive telefoniske spørreskjemaer. Opptil 70% av pasientene spiste kostholdet og de generelle magesymptomene, magesmerter og oppblåsthet forbedret seg både i Crohns sykdom og NUC..

Prince AC og kollegene gjennomførte en studie som evaluerte effekten av et lite FODMP-kosthold hos IBD-pasienter som opplever funksjonelle symptomer.

88 pasienter ble registrert i lav-FODMP kostholdsinstruksjonen. Det var en betydelig reduksjon i symptomer og en forbedring i avføringskonsistens og frekvens.

Forfatterne konkluderte med at lavt FODMP-kosthold er effektivt i klinisk praksis.

Med disse foreløpige resultatene gjennomførte Cox SR og kolleger en studie med et lignende formål, men mer nøye designet som en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert og gjentatt studie..

Denne studien viste at når høye doser fruktan (en fruktose-polymer) ble brukt, ble funksjonelle symptomer økt i det stille løpet av inflammatorisk tarmsykdom..

Polymer av fruktose (fruktan), forbedrer funksjonelle symptomer med et rolig forløp av NUC

I tillegg peker den siste publikasjonen på praktiske råd om at det kan foreslås et kosthold som er lite i FODMP for behandling av funksjonelle GI-symptomer ved inflammatorisk tarmsykdom med hensyn til ernæringsmessige tilstrekkelighet..

Disse studiene støtter effektiviteten av dietter med lav FODPM for å forbedre funksjonelle symptomer hos pasienter med NUC og Crohns sykdom..

Effektiviteten av et slikt kosthold på slimhinner, tarmbetennelse og mikrobiota i tarmen gjenstår imidlertid å se i strengere forskning..

Paleolititt og AIP-dietter

Det paleolitiske kostholdet ble først beskrevet av gastroenterolog Walter L. Voegtlin og kalt steinalderdiet.

Hennes konsept er basert på antagelsen om at menneskekroppen ikke utviklet seg til å fordøye moderne mat, og at disse ufordøyd og jordbruksproduktene ser ut til å forårsake betennelse og føre til moderne sykdommer..

Følgelig er det paleolittiske kostholdet blottet for raffinert sukker, korn, bearbeidede grønnsaker og frukt og hjemmelaget kjøtt. Hun fokuserer på magert kjøtt og plantemat..

Paleo-dietten har lavere nivåer av raffinerte karbohydrater, høyere fiber og protein, og lignende nivåer av umettet fett.

Selv om den paleolittiske dietten ble foreslått for omtrent to tiår siden, mangler den fortsatt utbredt bruk blant pasienter med inflammatorisk tarmsykdom..

Før dette kostholdet markedsføres bredt, må det være sterke vitenskapelige bevis på dens effektivitet..

Nylig, blant pasienter med UC og Crohns sykdom, blir AIP-dietten mer vanlig. AIP-dietten (Autoimmune Protocol) er en variant av det paleolitiske kostholdet.

AIP-dietten er en form for det paleolitiske kostholdet, men det har strengere restriksjoner.

Det er en avlegger av paleo-dietten og har strengere matbegrensninger. AIP-dietten er et spesielt, stivt, kortsiktig kosthold for å reversere autoimmune sykdommer.

Semi-vegetarisk kosthold

Et vegetarisk kosthold består hovedsakelig av meierifri og plantebasert mat med mye fiber.

Det antas at et fiberrikt kosthold beskytter mot slimhinnebetennelse på grunn av immunmodulering av SCFA, som er produkter for fordøyelse av fiber. Derfor er forskere interessert i forholdet mellom et vegetarisk kosthold og utviklingen av inflammatorisk tarmsykdom..

Et team ledet av Chiba M gjennomførte en prospektiv, 2-årig klinisk studie som evaluerte effekten av et semi-vegetarisk kosthold på pasienter med Crohns sykdom i remisjon, men med høy risiko for tilbakefall.

