Leverfibrose

Hoved Pankreatitt

Leveren av mennesker fungerer daglig til fordel for oss, og beskytter kroppen mot de mest skadelige stoffene. Og selvfølgelig er alle forpliktet til å bevare sine viktigste funksjoner så lenge som mulig. Sykdommer som betydelig forstyrrer ytelsen til leverceller inkluderer en så alvorlig patologi som leverfibrose..

Hva er leverfibrose?

Fibrose i leveren er en patologisk prosess som er utfallet av en rekke kroniske sykdommer i leverparenkym, karakterisert ved erstatning av levervevet med grov cicatricial fibrøst vev. Sykdommen er preget av et sakte, progressivt forløp, hvis utfall er fullstendig funksjonell leversvikt.

De er også kjent med andre navn - perisinusoidale, fibrogene, fett- eller Ito-celler. Disse strukturene er normalt ansvarlige for dannelsen av det intercellulære stoffet i leveren. I tillegg dannes arrvev av myofibroblastlignende celler og endotelformasjoner lokalisert i leverens bihuleoidene. I sin tur består fibrøst vev av et betydelig antall bindevevsfibre (hovedsakelig kollagen) og et amorft stoff, representert av slike elementer som glykoproteiner, glykosaminoglykaner og proteoglykaner.

Kort om leveranatomi

For å forstå prosessene som forekommer i denne patologien, er det nødvendig å forstå hva et så viktig menneskelig organ som leveren er. Det ligger i høyre hypokondrium. Orgelvekten varierer fra 1,3 til 1,5 kg. Hos en sunn voksen går den ikke utover kostbuen. Begge lobene i leveren (venstre og høyre) er delt inn i særegne segmenter og sektorer, som består av enda mindre formasjoner - lobuler, som er strukturelle og funksjonelle enheter i leveren. De er plassert ganske tett til hverandre, som en honningkake. Sinusformede kar eller bihulebånd passerer inne i lobulene, som ligger mellom levercellene (hepatocytter), som kalles leverbjelkene. Rundt bihulene er det perisinusoidale rommet (ifølge forfatteren - Disse), normalt fylt med filtrerende blodplasma. I den foregår en utveksling av stoffer mellom hepatocytter og blod. Løst bindevev er også normalt lokalisert i leveren, hovedsakelig ved siden av store kar og i den perisinusoidale regionen.

Hva skjer i leveren med fibrose?

Når en skadelig faktor (alkohol, forskjellige giftstoffer, medikamenter, mikrober, etc.) virker på levervevet, aktiveres stellatcellene. Denne prosessen er ledsaget av en økt ansamling av grovt fibrøst vev i de perisinusoidale rommene til Disse. Dermed blir kommunikasjonen mellom leverceller og blod skadet, og en av leverfunksjonene er nedsatt. I tillegg, med fibrose, reduseres antallet tilstrekkelig fungerende leverceller sterkt, siden de utsettes for en patogen faktor, dør og erstattes av ikke-funksjonelt, ubrukelig fibrøst vev. Alle disse endringene gjenspeiles i de viktigste funksjonene i leveren (proteinsyntetisk, avgiftning, galledannende, akkumulerende osv.) Og fører gradvis til fullstendig tap av dem.

Hva er forskjellen mellom fibrøst vev og bindevev?

Hovedforskjellene er i det kvantitative og kvalitative forholdet mellom kollagen og amorft stoff. Den første i fibervevet er så mye som 5 - 10 ganger. Fibre er representert av kollagentyper I - VI, som har en helt normal struktur og ikke er patologisk endret. Det amorfe stoffet består av en imponerende mengde proteoglykaner, glykosaminoglykaner (dekorin, fibromodulin, lumican, aggrecan) og glykoproteiner (osteonectin, fibronectin, tenascin, etc.). Fibrøst vev er alltid representert av den samme sammensetningen, uavhengig av den skadelige faktoren (virus, giftstoffer, bakterier, etc.).

Typer leverfibrose

Fra ildstedets plassering

Avhengig av hvor fibrøse foci er lokalisert, skilles følgende varianter av leverfibrose:

  • pericellular - lokalisert rundt hepatocytter;
  • perivenular - i midten av leverloben, eller rettere sagt området i den, der den sentrale vene passerer;
  • venular - oppstår når selve vene erstattes av fibrøst vev;
  • portal og periportal - i regionen av traktene der grenene til portvenen befinner seg, endene av levernervene, lymfekar, gallegangene;
  • septal - i lobulene, på dødsstedet for hepatocytter, dannes bindevev septa - septa - av forskjellige lengder og tykkelser;
  • periductal - fibrøst vev dannes langs gallegangene;
  • blandet - en kombinasjon av forskjellige av alternativene ovenfor.

Fra prosessen

Det er også viktig å skille mellom fibrose avhengig av trinn i prosessen. For dette er forskjellige skalaer utviklet og brukes for tiden aktivt, i henhold til hvilket et spesifikt stadium bestemmes. På Metavir-skalaen:

  • F0 - ingen fibrose (normal);
  • F1 - svak fibrose, septa blir ikke oppdaget. Utvidelse av portalkanalene, de har form av stjerner;
  • F2 - moderat fibrose med enkelt bindevev septa, kanalene utvides;
  • F3 - diffus spredning av fibrøst vev med mange septa i levervevet, ingen tegn på skrumplever;
  • F4 - levercirrhose - sluttfase.

Graden av leverfibrose kan også bestemmes ved å bruke Ishak og Knodell-skalaen.

Årsaker til leverfibrose. 10 medisiner som har en skadelig effekt på leveren

Leverfibrose oppstår med langvarige bivirkninger på leverstrukturen. Slike årsaker kan være medfødt eller ervervet. Blant dem:

  • Wilson-Konovalov sykdom. Medfødt forstyrrelse i kobbermetabolisme, der dette elementet blir avsatt i forskjellige organer, inkludert leveren;
  • alkoholisk sykdom. Langvarig bruk av alkoholholdige produkter som inneholder etylalkohol, som metaboliseres til acetaldehyd, har en direkte skadelig effekt på hepatocytter og fører til slutt til fibrose;
  • viral hepatitt B, C, D og andre vedvarer i lang tid i levervevet, skader det og fører til fibrotiske forandringer;
  • autoimmun hepatitt. Hos dem danner kroppen antistoffer mot sine egne leverstrukturer;
  • alkoholfri fetthepatitt - forekommer hos personer med overvekt, diabetes mellitus osv.;
  • giftig hepatitt. Det kan utvikle seg ved bruk av visse medikamenter eller med langvarig eksponering for forskjellige yrkessfarer - lakk, sprøytemidler, maling osv.;
  • hemokromatose er en genetisk bestemt sykdom der jern blir avsatt i overkant i kroppen.

Medfødte typer oppstår med en autosomal dominerende arvtype og presenteres i tre hovedformer:

  • med portalhypertensjon - økt trykk i portvenen;
  • Carolis sykdom, manifestert ved ekspansjon i form av cyster i gallegangene, med mulig utvikling av steiner og inflammatoriske prosesser i dem;
  • kombinert alternativ.

Leverfibrose kan utvikle seg med andre sykdommer..

