Lymfadenopati

Hoved Enteritt

Lymfadenopati er en patologisk tilstand i kroppen der det er en økning i lymfeknuter.

Denne prosessen kan være akutt eller kronisk. I nakkeområdet er det flere grupper av lymfeknuter, både overfladiske og dype - disse er occipital, parotis, dyp cervical, submandibular, etc..

Det er i lymfeknuterne at væsken renses fra fremmed DNA og "brukte" leukocytter, bakterier nøytraliseres og lymfe blir beriket med immunkompetente celler. Hvis lymfeknuter er forstørret, indikerer dette en smittsom eller onkologisk prosess i kroppen.

Hva det er?

Med enkle ord er lymfadenopati en tilstand der lymfeknuter vokser i størrelse.

Slike patologiske forandringer indikerer en alvorlig sykdom som utvikler seg i kroppen (ofte av onkologisk art). For å stille en nøyaktig diagnose kreves det flere laboratorie- og instrumentale analyser..

Lymfadenopati kan dannes hvor som helst i kroppen og påvirker til og med indre organer.

Grunnene

Hver gruppe lymfeknuter er ansvarlig for et spesifikt anatomisk område. Avhengig av hvilken lymfeknute som er forstørret, er det ofte mulig å trekke en klar konklusjon om hva som var grunnårsaken til lymfadenopati. Vurder de mulige årsakene til økningen i forskjellige grupper av lymfeknuter.

Submandibular lymfadenopati er en av de hyppige følgesvennene til mange sykdommer assosiert med betennelse i lymfofynyneal ring, ØNH-organer, spesielt manifestert ved purulent fusjon av vev (abscess). Sykdommer i underkjeven, betennelse i tannkjøttslimhinnen og munnhulen ledsages ofte av submandibulær lymfadenopati.

Inguinal lymfadenitt (lokal lymfadenopati) kan være forårsaket av følgende sykdommer og prosesser:

  • syfilitisk infeksjon forårsaket av et spesifikt patogen - bleponema blek;
  • mycoplasma-infeksjon i kjønnsorganene;
  • nederlag med stafylokokk og annen bakterieflora;
  • candidal infeksjon;
  • kjønnsvorter når smittet;
  • chancroid;
  • gonoré;
  • HIV-infeksjon;
  • kjønnsklamydia.

Deretter bør du vurdere de mulige årsakene til en forstørret lymfeknute (noder) og lymfadenopati lokalisert i en regional gruppe (regional lymfadenopati):

  • en smittsom inflammatorisk prosess i en viss anatomisk sone, for eksempel betennelsessykdommer i ØNH-organer (angina, forverring av kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, otitis media, faryngitt), sykdommer i kjeve, parodont, tenner, stomatitt og andre tannlegesykdommer, smittsomme sykdommer med skade på synsorganet;
  • inflammatoriske sykdommer i huden og underhudet vev (traumer, infisert sår, panaritium, erysipelas, koke, dermatitt, eksem);
  • postinflammatoriske forandringer i huden og det omkringliggende vevet på grunn av insekt og dyrebitt eller etter riper i huden;
  • komplikasjoner etter operasjonen kan også ledsages av lokal lymfadenopati og forstørrede lymfeknuter. I dette tilfellet blir de lymfatiske formasjoner som er i veien for lymfeutstrømning fra den tilsvarende anatomiske sone betent;
  • svulster av forskjellig art og lokalisering, når de vokser, forårsaker først og fremst en økning i lymfeknuten nærmest seg selv - først vises lokal lymfadenopati.

Andre årsaker til lymfadenopati:

  • I noen tilfeller kan en økning i lymfeknuter og lymfadenopati være et resultat av å besøke varme eksotiske land der en spesifikk lokal infeksjon, parasittiske sykdommer og helminthiasis er vanlig. Infeksjon med disse patogenene forårsaker en lokal eller generell prosess som manifesterer seg med mange symptomer, inkludert lymfadenopati.
  • Langvarig kontakt med noen dyr og infeksjon med smittestoffer overført av dem kan også føre til lymfadenopatier av ulik lokalisering..
  • Bo i endemiske områder for sykdommer overført av flått, andre insekter.
  • Andre årsaker til smittsom lymfadenopati - leishmaniasis, tularemia, rickettsiosis, leptospirosis.
  • Infeksjoner, hvis etiologiske faktorer er Epstein-Barr-lymfotropisk virus, cytomegalovirus, immunsviktvirus (HIV), hepatitt B, C, en gruppe herpesvirus, toxoplasma. Ofte kan en pasient ha flere antigener av disse patogenene. Nesten hvilket som helst virus kan forårsake lymfadenopati hos mennesker. De vanligste av dem, i tillegg til de som er oppført, er meslinger, røde hunder, adenovirus og andre virale midler som forårsaker mange ARVI.
  • Sopppatogener under visse omstendigheter og en kraftig reduksjon i immunitet kan forårsake både lokal og generalisert lymfadenopati (candida, cryptococcosis og andre).

Årsaker til generalisert utvidelse av flere grupper av lymfeknuter (generalisert lymfadenopati)

Generalisert ikke-neoplastisk lymfadenopati kan være forårsaket av følgende årsaker:

  • HIV-infeksjon (en sykdom forårsaket av immunsviktviruset) under den akutte fasen av den smittsomme prosessen forekommer ofte i form av en omfattende utvidelse av lymfeknuter.
  • Infeksjon med virusinfeksjoner som røde hunder, CMV (cytomegalovirus), toxoplasma og herpes simplex virus, presenteres ofte med generalisert lymfadenopati.
  • Lymfadenopati som følge av en reaksjon på vaksiner og serum.

Faktorer som er viktige for å bestemme årsaken til ikke-neoplastisk lymfadenopati:

  • Tilstedeværelsen av traumer, skade på lemmene, erysipelas i huden.
  • Forening av forstørrede lymfeknuter (lymfadenopati) med kjente lokaliserte eller generaliserte infeksjoner.
  • Tilfeller av å spise dårlig varmebehandlet kjøtt, fisk, melk (infeksjoner overført med mat).
  • Profesjonelle funksjoner - arbeid relatert til landbruk, dyrehold, jakt, bearbeiding av huder og kjøtt.
  • Kontakt med en pasient med tuberkulose og mulig infeksjon med Mycobacterium tuberculosis.
  • Historie om blodoverføring, intravenøs rusavhengighet.
  • Hyppig endring av seksuelle partnere, homofili.
  • Bruk av medisiner over tid (noen grupper antibiotika, antihypertensiv og krampestillende midler).

En annen stor gruppe generaliserte lymfadenopati er tumorlesjoner i lymfeknuter:

  • hemoblastose og tumorprosesser av lymfoid vev (lymfomer) av Hodgkins og andre, kronisk lymfocytisk leukemi, myeloide leukemi;
  • fjerne metastatiske lesjoner av lymfeknuter fra svulster lokalisert i vev i lunge, livmor, brystkjertler, prostata, mage, tarmer, samt svulster i nesten alle lokaliseringer.

symptomer

Ved livmorhals-, inguinal- eller aksillær lymfadenopati observeres en økning i lymfeknuter i det tilsvarende området, fra ubetydelig til merkbar med det blotte øye (fra en liten erte til et gåseegg). Palpasjonen deres kan være smertefull. I noen tilfeller noteres rødhet i huden over de forstørrede lymfeknuter..

Det er umulig å påvise lymfadenopati av de viscerale knutepunktene (mesenteriske, perebronchiale, lymfeknuter i leverhilum) visuelt eller ved palpasjon, det bestemmes bare under instrumentell undersøkelse av pasienten.

I tillegg til forstørrede lymfeknuter er det en rekke andre tegn som kan følge med utviklingen av lymfadenopati:

  • uforklarlig tap av kroppsvekt;
  • økt kroppstemperatur;
  • overdreven svette, spesielt om natten;
  • utvidelse av leveren og milten;
  • tilbakevendende infeksjoner i øvre luftveier (betennelse i mandlene, faryngitt).

Lymfadenopati av livmorhalseknuter

Den vanligste formen for betennelse i lymfeknuter er lymfadenopati av livmorhalsens lymfeknuter, som for det meste er mye barneleger, da det følger med forløpet av de viktigste infeksjonssykdommene i barndommen. Disse inflammatoriske forandringene er som regel lokalisert i munnhulen eller spyttkjertlene, og nærheten til livmorhalsgruppen av lymfeknuter tillater derfor hurtig feste av reaktiv lymfadenopati. Denne typen lymfadenopati trenger sjelden spesifikk terapi, og endringer i lymfeknuter er selvutjevnende etter sykdomsåren..

Den voksne kategorien av pasienter er mindre påvirket av denne patologien, og hvis de har endringer i livmorhalsgruppene i lymfeknuter, bør man anta tumorgenesen av lymfadenopati. I denne forbindelse er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig instrumentell undersøkelse av ikke bare det berørte området, men også andre organer og systemer for å utelukke ondartede neoplasmer under den første behandlingen av en pasient med cervikal lymfadenopati..

Nederlaget til en eller annen gruppe cervikale lymfeknuter kan bli et viktig diagnostisk og prognostisk tegn på forskjellige patologiske tilstander i kroppen. Så en økning i den bakre cervikale gruppen av lymfeknuter er ledsaget av smittsomme foci lokalisert i hodebunnen, samt toksoplasmose og røde hunder. Infeksjon av øyelokkene og konjunktiva er ofte ledsaget av en økning i størrelsen på de fremre cervikale lymfeknuter. Og med eksisterende forandringer i alle grupper av lymfeknuter, bør det antas at pasienten har lymfom.

Tuberkuløs infeksjon er preget av en rask gradvis forstørrelse av livmorhalsens lymfeknuter, etterfulgt av deres suppuration. Den supraklavikulære gruppen av lymfeknuter påvirkes ekstremt sjelden, og forekomsten av denne lymfadenopati bør betraktes som et ugunstig prognostisk tegn (metastatisk lesjon når det primære svulstfokuset ligger i organene i brysthulen). Epitrochlear lymfeknute påvirkes i sarkoidose og sekundær syfilis, mens utvidelsen av nodene er bilateralt symmetrisk. Den ensidige lesjonen følger ofte med en infisert lesjon i huden i overekstremiteten.

diagnostikk

Legen samler anamnese for å identifisere patologiske prosesser som kan tjene som den viktigste årsaken til skade på lymfesystemets organer. Mange sykdommer kan følge med denne tilstanden. For eksempel:

  • å spise rått kjøtt - toksoplasmose;
  • kontakt med katter - toksoplasmose, kattesykdom;
  • nyere blodoverføringer - hepatitt B, cytomegalovirus;
  • kontakt med pasienter med tuberkulose - tuberkuløs lymfadenitt;
  • intravenøs medisineadministrasjon - hepatitt B, endokarditt, HIV-infeksjon;
  • tilfeldig sex - hepatitt B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV-infeksjon;
  • arbeide i et slakteri eller husdyrbruk - erysipeloid;
  • fiske, jakt - tularemia.

De viktigste diagnostiske metodene kombinerer:

  1. Tester for å oppdage HIV og hepatitt;
  2. En detaljert blodprøve;
  3. Ultralydundersøkelse av mage, brysthule, berørte lymfeknuter;
  4. Histologisk undersøkelse av biopsi;
  5. X-ray;
  6. Imaging undersøkelser (CT, MR).

