Kronisk pankreatitt i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Hoved Enteritt

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen er en arrangør av alle eksisterende sykdommer. ICD ble opprettet for å lette statistisk forskning. Sykdommer i mage-tarmkanalen utgjør brorparten av alle nosologiske enheter. Patologiene i bukspyttkjertelen (PZh) er klassifisert i henhold til deres opprinnelse og form. Den akutte prosessen er betegnet K85, og kronisk pankreatitt i henhold til ICD-10-koden er K86. Denne kategorien inkluderer også cyster, alkoholholdige organsykdommer, andre spesifiserte og uspesifiserte sykdommer i bukspyttkjertelen.

Hva forårsaker kronisk pankreatitt?

I USA er 70-80% av tilfellene forårsaket av alkoholisme og 15-25% er idiopatiske. Sjeldne årsaker til kronisk pankreatitt inkluderer arvelig pankreatitt, hyperparatyreoidisme og vanlig hindring i bukspyttkjertelen forårsaket av stenose, steiner eller kreft. I India, Indonesia og Nigeria forekommer idiopatisk kalsifiserende pankreatitt hos barn og unge voksne ("tropisk pankreatitt").

I likhet med akutt pankreatitt, kan mekanismen for utvikling av sykdommen være assosiert med hindring av kanalen av proteinplugger. Proteinpropper kan skyldes overflødig sekresjon av glykoprotein-2 eller mangel på litostatin, et bukspyttkjertesaftprotein som hemmer Ca-utfelling. Hvis hindringen er kronisk, fører vedvarende betennelse til fibrose, utvidelse og fragmenterte kanalskår, etterfulgt av forkalkning. Hypertrofi av slimhinnen i nevroner og perineuronal betennelse utvikler seg, noe som kan bidra til utvikling av kroniske smerter. Etter flere år fører progressiv fibrose til tap av eksokrin og endokrin funksjon. Diabetes utvikler seg hos 20-30% av pasientene innen 10-15 år etter sykdomsdebut.

Livsprognose

Ved gjennomføring av gjenopplivningstiltak er sannsynligheten for død 50%. Hvis behandlingen avslås, dør de fleste av pasientene.

Dødsårsaker

Plutselig, plutselig død av en pasient oppstår på grunn av påvirkning av følgende faktorer:

  • sepsis, ledsaget av multippel organsvikt;
  • smittsom giftig sjokk;
  • irreversible endringer i strukturen i kjertelens vev;
  • total vevsdød;
  • reaktive endringer i fordøyelseskanalen.

Døden til pasienten skjer umiddelbart eller i løpet av de første timene etter angrepets begynnelse.


For å forhindre sykdomsutbruddet, må du føre en sunn livsstil..

Kronisk pankreatitt symptomer

De fleste pasienter opplever sporadiske magesmerter. Hos omtrent 10-15% er smerter i venstre side fraværende og malabsorpsjon. Smertene er alvorlige, lokalisert i epigastrium og kan vare i flere timer eller dager. Smerteepisoder oppløses vanligvis spontant etter 6-10 år på grunn av den gradvise ødeleggelsen av acinarceller som utskiller fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen. Når utskillelsen av lipaser og proteaser synker til under 10% av normen, utvikler pasienten steatorrhea, manifestert ved fet avføring eller til og med fettdråper og kreatorrhea. Tegn på glukoseintoleranse kan vises i løpet av denne tiden..

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose Ekskludering av syndromiske sykdommer er et nødvendig stadium i diagnosen CP.

Syndrom sykdommer inkluderer magesår i magen, tynntarmsykdommer, lesjoner i nedre thorax ryggrad med radikulært syndrom, samt karsinomer i mage, bukspyttkjertel, nyrer, tverrgående tykktarm.

Til fordel for CP er dokumentert av: - typiske "pankreatogene" sene eller tidlige smerter som oppstår etter alkoholforbruk og / eller matfeil; - symptomer på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (polyfecalia, steatorrhea, vekttap, relativt enkel korreksjon av diaré med enzympreparater); - positiv amylasetest i begynnelsen av en forverring av sykdommen; - karakteristiske endringer i strukturen i kjertelen og dens kanaler i henhold til ultralyd, CT, ERCP.

Ved gjenkjennelse av CP er endringer i postbulbar delen av tolvfingertarmen og den store tolvfingertarmen papilla bestemt ved endoskopi og måling av duodenaltrykk..

Diagnostikk av kronisk pankreatitt

Diagnostisering kan være vanskelig fordi amylase- og lipase-nivåer ofte er i normalområdet på grunn av en betydelig reduksjon i bukspyttkjertelfunksjonen. Hos pasienter med en typisk historie med alkoholmisbruk og tilbakevendende episoder med akutt pankreatitt, kan deteksjon av forkalkning i bukspyttkjertelen ved rutinemessige røntgenbilder av buken være tilstrekkelig for diagnose. Imidlertid forekommer denne forkalkningen vanligvis sent i løpet av sykdomsforløpet, og disse tegnene finnes bare i omtrent 30% av tilfellene. Hos pasienter uten en typisk historie, bør malignitet i bukspyttkjertelen som årsak til smerte utelukkes: abdominal CT anbefales. CT kan vise forkalkning og andre forandringer i kjertelen (f.eks. Pseudocyst eller utvidede kanaler), men disse tegnene kan være fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen.

De første stadiene i evalueringen av pasienter med normale CT-funn inkluderer ERCP, endoskopisk ekkosonografi og studier av bukspyttkjertelens sekretoriske funksjon. Disse testene er veldig følsomme, men ERCP kan forårsake akutt pankreatitt hos omtrent 5% av pasientene. MP cholangiopancreatography (MRCP) kan være et akseptabelt alternativ.

I de senere stadier av sykdomsforløpet endres indikatorene for eksokrin pankreasfunksjon. Avføringstesting for fett innen 72 timer tillater diagnose av steatorrhea, men studien er ikke spesifikk. Sekretintesten innebærer prøvetaking av bukspyttkjertelsekret gjennom en tolvfingertarmsonde for analyse, men den utføres bare i noen få sentre. Avføringsserum trypsinogen og chymotrypsin og elastase nivåer kan bli redusert. For tester med benthromid og pancreatauril tas stoffer oralt, og urin analyseres for forråtnelsesprodukter forårsaket av bukspyttkjertelenzymer. Men alle disse eksokrine testene er mindre følsomme enn ERPCG eller endoskopisk ultrasonografi i den tidlige diagnosen av sykdommen..