De mest hepatotoksiske medisinene er:

  1. Antituberkulosestoffer - Isoniazid, Ethambutol.
  2. Antibiotika - Tetracyklin, Aztreonam, noen representanter for penicilliner.
  3. Salisylater - Aspirin.
  4. Ikke-steroid antiinflammatorisk - Paracetamol, Celecoxib, Diclofenac, etc..
  5. Soppdrepende middel - Amfhotericin B, Itraconazole.
  6. Orale prevensjonsmidler.
  7. Medisiner med "hjerte" - Enalapril, Amiodarone, Nifedipine.
  8. Statiner - indikatorer for spesifikke leverenzymer begynner å øke etter 2-4 uker.
  9. Anabole medisiner.
  10. Vitaminer: A og gruppe B.

Tidlige og sene symptomer på leverfibrose

De første inkluderer bare uspesifikke manifestasjoner:

  • generell svakhet;
  • redusert ytelse;
  • økt tretthet;
  • nedsatt appetitt.

I de senere stadier er det kliniske bildet mest uttalt og inkluderer tilstedeværelsen av:

  • gulsott;
  • kløe i huden;
  • blødning og ødem av forskjellige lokaliseringer - fra nesen, tannkjøttet, anus osv.;
  • tyngde i høyre hypokondrium;
  • oppblåsthet;
  • ascites;
  • mørkgjøring av urin og lysning av avføring;
  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • xanthom og xanthelasm - lipidavleiringer i forskjellige deler av kroppen;
  • telangiectasias - "edderkopp årer";
  • leverpalmer (rødhet fra deres indre side).

diagnostikk

  • generell blodanalyse;
  • biokjemisk analyse, spesielt leverfunksjonstester;
  • markører av fibrotiske forandringer - PGA-indeks;
  • Ultralyd av indre organer, spesielt lever- og galleveier;
  • fibrogastroduodenoskopi - for å vurdere tilstanden til venene i spiserøret og magen;
  • biopsi av levervev under ultralydkontroll;
  • Elastometri er den siste metoden for indirekte bestemmelse av fibrose stadium. For dette formålet er Fibroscan-apparatet for tiden brukt. Prosedyren tar omtrent ti minutter.

Leverfibrose behandling

Det avhenger av årsaken som forårsaket denne patologiske tilstanden, og kan omfatte:

  • fullstendig nektet å ta alkohol;
  • endring av profesjonell aktivitet;
  • antiviral terapi;
  • opphør av å ta hepatotoksiske medisiner;
  • utnevnelse av glukokortikoider, cytostatika, hepatoprotektorer, antioksidanter, vitamin- og mineralkomplekser;
  • stabilisering av nivået av kobber, jern i kroppen.

I alvorlige stadier ty de til kirurgisk inngrep - levertransplantasjon.

Konklusjon

Forventet levealder for en så alvorlig sykdom avhenger av mange faktorer og hovedsakelig av årsaken som forårsaket den. Så med en alkoholisk sykdom overvinner bare 7% av pasientene 10-årsgrensen, hepatitt C - 24%, autoimmun hepatitt - 21%, hepatitt B - 19%, hemokromatose - 22%, medfødt patologi - over 70%.

Vi har gjort mye for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi ser frem til tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!

Leverfibrose: årsaker, symptomer, diagnose og prognose

Fibrose (fibrogenese) utvikler seg som en konsekvens av andre sykdommer som påvirker leveren. Denne plagen er en av de vanligste blant en stor liste over komplikasjoner av sykdommer som hepatologer eller gastroenterologer har å gjøre med..

Det mest ubehagelige med fibrogenese er at den sakte kan utvikle seg helt asymptomatisk i opptil flere år, nesten uten å vise seg selv. I denne artikkelen vil vi lære i detalj hva fibrose er, hvordan man diagnostiserer det i tide og hva vi skal gjøre med det..

Hva er leverfibrose?

Enkelt sagt er dette erstatning av normale leverceller med bindevev. Hva betyr det? Bare forestill deg arrene som blir igjen etter brannskader, traumer eller andre skader på huden. Det er disse "arrene" som vansir leveren og endrer den. Men det verste er at de forstyrrer den normale funksjonen til organet..

Sakte påvirker denne prosessen med "arrdannelse" alt levervev og forårsaker skrumplever. Og her er det allerede nødvendig å snakke om en persons liv.

Til tross for at leveren regnes som det mest reaktive organet for regenerering av cellene, selv med alvorlig forgiftning som ikke kan annet enn å påvirke dette organet, dannes fibrogent vev (arr) under kroniske prosesser som tar lang tid å gå. Generelt sett kan kroppen forstås, den fungerer kompetent og prøver å stoppe spredningen av denne prosessen og lokalisere den på ett sted. Samtidig dekker plagene gradvis de resterende sonene i leveren, fibrøst vev vokser, organets funksjonelle arbeid blir forstyrret, og dette kan føre til uopprettelige prosesser.

Legen vil fortelle deg mer om hvordan leverfibrose dannes i denne videoen..

Grunnene

Det er en rekke faktorer som påvirker utbruddet og utviklingen av en sykdom som leverfibrose. I denne delen av artikkelen vil vi snakke om dem..

  • Inflammatoriske prosesser i levervevet, som er forårsaket av virale former for hepatitt B, C og D.
  • Alkohol. Å ta alkohol med måte er i seg selv ikke skummelt, men hvis du ikke gir kroppen en pause og ikke lar den fjerne giftstoffer fra kroppen, vil leverceller begynne å dø under påvirkning av etylalkohol. Et eksempel på en slik sykdom er alkoholisk leversykdom (ALD).
  • Smittsomme sykdommer. For eksempel er mononukleose en infeksjon forårsaket av en type herpesvirus som påvirker leveren alvorlig..
  • Arvelighet.
  • Blokkering av galleveier.
  • Giftig hepatitt er når et kjemikalie kommer inn i kroppen og begynner å ødelegge leverceller.
  • Med autoimmun hepatitt oppstår en funksjonsfeil i kroppen, og immunsystemet begynner å angripe levercellene.
  • Medisiner som har en sterk effekt på leveren, et overskudd av vitamin A.
  • Venøs overbelastning i leveren.
  • Akkumulering av kobber i leveren på grunn av metabolsk svikt.

Spesialister på dette feltet har ikke kommet til enighet om hvordan leverfibrrogenese kan klassifiseres. Følgende skjemaer skilles imidlertid:

  1. Venular og Perivenular
    En sykdom som påvirker den sentrale sonen i leverloblene.
  2. septal
    Denne typen plager manifesteres ved storskala levernekrose (død av leverceller).
  3. Periductal
    Denne fibrose påvirker området rundt gallegangene..
  4. pericellulær
    Funnet rundt leverceller.
  5. blandet
    Denne typen plager manifesterer seg i alle funksjonene til de ovennevnte typene og forekommer oftest.