Om nødvendig kan en biopsi av en forstørret lymfeknute utføres, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av de oppnådde vevsprøver..

Den høyeste risikoen for å utvikle livmorhalslymfadenopati hos barn som ikke fikk rettidig vaksinasjon mot difteri, kusma, meslinger, røde hunder.

Lymfadenopati behandling

Valget av en metode for behandling av lymfadenopati avhenger av diagnosen. I tillegg, når forskrives en behandlingsplan, tar legen hensyn til følgende faktorer:

  • individuelle egenskaper hos pasienten;
  • anamnese;
  • undersøkelsesresultater.

Behandling med folkemessige midler kan være passende med tillatelse fra en lege og bare i tandem med medikamentell terapi. Selvmedisinering for slike patologiske prosesser er uakseptabelt.

Komplikasjoner og prognose

Som enhver sykdom har lymfadenopati av livmorhalsens lymfeknuter sine egne risikoer. Med tilstrekkelig og, viktigst, rettidig behandling, er risikoen for komplikasjoner minimal. Hvis du forsinker behandlingen av ikke-spesifikk lymfadenopati, er det mulig å utvikle:

  • dekomponering av noden, som et resultat av en purulent prosess;
  • dannelse av abscesser og fistler;
  • vaskulær skade, som et resultat - blødning;
  • stagnasjon av lymfe;
  • sepsis.

Utviklingen av kronisk lymfadenopati skjer på grunn av brudd på immunforsvaret. Det vil si at hovedtrusselen i dette tilfellet ikke en gang er betennelse i lymfeknuter, men risikoen for generalisering av prosessen på grunn av det faktum at kroppens forsvar er svekket.

Dysfunksjon av lymfeknute kan føre til stagnasjon av lymfe - lymfostase. Folk kaller denne sykdommen elefant. Som et resultat av et brudd på utstrømningen av lymfe, samles det i ett område (ofte lemmet), noe som fører til en økning i størrelsen på en del av kroppen.

Faren for spesifikk lymfadenopati skyldes den underliggende sykdommen. I dette tilfellet er forstørrede lymfeknuter mer sannsynlig et symptom enn en sykdom. Hvis du får diagnosen denne formen for sykdommen, bør du umiddelbart starte behandlingen og prøve å ikke smitte dine kjære.

Forebygging

På grunn av de forskjellige årsakene og faktorene som provoserer utviklingen av lymfadenopati, bør det viktigste forebyggende tiltaket vurderes rettidig påvisning og behandling av viktige patologier av forskjellig opprinnelse..

Samtidig bør man føre en sunn livsstil, optimalisere den fysiske aktivitetsregimet, kvaliteten på ernæring, overholde regler for hygiene og følge anbefalinger som tar sikte på å minimere risikoen for infeksjon og parasittangrep.

lymfadenopati

Lymfadenopati er en tilstand der lymfeknuter hovner opp. Slike patologiske forandringer indikerer en alvorlig sykdom som utvikler seg i kroppen (ofte av onkologisk art). For å stille en nøyaktig diagnose kreves det flere laboratorie- og instrumentale analyser. Lymfadenopati kan dannes hvor som helst i kroppen og påvirker til og med indre organer.

etiologi

Det er mulig å finne ut den eksakte årsaken til lymfadenopati først etter å ha utført passende undersøkelser. De vanligste årsakene til hovne lymfeknuter inkluderer:

  • virussykdommer;
  • lymfeknute infeksjon;
  • bindevevskader og sykdommer;
  • serumsyke (effekten av medisiner);
  • sopp;
  • smittsomme sykdommer som undertrykker immunforsvaret.

Barnet utvikler ofte lymfadenopati av bukhulen. Årsaken til dette er bakteriell og virusinfeksjon i kroppen. Lymfadenopati hos barn krever en øyeblikkelig undersøkelse av en terapeut, siden symptomer kan indikere en alvorlig smittsom sykdom.

symptomer

I tillegg til patologiske forandringer i lymfeknuter, kan ytterligere symptomer observeres. Arten av manifestasjonen deres avhenger av hva som forårsaket utviklingen av en slik patologi. Generelt kan følgende symptomer skilles:

  • utslett på huden;
  • høy temperatur;
  • økt svette (spesielt om natten);
  • angrep av feber;
  • økt splenomegaly og hepatomegaly;
  • plutselig vekttap, uten åpenbar grunn.

I de fleste tilfeller er hovne lymfeknuter en markør for andre komplekse sykdommer..

Klassifisering

Avhengig av arten av manifestasjonen og lokaliseringen av sykdommen, skilles følgende former for lymfadenopati:

Generalisert lymfadenopati

Generalisert lymfadenopati regnes som den mest komplekse formen for sykdommen. I motsetning til lokale, som bare rammer en gruppe lymfeknuter, kan generalisert lymfadenopati påvirke ethvert område av menneskekroppen.

Generalisert lymfadenopati har følgende etiologi:

  • allergisk sykdom;
  • autoimmune prosesser;
  • akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

Hvis en økning i lymfeknuter observeres ved en kronisk smittsom sykdom, impliseres vedvarende generalisert lymfadenopati.

Oftest påvirker den patologiske prosessen nodene i ikke-overlappende soner - i den fremre og bakre livmorhalskjeden, i det aksillære og retroperitoneale området. I noen tilfeller er en økning i lymfeknuter mulig i lysken og i supraclavicular.

Den hyppigst diagnostiserte lymfadenopati i nakken. Cervikal lymfadenopati kan indikere plager forårsaket av utilstrekkelig eller overdreven produksjon av hormoner eller kreftsykdommer.

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er kroppens respons på smittsomme sykdommer. Ethvert antall lymfeknuter kan bli påvirket. Samtidig kommer ikke symptomene til uttrykk, det er ingen smertefulle sensasjoner.

Stadier av sykdommen

Innen begrensningsalderen kan lymfadenopati deles betinget inn i følgende grupper:

I tillegg kan enhver form for lymfadenopati ta både neoplastiske og ikke-neoplastiske former. Imidlertid er noen av dem farlige for menneskers liv..

Karakteristisk lokalisering av lesjoner

Det er mer enn 600 lymfeknuter i menneskekroppen, så den patologiske prosessen kan utvikle seg i nesten ethvert system av menneskekroppen. Men som oftest blir lesjoner diagnostisert følgende steder:

  • bukhulen;
  • brystkjertel;
  • mediastinal område;
  • lyskeområdet;
  • lunger;
  • submandibular region;
  • armhuleområdet;
  • nakke.

Hver av disse typene patologi indikerer en underliggende sykdom. Ofte er dette en onkologisk sykdom. Det er mulig å fastslå de eksakte årsakene til dannelsen av en slik patologisk prosess først etter en fullstendig diagnose.

Abdominal lymfadenopati

En økning i nodene i bukhulen indikerer en smittsom eller inflammatorisk sykdom. Sjeldnere fungerer en slik patologisk prosess som en markør for en onkologisk eller immunologisk sykdom. Symptomene, i dette tilfellet, tilsvarer punktene beskrevet ovenfor. Hos et barn kan listen legges til med følgende symptomer:

  • temperaturøkning om natten;
  • svakhet og ubehag;
  • kvalme.

Diagnostikk, i tilfelle mistanke om skade på bukhulen, begynner med levering av laboratorietester:

Spesiell oppmerksomhet i diagnosen blir lagt til pasientens historie og alder, siden noen plager kun er iboende hos barnet.

Behandling

Hovedforløpet for behandling av lesjoner i bukhulen er rettet mot å lokalisere den patologiske prosessen og stoppe tumorvekst. Derfor brukes cellegift og strålebehandling. Etter endt kurs foreskrives generell styrkingsterapi for å gjenopprette immunforsvaret. Hvis behandlingen av en slik plan ikke gir de ønskede resultatene eller patologien til en uklar patogenese utvikles, utføres deretter kirurgisk inngrep - den berørte lymfeknuten fjernes fullstendig.

Brystlymfadenopati

En forstørret lymfeknute i brystet kan indikere en farlig kreft, inkludert kreft. Derfor, hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege..

I dette tilfellet er det verdt å merke seg arten av manifestasjonen av svulsten. Hvis man observerer en økning i noder i den øvre delen av brystkjertelen, kan en godartet formasjon antas. Imidlertid kan nesten enhver godartet prosess degenerere til en ondartet svulst..

En økning i nodene i den nedre regionen av brystkjertelen kan indikere dannelsen av en ondartet prosess. Du bør umiddelbart oppsøke lege.

Forstørrelsen av lymfeknuter i området av brystkjertlene kan lett sees visuelt. Som regel merker kvinnen selv utdanning. Ingen smertefulle sensasjoner.

Enhver utenlandsk utdanning i melkekjertelen til både kvinner og menn krever en øyeblikkelig undersøkelse av en spesialisert lege for å avklare diagnosen og riktig, rettidig behandling. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for et positivt resultat. Spesielt med hensyn til intrathoracic patologiske endringer.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinal lymfadenopati er ifølge statistikk diagnostisert hos 45% av pasientene. For å forstå hva patologi er, bør det avklares hva mediastinum er..

Mediastinum er det anatomiske rommet som dannes i brysthulen. Foran er mediastinum lukket av brystet, og bak av ryggraden. Pluralhulrom er plassert på begge sider av denne formasjonen..

Patologisk forstørrelse av noder i dette området er delt inn i følgende grupper:

  • primær utvidelse av lymfeknuter;
  • ondartede svulster;
  • skade på organer som ligger i mediastinal regionen;
  • pseudotumorformasjoner.

Det siste kan skyldes feil i utviklingen av store kar, alvorlige virale og smittsomme sykdommer..

symptomer

Mediastinal lymfadenopati har et godt definert klinisk bilde. Under utviklingen av en slik patologisk prosess observeres følgende symptomer:

  • skarpe, intense smerter i brystområdet, som stråler ut til nakken, skulderen;
  • utvidede elever eller hengende øyeeple;
  • heshet i stemmen (oftere observert i det kroniske utviklingsstadiet);
  • hodepine, støy i hodet;
  • tung permeabilitet av mat.

I noen tilfeller kan det være cyanose i ansiktet, hevelse i venene i nakken. Hvis sykdommen har et kronisk utviklingsstadium, er det kliniske bildet mer utviklet:

  • høy temperatur;
  • svakhet;
  • hevelse i lemmene;
  • forstyrrelse i hjerterytmen.

Barnet kan bli kortpustet og svette, spesielt om natten. Hvis slike symptomer vises, må barnet umiddelbart innlegges..

Lungelymfadenopati

Forstørrede lymfeknuter i lungene signaliserer gjeldende underliggende sykdom. Det er ikke utelukket, i dette tilfellet, og dannelse av metastaser (lungekreft). Men det er ikke verdt å stille en slik diagnose på egen hånd, på grunnlag av primære tegn alene..

Samtidig med økningen i lymfeknuter i lungene kan den samme patologiske prosessen dannes i nakken og mediastinum. Det kliniske bildet er som følger:

  • hoste;
  • smerter ved svelging;
  • arbeid puste;
  • Feber, spesielt om natten
  • brystsmerter.

Lungeskader kan være forårsaket av alvorlige smittsomme sykdommer - tuberkulose, sarkoidose og traumer. Røyking og overdreven alkoholinntak bør heller ikke utelukkes..