Innhold

Akutt pankreatitt er en systemisk sykdom preget av akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Basert på det patologiske bildet skilles to former for akutt pankreatitt: ødematøs (interstitiell) og hemorragisk (pancreatonecrosis).

og. Traumer: sløv, gjennomtrengende; skade under operasjonen.

b. Infeksjoner forårsaket av Mycoplasma spp., Kusma-virus, Coxsackie B, røde hunder, meslinger; septisk sjokk.

i. Systemiske sykdommer: diabetes mellitus, SLE, periarteritis nodosa, uremia, hypercalcemia, hemorrhagic vasculitis, Reye's syndrom, inflammatorisk tarmsykdom, cystisk fibrose.

d. Eksponering for medikamenter og giftige stoffer: azatioprin, tiazider, sulfonamider, furosemid, tetracyklin, kortikosteroider, asparaginase, etanol.

e. Forstyrrelser i utstrømningen av bukspyttkjertelsekret

1) Medfødt: fravær av bukspyttkjertelen, fravær av vanlig gallekanal, stenose av Vatters brystvorte, tilbehør til bukspyttkjertelen, cyste av vanlig gallegang.

2) Ervervet: traumer, kolelithiasis, svulster, falsk cyste, kanalinfeksjon, ascariasis.

e. Arvelige sykdommer: hyperlipoproteinemia (type I og V), hyperparathyreoidisme.

g. Andre årsaker: Postoperativ pankreatitt, graft versus vertssykdom, magesår, idiopatisk pankreatitt.

Det kliniske bildet inkluderer magesmerter, kvalme, oppkast, feber, tarmobstruksjon, sjokk. I tillegg kan sykdommen manifestere seg med langvarig smerte i øvre del av magen og sårhet i den epigastriske regionen, ascites.

Undersøkelse og diagnostikk

og. Mål aktiviteten til amylase og lipase i serum og urin. En økning i aktiviteten til disse enzymene er bevis til fordel for pankreatitt, men tillater ikke en definitiv diagnose..

b. Bestem aktiviteten til leverenzymer (AST, ALT, alkalisk fosfatase).

i. Det gjennomføres et fullstendig antall blod, nivåene av AMK, kreatinin og serumelektrolytter blir bestemt.

d. Overvåk blodsukker og kalsiumnivå.

e. Utfør ultralyd og CT.

e. Røntgen av bryst er indikert for å oppdage pleural effusjon og lungeødem..

Hva er kronisk pankreatitt? Symptomer og behandling

Men før du begynner,
legg likes og abonner på kanalen. takke!
Kronisk pankreatittkode i henhold til ICD 10 er definert som K 86

. Dette er en internasjonal kvalifisering av sykdommen, som viser til forskriftsdokumenter og er foreskrevet for pasienter med kronisk pankreatitt. Tallet 10 indikerer at Verdens helseorganisasjon har revidert denne kvalifiseringen 10 ganger..

Sykdomskoder indikerer etiologien for deres utvikling. Hvis sykdommen ble provosert av alkoholisme, hører sykdommen til underavsnitt K 86.0. Et kronisk forløp med konstant betennelse i bukspyttkjertelen, som ble provosert av andre faktorer og ikke-systemisk alkoholforbruk, har en definisjon av K 86,1.

Sykdomsforebygging

Å lage en prognose for pasienter med bukspyttkjertelenekrose er en veldig vanskelig oppgave, siden det avhenger av mange omstendigheter. Prognosen forverres betydelig i nærvær av en eller flere av følgende faktorer: alder mer enn femtifem år, leukocytose mer enn 16x109 / l, hyperglykemi, hypokalsemi, metabolsk acidose, arteriell hypotensjon, økte nivåer av urea, LDH og AST, betydelig væsketap fra blodet i vevet.

Eliminering av provoserende faktorer hjelper til med å forhindre utbruddet av sykdommen. Det er nødvendig å gi opp røyking og drikke alkohol, føre en sunn livsstil. I tillegg er det nødvendig å eliminere patologien i fordøyelsessystemet, fjerne steiner fra galleblæren, behandle pankreatitt.

Utviklingsmekanisme og funksjoner

Bukspyttkjertelen produserer insulin og matenzymer

. De begynner å bryte ned maten aktivt når den kommer inn i tolvfingertarmen..

Hvis det er et brudd på utstrømningen av enzymer fra bukspyttkjertelen og de ikke kommer inn i tarmen, begynner de å fordøye kjertelvevet, noe som fører organet til ødeleggelse. Ved splitting frigjøres giftstoffer, som kommer inn i kroppen gjennom blodomløpet og begynner å påvirke andre organer negativt.

Faren for sykdommen er at i fociene til skade begynner dannelsen av arr eller fettvev. Det er en funksjonsfeil i kjertelen, produksjonen av enzymer og insulin i den nødvendige mengden stopper.

Inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen begynner, som forårsaker komplikasjoner og provoserer utviklingen av diabetes eller kreft hos en person. På grunn av spredning av arrvev i orgelet vises pancreatonecrosis, som kan spre seg over nesten hele området av orgelet..

Hvis pasienten har kronisk pankreatitt, får han diagnosen K 86.

komplikasjoner

Med en ødematisk form forekommer sjelden patologier. Det er generelle og lokale komplikasjoner.

Den første kategorien med negative konsekvenser inkluderer: leverdysfunksjon (leversvikt), forstyrrelser i sentralnervesystemet, diabetes mellitus ved destruktiv pankreatitt.

Lokale komplikasjoner manifesterer seg som følger:

  1. peritonitt.
  2. Enzymatisk pleurisy (betennelse i serøse membraner som dekker lungene på grunn av de ødeleggende effektene av bukspyttkjertesaft på dem).
  3. Nekrose i mageveggene.
  4. Fistel i bukspyttkjertelen.

Årsakene til pankreatitt

Kronisk pankreatitt er mer vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker. Kvinner er mer utsatt for sykdommen. Sykdommen kan være av primær eller sekundær art, samt utvikle seg på bakgrunn av sykdommer forbundet med fordøyelsessystemet. Utviklingen av kronisk pankreatitt kan utløses av:

  • kolecystitt;
  • enteritt;
  • magesår;
  • åreforkalkning av karene i bukspyttkjertelen;
  • viral hepatitt;
  • tyfoidfeber;
  • smittsomme kusma;
  • gastritt.

Akutt pankreatitt blir ofte kronisk.

Pankreatitt kan være medisiner, alkoholholdige, purulente, hemorragiske.

Det er viktig å finne ut årsaken til sykdommens utbrudd, slik at legen foreskriver kvalitetsbehandling..

Følgende faktorer kan provosere sykdommen:

  • spiseforstyrrelser;
  • misbruk av krydret og fet mat;
  • alkoholmisbruk;
  • avitaminosis;
  • rus av kroppen;
  • soppsykdommer;
  • metabolske forstyrrelser;
  • komplikasjoner etter operasjonen.

NetGastritu-prosjektet ble opprettet med sikte på å gi mennesker nøyaktig og oppdatert medisinsk informasjon. Artikler er skrevet av fagfolk, og dessverre hindrer utviklingskostnader utviklingen av prosjektet. Hvis du vil støtte oss, bruk skjemaet nedenfor.

La oss gjøre verden til et bedre sted sammen. Takk for oppmerksomheten.

Ytterligere tiltak

Det skal understrekes at kirurgiske operasjoner bare utføres i tilfeller av fullstendig nektet å drikke alkohol, så vel som om det er mulig å kontrollere manifestasjonene av sekundær diabetes som utvikler seg under påvirkning av bukspyttkjertelen..

