Nyre fibrose: hva det er, hvorfor det oppstår, hvordan det manifesterer seg og blir behandlet

Hoved Gastritt

Oppføringen ble lagt ut i seksjoner: UrologiLegg til i favoritter

Nyre fibrose er overflødig dannelse av bindevev i nyrene i fravær av symptomer på fornyelse.

Ofte er denne patologien kombinert med en slags autoimmune prosesser i kroppen. Vanligvis. spredning av bindevev påvirker ikke bare nyrene, men også andre organer, for eksempel bukspyttkjertelen, tarmen. Sykdommen rammer først en nyre. Men senere slår det en annen. Dette patologiforløpet observeres hos en tredjedel av pasientene. Organer som har lidd av fibrose krymper med sterkt forstørrede bekken. Og den indre strukturen i den berørte nyre er fullstendig forstyrret. I tillegg påvirkes også urinkanalene, lumen avtar, veggene tykner. Fartøyene som forsyner nyrene med blod er også utsatt for sykdom..

Med utviklingen av fibrose dannes en stor mengde bindevev rundt nyrene. Noen ganger observeres en slik prosess ved langvarig bruk av medisiner mot migrene eller for behandling av hypertensjon.

Den primære lesjonen, som regel, dannes på det etablerte stedet - dette er den ytre kapsel, som inneholder nyren selv og dens fettkapsel. I tillegg er kilden til den primære lesjonen de retroperitoneale strukturer eller kar som leverer blod til nyren..

Det antas at fibrose begynner å utvikle seg på grunn av forekomsten av en allergisk reaksjon, noen tegn indikerer en autoimmun opprinnelse av denne sykdommen. Ondartede neoplasmer, effekten av cellegift på menneskekroppen. Bestråling, så vel som tuberkulose i ryggraden, kan også tjene som en etiologisk faktor i manifestasjonen av nyrefibrose..

I tillegg til alle de ovennevnte årsakene, blir utviklingen av fibrose lettet ved traumer, forskjellige mekaniske irritasjoner, kronisk forgiftning av kroppen, kroniske infeksjonsskader..

På grunn av forskjellige årsaker til utvikling av fibrose, klassifiseres sykdommen i primære og sekundære former. Primær fibrose er assosiert med autoimmune lesjoner, og sekundær fibrose - med forskjellige sykdommer og patologiske tilstander i menneskekroppen.

Hvordan denne patologien manifesterer seg

Symptomene på nyre fibrose kan være ganske varierte. Pasienten klager over smerter i korsryggen, noen ganger utstråler smertene til lyskenområdet. Pasienten kan også lide av overflødig væske i kroppen. På grunn av nedsatt blodgjennomstrømning, kan en persons armer eller ben tas bort en stund, gangart endres og til tider svulmer bena ganske sterkt.

Hvis sykdommen har påvirket nervepleksene, slutter pasienten å normalt oppfatte temperaturregimet i miljøet. I tillegg er passering av urin ledsaget av smerter, og over tid dannes tegn på nyresvikt. Samtidig blir en person veldig svak, mister appetitten og kan ikke jobbe produktivt, fordøyelsesprosessene hans blir forstyrret.

Graden av utvikling av sykdommen forklares av forholdet mellom nedbrytning av kollagen og dens syntese. Reversibiliteten av patologiske prosesser, det vil si forsvinningen av det dannede bindevevet avhenger av makrofagens evner, som absorberer kollagen. Og også fra den kjemiske sammensetningen av hovedstoffet.

I fokusene til fibrosedannelse er passive og aktive områder av bindevev forskjellige. Aktive steder er beriket med celleelementer og vises i foci av aktiv fibrose på grunn av utseendet til fibroblaster i bindevevet. Passive områder er resultatet av kollaps i nekrotiske foci av nyren parenchym og inneholder et lite antall celler.

Så de viktigste symptomene på nyrefibrose inkluderer: smerter i korsryggen, smerter i lysken, forsinket utskillelse av væske fra kroppen, nedsatt blodstrøm i bena og hevelse i dem, følelsesløshet i bena, tilbakevendende halthet, smerter under vannlating, manglende matlyst, forstoppelse, slapphet og apati.

Gjennomføring av diagnostiske tiltak

I 30% av sykdomstilfellene hos pasienter kan legen føle en klump som en svulst i bekkenområdet eller i magen..

Laboratorieblodprøver indikerer tilstedeværelse av anemi, en moderat konsentrasjon av leukocytter og akselerert erytrocytsedimentasjon. I dette tilfellet finnes protein i urinen. Med et langvarig sykdomsforløp øker konsentrasjonen av xantoproteinkropper, urinsyre og kreatinin.

Røntgenundersøkelse med utvikling av fibrose i nyren vil vise avvik dannet i urinlederne - urinlederne kan ha en kronglete form, smal eller utvide, endre sin plassering i forhold til ryggraden. Med fibrose utvides den berørte nyren.

For å identifisere normen for nyrefunksjon, brukes nyreangiografi eller deres radionuklidundersøkelse.

Gjennomføre behandlingsprosessen for fibrose

Med et akutt forløp av nyrefibrose foreskrives pasienten steroidhormonelle medisiner, i kronisk form utføres ureterolyse, og aktiviteten til hindrende prosesser avtar på grunn av nefrotomi eller gjennom installasjon av stenter.

Hvis det er mistanke om medisinsk opprinnelse til sykdommen, må du umiddelbart slutte å ta medisiner. For vellykket terapi er det nødvendig å stoppe utviklingen av kroniske smittsomme prosesser i organene i kjønnsorganene og fordøyelsessystemene. Tidlig behandling av nyrefibrose med høy dosering av kortikosteroider og resorberbare medisiner kan stoppe progresjonen av sykdommen.

I de senere stadier av utviklingen av patologi er slike kirurgiske behandlingsmetoder allerede implementert som:

  1. Ureterolyse - prosessen med å frigjøre urinlederen fra arrvevet som komprimerer det.
  2. Nefrostomi - fjerning av urin fra nyren takket være en spesiell drenering i en beholder.
  3. Nefrektomi - fjerning av urinlederne og erstatning av disse etterfølgende med plastrør - denne teknologien kan bare brukes hvis lesjonen er ensidig og hvis det sammenkoblede organet fungerer normalt.
  4. Erstatning av urinlederen med et segment av tynntarmen.
  5. Opprettelse av en kunstig membran rundt urinlederen.
  6. Autotransplantasjon av nyrer - prosessen med å flytte nyren til iliac-sonen, når karene og urinlederne er implantert igjen.

Etter operasjonen vises pasienten som tar store doser kortikosteroider for å forhindre vekst av fibrøst vev i to eller tre måneder.

Ved gjennomføring av konservativ behandling og etter operasjonen vil det være nødvendig å gjennomføre en ultralydundersøkelse av nyrene hvert halvår, ta en biokjemisk blodprøve og generelle urintester.

Hvis legen foreskrev bruk av hydralazinmedisiner, vil det i utgangspunktet være nødvendig å kontrollere tilstanden til blodkarene og deretter regelmessig undersøke nyrene og urinveiene, og også slutte å ta medisiner selv med den minste avbrudd i arbeidet..

  • Årsakene til utvikling, symptomer og funksjoner i behandlingen av kronisk bronkitt
  • Hvordan manifesteres kondrose i thoraxområdet og hvordan du kan hjelpe pasienten
  • De mest effektive øvelsene i korsryggen, hvordan du utfører dem og massasje
  • Indikasjoner, kontraindikasjoner og embolisering av livmorarteriene
  • Ukondisjonert og betinget refleks: klassifisering og mekanisme

Betennelsesprosesser i vevet i bukhulen fører til erstatning av sunne fibre med bindevev. Når det er en gjengroing av bindevev i nærheten av nyrene, diagnostiseres fibrose, noe som fører til organdysfunksjoner.