Submandibular patologi

Submandibular lymfadenopati er ofte diagnostisert hos førskolebarn og ungdom. Som medisinsk praksis viser, er slike endringer i de fleste tilfeller midlertidige og utgjør ingen trussel for barnets liv. Men dette betyr ikke at slike symptomer bør ignoreres. Årsaken til utvidelsen av lymfeknuter kan være en farlig onkologisk formasjon. Derfor bør ikke et besøk hos en terapeut utsettes..

Axillær lymfadenopati

Den aksillære typen patologi (aksillær lymfadenopati) kan utvikle seg selv på grunn av en håndskade eller en smittsom sykdom. Men betennelse i de aksillære lymfeknuter kan indikere betennelse i brystet. Derfor bør ikke et besøk hos en terapeut utsettes..

Som statistikken viser, er det utvidelsen av lymfeknuter i okselregionen og i brystkjertlene som er det første tegnet på utseendet til metastaser i kroppen av brystkjertelen. Hvis en sykdom blir oppdaget på en riktig måte, øker sjansene for en fullstendig kur for brystkreft betydelig.

diagnostikk

Diagnostiske metoder avhenger av plasseringen av patologien. For å foreskrive riktig behandlingsforløp, trenger du ikke bare å stille en nøyaktig diagnose, men også for å identifisere årsaken til utviklingen av den patologiske prosessen.

Standard prosedyre inkluderer:

Siden LAP er en slags markør for en annen sykdom, er det første trinnet å diagnostisere årsaken til sykdomsutviklingen..

Behandling

Valg av behandlingsmetode avhenger av diagnosen. I tillegg, når forskrives en behandlingsplan, tar legen hensyn til følgende faktorer:

  • individuelle egenskaper hos pasienten;
  • anamnese;
  • undersøkelsesresultater.

Behandling med folkemessige midler kan være passende med tillatelse fra en lege og bare i tandem med medikamentell terapi. Selvmedisinering for slike patologiske prosesser er uakseptabelt.

Forebygging

Dessverre er det ingen forebygging av manifestasjoner som sådan. Men hvis du fører en riktig livsstil, overvåker helsen og oppsøker lege på en riktig måte, kan du minimere risikoen for progresjon av farlige plager.

Hva er lymfadenopati? Symptomer, årsaker, diagnose og behandling av patologi

Lymfadenopati er en tilstand som er preget av en økning i størrelsen på lymfeknuter.

Lymfeknuter er organer i immunsystemet. De er lokalisert i hele menneskekroppen og er en del av lymfesystemet. Lymfe er en type bindevev som renser menneskekroppen for skadelige bakterier og stoffer og transporterer dem til lymfeknuter, som filtrerer ut fremmede elementer. I disse organene i lymfesystemet konsentreres spesielle celler, som gjør det mulig å bli kvitt skadelige stoffer og virus..

Den minste økningen i lymfeknuter signaliserer utviklingen av patologiske prosesser. Lymfeknuter "rapporterer" et brudd på den generelle tilstanden i kroppen. Inntrenging av sykdomsfremkallende mikrober i dem stimulerer den aktive syntesen av lymfocytter, som et resultat av at lymfeknuten øker i størrelse.

Utviklingen av en patologisk prosess i lymfeknuten kan provosere betennelse. Patose kan utvikle seg både i ett og i flere organer i lymfesystemet. Som et resultat blir umerkelig utvikling av patologi åpenbar..

Årsakene til adenopati i lymfeknuter kan være skjult ved mange sykdommer, men bare en spesialist kan bestemme dem nøyaktig. Endringer i disse organene kan indikere alvorlig patologi, inkludert en onkologisk. Lymfadenopati kan dannes hvor som helst i kroppen, ofte påvirker selv indre organer.

etiologi

På grunnlag av relevante studier er det mulig å identifisere grunnårsaken til patogenesen. I de fleste tilfeller er faktorene som fremkaller en økning i nodene:

  • Smittsomme lesjoner;
  • Virussykdommer;
  • Skader og skader;
  • Konsekvensene av langvarig medisininntak.

Abdominal lymfadenopati forekommer oftest hos et barn. Dette skyldes penetrering av en virus- og bakterieinfeksjon. Denne tilstanden krever øyeblikkelig inngripen fra en spesialist, siden den kan signalisere en alvorlig infeksjon i kroppen.

Lymfadenopatsymptomer

Det viktigste symptomet på lymfadenopati er utvidelse av lymfeknuter. I tillegg til den økte størrelsen på organene i lymfesystemet, er samtidig tegn:

  • Utslett på huden;
  • Frysninger;
  • Økning i indikatorer for kroppstemperatur;
  • Overdreven svette (mest uttalt om natten)
  • En økning i størrelsen på milten, leveren;
  • En kraftig urimelig nedgang i vektindikatorer;
  • poser;
  • Sårhet i lymfeknute er et annet av de viktige tegnene på lymfadenopati.
tilbake til innhold ↑

Lymfadenopati årsaker

Utviklingen av sykdomsfremkallende tilstand kan provoseres av mange grunner, inkludert:

  • Infeksiøs lesjon av lymfeknuter;
  • Nederlaget til bakterien. Denne grunnen er typisk for pasienter med tuberkulose, syfilis, brucellose;
  • Virussykdommer (hepatitt, HIV, cytomegalovirus);
  • Sopp (koksidioidomykose, histoplasmose, aktinomykose);
  • Parasittiske lesjoner (trypanosomiasis, giardiasis, toxoplasmosis, filariasis, toxocaro);
  • Lymfogranulom venereum (klamydia);
  • Metastase til lymfeknuter i kreft;
  • Sarkoidose, revmatoid artritt, endokrinopati;
  • Langvarig bruk av en rekke medisiner.

Avhengig av plasseringen av de betente organene i lymfesystemet, kan vi snakke om tilstedeværelsen av visse sykdommer hos pasienten.

Abdominal lymfadenopati kan indikere utviklingen av en infeksjon som er generalisert i kroppen.

Submandibular lymfadenopati indikerer mulige neoplastiske prosesser, karious lesjoner eller sykdommer i ØNH-organer.

Av naturets natur er lymfadenopati delt inn i to typer: akutt og kronisk. I den akutte formen for patologi er organene i lymfesystemet smertefulle, kroppstemperaturen stiger veldig raskt, ødem vises.

Kronisk lymfadenopati er preget av milde symptomer og et langvarig forløp. Manifestasjonene intensiveres med svekkelse av kroppen og forekomsten av en forverring av kroniske sykdommer, og forsvinner etter begynnelsen av remisjon av sykdommen. Inguinal lymfadenopati skaffer seg ofte en kronisk form, den oppstår ofte av seksuelt overførbare sykdommer. Disse infeksjonene kan ta lang tid å helbrede eller ikke gjennomgå noen korreksjon i det hele tatt, så lymfeknuter blir stadig utvidet..

Patostatet kan være spesifikt og uspesifikt. Ikke-spesifikk lymfadenopati, en tilstand når pasienter med lokal lymfadenitt har ikke-spesifikke endringer i noden, som har karakteren av en inflammatorisk prosess.

Klassifisering

Formene av lymfadenopati kan være av tre typer, de er inndelt avhengig av beliggenhet, arten av manifestasjonen av patologi:

  • Generalisert type;
  • reaktiv;
  • lokal.

Generalisert lymfadenopati

Generalisert lymfadenopati er en av de vanskeligste typene patogenese. Denne typen sykdommer kan påvirke ethvert område av kroppen, den er preget av en endring i tilstanden til 3 eller flere grupper av lymfeorganer. Patologi kan være et resultat av følgende grunner:

  • Autoimmune lidelser;
  • Allergiske reaksjoner;
  • Akutte smittsomme og inflammatoriske lesjoner.
tilbake til innhold ↑

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er en patologi som utvikles som et resultat av en smittsom lesjon av menneskekroppen. Denne arten er i stand til å infisere et annet antall lymfeknuter. Tilstanden er nesten asymptomatisk, smertefulle sensasjoner blir ikke observert.

lokal

Den lokale formen er preget av skade på en viss gruppe lymforganer og er den vanligste sykdommen (mer enn 70% av tilfellene).

Utviklingsstadier

I sin utvikling kan lymfadenopati gå gjennom visse stadier:

  • Akutt form for patologi;
  • Kronisk sykdomsforløp;
  • Gjentagende endringer i lymfesystemets organer.

Hver av deres typer lymfadenopati kan forvandles til en svulstform og utgjør en alvorlig fare for pasienten..

Abdominal lymfadenopati

Abdominal lymfadenopati er en patologi preget av en utvidelse av lymfekarene.

I de fleste tilfeller utvikles lokal lymfadenopati i bukhulen, når en av nodene gjennomgår forandringer.

Patologi av regional art påvirker dette området mye sjeldnere. Den regionale formen av sykdommen er preget av en endring i tilstanden (utvidelse) av flere lymfeknuter konsentrert i ett område eller påvirker knutepunktene som ligger i to tilstøtende anatomiske steder.

Kliniske manifestasjoner som kjennetegner nederlaget til lymforganene i bukhulen, er:

  • Økt størrelse på leveren, milten;
  • Overdreven svette, mest uttalt om natten
  • Høytemperaturindikatorer.
tilbake til innhold ↑

Brystlymfadenopati

Forstørrede lymfeknuter i brystet kan signalisere utvikling av farlige prosesser, inkludert kreft.

I de fleste tilfeller er utvidelsen av lymforganene i den øvre delen av brystet godartet. Farligere er en økning i noder i nedre brystområdet - dette kan indikere utviklingen av en onkologisk prosess.

Mediastinal lymfadenopati

Mediastinum er det rommet som dannes i brysthulen. Foran er denne anatomiske regionen begrenset av brystet, i ryggen - av ryggsøylen. Pluralhulrom er plassert på begge sider av denne strukturen..

Lymfadenopati av de mediastinale lymfeknuter signaliserer den nåværende bakgrunnssykdommen. Samtidig med den patologiske prosessen i lungene, kan en endring i tilstanden til knutepunktene i livmorhalsregionen utvikle seg.

  • Hoste passer;
  • Vanskelighetsgrad og sårhet ved svelging;
  • Åndedrettsfunksjoner (problemer med å inhalere-utpust);
  • Økning i temperaturindikatorer;
  • Smertesyndrom lokalisert i brystbenet.

Utviklingen av en patologisk prosess i lungene kan provosere en alvorlig sykdom av smittsom art (sarkoidose, tuberkulose), traumer. Faktorer som bidrar til utbruddet av tilstanden kan være dårlige vaner: røyking, alkoholisme.

Mediastinal lymfadenopati er symptomatisk. Utviklingen av den patologiske prosessen ledsages av følgende manifestasjoner:

  • Akutt smertesyndrom med høy intensitet, lokalisert i brystbenet;
  • Øyeeplet synker;
  • Hodepineangrep, en følelse av støy i hodet;
  • Brudd på vokal timbre (heshet);
  • Svelgende lidelser;
  • I noen tilfeller kan det være cyanose i ansiktet, hovne årer i nakken.

I det kroniske patologiforløpet manifesteres symptomene mer omfattende:

  • Økning i temperaturindikatorer;
  • Hevelse i hender og føtter;
  • Stor svakhet, rask utmattbarhet;
  • Problemer med hjerterytmen;
  • Infeksjonssykdommer i ØNH-organene (betennelse i mandlene, faryngitt);
  • Økt størrelse på milten, leveren.