Resultatene viste at remisjonen var 92% etter 2 år i den semi-vegetariske gruppen og bare 33% i den altetende gruppen. Denne studien viste at et semi-vegetarisk kosthold var veldig effektivt for å forhindre tilbakefall av Crohns sykdom..

Ny antiinflammatorisk IBD-AID diett for IBD

Olendzki BC og kollegene har utviklet et nytt betennelsesdempende kosthold for pasienter med inflammatorisk tarmsykdom, kalt IBD-AID.

Denne kostholdsterapien inkluderer før- og probiotisk mat, regulerer inntaket av fettsyrer og eliminerer visse karbohydrater.

Et voksende bevismateriale dukker opp for å koble tarmdysbiose med patogenesen til IBD. Derfor er IBD-AID designet for å redusere betennelse, gjenopprette mangfold i tarmen og forbedre ernæringsstatusen.

Forskjellen mellom IBD-AID og DOMSTOLEN er inkludering av visse korn, gluten og probiotiske matvarer for å eliminere mangelen på makro- og mikronæringsstoffer som er nevnt i DOMSTOLEN..

IBD-AID oppmuntrer også inntak av ω-3 fettsyrer og reduserer inntak av mettet fett.

Kostholdet består av 4 faser, forskjellige i forskjellige matkategorier og deres tekstur.

Studieresultatene viser at alle pasienter på IBD-AID-diett i minst 4 uker opplevde en reduksjon i symptomer og også sluttet å ta minst ett av sine tidligere medisiner..

Resultatene var lovende. Til tross for sin høye effekt, er imidlertid IBD-AID-dietten, som OVS, fortsatt av begrenset bruk. Enda viktigere er forskning i stor skala før dette kostholdet anbefales for utbredt bruk..

Eliminering av enteral ernæring

Eliminasjons enteral ernæring (EEP) kan deles inn i to formler:

Polymerformel inneholder intakte proteiner som krever forskjellige fordøyelsesenzymer for å bryte ned til aminosyrer før de blir absorbert.

Elementærformel inneholder frie aminosyrer som ikke trenger å bli fordøyd før absorpsjon.

Eliminering av enteral ernæring betyr at bare enteral ernæring med spesifikke formler er kilden til ernæring. Den ekskluderer all kostholdsmat og har en veldig dårlig smak. Derfor er det veldig problematisk å sette pasienter på et slikt kosthold..

Forskning som bekrefter den terapeutiske effekten av EEP, fokuserer sterkt på Crohns sykdom hos barn.

European Society for Parenteral and Enteral Nutrition i 2006 etablerte retningslinjer som anbefaler bruk av EED som en første behandlingslinje for barn med aktiv Crohns sykdom.

I litteraturen ble overlegenheten til EEP over steroider og 6-Mercotopurin vurdert.

En gruppe forskere ledet av Cohen-Dolev N gjennomførte en prospektiv studie hvor de sammenlignet effekten av EEP og steroider på klinisk remisjon hos barn.

Studien inkluderte 45 147 barn med mild til moderat Crohns sykdom. Klinisk remisjon ble observert hos 63% av pasientene i EEP-gruppen, mens bare 47% i steroidgruppen. I tillegg var den oppadgående trenden bedre i EEP-gruppen. Denne studien prioriterte bruken av EED framfor steroidbruk.

Hanai H og kollegene gjennomførte den første studien der de terapeutiske effektene av EEP og 6-Mercaptopurine (6-MP) ble sammenlignet som vedlikeholdsbehandling for Crohns sykdom. 95 pasienter ble inkludert og delt inn i tre grupper:

  • 6-MP gruppe;
  • EEP-gruppe;
  • Gruppe uten EEP og 6-MP.

Alle av dem fikk i tillegg 5-ASA medisiner.

Etter 2-års oppfølging var opprettholdelsen av remisjon ikke statistisk signifikant i 6-MP og EEP-gruppene. Denne studien viste at EEP er gunstig for langvarig vedlikeholdsterapi ved Crohns sykdom..