Symptomer og utviklingsstadier

Som vi allerede har sagt, passerer ofte fibrogenese uten å vise seg noen symptomer i det hele tatt, og det er også et resultat av annen kronisk sykdom. Dette kan være alkoholavhengighet, hepatitt C, etc. Ta for eksempel hepatitt C, bare 25-30% av pasientene viser symptomer på denne plagen: kvalme, svakhet i kroppen, mangel på sult, ubehag på høyre side under ribbeina, influensalignende syndrom. Men hvilken tilstrekkelig person, som kjenner på begynnelsen av forkjølelse, tenker umiddelbart "hva hvis det er hepatitt C?". Det er riktig, ingen. Det er grunnen til at begynnelsen på sykdomsutviklingen viser seg å være skjult, og til og med dens påfølgende utvikling forblir også ubemerket og blir ofte etablert ganske tilfeldig. For eksempel før du gjennomfører en slags planlagt operasjon under undersøkelsen, med obligatorisk undersøkelse av gravide eller når du gjennomgår medisinsk undersøkelse.

Det er paradoksalt at for eksempel etter å ha lest mareritt på Internett om hepatitt C, bestemmer en person å ta en blodprøve for infeksjoner, får han diagnosen kronisk hepatitt C (CHC), gjør han alle nødvendige tester for tilstedeværelse av leverfibrrogenese og det blir avslørt at han har den er ikke der, så du kan takle dietter, folkemessige midler og stole på "plutselig blåse gjennom." Det vil si at pasienten ikke begynner å behandle sykdommen aktivt, men bare med jevne mellomrom, to ganger i året, blir undersøkt for fibrogenese og tenker "når den begynner, vil jeg begynne å behandle". Og som legene sier, slike tilfeller er veldig vanlige i deres praksis. Og så hva? Videre blir pasientens følelser av frykt eller ansvar overfor kroppen sløvet, og han blir undersøkt bare en gang i året.

Imidlertid er trikset med hepatitt at utviklingshastigheten for fibrogenese direkte avhenger av infeksjonstidspunktet, hvor lenge siden det var. Det vil si at hvis pasienten har blitt smittet nylig og ingen negative faktorer påvirker sykdomsutviklingen, er det ingen mening å bli undersøkt to ganger i året. Hvis infeksjonen tvert imot var lenge siden, kan fibrogenese på under ett år "hoppe" et par grader fra F0 til F2, for eksempel.

Totalt er det fem stadier av fibroseutvikling i henhold til Metavir-skalaen, det er det som oftest brukes i Russland.

  • F0 - sunt levervev, ingen patologi er observert.
  • F1 - den første utviklingsgraden av febrogenese, det er en utvidelse av portalkanalene og en liten ansamling av bindevev.
  • F2 - den andre graden av sykdommen, du kan se en økning i mengden serøst vev og en modifisering av selve organet.
  • F3 - den tredje graden av sykdommen, der skrumplever ennå ikke har utviklet seg, men det er en stor ansamling av bindevev.
  • F4 - det siste stadiet i utviklingen av sykdommen, når vi allerede kan snakke om tilstedeværelse av skrumplever hos pasienten, blir fibrøst vev observert i hele organet.

I CHC endres disse grader hvert 5. år, men i de senere stadier øker utviklingshastigheten markant. Og som vi allerede sa, mange faktorer påvirker også utviklingen av fibrose, dette er alder, kjønn, infeksjonstidspunkt og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Når vi snakker om symptomene, kan vi skille tegnene som er karakteristiske for fibrose:

  • reduksjon i arbeidskapasitet;
  • hyppig utseende av hematomer og blødning;
  • irritasjon, søvnløshet, distrahert oppmerksomhet;
  • anemi,
  • svekkelse av immunitet.

Hvis du har et symptom eller bare har mistanker, må du ta kontakt med en hepatolog eller gastroenterolog, for ikke å trekke ut hele prosessen.

Ofte, når folk stiller en diagnose av CHC, som er en av hovedårsakene til leverfibrrogenese, har folk spørsmålet "hvor lenge må jeg leve?" Dette er en slik fordommer som har blitt preget på hodene våre siden barndommen, men det skal bemerkes at de aller fleste pasienter lever veldig lenge og uten spesielle problemer..

Men vi må være klar over at hepatitt C forårsaker utvikling av andre patologier som alvorlig kan påvirke leveren, så det er viktig å behandle denne plagen med en gang og ikke utsette alt til senere. Og det er også viktig å huske at medisinen nå utvikler seg veldig raskt og til og med skrumplever i leveren virkelig kan kureres, noe vi ikke en gang kunne drømme om for 10 år siden.

Behandling

For enhver grad og hvilken som helst type fibrose foreskrives terapi som fungerer i tre retninger:

  1. Eliminering av årsaken til endringer i levervev og død av leverceller. Et bestemt kosthold er foreskrevet, antivirale medisiner er foreskrevet, og hvis medisiner som har forårsaket vevsskade tidligere var foreskrevet, avbryte dem og utføre avgiftning.
  2. Å redusere betennelse i organet og bekjempe symptomene forårsaket av sykdommen: utmattelse, depresjon, migrene, etc..
  3. Aktivering av leveren og restaurering av alle dens funksjoner.

Hvilke medisiner og hvilken type behandling legen velger, avhenger, i tillegg til sykdomsgraden, av andre faktorer, for eksempel pasientens alder eller generelle tilstand. Imidlertid kan bare tidlig diagnose av sykdommen forhindre alvorlige helseproblemer..

Kosthold

Det viktigste å huske er at med leverfibrose, må du spise brøk, 5-6 ganger om dagen, skal det totale antallet kalorier være omtrent 2500.

Eksempel på måltidsplan:

  • 1. frokost kl. 7.00.
  • 2. frokost kl. 10.00.
  • Lunsj klokka 13.00.
  • Ettermiddags snack klokka 16.00.
  • Middag klokka 18.00.

Hvis du er sulten, og fortsatt er langt fra søvn, kan du drikke et glass kefir eller spise et bakt eple.

Du må spise fraksjonert slik at det ikke blir noen tyngdefølelse i magen, pluss hvorfor skal vi overbelaste leveren, som allerede jobber i svetten på brynet, som de sier.

Det er best å konsumere mat, malt (flytende) mat med lite fett. Alkohol er strengt forbudt!

Før du begynner på diett, må du konsultere en spesialist, legen din. Fordi anbefalingene kan variere avhengig av testene og kroppens generelle tilstand.

PRODUKTERKANKAN IKKE
KjøttVariasjoner med lite fett - kalvekjøtt, kanin, storfekjøtt i form av dampede koteletter eller kjøttbollerSvinekjøtt, lammekjøtt, forskjellige pølser, spesielt røkt og hermetisk mat
supperI grønnsaksbuljong, med korn eller meieriMed kjøtt, sopp og fiskebuljong
En fiskGjedde abbor, torsk, karpeSteinbit, stør og andre fete varianter
Bakerihvit og svartSmørbakst
grønnsakerRå friske gulrøtter, kål, agurker, tomater. Potetmos, revne rødbeter (renser blodet), courgette og blomster. kålAlle belgfrukter, hvitløk, reddik, syltet, syltet, saltet og sorrel
DairyMelke med lite fett, fortrinnsvis surt, kefir, lite fett cottage cheese fersk opp til 200 gram per dag og yoghurtKrem, rømme, krydret ost
fruktTørket frukt, søt og moden fruktUmoden frukt og forskjellige nøtter
eggProtein omelett eller til å lage retterStekte egg, stekte egg
SweetsHonning, gummier, syltetøy, ukokte kaker, marshmallows, sukker bare 70 g per dagSjokoladeprodukter, iskrem, kaker

Ved å observere alle legens resepter og kosthold, er det mulig å reversere fibrogenese. Og dette ble bevist for ikke så lenge siden. Med nivået av moderne medisin har det dessuten blitt mulig å kurere til og med det siste stadiet av fibrose - skrumplever og gi normal leverfunksjon. Antifibrotisk terapi demper opphopning av fibrogene celler.