Hvis diabetes oppstår ved kronisk pankreatitt, må insulin tas med forsiktighet, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle hypoglykemi.

Når det er en økning i antall symptomer som kjennetegner kronisk pankreatitt, henviser leger pasienter for cytologisk analyse. Spesielt slike studier er vist i utviklingen av en striktur i bukspyttkjertelen. Naturligvis mistenkes det i de fleste tilfeller en tendens til kreft i bukspyttkjertelen..

På grunn av det faktum at medisin har mer enn førti forskjellige klassifisere av pankreatitt, er det en betydelig vanskelighetsgrad i diagnosen, klinikken, patogenesen og behandlingen av denne sykdommen. I denne forbindelse ble det adoptert (ICD 10), som brukes til erfaringsutveksling av spesialister fra forskjellige land i diagnostisering og behandling av sykdommen..

I samsvar med reglene for den internasjonale klassifiseringen er pankreatitt delt inn i akutt (K85) og kronisk (K86).

I følge ICD 10 inkluderer akutte former for sykdommen sykdommer som:

1. Abscess av kjertelen;

2. Akutt og smittsom nekrose;

3. Tilbakevendende (akutt), subakutt, purulent, hemorragisk pankreatitt og NOS (uten nærmere spesifikasjon).

Akutt pankreatitt er delt inn i idiopatisk (K85.0), gallegang (K85.1), alkoholisert (K85.2) og medikamentindusert (K85.3).

Kronisk pankreatitt (CP) i henhold til ICD 10 refererer til andre sykdommer i bukspyttkjertelen organet (K86).

Det inkluderer patologier som CP for alkoholisk etiologi (K86.0) og annen CP (K86.1).

Klassifisering av sykdommen - pankreatitt

En klassifisering av kronisk pankreatitt er utviklet for nøyaktig diagnose, identifisering av årsakene til sykdommen og mer effektivt utvalg av medisiner.

reaktiv

Den mildeste formen for sykdommen er reaktiv pankreatitt..

Det oppstår med regelmessig overspising, hvis pasienten misbruker fet mat eller ofte tar alkoholholdige drikker. Ofte provoseres sykdommen av problemer med mage-tarmkanalen..
Reaktiv pankreatitt er preget av følgende symptomer:

  • skarpe smerter på venstre side i ribbeina;
  • kvalme;
  • angrep av hikke;
  • magekramper;
  • frysninger;
  • klissete svette under angrep;
  • oppblåsthet;
  • tørr i munnen;
  • hvitt belegg på tungen;
  • hypertermi;
  • flatulens;
  • kortpustethet.

Alkoholiker

På det første stadiet av sykdommen har alkoholisk pankreatitt praktisk talt ingen symptomer. Derfor søker pasienter ofte medisinsk hjelp når alvorlige komplikasjoner av sykdommen begynner. I bukspyttkjertelen vises plugger, som provoserer utviklingen av ødem og inflammatoriske prosesser. Proteinpropper forårsaker stagnasjon av væske, som faller ut i form av kalsiumsalter. Over tid vender de seg til steiner.

Vokser steiner forstyrrer utstrømningen av enzymer, forårsaker betennelse i kjertelen. Fibervev vokser, noe som forårsaker sterke smerter og forstyrrer organets funksjon. Dette forårsaker magesår og tolvfingertarmsår, kolitt, betennelse i gallegangene, utseendet til diabetes.

Pseudotumorous

Pseudotumorøs eller precancerøs pankreatitt er assosiert med ujevn hypertrofi i bukspyttkjertelen. En ondartet svulst vises, som bare fjernes ved kirurgi.

Denne typen sykdommer er preget av følgende symptomer:

  • alvorlig vekttap og sløsing;
  • gulsott;
  • redusert ekkogenisitet av organet;
  • forstyrrelser i fordøyelseskanalen;
  • problemer med det endokrine systemet;
  • sterke smerter som er karakteristiske for kronisk pankreatitt.

Trypsin, fosfolipase og andre enzymer aktiveres i kjertelen, som begynner å spise bort ved vevet, noe som fører til døden av organcellen og forårsaker utseende av nekrose. Kjertelen reduserer produksjonen av enzymer for å unngå forfall, og beskytter de døde områdene med bindevev. Cyster dukker opp, som aktivt vokser under forverring av sykdommen. Kjertelen blir betent og hoven. Etter 10-15 år observeres et stort antall sel i orgelet, noe som øker bukspyttkjertelen i størrelse.

Den pseudotumorøse formen er preget av følgende symptomer:

  • det er en forverring i form av intens smerte;
  • utseendet til hindrende gulsott;
  • oppkast og kvalme;
  • ved palpasjon observeres en økning i kjertelen;
  • formen på orgelet er heterogen;
  • pasienten mister vekt raskt;
  • ufordøyd fiber og muskelfibre observeres i avføringen.

Pancreopathy

P-ancreopati utvikler seg på grunn av utilstrekkelig produksjon av enzymer i bukspyttkjertelen. Sykdommen observeres oftest hos barn. Hos voksne kan det provoseres av overflødig eller uvanlig ernæring. Hos eldre mennesker er sykdommen kar i sin natur. Pankreatopati manifesterer seg med følgende symptomer:

  • smerter i venstre hypokondrium;
  • smerter i navlen;
  • hyppig diaré;
  • nedsatt appetitt.

Under ultralyd blir endringer ofte ikke oppdaget. I blod- og urintester reduseres nivået av enzymer. Ufordøyd fett blir observert i avføring.

Dispancreatism

Sykdommen er preget av følgende symptomer:

  • nedsatt appetitt eller fullstendig mangel på det;
  • kvalme selv ved synet av mat;
  • oppkast etter å ha spist;
  • verkende eller trekkende smerter i øvre del av magen;
  • løs avføring med en fet lukt og ufordøyd fettkomponenter.

Sykdommen behandles på samme måte som kronisk pankreatitt.

Diagnostisk undersøkelse

Diagnostisering av pankreatitt (kodene K85.0 / 86.0) består i å utføre laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Ultralyd er den "gull" standarden. Prosedyren er smertefri og rimelig, den lar deg vurdere strukturen og størrelsen på bukspyttkjertelen. Under ultralydsskanning avsløres cyster, svulster, og også et bilde som tilsvarer diffuse forandringer i orgelet. En type ultralyd er elastografi. Metoden lar deg vurdere detaljert vevets elastisitet. Er en ikke-invasiv biopsi.

Under computertomografi bestemmes orgelets diameter og form. CT-avbildning ikke bare dannelse av bukspyttkjertelen, men også mulige regionale metastaser. Cholangiopancreatography brukes for en detaljert vurdering av kanalene i kjertelen. Ved hjelp av et fleksibelt endoskop injiseres kontrast i den vanlige gallegangen, og organet skannes.

Laboratoriediagnostikk består av blod-, avførings- og urintester. I blodet bestemmes nivået av sukker og amylase, i urinen - diastase, i avføringen, blir nivået av bukspyttkjertelastase og ufordøyd fett vurdert.