Mediastinal lymfadenopati i lungene er en av de sjeldne og vanskelige å diagnostisere patologier. Denne patologiske tilstanden er ikke en egen sykdom, og presenterer et symptom som signaliserer utviklingen av en alvorlig bakgrunnspatologi.

I begynnelsen av utviklingen, med en liten utvidelse av nodene, manifesterer denne typen lymfadenopati praktisk talt seg ikke. Utviklingen av patologien, som et resultat av at de forstørrede lymfeorganene begynner å presse på nærliggende organer og vev, er preget av følgende symptomer:

  • Smertefulle sensasjoner i brystområdet;
  • Komprimering av nerverøttene i strupehodet regionen fører til heshet;
  • Hoste passer, nedsatt pusteevne;
  • Komprimering av spiserøret fører til nedsatt svelging;
  • Komprimering av årer provoserer hevelse i ansiktet, nakken, skuldrene.

Slike manifestasjoner kan ikke bare lymfadenopati, men også en rekke andre patologier. Av denne grunn får pasienter med denne symptomatologien en omfattende diagnostisk undersøkelse. Det er nødvendig å gjøre en computertomografi av brystet, ultralydundersøkelse, røntgen, blodprøver, urinprøver.

I tilfeller av bestemmelse av forstørrede mediastinumknuter, er en biopsiundersøkelse (biopsi) nødvendig. Prosedyren vil tillate deg å bestemme i detalj arten av patologien: smittsom og inflammatorisk prosess, sarokidose, kreft.

Lymfadenopati av røttene i lungene er ganske vanlig. En ensidig endring i dette området er karakteristisk for tuberkuløs bronkoadenitt, i tilfelle av bilaterale lesjoner kan vi snakke om den første utviklingen av sarkoidose. Fase 2 av Beniers sykdom er preget av spredning av den inflammatoriske prosessen til lungene, hilar lymfadenopati vedvarer, men utviklingen av patologi avtar gradvis.

Ensidig forstørrelse av røttene i lungene kan signalisere metastase til lymfeknuter i dette området. I de fleste tilfeller spredte metastaser seg fra det tilsvarende organet. En forstørrelse av lungeroten kan følge med ondartede lymfomer når rotknutene til organet påvirkes.

Para-aortalymfadenopati er en sykdom der det er hevelse i karene som tapper lymfe fra vev og organer som ligger i det retroperitoneale rommet. En lignende patologi utvikler seg på grunn av den raske utviklingen av en alvorlig sykdom i menneskekroppen. I de fleste tilfeller signaliserer tilstanden utviklingen av kreft. For å identifisere grunnårsaken til para-aortapatologi nøyaktig, er det nødvendig å utføre en rekke laboratorie- og instrumentelle studier.

Submandibular lymfadenopati

Submandibular lymfadenopati er en tilstand preget av en økning i organene i lymfesystemet i det submandibulære rommet.

Siden lymfeknuter i dette området ligger ganske nær kontaktsonen med forskjellige infeksjoner, er denne typen patologi preget av asymptomatisk utvikling.

Den viktigste årsaken til å provosere endringer i noden i submandibularregionen er smittsomme lesjoner. Ved rettidig bestemmelse av patologien kan lymfadenopati av de submandibulære lymfeknuter behandles vellykket, en gunstig prognose for fullstendig utvinning er mulig. Ukontrollert sykdomsforløp, utidig diagnose og terapi kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Axillær lymfadenopati

Denne typen patologiske tilstander kan være et resultat av en smittsom lesjon, skade på okselområdet. Forstørrelsen av lymfeknuter i dette området kan signalisere betennelsesprosesser i brystkjertelen, inkludert kreft. Derfor, selv med en liten økning i lymfeknuter under armen, må du konsultere en spesialist.

Lymfadenopati av cervikale lymfeknuter

Lymfadenopati av livmorhalsens lymfeknuter er en endring i tilstanden, utvidelse av lymfeknuter som er lokalisert i livmorhalsregionen: haken, occiput, gane, submandibular, parotid plass. Spesialisten bestemmer graden av skade og utvidelse av nodene i dette området.

Årsakene til adenopati av cervikale lymfeknuter kan være av en annen art. De vanligste er:

  • Sopplesjoner;
  • Penetrering av parasitter;
  • Bakterielle infeksjoner;
  • Virale lesjoner i vev og organer i nakken;
  • Meslinger;
  • Cytomegaly;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • AIDS og HIV;
  • toksoplasmose;
  • sarkoidose;
  • Onkologiske sykdommer i blod.

Adenopati av cervikale lymfeknuter kan utvikle seg av mange grunner, derfor, uavhengig av symptomer og grad av ubehag, hvis du har den minste mistanke, bør du umiddelbart kontakte terapeuten din. Dette vil bidra til å raskt stoppe sykdommen og forhindre mer alvorlig patologi..

Cervikal lymfadenopati er i de fleste tilfeller ledsaget av smertefulle sensasjoner, men selv fraværet av alvorlig smertesyndrom betyr ikke fraværet av en inflammatorisk prosess. Det kan rett og slett være andre grunner til dette..

Diagnostiske prosedyrer

Legen samler anamnese for å identifisere patologiske prosesser som kan tjene som den viktigste årsaken til skade på lymfesystemets organer. Mange sykdommer kan følge med denne tilstanden. For å nøyaktig bestemme årsaken som provoserte endringene i nodene, graden av utvikling av patologien, arten av den underliggende sykdommen, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak.

De viktigste diagnostiske metodene kombinerer:

  • Tester for å oppdage HIV og hepatitt;
  • En detaljert blodprøve;
  • Ultralydundersøkelse av mage, brysthule, berørte lymfeknuter;
  • Histologisk undersøkelse av biopsi;
  • X-ray;
  • Imaging undersøkelser (CT, MR).
tilbake til innhold ↑

Lymfadenopati behandling

Valg av behandlingsretning bestemmer diagnosen. Når du forskriver et terapeutisk kurs, tar en spesialist hensyn til følgende faktorer:

  • Alder og individuelle egenskaper hos pasienten;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • Livsstil (dårlige vaner);
  • Undersøkelsesresultater.

Selvresept av medisiner og behandling av lymfadenopati med tradisjonell medisin er strengt forbudt, slike handlinger kan forverre tilstanden, føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Primærterapi er rettet mot å eliminere sykdommen, som var den primære årsaken til utvikling av forandringer i lymfesystemets organer.

Antibiotikabehandling for behandling av lymfadenopati av cervikale lymfeknuter er indikert i tilfeller av utvikling av purulent infeksjon, bakterielle lesjoner. I noen tilfeller fjernes en akutt purulent masse ved operasjon eller drenering.

Antivirale medisiner og immunmodulatorer er foreskrevet for virale lesjoner i kroppen.

I nærvær av smerter er antibiotika foreskrevet for å lindre symptomer.

I de fleste tilfeller, når rotårsaken til patologien er eliminert, kan tilstanden til knutepunktene gå tilbake til normal i løpet av 4-6 uker. Persistensen av lymfadenopati etter foreskrevet behandling er årsaken til biopsien og utnevnelsen av en ny behandlingsplan, etter resultatene av prosedyren.

Forebygging av lymfadenopati

Utviklingen av lymfadenopati er et tegn på utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Tilstanden kan signalisere forskjellige lidelser - fra SARS, til mer alvorlige sykdommer, opp til ondartede formasjoner. Enhver endring i tilstanden til lymfeknuter: økning i størrelse, induration, sårhet, er grunnen til et øyeblikkelig besøk hos legen.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • Styrking av immunitet: tilstrekkelig fysisk aktivitet, god balansert ernæring, avvisning av dårlige vaner, stabil psyko-emosjonell tilstand. Et sterkt immunforsvar tåler en rekke sykdommer og patologiske tilstander, inkludert lymfadenopati;
  • Planlagte besøk hos en terapeut for å kontrollere eksisterende sykdommer, forhindre nye patologier;
  • Umiddelbart besøk til legen hvis det oppdages en endring i tilstanden til organene i lymfesystemet, noe som vil tillate å identifisere rotårsaken i tid og kurere patologien.
tilbake til innhold ↑

Mulige komplikasjoner av den patologiske tilstanden

Utidig behandling, ukontrollert forløp av tilstanden i lang tid, kan provosere alvorlige komplikasjoner:

  • Purulent mykgjøring, oppløsning av den berørte noden, utvikling av abscesser, fistulous passasjer;
  • Blødning på grunn av invasjonen av vaskulærveggen;
  • Blokkering av venene i det berørte området;
  • Lymfeflytforstyrrelser i det berørte området, noe som resulterer i utvikling av lymfostase;
  • Blodforgiftning.

Rettidig tilstrekkelig terapi vil bidra til å bli kvitt den patologiske tilstanden, forhindre mulige konsekvenser og alvorlige komplikasjoner.

Lymfadenopati i bukspyttkjertelen

Etiologi for abdominal lymfadenopati

I følge generaliserte data blir lymfeknuter i nakken og hodet oftest påvirket (55%), deretter i synkende rekkefølge: inguinal, aksillær og supraklavikulær.

Hovne lymfeknuter er forårsaket av:

  • Inflammatorisk prosess ved infeksjoner (lymfadenitt).
  • En økning i lymfocytter og makrofager, som skyldes kroppens immunrespons på antigenet. 5-7 dager etter antigenstimulering er det en 15 ganger økning i noden. Samtidig øker også blodstrømmen til noden med 10-25 ganger..
  • Infiltrasjon med metastatiske celler.
  • Spredning av ondartede lymfocytter og makrofager, infiltrasjon med makrofager, inkludert metabolske produkter ved lagringssykdommer.

Patogenesen for utvidelsen av nodene tilsvarer sykdommen der denne prosessen oppstår. Knutepunktene består av den parakortiske sonen, cortex og medulla. Kortikalen inneholder lymfoide follikler og her finner det seg en differensiering av B-lymfocytter, avhengig av type antigen. Medullaen inneholder arterielle og venøse kar, lymfekar, og det er få lymfoide elementer.

Med antigenstimulering utvikles hyperplasi i forskjellige soner i noden: paracortical, follicular eller sinus (i medulla). Follikulær hyperplasi forekommer oftere med bakterielle infeksjoner, sinushyperplasi - med tumor- og smittsomme prosesser, mens de lymfatiske bihulene utvider seg på grunn av det økte antallet makrofager. Parakortisk hyperplasi ledsager virussykdommer.

Infeksjonssykdommer, som ofte involverer lymfoid vev.

  • Bakteriell (alle pyogene bakterier, kattesykdom, syfilis, tularemia)
  • Mycobacterial (tuberkulose, spedalskhet)
  • Sopp (histoplasmose, koksidioidomykose)
  • Klamydial (lymfogranulom venereum)
  • Parasitt (toksoplasmose, trypanosomiasis, filariasis)
  • Viral (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, meslinger, hepatitt, HIV).

Medisinske stoffer som forårsaker lymfadenopatsyndrom:

  • Allopurinol,
  • atenolol,
  • captopril,
  • karbamazepin,
  • cefalosporiner,
  • Gullforberedelser,
  • hydralazin,
  • Penicillin,
  • fenytoin,
  • pyrimetamin,
  • kinidin,
  • sulfonamider.

avhenger av årsaken til lymfadenopati.