Det er også verdt å merke seg at nyere studier har vist en positiv effekt av vitamin D på leveren. Forskere har laget en analog D-vitamin, som hjelper til med å stoppe utviklingen av fibrose. Og det er bedre enn naturlig vitamin D fordi det er mer stabilt og ikke brytes ned så raskt som naturlig vitamin D. Den menneskelige kliniske studien av denne nye behandlingen for fibrogenese er nettopp begynt, men den gir allerede positive resultater. I følge forskere kan dette stoffet være nyttig for andre plager med en fibrøs komponent. Vel, tiden vil vise seg.

Stadier av leverfibrose i metavir-skalaen: hva det betyr og hvordan du skal behandle det?

De viktigste årsakene og typene fibrose

Fibrose kan utvikle seg på grunn av følgende faktorer:

  • konstant eksponering for skadelige og giftige stoffer;
  • kronisk leversykdom;
  • medfødte avvik i strukturen og funksjonen i lever-og gallesystemet;
  • introduksjon av parasitter;
  • endokrine sykdommer.

Fibrose er klassifisert i følgende former:

  1. Ikke-cirrhotisk portal. Denne typen lesjoner oppstår med viral hepatitt, alkoholisme, konstante toksiske effekter på leveren, eller som et resultat av et langt forløp av en autoimmun patologisk prosess. Også denne formen finnes hos pasienter med dekompensasjon i arbeidet med det kardiovaskulære systemet eller med diabetes mellitus..
  2. Periportal fibrosis oppstår når en person er smittet med parasitter (schistosomiasis).
  3. Medfødt fibrose oppstår når pasienten har arvelige metabolske forstyrrelser.

Fibrose skal skilles fra levercirrhose. I det første tilfellet er det ingen død av organvev. Imidlertid forekommer disse to fenomenene ofte sammen, og i stor grad forverrer tilstanden og forverrer prognosen..

Forebygging og prognose

Denne sykdommen er lettere å forebygge enn å kurere. For å gjøre dette, må du spise riktig, ikke misbruk alkohol og narkotika. Unngå stress og overarbeid. Være utendørs oftere.

Hvor lenge lever mennesker med leverfibrose? Hvis sykdommen er diagnostisert i de tidlige stadiene, er det sannsynlig at pasienten vil leve til alderdom. Ved sen diagnose (stadium 3-4) er forventet levealder 5-12 år.

For å starte behandlingen av sykdommen i tide, gjennomgå en forebyggende undersøkelse med lege minst en gang i året.

Fibrose er en patologisk prosess med spredning av bindevevet i leveren. Som et resultat av sykdommen forandrer arkitekturen til organet seg, nodulære seler vises, og leveren kan ikke fungere korrekt. Det er flere grunner til en så kraftig degenerasjon av vev mellom hepatocytter..

Det viktigste med en slik diagnose er å stoppe progresjonen av sykdommen og fjerne årsaken til dens forekomst, da kan skrumplever og portalhypertensjon, som fører til død, unngås.

diagnostikk

Legen kan mistenke tilstedeværelsen av leverfibrose ved å se resultatene av en biokjemisk blodprøve og en avføringstudie. Husk at jo tidligere du kan diagnostisere denne sykdommen, desto mer sannsynlig er det at du opprettholder normal leverfunksjon. For å gjøre dette, vil pasienten måtte gjennomgå en serie funksjonelle undersøkelser:

  • Ultralyd av nyrene og bukhulen - leverens struktur blir heterogen, ekkogenisitet vises;
  • angiografi av blodkar i spiserøret;
  • datatomografi av bukhulen;
  • leverfunksjonstester - biologiske og radionuklidundersøkelser;
  • leverbiopsi og punktering;
  • kirurgi for å bestemme tilstanden til venene i spiserøret.

Ved hjelp av en fullstendig diagnose er det mulig å identifisere fasen av leverfibrose. Dette er nødvendig for å bestemme en høy kvalitet og fullstendig behandlingsmetode. Når du diagnostiserer en patologi, kan du be en spesialist umiddelbart forklare hva det er, leverfibrose, og hvordan du skal behandle denne sykdommen. Kanskje vil de også fortelle deg hvor lenge de lever med en slik patologi..

Fibroscan: fordeler

Ikke-traumatisk metode for diagnostisering av leveren

Under leverelastografi er det ingen ubehag.

Ingen bivirkninger.

Leverelastometri varer ikke mer enn 15 minutter.

Høy diagnostisk nøyaktighet av undersøkelsen - 95%.

Resultatet kan gjenkjennes umiddelbart.

Kontraindikasjon for leverelastometri kan være graviditet og tilstedeværelsen av en pacemaker.

Du kan lære om metoder for å diagnostisere leversykdommer fra artikkelen: Hva er metodene for å undersøke leveren.

skjemaer

Eksperter har foreløpig ikke kommet til et enhetlig klassifiseringssystem for former for fibrøs leverskade, men følgende graderingsskjema brukes oftest:

  • portal: blokkering eller innsnevring av lumen i karene i portens blodforsyningssystem i leveren, som inkluderer de intrahepatiske, portalene og miltenene;
  • periportal: økt portalvenetrykk, oftest forårsaket av en parasittisk sykdom som schistosomiasis;
  • pericellular: spiring av bindevev forekommer hovedsakelig rundt hepatocytter;
  • periductal: en lignende prosess forekommer i nærheten av lever tubuli;
  • septal: dannelse av fibrøse lag og foci av nekrose i levervev forekommer;
  • blandet: Som du kanskje antar, inneholder det visse tegn på alt dette, og er den vanligste formen i klinisk praksis.

Hva er METAVIR-skalaen

METAVIR-poengsummen er et klassifiseringssystem som viser aktiviteten og alvorlighetsgraden av fibrose. Denne indikatoren er spilt inn i form av et tosifret og tosifret kodesystem. For eksempel "F3-A2", "F1-A3", det vil si nesten hvilken som helst kombinasjon fra tabellen nedenfor, selvfølgelig, bortsett fra alternativene der F0 går i begynnelsen, her kan den andre delen bare være A0.

METAVIR gravitasjonsskalaMETAVIR aktivitetsskala
Ingen fibroseF0Ingen aktivitetA0
Portalfibrose uten septal involvering (septum)F1Moderat aktivitetA1
Portalfibrose som involverer multiple septa (septa)F2Gjennomsnittlig aktivitetA2
Portalfibrose med multippelt septalt engasjement, men ingen skrumpleverF3Aktiviteten er høyA3
skrumpleverF4

Det er mange andre skalaer, for eksempel Knodell-skalaen, som ble opprettet som et generelt levervurderingssystem for kronisk hepatitt, men METAVIR ble spesielt designet for bruk ved kronisk hepatitt C.

