Et tilfelle av ultralyddiagnose av duodenal maltoma

Hoved Pankreatitt

Sammendrag. Det ekstranodale lymfom i marginalsonen, som er assosiert med lymfoid vev, assosiasjon med slimhinner (MALT), er preget av spesielle patogenetiske, histologiske og kliniske tegn. Viktige kriterier for diagnostikk av MALT-lymfomi, en faktor i prognosen og spesielle funksjoner ved behandling av pasienter med en vanlig nosologisk form.

Sammendrag. Ekstranodalt lymfom i randsonen som oppstår fra slimhinneassosiert lymfoid vev (MALT) er preget av spesifikke patogenetiske, histologiske og kliniske trekk. Hver for seg presenteres viktige kriterier for diagnose av MALT-lymfom, prognosefaktorer og funksjoner ved behandling av pasienter med denne nosologiske formen..

Ekstranodale lymfomer i randsonen, MALT-lymfomer (slimhinneassosiert lymfoid vev - lymfomer fra lymfoid vev assosiert med slimhinner), eller maltomer, kan forekomme i nesten hvilket som helst organ, men oftere utvikler de seg i magen, spyttkjertlene og skjoldbruskkjertelen, da er til stede i organer der lymfoid vev vises etter kronisk vedvarende betennelse. Hovedårsaken til MALT-lymfom er tilstedeværelsen av autoreaktivt lymfooidvev på grunn av en autoimmun eller inflammatorisk prosess, for eksempel med Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon i magen eller Hashimotos skjoldbruskkjertel i skjoldbruskkjertelen. Tilstedeværelsen av en autoimmun prosess eller et smittestoff fører til langvarig aktivering av T- og B-celler. Kontinuerlig stimulering av T-celler fører til aktivering av B-celler med egenskapene til intensiv multiple divisjon, der DNA-sammenbrudd skjer, etterfulgt av utvikling av lymfom. Dermed oppstår en unormal klon på bakgrunn av vedvarende reaktiv spredning. Over tid erstatter den den normale B-cellepopulasjonen og fører til utvikling av MALT-lymfom [1-4].

I verden utgjør ekstranodale lymfomer i randsonen 7–8% av alle maligne lymfomer som ikke er Hodgkin, rangert som tredje i utbredelse etter diffuse store B-celle- og follikulære lymfomer. Kilden til MALT-lymfom er post-germinal B-celle i marginalsonen.

MALT gastrisk lymfom forekommer oftere hos eldre (median 57 år). Det er ingen forskjeller i sykelighet mellom menn og kvinner. Det kliniske bildet avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene er MALT-lymfom preget av fravær av symptomer eller minimale manifestasjoner av dyspeptisk og smertesyndrom og skiller seg lite fra andre kroniske magesykdommer. I ⅔ tilfeller manifesteres lymfomer ved vedvarende smertefri forstørrelse av perifere lymfeknuter. Ved generell forstørrelse av lymfeknuter er det nødvendig å utelukke infeksjoner - bakteriell, viral (smittsom mononukleose, cytomegalovirus, HIV-infeksjon), protozoal (toksoplasmose). En tett lymfeknute> 1 cm hos personer uten bevis for infeksjon som forblir forstørret i mer enn 4 uker, bør biopsies. Det må huskes at i noen lymfomer blir utvidelsen av lymfeknuter ofte erstattet av en kortvarig spontan reduksjon i dem..

De fleste primære gastriske lymfomer utvikler seg fra lymfoide vev i slimhinnene (MALT-lymfomer). Epidemiologiske studier i Europa har vist at H. pylori er mer sannsynlig å bli oppdaget i områder med høy forekomst av gastrisk lymfom enn i områder med lav forekomst. Dessuten er det mer sannsynlig at pasienter med gastrisk lymfom har antistoffer mot H. pylori enn kontroller. Den kreftfremkallende effekten av H. pylori er ikke helt forstått. Mikroorganismen endrer de fysiske og kjemiske egenskapene til mageslim, noe som øker slimhinnens følsomhet for virkningen av kreftfremkallende stoffer. H. pylori reduserer sekresjonen av askorbinsyre i magen, noe som fører til dannelse av kreftfremkallende N-nitroso-forbindelser. I tillegg kan kronisk betennelse stimulere spredning av epitel, som forekommer ved ulcerøs kolitt. I følge noen tegn er utseendet av lymfoid vev i magen og forekomsten av MALT-lymfom nært forbundet med langvarig antigen stimulering av slimhinnen..

Under anti-Helicobacter pylori-terapi forsvinner H. pylori og lymfoide vev i mageslimhinnen over tid, det vil si underlaget som MALT-lymfom utvikler seg fra, forsvinner og fører til regresjon av histologisk bekreftede lavkvalitets MALT-lymfomer. Det gjenstår å se hvordan profylaktisk antibiotikabehandling kan redusere risikoen for gastrisk lymfom. Forholdet mellom dette patogenet og lymfomer fra annen lokalisering er ikke identifisert.