Kjertelens funksjon bestemmes for utnevnelse av enzym- og hormonbehandling. Tidlig diagnose øker pasientens sjanser for full bedring.

Kronisk pankreatitt i henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

De første forsøkene på å systematisere sykdommer ble gjort på 700-tallet. De viste seg å være mer rettet mot å samle inn statistiske data om forskjellige dødsårsaker. På den andre internasjonale kongressen i 1855 ble klassifiseringen av sykdommer godkjent, som siden er periodisk oppdatert og oppdatert. Den siste 10. revisjonen fant sted i 1989, brukt av WHOs medlemsland siden 1994.

Pankreatittkode i henhold til ICD-10 er:

K85 - Akutt pankreatitt:

  • Smittsom nekrose, akutt.
  • Med abscess.
  • Akutt (med tilbakevendende tilbakefall), subakutt, hemorragisk, purulent og uten tilleggsspesifikasjoner (NOS).

K86.0 Kronisk pankreatitt med alkoholholdig opprinnelse.

K86.1 - Andre typer kronisk pankreatitt: smittsom lesjon, tilbakevendende, tilbakevendende, NOS (ikke nærmere spesifisert).

angrep

Den patologiske tilstanden er ledsaget av fremveksten av alvorlige smertefulle sensasjoner. Smertene er i de fleste tilfeller verkende i naturen.

Noen ganger opplever pasienter smertesjokk - en tilstand der mennesker mister bevisstheten.

Et karakteristisk tegn på et angrep med akutt pankreatitt er at i en sittende stilling, lent litt fremover, blir de smertefulle følelsene mindre intense.

Ikke selvmedisiner. Det anbefales spesielt ikke å ta smertestillende medisiner, fordi Dette kan skape vanskeligheter med å stille en nøyaktig diagnose.


Noen ganger opplever pasienter smertesjokk - en tilstand der mennesker mister bevisstheten.

Hvor lang tid tar det

Anfallets varighet avhenger av de individuelle fysiologiske egenskapene til pasienten og av graden av skade på det indre organet.

Alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen er preget av sterke smerter i flere dager.

For mange mennesker med akutt pankreatitt varer et angrep 20-30 minutter.

Stadier av dannelse av bukspyttkjertelen

Prosessen med dannelse av en postkrotisk bukspyttkjertelscyste går gjennom 4 stadier. I det første stadiet av begynnelsen av en cyste dannes et hulrom i den omental bursa fylt med ekssudat på grunn av akutt pankreatitt. Denne fasen varer 1,5-2 måneder. Det andre trinnet er begynnelsen på dannelsen av kapselen.

I det tredje trinnet er dannelsen av den fibrøse kapsel i pseudocysten fullført, som er godt smeltet sammen med de omkringliggende vevene. Den inflammatoriske prosessen er intens. Det er produktivt. På grunn av fagocytose er frigjøringen av cysten fra nekrotisk vev og forråtnelsesprodukter fullført. Varigheten av dette stadiet er fra 6 til 12 måneder..

Det fjerde trinnet er cysteisolasjon. Bare et år senere begynner prosessene for ødeleggelse av vedheft mellom veggen til pseudocysten og de omkringliggende vevene. Dette letter ved konstant peristaltisk bevegelse av organer som er smeltet sammen med en immobil cyste, og den langvarige effekten av proteolytiske enzymer på cikatriciale vedheft. Cysten blir mobil, skiller seg lett ut fra det omkringliggende vevet.

Klassifisering av akutt pankreatitt

Det er følgende stadier i utviklingen av akutt pankreatitt:

  1. Mild form - manifestert ved hevelse i kjertelen.
  2. For en alvorlig form er en rekke komplikasjoner karakteristiske: vevsnekrose, infeksjon i selve kjertelen eller organer i nærheten.

Det er tre faser av pankreatitt:

  1. Giftig (store mengder enzymer kommer inn i den systemiske sirkulasjonen).
  2. Fase med reaktiv betennelse (ikke-smittsom). Dermed blir kroppen kvitt forfallsprodukter..
  3. Fasen med separasjon av dødt vev. Mulig dannelse av pseudocyster, som provoserer purulente-septiske sykdommer.


Det er tre faser av akutt pankreatitt.

Prognose og forebygging

Prognosen etter behandling av sykdommen med noen av de mulige metodene er vanligvis gunstig. Selv om avvik vises, korrigerer den behandlende legen terapi og foreskriver tilleggsprosedyrer. Imidlertid, hvis behandlingen ikke følges, kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • indre blødninger, blødning i kjertelen;
  • forekomsten av pseudocyster og cyster;
  • trombose;
  • pleuritt;
  • kjertelnekrose;
  • gulsott.

Det er mulig å forhindre utbruddet av sykdommen selv om patologier i mage-tarmkanalen allerede er diagnostisert..

For å unngå komplikasjoner i form av pseudotumorøs pankreatitt, må du følge følgende regler:

  • redusere forbruket av alkoholholdige drikker til et minimum og eliminere røyking;
  • endre det vanlige daglige kostholdet, eliminere skadelige produkter og supplere det med nyttige og kostholdsrike;
  • ta medisiner som regulerer produksjonen av enzymer;
  • gi kroppen god hvile;
  • systematisk gjennomgå undersøkelser av behandlende lege.

Dermed kan sannsynligheten for komplikasjoner av sykdommer i mage-tarmkanalen minimeres.

Grunnene

Det er følgende risikofaktorer for utvikling av akutt pankreatitt:

  • Overdreven alkoholforbruk.
  • Dårlige spisevaner.
  • Nederlag med sykdomsfremkallende midler (Coxsackie-virus, mycoplasma).
  • Kirurgi (for eksempel etter fjerning av galleblæren).
  • Tar østrogener og andre medisiner som har en negativ effekt på kjertelen.
  • Medfødt patologi i bukspyttkjertelen.
  • Utvikling av den inflammatoriske prosessen i organene i fordøyelseskanalen (kolecystitt, hepatitt).

Hovedfaktoren i utbruddet av smerte er overdreven produksjon av kjertelutskillelser. Under normal funksjon av organet observeres enzymatisk aktivitet under fordøyelsen av mat.

Når produksjonen av enzymer blir forstyrret, oppstår hevelse i kjertelvevet.

Hva er kolecystopancreatitis

Betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen vet ikke forskjellen i kjønn, sosial status, alder. Alle mennesker er mottakelige for patologi, siden anatomisk sett er disse organene de samme i alt. Og hvis bukspyttkjertelen mislykkes, er galleblæren ofte inkludert i prosessen..

ICD-10 klassifiserer kolecystopancreatitis i ellevte klasse, sammen med andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Totalt tildeles 22 klasser i dokumentet. Det siste - koder for spesielle formål, starter med bokstaven U. Tilnærmingen er veldig lik en bibliotekskatalog, der hver bok har sin egen bokstav- og tallbetegnelse, slik at bibliotekaren lett kan finne den på sokkelen.