Årsaker til leverfibrose

Leverfibrose er en patologi som er ledsaget av erstatning av normalt levervev med bindevev. Dette fenomenet kan kalles kroppens beskyttende reaksjoner når den prøver å minimere den negative effekten av samtidig sykdommer. En person er kanskje ikke klar over sykdommen sin i lang tid, den rapporterer seg selv bare i avanserte stadier

Personer som har en disposisjon for dette nederlaget, bør være spesielt oppmerksom på tilstanden til kroppen deres

Blant årsakene til fibrose er:

  • langsiktig bruk av store doser alkoholholdige drikker;
  • medikamentell terapi;
  • virale og autoimmune sykdommer som svekker kroppens immunforsvar;
  • alvorlige sykdommer i indre organer og deres systemer;
  • genetisk predisposisjon;
  • endokrine system sykdommer;
  • forskjellige former for hepatitt;
  • skade på kroppen med tungmetaller eller kjemiske forbindelser.

Fibroscan: undersøkelse og tolkning av resultater

I lang tid var biopsi den eneste nøyaktige metoden for å bestemme nivået av leverfibrose. Fibrose er en tilstand når et sunt leverparenkym erstattes med bindevev. Biopsien ble erstattet av en mer nøyaktig og tryggere metode - elastografi. Denne undersøkelsesmetoden utføres ved bruk av "Fibroscan" -apparatet.

Leverfibrose behandling

Nøkkelen til å behandle leverfibrose er å starte med rotårsaken. Riktig behandling av tidlig til moderat fibrose kan reversere de fleste, om ikke alle, skadene forårsaket av sykdommen.

De vanligste årsakene til leverfibrose er:

  • kronisk alkoholmisbruk;
  • viral hepatitt B eller C;
  • alkoholfri fettsyresykdom (NAFLD);
  • ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), en undertype av NAFLD;
  • hemokromatose (overflødig jern);
  • Wilsons sykdom, som forårsaker en oppbygging av kobber i kroppen;
  • hindring av gallegangene;
  • kronisk hjertesvikt;
  • autoimmun hepatitt.

Kontinuerlig bruk av følgende medisiner kan også føre til leverfibrose:

  • amiodaron (et antiarytmisk medikament);
  • klorpromazin (nevroleptisk);
  • metotreksat (immunsuppressiv effekt);
  • isoniazid (medisin mot tuberkulose);
  • metyldopa (antihypertensivt middel);
  • oksyfenisatin (avføringsmiddel).

Først når legen bestemmer årsaken til utvikling av fibrose, vil han kunne tilby en behandlingsstrategi:

  • med hepatitt - antivirale medisiner;
  • med den alkoholiske arten av fibrose - avslag på alkohol;
  • med NAFLD og NASH - ursodeoxycholic acid (UDCA), kosthold, vekttap med 10% av det første i løpet av året, kontroll over nivået av fett, kolesterol og blodsukker;
  • med et overskudd av medisiner som tar jern og kobber som fjerner tungmetaller fra kroppen;
  • med den medisinske naturen til fibrose - nektelse av å ta hepatotoksiske medikamenter, erstatte dem med mildere medisiner, beskytte leveren med hepatoprotectors;
  • med autoimmun hepatitt - tar medisiner som reduserer aktiviteten til immunsystemet.

Ikke bare NAFLD og NASH, men alle de ovennevnte årsakene krever overholdelse av en diett (tabell nr. 5 ifølge Pevzner) og tar hepatoprotectors som beskytter leveren og hjelper den med å komme seg.

Så, leverfibrose er en logisk fortsettelse av nesten enhver kronisk leversykdom. En person kjenner kanskje ikke (og kjenner vanligvis ikke) verken den første eller den andre og kommer ansikt til ansikt med en alvorlig uhelbredelig (hvis scenen er avansert) patologi - skrumplever

Hvordan forhindrer du leverfibrose? Eller har du tid til å diagnostisere det? Det enkleste er å ta hensyn til årsakene. Er det minst en av dem i livet ditt? Gå i så fall til en gastroenterolog og få leveren kontrollert

Dette besøket kan potensielt redde livet ditt..

Vi anbefaler: Kan leversykdom forårsake arytmi ?, Stormende helligdager uten konsekvenser: hvordan gjenopprette leveren, levercirrose er inkludert i listen over sykdommer du kan få uførhet for,

Behandling med folkemedisiner og kosthold

Ernæringsretting for fibrose i klasse 1 er en viktig komponent i behandlingen og etterfølgende forebygging. Kostholdet sørger for avvisning av matvarer som negativt påvirker leverfunksjonen.

Ekskludert fra kostholdet:

  • Fet fisk, kjøtt, hermetikk, pølser, røkt kjøtt, innmat, smult
  • Nøtter, belgfrukter, sopp
  • Hvitløk, løk
  • Fete melkeprodukter
  • fritert mat
  • Sukkervarer med krem, sjokolade
  • sylteagurker
  • Søte og alkoholholdige drikker

Kostholdet består av korn, retter basert på grønnsaksbuljong, salater. Kostholdet tillates å spise kyllingegg, melkeprodukter med lite fett, lite fettvarianter av fisk og kjøtt.

For terapeutiske og profylaktiske formål anbefales det å bruke folkemedisiner og behandlingsmetoder. De hjelper til med å bekjempe fibrose i klasse 1 og reduserer risikoen for at patologien blir alvorlig..

  • Melketistel. Det tas i form av et pulver oppnådd ved sliping av en tørr plante. Medisinen tas 4 ganger om dagen, 1 skje, vaskes med vann.
  • Bouillon for å forbedre immuniteten. Det er nødvendig å blande 25 g havtorn, 250 g svisker og 70 ml rosehip ekstrakt. Blandingen helles over 1 liter kokende vann og stekes på svak varme i 30 minutter. Etter det insisteres medisinen i 2 timer. Ta 100 ml før du legger deg.
  • Løsemiddel mot kolestase. Du må drikke 2 kyllinger. Etter 20 minutter bør du drikke 1 glass varmt, stille vann og ligge med en varmepute på høyre side. I denne stillingen bør du bruke 2 timer. På grunn av isolasjonen blir gallegangene tømt og gallen kommer inn i blæren. Det er forbudt å utføre prosedyren for virale lesjoner og tegn på portalhypertensjon.
  • Bjørkbuljong. 2 ss knuste tørre bjørkeblader hell 250 ml kokende vann. Beholderen brennes og kokes til halvparten av væsken har kokt bort. Den resulterende medisinen avkjøles og tas 1 skje før hvert måltid.