Hvordan nyrefibrose utvikler seg, og hva det er, ble det kjent for ikke så lenge siden, og sykdommen blir fortsatt studert.

Sykdommen ble først identifisert for mindre enn 100 år siden og ble kalt Ormonds sykdom, eller retroperitoneal fibrose.

Mekanismen for utvikling og stadier av nyrefibrose

Mekanismen for spredning av fibrøst vev i det retroperitoneale rommet er ikke fullt ut forstått, og det gjenstår fortsatt spørsmål. Det er fastslått at nyrefibrose i utgangspunktet er ensidig, men når den utvikler seg, er det andre organet involvert i prosessen..

Bilateral fibrose forekommer i ikke mer enn 30% av tilfellene.

Det er en klassifisering som deler sykdommen i to former:

  1. Den primære formen er idiopatisk fibrose, hvis årsak ikke kan bestemmes. Ofte er årsaken til den primære sykdomsformen funksjonsfeil i immunsystemet, noe som ikke alltid er mulig å identifisere.
  2. Sekundær form - utvikler seg på bakgrunn av kroniske sykdommer i indre organer, ledsaget av inflammatoriske prosesser. Det er preget av en betydelig spredning av bindevev og involvering av andre indre organer i prosessen - bukspyttkjertelen, urinlederne, tarmen.

Fibrose er en normal kroppsreaksjon som tar sikte på å begrense fokuset på betennelse og forhindre videre spredning..

Et lite område med fibrose forstyrrer ikke nyrenes funksjon, men hvis prosessen ikke blir stoppet, vil store områder med sunt vev gjennomgå herding.

Det gjengrodde bindevevet klemmer nyrene, noe som fører til endring i volum og indre struktur. Når sykdommen utvikler seg, øker nyrebekkenet i størrelse og urinlederens lumen smalner..

Fiberfibre omgir vena cava, nerveplekser, dekker noen ganger organer i nærheten.

Stadier av nyre fibrose:

  1. Først: utviklingen av den inflammatoriske prosessen i organene og vevene i det retroperitoneale rommet.
  2. For det andre: vev i fokus på betennelse erstattes av bindevev.
  3. For det tredje: fettvev i det perirenale rommet erstattes av fibrøst vev.

Varigheten av hvert trinn er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og påvirkningen av andre negative faktorer. Noen pasienter vet ikke på mange år at nyrene deres er påvirket av fibrose..

Årsaker til sykdommen

Årsakene til utvikling av nyrefibrose er ikke alltid mulig å fastslå.

Men det er tre hovedteorier for å forklare endringene som forårsaker fibrose:

  1. På bakgrunn av langvarig betennelse og hevelse er vevene mettet med fibrin, blir stive og ubevegelige. Den vanligste årsaken er langvarig betennelse i nyrene.
  2. På grunn av en funksjonssvikt i immunforsvaret, begynner kroppen å produsere antistoffer mot sine egne celler. Skadede celler dør av og erstattes av bindevev. Ofte ledsages nyrefibrose av andre autoimmune patologier.
  3. Strukturelle forandringer i det retroperitoneale vevet oppstår på grunn av en defekt i genene som er ansvarlige for riktig dannelse av bindevev.

Dette er de viktigste årsakene til fibrotiske forandringer..

Det er også faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  1. Abdominal traumer.
  2. Langvarig bruk av medisiner mot migrene.
  3. Forgiftning med medisiner, kjemikalier.
  4. Urinveisinfeksjoner.
  5. Godartede og ondartede neoplasmer i nyrene.
  6. Ioniserende stråling og cellegift.
  7. Hormonelle lidelser, skjoldbrusk sykdommer.
  8. Kroniske gastrointestinale sykdommer.
  9. Spinal tuberkulose.

Det er mulig å fastslå årsaken til nyrefibrose bare hos halvparten av pasientene, noe som gjør det mulig å starte riktig behandling som tar sikte på å eliminere den provoserende faktoren..

Hvis det ikke er mulig å identifisere årsaken til sykdommen, blir fibrose anerkjent som idiopatisk..

symptomer

I lang tid kan nyre fibrose fortsette uten karakteristiske tegn. De første manifestasjonene uttrykkes av sjeldne trekkplager i korsryggen, som raskt passerer.

Gradvis blir de smertefulle følelsene sterkere, spres til underlivet, lysken, øvre lår.

Men de fleste pasienter forbinder ikke ubehag med fibrose, så sykdommen utvikler seg, og ytterligere symptomer på sykdommen blir med..

Skarpe, kuttende smerter vises når begge urinlederne komprimeres av det gjengrodde bindevevet. Følgende symptomer vises samtidig:

  1. Smertefull vannlating.
  2. Falsk trang til å urinere.
  3. Nedsatt daglig urinvolum.
  4. Blokkering av urinlederne.
  5. Urinveisinfeksjon.
  6. Endringer i den biokjemiske sammensetningen av urin.

På grunn av et brudd på utstrømningen av urin, skilles ikke giftige metabolske produkter ut fra kroppen. Som et resultat utvikles alvorlig rus, ledsaget av følgende symptomer:

  1. Mangel på matlyst.
  2. Økt kroppstemperatur.
  3. Frysninger.
  4. Alvorlig svakhet.
  5. Føler meg kvalm.

Progressiv nyrefibrose fører til en innsnevring av lumen i tykktarmen og tarmobstruksjon. Dette fører til økt smerte og mer uttalte symptomer på rus..

Når den underordnede vena cava komprimeres, utvikler arteriell hypertensjon, som, når sykdommen utvikler seg, fører til nevrologiske symptomer: hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelse.

Ytterligere symptomer på sykdommen:

  1. Hevelse i ekstremitetene.
  2. Ammoniakklukt fra munnen.
  3. apati.
  4. Tørr og kløende hud.
  5. Forstyrrelse i menstruasjonssyklusen.
  6. amenoré.
  7. Nedsatt sædaktivitet.
  8. Maktesløshet.

På bakgrunn av å klemme nyrene og hindre urinveiene, kan fibrolipomatose i nyren bihulene (lipofibrosis, pedunculitis) utvikle seg - en inflammatorisk-sklerotisk lesjon av fiber og kar i renal sinus.

Sykdommen er ledsaget av nedsatt utstrømning fra nyrene, urinstagnasjon og kompresjon av nyreskipene. Fibrolipomatose fører til forverring av symptomene på den underliggende sykdommen, infeksjoner, utseendet av blod i urinen.

Mulige komplikasjoner

Nyre fibrose i fravær av behandling fører til forskjellige komplikasjoner. Det vanligste av disse er utvikling av kronisk nyresvikt..

Dette er en progressiv sykdom som fører til død av nyrevev og forstyrrelse av alle organer og systemer..

  1. Phlebeurysm.
  2. Trofiske magesår.
  3. Dysfunksjoner i det kardiovaskulære systemet.
  4. Respirasjonsdepresjon.
  5. Lungeødem.
  6. Forgiftelse av kroppen med giftstoffer.

Hvis det utvikler seg fullstendig hindring av fartøyene som forsyner nyrene og mageorganene, kan dette være dødelig.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om at nyrene ble rammet av fibrose, er det nødvendig å kontakte en nefolog, som vil forskrive en undersøkelse, inkludert følgende diagnostiske tiltak:

  1. Generell og biokjemisk analyse av urin.
  2. Generell og biokjemisk blodprøve.
  3. Ultralyd av nyrene og mageorganene.
  4. Scintigrafisk undersøkelse.
  5. MR og CT i nyrene og urinlederne.

Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, jo større er sannsynligheten for å forhindre rask progresjon av fibrose og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Behandling

Nyre fibrose krever nøye tilpasset behandling. Hvis det var mulig å fastslå årsaken til sykdommen, er alle terapeutiske tiltak rettet mot eliminering av den. Hvis ingen årsak er identifisert, men standard medikamentell behandling er foreskrevet.

Bruk av konservativ terapi er bare mulig i de tidlige stadiene av fibrose, når det fremdeles ikke er noen alvorlig nedsatt nyrefunksjon, det ikke er noen kompresjon av urinlederne og indre organer..

Følgende grupper medisiner er inkludert i behandlingsregimet:

  1. Hormonelle midler basert på prednisolon og kortisol for å forhindre progresjon av sykdommer.
  2. For å lindre den inflammatoriske prosessen og redusere smerter - betennelsesdempende medisiner basert på diklofenak og celecoxib.
  3. Med utviklingen av en smittsom prosess foreskrives bredspektret antibiotika.
  4. Hvis autoimmune sykdommer er til stede, foreskrives medisiner basert på penicillamin, noe som reduserer kollagensyntese og undertrykker funksjonene til lymfocytter..
  5. ACE-hemmere foreskrives når blodtrykket stiger.
  6. For resorpsjon av fibrøst vev er injeksjoner av hyaluronidase og aloeekstrakt foreskrevet.
  7. I tillegg er vitamin-mineralkomplekser inkludert i behandlingsregimet.

Konservativ terapi for fibrose inkluderer ytterligere tiltak:

  1. Drikker nok væske til å rense nyrene og skyll overflødig salt fra dem. Men hvis ødemer oppstår, drikk vann med forsiktighet - først må du oppsøke lege slik at han foreskriver medisiner som stimulerer diurese.
  2. Kostholdsmat - utelukkelse fra kostholdet med salt, krydret, fet og annen usunn mat. Det anbefales å holde seg til kosthold nummer 5.
  3. Eliminere alkoholholdige drikker og slutte å røyke for å støtte arbeidet med blodkar.

Når strukturelle forandringer skjer i nyrene, blir urinlederens funksjon nedsatt eller andre komplikasjoner dukker opp, da er kirurgisk inngrep nødvendig. Operasjonen utføres ved hjelp av flere metoder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

  1. Ureterolyse - fjerning av sklerosert vev som klemmer urinlederne, utføres. Hvis det er en betydelig innsnevring av urinlederen, utføres reseksjon av det berørte området, etterfulgt av installasjon av en stent.
  2. Nefrostomi er nødvendig for å gjenopprette utstrømningen av urin. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse og ultralydveiledning. Under operasjonen installeres en drenering, eller nefrotomi, gjennom hvilken urin strømmer inn i urinposen.
  3. Delvis nefrektomi - under operasjonen fjernes en del av den berørte nyre. En forutsetning er at sunne vev må være til stede i orgelet. Delvis reseksjon reduserer belastningen på det andre organet.
  4. Komplett nefrektomi - fjerning av en nyre blir utført under forutsetning av at det andre organet er helt sunt og i full funksjon.
  5. Nyreautotransplantasjon er en sjelden type kirurgi som brukes i de alvorligste tilfellene. Operasjonen innebærer overføring av en syk nyre til iliac-regionen med samtidig reimplantasjon av karene og urinlederne.

Etter enhver operasjon får pasienten et langt kurs med kortikosteroider for å forhindre videre spredning av fibrøst vev. Restitusjonsperioden etter operasjonen krever overholdelse av et kosthold og en sunn livsstil, ellers vil sykdommen raskt utvikle seg.

Pasienter med nyrefibrose må registreres hos nefrolog i løpet av livet og undersøkes minst to ganger i året. Hvis kirurgisk behandling ble utført, gjennomføres en nyreundersøkelse månedlig.

Regelmessig ultrasonografi av nyrer og mage kan oppdage gjentakelse av sykdommen på et tidlig tidspunkt.

Prognose

Etter å ha hørt diagnosen første gang blir pasientene redde og begynner å tenke hvor farlig sykdommen er, og om nyrefibrose er dødelig.

Hvis sykdommen blir diagnostisert på et tidlig tidspunkt og legens anbefalinger blir fulgt, kan fibrose gå i remisjon og slutte å gå videre.

Men hvis sykdommen ikke behandles og de provoserende faktorene ikke elimineres, er prognosen ekstremt ugunstig..

Når fibrose sprer seg, andre indre organer påvirkes, og vaskulær tålmodighet er fullstendig nedsatt, øker risikoen for død flere ganger.

Retroperitoneal fibrose er en kronisk inflammatorisk prosess i det fibroadipose vevet i det retroperitoneale rommet. Denne tilstanden forårsaker nyreskade, urinveisobstruksjon og bekken sykdom. Patologi diagnostiseres oftest hos menn 30-60 år gamle, pasienter klager over smerter i korsryggen og lysken, økt blodtrykk, urinforstyrrelser. Hos 30% av pasientene er en tumorlignende formasjon i bekkenområdet palperbar. Hvordan nyrefibrose manifesterer seg, hva det er og hvilke komplikasjoner som kan utvikle seg, forklarer nefrologen i detalj.

Klinisk bilde

Intensiteten av symptomer avhenger av sykdomsstadiet og spredningshastigheten for den patologiske prosessen..

I de fleste tilfeller vises de første tegnene på sykdommen 2 måneder etter utbruddet av bindevev, men noen ganger utvikler sykdommen seg over 2-10 år.

I de innledende stadiene forårsaker nyrefibrose en kjedelig, subtil smerte i korsryggen og siden. Ubehagelige sensasjoner er konstant til stede, ofte smitter smertene ut i lysken, kjønnsorganene, i den indre overflaten av låret. Pasientene merker en økning i blodtrykk, generell svakhet og et raskt tap av arbeidsevne. Smertene er ensidig eller tosidig. Omtrent en tredjedel av pasientene finner svulster i magen fordi de er lett følbare.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, komprimeres urinlederne, aorta og underlegen vena cava. Volumet av utskilt urin reduseres eller fullstendig anuri blir satt inn med symptomer på generell ruspåvirkning av kroppen. Brudd på urinprosessen fører til betennelse i nyrene (pyelonefritt), skade på bekkenet (hydronephrosis), steindannelse og kronisk nyresvikt.

Hvis bare en nyre er berørt, kompenserer den andre for arbeidet med det berørte organet.

I tillegg klager pasienter på symptomer på hypertensjon: ødem i nedre ekstremiteter, hodepine, forverring av syn og hørsel, kvalme. Blodtrykksverdiene øker på grunn av en økning i volumet av sirkulerende blod, som nyrene ikke kan filtrere kvalitativt. Hevelsen vises i ansiktet, oftest under øynene, på hender og føtter. Å trykke på huden etterlater en merkbar innrykk fra fingrene.

Symptomer på uremi med nyrefibrose:

  • kvalme oppkast;
  • svimmelhet, forvirring;
  • tørr, kløende hud;
  • lukt av ammoniakk fra munnen;
  • kramper;
  • brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner;
  • impotens, oligospermia hos menn.

Med utviklingen av pyelonefritt stiger kroppstemperaturen, urolithiasis (steiner) kan forårsake nyrekolikk, utseendet til hematuri (blod i urinen). Uremi fører til stagnasjon av blod, mot bakgrunn av hvilken lungeødem utvikler seg, mikroflora og tarmfunksjon forstyrres.