Blant de mange sykdommene har kronisk og akutt kolecystopankreatitt også en egen ICD-10-kode. I klassifiseringen under kodene fra K80 til K87 er sykdommer i galleblæren og galleveiene listet opp, under K86 er andre sykdommer i bukspyttkjertelen registrert. Men ved kronisk kolecystopankreatitt er ICD-10-koden merket K86.8.2 *.

Denne klassifiseringen hjelper leger mer nøyaktig å diagnostisere og tildele passende behandling. En markør for sykdommer i fordøyelsessystemet er bokstaven K. Generelt begynner ICD med bokstaven A, der smittsomme og parasittiske sykdommer blir kryptert.

Hvis akutt eller kronisk kolecystopankreatitt utvikles, er særegenhetene ved forløpet slik at de kan føre til irreversibel skade på bukspyttkjertelen. Kolecystitt i henhold til ICD-10 og pankreatitt tildeles forskjellige koder, men hvis sykdommen har spredd seg til bukspyttkjertelen og galleblæren, behandles de omfattende.

symptomer

Det er følgende symptomatiske manifestasjoner:

  1. Intens smertsyndrom, som forekommer i de fleste tilfeller i den epigastriske regionen. Når du ligger på ryggen, øker smertene.
  2. Kvalme med oppkast. Pasienten føler ingen lettelse etter magetømming.
  3. Økt kroppstemperatur.
  4. Noen ganger er det gulhet i huden.

Pasienter har klager på oppblåsthet, flatulens og halsbrann. I tillegg kan cyanotiske flekker vises på kroppen og i ansiktet.

Hvordan skille kronisk fra akutt pankreatitt

Det er slike trekk ved akutt pankreatitt (ifølge Atlanta 2007-klassifiseringen):

  1. Sykdommen er preget av en rask utviklingstrend. I løpet av 2 uker (maksimal varighet av ubehaget som oppleves) kan pasienten kjenne kraftige smerter og kramper i det epigastriske området (i sentrum mellom begge hypokondrier).
  2. Å ta passende medisiner vil føre til positiv dynamikk av kliniske symptomer, spesielt hvis prinsippene for kostholdsernæring overholdes i løpet av medikamentell behandling.
  3. Noen ganger er det nødvendig å ty til radikale metoder for å løse problemet..
  4. Hvis terapi blir forlatt, blir sykdommen kronisk..

Den kroniske formen for den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er preget av en rekke slike funksjoner:

  1. Fraværet av alvorlige symptomer (en treg form av sykdommen). Pasienter kan ikke engang mistenke at de har patologi..
  2. Svekkelse av immunitet og systematisk stresseksponering kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt.

Hovedforskjellen mellom akutte og kroniske former for sykdommen er at kronisk betennelse ikke kan elimineres fullstendig..


Hovedforskjellen mellom akutte og kroniske former for sykdommen er at kronisk betennelse ikke kan elimineres fullstendig..

Hva er kolecystopancreatitis

Betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen vet ikke forskjellen i kjønn, sosial status, alder. Alle mennesker er mottakelige for patologi, siden anatomisk sett er disse organene de samme i alt. Og hvis bukspyttkjertelen mislykkes, er galleblæren ofte inkludert i prosessen..

ICD-10 klassifiserer kolecystopancreatitis i ellevte klasse, sammen med andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Totalt tildeles 22 klasser i dokumentet. Det siste - koder for spesielle formål, starter med bokstaven U. Tilnærmingen er veldig lik en bibliotekskatalog, der hver bok har sin egen bokstav- og tallbetegnelse, slik at bibliotekaren lett kan finne den på sokkelen.

Blant de mange sykdommene har kronisk og akutt kolecystopankreatitt også en egen ICD-10-kode. I klassifiseringen under kodene fra K80 til K87 er sykdommer i galleblæren og galleveiene listet opp, under K86 er andre sykdommer i bukspyttkjertelen registrert. Men ved kronisk kolecystopankreatitt er ICD-10-koden merket K86.8.2 *.

Denne klassifiseringen hjelper leger mer nøyaktig å diagnostisere og tildele passende behandling. En markør for sykdommer i fordøyelsessystemet er bokstaven K. Generelt begynner ICD med bokstaven A, der smittsomme og parasittiske sykdommer blir kryptert.

Hvis akutt eller kronisk kolecystopankreatitt utvikles, er særegenhetene ved forløpet slik at de kan føre til irreversibel skade på bukspyttkjertelen. Kolecystitt i henhold til ICD-10 og pankreatitt tildeles forskjellige koder, men hvis sykdommen har spredd seg til bukspyttkjertelen og galleblæren, behandles de omfattende.

diagnostikk

Differensialdiagnostikk er nødvendig for å utelukke sykdommer med lignende symptomer: tarmobstruksjon, perforeringer i bukhulen og blindtarmbetennelse.

Alvorlighetsgraden bestemmes ved følgende prosedyrer:

  1. Helsesjekk.
  2. Ultralyd av mageorganene.
  3. For å bestemme tilstanden til den viktigste bukspyttkjertelkanalen, er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi foreskrevet.
  4. Punktering. Det utføres for å identifisere sykdomsfremkallende midler som forårsaker betennelse i kjertelen.

Formuleringen av diagnosen kan være som følger: vevsødem ved akutt pankreatitt.


Ultralyd av mageorganene vil gi en konklusjon om forandringer i vevene i kjertelen og nabolandet organer.

analyser

  1. Generell analyse av blod og urin for å oppdage tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
  2. Bestemmelse av nivået av enzymer i blodet. En stor mengde lipase indikerer en akutt form for sykdommen.
  3. Avføringsanalyse.
  4. Bilirubin-test for å oppdage mulig blokkering av gallegangene.


En generell analyse av blod og urin blir utført for å oppdage tilstedeværelsen av en betennelsesprosess.

Innhold

Cyster i bukspyttkjertelen er ansamlinger av væske som er begrenset av en kapsel i form av hulrom som ligger både i selve kjertelen og i vevene som omgir den. Sykdommen forekommer i forskjellige aldersgrupper, med like hyppighet hos menn og kvinner. Konseptet "cyster i bukspyttkjertelen" er kollektivt. Det er følgende typer cyster.
• Medfødt (dysontogenetisk), dannet som et resultat av misdannelser i vevet i bukspyttkjertelen og dets kanalsystem (dermoid, teratoid cyster, fibrocystisk degenerasjon).

- retensjonell, utvikler med en stramning av utskillelseskanalene i kjertelen, vedvarende blokkering av lumen med calculi, arr;

- degenerativ (postnekrotisk), som følge av nekrose i kjertelvevet i destruktiv pankreatitt, traumer i bukspyttkjertelen;

- proliferative - hulromformer av svulster, som inkluderer godartede cystadenomer og ondartede cystadenokarsinomer..

Avhengig av årsaken og mekanismene for dannelse av cyster, skilles de strukturelle egenskapene til veggene deres, sanne og falske cyster..