Interessant: Periportal leverfibrose: årsaker, symptomer og behandling

Behandling ved bruk av ikke-tradisjonelle metoder bør utføres etter forhåndsgodkjenning fra legen, med hensyn til mulige kontraindikasjoner og bivirkninger.

skjemaer

Avhengig av arrvevets beliggenhet, kan fibrose være:

  • pericellular - påvirker det intercellulære rommet i leveren;
  • perivenular og venular - lokalisert i sentrum av lever lobulene;
  • periductal - bindevev sprer seg rundt gallegangene;
  • septal - hepatocytter dør av, og septa form i stedet. Det er et brudd på leverens struktur;
  • blandet - kombinerer tegnene til flere av de ovennevnte former for fibrose. Mer vanlig enn andre.
  1. Periportal: oppstår når metabolske forstyrrelser, infeksjon med trematoder.
  2. Ikke-cirrhotisk: utvikler seg etter overføring av hepatitt, rus eller rus, overvekt, infeksjonsskader, hjertesvikt.
  3. Hjerte: forekommer i sykdommer i hjerte og blodkar.
  4. Fokal: utvikler seg med stagnasjon av blod i leveren eller økt trykk i karene.
  5. Medfødt: Regnes som en arvelig lidelse.
  • Hepatitt av en autoimmun, viral eller toksisk art.
  • Biliær skrumplever.
  • Patologi i galleveiene.
  • Alkohol rus.
  • Virussykdommer: mononukleose, cytomegalovirusinfeksjon.
  • Arvelig disposisjon.
  • Etter bruk av farmakologiske medisiner: retinoider, antineoplastiske og antirheumatiske medisiner.
  • Venøs overbelastning i leveren (Budd-Chiari syndrom).
  • Økt periportalt trykk.

Differensialdiagnose

I. Leverfibrose er differensiert fra følgende sykdommer:

1. Skrumplever og sklerose i leveren i forskjellige etiologier (overdiagnostisering av skrumplever er fortsatt et betydelig problem).

2. Fibrose i leveren i en raffinert etologi. En kort liste over sykdommer som forårsaker leverfibrose inkluderer:

2.1 Sykdommer med direkte leverskade:

2.2.1 Noen arvelige sykdommer: - mangel på alfa-1-antirypsin; - Konovalov-Wilsons sykdom; - fruktosemi; - galaktosemi; - glykogenlagringssykdommer (type 3,4,6,9,10); - hemokromatose; - lidelser i lipidmetabolisme (for eksempel Gauchersykdom); - peroksisomale sykdommer (Zelweger syndrom); - tyrosinose; - medfødt leverfibrose (fibrocystisk leversykdom, Carolis sykdom).

2.2.2 Infeksjoner: - bakteriell (f.eks. Brucellose, mycoplasma, syfilis); - parasittisk (for eksempel echinococcosis, schistosomiasis); - viral (for eksempel hepatitt B, C, CMV, herpes).

2.3 Medisiner og kjemikalier: - alkohol; - amiodaron; - klorpromazid; - isoniazid; - metotreksat; - metyldopa; - oksyfenisatin; - vitamin A; - giftstoffer og giftstoffer (for eksempel jern- og kobbersalter, polyvinylkloriddamper, uorganiske arseniske preparater brukt til behandling av psoriasis, beryllium).

2.4 Systemiske sykdommer: - mastocytose; - sarkoidose; - thalassemia.

II. Oftest bør ikke-cirrhotic fibrosis differensieres fra følgende sykdommer: - alkoholisk leverskade; - kronisk hepatitt C; - ikke-alkoholisk steatohepatitt; - Bunty syndrom (hepatoportal sklerose); - primær gallesirrhose i leveren; - medfødt fibrose.

III. Det er flere sykdommer som ligner på medfødt leverfibrose. Noen forfattere skiller dem tydelig fra medfødt leverfibrose, andre anser dem for å være veldig like (spesielt i kombinasjonen lever- og nyreskade) varianter av medfødt fibrocystisk sykdom ("Cystisk leversykdom" - Q44.6).

1. Hepatorenal polycystisk infantil type - manifestert i nyfødte eller spedbarn ved tilstedeværelse av cyster i forskjellige antall og størrelser lokalisert i leveren og nyrene (sjeldnere i bukspyttkjertelen eller skjoldbruskkjertelen, i lungene). Størrelsen på nyrene kan være så store at det blir vanskelig å levere. I tillegg er det en betydelig økning i leveren. Denne formen fører (oftest) til tidlig nyresvikt og død..

Noen forfattere vurderer tilstedeværelsen av ekte overfladiske cyster, ikke assosiert med galleveiene og deformerer leveren, som grunnlaget for å skille denne sykdommen fra medfødt leverfibrose. Obduksjon avslører ikke histologiske forandringer som er karakteristiske for medfødt leverfibrose.

Det er en rekke publikasjoner der kombinasjonen innen samme familie av medfødt leverfibrose og hepatorenal polycystisk infantil type er blitt notert. Siden begge sykdommene overføres på en autosomal resessiv måte, anser noen forfattere hepatorenal polycystisk infantil type som en tidlig dødelig form for medfødt leverfibrose. Med denne sykdommen overlever bare barn med mild nyreskade, noe som gir tid for utvikling av medfødt leverfibrose og portalhypertensjon.

2. Voksen polycystisk sykdom skiller seg betydelig fra medfødt levercirrhose. Cysterne er veldig store og synlige på overflaten av leveren. De kommuniserer ikke med galleveiene. Det er ingen portalhypertensjon. Prognosen avhenger av risikoen for å utvikle progressiv nyresvikt. Under operasjoner for portalhypertensjon hos pasienter med medfødt leverfibrose, har levercyster aldri blitt observert. Imidlertid har flere tilfeller av medfødt leverfibrose blitt beskrevet, da ungdommer ble funnet å ha voksen polycystisk nyresykdom..

3. Cystisk utvidelse av den intrahepatiske galleveien - for første gang isolert i 1958 og til dags dato beskrevet rundt 30 tilfeller av sykdommen hos barn og voksne. I sin rene form har den vanligvis manifestasjoner som kolangitt med smerter i høyre hypokondrium, feber, tidvis gulsott og forstørret lever.

Diagnosen stilles på grunnlag av kolangiografi, som avdekker sekkelignende hulrom med en diameter på flere centimeter, som er "festet" til den intrahepatiske galleveiene i en eller begge lobes i leveren. Disse hulrommene kommuniserer med den intrahepatiske galleveien og er noen ganger til stede som lakuner med dannelse av gallestein.

Sammen med uavhengige former for cystisk utvidelse av den intrahepatiske galleveien, er det også former i kombinasjon med medfødt leverfibrose (oftest). Den tidlige timingen og hyppigheten av manifestasjoner av smittsomme forverringer (for eksempel kolangitt) avhenger direkte av graden av utvidelse av den intrahepatiske galleveien og tilstedeværelsen av calculi og noen ganger til og med steiner i hulrommene.

symptomer

Denne sykdommen i det innledende stadiet manifesterer seg ikke på noen måte, de første tegnene vises ikke tidligere enn 5 år etter utbruddet av patologien. En nøyaktig diagnose kan stilles først etter et kompleks av studier. Svært ofte trekkes milten inn i prosessen, dette kan være misvisende for medisinsk fagfolk.

De første tegnene er:

  1. Nedsatt ytelse;
  2. Økt tretthet;
  3. Ustabilitet til psykologisk og fysisk stress.

Ved undersøkelse kan en forstørret milt oppdages. En blodprøve avslører en nedgang i nivået av alle dannede elementer (blodplater, leukocytter, erytrocytter). Arrvev kan bare sees på en ultralyd eller biopsi.