Litteraturen har ikke bare vist en kortvarig terapeutisk effekt, men har også studert langsiktig effekt av EEP.

Yamamoto T og kollegene gjennomførte en prospektiv studie som involverte 40 pasienter med Crohns sykdom i remisjon. Halvparten av dem ble instruert i EEP, og den andre halvparten var ikke begrenset til ernæring. Oppfølgingen var 12 måneder.

Resultatene viste at sykdommens endoskopiske aktivitet og nivået av inflammatoriske cytokiner i slimhinnen ble redusert i EED-gruppen. Denne studien bekrefter den langsiktige terapeutiske effekten av EEP.

Selv om et voksende antall vitenskapelige bevis støtter bruken av EED som en ernæringsstrategi for Crohns sykdom, mislykkes EED ofte hvis pasienter ikke tåler ulempen og ubehaget ved et nasogastrisk rør..

Før de bruker det, bør legene forklare pasienten fordelene med EEP og gi psykologisk støtte for å forbedre effektiviteten av behandlingen..

Nåværende behov og lovende veibeskrivelse

Forholdet mellom kostholdsvaner og utvikling av inflammatoriske tarmsykdommer er vist i mange epidemiologiske studier..

For det meste er de imidlertid observante i naturen. Det er ingen velutformet studie i den nåværende litteraturen for å støtte en årsakssammenheng mellom kosthold og inflammatorisk tarmsykdom..

De fleste studier på kosthold og IBD er retrospektive, har en liten prøvestørrelse, ingen kontrollgruppe, en kort intervensjonsperiode og til og med spørreskjemaundersøkelser..

Bevis av lav kvalitet gjør disse funnene vanskelige å anbefale i retningslinjer for bredere anvendelse..

Det er imidlertid en utfordring å gjennomføre godt designet forskning på kostholdsinngrep.

For det første er kvantifisering av grunnleggende kostholdsvaner og overvåking av kostholdets tilslutning gjennom konstante påminnelser problematisk og forårsaker mye skjevheter..

For det andre er kostholdsvaner og matkategorier forskjellige geografisk, noe som gjør funnene vanskelige å anvende på tvers av land..

For det tredje er forekomsten av IBS fortsatt lav sammenlignet med andre vanlige forhold, og derfor kan det være vanskelig å samle en stor prøvestørrelse..

De endelige målene for den nåværende studien er fokusert på å lindre kliniske symptomer som magesmerter, kramper og tarmvaner. Målet med å behandle inflammatorisk tarmsykdom er imidlertid å kontrollere betennelse og forbedre heling av slimhinnen..

Derfor bør det endelige målet med fremtidig forskning være endoskopisk forbedring eller patologisk forbedring i stedet for klinisk symptomlindring..

I tillegg til kliniske studier er grunnleggende molekylær forskning nødvendig for å identifisere mekanismene til den inflammatoriske prosessen i IBD. Mikrobiota dysbiose-forskning er veldig populær. Forbindelser mellom makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer fra det vanlige kostholdet og dysbiose i tarmmikrobiotaen må være knyttet sammen med vitenskapelig bevis.

konklusjoner

Forekomsten og utbredelsen av ulcerøs kolitt og Crohns sykdom øker over hele verden, spesielt i mer vestlige land.

Disse epidemiologiske studiene indikerer en kobling mellom kostholdsvaner og forekomst av IBD. Dyremodeller har også påvist hvilken rolle spormineraler har i tarmen betennelse..

Noen litterære kilder bekrefter også at matmetabolitter og mikrobiomdysbiose fører til luminal inflammatorisk prosess..

Derfor er det forskjellige studier som demonstrerer de terapeutiske effektene av kostholdsnæringsstoffer som høye fiber, ω-3 fettsyrer og monosakkarider..

Flere næringsstoffer med pro-inflammatoriske egenskaper, for eksempel ω-6 fettsyrer, ufordøyd karbohydrater og animalske proteiner, er også rapportert i litteraturen.