Ekte cyster inkluderer medfødte cyster i bukspyttkjertelen, ervervede retensjonscyster, cystadenomer og cystadenokarsinomer. Et særtrekk ved en ekte cyste er tilstedeværelsen av en epitelforing på dens indre overflate. Ekte cyster utgjør mindre enn 10% av alle cyster i bukspyttkjertelen.

Ekte cyster er vanligvis små i størrelse (fra noen få millimeter til 2-3 cm i diameter), har tynne vegger og er dekket med epitel fra innsiden. Innholdet i cysten er gjennomsiktig. For cystadenomer og cystadenokarsinomer er et karakteristisk trekk ujevnheten i de indre konturene på grunn av intracavitære vekster av tumorvev. Innholdet er tyktflytende, tykt, og med en biokjemisk studie avslører de en positiv reaksjon på mucin.

Små cyster manifesterer seg vanligvis ikke klinisk. Symptomer oppstår når cysten blir infisert, blir stor eller forårsaker kompresjon eller fortrengning av tilstøtende organer.

Smerter kan være konstant eller paroksysmal (med komprimering av forskjellige deler av tarmen). Noen ganger bemerkes smerter i belter og sprekker, på grunn av hvilke pasienter tar en tvungen stilling. Smertene er spesielt alvorlige når cysten legger press på cøliaki-pleksen.

Selv med gigantiske cyster, er smerter imidlertid ofte ubetydelige, og pasienter klager bare over en følelse av press i det epigastriske området. De vanligste dyspeptiske symptomene er kvalme, oppkast og ustabil avføring. Når en stor cyste er lokalisert i hodet av bukspyttkjertelen, observeres ofte hindrende gulsott.

En objektiv undersøkelse avdekker ganske ofte en smertefri tumorlignende formasjon i øvre halvdel av magen (epigastrisk, peri-navlestrøm, høyre eller venstre hypokondrium) med klare ytre grenser, rund eller oval, glatt overflate.

Det er et gradvis, sakte progressivt forløp av sykdommen, sjeldnere som en akutt, når cysten når store størrelser på kort tid, forårsaker alvorlige funksjonsforstyrrelser fra andre organer, og er ledsaget av komplikasjoner, hvor de hyppigste er med falske cyster (bukspyttkjertelen) - blødninger i cystehulen, suppuration, brudd på cysten med utvikling av peritonitt, indre cystoduodenal eller cystogastriske fistler, samt kompresjon av tilstøtende organer.

Diagnosen en bukspyttkjertelscyste er basert på kliniske data og resultatene av spesielle forskningsmetoder. Store cyster kan bli funnet ved palpasjon. I tillegg til en liten økning i konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin, reduseres de noen ganger i innholdet i tolvfingertarmen..

Røntgenundersøkelse avdekker forskyvningen av magen, tverrgående tykktarmen anteriort og oppover eller nedover. De mest informative er CT og ultralyd. Hos pasienter med ekte medfødte og pseudocyster, avslører ultralyd en hypoechoic formasjon med jevn, klar kontur, rund eller oval, lokalisert i projeksjonen av bukspyttkjertelen.

Cystadenom og cystadenokarsinom er preget av en ujevnhet i den indre konturen på grunn av vekst av tumorvev inn i cystehulen og en høyere ekkogenisitet av innholdet. Intracystisk septa blir ganske ofte observert (fig. 14-11). For å skille godartet cystisk dannelse av bukspyttkjertelen fra ondartet cystografi, brukes finnålbiopsi av cysteveggen og biokjemisk undersøkelse av innholdet. Med cystadenom og cystadenokarsinom gir innholdet i cyste en positiv reaksjon på mucin.

Ved differensialdiagnose er det først og fremst nødvendig å skille godartet cystadenom fra cystadenokarsinom og pseudocyst. Vanligvis for dette formålet, i tillegg til ultralyd og CT, brukes målrettet punktering av cysteveggen, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av biopsien.

For differensiell diagnose av bukspyttkjertelscyster med en aortaaneurisme, svulster i de retroperitoneale lymfeknuter, svulster og cyster i leveren, hydronefrose, nyresvulster, cyster i mesenteriet i den lille eller tykktarmen, ultralyd, CT og MR, samt angiografi av de viscerale grenene i buken.

Den tradisjonelle metoden for behandling av cyster er kirurgisk. Med små sanne cyster med tynne vegger (vanligvis mindre enn 1 mm) og fravær av alvorlige kliniske symptomer, indikeres ikke kirurgisk behandling. For store sanne cyster, ledsaget av symptomer på kronisk pankreatitt eller med komplikasjoner, utføres enucleation av cyste eller distal reseksjon i bukspyttkjertelen (med flere cyster i kroppen og halen i kjertelen).

Med utviklingen av minimalt invasive teknologier i kirurgisk praksis, har muligheten for en lukket metode for å behandle pasienter med falske cyster i bukspyttkjertelen dukket opp. For dette formålet brukes punktering og utvendig drenering av cyster under kontroll av ultralyd eller CT. Amylasekonsentrasjonen bestemmes i væsken oppnådd ved punktering.

En høy konsentrasjon av dette enzymet indikerer en forbindelse mellom cystehulen og utskillelseskanalene i bukspyttkjertelen. I mangel av en slik forbindelse, utføres trinnvis skleroterapi av cysteveggene med en alkoholløsning. Dette lar deg oppnå aseptisk nekrose av epitelet i cysteveggen og påfølgende utslettelse av lumen.

Når du kommuniserer lumen av cyste med utskillelseskanalene, og enda mer med hovedpankreasstrømmen (som bestemmes av cystografi), er denne taktikken ikke anvendelig, fordi risikoen for at sclerosant kommer inn i det kanalsystemet i kjertelen er veldig høy. I disse tilfellene blir en perkutan cystogastroanastomose påført ved bruk av en spesiell syntetisk endoprotese med en indre diameter på ca. 1,5 mm under kontroll av ultralyd og gastroskopi.

Med lokaliseringen av cysten i hodet av kjertelen ved hjelp av en lignende teknikk, er dannelsen av cystoduodenoanastomose mulig. Endoprotesens lille diameter forhindrer at mageinnhold kastes i cysten i lumen, og forhindrer samtidig ikke utstrømningen av innholdet i cysten inn i lumen i magen eller tolvfingertarmen.

Med en festende cyste utføres vanligvis ekstern drenering under kontroll av ultralyd eller CT. Når cystadenom er lokalisert i kjertelen og halen i kjertelen, indikeres enukleksjon eller distal reseksjon av kjertelen. Ved kirurgisk behandling av cystadenokarsinomer brukes de samme operasjonene som for kreft i bukspyttkjertelen. Langsiktige resultater av kirurgisk behandling av denne typen svulster er mye bedre enn ved kreft i bukspyttkjertelen

Pseudotumorøs pankreatitt, eller pseudotumor - en av formene for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Navnet på patologien skyldes likheten mellom symptomene på sykdommen med tegn på kreft i den parenkymale kjertelen. Med pseudotumorøs pankreatitt, som i tilfelle av en ondartet svulst, oppstår en ujevn vekst av organet, og dens ekogenitet endres; pasientens hud blir gulaktig, hindrer gulsott.

