Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Hoved Magesår

En godartet svulst i bukspyttkjertelen er en sjelden sykdom. Bare rundt 200 tilfeller er beskrevet av leger fra forskjellige land. Utbredelsen er 1–3 tilfeller per 1 million innbyggere. I følge statistikken fra patologer forekommer sykdommen en gang i 3500-5000 obduksjoner.

En neoplasma oppdages vanligvis tilfeldigvis ved undersøkelse for andre mistenkte diagnoser. Svulsten gjør seg gjeldende bare i tilfelle vekst med strekk av kapsel i bukspyttkjertelen eller kompresjon av de omkringliggende organene.

Patologien ble tildelt en statistisk kode i henhold til ICD-10 D13.6. Separat uthevet kode D13.7 for godartede holmscelletumorer.

Hva er forskjellen mellom en godartet svulst og en ondartet?

En rekke histologiske og kliniske tegn indikerer den godartede kvaliteten på prosessen i bukspyttkjertelen. Forskjeller fra kreft er inkludert i tabellen.

FunksjonsnavnGodartet svulstOndartet svulst
Resultatet av en cytologisk studie av materialet oppnådd under en biopsiBestår av celler "innfødt" i kjertelen.Celletype endres, på lik linje med andre vev.
Medisinsk historieEliminerer pre-cancer patologi, arvelighet.Det viser seg at pasienten har kroniske sykdommer i magen, tarmer, viral hepatitt, levercirrhose, kronisk pankreatitt, lignende tilfeller i familien er mulig.
manifestasjonerSymptomene er oftere fraværende.Utdanningens vekst manifesteres av sterke smerter, fordøyelsesbesvær, dyspepsi.
Tegn på rusFraværende.Pasientene har: svakhet, kvalme, oppkast, tap av matlyst, vekttap, blek hud, feber.
Nivå av tumormerkerNormal.Proteinkomplekser CA 19-9, CEA økes.
VekstdynamikkManglende eller ubetydelig.Det er en rask økning.
BlodforsyningHar ikke et rikelig nettverk av arterier.Vekst krever økt næring, så flere kar vokser.
Tendens til metastaseEr fraværende.Flytter raskt til nærliggende vev, nærliggende lymfeknuter, gir fjerne metastaser til lungene, leveren og andre organer.

Årsakene til en godartet neoplasma

De spesifikke årsakene til patologien er ikke identifisert. Forskere har identifisert risikofaktorer. Når man undersøker mennesker med en predisposisjon, er risikoen for å utvikle en neoplasma mye høyere. Gruppen inkluderer:

  • røyking og alkoholmisbruk,
  • personer som lider av kronisk pankreatitt, langvarig inflammatorisk prosess i gastroduodenal sone,
  • mennesker som bor i et område forurenset med giftige utslipp, stråling,
  • familiemedlemmer med tilfeller av tumorpatologi i forskjellige organer.

Spiseforstyrrelser regnes som en risikofaktor:

  • veksling av sultne intervaller og overspising,
  • mangel på et konstant matinntak,
  • lidenskap for retter fra fet kjøtt, hurtigmat,
  • omsorgssvikt av grønnsaker, frukt (fører til mangel på planteproteiner, fiber, vitaminer).

Klassifisering

Godartede bukspyttkjertelsvulster er forskjellige i histologisk struktur og opprinnelse fra en bestemt type vev. For dem er det ingen typisk lokalisering, men diagnosen gjenspeiler plasseringen i kroppen, organets hode eller hale. Med flere foci regnes som kombinert.

Kildecellene kan være:

  • epitelforing av utskillelseskanaler,
  • kroppsfett (lipomer),
  • nerveceller eller muskelceller (nevrom, gangliom, leiomyom),
  • fibrocytter (fibroider),
  • kar (hemangiomas, lymphangiomas),
  • kjertel- og hormonproduserende (insulom, adenom).

Liste over symptomer på bukspyttkjertelen

Kliniske manifestasjoner avhenger av typen svulst. Formasjoner som ikke produserer hormoner overføres enkelt, de blir ikke oppdaget på lenge og gir ikke symptomer før de øker i størrelse.

Manifestasjonene av en stor svulst er assosiert med et klemt organ eller kar. Pasienten utvikler konstant verkende smerter som øker med bevegelse.

Det forstørrede hodet i bukspyttkjertelen gir smerter i hypokondrium på høyre side, epigastrium. Hvis neoplasma ligger i kroppen, vises smerter i øvre del av magen, skiller lokaliseringen av halen seg ved bestråling til korsryggen til venstre.

Når de vanlige galle- eller bukspyttkjertelkanalene klemmes, vises gulhet i huden og sklera, kløe, mørkhet i urin og lysegrå avføring (tegn på hindrende gulsott). En reduksjon i tarmlumen bidrar til tarmobstruksjon med sterke smerter, nedsatt passasje av gass og avføring, oppkast.

Oppmerksomhet: hvis de voksende formasjonene påvirker cellene i bukspyttkjertelen som produserer hormoner, utvikler pasienten endokrine lidelser.

Insulinomas - produserer ekstra insulin og forårsaker derfor et fall i blodsukkernivået. Det er tegn på hypoglykemi (svimmelhet, svakhet, svette, hjertebank, irritabilitet). Mangel på behandling fører til koma.

Gastrinoma er en svulst laget av celler som syntetiserer fordøyelseshormonet gastrin. Pasienter behandles i lang tid uten hell for magesår, tolvfingertarmen og jejunum. Intense smerter i den epigastriske regionen, halsbrann, raping, oppkast med syre, forstyrrelse av tarmfunksjon er typisk.

Glucagonoma - stimulerer en økning i blod og urin glukosenivå. Manifestert ved vekttap, brunrødt utslett på lår, rumpe, tørr og flassende hud, tannkjøttsbetennelse, stomatitt, hos kvinner - vaginitt.

Det er viktig at diabetes mellitus som utvikler seg med glukagonoma i terapi ikke krever hypoglykemiske midler, det kompenseres av kostholdet. Gir sjelden komplikasjoner.

Hemangioma og lymfangioma, med betydelige størrelser, blir til en cyste, cystadenom eller faste (ondartede) svulster.

Store komplikasjoner

Å leve med en godartet svulst, nekter å bli fjernet, betyr stadig å føle frykt for mulige komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • trusselen om transformasjon til en ondartet formasjon (malignitet),
  • dannelse av hindrende gulsott med alvorlig rus på grunn av hindring av utskillelse av galle i tolvfingertarmen,
  • utvikling av kronisk pankreatitt,
  • hindring på nivået av den øvre tynntarmen,
  • ukompenserte endokrine lidelser, hormonelt skifte.

Diagnostiske metoder

Vanligvis er en ultralydundersøkelsesmetode tilstrekkelig for å oppdage en godartet bukspyttkjertelen svulst. Introdusert i forskningsstandarden, tilgjengelig på distriktssykehus.

En ultralydspesialist oppdager en hypoechoic formasjon med en tynn vegg. Dette er tegn på en cyste som er utsatt for malignitet. Med anekoisk innhold anses prosessen som trygg. Hyperechoicity indikerer lymfom eller lipoma.

Det er viktig å merke veksten av infiltrasjon i de omkringliggende vevene, økt vaskularisering. Symptomet indikerer økt risiko for overgang til et ondartet forløp. Godartede svulster er ikke omgitt av mange fartøyer.

For mer nøyaktig diagnostikk brukes databehandling og magnetisk resonansavbildning, en kombinasjon av ultralyd og en endoskopisk tilnærming. Teknikker lar deg identifisere tumordannelse med en diameter på mindre enn en centimeter.

Tumormarkører, hormoner blir undersøkt i blodet, biokjemiske tester blir utført for å oppdage funksjonen av bukspyttkjertelen.

Godartet tumorbehandling

Terapeutiske tiltak for pasienter med ondartede og godartede prosesser i bukspyttkjertelen er organisert av den onkologiske dispensaren i det regionale senteret der pasienten bor.

Om nødvendig kan pasienten konsulteres med de ledende spesialistene på sentrene i Moskva. Når diagnosen er bekreftet, blir pasienten innlagt på en spesialisert avdeling, hvor en ytterligere undersøkelse blir utført, og spørsmålet om hensiktsmessigheten av operasjonen avgjøres.

Du bør ikke kaste bort tid på å lete etter folkemetoder. Det er umulig å bli kvitt svulsten på en ukonvensjonell måte. Kirurgisk teknikk tilbyr forskjellige muligheter.

Hode reseksjon

Fjerning av svulsten sammen med en del av organ parenchyma (delvis reseksjon) brukes vanligvis til halen lokalisering av neoplasma. Separat reseksjon av hode hindres av den generelle blodtilførselen til tolvfingertarmen.

enucleation

Fjerning av en avgrenset svulst ved peeling fra vevet - utført med insulinomas, gastrinomer, somatostatinomer og andre nevroendokrine formasjoner som produserer hormoner.

Operasjonen er indikert med klare konturer og svulststørrelser mindre enn 2 cm, plassert i kjertens hale. Enukleation er ikke indikert ved glukagonoma samtidig pankreatitt.

Det utføres laparoskopisk gjennom et minimalt snitt under kontroll av visuell teknologi. Pasienter blir utskrevet hjemme på dag 3-4 med god helse. For rehabiliteringsperioden anbefales et kosthold (tabell 5), en reduksjon i fysisk aktivitet.

Forbedringen av den laparoskopiske teknikken har gjort det mulig å utvide bruken i regionale sentre. For eksempel er det i Krasnodar 38 klinikker som er klare til å utføre enucleation på betalt basis..

Reseksjon i bukspyttkjertelen

Reseksjon i bukspyttkjertelen - eksisjon av hodet i bukspyttkjertelen sammen med galleblæren, den innledende delen av tynntarmen, en del av magen og lymfeknuter i nærheten. Komplekse kirurgiske inngrep utføres bare av høyklasse spesialister.

Det er oftere indikert for ondartede svulster eller tvilsom opprinnelse til en stor node. Kirurgen utfører sekvensiell fjerning av organer og dannelse av en kunstig kanal mellom resten av kjertelen og tarmen.

gastrektomi

Fullstendig fjerning av magen, dannelse av en anastomose med tarmen kan være nødvendig for flere magesår forårsaket av gastrinom i bukspyttkjertelen. Samtidig utføres reseksjon av den berørte innledende delen av tynntarmen.

Selektiv embolisering av arterier

Metoden er basert på introduksjon av et trombotisk stoff i karene i bukspyttkjertelen for å stoppe strømmen av blod til hemangiom. Dette reduserer størrelsen på svulsten og forhindrer indre blødninger. Operasjonen utføres under kontroll av beregnet angiografi.

Den resekterte svulsten eller deler av den må gjennomgå en histologisk undersøkelse.

Behandling av godartede lesjoner i Moskva

Det er mulig å behandle en godartet bukspyttkjertelenumor i Moskva ved å bruke det obligatoriske medisinske forsikringssystemet. For dette må de lokale myndighetene gi retningslinjer.

Innbyggere i Moskva og regionen får alle mulighetene for diagnostikk og kirurgisk pleie. En moderne teknikk anses som en ikke-kirurgisk innvirkning på neoplasmaet med en CyberKnife. Dette er en av typene målrettet stråleeksponering for tumorceller..

Det brukes oftere i onkologisk nevrokirurgi. Handlingen på unormale celler påvirker ikke sunt vev. Kurset krever 1 til 5 økter. Hver prosedyre tar omtrent en time. Metoden kan etter hvert bli et alternativ til kirurgisk behandling..