Bukhulen er en av de viktigste delene av menneskekroppen, der et stort antall lymfeknuter er lokalisert. De har et klart formål i kroppen - rensing av lymfe fra bakterier, fremmedlegemer og skadelige stoffer. Betennelse i lymfeknuter oppstår når de blir angrepet av smittestoffer som påvirker det intraperitoneale rommet.

Årsakene til utvikling av lymfadenopati inkluderer:

  • virussykdommer - meslinger, hepatitt, HIV-infeksjon;
  • bakterielle infeksjoner forårsaket av pyogene bakterier - syfilis, brucellose, kattesykdom, tularemia;
  • smittsomme sykdommer forårsaket av Kochs bacillus (tuberkulose);
  • lymfogranulom venereum;
  • ondartede prosesser i kroppen;
  • soppsykdommer, parasittiske infeksjoner - toksoplasmose, filariase;
  • en allergisk reaksjon i kroppen.

Det er mulig å finne ut den eksakte årsaken til lymfadenopati først etter å ha utført passende undersøkelser. De vanligste årsakene til hovne lymfeknuter inkluderer:

  • virussykdommer;
  • lymfeknute infeksjon;
  • bindevevskader og sykdommer;
  • serumsyke (effekten av medisiner);
  • sopp;
  • smittsomme sykdommer som undertrykker immunforsvaret.

Barnet utvikler ofte lymfadenopati av bukhulen. Årsaken til dette er bakteriell og virusinfeksjon i kroppen. Lymfadenopati hos barn krever en øyeblikkelig undersøkelse av en terapeut, siden symptomer kan indikere en alvorlig smittsom sykdom.

symptomer

I tillegg til patologiske forandringer i lymfeknuter, kan ytterligere symptomer observeres. Arten av manifestasjonen deres avhenger av hva som forårsaket utviklingen av en slik patologi. Generelt kan følgende symptomer skilles:

  • utslett på huden;
  • høy temperatur;
  • økt svette (spesielt om natten);
  • angrep av feber;
  • økt splenomegaly og hepatomegaly;
  • plutselig vekttap, uten åpenbar grunn.

I de fleste tilfeller er hovne lymfeknuter en markør for andre komplekse sykdommer..

Liste over kilder

BK - kattesykdom

HIV - Human Immuneficiency Virus

ELISA - enzymimmunanalyse

CT - computertomografi

MR - Magnetic Resonance Imaging

NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

PCR - polymerasekjedereaksjon

AIDS - Ervervet immunsvikt syndrom

EBNA - Epstein-Barr-virus kjernefysisk antigen

EBV - Epstein-Barr-virus

HHV-6 - humant herpesvirus type 6

VCA - Epstein-Barr virus kapsidantigen

1. Vorobiev A.I. Veileder for hematologi. Bind 2. Moskva: Newdiamed, 2005; fra. 274.

2. Butler L.I. Differensialdiagnose for lymfadenopatier. Poliklinisk leges oppslagsverk. Bind 3. Moskva, 2005; fra. 238.

3. Kazantsev A.P. Lymfadenopati / Differensiell diagnose av smittsomme sykdommer / Ed. Zubik T.M. Moskva: Medicine, 1991; s. 115-129.

4. Melikyan A.L. Ikke-neoplastiske lymfadenopatier. Doct. disse. Moskva, 2008; fra. 320.

5. Savina T.A. Lymfadenopatier av forskjellige etiologier i klinikken for perifer lymfeknuteruberkulose. Diss. Doktor i medisinsk vitenskap. Moskva, 1997; fra. 450.

6. Taktikk for å håndtere pasienter med opportunistiske infeksjoner og vanlige symptomer på HIV / AIDS for WHOs europeiske region. Klinisk protokoll for WHO European Region 2009; http://www.euro.who.int/pubrequest.

7. Hoffman K., Rockstro Y.. Behandling av HIV-infeksjon. Moskva: Valent, 2012; fra. 440-457.

8. Pangalis G., Boussiotis V., Fessas P., Polliack A. Klinisk tilnærming til pasient med lymfadenopati / godartet og ondartet lymfadenopati / Eds. Pangalis G. og Polliack A. Harwood akademiske forleggere, 1993; s. 338.

9. Melikyan A.L. Algoritmer for diagnose av ikke-neoplastiske lymfadenopatier. Klinisk hematologi-onkologi. Bind 2 (nr. 4), 2009; fra. 306-315.

10. Melikyan A.L., Kovaleva L.G. E.P. Pogorelskaya Algoritmer for diagnose av lymfadenopatier. Opplæringen. Moskva, 2011; s. 4-46.

11. Ghirardelli M., Jemos V., Gobbi P. Diagnostisk tilnærming til utvidelse av lymfeknute // Haematologica, 1999; Vol. 84: s. 242-247.

12. Ferrer R. Lymphadenopathy: Differential Diagnosis and Evaluation // American Family Physician 1998; Vol.58 (N 6): s.1313-1320.

13. Frizzera G., Seo I.S. Histopatologi av ikke-maligne lymfadenopatier / Begynn og maligmante lymfadenopati / Eds. Pangalis G. og Polliack A. Harwood akademiske forleggere 1993; s. 338.

14. Habermann T.M., Steensma D.P. Diagnostiske hensyn til lymfadenopati // Mayo Clin. Proc. 2000; Vol. 75: s. 723-732.

15. Melikyan A.L. Algoritmer for diagnose av lymfadenopatier. Programmert behandling av sykdommer i blodsystemet / Ed. V. G. Savchenko. Moskva, 2012; fra. 417-152.

16. Bazemore A., Smucker D. Lymfadenopati og malignitet // American Family Physician. 2002; Vol. 66 (N 11): s. 2103-2110.

17. Strauchen J.A. Diagnostisk histopatologi av lymfeknute. New York: Oxford University Press, 1998; R. 415.

18. Ioachim H., Ratech H. Ioachims lymfeknuterpatologi. Lippincott Williams Wilkons, 2006; R. 624.

19. Kovrigina A.M. Morfologiske egenskaper ved reaktive forandringer i lymfeknuter. Clinical Hematology Oncology 2009; bind 2 (nr. 4): s. 297-306.

20. Bogomolov B.P. Smittsomme sykdommer. Moskva: Newdiamed, 2007; fra. 653.

21. Yakovlev V.P., Yakovlev S.V. Rasjonell antimikrobiell terapi. Mjcrdf: Litterra, 2003; fra. 1008.

22. Melikyan A.L., Egorova E.K. Kliniske og morfologiske trekk ved forskjellige varianter av Castlemans sykdom. Terapeutisk arkiv. Nr. 7, 2015; p.64-71.

  • Petrenko V.M.Lymfesystem: anatomi og utvikling.
  • Grunnundersøkelser. 2010; 10: 30-34. 12.
  • Dvoretsky L.I. Differensialdiagnose for lymfadenopatier. Poliklinisk leges oppslagsverk. Bind 3. Moskva, 2005; fra. 238,3.
  • Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh. V., Fayazov R.R., Sakhautdinov R.M., Sagitov R. B. Akutt mesenterisk lymfadenitt i kirurgisk praksis. Annals of Surgery. 2009; 1: 34-40. elleve.
  • A. L. Melikyan Algoritmer for diagnose av ikke-neoplastiske lymfadenopatier. Klinisk hematologi-onkologi. Bind 2 (nr. 4), 2009; fra. 306-315.
  • Vorobiev A.I. (Ed.). Veileder for hematologi. M., 1990. Vol. 1. 423–426.

Klassifisering

Av natur utvidelsen av lymfeknuter:

  • svulstformer;
  • ikke-neoplastiske former.

Av utbredelsen av prosessen:

  • lokal LAP er en økning i strengt tatt en gruppe lymfeknuter eller flere grupper lokalisert i en eller to tilstøtende anatomiske regioner (nærvær av et primært fokus er ikke nødvendig);
  • generaliserte LAP - forstørrede lymfeknuter i to eller flere ikke sammenhengende områder.
  • kort PAW - som varer under 2 måneder;
  • langvarig PA - som varer i mer enn 2 måneder.

Av flytens natur:

Avhengig av arten av manifestasjonen og lokaliseringen av sykdommen, skilles følgende former for lymfadenopati:

  • lokal lymfadenopati - en økning i en node i ett område (enkelt supraklavikulær, cervikal eller inguinal);
  • regional - en økning i flere noder i ett område eller to tilstøtende områder (for eksempel supraklavikulær og cervikal, supraklavikulær og aksillær, occipital og submandibular);
  • generalisert - utbredt utvidelse av noder i mer enn tre forskjellige områder.
  • kort - varer mindre enn 2 måneder;
  • langvarig - varer mer enn 2 måneder.

Den kliniske klassifiseringen inkluderer:

  • Primære lesjoner av noder, som kan være forårsaket av en ondartet eller godartet prosess. Blant ondartede, akutt lymfoblastisk leukemi, Hodgkins lymfomer, kronisk lymfocytisk leukemi, ikke-Hodgkins lymfomer, plasmacytomer er mer vanlig.
  • Sekundær (reaktiv) på bakgrunn av smittsomme sykdommer, immunlesjoner eller metastatiske prosesser.
  • Betennelseslesjoner (lymfadenitt), som er lokale, regionale og generaliserte.

Reaktiv lymfadenopati (eller sekundær) - hva betyr det? Dette betyr at utvidelsen av lymfeknuten er assosiert med en immunrespons (reaksjon) til et infeksjonsfokus som er lokalisert eksternt eller til en generalisert infeksjon. Reaktiv hyperplasi oppstår når immunresponsen er uttalt. Knutepunktene er større enn 2-3 cm og har en myk elastisk konsistens.

I den akutte prosessen utvikler akutt reaktiv hyperplasi. Noen ganger isoleres også en akutt form, som utvikles hos barn for administrering av en vaksine (lymfadenitt etter vaksinasjon). Kronisk reaktiv hyperplasi er en langvarig prosess (mer enn 2 måneder). Reaktiv hyperplasi observeres ved HIV-infeksjon, revmatoid artritt, syfilis, toksoplasmose. Reaktiv hyperplasi av nodene ved HIV-infeksjon er generalisert, og på slutten av sykdommen noteres atrofi av lymfeknuter..

Inndelingen i lokal og generalisert hyperplasi av nodene er også viktig, og i ikke-tumor er regional lymfadenopati også isolert. Med lokal hyperplasi kan ikke bare en node øke, men en gruppe eller grupper lokalisert i tilstøtende områder. I dette tilfellet er ikke tilstedeværelsen av et primært fokus ikke nødvendig.

Regional lymfadenopati - en økning i en gruppe noder i en anatomisk region eller flere grupper lokalisert i tilstøtende områder i nærvær av et infeksjonsfokus. For eksempel, hvis det er en lesjon på armen, er det en økning i nodene i nakken og aksillærregionen på den ene siden. Eller, med en infeksjon i foten, forstørres popliteale og inguinalknutene..

Regional lymfadenitt forekommer med streptokokker, stafylokokkinfeksjoner, tularemi, tuberkulose, syfilis, kjønnsherpes. Det kan være forårsaket av abscesser, otitis media, riper i katter, candidiasis. Regional hyperplasi med økning i occipital og posterior cervical noder er karakteristisk for smittsom mononukleose. Lokale og regionale hyperplasier utgjør 75% av alle tilfeller.