Mange kostholdsstrategier er utviklet og får gradvis popularitet og vitenskapelige bevis. Enhver form for sammensetnings-, kombinasjons- og immunregulerte dietter (som nevnt i denne artikkelen) kan spille en viktig nøkkelrolle på et spesifikt område av IBD.

Spesielle karbohydratdietter, et lite FODMP-kosthold, et fiberrikt kosthold, et semi-vegetarisk kosthold, et paliolytisk kosthold og eksklusiv enteral ernæring for IBD-pasienter er blitt opprettet og foreslått å indusere eller opprettholde remisjon.

Imidlertid er det noen viktige kliniske betraktninger for å tolke litteraturen..

  • For det første er disse terapeutiske forsøkene begrenset til pasientantall, og spesifikke ernæringsformler er ikke gode nok for forsøkspersonene..
  • For det andre bør målet med omfattende behandling av IBD samtidig omfatte forbedring av kliniske symptomer, endoskopisk helbredelse av slimhinnen og langsiktig vedlikehold av tilstanden. Likevel oppnås resultatene av kostholdsstudier i de fleste tilfeller på grunnlag av klinisk observasjon, antakelser og tidsbegrenset pasientoppfølging..
  • For det tredje er noen spesifikke næringsstoffer / formler bare bra for NUC eller Crohns sykdom hos visse alderspasienter. Ikke alle pasienter kan dra nytte av dette.
  • For det fjerde er de fleste studier om kosthold for IBD vanligvis tilbakevirkende, uten randomisering, få i antall og kort varighet..

Så langt kan disse studiene til dags dato ikke aksepteres for universell anvendelse i alle tilfeller. Derfor gir ikke gjeldende kliniske retningslinjer et eneste sterkt vitenskapelig bevist kosthold anbefalt for inflammatorisk tarmsykdom..

Kostholdsanbefalinger bør tilpasses dine behov og ta høyde for mange faktorer, for eksempel:

  • sykdomsaktivitet;
  • pasienttoleranse;
  • alder;
  • kliniske symptomer.

For å øke effektiviteten av behandlingen, må klinikere sikre god teoretisk trening av pasienter og akseptable dietter når det gjelder organoleptiske parametere. De sørger også for at pasienten følger dietterapi..

I tillegg er kostholdsinngrep bare støttende og formell medikamentell terapi bør fortsette..

For bedre å forstå den molekylære mekanismen for kostholdsfordeler i nær fremtid, trenger vi ikke bare banebrytende forskning på samspillet mellom kosthold og tarmslimhinnen, men også mellom kosthold og mikrobiombalanse i det intraluminale miljøet..

Avslutningsvis skal det bemerkes at selv om ingen diettstrategi for øyeblikket kan anbefales med sterkt vitenskapelig bevis, kan noen kostholdsinngrep fortsatt være fordelaktig hvis pasienter blir nøye valgt og evaluert..

For mer informasjon om de mest effektive tilnærmingene til behandling av ulcerøs kolitt, foreslår vi at du gjør deg kjent med boken til A. Salomatov "Defeating NUC".

Svar på aktuelle spørsmål

I dette kapittelet kan du finne svar på de mest stilte spørsmålene om ernæring. Hvis mulig, vil vi henvise leseren til de aktuelle delene av artikkelen..

Kosthold for NUC-remisjon

Det er forskjellige kostholdsmuligheter tilgjengelig under remisjon av ulcerøs kolitt. De er detaljert i denne artikkelen..

Ernæring for NUC under remisjon

Ernæring for pasienter med ulcerøs kolitt under remisjon har en rekke forskjeller fra ernæring under en forverring. Denne artikkelen presenterer ulike kostholdsmuligheter designet spesielt for pasienter med UC.

bananer

Bananer i kostholdet til en pasient med ulcerøs kolitt. Kan eller kan du ikke spise bananer for NUC? Vi inviterer leseren til å studere delen Low FODMP Diet.