I de senere stadier av leverfibrose tilsettes en reduksjon i immunitet, edderkoppårer og blåmerker kan vises på kroppen. Ofte klager pasienter på oppkast blandet med blod. I alvorlig grad forekommer ofte blødninger fra spiserøret i spiserøret. Leveren øker i størrelse. Hvis ubehandlet, blir prosessen til en sykdom som skrumplever..

dekoding

Indikatorer for normen

Resultatene fra Fibroscans arbeid blir registrert umiddelbart etter elastografi. Det er en METAVIR-skala for tolkning, som vurderer graden av fibrose i enheter av kPa. Fibroscanning-indikatorer under 6,2 er normale og indikerer at mengden fiberelementer i leveren ikke overskrider det tillatte nivået. Normen betyr at hastigheten på lydbølger er jevn over hele overflaten av det undersøkte organet.

Avvik fra indikatorer

På METAVIR-skalaen er avkodingen av følgende resultat preget av:

  • 6,2-8,3 kPa - sykdomsdebut. Skanning indikerer at ekko er litt over det normale. Utseendet til slike resultater har en positiv effekt på den videre behandlingen av pasienten, siden det bare indikerer begynnelsen på den patologiske prosessen, som fremdeles kan reverseres uten store tap..
  • 8,3-10,8 kPa - moderat stadium av sykdommen i lever-og gallesystemet. Leverens elastisitet er moderat økt. Å dechiffrere slike data "Fibroscan" betyr en aktiv transformasjon av leverstrukturer til forbindelseselementer. Det skal bemerkes at perioden med moderate manifestasjoner av fibrose er fullstendig reversibel ved tidlig behandling..
  • 10,8-14 kPa - leverelastografi indikerer betydelige forandringer. I dette tilfellet møter ekkosignalet dype manifestasjoner av fibrotiske lesjoner i normalt vev. Denne tilstanden tolkes som pre-cirrhotic og krever øyeblikkelig inngrep, for ikke å føre til funksjonshemming..
  • Mer enn 12 kPa - en indirekte fibroskopi med slike egenskaper indikerer avansert skrumplever. Levervevet er sterkt endret og klarer ikke å komme seg helt. I dette tilfellet må en sterk effekt brukes for å forhindre forverring av den patologiske prosessen..

Dynamisk fiberskanning brukes til å overvåke pasienter under behandlingen. Det kan gjøres så ofte som nødvendig. En reduksjon i nivået av elastisitet indikerer regresjon av sykdommen, en forbedring i tilstanden til lever-gili-systemet og regenerering av hepatocytter. Dette er spesielt viktig ved hepatitt C, når en biopsi kan gjøre mer skade enn godt.

Leverfibrose symptomer

I de tidlige stadiene manifesterer seg ikke leverfibrose på noen måte. Faktum er at utviklingen av sykdommen skjer ganske sakte, hos noen pasienter vises de første tegnene 5 år etter diagnosen

. Helt i begynnelsen kan en slik lesjon manifestere seg som en betennelse i milten: mengden hemoglobin i blodet øker, men leukocytter, blodplater og erytrocytter avtar.

Hvis medikamentell terapi blir ignorert over lengre tid, utvikles leverfibrose til skrumplever. I dette tilfellet kan åreknuter i fordøyelseskanalen oppstå. Symptomene på en slik lesjon kan gjenkjennes ved:

  • generell svakhet i kroppen;
  • hyppige smertefulle sensasjoner i magen;
  • rask og økt tretthet;
  • fordøyelsesbesvær, kvalme og oppkast;
  • jernmangelanemi;
  • endringer i avføring.

Fibrose stadier i henhold til forskjellige skalaer

Det er forskjellige klassifiseringer av graden av den fibrotiske prosessen. For eksempel Knodel-skalaen. Tilstanden er estimert fra 0 til 18 poeng. Bare 5 grader. Ikke mindre populær blant hepatologer er Ishaq-skalaen, ifølge hvilken kjertelen går gjennom 6 stadier fra en sunn tilstand til utvikling av skrumplever..

Oftest bestemmes stadiene i leverfibrose på Metavir-skalaen. Dette skyldes sin anerkjennelse blant verdens medisinske samfunn, noe som er praktisk når en pasient trenger konsultasjon i utlandet..

Metavir-scoringssystemet er spesielt designet for enkel tolkning: • f0 - ingen grunn til bekymring; • f1 - sykdomsdebut. En liten mengde fibervev vises; • f2 - strukturen endres, portalstier utvides; • f3 - fibrøst vev vokser betydelig, organet vokser, og funksjonene det utfører blir kritisk redusert. • f4 - skrumplever. Endringene er irreversible.

Vurdering av stadier av lesjon på forskjellige skalaer

MetavirKnodelIshaqHelhetsvurdering av fibrose
f0er fraværende
f111-2svak
f223moderat
f334tung
f445-6skrumplever

diagnostikk

Diagnostisering av fibrose og graden av dens utvikling er kompleks og inkluderer følgende metoder:

  1. Generell:
      samling av anamnese (analyse av symptomer på sykdommen og klager fra pasienten, hans livsstil. Tilstedeværelsen av gastrointestinale sykdommer hos nære slektninger);
  2. undersøkelse (sårhet i magen ved palpasjon, bestemmelse av tilstedeværelse av væskeansamling i mageregionen, forekomst av gulhet i øyeproteiner og hud);
  3. vurdering av den mentale tilstanden (identifisering av tegn på leversvikt som oppstår på bakgrunn av toksiske effekter av giftstoffer på hjernevevet og nedsatt blodsirkulasjon).
  4. Laboratorium:
      generell blodprøve (med fibrose er det en nedgang i hemoglobin, leukocytose, økning i ESR)
  5. biokjemisk blodprøve (ubalanse i elektrolytter, økte nivåer av lever- og gallesyrer, fibrinogen, triglyserider bestemmes);
  6. biokjemiske markører;
  7. immunologisk undersøkelse (utført for å bestemme tilstedeværelsen av virus og parasitter);
  8. koagulogram (analyse for å vurdere blodpropp for å utelukke skrumplever);
  9. analyse for antimitokondrielle antistoffer (lar deg identifisere autoimmune sykdommer og utelukke skrumplever);
  10. analyse for anti-glatt muskel antistoffer (oppdaget når glatt muskelskade forårsaket av autoimmune sykdommer);
  11. analyse for antinuklare antistoffer (oppdaget under ødeleggelsen av strukturen i cellekjerner forårsaket av autoimmune prosesser);
  12. generell urinanalyse (utført for å overvåke tilstanden og arbeidet til urinveiene organer i fibrose, spor av protein, bilirubin kan oppdages);
  13. koprogram (analyse av avføring for å oppdage ufordøyd matrester, fett, stor kostfiber, blod);
  14. analyse av avføring for egg av parasitter.
  15. Instrumental:
      Ultralyddiagnostikk av mageorganer (gjør det mulig å vurdere tilstanden i galleveien, galleblæren, bukspyttkjertelen, nyrene, tarmen, leveren, for å oppdage foci for dannelse av arrvev).
  16. esophagonastroduodenoscopy (prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt instrument - et endoskop og lar deg undersøke den indre overflaten av spiserøret for å oppdage utvidede årer - et karakteristisk tegn på fibrose);
  17. beregnet tomogram (CT) (brukes til å identifisere vanskelige å diagnostisere neoplasmer, vurdere leverens tilstand og skade på karakteristiske noder, manifestert i skrumplever);
  18. elastografi (undersøkelse av levervev med en spesiell enhet for å bestemme vevselastisitet og etablere graden av utvikling av fibrose);
  19. biopsi (tar et lite stykke levervev for å undersøke det for patologiske prosesser).