Lymfoid vev ved MALT-lymfom blir presentert enten i form av diffus infiltrasjon eller i form av nodulære ansamlinger blottet for et lukket bindevevskede. Det er en antagelse at lymfoidvevet assosiert med slimhinner (MALT) danner et spesielt sekretorisk system der celler som syntetiserer immunoglobulin A og E sirkulerer (tabell 1).

Tabell 1. Wotherspoon skala for differensiell diagnose av gastrisk MALT-lymfom og H. pylori-assosiert gastritt

PoengDiagnoseHistologiske egenskaper
0normSpredte plasmaceller i lamina propria, ingen lymfoide follikler
1Kronisk aktiv gastrittSmå akkumuleringer av lymfocytter i lamina propria, lymfoide follikler og lymfofiteliale lesjoner er fraværende
2Kronisk aktiv gastritt med uttalt dannelse av lymfoide folliklerKlart skillelige lymfoide follikler med mantelsone og plasmaceller, ingen lymfofiteliale lesjoner
3Mistenkelig lymfoid infiltrasjon, antagelig reaktivLymfoide follikler er omgitt av små lymfocytter, som diffust infiltrerer lamina propria, enlige som trenger inn i epitelet
4Mistenkelig lymfoid infiltrasjon, antagelig lymfomLymfoide follikler er omgitt av små lymfocytter som diffust infiltrerer lamina propria og trenger inn i epitelet i små grupper
femMALT-lymfomTilstedeværelsen av et tett diffust infiltrat fra celler i randsonen i lamina propria, uttalte lymfofiteliale lesjoner

MALT-lymfomer oppdages hovedsakelig i andre halvdel av livet (gjennomsnittsalder 61 år). Det er en av de få ikke-Hodgkins lymfomer som rammer kvinner oftere enn menn (1,1: 1-forhold). Vanligvis er sykdommen lokalisert - hos omtrent 70% av pasientene med MALT-lymfom er diagnostisert i de tidlige stadiene, det vil si i trinn I og II [5]. I de fleste tilfeller er faktoren som stimulerer kronisk betennelse H. pylori. Denne mikroorganismen er påvist i mer enn 90% av biopsier i mageslimhinnen hos pasienter med MALT-lymfom. Immunofenotypen av MALT-lymfomer er karakterisert ved ekspresjon av pan-B-celleantigener (CD19, CD20 og CD79a), overflateimmunoglobuliner, så vel som CD21 og CD35, karakteristisk for B-celler i marginalsonen.

I 5% av tilfellene utløses aktivering av den onkogene traséen uavhengig av infeksjon med H. pylori, for eksempel med langvarig utholdenhet av en annen infeksjon og konstant antigen stimulering. Normalt inneholder mageslimhinnen ikke organisert lymfoid vev, men er representert ved diffus lymfoplasmaacytisk infiltrasjon av lamina propria. Persistensen av H. pylori i slimlaget stimulerer klonal spredning av B-lymfocytter, noe som fører til dannelse av organisert lymfoid vev. Over tid, under påvirkning av antigenstimulering, akkumulerer B-lymfocytter følgende genetiske avvik: t (11; 18) (q21; q21), t (1; 14) (p22; q32) og t (14; 18) (q32; q21). I 30-50% av tilfellene med modne celle MALT-lymfomer bestemmes en høyspesifikk translokasjon t (11; 18), som ikke er observert i andre typer lymfomer. Translokasjon resulterer i dannelse og ekspresjon av det kimæriske sammenflytende produkt av AP12-MLT-gener. AP12 (apoptose inhibitor-12) er lokalisert på kromosom 11, mens MLT (MALT lymfomtranslokasjon) er lokalisert på kromosom 18. I det kimære translokasjonsproduktet er AP12-regionene alltid nødvendige for å undertrykke apoptose. Fragmentet av MLT-proteinet som blir beholdt under translokasjon, spiller en viktig rolle i subcellulær lokalisering og stabilitet av det kimære produktet. Vi kan si at translokasjon fører til utseendet til et stabilt kimært protein som har en anti-apoptotisk effekt. MALT-lymfomer er preget av lav proliferativ aktivitet, og derfor er den viktigste patogenetiske mekanismen til disse svulstene apoptosedefekt. T (11; 18) translokasjonen er assosiert med et mer aggressivt forløp av MALT-lymfomer. Ifølge en rekke forfattere, i nærvær av denne translokasjonen, er tumorfermisjon etter eliminering av H. pylori med antibiotika umulig. Translokasjonen t (11; 18) er en verdifull markør for å velge riktig terapi hos pasienter med MALT-lymfomer. Sekundære onkogene lidelser i MALT-lymfomer er assosiert med myc-, p53- og p16-onkogenene. Myc-onkogenet kan være viktig i de tidlige stadiene av utvikling av MALT-lymfomer og oppdages både i modne celler og i dets aggressive varianter..

Forstyrrelse av normal aktivitet av et viktig tumorundertrykkende gen BCL10, som er observert ved t (l; 14) (p22; q32), er også karakteristisk for MALT-lymfomer. Som et resultat av translokasjon mister BCL10-genet sin proapoptotiske aktivitet og antitumorpotensiale..