Fibrolipomatose av nyrene er preget av venøs hypertensjon - årsaken til dens utvikling er kompresjon av den underordnede vena cava av en fibrøs neoplasma. Pasienter utvikler symptomer på åreknuter i nedre ekstremiteter, åreknuter.

Årsaker til sykdommen

Forskere har ikke klart å finne ut etiologien til nyre fibrose, men de identifiserer et kompleks av provoserende faktorer som kan forårsake patologi:

  • kronisk leversykdom;
  • mekanisk traume til bukhulen;
  • forgiftning med giftige stoffer, medikamenter;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • infeksjoner i kjønnsorganet;
  • spinal tuberkulose;
  • autoimmune sykdommer;
  • stråling og cellegift;
  • kreftsvulster;
  • langvarig eller ukontrollert inntak av ergotaminmedisiner, Metisergid.

Det er mulig å fastslå den eksakte årsaken til nyrefibrose bare hos 2/3 av pasientene, i andre tilfeller er sykdommen anerkjent som idiopatisk.

patogenesen

Den patologiske prosessen med sklerose begynner å utvikle seg fra periferien, er lokalisert i det retroperitoneale fettvevet, som er lokalisert rundt iliac-karene i deres skjæringspunkt med ureter. Når lipomatose utvikler seg, når den Hilum. Først påvirkes det ene organet, så kan den fibrøse neoplasma spres til det andre (30%).

I den aktive sykdomsperioden komprimeres urinlederen, og urinutskillelse blir vanskelig. Prosessen er komplisert av betennelse i nyrenes parenchyma, skade på bekkenet, bihuler, fører til kronisk nyresvikt og gradvis atrofi av urinorganet. Når fettvevet komprimeres på tykktarmen, kan tarmobstruksjon oppstå..

Fibrolipomatose av nyren bihulene (pedunculitis) utvikler seg med sklerotiske forandringer i cellevevet i nyren hilum og langs den vaskulære pedicle. Patologiske tilbakeløp oppstår, det vil si at urin kastes i det mellomliggende vevet, kommer inn i venene og lymfekarene som tapper nyren.

Når fibrose sprer seg til vena cava og arterier som leverer bekkenorganene, utvikler trombose, noe som kan føre til iskemi, forårsake intense bekkenplager, oliguri, anuria og en økning i konsentrasjonen av urea i blodet. Intermitterende symptomer inkluderer en endring i pasientens hudfarge, opp til gulsott, hevelse i bena, dyspeptiske lidelser. Døden oppstår når fartøyet er fullstendig okkludert..

Diagnostisk undersøkelse

I de tidlige stadiene kan fibrose være svak, karakteristiske endringer observeres i studien av sammensetningen av urin, protein finnes i den. En blodprøve avslører en økning i ESR og nivået av α-globuliner. Ved uremi og nyresvikt, en høy konsentrasjon av urea, blir kreatinin notert i blodet.

For å vurdere tilstanden til nyrene og deres utskillelseskanaler utføres røntgenstråler, utskillelsesurografi, ultralyd, computertomografi. Ultralyd av iliac-karene med kontrast bekrefter utvidelsen av nyrenlumen, hindring av urinlederen.

Siden den primære årsaken til fibrose kan være en kronisk sykdom i andre indre organer, er det nødvendig å foreta ytterligere undersøkelse og sjekke om hovedfunksjonene deres ikke er svekket. En svært informativ diagnostisk metode er en laparoskopisk undersøkelse av bukhulen og en biopsi i korsryggen. Under histologien til den oppnådde biopsien blir et stort antall fibrinceller i fettvevet avslørt.

Nyre fibrom skiller seg ut med onkologiske svulster, tuberkuløse lesjoner i urinsystemet, bukspyttkjertelscyster med atypisk lokalisering.

Behandlingsmetoder

Medikamentell terapi er foreskrevet i de første stadiene av sykdommen, når det ikke er noen symptomer på kompresjon av urinleder, tarmer eller blodkar. Pasienter anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, glukokortikoider, immunsuppressiva. Om nødvendig, symptomatisk behandling med antibiotika, febernedsettende, antihypertensive piller.

I det aktive stadiet er det upraktisk å behandle fibrose med medisiner, kirurgisk inngrep er indikert for pasienter.

Legen avgir det skleroserte fettvevet, noe som gjør det mulig å øke lumen i det klemte organet (ureterolyse). Noen ganger, for å gjenopprette den normale strømmen av urin eller blod, er plastisk kirurgi og innføring av en stent nødvendig. Hvis det er en hindring av begge urinlederne, og det ikke er mulig å gjenopprette passering av urin, påføres en nefrotomi (kunstig åpning), som strekker seg til den fremre veggen i bukhulen.

Når nyrefibrom forstyrrer organets funksjon fullstendig, atrofi og rynking skjer, indikeres delvis eller fullstendig nefrektomi. En slik operasjon utføres bare hvis den andre nyren fungerer normalt. Med flere strikturer, i et alvorlig stadium av hydronephrosis, erstattes urinlederen med et tarmsegment.

Nyre fibrose - hva er det? Svaret på dette spørsmålet er av interesse for pasienter som først opplevde en så sjelden diagnose. Moderne medisin er i stadig utvikling, men har fremdeles ikke studert denne patologien fullt ut. For første gang ble sykdommen vitenskapelig beskrevet av legen Ormond, og har siden den gang båret navnet hans..

Nyre fibrose kan ikke betraktes som en uavhengig sykdom, men bare en komplikasjon som oppstår på bakgrunn av en sterk smittsom inflammatorisk prosess. Med progresjonen av fibrotiske lidelser utvider deler av organet seg, urinen kan ikke strømme ut normalt, og pasienten kan veldig raskt utvikle nyresvikt.

Fibrose i nyrene. Kilde: /sovdok.ru

Denne sykdommen er vanligvis klassifisert i flere kategorier. Sykdommen kan være:

  • Idiopatisk. Sykdommen begynner å utvikle seg som et resultat av avvik i pasientens kropp av autoimmun art.
  • Sekundær. Patologi utvikler seg på grunn av utviklingen av en smittsom sykdom i urin eller andre organer i kjønnsorganene..

Legene er fremdeles ikke i stand til å kartlegge årsakene til nyrefibrose. Det er flere versjoner på denne poengsummen, men de fleste eksperter er tilbøyelige til den inflammatoriske hypotesen. Betennelse i organene av den smittsomme typen nær nyrene er den viktigste provoserende faktoren. Oftest er denne sykdommen diagnostisert hos pasienter med pyelonefritt, bein tuberkulose, kroniske mage-tarmpatologier, endometritis eller seksuelt overførbare sykdommer..

Noen eksperter hevder at fibrose kan utvikle seg etter alvorlig mekanisk traume eller etter cellegiftkreft.

Nyre fibrose har sine egne egenskaper. Oftere påvirker denne patologien det sterkere kjønn, i en alder av 30-50 år. Ofte oppdager leger dannelsen av fibrøse noder samtidig på begge nyrene..

Sykdommen utvikler seg i flere stadier. Først fortsetter den inflammatoriske prosessen, som sprer seg til nyrene. Parenkym erstattes gradvis av bindevev, og begynner deretter å rynke og krympe. I dette tilfellet er nyrenes funksjon sterkt nedsatt, det komprimerte vevet komprimerer urinkanalene, og urin kan normalt ikke forlate kroppen. Blodsirkulasjonen i organet er også nedsatt på grunn av kompresjon av blodkar, det utvikler iskemiske prosesser.

symptomer

På det innledende stadiet er det nesten umulig å gjenkjenne sykdommen ved symptomer. Det vises kanskje ikke i det hele tatt på lenge. Gradvis utvikler pasienten en kjedelig smerte og ubehag i korsryggen, som oppstår med jevne mellomrom.