De hypertrofiserte områdene presser kanalene, noe som fører til enda større forstyrrelse i organets funksjon og fordøyelsesprosessene generelt. Patologien diagnostiseres oftest hos røykende menn over 40 år som regelmessig bruker alkohol. Men de siste årene har gastroenterologer notert en tendens til en økning i antall pasienter som er diagnostisert med kronisk pseudotumor pankreatitt blant alle befolkningsgrupper.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Eksperter identifiserer to hovedfaktorer som provoserer utviklingen av patologi:

  • alkoholisme,
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/holetsistit-i-pankreatit.html"] forstyrrelse i lever og galleveier i enhver etiologi [/ anker].

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-1.jpg" bredde = "700" høyde = "400" [/ img]
I følge statistikk forårsaker ovennevnte årsaker omtrent 80% av de beskrevne tilfellene av pseudotumor pankreatitt..

Blant sykdommene i leveren og galleblæren råder kolelithiasis. Mye mindre vanlig er medfødte avvik fra galleveienes norm, patologi for den store tolvfingertarmen, vanlig gallegang. Slike brudd fører til regelmessig inntrengning av galle i bukspyttkjertelen og som et resultat av betennelsen..

Kronisk pankreatitt med ikke-ensartet organforstørrelse kan skyldes genetiske egenskaper. Den arvelige formen av sykdommen er preget av en stadig økende bukspyttkjerteleninsuffisiens og stor sannsynlighet for degenerasjon av hypertrofert vev til en ondartet svulst.

Forsiktighet! Sykdommen kan oppstå på grunn av langvarig bruk av medikamenter, som er dominert av østrogener, anidlider (acetaminophen).

symptomer

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-2.jpg" bredde = "400" høyde = "300" [/ img] Overgang av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kjertler i en pseudotumorøs form varer fra 5 til 15 år og er nesten asymptomatiske.

De første kliniske manifestasjonene av sykdommen, som regel, er hindrende gulsott og smerter..

Det siste forekommer ikke alltid, det er lokalisert under ribbeina til høyre eller i epigastrium. Smertene er inkonsekvente, verre etter å ha spist og avtar etter noen timer.

Andre symptomer på pseudotumorøs pankreatitt:

  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/toshnota.html"] kvalme [/ anker],
  • oppkast, hvoretter pasienten føler lettelse,
  • ujevn vekst i bukspyttkjertelen (påvist ved palpasjon og ultralyd),
  • følelse av tyngde og fylde i siden,
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/kak-nabrat-ves.html"] raskt vekttap [/ anker],
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/diareya-pri-pankreatite.html"] avføringsforstyrrelse [/ anker] (diaré, forstoppelse),
  • tilstedeværelsen av fete inneslutninger, cellulose og muskelfibre i avføring,
  • overdreven tørr hud,
  • generell svakhet og ubehag.

Ved undersøkelse av bukspyttkjertelen ved bruk av ultralyd noteres veksten av organets hode, tilstedeværelsen av pseudocyster og utvidelse av kanalene.

Referanse! Pseudotumorøs pankreatitt har ingen karakteristiske symptomer, det forveksles ofte med galle-dyskinesi, kolecystitt, leversykdom.

Diagnostiske metoder

Det er ganske vanskelig å identifisere sykdommen på grunn av likheten mellom symptomene med andre patologier i mage-tarmkanalen: kreftsvulster i bukspyttkjertelen, magen, tykktarmen, magesår, gastritt..

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-3.jpg" bredde = "700" høyde = "400" [/ img]
For å stille riktig diagnose gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse:

  • Intervju og undersøkelse av pasienten. Ved palpasjon oppdages en økning i størrelsen på orgelet, og smerter av varierende intensitet merkes i stedet for presset. Pasienten har en gul usunn hudfarge.
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/analizy-na-pankreatit.html"] Blod- og urintester [/ anker]. Det er ingen signifikante avvik fra normen hos pasienten, men under en forverring av smertesyndromet bemerkes en økning i nivået av enzymer (amylase, lipase, trypsin).
  • Blodprøve for glukosetoleranse. Ved pseudotumorøs pankreatitt er glukosetoleransen nedsatt: sukkernivået etter trening overstiger det tillatte nivået.
  • Bestemmelse av nivået av tumormarkører (gruppe CA 19-9). Metoden er ganske informativ og gjør det med høy pålitelighet å bestemme pseudotumorøs pankreatitt eller kreft hos en pasient.
  • Analyse for mengden pankreasprotein. Med betennelse i bukspyttkjertelen registreres en reduksjon i peptidindeksen, med en onkologisk sykdom - en økning.
  • [anker href = "netpankreatitu.ru/diagnostika/uzi-podzheludochnoj.html"] ultralyd [/ anker]. Studien lar deg bestemme graden av endring i organet, klarheten i konturene, for å identifisere områder med endret ekkogenisitet (xeudocyster, forkalkninger).
  • MR og ERCP. Metodene gjør det mulig å studere i detalj endringene i bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen og dens kanaler, samt å utelukke langsomt utviklende karsinom.

Referanse! Pseudotumorøs pankreatitt har en ICD-kode 10 - K86.1.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-4.jpg" bredde = "700 ″ høyde =" 400 ″ [/ img]

terapi

Behandling av pseudotumorøs pankreatitt utføres på avdelingen for gastroenterologi. Pasienten får forskrevet en diett (tabell nummer 5), i alvorlige tilfeller - medisinsk faste i flere dager. Medikamentterapi lar deg ikke oppnå bedring, den brukes til å lindre pasientens tilstand eller som et forberedende stadium før operasjonen.

Konservativ behandling

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-5.jpg" bredde = "400" høyde = "300" [/ img] [anker href = Farmakologiske preparater [/ anker] for behandling av pseudotumorøs pankreatitt brukes for å kompensere for mangel på bukspyttkjertelen:

  • Enzymer. Pasienten foreskrives å ta pankreatin i kombinasjon med lipase.
  • Antacida. Medisinene hjelper til med å nøytralisere aggressiv saltsyre, og normaliserer dermed avføringen.
  • Kalsiumpreparater. Felles mottak med antacida eliminerer steatorrhea ("fett" avføring).
  • Spasmolytika. Blir tatt for å lindre spasmer fra bukspyttkjertelen, noe som forbedrer utstrømningen av sekresjonene.
  • antibiotika Antibiotikumbehandling utføres i den akutte fasen.
  • Smertestillende. Bidrar til å lindre smerter og forbedre pasientens velvære.

Kirurgisk metode

I tilfeller der det er en betydelig økning i hodet i bukspyttkjertelen med komprimering av den vanlige gallegangen, er den eneste måten å eliminere årsaken til patologien og få en stabil remisjon [anchor href = "netpankreatitu.ru/ostraya-forma/hirurgicheskoe-lechenie.html"] kirurgisk inngrep [/ anker ].