Kjære med NUC er det mulig?

Honning med NUC kan brukes, men i strengt begrensede mengder. Du kan lære om effekten av enkle sukkerarter (glukose, fruktose) på tarmtilstanden til en pasient med ulcerøs kolitt fra seksjonen Kosthold med lavt innhold av FODMP.

Valnøtter

Valnøtter til NUC, som alle andre nøtter, bør kanskje unngås eller i det minste ikke brukes for mye. Nøtter er grov mat som kanskje ikke er bra for sår tarm.

På den annen side er nøtter en verdifull kilde til vitaminer, mineraler og ω-3 flerumettede fettsyrer. Med nøye tygging / gnidning kan kroppen til en pasient med ulcerøs kolitt fordøye valnøtter ganske normalt.

Og kanskje vil de bidra til å sikre stolen. Som du kan se av den presenterte gjennomgangen, er det ingen universell diett som vil passe alle pasienter med UC uten unntak. I dette tilfellet er det ikke mulig å forutsi resultatet..

Derfor foreslår vi at pasienten uavhengig eksperimenterer med ulike ernæringsmuligheter, inkludert å prøve å introdusere nøtter i kostholdet. Og basert på responsen fra kroppen, ta en beslutning om det videre forbruket av nøtter.

Gresskar

Basert på tilbakemeldinger fra pasienter provoserer gresskar med NUC i de fleste tilfeller en økning i symptomene.

Men det er ikke alltid tilfelle! Noen pasienter med ulcerøs kolitt spiser gresskar og retter fra det, og dette har ikke en negativ effekt på tarmens tilstand.

Når det gjelder gresskarfrø, er det bevis på at de har en gunstig effekt på tilstanden til mikrofloraen i tykktarmen. Og som du vet, er utviklingen av betennelse i tarmen direkte relatert til den kvalitative og kvantitative sammensetningen av mikrobiomet..

Linfrø

Linfrø for NUC er en slags ukonvensjonell tilnærming til behandling av sykdommen. Les om ukonvensjonelle tilnærminger til behandling av inflammatoriske tarmsykdommer i artikkelen Folkemedisiner i behandling av ulcerøs kolitt.

Hva kan du drikke med NUC

Med NUC kan du drikke te, kaffe, ferskpresset juice, fruktdrikke, kompott, gelé og til og med bjørkesaft med masse! Vi foreslår at det er bedre å fokusere på hva du IKKE skal drikke i tilfelle ulcerøs kolitt. For tarmproblemer, unngå:

  • Drikker med lite alkohol som inneholder karbondioksid (øl, champagne, etc.);
  • Kvass, som også kan provosere en forverring av sykdommen;
  • Melk, som sannsynligvis gir tarmrespons;
  • Glitrende vann (ikke kritisk i de fleste tilfeller, men bedre unngått eller i det minste ikke overforbruk).

Her er kanskje hele hovedlisten over begrensninger. Likevel vil en pasient med NUC måtte eksperimentere med drinker på egen hånd, og ved å fokusere på reaksjonen fra sine egne tarmer på en bestemt drink, ta en beslutning om dets videre forbruk..

For eksempel har grønn te vist seg å ha antioksidant og antiinflammatoriske egenskaper. Polyfenoler av grønn te har vist seg å være effektive i behandlingen av ulcerøs kolitt. For mer informasjon, les artikkelen: Grønn te i behandling av inflammatorisk tarmsykdom (IBD).

Alkohol til NUC

Alkohol med NUC - er det mulig eller ikke? Hmm... Spørsmålet er kontroversielt og noen ganger er til og med leger uenige!

Entydig kolittpasienter bør unngå alkoholholdige drikker som inneholder karbondioksid (øl, champagne, etc.). Deres forbruk, selv i små mengder, kan provosere en forverring av sykdommen..