Generalisert lymfadenopati - hovne lymfeknuter i to eller flere ikke sammenhengende områder. Det utgjør 25% av tilfellene. Generalisert hyperplasi oppdages ved forskjellige sykdommer:

  • Ondartet: hemoblastose og tumormetastaser.
  • Smittsom, bakteriell og parasittisk: smittsom mononukleose, AIDS, toksoplasmose, brucellose, cytomegalovirusinfeksjon, tuberkulose, syfilis.
  • Bindevevsykdommer: sklerodermi, revmatoid artritt, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Endokrine lidelser: Graves sykdom.

Generalisert lymfadenopati er gjenstand for nøye evaluering. Generalisert hyperplasi av nodene hos personer som har brukt medisiner eller som har fått blodoverføringer, kan indikere HIV-infeksjon. Sjelden er den generaliserte formen konstitusjonell (finnes hos tynne mennesker). Det kan også være gjenværende etter alvorlige infeksjoner, traumer eller operasjoner. Slike pasienter bør overvåkes, og hvis en økning i nodene blir observert innen 3 måneder, bør det utføres en biopsi.

Begreper og definisjoner

Generalisert lymfadenopati - hovne lymfeknuter i to eller flere ikke sammenhengende områder.

Konstitusjonell lymfadenopati - forekommer hos barn og er ekstremt sjelden hos voksne med asthenisk konstitusjon og er preget av en betydelig resept på lymfadenopati.

Lymfadenitt er en utvidelse av lymfeknuten forårsaket av en betennelsesreaksjon direkte i vevet i noden. I dette tilfellet er den betennelsesreaksjonen forårsaket av at patogenet eller andre stoffer kommer direkte inn i lymfeknuten.

Lymfadenopati (LAP) er en forstørrelse av lymfeknuter av hvilken som helst art. Begrepet er rent generelt. Begrepet "lymfadenopati" brukes når vi diskuterer differensialdiagnosen og for å referere til tilfeller der diagnosen av forskjellige årsaker ikke er fastslått..

Lokal lymfadenopati er en økning i strengt tatt en gruppe lymfeknuter eller flere grupper lokalisert i en eller to tilstøtende anatomiske regioner.

Ubetydelig lymfadenopati - utvidelse av lymfeknuter i submandibular og / eller inguinal regioner hos barn og unge, assosiert med deres nærhet til "gateway" for mange infeksjoner, de fleste er subkliniske.

Restlymfadenopati - tilstedeværelsen av en gjenværende lymfeknute etter en infeksjon ledsaget av lymfadenitt. Det kan være både lokalt og generalisert..

Reaktiv hyperplasi av lymfeknute - en forstørrelse av lymfeknuten forårsaket av en immunrespons på et fjernt infeksjonsfokus, generalisert infeksjon, autoimmune prosesser.

Lymfadenopati (LAP) er en forstørrelse av lymfeknuter av hvilken som helst art, som er et av de vanligste kliniske symptomene som krever forskjellig diagnose.

Generalisert lymfadenopati

Generalisert lymfadenopati regnes som den mest komplekse formen for sykdommen. I motsetning til lokale, som bare rammer en gruppe lymfeknuter, kan generalisert lymfadenopati påvirke ethvert område av menneskekroppen.

Generalisert lymfadenopati har følgende etiologi:

  • allergisk sykdom;
  • autoimmune prosesser;
  • akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

Hvis en økning i lymfeknuter observeres ved en kronisk smittsom sykdom, impliseres vedvarende generalisert lymfadenopati.

Oftest påvirker den patologiske prosessen nodene i ikke-overlappende soner - i den fremre og bakre livmorhalskjeden, i det aksillære og retroperitoneale området. I noen tilfeller er en økning i lymfeknuter mulig i lysken og i supraclavicular.

Den hyppigst diagnostiserte lymfadenopati i nakken. Cervikal lymfadenopati kan indikere plager forårsaket av utilstrekkelig eller overdreven produksjon av hormoner eller kreftsykdommer.

Tillegg B. Informasjon til pasienter

Hovne lymfeknuter er et symptom som gir alvorlig bekymring og angst hos de fleste pasienter. Det virker som det passer for oss å forklare pasienter de mulige årsakene til lymfadenopati, løpet av det diagnostiske søket. Avgjørelsen om å hoppe over en biopsi reiser ofte mange spørsmål. Det er nødvendig å forklare pasientene hvorfor vi holder oss til forventningsfulle taktikker.

Selv om det å avstå fra biopsi er nødvendig for å fortsette aktiv overvåking, siden lymfeknuter midlertidig kan avta i størrelse ved mange typer lymfomer. Hyppigheten av etiologisk diagnose ved ikke-neoplastisk lymfadenopati kan ikke være 100%, siden dette krever urimelig omfattende studier i en ubetydelig klinisk situasjon.

Når du utfører en biopsi og tar hensyn til arten av endringer i lymfeknuter, kan indikasjonen på det dominerende histologiske tegnet øke den diagnostiske effektiviteten, siden biopsien ikke er det siste stadiet i det diagnostiske søket etter ikke-neoplastiske lymfadenopatier. En viktig faktor for å forbedre effektiviteten av diagnosen er grundig undersøkelse av pasienten før biopsi, dette fører til en reduksjon i antall unødvendige biopsier..

På den annen side er tidlig påvisning av svulster det viktigste aspektet ved diagnosen lymfadenopatier. Syndromet med forstørrede perifere lymfeknuter er et komplekst klinisk og patomorfologisk problem. En klar kunnskap om de forskjellige årsakene til forstørrede lymfeknuter, diagnostiske algoritmer, tilstedeværelsen av laboratorieevner i den differensielle diagnosen av dette syndromet er nødvendig.

Moderne diagnostiske evner gjør det mulig å etablere en nosologisk diagnose i de fleste tilfeller. Hovedbetingelsene for å etablere riktig diagnose er riktig handlingsalgoritme, samt tett samarbeid fra forskjellige spesialister. Algoritmene foreslått av oss er ikke spesialiserte (for hver nosologi), men er fokusert på poliklinisk utnevnelse av en hematolog og onkolog. Og kan også brukes av terapeuter, familieleger, kirurger, spesielt de som jobber på poliklinikken.

Reaktiv lymfadenopati

Reaktiv lymfadenopati er kroppens respons på smittsomme sykdommer. Ethvert antall lymfeknuter kan bli påvirket. Samtidig kommer ikke symptomene til uttrykk, det er ingen smertefulle sensasjoner.

I tillegg kan enhver form for lymfadenopati ta både neoplastiske og ikke-neoplastiske former. Imidlertid er noen av dem farlige for menneskers liv..

Det er mer enn 600 lymfeknuter i menneskekroppen, så den patologiske prosessen kan utvikle seg i nesten ethvert system av menneskekroppen. Men som oftest blir lesjoner diagnostisert følgende steder:

  • bukhulen;
  • brystkjertel;
  • mediastinal område;
  • lyskeområdet;
  • lunger;
  • submandibular region;
  • armhuleområdet;
  • nakke.

Hver av disse typene patologi indikerer en underliggende sykdom. Ofte er dette en onkologisk sykdom. Det er mulig å fastslå de eksakte årsakene til dannelsen av en slik patologisk prosess først etter en fullstendig diagnose.

Etiologi for abdominal lymfadenopati

Lymfadenopati av bukhulen oppstår som et resultat av inntak av materialer fra den innstrømmende lymfen, som forårsaker en betennelsesreaksjon i vevene i lymfeknuter i bukhulen. Årsaksmedlene kan være:

  • patogene mikroorganismer og giftstoffer derav;
  • vevsnedbrytningsprodukter (plasmolemma lipider og melatoninpigment);
  • fremmedlegemer (sot, røykpartikler, silikonelastomerer) og cellevfall.

Den inflammatoriske prosessen er en forsvarsreaksjon som respons på et irritasjonsmiddel. Samvirke med lymfocytter og andre celler i immunsystemet forårsaker det smittestoffet dannelsen av spesifikke stoffer og utløser en forsvarsmekanisme. Gjennomtrengende gjennom infeksjonsporten inn i lymfeknuten møter det smittestoffet sinushistiocytter. Hvis den ikke blir absorbert av stillesittende makrofager, observeres et typisk bilde av akutt betennelse..

  • hyperemi i vevene i noden;
  • utvidelse av hulrommene;
  • treging av epitelets foring;
  • diffusjon av serøs utflod i parenkymet og dannelse av ødem;
  • prosesser med spredning av lymfoid vev;
  • infiltrasjon av nodevev med lymfocytter.

Årsaker til utseendet

I tillegg kan den patologiske tilstanden utløses av sykdommer i bindevevet og serumpatologi av medisinsk art..

I bukhulen er lymfeknuter plassert langs aorta og den underordnede vena cava (parietal) og rundt hule og parenkymale organer (visceral). Symptomer på patologi tilsvarer den inflammatoriske prosessen, og alvorlighetsgraden - alvorlighetsgraden av dens forløp.

Foreldre anser ofte ikke en økning i lymfeknuter hos et barn som et alarmerende signal, som tilskriver patologien til symptomer på virus, forkjølelse og smittsomme sykdommer. Derfor anbefaler leger å gjennomføre en undersøkelse hos barn som ofte lider av luftveissykdommer, med en historie med betennelse i oropharynx, bronkitt og croup..

Når kroppen er infisert med det forårsakende middelet til hepatitt B, noteres i tillegg til karakteristiske tegn feberfenomener, dyspeptisk syndrom og gulsott. Noen patogener gir symptomer på leddgikt, konjunktivitt, leddgikt, urticaria, etc. Med et slikt mangfold av symptomkomplekser er diagnosen lymfadenopati vanskelig, spesielt hvis ikke hovedsymptomet blir visualisert, for eksempel når den patologiske prosessen er lokalisert i bukhulen og retroperitoneal plass. Hvis man mistenker denne patologien, utføres differensialstudier for å utelukke sykdommer med lignende symptomer..

Det legges stor vekt på pasientens alder, siden noen former for patologi er mer iboende hos barn. Den kliniske undersøkelsen inkluderer en grundig palpasjon av lymfeknuter og identifikasjon av disse:

  • lokalisering;
  • mengde og størrelse;
  • kommunikasjon med hverandre;
  • sårhet;
  • konsistens.

Det neste stadiet av diagnostikk er levering av laboratorietester:

  • biokjemiske og kliniske blodprøver;
  • generell urinanalyse;
  • tester for HIV og RW;
  • serologisk blodprøve.

I tillegg er cytologiske og histologiske undersøkelser foreskrevet:

  • benmargsbiopsi;
  • eksisjonell lymfeknuterbiopsi.

Etter å ha bekreftet diagnosen og identifisert årsakene til den patologiske prosessen, utvikles et individuelt behandlingsregime.

En økning i nodene i bukhulen indikerer en smittsom eller inflammatorisk sykdom. Sjeldnere fungerer en slik patologisk prosess som en markør for en onkologisk eller immunologisk sykdom. Symptomene, i dette tilfellet, tilsvarer punktene beskrevet ovenfor. Hos et barn kan listen legges til med følgende symptomer:

  • temperaturøkning om natten;
  • svakhet og ubehag;
  • kvalme.

Spesiell oppmerksomhet i diagnosen blir lagt til pasientens historie og alder, siden noen plager kun er iboende hos barnet.