Israelske klinikker har samlet betydelig erfaring med bruk av Cyber ​​Knife. I følge pasientanmeldelser er det ingen bivirkninger av terapi. Noen rapporterer om kortvarig svakhet, kvalme.

Forebygging av patologi og prognose

For å forhindre utseende av neoplasmer i bukspyttkjertelen er det nødvendig å utelukke de viktigste årsakene og risikofaktorene. Et riktig kosthold uten hermetikk, fet kjøtt, krydret krydder, med en tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker, bidrar til å opprettholde funksjonell orden i fordøyelsesorganene.

Avslag på dårlige vaner, tørrmat snacks, avhengighet av fastfood vil kvitte kroppen med unødvendige giftige stoffer og forbedre prognosen for personer fra risikogrupper.

  1. Vinogradov V.V. Svulster og cyster i bukspyttkjertelen. M.: Medgiz, 1959.
  2. Danilov M.V., Fedorov V.D. Bukspyttkjertelkirurgi. M., medisin, 1995.
  3. Zollinger R. Atlas fra kirurgiske operasjoner M., 2002.
  4. Beger HG, Prokopchuk O. Godartede bukspyttkjertelsvulster - begrensede kirurgiske operasjoner for cystiske og nevroendokrine neoplasmer, revisjon av kirurgiske inngrep. Annals of Surgical Hepatology. 2015 nr. 20 s. 73–89.
  5. Danilov M.V., Fedorov V.D. Gjentatte og rekonstruktive operasjoner for sykdommer i bukspyttkjertelen. M., medisin. 2003 år.
  6. Bozhenkov, Yu. G. Praktisk pankreatologi. En guide for leger M. Med. bok N. Novgorod Publishing house of NGMA, 2003.

Behandling av hemangioma i bukspyttkjertelen i Israel: priser, anmeldelser, kostnader, senter. Kirurgi for å fjerne hemangioma i bukspyttkjertelen. Hemangioma i bukspyttkjertelen Israel: klinikker, sykehus

Generelle symptomer

En godartet svulst i bukspyttkjertelen er en av de sjeldneste menneskelige sykdommer. Leger registrerer bare et par tilfeller per 1 million mennesker, men patologer har en annen statistikk: 1 tilfelle i 5000 obduksjoner. Dette forklares med det faktum at svulsten bare gjør seg kjent hvis kapsel i bukspyttkjertelen er strukket når neoplasmen når en stor størrelse. Vi vil komme tilbake til symptomene mer detaljert nedenfor..

Det er flere underarter av en slik sykdom, men de er alle kombinert i en gruppe. Denne gruppen, i likhet med mange andre sykdommer, har fått en statistisk kode i henhold til ICD 10. I godartede bukspyttkjertelsvulster er hovedkoden D13.6, men for holmcellsvulster tildeles en egen en - D13.7.

Til tross for at alle de ovennevnte typer svulster er radikalt forskjellige, har de alle fellestrekk, for eksempel forårsaker ingen av dem noen abnormiteter i kroppens funksjon på tidspunktet for dens utvikling..

Hvis sykdommen ikke har blitt påvist i embryoet, kan den når 5 cm i diameter, manifestere seg med visse symptomer. En godartet bukspyttkjertelen svulst vil gjøre seg kjent på denne måten:

  • Duse, vedvarende magesmerter.
  • Diaré og forstoppelse.
  • Nedsatt eller økt appetitt.

Alle tre sykdommene er hormonelt aktive, derfor er et av de generelle symptomene hormonell ubalanse, men i praksis kan dette bare merkes av resultatene fra analysene..

Hver for seg er det verdt å fremheve symptomene på en godartet svulst i bukspyttkjertelen. Først av alt, dette er alle manifestasjonene av duodenal kompresjon:

  • Kvalme.
  • Tyngde og oppblåsthet.
  • Rumlende mage.
  • Smerter i navlen.
  • Oppkast.
  • Nedsatt appetitt.

Obstruktiv gulsott er også et tegn på en svulst i hodet av bukspyttkjertelen, men en slik manifestasjon er ekstremt sjelden. Gulsott vises som et resultat av å klemme ut den terminale delen av gallegangen under påvirkning av en neoplasma i bukspyttkjertelens kropp.

Årsakene til en godartet neoplasma

Nesten alle milde sykdommer har årsaker til utseendet, for eksempel å ha influensa, du kan trygt si at du har fanget viruset, men svulsten i kjertelen er veldig forskjellig her. Legene konstaterte ingen eksakte årsaker til utseendet på neoplasmer, men de identifiserte en viss risikogruppe. Det inkluderer:

  1. Røykere, alkoholmisbrukere og narkomane.
  2. Personer med kronisk pankreatitt og langvarig betennelse i gastroduodenalområdet.
  3. Folk hvis pårørende var syke med lignende sykdommer.
  4. Jobber med kjemikalier og stråling.

Feil kosthold kan også være en av grunnene:

  1. Feil matinntak.
  2. Hyppig sult eller overspising.
  3. For høyt forbruk av fet, krydret og salt.
  4. Mangel på frukt og grønnsaker i kostholdet.

De spesifikke årsakene til patologien er ikke identifisert. Forskere har identifisert risikofaktorer. Når man undersøker mennesker med en predisposisjon, er risikoen for å utvikle en neoplasma mye høyere. Gruppen inkluderer:

  • røyking og alkoholmisbruk,
  • personer som lider av kronisk pankreatitt, langvarig inflammatorisk prosess i gastroduodenal sone,
  • mennesker som bor i et område forurenset med giftige utslipp, stråling,
  • familiemedlemmer med tilfeller av tumorpatologi i forskjellige organer.

Spiseforstyrrelser regnes som en risikofaktor:

  • veksling av sultne intervaller og overspising,
  • mangel på et konstant matinntak,
  • lidenskap for retter fra fet kjøtt, hurtigmat,
  • omsorgssvikt av grønnsaker, frukt (fører til mangel på planteproteiner, fiber, vitaminer).

Årsakene til godartede svulster i bukspyttkjertelen er ikke funnet. Det antas at de utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

  • Genetisk patologi som disponerer for neoplastiske prosesser;
  • Ugunstig økologisk situasjon;
  • Røyking tobakk;
  • Alkoholmisbruk.

En viktig rolle i utviklingen av godartede bukspyttkjertelsvulster i de inflammatoriske prosessene i organet, i utgangspunktet - ved kronisk pankreatitt. Risikofaktorer for utvikling av godartede neoplasmer inkluderer upassende ernæring - overvekt av fet mat i kostholdet, hovedsakelig av animalsk opprinnelse, mangel på proteiner, fiber, vitaminer, feil kosthold (overspising, mangel på regelmessige måltider).

Forskjellen mellom ondartede og godartede svulster

En rekke histologiske og kliniske tegn indikerer den godartede kvaliteten på prosessen i bukspyttkjertelen. Forskjeller fra kreft er inkludert i tabellen.

FunksjonsnavnGodartet svulstOndartet svulst
Resultatet av en cytologisk studie av materialet oppnådd under en biopsiBestår av celler "innfødt" i kjertelen.Celletype endres, på lik linje med andre vev.
Medisinsk historieEliminerer pre-cancer patologi, arvelighet.Det viser seg at pasienten har kroniske sykdommer i magen, tarmer, viral hepatitt, levercirrhose, kronisk pankreatitt, lignende tilfeller i familien er mulig.
manifestasjonerSymptomene er oftere fraværende.Utdanningens vekst manifesteres av sterke smerter, fordøyelsesbesvær, dyspepsi.
Tegn på rusFraværende.Pasientene har: svakhet, kvalme, oppkast, tap av matlyst, vekttap, blek hud, feber.
Nivå av tumormerkerNormal.Proteinkomplekser CA 19-9, CEA økes.
VekstdynamikkManglende eller ubetydelig.Det er en rask økning.
BlodforsyningHar ikke et rikelig nettverk av arterier.Vekst krever økt næring, så flere kar vokser.
Tendens til metastaseEr fraværende.Flytter raskt til nærliggende vev, nærliggende lymfeknuter, gir fjerne metastaser til lungene, leveren og andre organer.

Godartede neoplasmer har en rekke viktige forskjeller fra kreft. Først av alt skal det sies at en godartet bukspyttkjertelsvulst praktisk talt ikke ender i døden - dette er en av de viktigste forskjellene.

La oss nå gå videre til en mer utvidet liste:

  1. Kroppen til en godartet svulst består av de samme cellene som jern, mens kreft dannes fra muterte.
  2. Symptomene på kreft er sterke smerter, fordøyelsesbesvær og dyspepsi. En godartet svulst har sjelden noen symptomer.
  3. Kreft i bukspyttkjertelen viser ofte tegn på forgiftning: kvalme, oppkast, vekttap, etc. Med en godartet neoplasma er de fraværende.
  4. En godartet svulst vokser mye saktere enn en kreftsvulst eller utvikler seg ikke i det hele tatt.
  5. Kreft sprer seg til tilstøtende vev og organer, og en godartet svulst forblir bare på et allerede påvirket organ.

Generelle symptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger av typen svulst. Formasjoner som ikke produserer hormoner overføres enkelt, de blir ikke oppdaget på lenge og gir ikke symptomer før de øker i størrelse.

Det forstørrede hodet i bukspyttkjertelen gir smerter i hypokondrium på høyre side, epigastrium. Hvis neoplasma ligger i kroppen, vises smerter i øvre del av magen, skiller lokaliseringen av halen seg ved bestråling til korsryggen til venstre.

Når de vanlige galle- eller bukspyttkjertelkanalene klemmes, vises gulhet i huden og sklera, kløe, mørkhet i urin og lysegrå avføring (tegn på hindrende gulsott). En reduksjon i tarmlumen bidrar til tarmobstruksjon med sterke smerter, nedsatt passasje av gass og avføring, oppkast.

Insulinomas - produserer ekstra insulin og forårsaker derfor et fall i blodsukkernivået. Det er tegn på hypoglykemi (svimmelhet, svakhet, svette, hjertebank, irritabilitet). Mangel på behandling fører til koma.

Gastrinoma er en svulst laget av celler som syntetiserer fordøyelseshormonet gastrin. Pasienter behandles i lang tid uten hell for magesår, tolvfingertarmen og jejunum. Intense smerter i den epigastriske regionen, halsbrann, raping, oppkast med syre, forstyrrelse av tarmfunksjon er typisk.

Glucagonoma - stimulerer en økning i blod og urin glukosenivå. Manifestert ved vekttap, brunrødt utslett på lår, rumpe, tørr og flassende hud, tannkjøttsbetennelse, stomatitt, hos kvinner - vaginitt.

Hemangioma og lymfangioma, med betydelige størrelser, blir til en cyste, cystadenom eller faste (ondartede) svulster.

Symptomer på godartede bukspyttkjertelen neoplasmer bestemmes av typen svulst. Hormonelt inaktive neoplasmer er vanligvis et diagnostisk funn. De viser ingen symptomer før det oppnås en betydelig størrelse og komprimering av nærliggende organer, strekk i bukspyttkjertelen kapsel eller forstyrrelse av blodstrømmen. Vanligvis oppdages slike neoplasmer av leger under instrumental diagnostikk av andre sykdommer..

De skilles fra ondartede svulster ved følgende tegn: fravær av kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av russyndrom - utmattelse, svakhet, kvalme, matlyst, lav grad av kroppstemperatur), langsom vekst med et normalt nivå av tumormerker i blodet.

Når en godartet svulst i bukspyttkjertelen komprimerer store størrelser på nabolandet organer, er smertsyndrom mulig. Pasienter klager over vedvarende, verkende smerter som øker med endring i kroppsstilling. Deres lokalisering avhenger av plasseringen av den godartede formasjonen..