Men spørsmålet om bruk av sterke alkoholholdige drikker med NUC medfører ofte diskusjon og kontrovers. På den ene siden er alkohol skadelig for tarmen. På den annen side kan moderat inntak av sterk alkohol (vodka, cognac, chacha, moonshine, etc.) fungere som et kraftig beroligende middel.

Som kjent er tilstanden til pasientens tarmer direkte relatert til hans psykologiske tilstand. Stress, angst, en følelse av undergang og andre negative følelser forverrer bare sykdommen. Motsatt har positive følelser en gunstig effekt på pasientens generelle tilstand..

Derfor er det i praksis ikke uvanlig at en pasient med NUC, som kalles "spyttet på alt, viftet med hånden og ble full av sorg," og om morgenen forsvant plutselig alle tegn på sykdommen og avføringen gikk tilbake til normal!

Selvfølgelig er denne effekten midlertidig, og alkohol bør aldri betraktes som et stoff! Men samtidig viser slike tilfeller tydelig effekten av en psykologisk tilstand på tarmene..

Vi er imidlertid av den oppfatning at sterk alkohol kan konsumeres i moderate mengder av pasienter med UC. Svaret vårt er NUC og alkohol er kompatible.

juice

Juice med NUC kan konsumeres og til og med nødvendig! I dette tilfellet snakker vi selvfølgelig ikke om juice som er oppnådd ved en industriell metode, som presenteres i et stort utvalg i hyller i supermarkeder..

Naturlig ferskpresset frukt- og grønnsaksjuice er en kilde til vitaminer, makro- og mikroelementer, samt biologisk aktive forbindelser som kan ha en gunstig effekt på tarmens mikroflora..

Men det skal være et tiltak i alt! Ikke glem dette. Fruktjuicer inneholder organiske syrer, som i overkant kan skade en pasient med NUC.

Forresten! I eksperimenter med rotter økte granatepleekstraktet, rik på ellagitanin, betydelig bestanden av bifidobakterier og laktobaciller spp, noe som førte til en reduksjon i betennelse i tarmen. Les mer i artikkelen Folkemedisiner i behandling av ulcerøs kolitt.

Litteratur

1. Molodecky NA, Soon IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G, et al. Økende forekomst og utbredelse av inflammatoriske tarmsykdommer med tiden, basert på systematisk gjennomgang. Gastroenterology 2012; 142: 46-54. E42; quiz e30.

2. Kaplan GG. Den globale byrden for IBD: fra 2015 til 2025. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 720-7.

3. Ng WK, Wong SH, Ng SC. Endring av epidemiologiske trender av inflammatorisk tarmsykdom i Asia. Intest Res 2016; 14: 111-9.

4. Kaplan GG, Ng SC. Forstå inflammatorisk og forhindre global økning av tarmsykdom. Gastroenterology 2017; 152: 313-21. e2.

5. Li J, Ren S, Han S, Li N. En gjærbioanalyse for direkte måling av skjoldbruskhormonforstyrrende effekter i vann uten prøveekstraksjon, konsentrasjon eller sterilisering. Chemosphere 2014; 100: 139-45.

6. Khalili H, Chan SSM, Lochhead P, Ananthakrishnan AN, Hart AR, Chan AT. Kostholdets rolle i etiopatogenesen av inflammatorisk tarmsykdom. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2018; 15: 525-35.

7. Knight-Sepulveda K, Kais S, Santaolalla R, Abreu MT. Kosthold og inflammatorisk tarmsykdom. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2015; 11: 511-20.

8. Gottschall E, redaktør. Breaking the ondskapsfull syklus: tarmhelse gjennom kosthold. Kirkton Press; 1994.

9. Suskind DL, Wahbeh G, Cohen SA, Damman CJ, Klein J, Braly K, et al. Pasienter opplever klinisk fordel med den spesifikke karbohydratdiett for inflammatorisk tarmsykdom. Dig Dis Sci 2016; 61: 3255-60.