Lymfekar og noder i bukhulen

Behandling

Hovedforløpet for behandling av lesjoner i bukhulen er rettet mot å lokalisere den patologiske prosessen og stoppe tumorvekst. Derfor brukes cellegift og strålebehandling. Etter endt kurs foreskrives generell styrkingsterapi for å gjenopprette immunforsvaret. Hvis behandlingen av en slik plan ikke gir de ønskede resultatene eller patologien til en uklar patogenese utvikles, utføres deretter kirurgisk inngrep - den berørte lymfeknuten fjernes fullstendig.

Brystlymfadenopati

En forstørret lymfeknute i brystet kan indikere en farlig kreft, inkludert kreft. Derfor, hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege..

I dette tilfellet er det verdt å merke seg arten av manifestasjonen av svulsten. Hvis man observerer en økning i noder i den øvre delen av brystkjertelen, kan en godartet formasjon antas. Imidlertid kan nesten enhver godartet prosess degenerere til en ondartet svulst..

En økning i nodene i den nedre regionen av brystkjertelen kan indikere dannelsen av en ondartet prosess. Du bør umiddelbart oppsøke lege.

Forstørrelsen av lymfeknuter i området av brystkjertlene kan lett sees visuelt. Som regel merker kvinnen selv utdanning. Ingen smertefulle sensasjoner.

Enhver utenlandsk utdanning i melkekjertelen til både kvinner og menn krever en øyeblikkelig undersøkelse av en spesialisert lege for å avklare diagnosen og riktig, rettidig behandling. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for et positivt resultat. Spesielt med hensyn til intrathoracic patologiske endringer.

LYMPHADENOPATHY MEDIA

Mediastinal lymfadenopati er ifølge statistikk diagnostisert hos 45% av pasientene. For å forstå hva patologi er, bør det avklares hva mediastinum er..

Lymfekar og knutepunkt i mediastinum

Mediastinum er det anatomiske rommet som dannes i brysthulen. Foran er mediastinum lukket av brystet, og bak av ryggraden. Pluralhulrom er plassert på begge sider av denne formasjonen..

Patologisk forstørrelse av noder i dette området er delt inn i følgende grupper:

  • primær utvidelse av lymfeknuter;
  • ondartede svulster;
  • skade på organer som ligger i mediastinal regionen;
  • pseudotumorformasjoner.

Det siste kan skyldes feil i utviklingen av store kar, alvorlige virale og smittsomme sykdommer..

symptomer

Mediastinal lymfadenopati har et godt definert klinisk bilde. Under utviklingen av en slik patologisk prosess observeres følgende symptomer:

  • skarpe, intense smerter i brystområdet, som stråler ut til nakken, skulderen;
  • utvidede elever eller hengende øyeeple;
  • heshet i stemmen (oftere observert i det kroniske utviklingsstadiet);
  • hodepine, støy i hodet;
  • tung permeabilitet av mat.

I noen tilfeller kan det være cyanose i ansiktet, hevelse i venene i nakken. Hvis sykdommen har et kronisk utviklingsstadium, er det kliniske bildet mer utviklet:

  • høy temperatur;
  • svakhet;
  • hevelse i lemmene;
  • forstyrrelse i hjerterytmen.

Barnet kan bli kortpustet og svette, spesielt om natten. Hvis slike symptomer vises, må barnet umiddelbart innlegges..

Fant (22 innlegg)

AIDS
16. oktober 2012 / Maria

... 5 til 29 mm, forstørret LN for mesogastrium og mediastinum, hodepine, en kraftig synforringelse, veldig sterkt belagt... hvilken retning skal jeg undersøke, hva som kan være forbundet med lymfadenopati. Smittevernlegen gjør en hjelpeløs gest og råder til å ta tester før... åpen (23 flere meldinger) Siste 5:

endokrinolog
30. august 2012 / Victoria... / Chernigov

... celler uten patologiske forandringer, i de midtre delene av mediastinum, blir en avrundet formasjon med klare konturer visualisert,...: Ekkografisk bilde av den venstre sidede nodulære struma. lymfadenopati.
Kirurgens konsultasjon anbefales.
Kirurgen antagelig... åpen

onkolog
8. juli 2012 / Vitaly / 0

..., ingen patologiske formasjoner ble funnet i mediastinum. Lymfeknuter i mediastinum og lungerøttene:
øvre paratracheal opp til 19 mm,... prosess av nedre lap i venstre lunge (perifer form), lymfadenopati.

Er det mulig å gjøre noe eller å kurere,... åpne

onkolog
13. mars 2012 / Elena / 0

… Hydrothorax (pleurisy), minimalt hydropericardium. Intrathoracic lymfadenopati. Aterosklerose i aorta og koronararterier. Tidligere, 11 år gammel... deformert, er frontplaten krøllet. Skyggen av mediastinum forskyves til høyre. I høyre lunge, fokal-infiltrativ... åpen

onkolog
1. desember 2011 / Natalia / Abakan

...:
Jeg har LGM 2B med skade på clavicular noder og mediastinal noder.
Diagnosen ble stilt for et år siden. hadde alvorlig nattesvette,... CT-skanning av brystet 12/12/2011
mediastinal lymfadenopati med positiv røntgendynamikk. l / å med en diameter på opptil 2,2 cm. åpen

onkolog
10. november 2011 / Christina... / 0

... konklusjon k-1 tegn på volumetrisk dannelse av venstre lunge (susp.c-r pulm.centralis. Sin) med atelektase c1 i lungen. Mediastinal lymfadenopati. Osteolytiske lesjoner med en myk komponent av det 10. ribben til høyre. 10-… åpen

onkolog
22. oktober 2010 / VLADIMIR... / FEODOSIA

CT-tegn er mest karakteristisk for en masse av høyre lunge.
lymfadenopati.
Mediastinal lipomatosis. Aterosklerose i aorta og kransårene. ascites.
tyde takk! åpen

onkolog
14. juli 2010 / Andrey / Osinniki

Hallo, fortell meg hva slags sykdom jeg fikk diagnosen; Mediastinal lipomatosis. Lymfadenopati av mediastinum og lungene. Og hvor lenge vil jeg leve hvis jeg ikke får tekst? åpen

onkolog
22. juni 2009 / Olga

...) og sendte meg til brystkomputerert tomografi innen onkologi. I onkologi fikk jeg diagnosen lymfadenopati av det fremre og sentrale mediastinum. Fant en permanent forstørret lymfeknute i nakken, gjorde en ultralyd, jeg... åpnet

D36.0 - Godartet neoplasma av lymfeknuter;

D47.9 - Uspesifisert neoplasma med usikker eller ukjent karakter av lymfoide, hematopoietiske og beslektede vev;

D76 - Visse sykdommer som involverer lymfo-retetisk vev og retikulohistiocytisk system;

D86.1 - Sarcoidosis av lymfeknuter;

I88.1 - Kronisk lymfadenitt, unntatt sprut;

C96 - Andre og uspesifiserte ondartede neoplasmer av lymfoide, hematopoietiske og beslektede vev.

Lungelymfadenopati

Forstørrede lymfeknuter i lungene signaliserer gjeldende underliggende sykdom. Det er ikke utelukket, i dette tilfellet, og dannelse av metastaser (lungekreft). Men det er ikke verdt å stille en slik diagnose på egen hånd, på grunnlag av primære tegn alene..

Samtidig med økningen i lymfeknuter i lungene kan den samme patologiske prosessen dannes i nakken og mediastinum. Det kliniske bildet er som følger:

  • hoste;
  • smerter ved svelging;
  • arbeid puste;
  • Feber, spesielt om natten
  • brystsmerter.

Lungeskader kan være forårsaket av alvorlige smittsomme sykdommer - tuberkulose, sarkoidose og traumer. Røyking og overdreven alkoholinntak bør heller ikke utelukkes..

Submandibular patologi

Det viktigste tegnet på betennelse i lymfeknuter i bukhulen kalles en økning i diameteren deres. Den patologiske tilstanden er ofte ledsaget av ytterligere symptomer:

  • kroppstemperaturen øker;
  • svette vises, spesielt om natten;
  • det er betydelig vekttap;
  • det er en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • fordøyelsesprosessen blir forstyrret, som er ledsaget av kvalme, oppkast, tap av matlyst;
  • generell forverring av trivsel.

Submandibular lymfadenopati er ofte diagnostisert hos førskolebarn og ungdom. Som medisinsk praksis viser, er slike endringer i de fleste tilfeller midlertidige og utgjør ingen trussel for barnets liv. Men dette betyr ikke at slike symptomer bør ignoreres. Årsaken til utvidelsen av lymfeknuter kan være en farlig onkologisk formasjon. Derfor bør ikke et besøk hos en terapeut utsettes..

Hovne lymfeknuter i det submandibulære området til venstre

Det er mange grunner til utvidelsen av nodene i lymfesystemet. De kan betinges inndeles i flere store grupper:

  • smittende;
  • parasittiske;
  • immunologisk;
  • ondartet.

Smittsomme årsaker inkluderer virkningen av forskjellige virus og bakterier. Patologi kan være forårsaket av Epstein-Barr-viruset (smittsom mononukleose), syfilis, furunkulose, abscesser i indre organer, tuberkulose. Zoonotiske infeksjoner forårsaker hovne lymfeknuter i 15% av tilfellene. Disse inkluderer skrapesykdommer, brucellose, sodoku. Disse sykdommene utvikles når de blir bitt av en katt, rotte og hund.

Hovne retroperitoneale lymfeknuter kan være assosiert med parasittangrep. Et slikt brudd observeres ved helminthiske invasjoner (helminths), ascaris-infeksjon, giardiasis.

Seksuelt overførbare sykdommer skilles separat. Lymfadenopati kan utløses av spredning av syfilis i hele kroppen, og blir også ofte observert på bakgrunn av infeksjon med klamydia.

Virale årsaker til patologi inkluderer også HIV-infeksjon..

En økning i regionale noder i lymfegruppen i 3-4 uker uten tilhørende symptomer er en god grunn til å sjekke HIV-status.

Immunologiske årsaker til forstørrede noder inkluderer autoimmune sykdommer som revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus. Som regel utvikler en generell form for patologi med disse sykdommene, derfor, i tillegg til para-aortaknuter, observeres patologisk utvidelse i andre deler av lymfesystemet..

En av de farligste årsakene til utvidelse av para-aortaknuter er ondartede neoplasmer. Kreft i mage, tarm, lever, livmorhals, prostata og testikler kan metastasere til den paraaortiske delen av lymfesystemet. Den ondartede arten av sykdommen kan bare tilbakevises ved en serie undersøkelser..

I tillegg skilles en rekke sykdommer, som er preget av en økning i para-aortaknuter..

Rektal kreft

De første symptomene på endetarmskreft på de fleste kreftsteder er avføringslidelser i form av kronisk forstoppelse og diaré.

I ICD-10 er denne farlige sykdommen angitt med C20-koden. I det første stadiet av utviklingen av den ondartede prosessen er det ingen kliniske symptomer. En person kan føle tretthet og svakhet, men ikke ta hensyn til dem, ta dem for konsekvensene av stress eller overarbeid.

Hovne lymfeknuter er karakteristiske for det andre stadiet av rektalt karsinom. I dette tilfellet observeres symptomer på paraaortisk lymfadenopati. På dette stadiet bør pasienten ta hensyn til forverring av helsen og gå til legen.

Ellers går sykdommen raskt over i det tredje stadiet, der svulsten når en betydelig størrelse, noe som fører til utseendet av alvorlig ubehag..