Det andre stadiet av nyrefibrose er ledsaget av alvorlige brudd på filtreringsfunksjonene, og som et resultat rus i kroppen. På dette stadiet utvikler pasienten følgende symptomer.

  • Smerter i området med urinlederne. Svak og nesten umerkelig i begynnelsen, deretter skarp og utålelig.
  • Hypertensjon og som et resultat nedsatt hjerneaktivitet.
  • Hevelse i bena, kløende hud og allergier.
  • Dårlig matlyst, lukt av ammoniakk fra munnen.
  • En gradvis økning i kroppstemperatur.
  • Forgiftelse av kroppen.
  • Dårlig styrke, redusert sædaktivitet.
  • Brudd på menstruasjonssyklusen.

Hvis sykdommen ikke behandles omgående, vil den gå inn i en avansert fase. I dette tilfellet utvikler pasienten alvorlige brudd på hjerte- og karsystemet, mage-tarmkanalen, puste, opp til lungeødem.

Diagnostiske metoder

På grunn av fravær av karakteristiske symptomer, er nyrefibrose praktisk talt umulig å oppdage på en rettidig måte. Som regel blir sykdommen diagnostisert på et sent stadium eller oppdages ved en tilfeldighet, under en omfattende undersøkelse av pasientens kropp.

For at en lege skal stille en nøyaktig diagnose, må pasienten donere urin og blod for laboratorieforskning (generell og biokjemisk). I tillegg er nyre-ultralyd, CT eller MR foreskrevet. Under en slik undersøkelse kan legen undersøke tilstanden til de indre organene og identifisere tilstedeværelsen av eventuelle avvik. For å studere nyrenes funksjon utføres scintigrafi eller utskilles urografi.

Behandling

Behandling av nyrefibrose velges individuelt for hver pasient, og avhenger av stadiet hvor sykdommen ble oppdaget. Tenk på noen av de vanligste teknikkene.

  • Medisinering. Slik terapi vil være effektiv hvis alvorlige lidelser ennå ikke har utviklet seg i nyrene. Medisiner fremmer resorpsjon av fibrøse noder. Pasienten kan også bli foreskrevet kortikosteroider, antibiotika, hormoner. Dette vil bidra til å eliminere betennelse, lindre smerter og eliminere årsaken til sykdomsutviklingen..
  • Kirurgi. Lar deg stoppe utviklingen av sykdommen. Kirurgen fjerner bindevevet som blokkerer urinveiene. For obstruksjon av urinlederne gjøres en operasjon kalt en nefrotomi.
  • Tradisjonelle behandlingsmetoder. Urteavkok kan være et utmerket tillegg til mainstream terapi. Imidlertid må pasienten nødvendigvis diskutere alle sine handlinger med legen. Komprimerer med medisinske urter, drinker med betennelsesdempende egenskaper, riktig ernæring vil også bidra til å redusere ubehagelige symptomer..

Pasientens daglige kosthold bør ikke inneholde for krydret, fet og salt mat. Det anbefales også å gi opp røkt kjøtt, bevaring. Sørg for å overvåke drikkeregimet ditt. Jo mer du drikker væske, desto raskere blir betennelsen eliminert og urinprosessen normaliseres..

Operasjon

Hvis nyrefibrose fører til nedsatt funksjon av organet, får pasienten en kirurgisk operasjon. Den medisinske fagpersonen fjerner den berørte delen av urinlederen og plasserer et kunstig rør eller et stykke av pasientens egen tynntarm. Under operasjonen kan det også dannes en ny membran rundt urinkanalen..

Slik radikal behandling krever langvarig utvinning og rehabilitering. Pasienten får forskrevet et kurs med hormonelle medisiner og antibiotika. For å forhindre at nye fibroider dannes, må du ta kortikosteroider. For å vurdere tilstanden til nyrene, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse minst en gang hver 6. måned.

Prognose og forebygging

På grunn av det faktum at årsakene til nyrefibrose ikke er fullstendig forstått, er det ingen forebygging av denne sykdommen. I en viss grad kan man beskytte seg mot utvikling av patologi ved hjelp av rettidig behandling og beskyttelse mot smittsomme plager, og en økning i immunforsvaret. Leger anbefaler alle å føre en sunn livsstil, unngå skadelige avhengigheter og ta ansvar for deres helse..

En nøyaktig prognose for utviklingen av nyrefibrose kan bare gjøres av den behandlende legen, i samsvar med de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Mye avhenger av tilstedeværelsen av samtidig patologier, alder osv., Konservative terapimetoder kan oppnå bare en midlertidig forbedring av tilstanden. For å glemme sykdommen for alltid, er en operasjon nødvendig.

Ingen kan imidlertid helt utelukke utviklingen av et tilbakefall. Hvis urin ikke skilles ut riktig, vil pasienten utvikle ruspåvirkning av kroppen, økt trykk og nyresvikt. Mangel på rettidige akuttiltak fører ofte til sepsis og død. Den samme avslutningen venter på pasienter med nyresvikt. Rettidig diagnose og nøyaktig diagnose er ekstremt viktig, og lar deg oppnå ønsket effekt i nesten 60% av tilfellene.

Redaktør

Dyachenko Elena Vladimirovna

Oppdateringsdato: 03.10.2019, neste oppdateringsdato: 03.10.2022

Den patologiske spredningen av fettvev på grunn av en økning i fibrinøse bindevevsfibre i det retroperitoneale rommet kalles retroperitoneal fibrose eller en sykdom oppkalt etter forskeren som først beskrev det - Ormonds sykdom. På et bestemt stadium er utskillelsesorganene de viktigste "ofrene" for den patologiske prosessen, derfor kalles patologi noen ganger nyrefibrose, selv om bindevevet i nyrene ikke har noe med patologi å gjøre. Hva som er karakteristisk for denne sykdommen og hvilken fare den utgjør, kan du lese i artikkelen.

Hva gjør Ormond sykdom så spesiell

Under påvirkning av visse faktorer, som forskere fra medisin ikke vet med sikkerhet, men bare antar, i fettvevet, som er lokalisert i det retroperitoneale rommet (retroperitonealt), begynner bindevev å vokse på grunn av en økning i proteininnholdet i febrin. Til å begynne med forårsaker denne tilstanden ikke ubehag for pasienten, før det voksende vevet begynner å klemme de retroperitoneale rørformasjoner som passerer gjennom - blodkar og urinledere.

Hvis de store karene som er plassert retroperitonealt, slik som aorta og inferior vena cava, er fylt med blod, er de dessuten i stand til å motstå kompresjon fra trykkvevet i lang tid. I urinlederne strømmer urin fra nyrebekken nesten passivt ut, uten å utøve trykk på veggene i kanalene. Av denne grunn er det urinlederne som begynner å bli klemt først, noe som fører til gradvis forverring av utstrømningen av urin fra nyrene til blæren. Prosessen med spredning av retroperitoneal vev fortsetter kontinuerlig, som et resultat blir urinavledningen stadig dårligere til den stopper helt.

Nyresykdommer ved forlatt fibrose

Mens komprimering av urinlederne med det voksende vevet er moderat, er urinledelse mulig, selv om allerede i løpet av denne perioden begynner bekkenet å utvide seg, det vil si at det dannes nedsatt nedsenking. Hvis bekkenet utvides, presser det nyren parenkym, som fortsetter å utføre sin funksjon i de første stadiene av sykdommen. På grunn av utviklingen av patologien blir urinledningen verre, bekkenet fortsetter å ekspandere, noe som gradvis først fører til en svak, deretter konkret svikt i nyrefunksjonen.