10. Obih C, Wahbeh G, Lee D, Braly K, Giefer M, Shaffer ML, et al. Spesifikt karbohydratdiett for pediatrisk inflammatorisk tarmsykdom i klinisk praksis innen et akademisk IBD-senter. Ernæring 2016; 32: 418-25.

11. Burgis JC, Nguyen K, Park KT, Cox K. Respons på streng og liberalisert spesifikt karbohydratdiett ved barnekrohns Crohns sykdom. World J Gastroenterol 2016; 22: 2111-7.

12. Etterforskerne IBDiES, Tjonneland A, Overvad K, Bergmann MM, Nagel G, Linseisen J, et al. Linolsyre, en diett n-6 flerumettet fettsyre og etiologi for ulcerøs kolitt: en nestet case-kontrollstudie i en europeisk prospektiv kohortstudie. Gut 2009; 58: 1606-11.

13. Lee D, Albenberg L, Compher C, Baldassano R, Piccoli D, Lewis JD, et al. Kosthold i patogenesen og behandlingen av inflammatoriske tarmsykdommer. Gastroenterology 2015; 148: 1087-106.

14. Opstelten JL, Leenders M, Dik VK, Chan SS, van Schaik FD, Khaw KT, et al. Meieriprodukter, kalsium i dietten og risiko for inflammatorisk tarmsykdom: resultater fra en europeisk prospektiv kohortundersøkelse. Inflamm Bowel Dis 2016; 22: 1403-11.

15. Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Backhed F. Fra kostfiber til vertsfysiologi: kortkjedede fettsyrer som viktige bakterielle metabolitter. Cell 2016; 165: 1332-45.

16. Van der Beek CM, Dejong CHC, Troost FJ, Masclee AAM, Lenaerts K. Rollen av kortkjedede fettsyrer ved tykktarmsbetennelse, karsinogenese og slimhinnebeskyttelse og helbredelse. Nutr Rev 2017; 75: 286-305.

17. Pituch-Zdanowska A, Banaszkiewicz A, Albrecht P. Kostfiberens rolle i inflammatorisk tarmsykdom. Prz Gastroenterol 2015; 10: 135-41.

18. Fernandez-Banares F, Hinojosa J, Sanchez-Lombrana JL, Navarro E, Martinez-Salmeron JF, Garcia-Puges A, et al. Randomisert klinisk utprøving av Plantago ovata frø (kostfiber) sammenlignet med mesalamin for å opprettholde remisjon ved ulcerøs kolitt. Spanish Group for the Study of Crohns Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU). Am J Gastroenterol 1999; 94: 427-33.

19. Vanhauwaert E, Matthys C, Verdonck L, De Preter V. Lavrester og dietter med lite fiber i gastrointestinal sykdom. Adv Nutr 2015; 6: 820-7.

20. Levenstein S, Prantera C, Luzi C, D'Ubaldi A. Lav rester eller normalt kosthold ved Crohns sykdom: en prospektiv kontrollert studie hos italienske pasienter. Gut 1985; 26: 989-93.

21. Wedlake L, Slack N, Andreyev HJ, Whelan K. Fiber i behandling og vedlikehold av inflammatorisk tarmsykdom: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier. Inflamm Bowel Dis 2014; 20: 576-86.

22. Hallert C, Bjorck I, Nyman M, Pousette A, Granno C, Svensson H. Øking av fekalt butyrat hos pasienter med ulcerøs kolitt etter diett: kontrollert pilotstudie. Inflamm Bowel Dis 2003; 9: 116-21.

23. Faghfoori Z, Shakerhosseini R, Navai L, Somi MH, Nikniaz Z, Abadi A. Effekter av en oral tilskudd av grodd kornmat på serum CRP-nivå og kliniske tegn hos pasienter med ulcerøs kolitt. Helsefremmende perspektiv 2014; 4: 116-21.