Første og andre trinn behandles ganske vellykket. Hvis patologi oppdages i det første trinnet, er sjansen for en vellykket kur omtrent 90%, på det andre trinnet - omtrent 78%.

Det fjerde kreftstadiet er preget av spredning av metastaser, først og fremst som påvirker leveren og milten. Det siste stadiet av patologi er farlig med et dødelig utfall.

cystitt

En relativt ufarlig årsak til en økning i para-aortaknuter i lymfesystemet er betennelse i blæren, eller blærekatarr. Denne sykdommen finnes hovedsakelig hos kvinner, hos menn er den sjelden diagnostisert. Som regel utvikler blærekatarr hos menn på bakgrunn av andre patologier, for eksempel pyelonefritt, prostatitt eller seksuelt overførbare sykdommer..

I ICD-10 er sykdommen betegnet med koden N30.

Typiske symptomer: hyppig smertefull trang til vannlating, hematuri, blære spasmer. Rettidig påvist cystitt er godt behandlet med antibiotika og vanndrivende midler med en urtesammensetning. Etter å ha eliminert årsaken til økningen i lymfeknuter, forsvinner lymfadenopati på egen hånd.

Aortaaneurisme i buken er veldig farlig og krever øyeblikkelig legehjelp

Forstørrelsen av lymfeknuter kan være assosiert med mekanisk skade på områder i lymfesystemet eller sirkulasjonssystemet, for eksempel med en abdominal aortaaneurisme. Patologi er preget av utvidelse av en del av arterien eller utspring av veggen. På grunn av utvidelsen av aorta blir lymfeknuter og blodkar mekanisk komprimert, som et resultat øker de i størrelse. I ICD-10 er dette bruddet angitt med koden I71.1-71.4.

Patologi er veldig farlig og krever rettidig legehjelp. Ellers er det fare for at veggen i aneurismen ikke tåler blodtrykket og at den vil sprekke, noe som fører til død..

2.1. Klager og anamnese

  • Det anbefales å samle klager og anamnese: tilstedeværelse av lokal eller generalisert lymfadenopati, B-symptomer (vekttap, svette, subfebrile tilstander), smertsyndrom, lokale forandringer i huden; tidspunktet for utseendet til lymfadenopati og faktorene som går foran den (smittsomme sykdommer, kontakt med dyr, turer til endemiske foci, bruk av medikamenter, etc.), dynamikken i klager (endring i størrelse og smertesyndrom over tid); pasientens livsstil, yrke, yrke. [1 - 8]

Styrke av anbefaling B (bevisnivå - II).

Axillær lymfadenopati

Den aksillære typen patologi (aksillær lymfadenopati) kan utvikle seg selv på grunn av en håndskade eller en smittsom sykdom. Men betennelse i de aksillære lymfeknuter kan indikere betennelse i brystet. Derfor bør ikke et besøk hos en terapeut utsettes..

Som statistikken viser, er det utvidelsen av lymfeknuter i okselregionen og i brystkjertlene som er det første tegnet på utseendet til metastaser i kroppen av brystkjertelen. Hvis en sykdom blir oppdaget på en riktig måte, øker sjansene for en fullstendig kur for brystkreft betydelig.

2.2. Fysisk undersøkelse

  • Det anbefales å gjennomføre undersøkelsen inkluderer måling av høyde og kroppsvekt, kroppstemperatur; vurdering av hudens tilstand og synlige slimhinner (farge, patologiske utslett og formasjoner, spor av katteriper og insektbitt, tilstedeværelse av implantater og tatoveringer, inflammatoriske forandringer i slimhinnene); palpasjon av perifere lymfeknuter med en vurdering av lokalisering, størrelse, tetthet, vedheft med omgivende vev, smerter, hudfarge over lymfeknuten; vurdering av det osteoartikulære systemet; tilstedeværelsen av hepato- og / eller splenomegali; tilstedeværelse av tegn på dysfunksjon i hjerte, lunger, lever, organer i det endokrine systemet. [1 - 3, 8, 9].

Styrke av anbefaling B (bevisnivå - II)

Forebygging

Dessverre er det ingen forebygging av manifestasjoner som sådan. Men hvis du fører en riktig livsstil, overvåker helsen og oppsøker lege på en riktig måte, kan du minimere risikoen for progresjon av farlige plager.

  • Anbefalt i tilfelle diagnostisering av ikke-neoplastiske lymfadenopatier: ta forebyggende tiltak som tar sikte på å eliminere faktorene som forårsaker utvikling av lymfadenopati (utføre forebyggende vaksinasjoner, stoppe kontakt med dyr og spise dyreprodukter uten foreløpig varmebehandling, overhold epidemiske regler før du reiser til andre land og regioner, overholdelse av personlig hygiene osv. [1 - 8]

Styrke av anbefaling B (bevisnivå - II).

  • Dispensary observasjon hver 3., 6., 12. måned anbefales for pasienter med ikke-neoplastisk lymfadenopati. [1 - 8]

Styrke av anbefaling B (bevisnivå - II).

Fysioterapi er inkludert i standardene for medisinsk behandling av abscesserende lymfadenitt og adenoflegmoner i polikliniske kirurgiske sentre med et dags sykehus. Kan brukes i stadium av rekonvalesens etter purulent lymfadenitt.

  • Bruk av fysioterapi anbefales ikke for lymfadenopati av ukjent opprinnelse [22]

Styrke av anbefaling B (bevisnivå - II).

På grunn av de forskjellige årsakene og faktorene som provoserer utviklingen av lymfadenopati, bør det viktigste forebyggende tiltaket vurderes rettidig påvisning og behandling av viktige patologier av forskjellig opprinnelse..

Samtidig bør man føre en sunn livsstil, optimalisere den fysiske aktivitetsregimet, kvaliteten på ernæring, overholde regler for hygiene og følge anbefalinger som tar sikte på å minimere risikoen for infeksjon og parasittangrep.

For å forhindre utvikling av lymfeknutehyperplasi er det viktig å holde seg til en sunn livsstil. En person anbefales å gi opp røyking, alkohol, narkotika. Det er veldig viktig å utsette kroppen for systematisk fysisk anstrengelse, bevege seg mye og gå i frisk luft. Listen over forebyggende tiltak for lymfadenitt inkluderer følgende anbefalinger:

  • hvis det oppdages helseproblemer - forverring av gastritt, en økning i kroppstemperatur, generell svakhet - bør du umiddelbart oppsøke lege;
  • kontakt med herreløse dyr bør unngås; etter kommunikasjon med kjæledyr, bør hendene vaskes grundig;
  • promiskuøs seksuell omgang bør unngås, barriere prevensjonsmetoder bør brukes;
  • minst en gang i året, alle menn og kvinner må gjennomgå generelle tester og gjennomgå en forebyggende undersøkelse av kroppen for tidlig påvisning av mulige patologier.

Forebygging av ikke-neoplastiske lymfadenopatier er eliminering eller unngåelse av faktorene som forårsaker det:

  • å spise kjøtt, godt behandlet termisk;
  • overholdelse av reglene for personlig og mathygiene;
  • bruk av barriere prevensjonsmidler;
  • overholdelse av personlig hygiene etter bytte av bleier og bleier, etter kontakt med leker skittent med spytt fra infiserte barn;
  • opphør av kontakt med dyr;
  • overholdelse av reglene for reiser til andre land.

Det er viktig å gjennomføre forebyggende vaksinasjoner (influensa, difteri, hepatitt), og for de som reiser til andre land - fra tyfusfeber, meningokokkinfeksjon, flåttbåren encefalitt, meslinger og kusma. Riktig ernæring og styrking av immunforsvaret bidrar til forebygging av mange smittsomme sykdommer. Hvis sykdommen har utviklet seg, er rettidig behandling nødvendig for å forhindre komplikasjoner og overgangen til en kronisk form. Ved ikke-neoplastiske lymfadenopatier er pasientene utsatt for dispensary observasjon en gang i kvartalet.

2.3 Laboratoriediagnostikk

  • Obligatoriske studier anbefales: generell blodprøve med beregning av leukocyttformel; generell urinanalyse; detaljert biokjemisk blodprøve (total protein, albumin, globulinelektroforese, total bilirubin og dens fraksjoner, aminotransferaseaktivitet, alkalisk fosfatase, ß-glutamyl transpeptidase, urea, kreatinin, kolesterol, triglyserider, glukose); blodprøve for HIV, syfilis, markører av viral hepatitt B og C. [4, 5, 7].
  • Valgfrie studier anbefales: serologisk og molekylær diagnostikk av herpesvirusinfeksjon (antistoffer og DNA av cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, herpes simplex virus 1,2; serologisk diagnostikk av toksoplasmose, bartonellose (kattesykdom), brucellose, rickettsiose, borreliose, etc. Mantoux-test, kvantitativ ELISA for antituberkulose-antistoffer; c spesifikk diagnostikk av systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt; immunokjemisk undersøkelse av proteiner i blodserum og konsentrert urin. [7, 8, 10].

Styrken til anbefaling B (bevisnivå - IIB)

2.6. Ytterligere forskning

  • Vi anbefaler å henvise pasienten for en konsultasjon med en hematolog eller en spesialisert hematologisk institusjon i følgende tilfeller: [12 - 15].

eventuell uforklarlig lymfadenopati som varer i mer enn 2 måneder;

lymfadenopati med alvorlige russymptomer i fravær av kliniske tegn på en smittsom sykdom;

lymfadenopati med forstørret lever og milt;

lymfadenopati med endringer i perifere blodparametere;

i tilfeller uten effekt fra empirisk antibiotikabehandling.

  • Det anbefales en eksisjonsbiopsi eller gjentatte biopsier av lymfeknuter i følgende tilfeller:

med stor sannsynlighet for svulstlesjon basert på resultatene av en ikke-invasiv undersøkelse;

i fravær av en diagnose etter å ha utført alle ikke-invasive undersøkelser og vedvarende LAP;

med vedvarende lymfadenopati;

hvis det er mistanke om svulstgenesering av lymfadenopati hos pasienter med reaktive lymfeknuter i tilknytning til svulsten, eller reaktive forandringer som går foran påvisning av lymfatiske svulster (sinus histiocytose; parakortisk reaksjon med en overflod av plasmaceller og makrofager; sklerotiske forandringer / vaskulær reaksjon (unntatt lyskenoder) lymfeknuter i henhold til morfologisk undersøkelse). [4, 16, 17].

3.1. Konservativ behandling

Type terapi avhenger av den endelige diagnosen som er etablert etter undersøkelsen; det er ingen standard for behandling av lymfadenopati..

  • Det anbefales å utføre konservativ behandling i tilfelle av påvist ikke-neoplastisk LAP:.

Antibiotikum kan foreskrives hvis det er et åpenbart smittsomt fokus i den regionale sonen. Hvis det ikke er noe fokus, er indikasjonen for empirisk terapi med et bredspektret antibiotikum en kombinasjon av følgende tegn: utvidelse av de laterale cervikale lymfeknuter av en inflammatorisk art, alder yngre enn 30 år, nylig infeksjon i øvre luftveier, negative serologiske testresultater for de vanligste sannsynlige patogener, ingen tegn til akutt fase reaksjoner (økt ESR, C-reaktivt protein, LDH, beta2-mikroglobulin). [8, 20, 21]

Styrken til anbefaling B (bevisnivå III)

Artikler Om Hepatitt