Svulster i hodet av bukspyttkjertelen manifesteres av smerter i høyre hypokondrium og epigastrisk region, kroppen av organet - i øvre del av magen, halen - i lumbalregionen og venstre hypokondrium. En masse kan komprimere bukspyttkjertelen eller vanlige gallegangene. I dette tilfellet vises tegn på hindrende gulsott:

  • Icterus (gulhet) i sklera og hud;
  • kløe;
  • Utseendet til en mørk urinfarge;
  • Misfarging av avføring.

Hvis noen del av tarmen blir komprimert, kan tarmobstruksjon utvikle seg.

Hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen har spesifikke funksjoner. De bestemmes av det utskilte hormonet. Insulomer produserer g insulin. Dette hormonet påvirker blodsukkernivået. Gastrinoma (en gastrin-produserende godartet svulst i bukspyttkjertelen som utvikler seg fra cellene på Langerhans holmer) manifesteres ved utvikling av flere magesår og tolvfingertarmsår som er resistente mot farmakoterapi. Pasienter opplever intense smerter i den epigastriske regionen. De er bekymret for sur raping, halsbrann.

På grunn av overdreven produksjon av gastrin, kommer en stor mengde saltsyre inn i lumen i mage-tarmkanalen. Dette fører til nedsatt tarmmotilitet, skade på slimhinnen og svekket absorpsjonsprosesser.

Glucagonoma manifesteres av symptomer på en økning i blodsukkernivået:

  • Betydelig vekttap;
  • Utseendet til nekrolytisk erytem migrans (rødbrun utslett på forskjellige deler av kroppen, hovedsakelig i lysken, lårene, rumpene);
  • Peeling hud;
  • Skader på slimhinnene (gingivitt, stomatitt, vaginitt).

Diabetes mellitus kan utvikle seg på bakgrunn av glukagonoma. Dens særtrekk er den relativt raske oppnåelsen av kompensasjon og den sjeldne utviklingen av ketoacidose, nefropati og angiopati (nyre- og vaskulær skade).

Insulombehandling

Leger ved Yusupov-sykehuset etablerer den endelige diagnosen basert på det karakteristiske kliniske bildet av noen godartede svulster, resultatene av instrumentelle og histologiske forskningsmetoder. Konsultasjon med en gastroenterolog lar deg foreslå hvilken type svulst, finne ut hvor lenge symptomene dukket opp og om de utvikler seg.

En biokjemisk blodprøve i tilfelle glukagonoma og insulom bekrefter endringen i blodsukkernivået. Definisjon av tumormarkører er obligatorisk: karsinoembryonalt antigen, CA 19-9. Deres nivå i tilfelle av en godartet natur av sykdommen er ikke økt.

De mest informative metodene for diagnostisering av godartede bukspyttkjertelsvulster i gastroenterologi er instrumentelle studier. Leger ved Yusupov sykehus utfører en ultralydundersøkelse av mageorganene for å visualisere dannelsen, bestemme størrelsen på svulsten og tilstanden til regionale lymfeknuter.

For å identifisere godartede bukspyttkjertelsvulster med flere lesjoner, blir scintigrafi utført på Yusupov sykehus. Radioaktive medikamenter blir injisert i kroppen, som aktivt akkumuleres av tumorceller. Strålingen deres er fikset på bildet. Hvis det er mistanke om en pankreas hemangioma, utfører leger angiografi for å vurdere blodstrømmen i formasjonen og dens forhold til systemisk blodstrøm.

Hvis legen mistenker denne sykdommen, vil han først forskrive pasientens kontrollerte faste. I løpet av dagen skal pasienten bare konsumere vann, og med jevne mellomrom donere blod og urin for analyse. Hvis sukkernivået synker under faste, doneres pasientens blod for hormonell analyse, hvor mengden insulin og andre hormoner måles.

Deretter går pasienten til CT-skanning. En godartet bukspyttkjertelsvulst undersøkes også ved bruk av MR - dette gir mer informasjon, for eksempel kan en lege bestemme størrelsen på svulsten.

Det siste trinnet er laparoskopi, som avgjør om svulsten er godartet eller ondartet..

Med laparoskopi bestemmes også muligheten for en operasjon for å fjerne svulsten. Hvis det er mulig, velges en av metodene:

  1. Reseksjon - fjerning av insulomet sammen med en del av bukspyttkjertelen. Denne metoden forårsaker uopprettelig skade på kroppen, men ofte klarer du ikke uten den, fordi de berørte cellene i kjertelen kan forårsake komplikasjoner.
  2. Enucleation er den enkleste operasjonen som innebærer å fjerne bare svulsten. Det er bare relevant for svulster som er oppdaget på et tidlig tidspunkt og som ligger på overflaten av det skadede organet..
  3. Pankretodual reseksjon er den mest radikale metoden. Den brukes når svulsten skader kjertelen selv, samt tolvfingertarmen. Operasjonen vil fjerne selve svulsten, så vel som små områder av de berørte organene.

Deretter blir pasienten sendt til et rehabiliteringskurs, der sukker- og hormonnivået hans blir overvåket, og tilstedeværelsen av komplikasjoner, som peritonitt, abscess eller pankreatitt, blir kontrollert. Hvis det ikke er noen, blir pasienten utskrevet. I fremtiden må han følge det foreskrevne kostholdet..

I legenes praksis er det også tilfeller av inoperabelt hjerneslag. I dette tilfellet blir pasienten behandlet for hypoglykemi, og ikke dens årsak..

Hvis du har noe av det ovennevnte, vil legen din bestille en blodprøve for å måle glukagon- og insulinnivået. Hvis serumglukagonnivået overstiger 500 pg / ml, diagnostiserer legen glukagonoma.

Deretter bestemmes plasseringen av neoplasma. Legen forskriver CT, MR og ultralyd, som også vil bestemme størrelsen på svulsten. For å bestemme den godartede kvaliteten på svulsten, blir disse studiene utført med nærliggende organer for å sikre at det ikke er noen tumormetastaser.

Hele prosessen med glukagonomabehandling er delt inn i flere stadier:

  1. Pasientforberedelse. På dette stadiet får pasienten en spesiell diett for å normalisere blodsukkernivået. Transfusjon av blod og aminosyrer utføres også. Dette stadiet kan være den eneste hvis svulsten ikke kan resekteres, men i dette tilfellet vil legene bekjempe alle de andre symptomene på en godartet bukspyttkjertelenumor, for eksempel dermatitt..
  2. Operasjon. Hvis svulsten kan fjernes eller reduseres i størrelse, utfører leger en reseksjon. Hvis man i noen tilfeller når man fjernet et insulom, var mulig å gjøre uten omskjæring av bukspyttkjertelen, kan man ikke klare seg uten det.
  3. Etter operasjonen overvåkes pasienten av den behandlende legen, som foreskriver et kosthold og velger et nytt medisineringskurs for å normalisere sukker. Behandlingen av andre manifestasjoner av glukagonoma blir også fullført..

Vanligvis er en ultralydundersøkelsesmetode tilstrekkelig for å oppdage en godartet bukspyttkjertelen svulst. Introdusert i forskningsstandarden, tilgjengelig på distriktssykehus.

En ultralydspesialist oppdager en hypoechoic formasjon med en tynn vegg. Dette er tegn på en cyste som er utsatt for malignitet. Med anekoisk innhold anses prosessen som trygg. Hyperechoicity indikerer lymfom eller lipoma.

For mer nøyaktig diagnostikk brukes databehandling og magnetisk resonansavbildning, en kombinasjon av ultralyd og en endoskopisk tilnærming. Teknikker lar deg identifisere tumordannelse med en diameter på mindre enn en centimeter.

Tumormarkører, hormoner blir undersøkt i blodet, biokjemiske tester blir utført for å oppdage funksjonen av bukspyttkjertelen.

Klassifisering av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Når du diagnostiserer denne sykdommen, er det viktig å bestemme klassifiseringen riktig. Vanligvis klassifiseres neoplasmer etter sted i organet, histologisk struktur, samt etter hvilken type vev som utgjør neoplasma..

Hovedoppmerksomheten blir viet vevsmaterialet til forskjellige svulster, hvis opprinnelige celler kan være:

  • Feteavsetninger som forårsaker lipomer, som ofte kalles wen.
  • Fibrocytter - bindevevceller forårsaker fibroider.
  • Neurinomer og gangliomer dannes fra nerveceller.
  • Hemangiomas og lymfagiomas kan dannes fra vaskulære celler.
  • Materialet for adenom og insulom er celler som produserer og kjertelhormoner.
  • Det kan også dannes svulster fra epitelforet til utskillelseskanalene..

Deretter vil vi vurdere godartede bukspyttkjertelsvulster (i henhold til ICD-10 - D13.6 og D13.7), som er de vanligste:

Hver type bukspyttkjertel neoplasma presentert på listen har sin egen symptomatologi og manifestasjon, innflytelse på menneskekroppen, så vel som sin egen behandlingsmetode, derfor vil vi vurdere alle tre tilfellene hver for seg.

Godartede bukspyttkjertelsvulster er forskjellige i histologisk struktur og opprinnelse fra en bestemt type vev. For dem er det ingen typisk lokalisering, men diagnosen gjenspeiler plasseringen i kroppen, organets hode eller hale. Med flere foci regnes som kombinert.

Kildecellene kan være:

  • epitelforing av utskillelseskanaler,
  • kroppsfett (lipomer),
  • nerveceller eller muskelceller (nevrom, gangliom, leiomyom),
  • fibrocytter (fibroider),
  • kar (hemangiomas, lymphangiomas),
  • kjertel- og hormonproduserende (insulom, adenom).

Adrenom i bukspyttkjertelen

Serøse cystadenomer i bukspyttkjertelen kan forekomme i alle aldre, men er vanligere hos eldre. De er stort sett asymptomatiske. Hvis veksten er i hodet av bukspyttkjertelen, kan det forstyrre strømmen av galle..

Den gjennomsnittlige diameteren på serøse neoplasmer er omtrent fire centimeter. De finnes i bukspyttkjertelen. Svulsten har utseendet som en avgrenset og godt differensiert fra de omkringliggende vevene i bukspyttkjertelen i en volumetrisk formasjon. Serøse godartede svulster i bukspyttkjertelen er delvis innkapslet, lobulene er sammensatt av utallige små cyster. Ved større bukspyttkjertelenadenomer kan forkalkninger sees.

Godartede adenomer i den endokrine bukspyttkjertelen er mye mindre vanlige enn andre svulster i bukspyttkjertelen. Rundt 60% av alle endokrine bukspyttkjertelsvulster utskiller insulin. Dette manifesteres av det hypoglykemiske syndrom:

  • Økt svette;
  • skjelving;
  • Angrep med alvorlig svakhet;
  • Periodisk bevissthetstap.

Følgende varianter av den mikroskopiske strukturen av bukspyttkjertelenadenomer dannet fra holme celler skilles ut:

  • Parenkymal (rørformet, fast, trakulær, cribrous, adenomatous, pericytic);
  • Fibrøs (med hyalinose eller amyloidose);
  • Angiomatous;
  • blandet.

Av arten av det produserte hormonet er bukspyttkjertelenadenomer delt inn i tre grupper:

  • Ortoendokrine - utskillende hormoner som er karakteristiske for den fysiologiske funksjonen til holmene (insulinoma, glukagonoma);
  • Paraendokrine - de produserer hormoner, både karakteristiske og uvanlige for normale endokrine celler (kortikotropinom, gastrinom, vipoma, melanocytstimulerende neoplasmer);
  • Polyendokrin - cellene deres produserer samtidig flere hormoner.