24. Gibson PR. Bruk av lavt FODMAP-kosthold ved inflammatorisk tarmsykdom. J Gastroenterol Hepatol 2017; 32 (Suppl. 1): 40-2.

25. Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K. Mekanismer og effekt av FODMAP-begrensninger i dietten i IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11: 256-66.

26. Schumann D, Klose P, Lauche R, Dobos G, Langhorst J, Cramer H. Lavt fermenterbart, oligo-, di-, mono-sakkarider og polyol-kosthold ved behandling av irritabelt tarmsyndrom: en systematisk gjennomgang og metaanalyse... Ernæring 2018; 45: 24-31.

27. Gearry RB, Irving PM, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. Reduksjon av dårlig absorberte karbohydrater med dårlig opptak av dietter (FODMAPs) forbedrer magesymptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom - en pilotstudie. J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.

28. Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. Fermenterbar karbohydratbegrensning (lav FODMAP-diett) i klinisk praksis forbedrer funksjonelle mage-tarm-symptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom. Inflamm Bowel Dis 2016; 22: 1129-36.

29. Cox SR, Prince AC, Myers CE, Irving PM, Lindsay JO, Lomer MC, et al. Fermenterbare karbohydrater [FODMAPs] forverrer funksjonelle gastrointestinale symptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom: en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert, overkjørende prøve. J Crohns Colitis 2017; 11: 1420-9.

30. Colombel JF, Shin A, Gibson PR. Funksjonelle gastrointestinale symptomer hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdom: en klinisk utfordring. Clin Gastroenterol Hepatol 2019; 17: 380-90.

31. Voegtlin WL, redaktør. Steinalderdietten: basert på dyptgående studier av menneskets økologi og kostholdet til mennesker. Vantage Press; 1975. Innarbeidet.

32. Eaton SB, Konner M. Paleolitisk ernæring. En vurdering av dens art og aktuelle implikasjoner. N Engl J Med 1985; 312: 283-9.

33. Konner M, Eaton SB. Paleolitisk ernæring: 25 år senere. Nutr Clin Pract 2010; 25: 594-602.

34. Chiba M, Abe T, Tsuda H, Sugawara T, Tsuda S, Tozawa H, et al. Livsstilsrelatert sykdom ved Crohns sykdom: tilbakefallforebygging ved semi-vegetarisk kosthold. World J Gastroenterol 2010; 16: 2484-95.

35. Olendzki BC, Silverstein TD, Persuitte GM, Ma Y, Baldwin KR, Cave D. Et betennelsesdempende kosthold som behandling mot inflammatorisk tarmsykdom: en sakserierapport. Nutr J 2014; 13: 5.

36. Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F, Hebuterne X, Leon-Sanz M, Schutz T, et al. ESPEN retningslinjer for enteral ernæring: gastroenterologi. Clin Nutr 2006; 25: 26074.

37. Cohen-Dolev N, Sladek M, Hussey S, Turner D, Veres G, Koletzko S, et al. Forskjeller i utfall over tid med eksklusiv enteral ernæring sammenlignet med steroider hos barn med mild til moderat Crohns sykdom: resultater fra CD-studien med vekst. J Crohns Colitis 2018; 12: 306-12.

38. Hanai H, Iida T, Takeuchi K, Arai H, Arai O, Abe J, et al. Ernæringsterapi versus 6-merkaptururin som vedlikeholdsbehandling hos pasienter med Crohns sykdom. Dig Liver Dis 2012; 44: 649-54.

39. Yamamoto T, Nakahigashi M, Saniabadi AR, Iwata T, Maruyama Y, Umegae S, et al. Effekter av langtids enteral ernæring på kliniske og endoskopiske sykdomsaktiviteter og slimhinnecytokiner under remisjon hos pasienter med Crohns sykdom: en prospektiv studie. Inflamm Bowel Dis 2007; 13: 1493-501.

  • Forrige Artikkel

    Smecta - instruksjoner for bruk (voksne, barn), analoger, anmeldelser, pris

Artikler Om Hepatitt