Hvem sa alvorlig leversykdom kan ikke kureres?

  • Mange måter er prøvd, men ingenting hjelper.
  • Og nå er du klar til å benytte deg av enhver mulighet som vil gi deg den etterlengtede gode helsen.!

Det er en effektiv behandling for leveren. Følg lenken og finn ut hva legene anbefaler!

METAVIR (METAVIR) - en skala for å vurdere alvorlighetsgraden og aktivitetsgraden av leverfibrose, utelukkende basert på leverbiopsidata. Skalaen er den internasjonale standarden for å vurdere leverens tilstand hos personer med kronisk hepatitt C.

Fibrose symptomer

Mennesker som har leverfibrose er vanligvis ikke klar over dette. Sjelden når sykdommen gjør seg gjeldende med åpenbare symptomer. Dette skjer vanligvis allerede ved overgangen fra fibrose til skrumplever. Noen av de mer vanlige tegnene på tidlig skrumplever er:

  • liten appetitt;
  • svakhet;
  • uforklarlig utmattelse;
  • urimelig vekttap;
  • kvalme og oppkast;
  • ubehag eller milde smerter i øvre høyre del av magen.

Og dette er symptomene på en mer utviklet levercirrhose:

  • en tendens til blåmerker eller blødning;
  • ødem, væskeansamling i lemmene;
  • gulfarging av huden og øynene;
  • ascites - ansamling av væske i bukhulen;
  • alvorlig kløe i huden;
  • overfølsomhet for medisiner;
  • problemer med hukommelse, konsentrasjon og søvn;
  • mørkgjøring av urin.

Til tross for at fibrose kanskje ikke merkes på noen måte - bortsett fra konstant utmattethet og irritabilitet - reduserer det leverproduktiviteten betydelig:

  • reduserer den generelle funksjonen, inkludert evnen til å rense blodet og lagre energi;
  • begrenser organets evne til å regenerere - selvreparasjon;
  • begrenser blodstrømmen til organet.

Generell prognose av sykdommen

Akkurat som huden og andre organer leger sår ved å produsere kollagen, så gjenoppretter leveren eksisterende skader. Etter en viss tid kan denne prosessen føre til skrumplever, som, hvis den oppstår en gang, forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner, inkludert:

  • hypertensjon;
  • leversvikt;
  • leverkreft (inkludert metastase til organer i nærheten).

Det skal bemerkes at betennelse kan forårsake kroniske angrep på leveren: i fremtiden vil dens skadede celler erstatte arrprosessen.

Så snart skrumplever utvikler seg, øker risikoen for å utvikle leverkreft raskt, så leger anser denne perioden som et forstadier..

Nylig har skrumplever og leverkreft vært blant de ti viktigste dødsårsakene, selv i utviklede land. Leversykdommer er en av de 5 viktigste dødsårsakene i middelalderen, siden de dessverre ikke lever lenge med en slik diagnose..

Mennesker som har hepatitt C som årsak til utvikling av fibrose, bør gjennomgå en laboratorietest: dette er ikke nødvendig så mye for generell bekreftelse av sykdommen, men for å bestemme dens genotype. Det er 6 genotyper av hepatitt C-virus, og hver av dem reagerer forskjellig på behandlingen. Det skal også bemerkes at det foreløpig ikke er noen vaksine mot hepatitt C, men forskning på dette området pågår. Målet med behandlingen er å eliminere viruset permanent.

Symptomer på fibrotisk leverendring

Alvorligheten av symptomer avhenger av stadier av fibrose, hvorav det bare er fire:

  1. A0. Med dette avviket noteres noen fibrotiske forandringer utelukkende i portalkanalen. I dette tilfellet dannes ikke mellomlag mellom lobulene i organet (septa). På dette stadiet merker ikke pasienten noen spesielle tegn, og symptomene på den underliggende sykdommen kommer først..
  2. A1. Portalkanaler påvirkes sammen med dannelsen av en enkelt septa.
  3. A2. Slik leverfibrose i grad 3 ledsages av et detaljert klinisk bilde. Studien avslører brodannende fibrose med et tilstrekkelig stort antall septa.
  4. A3. Prosessen blir total, med utvikling av mange falske lobuler i leveren, alvorlige symptomer og nedsatt leverfunksjon.

De viktigste symptomene på fibrose er:

  • utvikling av anemi;
  • hepatomegaly;
  • dårlig;
  • blødning fra utvidede øsofagusårer (tegn på økt trykk i portvenesystemet);
  • splenomegali;
  • tretthet, slapphet;
  • forstyrret søvn og appetitt;
  • blødninger og hematomer;
  • tegn på mangel på vitaminer og næringsstoffer med normalt matinntak.

Kosthold i forskjellige stadier

Uten ernæringsjustering vil fibrose utvikle seg, og effektiviteten av behandlingen vil avta flere ganger..

Mat bør velges for å gi kroppen nok kalorier og ikke overbelaste kroppen. For samme formål er matinntaket delt inn 5 - 6 ganger, "ofte, men litt" er det vanlig å si blant folket. På sykehuset er kosthold nummer 5 foreskrevet. I 3-4 stadier blir kostholdet strengere, bare legen velger det

Fjerning av betennelse• Glukokortikosteroider.
Reduksjon av ødem, ascitesdiuretika
LeverutvinningHepatobeskyttelse
Hemming av spredning av fibrøst vev• Immunsuppressants
Forbedring av allmenntilstanden• Antioksidanter
Det er umuligGrenseKan
  • Alkohol i noen form
  • Stekte retter
  • Røkt kjøtt
  • Halvfabrikata
  • Fett kjøtt
  • sopp
  • Kaffe
  • Hermetikk
  • Iskrem
  • Belgfrukter og nøtter
  • Fet fisk
  • Soda
  • Supper med kjøttkraft
  • Biprodukter (lever, hjerter, etc.)
  • Sukkervarer, spesielt med krem ​​krydret retter
  • Saltinntak
  • Karbohydrater og animalsk fett
  • Greener (dill, persille)
  • Salatblader
  • Vannmelon
  • bananer
  • Egg (protein)
  • Te
  • Smør
  • Galette cookies
  • Tørket brød (ikke svart)
  • Meierieretter
  • Mosesupper
  • grøt
  • Ikke sure frukter
  • Bete
  • poteter
  • Vegetabilske oljer
  • Magert kjøtt og fisk
  • Tørket frukt
  • tomater
  • agurker

Hvis en person har f0 på metavir-skalaen, er det fortsatt nødvendig å overvåke kostholdet. Det er nok å ikke bruke produkter fra den første kolonnen i tabellen.

Artikler Om Hepatitt