Merk følgende! Noen pasienter med pseudotumorøs pankreatitt nekter kirurgi til fordel for konservative behandlinger. En slik beslutning kan bare forverre situasjonen, siden langvarig medisinering vil skape en ekstra belastning på leveren, men det vil ikke gi helbredelse.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-6.jpg" bredde = "400" høyde = "300" [/ img] Kirurgisk terapi innebærer eksisjon av det berørte vevet og drenering av bukspyttkjertelen.

Moderne medisinske fremskritt gjør det mulig å oppnå de ønskede resultatene ved bruk av minimalt invasive teknikker.

Det er ganske vanskelig å si nøyaktig hvor lang tid utvinning av en pasient med pseudotumorøs pankreatitt etter operasjonen tar.

Varigheten av restitusjonsperioden avhenger direkte av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og andre individuelle egenskaper hos pasienten..

Viktig! Pasienten i hele sitt liv må overholde legens anbefalinger og følge et kosthold!

Prognose og mulige komplikasjoner

Prognosen for liv med pseudotumorøs pankreatitt er gunstig. Sykdommen utvikler seg sakte, forverring forekommer sjelden, men i mangel av behandling kan pasienten oppleve følgende komplikasjoner:

  • forkalkning av kjertelen,
  • gulsott,
  • blokkering av årer,
  • peritonitt,
  • diabetes,
  • indre blødninger,
  • degenerasjon av hypertrofert organvev i en ondartet neoplasma.

[img] src = "https://netpankreatitu.ru/wp-content/uploads/2018/04/Psevdotumoroznyj-pankreatit-7.jpg" bredde = "700 ″ høyde =" 400 ″ [/ img]
Strengt overholdelse av legens anbefalinger vil gjøre det mulig for pasienten å redde liv og sikre en stabil remisjon.

Forebygging

Disse anbefalingene er spesielt relevante for pasienter som lider av noen form for pankreatitt:

  • Gi opp alkohol og sigaretter.
  • Minimer bruken av stekt, krydret, fet mat. Pasientene må ekskludere dem helt fra menyen og [anker href = "netpankreatitu.ru/dieta/dieta-5.html"] følge dietten (tabell nummer 5) [/ anker].
  • Behold rettidig sykdommer som kan sette i gang utviklingen av patologi.
  • Gå inn for sport, men unngå overbelastning.
  • Gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser av en gastroenterolog.

Viktig! Du kan unngå sykdommen hvis du følger forebyggende tiltak.

Nyttig video

Flere relaterte artikler

  • Hva er kronisk pankreatitt?
  • De viktigste typene tester for påvisning av pankreatitt
  • Metoder for å diagnostisere betennelse i bukspyttkjertelen
  • Funksjoner av pankreatitt hos menn
  • Hvilke behandlinger for kronisk pankreatitt brukes?
  • Funksjoner av pankreatitt hos kvinner
  • Typer pankreatitt hos barn og i den mest utsatte alderen
  • Hva skal man gjøre med forverring av kronisk pankreatitt?

Egenskaper:

Det er en rekke karakteristiske tegn på akutt pankreatitt, som avhenger av kjønn og alder på pasienten..

Uten smerter

Sjelden, er akutt pankreatitt ikke ledsaget av smertefulle opplevelser. Det er følgende grunner til å forklare dette fenomenet:

  1. Det første stadiet av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Pasienter kan tro at de har vanlige fordøyelsesbesvær (for eksempel effekten av overspising på høytider).
  2. Individuelle fysiologiske egenskaper (i 15 tilfeller av 100 forekommer ikke smerte). Hos pasienter observeres bare vekttap ved utvikling av pankreatitt. Et slikt klinisk bilde skaper vanskeligheter med å stille en nøyaktig diagnose..

Hos menn

I de fleste tilfeller observeres den akutte sykdommen med alkoholmisbruk. Det er ledsaget av feber og sterke smerter. Psykiske lidelser er mulig på grunn av ruspåvirkning av kroppen.

Spesifisitet hos kvinner

Den akutte sykdommen utvikler seg etter å ha spist fet eller krydret mat. Underlagt regler for terapeutisk eksponering, forsvinner symptomene i løpet av 1-2 dager.


Den akutte sykdommen utvikler seg etter å ha spist fet eller krydret mat. Underlagt regler for terapeutisk eksponering, forsvinner symptomene i løpet av 1-2 dager.

5 Komplikasjoner

Kronisk pseudotumorøs pankreatitt kan forårsake utvikling av diabetes mellitus, nyrepatologi. Hos pasienter med en avansert sykdomsform, med et kategorisk avslag på kirurgisk behandling, kan følgende registreres:

  1. Indre blødninger.
  2. Spredning av nekrotisk vev i kjertelen i hele kroppen.
  3. Organdannelse av cyster.
  4. pleuritt.

Pasienten opplever en svikt i det autoimmune systemet, noe som forårsaker unormale funksjoner i alle kroppssystemer.

komplikasjoner

Med en ødematisk form forekommer sjelden patologier. Det er generelle og lokale komplikasjoner.

Den første kategorien med negative konsekvenser inkluderer: leverdysfunksjon (leversvikt), forstyrrelser i sentralnervesystemet, diabetes mellitus ved destruktiv pankreatitt.

Lokale komplikasjoner manifesterer seg som følger:

  1. peritonitt.
  2. Enzymatisk pleurisy (betennelse i serøse membraner som dekker lungene på grunn av de ødeleggende effektene av bukspyttkjertesaft på dem).
  3. Nekrose i mageveggene.
  4. Fistel i bukspyttkjertelen.

Livsprognose

Etter behandlingen av akutt pankreatitt viste 50% av pasientene positiv dynamikk av kliniske symptomer, 30% - resultatene av behandlingen var tilfredsstillende, og 15% av pasientene utviklet kronisk pankreatitt.

Er det mulig å dø av akutt pankreatitt

Et dødelig utfall er mulig i 4% av tilfellene (generell statistikk over dødeligheten med denne diagnosen). Hvis vi snakker om nekrose i bukspyttkjertelen, ble dødens begynnelse registrert i 20% av tilfellene. Hvis kirurgisk inngrep med bukspyttkjertelenekrose er nødvendig, varierer dødeligheten fra 30 til 80%.

Statistikk for Russland

Det er en rekke følgende funksjoner:

  1. Den akutte formen for sykdommen forekommer hos 40 av 100 personer.
  2. I 15% av tilfellene har pankreatitt et alvorlig ødeleggende forløp, som blir dødsårsaken.
  3. Dødelig utfall oppstår fra 15 til 90% av tilfellene.

Rundt 20 000 mennesker dør av denne sykdommen i landet..

Men offisiell statistikk tar ikke hensyn til begrepet "pancreas necrosis". Og det er viktig å forstå at mange pasienter dør etter at de ble utskrevet fra sykehuset på grunn av komplikasjoner forbundet med forstyrrelse i hjerte- og karsystemet (hjerteinfarkt, hjerneslag).

  • Forrige Artikkel

    Hvordan ta en avføringstest riktig: regler for innsamling, lagring og transport av avføring

Artikler Om Hepatitt