Plasseringen av adenom i bukspyttkjertelen bestemmes av leger ved Yusupov sykehus ved bruk av angiografi, ekkografi og computertomografi. Med en liten størrelse på en godartet svulst, utfører kirurger dens enucleation. Hvis neoplasma er stor, eller det er mistanke om flere svulster, blir en del av bukspyttkjertelen resifisert. Hvis du mistenker en godartet svulst i bukspyttkjertelen, må du avtale en telefon med en gastroenterolog.

Liste over referanser

  • ICD-10 (International Classification of Diseases)
  • Yusupov sykehus
  • Cherenkov V.G. Klinisk onkologi. - 3. utg. - M.: Medisinsk bok, 2010.-- 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A.State of oncourological care in Moscow // Oncourology. - 2013. - Nr. 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M.I. Tradisjonelle og naturlige metoder for forebygging og behandling av kreft, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffs Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Insulomdiagnostikk

Godartet insulom er et adenom (neoplasma) av holmene i Langerhans, som er ansvarlig for produksjonen av insulin i menneskekroppen. Oftest møter leger denne typen svulster i bukspyttkjertelen..

På grunn av utseendet til en svulst forstyrres arbeidet med holmer i kjertelen, som et resultat av hvilket hypoglykemi oppstår - en reduksjon i glukosekonsentrasjonen i blodet. Følgende symptomer kan indikere dette:

  • Akselerert hjerterytme.
  • svette.
  • Blek hud.
  • Svimmelhet.
  • Hodepine.
  • Forstyrrelser i CNS som redusert konsentrasjon, søvnforstyrrelse og angst kan også oppstå..

Ved langvarig glukosesenkning kan du også oppleve anfall, bevissthetstap og hyperrefleksi..

Godartet svulst i bukspyttkjertelen (fibrom, hemangioma): hva er det og hvordan du behandler det?

En godartet svulst i bukspyttkjertelen er en sjelden sykdom. Bare rundt 200 tilfeller er beskrevet av leger fra forskjellige land. Utbredelsen er 1–3 tilfeller per 1 million innbyggere. I følge statistikken fra patologer forekommer sykdommen en gang i 3500-5000 obduksjoner.

En neoplasma oppdages vanligvis tilfeldigvis ved undersøkelse for andre mistenkte diagnoser. Svulsten gjør seg gjeldende bare i tilfelle vekst med strekk av kapsel i bukspyttkjertelen eller kompresjon av de omkringliggende organene.

Patologien ble tildelt en statistisk kode i henhold til ICD-10 D13.6. Separat uthevet kode D13.7 for godartede holmscelletumorer.

Hva er forskjellen mellom en godartet svulst og en ondartet?

En rekke histologiske og kliniske tegn indikerer den godartede kvaliteten på prosessen i bukspyttkjertelen. Forskjeller fra kreft er inkludert i tabellen.

FunksjonsnavnGodartet svulstOndartet svulst
Resultatet av en cytologisk studie av materialet oppnådd under en biopsiBestår av celler "innfødt" i kjertelen.Celletype endres, på lik linje med andre vev.
Medisinsk historieEliminerer pre-cancer patologi, arvelighet.Det viser seg at pasienten har kroniske sykdommer i magen, tarmer, viral hepatitt, levercirrhose, kronisk pankreatitt, lignende tilfeller i familien er mulig.
manifestasjonerSymptomene er oftere fraværende.Utdanningens vekst manifesteres av sterke smerter, fordøyelsesbesvær, dyspepsi.
Tegn på rusFraværende.Pasientene har: svakhet, kvalme, oppkast, tap av matlyst, vekttap, blek hud, feber.
Nivå av tumormerkerNormal.Proteinkomplekser CA 19-9, CEA økes.
VekstdynamikkManglende eller ubetydelig.Det er en rask økning.
BlodforsyningHar ikke et rikelig nettverk av arterier.Vekst krever økt næring, så flere kar vokser.
Tendens til metastaseEr fraværende.Flytter raskt til nærliggende vev, nærliggende lymfeknuter, gir fjerne metastaser til lungene, leveren og andre organer.

Årsakene til en godartet neoplasma

De spesifikke årsakene til patologien er ikke identifisert. Forskere har identifisert risikofaktorer. Når man undersøker mennesker med en predisposisjon, er risikoen for å utvikle en neoplasma mye høyere. Gruppen inkluderer:

  • røyking og alkoholmisbruk,
  • personer som lider av kronisk pankreatitt, langvarig inflammatorisk prosess i gastroduodenal sone,
  • mennesker som bor i et område forurenset med giftige utslipp, stråling,
  • familiemedlemmer med tilfeller av tumorpatologi i forskjellige organer.

Spiseforstyrrelser regnes som en risikofaktor:

  • veksling av sultne intervaller og overspising,
  • mangel på et konstant matinntak,
  • lidenskap for retter fra fet kjøtt, hurtigmat,
  • omsorgssvikt av grønnsaker, frukt (fører til mangel på planteproteiner, fiber, vitaminer).

Klassifisering

Godartede bukspyttkjertelsvulster er forskjellige i histologisk struktur og opprinnelse fra en bestemt type vev. For dem er det ingen typisk lokalisering, men diagnosen gjenspeiler plasseringen i kroppen, organets hode eller hale. Med flere foci regnes som kombinert.

Kildecellene kan være:

  • epitelforing av utskillelseskanaler,
  • kroppsfett (lipomer),
  • nerveceller eller muskelceller (nevrom, gangliom, leiomyom),
  • fibrocytter (fibroider),
  • kar (hemangiomas, lymphangiomas),
  • kjertel- og hormonproduserende (insulom, adenom).

Liste over symptomer på bukspyttkjertelen

Kliniske manifestasjoner avhenger av typen svulst. Formasjoner som ikke produserer hormoner overføres enkelt, de blir ikke oppdaget på lenge og gir ikke symptomer før de øker i størrelse.

Manifestasjonene av en stor svulst er assosiert med et klemt organ eller kar. Pasienten utvikler konstant verkende smerter som øker med bevegelse.

Det forstørrede hodet i bukspyttkjertelen gir smerter i hypokondrium på høyre side, epigastrium. Hvis neoplasma ligger i kroppen, vises smerter i øvre del av magen, skiller lokaliseringen av halen seg ved bestråling til korsryggen til venstre.

Når de vanlige galle- eller bukspyttkjertelkanalene klemmes, vises gulhet i huden og sklera, kløe, mørkhet i urin og lysegrå avføring (tegn på hindrende gulsott). En reduksjon i tarmlumen bidrar til tarmobstruksjon med sterke smerter, nedsatt passasje av gass og avføring, oppkast.

Oppmerksomhet: hvis de voksende formasjonene påvirker cellene i bukspyttkjertelen som produserer hormoner, utvikler pasienten endokrine lidelser.

Insulinomas - produserer ekstra insulin og forårsaker derfor et fall i blodsukkernivået. Det er tegn på hypoglykemi (svimmelhet, svakhet, svette, hjertebank, irritabilitet). Mangel på behandling fører til koma.

Gastrinoma er en svulst laget av celler som syntetiserer fordøyelseshormonet gastrin. Pasienter behandles i lang tid uten hell for magesår, tolvfingertarmen og jejunum. Intense smerter i den epigastriske regionen, halsbrann, raping, oppkast med syre, forstyrrelse av tarmfunksjon er typisk.

Glucagonoma - stimulerer en økning i blod og urin glukosenivå. Manifestert ved vekttap, brunrødt utslett på lår, rumpe, tørr og flassende hud, tannkjøttsbetennelse, stomatitt, hos kvinner - vaginitt.

Det er viktig at diabetes mellitus som utvikler seg med glukagonoma i terapi ikke krever hypoglykemiske midler, det kompenseres av kostholdet. Gir sjelden komplikasjoner.

Hemangioma og lymfangioma, med betydelige størrelser, blir til en cyste, cystadenom eller faste (ondartede) svulster.

Store komplikasjoner

Å leve med en godartet svulst, nekter å bli fjernet, betyr stadig å føle frykt for mulige komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • trusselen om transformasjon til en ondartet formasjon (malignitet),
  • dannelse av hindrende gulsott med alvorlig rus på grunn av hindring av utskillelse av galle i tolvfingertarmen,
  • utvikling av kronisk pankreatitt,
  • hindring på nivået av den øvre tynntarmen,
  • ukompenserte endokrine lidelser, hormonelt skifte.

Diagnostiske metoder

Vanligvis er en ultralydundersøkelsesmetode tilstrekkelig for å oppdage en godartet bukspyttkjertelen svulst. Introdusert i forskningsstandarden, tilgjengelig på distriktssykehus.

En ultralydspesialist oppdager en hypoechoic formasjon med en tynn vegg. Dette er tegn på en cyste som er utsatt for malignitet. Med anekoisk innhold anses prosessen som trygg. Hyperechoicity indikerer lymfom eller lipoma.

Det er viktig å merke veksten av infiltrasjon i de omkringliggende vevene, økt vaskularisering. Symptomet indikerer økt risiko for overgang til et ondartet forløp. Godartede svulster er ikke omgitt av mange fartøyer.

For mer nøyaktig diagnostikk brukes databehandling og magnetisk resonansavbildning, en kombinasjon av ultralyd og en endoskopisk tilnærming. Teknikker lar deg identifisere tumordannelse med en diameter på mindre enn en centimeter.

Tumormarkører, hormoner blir undersøkt i blodet, biokjemiske tester blir utført for å oppdage funksjonen av bukspyttkjertelen.

Godartet tumorbehandling

Terapeutiske tiltak for pasienter med ondartede og godartede prosesser i bukspyttkjertelen er organisert av den onkologiske dispensaren i det regionale senteret der pasienten bor.

Om nødvendig kan pasienten konsulteres med de ledende spesialistene på sentrene i Moskva. Når diagnosen er bekreftet, blir pasienten innlagt på en spesialisert avdeling, hvor en ytterligere undersøkelse blir utført, og spørsmålet om hensiktsmessigheten av operasjonen avgjøres.

Du bør ikke kaste bort tid på å lete etter folkemetoder. Det er umulig å bli kvitt svulsten på en ukonvensjonell måte. Kirurgisk teknikk tilbyr forskjellige muligheter.

Hode reseksjon

Fjerning av svulsten sammen med en del av organ parenchyma (delvis reseksjon) brukes vanligvis til halen lokalisering av neoplasma. Separat reseksjon av hode hindres av den generelle blodtilførselen til tolvfingertarmen.

enucleation

Fjerning av en avgrenset svulst ved peeling fra vevet - utført med insulinomas, gastrinomer, somatostatinomer og andre nevroendokrine formasjoner som produserer hormoner.

Operasjonen er indikert med klare konturer og svulststørrelser mindre enn 2 cm, plassert i kjertens hale. Enukleation er ikke indikert ved glukagonoma samtidig pankreatitt.

Det utføres laparoskopisk gjennom et minimalt snitt under kontroll av visuell teknologi. Pasienter blir utskrevet hjemme på dag 3-4 med god helse. For rehabiliteringsperioden anbefales et kosthold (tabell 5), en reduksjon i fysisk aktivitet.

Forbedringen av den laparoskopiske teknikken har gjort det mulig å utvide bruken i regionale sentre. For eksempel er det i Krasnodar 38 klinikker som er klare til å utføre enucleation på betalt basis..