Hvis prosessen er ensidig (nyrefibrose), blir funksjonene til det skadede organet overtatt av det andre, ikke påvirket av patologien. Når begge urinlederne klemmes, utvikles uremi - en tilstand når konsentrasjonen av giftige produkter av proteinmetabolisme øker i blodet som ikke har blitt utskilt fra kroppen. Uremi indikerer at en periode med nyresvikt er begynt - en tilstand som truer pasientens helse og liv. Hvis det ikke gis rettidig hjelp i løpet av denne perioden, inspirerer ikke det mulige utfallet av sykdommen til optimisme..

Årsaker til retroperitoneal fibrose - versjoner

Det er to vitenskapelige antagelser om årsakene til sykdommen, det vil si utløsningen for starten av prosessen med spredning av retroperitoneal vev. Noen eksperter er tilbøyelige til å se årsaken til den patologiske prosessen som proliferativ betennelse i en uforklarlig genese. Andre leger mener at økningen i antall fibrinfibre oppstår som respons på en autoimmunskadende faktor, det vil si fibrose er lik mekanisme som systemiske kollagen sykdommer, som revmatisme, SLE og andre bindevevssykdommer..

Anbefalt lesning: Apaan Mudra for behandling av sykdommer og utvinning av nyrene

Til tross for de uklare årsakene til forekomst av retroperitoneal fibrose, er det i løpet av mange observasjoner blitt lagt merke til sykdommer som anses som disponerende faktorer. Oftest utvikler den patologiske tilstanden som vurderes mot bakgrunn av visse sykdommer, for eksempel:

  • kronisk hepatitt og pankreatitt;
  • noen ondartede svulster;
  • spinal tuberkulose.

Faktorer som bidrar til utvikling av fibrose er også stråling, skader i korsryggen med dannelse av omfattende hematomer, påvirkning av giftstoffer og noen farmakologiske medisiner. Når begynnelsen av retroperitoneal nefrose oppstår på bakgrunn av fullstendig helse og fraværet av predisponerende faktorer, snakker de om en idiopatisk (primær) form av sykdommen.

Klinikk for patologi

Manifestasjonene av sykdommen avhenger av graden av vevspredifisering i det retroperitoneale rommet. Ganske betinget er sykdomsforløpet delt inn i begynnelsesstadiet, aktive og terminale perioder..

Ved sykdommens begynnelse kan det ikke være noen symptomer, bortsett fra følelsene av en svulstlignende formasjon i bekkenområdet og underlivet. Når patologien utvikler seg, tilføres ikke-intense trekkplager i ryggen, tretthet, overdreven svette og tilbakevendende hodepine. Allerede på det innledende stadiet kan blodtrykket stige litt.

I påfølgende stadier utvikler Ormonds sykdom seg jevnlig, noe som manifesteres av økt smerte, noen ganger til intensitet. Blodtrykket fortsetter å stige, noe som forklares med refleksinnsnevring av perifere kar som svar på kompresjon av nyrearterien. Økningen i smerte er symmetrisk for forverring av urinstrømmen, som går videre til tilstanden av anuria (fullstendig opphør av vannlating). Med bilateral patologi utvikler forgiftning av kroppen med nitrogenholdige stoffer (urinsyre, urea, kreatinin), som uten hemodialyse fører til død.

Viktig! En av manifestasjonene av spredning av retroperitoneal vev er venøs hypertensjon, som manifesteres av alvorlige åreknuter og ødem på beina. Hos menn svulmer pungen, karene på den utvides kraftig.

Diagnostisering av Ormonds sykdom

I de tidlige stadier av sykdommen, når urinlederens funksjon ikke er nedsatt og det ikke er endringer i nyrestrukturen, er det vanskelig å mistenke den aktuelle patologien. Økt ESR, innholdet av C-reaktivt protein og albumin, som blir påvist i blodprøver i laboratoriet, kan bli uspesifikke markører for moderat betennelse. Retroperitoneal fibrose er en sjelden sykdom, derfor forårsaker disse endringene i blodet som regel ikke at leger er på vakt mot begynnelsen av Armonds sykdom.

Anbefalt lesning: Hvordan finne en nyremottaker og hvem som kan bli giver?

I perioden hvor kompresjonen av urinlederne og blodårene begynner, er det lettere å diagnostisere sykdommen. I tillegg til de karakteristiske symptomene som er avslørt fra pasientens klager og under den første undersøkelsen, blir gjenkjennelse av retroperitoneal fibrose hjulpet av ytterligere undersøkelsesmetoder. Utskillelsesurografi, som er en røntgenundersøkelsesmetode, er informativ. Bildet viser innsnevrede og innviklede urinledere under påvirkning av ekstern kompresjon.

Også informativ er tomografi og ultralyd, som avslører en betydelig komprimering av det retroperitoneale vevet og urinkanalene og noen kar komprimert av det. Den mest pålitelige kilden til diagnostisk informasjon er en biopsi av retroperitoneal vev, som bekrefter spredning av fibrøse fibre.

Behandling

Medikamentell terapi er bare effektiv i stadiene av Armond sykdom, når det fremdeles ikke er brudd på urinavledning eller kompresjon av blodkar. Behandlingen er rettet mot å hemme veksten av fibrinfibre og fiber generelt. For disse formål brukes binyrebarkhormoner og ikke-steroide antiinflammatoriske farmakologiske midler. De hormonelle medisinene som er mest effektive for retroperitoneal fibrose er Prednisolon og kortisol. Antiinflammatoriske medisiner Celikoxib, sjeldnere - Diclofenac, styrker effekten.

Når det i løpet av diagnostiske prosedyrer blir avslørt en uttalt kompresjon av kanalene og blodkarene, indikeres kirurgisk behandling. Hvis utstrømningen av urin bevares minst delvis, utføres eksisjon av vevet som komprimerer urinlederne. Hvis delene av urinledende kanal har endret seg på grunn av langvarig klemming, og ikke er i stand til å utføre funksjonen, blir de myknet ved bruk av pasientens vev for dette.

Hvis sykdommen blir forsømt, og muligheten for å gjenopprette urinlederne og utstrømningen av urin på en naturlig måte går tapt, dannes en nefrotomi - en kunstig opprettet kanal som fjernes ikke inn i blæren, men på den fremre bukveggen. Samtidig blir urin kontinuerlig ledet inn i et spesielt reservoar, fast foran og i nedre del av magen - en urinpose.

Et spesielt kosthold hjelper til med å begrense spredning av fiber og komme seg hos pasienter i den postoperative perioden. Det er ment å begrense eller fullstendig eliminere stekt, røkt og sur mat fra kostholdet, og begrense forbruket av bordsalt. I nærvær av komprimering av urinveiene anbefales det å drikke mer - jo mer intens strømmen av urin som blir avledet fra bekkenet, jo større er urinlederens evne til å motstå ekstern kompresjon og ikke avta.

Behandling med folkemessige midler eller kosttilskudd for retroperitoneal fibrose er vanligvis ineffektiv, så du kan ikke stole på dem, spesielt hvis det er funnet faktum om kompresjon av urinlederne. Det er bedre å utføre eksisjon av vev og plast i urinkanalene i tide, etterfulgt av hormonbehandling, enn å vente på behovet for å danne en nefrotomi og tilbringe resten av livet med en urinpose.

Nyre fibrose

Nylig har sykdommer i urinsystemet fått stadig større innvirkning på befolkningen, spesielt folk er interessert i spørsmålet om nyrefibrose, hva det er og hvilke konsekvenser denne sykdommen kan innebære. For å forstå dette mer detaljert, må du vite de viktigste årsakene og symptomene på patologi, samt hvilke diagnostiske og terapeutiske metoder som brukes av spesialister for å behandle denne sykdommen..

Årsaker til utvikling av nyrefibrose

Ingen spesialister kan pålitelig si hva som er årsakene til utviklingen av denne sykdommen. Likevel er det flere teorier som beskriver noen av mekanismene for aktivering av nekrotiske prosesser i dette tilfellet..

Disse inkluderer:

  • inflammatorisk nyresykdom, som er kronisk;
  • sykdommer i det menneskelige reproduktive systemet, som kan deles inn i bakterielle og inflammatoriske forandringer;
  • patologi i pasientens kardiovaskulære system;
  • smittsomme sykdommer i viral etiologi.

Nyre fibrose kan også utvikle seg som et resultat av lesjoner i tuberkulose, ondartede neoplasmer, lever- og bukspyttkjertelsykdommer..

Denne sykdommen kan deles inn i primære og sekundære former. Den sistnevnte formen er nært beslektet med immunprosesser i menneskekroppen, og kan også utvikle seg i nærvær av sykdommer i forskjellige organer og systemer i kroniske former..

Det er viktig å huske at den eneste måten å redusere risikoen for denne patologien er å begrense de underliggende årsakene til dens utvikling. Men hvis dette ikke kunne unngås, er det nødvendig å kjenne til hovedtegnene på fibrose for å kunne diagnostisere det i tide.

Symptomer og konsekvenser av patologi

Fibrose i nyren er farlig fordi sykdommen i de tidlige stadiene ikke manifesterer seg. Dette bidrar til utvikling av farlige tegn og komplikasjoner av denne sykdommen..

Disse inkluderer et brudd på den seksuelle og utskillelsesfunksjonen, der urinen er i stand til å slutte å forlate helt. I noen tilfeller skilles urin ut med urenheter av patologiske elementer, blant hvilke proteiner og blodceller er ofte funnet.

Det er bemerkelsesverdig at fibrose kan føre til mange komplikasjoner med ulik alvorlighetsgrad. En av disse er nyrefibrom. Dette er en godartet svulst som er preget av langsom vekst og gradvis skade. Det utvikler seg som et resultat av skade på cellens strukturer i nyrene..

Ikke mindre farlig konsekvens av fibrose er nyrefibrrolipomatose. Denne sykdommen er preget av en økning i ekogeniteten til organet på grunn av vekst av fettvev. Utseendet til fibrolipomatose av nyren bihulene er ikke et problem for moderne medisin. Imidlertid krever denne patologien rettidig behandling..

Å kjenne til symptomene på fibrose i nyrestrukturen vil tillate det å bli oppdaget i de tidlige stadiene. Dette vil tillate spesialister å begynne å velge behandlingstaktikk og deres anvendelse snart..

Diagnostikk, behandling og forebygging av sykdommen

En av de første diagnostiske metodene er en subjektiv undersøkelse av bekken- og mageorganene. I løpet av det kan en spesialist legge merke til en svulst som er klassifisert som nyrefibrom.

I tillegg kan han bruke visse metoder for instrumental diagnostikk og laboratoriediagnostikk, blant hvilke det er verdt å fremheve:

  • biokjemisk analyse av blod og urin;
  • ultralydundersøkelse av mage- og bekkenorganer;
  • CT skann;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • Røntgendiagnostikk;
  • spesielle tester for påvisning av visse enzymer og bestanddeler i blod eller urin.
Blant metodene for behandling av nyrefibrose, er den mest brukte:
  1. Konservativ behandling.
  2. Kirurgi.

Den konservative strategien er bare effektiv i tilfeller der pasienten har bekreftet urinlederens, vaskulære strukturer og mageorganers normale tilstand. Denne terapien er rettet mot å forhindre overgang av patologi til sunne nyrestrukturer. Under konservativ terapi brukes hormonholdige medisiner, samt ikke-steroide medikamenter. Disse inkluderer Prednisolon og Celecoxib. Deres bruk skal ledsages av tilsyn av den behandlende legen. Hvis denne behandlingsmetoden ikke ga de ønskede resultatene, blir den fortrengt av operasjonelle taktikker.

Kirurgisk terapi er en radikal behandling for nyrefibrose. Essensen ligger i det faktum at legen under operasjonen fjerner de berørte delene av organet for å bevare fortsatt sunne strukturer. Det er også mulig å pålegge en nefrotomi hvis urinlederne er sterkt hindret av bindevevet i nyrene. I dette tilfellet plasseres pasienten i en spesiell beholder som er i stand til å motta urin..

Nyrefibrose er ikke en alvorlig tilstand når man diagnostiseres tidlig. Derfor må du nøye overvåke helsen din, og hvis du har noen symptomer, må du umiddelbart konsultere en lege.!

Retroperitoneal fibrose eller nyre fibrose, hva er det?

Nyre fibrose er en ganske sjelden patologi, som til tross for moderne fremskritt i medisinsk fremgang, er relativt dårlig forstått. I gamle dager bar sykdommen navnet Ormond - legen som først beskrev den.

Sykdommen er ikke uavhengig og utvikler seg som en konsekvens av tilstedeværelsen av infeksjoner som forårsaker betennelsesprosesser i organene i nedre bukhule og liten bekken. Fibrøse endringer i nyrene fører til alvorlige konsekvenser som kan føre til brudd på utstrømningen av urin som følge av unormal utvidelse av koppene og bekkenet, provosere nyresvikt.

Klassifisering

Nyrepatologi er av to typer:

  • idiopatisk fibrose er den primære formen for en patologisk tilstand som dannes som et resultat av autoimmune lidelser i kroppen;
  • sekundær fibrose i nyren - har en smittsom karakter, utvikler seg på bakgrunn av utviklingen av patogen mikroflora i organene og utskillelseskanalene i kjønnsorganene..

Notatet. I ganske lang tid har forskere og leger forsøkt å etablere de sanne årsakene til dannelse av nyrepatologier, men for øyeblikket har det ikke vært mulig å pålitelig bestemme hvorfor fibrose utvikler seg..

patogenesen

Flere teorier om utviklingen av sykdommen blir diskutert i forskningsinstitutter. Oftest lener leger seg mot den inflammatoriske hypotesen.

Hun antyder at for begynnelsen av utviklingen av nyrefibrose, er det nødvendig med et betennelsesfokus i det eller i nærliggende organer. Følgelig forekommer sykdommens begynnelse alltid av et smittsomt prinsipp, siden den ikke kan utvikle seg av seg selv..

Det er et tydelig mønster mellom fibrose og følgende sykdommer:

  • tuberkulose i beinvevet i ryggraden;
  • kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel kolitt, pankreatitt, patologi i galleveiene og andre;
  • pyelonefritt og paranefritt;
  • kolpitt og endometritis hos kvinner og veneriske sykdommer hos begge kjønn.

På andreplass er hypotesen om at fibrotiske endringer i nyren kan utløses av traumer eller mekanisk skade på grunn av utviklingen av visse sykdommer (autoimmune patologier eller ondartede neoplasier, samt vevsødeleggelse under stråling eller cellegift).