Reseksjon i bukspyttkjertelen

Reseksjon i bukspyttkjertelen - eksisjon av hodet i bukspyttkjertelen sammen med galleblæren, den innledende delen av tynntarmen, en del av magen og lymfeknuter i nærheten. Komplekse kirurgiske inngrep utføres bare av høyklasse spesialister.

Det er oftere indikert for ondartede svulster eller tvilsom opprinnelse til en stor node. Kirurgen utfører sekvensiell fjerning av organer og dannelse av en kunstig kanal mellom resten av kjertelen og tarmen.

gastrektomi

Fullstendig fjerning av magen, dannelse av en anastomose med tarmen kan være nødvendig for flere magesår forårsaket av gastrinom i bukspyttkjertelen. Samtidig utføres reseksjon av den berørte innledende delen av tynntarmen.

Selektiv embolisering av arterier

Metoden er basert på introduksjon av et trombotisk stoff i karene i bukspyttkjertelen for å stoppe strømmen av blod til hemangiom. Dette reduserer størrelsen på svulsten og forhindrer indre blødninger. Operasjonen utføres under kontroll av beregnet angiografi.

Den resekterte svulsten eller deler av den må gjennomgå en histologisk undersøkelse.

Behandling av godartede lesjoner i Moskva

Det er mulig å behandle en godartet bukspyttkjertelenumor i Moskva ved å bruke det obligatoriske medisinske forsikringssystemet. For dette må de lokale myndighetene gi retningslinjer.

Innbyggere i Moskva og regionen får alle mulighetene for diagnostikk og kirurgisk pleie. En moderne teknikk anses som en ikke-kirurgisk innvirkning på neoplasmaet med en CyberKnife. Dette er en av typene målrettet stråleeksponering for tumorceller..

Det brukes oftere i onkologisk nevrokirurgi. Handlingen på unormale celler påvirker ikke sunt vev. Kurset krever 1 til 5 økter. Hver prosedyre tar omtrent en time. Metoden kan etter hvert bli et alternativ til kirurgisk behandling..

Israelske klinikker har samlet betydelig erfaring med bruk av Cyber ​​Knife. I følge pasientanmeldelser er det ingen bivirkninger av terapi. Noen rapporterer om kortvarig svakhet, kvalme.

Forebygging av patologi og prognose

For å forhindre utseende av neoplasmer i bukspyttkjertelen er det nødvendig å utelukke de viktigste årsakene og risikofaktorene. Et riktig kosthold uten hermetikk, fet kjøtt, krydret krydder, med en tilstrekkelig mengde frukt og grønnsaker, bidrar til å opprettholde funksjonell orden i fordøyelsesorganene.

  • Avslag på dårlige vaner, tørrmat snacks, avhengighet av fastfood vil kvitte kroppen med unødvendige giftige stoffer og forbedre prognosen for personer fra risikogrupper.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen fibrom

Bukspyttkjertelen er et komplekst organ der godartede og ondartede svulster utvikler seg. Godartede neoplasmer er representert ved adenom, lipoma (lipomatose), fibroma (fibromatosis).

Serøse godartede svulster inkluderer mikrocystiske og makrocytiske serøse cystamatomer, faste serøse adenomer og serøse neoplasmer. Godartede bukspyttkjertelsvulster er asymptomatiske i lang tid.

Gastroenterologer ved Yusupov sykehus finner dem ofte ved en tilfeldighet under undersøkelse av en pasient for en sykdom i fordøyelsessystemet..

Legene henvender seg til pasienter individuelt. I mangel av svulstsymptomer og tegn på malignitet, overvåkes neoplasma aktivt av pasienter ved bruk av de nyeste laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder..

Hvis en godartet svulst raskt øker i størrelse, komprimerer bukspyttkjertelen eller har tegn på malignitet, utføres kombinert behandling. Kirurger utfører mesterlig alle kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen.

Legepersonell gir profesjonell pasientbehandling.

Årsaker til godartede neoplasmer i bukspyttkjertelen

Årsakene til godartede svulster i bukspyttkjertelen er ikke funnet. Det antas at de utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

  • Genetisk patologi som disponerer for neoplastiske prosesser;
  • Ugunstig økologisk situasjon;
  • Røyking tobakk;
  • Alkoholmisbruk.

En viktig rolle i utviklingen av godartede bukspyttkjertelsvulster, inflammatoriske prosesser i organet, først og fremst kronisk pankreatitt.

Risikofaktorer for utvikling av godartede neoplasmer inkluderer upassende ernæring - overvekt av fet mat i kostholdet, hovedsakelig av animalsk opprinnelse, mangel på proteiner, fiber, vitaminer, feil kosthold (overspising, mangel på regelmessige måltider).

Symptomer på godartede svulster i bukspyttkjertelen

Symptomer på godartede bukspyttkjertelen neoplasmer bestemmes av typen svulst. Hormonelt inaktive neoplasmer er vanligvis diagnostiske.

De viser ingen symptomer før en betydelig størrelse og komprimering av tilstøtende organer, strekk i bukspyttkjertelen kapsel eller nedsatt blodstrøm.

Vanligvis oppdages slike neoplasmer av leger under instrumental diagnostikk av andre sykdommer..

De skilles fra ondartede svulster ved følgende tegn: fravær av kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av russyndrom - utmattelse, svakhet, kvalme, matlyst, lav grad av kroppstemperatur), langsom vekst med et normalt nivå av tumormerker i blodet.

Når en godartet svulst i bukspyttkjertelen komprimerer store størrelser på nabolandet organer, er smertsyndrom mulig. Pasienter klager over vedvarende, verkende smerter som øker med endring i kroppsstilling. Deres lokalisering avhenger av plasseringen av den godartede formasjonen..

Svulster i hodet av bukspyttkjertelen manifesteres av smerter i høyre hypokondrium og epigastrisk region, kroppen av organet - i øvre del av magen, halen - i lumbalregionen og venstre hypokondrium. En masse kan komprimere bukspyttkjertelen eller vanlige gallegangene. I dette tilfellet vises tegn på hindrende gulsott:

  • Icterus (gulhet) i sklera og hud;
  • kløe;
  • Utseendet til en mørk urinfarge;
  • Misfarging av avføring.

Hvis noen del av tarmen blir komprimert, kan tarmobstruksjon utvikle seg.

Hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen har spesifikke funksjoner. De bestemmes av det utskilte hormonet. Insulomer produserer g insulin. Dette hormonet påvirker blodsukkernivået.

Gastrinoma (gastrinproduserende godartet bukspyttkjertelen svulst som utvikler seg fra celler på Langerhans holmer) manifesteres ved utvikling av flere magesår og tolvfingertarmsår som er resistente mot farmakoterapi.

Pasienter opplever intense smerter i den epigastriske regionen. De er bekymret for sur raping, halsbrann.

På grunn av overdreven produksjon av gastrin, kommer en stor mengde saltsyre inn i lumen i mage-tarmkanalen. Dette fører til nedsatt tarmmotilitet, skade på slimhinnen og svekket absorpsjonsprosesser.

Glucagonoma manifesteres av symptomer på en økning i blodsukkernivået:

  • Betydelig vekttap;
  • Utseendet til nekrolytisk erytem migrans (rødbrun utslett på forskjellige deler av kroppen, hovedsakelig i lysken, lårene, rumpene);
  • Peeling hud;
  • Skader på slimhinnene (gingivitt, stomatitt, vaginitt).

Diabetes mellitus kan utvikle seg på bakgrunn av glukagonoma. Dens særtrekk er den relativt raske oppnåelsen av kompensasjon og den sjeldne utviklingen av ketoacidose, nefropati og angiopati (nyre- og vaskulær skade).

Diagnostikk av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Leger ved Yusupov-sykehuset etablerer den endelige diagnosen basert på det karakteristiske kliniske bildet av noen godartede svulster, resultatene av instrumentelle og histologiske forskningsmetoder. Konsultasjon med en gastroenterolog lar deg foreslå hvilken type svulst, finne ut hvor lenge symptomene dukket opp og om de utvikler seg.

En biokjemisk blodprøve i tilfelle glukagonoma og insulom bekrefter endringen i blodsukkernivået. Definisjon av tumormarkører er obligatorisk: karsinoembryonalt antigen, CA 19-9. Deres nivå i tilfelle av en godartet natur av sykdommen er ikke økt.

De mest informative metodene for diagnostisering av godartede bukspyttkjertelsvulster i gastroenterologi er instrumentelle studier.

Leger ved Yusupov sykehus utfører en ultralydundersøkelse av mageorganene for å visualisere dannelsen, bestemme størrelsen på svulsten og tilstanden til regionale lymfeknuter.

Svært informative metoder er magnetisk resonansavbildning og computertomografi. De kan oppdage små godartede svulster i bukspyttkjertelen.

For å identifisere godartede bukspyttkjertelsvulster med flere lesjoner, blir scintigrafi utført på Yusupov sykehus. Radioaktive medikamenter blir injisert i kroppen, som aktivt akkumuleres av tumorceller. Strålingen deres er registrert på bildet.

Hvis det er mistanke om en pankreas hemangioma, utfører leger angiografi for å vurdere blodstrømmen i formasjonen og dens forhold til systemisk blodstrøm.

For å studere den histologiske strukturen i neoplasmaet, for å skille den fra ondartede svulster, utfører kirurger en punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biomaterialet.

Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Behandling av neoplasmer i bukspyttkjertelen av godartet natur er bare kirurgisk. Kirurger på Yusupov sykehus utfører peeling (enucleation) av svulsten. Reseksjon av hodet av kjertelen eller halen utføres i nærvær av en neoplasma i den tilsvarende delen av organet.

Hvis en stor svulst er lokalisert i regionen av hodet av kjertelen og forårsaker et brudd på utstrømningen av galle, utføres pancreatoduodenal reseksjon - neoplasmen fjernes sammen med en del av kjertelen og tolvfingertarmen).

En effektiv metode for behandling av hemangioma i bukspyttkjertelen er selektiv embolisering av arterier - blokkerer blodtilførselen til den volumetriske formasjonen.

I tilfeller der med flere hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen ikke kan gjennomføres radikal kirurgi, utfører legene ved Yusupov sykehus symptomatisk behandling.

Med insulinoma og glukagonoma foreskriver endokrinologer medisiner for å normalisere blodsukkernivået. Med utvikling av episoder med hypoglykemi og hyperglykemi utføres passende korreksjon med glukose eller insulinløsninger.

Kostholdsterapi er obligatorisk. Kokkene på sykehuset Yusupov tilbereder kostholdsmåltider fra kvalitetsprodukter. Deres organoleptiske egenskaper skiller seg ikke fra hjemmekos.

I behandlingen av gastrinom brukes medisiner som undertrykker gastrisk hypersekresjon (ranitidin, omeprazol, famotidin). I alvorlige tilfeller utfører kirurger excision av gastrinom med gastrektomi (for å forhindre tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning av neoplasma).

Adrenom i bukspyttkjertelen

Serøse cystadenomer i bukspyttkjertelen kan forekomme i alle aldre, men er vanligere hos eldre. De er stort sett asymptomatiske. Hvis veksten er i hodet av bukspyttkjertelen, kan det forstyrre strømmen av galle..

Den gjennomsnittlige diameteren på serøse neoplasmer er omtrent fire centimeter. De finnes i bukspyttkjertelen.

Svulsten har utseendet som en avgrenset og godt differensiert fra de omkringliggende vevene i bukspyttkjertelen i en masse.

Serøse godartede svulster i bukspyttkjertelen er delvis innkapslet, lobulene er sammensatt av utallige små cyster. Ved større bukspyttkjertelenadenomer kan forkalkninger sees.

Godartede adenomer i den endokrine bukspyttkjertelen er mye mindre vanlige enn andre svulster i bukspyttkjertelen. Rundt 60% av alle endokrine bukspyttkjertelsvulster utskiller insulin. Dette manifesteres av det hypoglykemiske syndrom:

  • Økt svette;
  • skjelving;
  • Angrep med alvorlig svakhet;
  • Periodisk bevissthetstap.

Oftest forekommer adenomer i halen og kroppen i bukspyttkjertelen. De er plassert under kapselen. Størrelsene på formasjonene kan variere fra noen få millimeter til 3-6 cm i diameter. Svulsten er avrundet, dekket med en tynn kapsel. Konsistensen av lesjonene kan være fast eller myk.

Følgende varianter av den mikroskopiske strukturen av bukspyttkjertelenadenomer dannet fra holme celler skilles ut:

  • Parenkymal (rørformet, fast, trakulær, cribrous, adenomatous, pericytic);
  • Fibrøs (med hyalinose eller amyloidose);
  • Angiomatous;
  • blandet.

Av arten av det produserte hormonet er bukspyttkjertelenadenomer delt inn i tre grupper:

  • Ortoendokrine - utskillende hormoner som er karakteristiske for den fysiologiske funksjonen til holmene (insulinoma, glukagonoma);
  • Paraendokrine - de produserer hormoner, både karakteristiske og uvanlige for normale endokrine celler (kortikotropinom, gastrinom, vipoma, melanocytstimulerende neoplasmer);
  • Polyendokrin - cellene deres produserer samtidig flere hormoner.

Plasseringen av adenom i bukspyttkjertelen bestemmes av leger ved Yusupov sykehus ved bruk av angiografi, ekkografi og computertomografi. Med en liten størrelse på en godartet svulst, utfører kirurger dens enucleation.

Godartede bukspyttkjerteltumorer

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er neoplasmer som er preget av bevart celledifferensiering, har et gunstig forløp og kan utvikle seg fra hormonproduserende vev, vaskulære og nervøse strukturer og orgelepitel. Symptomer bestemmes av typen neoplasi: med hormonproduserende svulster - en økning i nivået av et visst hormon, med andre typer - smertesyndrom, fordøyelsessykdommer, tegn på kompresjon av nabolande organer. De viktigste diagnostiske metodene er instrumentelle undersøkelser: ultralyd, CT, MR. Kirurgisk behandling - fra tumorutvikling til bukspyttkjertelen reseksjon.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er sjeldne. Neoplasier forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per million innbyggere. Berører hovedsakelig middelaldrende og eldre mennesker.

De kan være enkle eller flere, lokalisert i halen, kroppen eller hodet til et organ. Små hormonelle inaktive svulster er vanligvis asymptomatiske og blir et tilfeldig funn under undersøkelse for andre sykdommer.

Hormonelt aktive neoplasmer er preget av spesifikke endringer i den endokrine bakgrunnen.

Det antas at genetiske faktorer som disponerer for neoplastiske prosesser, ugunstige miljøforhold, røyking, alkoholmisbruk, er viktige.

En viktig rolle i utviklingen av bukspyttkjertelsvulster i moderne gastroenterologi og onkologi tildeles de inflammatoriske prosessene i organet, først og fremst kronisk pankreatitt..

En risikofaktor for utvikling av godartede neoplasmer er også et irrasjonelt kosthold: overvekt av fet mat (hovedsakelig av animalsk opprinnelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer, samt et feil kosthold (mangel på regelmessige måltider, overspising).

Funksjonelle nevroendokrine svulster blir diagnostisert oftere: gastrinom (gastrinproduserende bukspyttkjertel neoplasi fra celler på Langerhans holmer), insulinoma, glukagonoma. Til tross for at slike formasjoner vanligvis er små i størrelse og ikke er utsatt for rask vekst, er deres manifestasjoner veldig spesifikke, siden hormoner produseres av cellene i neoplasmer som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen..

Godartet bukspyttkjertel neoplasier inkluderer også hemangioma (formasjon med en vaskulær struktur), fibrom (fra bindevev), lipom (fra fettvev), leiomyom (dannelse fra muskelfibre), neuroma eller schwannoma (neoplasma fra Schwann-celler, som er lokalisert i nerveskjeder). Disse typer svulster er preget av fravær av kliniske manifestasjoner til de når en betydelig størrelse..

Symptomer på godartede bukspyttkjertelen neoplasmer bestemmes av typen svulst.

Hormonelt inaktive neoplasier er vanligvis et diagnostisk funn, siden de ikke har noen symptomer før de når en betydelig størrelse og komprimerer tilstøtende organer, strekker kapselen til et organ eller forstyrrer blodstrømmen. Vanligvis oppdages slike svulster under instrumentell diagnostikk av andre sykdommer..

En rekke tegn gjør at de i forkant kan skilles fra ondartede: fravær av kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av russyndrom: svakhet, tap av matlyst, tretthet, kvalme, subfebril kroppstemperatur), langsom vekst med et normalt nivå av svulstmerker i blodet. Hvis en stor godartet svulst i bukspyttkjertelen komprimerer tilstøtende organer, er smerte mulig. Smertene er konstante, verkende, kan øke med endring i kroppsposisjon, deres lokalisering avhenger av plasseringen av neoplasien.

Neoplasmer i bukspyttkjertelen hode er preget av smerter i høyre hypokondrium og epigastrium, kroppen av organet - i øvre del av magen, hale - i venstre hypochondrium, lumbale regionen.

Svulsten kan komprimere bukspyttkjertelen eller den vanlige gallegangen, som manifesteres av tegn på hindrende gulsott: icterus i sklera og hud, kløe, mørk urin, misfarging av avføring.

Hormonproduserende godartede svulster har spesifikke funksjoner som bestemmes av det utskilte hormonet. Insulomer (insulinomas) produserer hormonet insulin, som påvirker blodsukkernivået.

Symptomer på en slik neoplasma er symptomer på hypoglykemi: svakhet, overdreven svette, svimmelhet, irritabilitet, takykardi; med en betydelig reduksjon i blodsukker, er hypoglykemisk koma mulig.

Gastrinom manifesteres ved utvikling av flere gastroduodenalsår, ildfast mot farmakoterapi. Magesår kan være lokalisert i mage, bulbregion, noen ganger til og med i jejunum.

Pasienter opplever intense smerter i den epigastriske regionen; sur raping, halsbrann.

På grunn av overproduksjon av gastrin, kommer en stor mengde saltsyre inn i lumen i mage-tarmkanalen, noe som fører til nedsatt tarmmotilitet, skade på slimhinnen og forringelse av absorpsjonsprosesser..

Glukagonoma-symptomer bestemmes av en økning i blodsukkeret.

Typisk betydelig vekttap, utseendet til nekrolytisk erytem migrans (et rødbrunt utslett på forskjellige deler av kroppen, hovedsakelig i baken, lårene, lysken), peeling av huden, skade på slimhinnene (gingivitt, stomatitt, vaginitt).

På bakgrunn av glukagonoma kan diabetes mellitus utvikle seg, hvis særpreg er den ganske raske oppnåelsen av kompensasjon, ofte bare med kostholdsterapi, samt den sjeldne utviklingen av ketoacidose, angiopati og nefropati.

Diagnostisering av denne patologien er basert på det karakteristiske kliniske bildet av noen typer neoplasmer, så vel som resultatene av instrumentelle og histologiske forskningsmetoder..

Konsultasjon med en gastroenterolog lar deg foreslå hvilken type svulst, finne ut hvor lenge symptomene dukket opp og om de utvikler seg.

I pasientens livshistorie, inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, er alkoholmisbruk mulig.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen bestemme gulhet i hud og sklera, noe som indikerer mekanisk komprimering av bukspyttkjertelen eller vanlig gallekanal av svulsten. Ved evaluering av en generell blodprøve er endringer ekstremt sjeldne..

En biokjemisk blodprøve i tilfelle insulom og glukagonoma bekrefter endringer i blodsukkernivået.

Definisjon av tumormarkører er obligatorisk: karsinoembryonalt antigen, CA 19-9, som i tilfelle av en godartet natur av sykdommen ikke økes.

De mest informative diagnostiske metodene er instrumentelle studier. Ultralyd av bukorganene utføres for å visualisere dannelsen, bestemme dens størrelse, tilstanden til regionale lymfeknuter.

Imidlertid, med hormonproduserende svulster av liten størrelse, er denne metoden ineffektiv. Svært informativ CT og MR av bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å oppdage små neoplasmer og studere deres utbredelse i detalj.

For å bestemme neoplasier med flere foci (dette er typisk for insul, gastrin), blir scintigrafi utført - radiofarmasøytika blir introdusert i kroppen, som er aktivt akkumulert av tumorceller, og deres stråling blir registrert på bildet.

Hvis det er mistanke om hemangioma, utføres angiografi for å vurdere blodstrømmen i formasjonen og dens forhold til systemisk blodstrøm.

For å studere den histologiske strukturen i neoplasmen, skille den fra ondartede svulster, blir det utført en punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsier.

Behandling er bare kirurgisk. Med hormonproduserende svulster blir de oppslettet (avskallet). Det er tilrådelig å reseksere hodet på kjertelen eller halen hvis det er en neoplasma i den tilsvarende delen av organet.

I tilfelle lokalisering av en stor neoplasi i regionen av kjertelhodet og et brudd på utstrømningen av galle, utføres resept av pancreatoduodenal (formasjonen fjernes sammen med en del av kjertelen og tolvfingertarmen).

Selektiv arteriell embolisering er en ganske effektiv metode for å behandle hemangioma. Teknikken består i å blokkere blodtilførselen til tumorformasjonen.

I noen tilfeller, når radikal kirurgisk behandling ikke kan utføres med flere hormonproduserende neoplasmer, er symptomatisk behandling nødvendig. Med insulinoma og glukagonoma er hovedfokus normalisering av blodsukkernivået.

Med utviklingen av episoder med hyper- og hypoglykemi utføres en passende korreksjon med insulin eller glukoseoppløsninger. Kostholdsterapi er obligatorisk. I behandlingen av gastrinom brukes medisiner som undertrykker gastrisk hypersekresjon: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre..

I alvorlige tilfeller blir gastrinomeksisjon utført med gastrektomi (for å forhindre tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning av svulsten).

Godartede bukspyttkjertelen neoplasmer har i de fleste tilfeller en gunstig prognose, degenereres sjelden til ondartede. Med en økning i størrelsen på svulsten, kan komplikasjoner oppstå i form av obstruktiv gulsott, tarmobstruksjon.

Med rettidig fjerning av kirurgi er en fullstendig kur mulig. Det er ingen spesifikk forebygging.

Generelle tiltak for å forhindre utvikling av godartede bukspyttkjertelsvulster er overholdelse av prinsippene om balansert ernæring, nektelse av å drikke alkohol, samt rettidig behandling av pankreatitt.

Godartede neoplasmer i bukspyttkjertelen

Godartede neoplasmer i bukspyttkjertelen er en gruppe av neoplastiske sykdommer basert på den patologiske prosessen med ukontrollert celledeling av vevene i bukspyttkjertelen og dens kanaler, karakterisert ved en godartet forløp.

De viktigste sykdommene i denne gruppen er insulomer (svulster som stammer fra kjertelvev som produserer hormonet insulin), fibroider (fra bindevev), hemangiomer (godartede neoplasmer som vokser fra blodkar), cystiske formasjoner.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er sjeldne. Generelt, i den generelle statistikken for alle typer bukspyttkjertel neoplasmer, utgjør godartede svulster omtrent 0,01 til 0,1%. Menn og kvinner lider av denne sykdommen med samme frekvens..