Funksjoner ved sykdommen

Det er flere faktorer som er karakteristiske for patologien som vurderes:

  • fibrose er mye mer vanlig blant den mannlige befolkningen;
  • sykdommen er mer utsatt for personer i alderen 30 til 50 år;
  • hos 70% påvirker den patologiske prosessen begge organer, og bare i 30% fibrose utvikles i en nyre;
  • patologi har flere stadier: først utvikler et fokus på betennelse seg, deretter begynner nyreparenkymet å bli erstattet av bindevev, og i den tredje fasen gjennomgår vevet metamorfose (krymper og krymper), som ligger veldig nær nyrene.

Med utvikling av fibrøse lag forstyrres organets funksjon. For det første er filtrering og utstrømning av urin vanskelig på grunn av det faktum at tett vev presser på urinkanalene.

Også av denne grunn blir den normale blodtilførselen forstyrret, fordi de overførte karene ikke kan gi normal blodsirkulasjon, og som et resultat dannes iskemiske prosesser..

symptomer

De første stadiene av dannelsen av patologi forårsaker ikke noe symptomatisk bilde. Når utviklingen skrider frem, kan kjedelige og trekkende smerter i korsryggen føles, som kan vises og forsvinne uten åpenbar grunn.

I det andre stadiet av sykdommen begynner urinfiltrering å bli forstyrret, noe som forårsaker rus med nitrogenrester (uremi).

I dette tilfellet oppstår følgende symptomatiske bilde:

  • svak smerte med arbeidende urinleder, men så snart de er komprimert og ikke kan gi en normal utstrømning av urin, vil smertecideren bli skarp og smertefull;
  • vedvarende hypertensjon;
  • hjernesykdommer på grunn av alvorlig høyt blodtrykk;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • utseendet på kløe som en reaksjon på rus;
  • dyspeptiske lidelser;
  • nedsatt appetitt;
  • forekomsten av ammoniakk smak og lukt i munnen;
  • subfebril tilstand og ytterligere temperaturøkning, noe som indikerer utviklingen av en smittsom inflammatorisk prosess;
  • tegn på kropps rus;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av sædceller i ejakulatet hos menn (oligospermia) og en reduksjon i styrke:
  • forsinkelse eller fravær av menstruasjon hos kvinner.

Tegn på en forsømt sykdom observert i de senere stadier:

  • utvikling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet: stillestående prosesser i blodkarene og tegn på hjerteiskemi;
  • patologi fra mage-tarmkanalen: brudd på dannelsen av magesaft, utvikling av magesår;
  • på respirasjonssystemets side observeres lungeødem.

Merk. Tidlig diagnose er vanskelig, siden de første stadiene av fibrotiske transformasjoner er blottet for noen symptomer. For å gjøre dette, må du bestå spesielle tester og gjennomføre laboratorietester. I de fleste tilfeller blir patologi funnet ved en tilfeldighet når man undersøker andre helseforstyrrelser..

diagnostikk

For å bestemme diagnosen, generelle urin- og blodprøver, utføres biokjemiske blodprøver.

Laboratoriediagnostikk innebærer å utføre:

  • Ultralyd, CT eller MR, som hjelper til med å visualisere indre organer, vurdere deres tilstand og se graden av endringer;
  • scintigraphy - kontrast av organet som studeres ved hjelp av radioaktive isotoper hjelper til med å vurdere ytelsen til nyrene;
  • utskillelses urografi - en type kontrastfluoroskopi.

Behandling

Terapi for nyrefibrose kan utføres på flere måter, avhengig av sykdomsgraden. De grunnleggende prinsippene for behandling er angitt i tabellen..

Bord. Behandling mot nyrefibrose:

BehandlingstypeEn kommentar
Behandling med medisiner utføres i fravær av alvorlige patologiske prosesser. De første stadiene krever utnevnelse av medisiner for resorpsjon og reduksjon av fibrøse formasjoner og et kurs med kortikosteroide medikamenter. Når det identifiseres kroniske smittsomme focier, foreskrives antibakteriell terapi. Legen kan foreskrive hormoner i betydelige doser når det er nødvendig for å stoppe alvorlig betennelse eller stoppe utviklingen av smertesyndrom.
I praksis brukes det ganske ofte for å forhindre forverring av uønskede prosesser. De viktigste operasjonene i dette tilfellet er ureterolyse (eksisjon av bindevev, som forårsaker hindring av urinveiene) og nefrotomi (eliminering av ureterobstruksjon, fjerning av akkumulert urin fra nyrehulen).
Det regnes som et tillegg til medisinsk og kirurgisk behandling. Alternativ terapi innebærer bruk av kompresser med ekstrakter av medisinplanter, designet for å redusere kolikk og bremse negative prosesser. Spis lett mat og drikk medisinsk antiinflammatorisk avkok.

Merk. Ved nyrefibrose er det vist å overholde det grunnleggende om riktig ernæring. Kostholdsinstruksjonen forutsetter utelukkelse av mat som er tung for magen (krydret, salt, stekt, fet, røkt og surt). Det er viktig å sikre tilstrekkelig væsketilførsel. Å drikke rikelig med væsker hjelper til med å forbedre utskillelse av urin og redusere betennelse..

Ved alvorlig nyreskade og utvikling av komplikasjoner, forventes kirurgi av følgende art:

  1. Fjerning av den ikke-fungerende delen av urinlederen og plassering av et kunstig rør på plass eller transplantasjon av en del av den tynne knollen.
  2. Restaurering og dannelse av en ny membran rundt munnen i urinveiene.
  3. Transplantasjon av en syk nyre i iliac-regionen. Dette krever endring av den anatomiske plasseringen av urinlederne, venene og arteriene.

Etter radikal behandling er det foreskrevet et kurs med antibakteriell og hormonell terapi. Bruken av kortikosteroide medikamenter eliminerer utseendet på nye fibrøse vevstransformasjoner. Pasienten er registrert med dispensator og plikter å gjennomgå en undersøkelse to ganger i året for å overvåke tilstanden hans.

Forebygging

Siden de sanne grunnene for utvikling av fibrotiske transformasjoner ikke er kjent, er det ganske problematisk å nevne de nødvendige forebyggende tiltak. Det er viktig å forhindre utvikling av kroniske infeksjoner, å behandle smittsomme sykdommer på en riktig måte, for å øke nivået på kroppens immunforsvar.

Å føre en sunn livsstil, gi opp dårlige vaner og være oppmerksom på helsen din reduserer risikoen for å utvikle slike patologiske prosesser betydelig.

Prognose

Bare en lege kan forutsi mulige komplikasjoner eller forbedringer i pasientens tilstand, og vurderer hver pasient separat. Mye vil avhenge av alder, egenskapene til diagnosen og pasientens generelle helse..

Behandling med konservative metoder gir et positivt resultat bare for et kort tidsintervall, den raske eliminering av den patologiske prosessen og dens konsekvenser anses som mer pålitelig. Ved ureteral flytting og påfølgende hormonbehandling er prognosen generelt tilfredsstillende.

Imidlertid kan ikke muligheten for et tilbakefall utelukkes. I dette tilfellet, på grunn av et brudd på urinutgangen, kan kroniske nyrepatologier utvikle seg, rus av kroppen, arteriell hypertensjon.

Med for høyt trykk av fibrøst vev på blodårene observeres åreknuter i benene, noe som kan føre til utvikling av trofiske magesår. Hvis det utvikler akutt nyrefibrose, kan ikke en reduksjon i tykktarmen og avføringsstagnasjonen utelukkes, noe som forårsaker rus i tarmsystemet, sepsis og død er mulig..

Det samme kan skje hvis fibrose forårsaker alvorlig nyresvikt. Ved rettidig diagnose og riktig foreskrevet terapi, når patologiske forandringer ennå ikke har skjedd i organet, estimeres sannsynligheten for et positivt resultat opp til 60%.

Artikler Om Hepatitt