Grunnene

Årsakene til utvikling av sykdommer i denne gruppen er veldig forskjellige. Blant de viktigste er følgende:

  • røyking.
  • Alkoholmisbruk.
  • Metabolske sykdommer (overvekt, diabetes type 2).
  • Feil ernæring (inntak av hurtigmat, fet og stekt mat, mangel på plantefiber i kostholdet).
  • Historie om kroniske inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
  • Å leve i et ugunstig økologisk miljø, under forhold med høyt innhold av asbest, kadmium, benzen, oljeprodukter, sot, fenolharpikser i atmosfæren; skadelige arbeidsforhold (sterk støvighet, høy temperatur).

Symptomer og tegn

Godartede bukspyttkjertelsvulster manifesterer seg ikke før de når store størrelser. Diagnosen stilles ofte ved en tilfeldighet, under en rutinemessig ultralyd av mageorganene.

Et unntak er insulom: selv med sin lille størrelse, forårsaker det forstyrrelser i insulinutskillelse, og hos pasienter er blodsukkernivået betydelig redusert, som er ledsaget av:

  • økt appetitt og rask vektøkning;
  • svakhet;
  • en urimelig følelse av frykt;
  • økt svette;
  • hjertebank;
  • episoder av svimmelhet, dobbeltsyn, noen ganger tap av bevissthet.

I prosessen med tumorvekst og som et resultat av eksponering for tilstøtende strukturer, kan følgende symptomer observeres:

  • Smerter lokalisert i høyre eller venstre hypokondrium, epigastrium (område under brystbenet), i nærheten av navlen. Har ofte helvetesild i naturen, kan gis på baksiden. Forekommer uansett matinntak.
  • Gulsott. Svulsten forstyrrer galskapskanalenes tålmodighet, utstrømningen av galle forstyrres, noe som er ledsaget av gulning av huden og øynene i øynene, kløe, misfarging av avføring, urin tar på seg fargen på "sterkt brygget te".
  • Tarmhindring. Som et resultat av eksponering for tolvfingertarmen utvikler det seg hindringer. Tilstanden kan være ledsaget av kvalme, oppkast, følelse av tyngde etter å ha spist.

diagnostikk

  • Ved hjelp av avbildningsmetoder: ultralyd (ultralyddiagnostikk), MR (magnetisk resonansavbildning), PET-CT - fastslå størrelsen på tumorformasjonen, dens lokalisering.
  • Ultralydstyrt perkutan biopsi av en bukspyttkjertelsvulst er en viktig metode for å bestemme arten av tumorprosessen. En tynn nål føres gjennom huden i området for den patologiske formasjonen, og et fragment av vevet i den patologiske formasjonen tas. I fremtiden blir testprøven sendt til histologisk undersøkelse for å oppdage / ekskludere kreftceller og bestemme type tumor.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). En metode for å diagnostisere tilstanden til slimhinnene i magen, tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen ved å introdusere et tynt endoskop utstyrt med en ultralydsensor i spiserørhulen. Metoden lar deg også vurdere tilstanden til gallegangene (gallesystemet). Et radiopaque kontrastmiddel blir injisert i lumen i den vanlige gallegangen og hovedpankreaskanalen (som åpnes inn i tolvfingertarmen). Fra bildet som sendes på monitoren, er det mulig å bestemme den generelle tålmodigheten og tilstanden til galleveiene, områder med innsnevring, hindring, tilstedeværelsen av tumorvekst.
  • Diagnostisk laparoskopi. Et endoskop utstyrt med en optisk enhet settes direkte i bukhulen. Denne avbildningsmetoden lar deg også fikse svulstformasjoner av mageorganene, bestemme deres størrelse, lokalisering, omfanget av prosessen (metastatisk lesjon av tilstøtende organer) og ta en biopsi.

Behandling av benigne bukspyttkjertelen neoplasmer

  • I noen tilfeller velges observasjonstaktikker. Hvis svulsten er preget av veldig langsom vekst, er godartet i strukturen, ikke fører til klemming av blodkar og ikke påvirker nabolande organer, utføres ikke terapeutiske tiltak, men pasienten er under konstant tilsyn av spesialister.
  • Kirurgisk fjerning av svulsten. Volumet av den kommende operasjonen avhenger av tumorens størrelse og beliggenhet, gir både delvis og utvidet (noen ganger med eksisjon av tilstøtende strukturer) reseksjon av bukspyttkjertelen.
  • CyberKnife er en moderne metode for strålebehandling, i noen tilfeller er det et alternativ til kirurgisk behandling. Den største fordelen med denne teknikken er den mest nøyaktige tilførsel av høye doser stråling direkte til svulstfokus. Metoden er unik ved at den har et minimalt sett med bivirkninger (i sammenligning med tradisjonell strålebehandling eller kirurgisk behandling). Behandlingsforløpet på Cyber-Knife-apparatet er bare 1-5 økter, som hver ikke varer mer enn en time.

Godartet svulst

Fibroma er en godartet svulst som stammer fra fibrøst (fibrøst bindevev). Fibroider dannes på hvilken som helst del av huden og indre organer. Avhengig av konsistensen er det myke og harde fibroider..

Avhengig av plasseringen av fibroider er det:

  • fibroider i huden;
  • fibroids i livmoren;
  • fibroider i brystkjertlene;
  • ovariale fibroider;
  • fibroider i munnslimhinnen.

Fibroids i huden er tette formasjoner med veldefinerte grenser, i farger kan de ikke avvike fra hudfarge eller være lys rosa i fargen. Med en økning i størrelse, kan fargen endre seg til mørkeblå på grunn av "gjennomskinnelighet" av venekarene. I noen tilfeller er fibromen lokalisert på stilken og ser ut som en sopp. Svulsten tilhører harde fibroider. Fibroma vokser sakte.

En myk fibrom ser ut som en liten sekk på et ben. Ofte er slike formasjoner funnet i lyskene, i armhulene, på den fremre overflaten av nakken, hudfolder under brystkjertlene, det vil si i hudfoldene og steder med størst friksjon med klær.

Under graviditet endres den hormonelle bakgrunnen og veksten av fibroider. Endokrine sykdommer som diabetes mellitus kan også provosere fibroider..

Diagnostisering av hudfibroider er basert på en ekstern undersøkelse, og med en nøyaktig diagnose er det nødvendig med kirurgisk fjerning. Etter operasjonen må det fjernede materialet sendes for histologisk undersøkelse for å utelukke en ondartet prosess.

I noen tilfeller, med konstant traume, kan det oppstå komplikasjoner, fibroider kan virke. I dette tilfellet vises smerte, hevelse, forverring av den generelle tilstanden. Gjentakelser av sykdommen (tilbakefall) er mulig etter rutinemessig kirurgisk behandling. Vanligvis kan de unngås ved å bruke radiobølge- og laserteknologier for fjerning..

Orale fibroider er vanlige i ungdomsårene. Det ser ut som et lite hetteglass, smertefritt. Noen ganger oppstår sårdannelse, infeksjon utvikler seg, fibrom blir betent.

Fibrom i brystkjertelen ligger på fjerde plass i strukturen til godartede svulster. Det forekommer hos kvinner 20-30 år gamle. Vanligvis er dette en ensidig prosess (oftere til høyre), 10% av kvinnene utvikler flere fibroider.

En neoplasma av bindevev dannes i kjertelen av lobulene i brystet og melkekanalene. Berørt er dette en rundformet tetning som ikke er bundet av omgivende vev. Fibromen er lokalisert ved bunnen av brystet, nær armhulen.

Ingen utvidelse av de aksillære lymfeknuter er observert. Med veksten av fibroider er en økning i størrelsen og deformasjonen av brystkjertelen mulig.

Det er en spesiell form - bladformet fibroadenom, som utgangspunktet er epitelcellen til melkekanalen. Svulsten blir sett på som potensielt farlig og tilhører bakgrunnssykdommer (ikke lenger en godartet svulst) i forhold til utviklingen av brystsarkom.

Til tross for tumorens godartede natur, er kvinner som er diagnostisert med brystfibrom, registrert hos en mammolog. Ofte er denne tilstanden kombinert med kvinnelig infertilitet..

En mammolog kan foreskrive følgende undersøkelser for å avklare diagnosen:

  • mammografi i flere anslag (røntgenundersøkelse);
  • ultralydundersøkelse (ultralyd);
  • biopsi (fjerning av et stykke vev fra formasjonen for påfølgende histologisk eller cytologisk undersøkelse).

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av svulsten:

  • fibroider mer enn 1 cm;
  • rask vekst;
  • forberedelse til graviditet;
  • utseende av atypiske celler i biopsitester.

Godartede symptomer og behandling av bukspyttkjertelen. Godartede bukspyttkjerteltumorer

Symptomene på sykdommen og deres alvorlighetsgrad vil avhenge av om svulsten produserer hormoner, eller om det bare er en unormal ansamling av celler. Bare en type hormonelle neoplasmer kan forekomme i vevet i bukspyttkjertelen - insulom. Det er en samling unormale insulinproduserende celler.

Et høyt nivå av dette hormonet fører til en reduksjon i blodsukker og koma. Dessuten stimulerer lavt blodsukker konstant sult. Pasienten har symptomer på nervøsitet, angst, irritasjon, frykt. Noen ganger dukker det opp hodepine, svette, takykardi.

lokalisering

Symptomene og behandlingen av sykdommen vil avhenge av plasseringen av svulsten. Det er 3 karakteristiske lokaliseringer av utdanning: hode, kropp, hale.

Neoplasmer i hodet har følgende symptomer:

  • tarmobstruksjon - en stor formasjon komprimerer tolvfingertarmen. Epigastrisk smerte, oppkast, mangel på avføring kan oppstå;
  • obstruktiv gulsott - svulsten blokkerer utskillelsesgaldekanalene. Pasienten utvikler gulsott i sklera, kløe, mørk urin og lett avføring.

Kjertelneoplasmer kan manifestere seg som smerter og tyngde i magen når du spiser. Vanligvis er smerter med en svulst lokalisert til venstre for navlen, det kan være diffust eller omringende. I noen tilfeller utvikler det også tarmobstruksjon (massive formasjoner).

I haleområdet har svulster følgende symptomer: side- eller ryggsmerter som etterligner isjias eller nyrekolikk.

Kreft eller ikke kreft?

En godartet neoplasma i bukspyttkjertelen har en bedre prognose. Overlevelsesraten for slike svulster er høyere enn for kreft. Hvilke symptomer indikerer at sykdommen er godartet?

  1. Mangel på kakeksi. Kreft bortfall i bukspyttkjertelsvulster er allerede observert på tredje trinn. I en godartet prosess kan fordøyelsen av mat bli forstyrret på grunn av døden til noen av kjertelcellene, men uttømming forekommer ikke.
  2. Mangel på metastaser. I en godartet prosess har svulsten bare manifestasjoner i bukspyttkjertelen. Med kreft kan smerter oppstå i tilstøtende organer.
  3. Langsom progresjon. Ondartede celler kan dele seg veldig raskt. Under gunstige forhold kan svulsten nå et alvorlig stadium om noen måneder. Med "gode" prosesser vil det ta år..

Symptomer hjelper deg ikke med å bestemme forløpet av kreft. Det er aldri verdt å ta risiko. En nøyaktig diagnose kan bare stilles med en biopsi av formasjonen. Det tas før dagen for operasjonen eller etter fjerningen av onkologien. Ikke bare prognosen avhenger av arten av prosessen, men også taktikken som legene bygger behandling etter.

Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Behandling er bare kirurgisk. Med hormonproduserende svulster blir de oppslettet (avskallet). Det er tilrådelig å reseksere hodet på kjertelen eller halen hvis det er en neoplasma i den tilsvarende delen av organet.

I tilfelle av lokalisering av en stor neoplasi i regionen av kjertelhodet og et brudd på utstrømningen av galle, blir pancreatoduodenal reseksjon utført (formasjonen fjernes sammen med en del av kjertelen og tolvfingertarmen). Selektiv embolisering av arterier er en ganske effektiv metode for å behandle hemangioma..

Teknikken består i å blokkere blodtilførselen til tumorformasjonen.

I noen tilfeller, når radikal kirurgisk behandling ikke kan utføres med flere hormonproduserende neoplasmer, er symptomatisk behandling nødvendig. Med insulinoma og glukagonoma er hovedfokus normalisering av blodsukkernivået.

Med utviklingen av episoder med hyper- og hypoglykemi utføres en passende korreksjon med insulin eller glukoseoppløsninger. Kostholdsterapi er obligatorisk. I behandlingen av gastrinom brukes medisiner som undertrykker gastrisk hypersekresjon: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre..

I alvorlige tilfeller blir gastrinomeksisjon utført med gastrektomi (for å forhindre tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning av svulsten).

Stadier i kreft i bukspyttkjertelen

På trinn I er svulsten ikke mer enn 4 cm i størrelse og ligger i organet, spres ikke til tilstøtende strukturer og lymfeknuter. Underlagene IA (tumor mindre enn 2 cm) og IB (tumor 2-4 cm) skilles.

På trinn II er svulsten mer enn 4 cm i diameter (subage IIA), eller den har en hvilken som helst størrelse, men sprer seg samtidig til nærliggende organer (gallegang, tolvfingertarmen), lymfeknuter (underlag IIB). Samtidig påvirker ikke prosessen store blodkar..

Hvis svulsten påvirker flere lymfeknuter, vokser inn i nærliggende organer og store blodkar, men det er ingen fjerne metastaser, diagnostiseres stadium III kreft i bukspyttkjertelen..

Diagnostiske metoder. screening

Vanligvis, hvis symptomer vises, indikerer dette at svulsten allerede har vokst utenfor bukspyttkjertelen. Det er ofte på dette stadiet at pasienten får diagnosen. For øyeblikket er det ingen anbefalte screeningtester som kan hjelpe med å diagnostisere sykdommen i de tidlige asymptomatiske stadiene..

Vanligvis foreskriver først av alt legen en ultralyd av organene i bukhulen for pasienten, som den raskeste, rimeligste, sikre og ikke-invasive diagnostiske metoden. Mer informative studier - CT og MR, de hjelper til med å identifisere en svulst i bukspyttkjertelen, for å finne ut om kreften har spredd seg til nærliggende organer og regionale lymfeknuter.

Cholangiopancreatography brukes til å vurdere tilstanden til gallegangene. For å gjøre dette, injiseres et strålingsstoff i kanalene endoskopisk, gjennom tolvfingertarmen, eller med en nål gjennom huden, hvoretter røntgenbilder tas.

PET-skanning hjelper til med å oppdage metastaser. Under prosedyren injiseres et sikkert radioaktivt stoff i kroppen, som samler seg i kreftceller og gjør dem synlige på spesielle bilder.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen er en biopsi. Tumorvev for cytologisk og histologisk undersøkelse kan fås på forskjellige måter:

  • Med en nål gjennom huden, guidet av CT eller ultralyd.
  • Under laparoskopi.
  • Under endoskopisk ultralyd: en undersøkelse der ultralydsonden er plassert på slutten av et endoskop satt inn i tolvfingertarmen.
  • Under kolangiopankreatografi.

diagnostikk

Diagnostisering av denne patologien er basert på det karakteristiske kliniske bildet av noen typer neoplasmer, så vel som resultatene av instrumentelle og histologiske forskningsmetoder..

Konsultasjon med en gastroenterolog lar deg foreslå hvilken type svulst, finne ut hvor lenge symptomene dukket opp og om de utvikler seg.

I pasientens livshistorie, inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, er alkoholmisbruk mulig.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen bestemme gulhet i hud og sklera, noe som indikerer mekanisk komprimering av bukspyttkjertelen eller vanlig gallekanal av svulsten. Ved evaluering av en generell blodprøve er endringer ekstremt sjeldne..

En biokjemisk blodprøve i tilfelle insulom og glukagonoma bekrefter endringer i blodsukkernivået.

Definisjon av tumormarkører er obligatorisk: karsinoembryonalt antigen, CA 19-9, som i tilfelle av en godartet natur av sykdommen ikke økes.

De mest informative diagnostiske metodene er instrumentelle studier. Ultralyd av bukorganene utføres for å visualisere dannelsen, bestemme dens størrelse, tilstanden til regionale lymfeknuter.

Imidlertid, med hormonproduserende svulster av liten størrelse, er denne metoden ineffektiv. Svært informativ CT og MR av bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å oppdage små neoplasmer og studere deres utbredelse i detalj.

For å bestemme neoplasier med flere foci (dette er typisk for insul, gastrin), blir scintigrafi utført - radiofarmasøytika blir introdusert i kroppen, som er aktivt akkumulert av tumorceller, og deres stråling blir registrert på bildet.

Hvis det er mistanke om hemangioma, utføres angiografi for å vurdere blodstrømmen i formasjonen og dens forhold til systemisk blodstrøm.

For å studere den histologiske strukturen i neoplasmen, skille den fra ondartede svulster, blir det utført en punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsier.

Risikofaktorer

En normal celle blir kreftsyk når visse mutasjoner oppstår i den. Det er ofte umulig å si nøyaktig hva som forårsaket endringene i DNA, så årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er ukjente. Forskere vet bare om risikofaktorer - forskjellige ytre påvirkninger og tilstander i kroppen, der sannsynligheten for sykdom øker:

  • Dårlige vaner: røyking (øker risikoen med omtrent 20%), alkohol.
  • Lav fysisk aktivitet og overvekt.
  • Kosthold med en overvekt av rødt og bearbeidet kjøtt, lite frukt og grønnsaker.
  • Familiehistorie (nære slektninger som har blitt diagnostisert med hodekreft), noen genetiske defekter og arvelige syndromer.
  • Kronisk pankreatitt.
  • Sykdommer i magen: Helicobacter pylori-infeksjon, magesår.
  • Viral hepatitt.
  • Det er bevis på at risikoen økes av sykdommer i tenner og tannkjøtt.

Grunnene

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke fastslått..

Det antas at genetiske faktorer som disponerer for neoplastiske prosesser, ugunstige miljøforhold, røyking, alkoholmisbruk, er viktige.

En viktig rolle i utviklingen av bukspyttkjertelsvulster i moderne gastroenterologi og onkologi tildeles de inflammatoriske prosessene i organet, først og fremst kronisk pankreatitt..

En risikofaktor for utvikling av godartede neoplasmer er også et irrasjonelt kosthold: overvekt av fet mat (hovedsakelig av animalsk opprinnelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer, samt et feil kosthold (mangel på regelmessige måltider, overspising).

Klassifisering

Funksjonelle nevroendokrine svulster er diagnostisert oftere: gastrinom (gastrinproduserende bukspyttkjertel neoplasi fra celler på Langerhans holmer), insulinoma, glukagonoma.

Til tross for at slike formasjoner vanligvis er små i størrelse og ikke er utsatt for rask vekst, er deres manifestasjoner veldig spesifikke, siden hormoner produseres av cellene i neoplasmer som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen..

Godartet bukspyttkjertel neoplasier inkluderer også hemangioma (formasjon med en vaskulær struktur), fibrom (fra bindevev), lipom (fra fettvev), leiomyom (dannelse fra muskelfibre), neuroma eller schwannoma (neoplasma fra Schwann-celler, som er lokalisert i nerveskjeder). Disse typer svulster er preget av fravær av kliniske manifestasjoner til de når en betydelig størrelse..

symptomer

Symptomer på godartede bukspyttkjertelen neoplasmer bestemmes av typen svulst.

Hormonelt inaktive neoplasier er vanligvis et diagnostisk funn, siden de ikke har noen symptomer før de når en betydelig størrelse og komprimerer tilstøtende organer, strekker kapselen til et organ eller forstyrrer blodstrømmen. Vanligvis oppdages slike svulster under instrumentell diagnostikk av andre sykdommer..

En rekke tegn gjør at de i forkant kan skilles fra ondartede: fravær av kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av russyndrom: svakhet, tap av matlyst, tretthet, kvalme, subfebril kroppstemperatur), langsom vekst med et normalt nivå av svulstmerker i blodet. Hvis en stor godartet svulst i bukspyttkjertelen komprimerer tilstøtende organer, er smerte mulig. Smertene er konstante, verkende, kan øke med endring i kroppsposisjon, deres lokalisering avhenger av plasseringen av neoplasien.

Neoplasmer i bukspyttkjertelen hode er preget av smerter i høyre hypokondrium og epigastrium, kroppen av organet - i øvre del av magen, hale - i venstre hypochondrium, lumbale regionen.

Svulsten kan komprimere bukspyttkjertelen eller den vanlige gallegangen, som manifesteres av tegn på hindrende gulsott: icterus i sklera og hud, kløe, mørk urin, misfarging av avføring.

Hvis noen del av tarmen blir komprimert, kan tarmobstruksjon utvikle seg.

Hormonproduserende godartede svulster har spesifikke funksjoner som bestemmes av det utskilte hormonet. Insulomer (insulinomas) produserer hormonet insulin, som påvirker blodsukkernivået.

Symptomer på en slik neoplasma er symptomer på hypoglykemi: svakhet, overdreven svette, svimmelhet, irritabilitet, takykardi; med en betydelig reduksjon i blodsukker, er hypoglykemisk koma mulig.

Gastrinom manifesteres ved utvikling av flere gastroduodenalsår, ildfast mot farmakoterapi. Magesår kan være lokalisert i mage, bulbregion, noen ganger til og med i jejunum.

Pasienter opplever intense smerter i den epigastriske regionen; sur raping, halsbrann.

På grunn av overproduksjon av gastrin, kommer en stor mengde saltsyre inn i lumen i mage-tarmkanalen, noe som fører til nedsatt tarmmotilitet, skade på slimhinnen og forringelse av absorpsjonsprosesser..

Glukagonoma-symptomer bestemmes av en økning i blodsukkeret.

Typisk betydelig vekttap, utseendet til nekrolytisk erytem migrans (et rødbrunt utslett på forskjellige deler av kroppen, hovedsakelig i baken, lårene, lysken), peeling av huden, skade på slimhinnene (gingivitt, stomatitt, vaginitt).

På bakgrunn av glukagonoma kan diabetes mellitus utvikle seg, hvis særpreg er den ganske raske oppnåelsen av kompensasjon, ofte bare med kostholdsterapi, samt den sjeldne utviklingen av ketoacidose, angiopati og nefropati.

Serøst cystadenom

Denne typen cystadenom i bukspyttkjertelen er i de fleste tilfeller en hulromsdannelse, inne i det er det en klar vannaktig væske.

Etiologien til serøst cystadenom er uklar, selv om det antas at det kan utvikle seg fra epitelceller i acini i bukspyttkjertelen på grunn av endring i kromosomet Zp25.

Et karakteristisk trekk ved den makroskopiske strukturen til cystiske svulster i bukspyttkjertelen er tilstedeværelsen av ytterligere vevsstrukturer i hulrommet - septa eller faste masser (fig. 58-11).

Artikler Om Hepatitt