Ved t (14; 18) (q32; q21) svekkes funksjonen til MALT1-genet [6]. Til tross for at disse translokasjonene påvirker forskjellige gener, fører de alle til aktivering av NF-κB (nukleær faktor-kappa B), som er en nøkkelregulator for uttrykket av gener som er ansvarlige for spredning og apoptose av lymfocytter [7]. Transkripsjonsfaktoren NF-κB består av to underenheter - p50 og p65 - og eksisterer som et kompleks med den hemmende underenheten NF-κB (IκB) protein i en inaktiv form. Aktivering av IKK-komponenten fører til fosforylering av NF-KB etterfulgt av spaltning av IkB. I dette tilfellet blir NF-κB omlokalt til kjernen og aktiverer onkogener [6]. Kliniske manifestasjoner av MALT gastrisk lymfom i de tidlige stadiene er enten fraværende eller skiller seg ikke fra kronisk gastritt eller magesår. Oftest er det episodiske verkende smerter i den epigastriske regionen, ofte ikke assosiert med matinntak, dyspeptiske symptomer, halsbrann, raping, oppkast, samt mageblødning [8].

Diagnostikk av MALT gastrisk lymfom er basert på endoskopisk undersøkelse, der det ikke alltid er mulig å identifisere abnormiteter som er karakteristiske for svulsten. Som regel er det forandringer i slimhinnen som er karakteristisk for kronisk gastritt eller magesår, det vil si dannet foci av hyperemi, ødem, erosjon eller magesår. I denne forbindelse er diagnosen basert på de morfologiske egenskapene til mageslimhinnen, og den histologiske diagnosen MALT-lymfom er ofte et uventet funn. Fibrogastroduodenoscopy utføres med flere biopsier fra hvert område av magen, tolvfingertarmen, gastroøsofageal veikryss, og fra hvert mistenkelig område. Resten av studiene er med på å etablere sykdomsstadiet eller kommer i tillegg. Så for å visualisere regionale lymfeknuter og bestemme graden av infiltrasjon av mageveggen, utføres endoskopisk ultralyd [9]. En blodprøve for grunnleggende kliniske og biokjemiske parametere er obligatorisk, inkludert bestemmelse av nivået av laktatdehydrogenase og β2-mikroglobulin.

Gjennomføring: serologisk test for H. pylori (hvis ikke ennå er bekreftet), fekal analyse - antigen test for H. pylori (hvis ennå ikke er bekreftet), datatomografi av bryst, mage og lite bekken, utfør biopsi med aspirasjon av benmarg. I tillegg brukes immunhistokjemiske og cytogenetiske studier ved FISH eller polymerasekjedereaksjon. Rollen til positronemisjonstomografi i denne patologien er kontroversiell og har ubetydelig klinisk betydning på grunn av sykdomsfremkallende egenskaper [10]. Den vanligste vanskeligheten med å diagnostisere gastrisk MALT-lymfom er dens differensialdiagnose med H. pylori-assosiert gastritt. Den cellulære sammensetningen av det ekstranodale lymfom i randsonen har et mangfoldig tumorsubstrat. Det er representert av centrocytlignende celler i randsonen, monocytoid B-lymfocytter, små lymfocytter og plasmaceller. Et viktig element som er karakteristisk for gastrisk MALT-lymfom, men mindre tallrike (ikke mer enn 10%), er celler som ligner på centroblaster eller immunoblaster. Ekstranodalt lymfom i randsonen er også i stand til å gjennomgå store celletransformasjoner når centroblaster eller immunoblaster begynner å dominere i den cellulære sammensetningen. I dette tilfellet bør diagnosen formuleres som "diffust stort B-celle lymfom", og ikke som "aggressivt MALT-lymfom" og bruke helt andre tilnærminger til behandling [11]. Ingen spesifikke immunhistokjemiske markører ble funnet i denne varianten av lymfom, siden den typiske fenotypen av en tumorcelle i ikke-Hodgkins lymfomer i randsonen er presentert som følger: det er en reaksjon bare med vanlige markører av B-lymfocytter - CD20, CD43, CD79 (tabell 2).

Tabell 2. Immunofenotypiske egenskaper ved B-celle lymfomer [12]

LymfomtypeCD5CD10CD23CD43
MALT-lymfom---+
Liten lymfocyttlymfom+-++
Follikulært lymfom-+- /+-
Mantelcellelymfom+- /+-+

Reaksjonen med antistoffer mot CD5, CD10 og CD23 er vanligvis negativ, noe som tillater differensialdiagnose med lymfomer fra små lymfocytter, fra celler i mantelen og med follikulære lymfomer [13].

Iscenesettelse av MALT gastrisk lymfom er basert på et system utviklet av International Extranodal Lymphoma Study Group (IELSG) spesifikt for gastrointestinale lymfomer [14, 15].

I henhold til denne klassifiseringen er det tre stadier av sykdommen:

  • Fase I - prosessen er lokalisert i mage-tarmkanalen:

- I1-trinn - begrenset til slimete laget med / uten det submucøse laget;

- Fase I2 - passerer til muskellaget, underlaget og / eller det serøse laget;

  • Fase II - i prosessen, i tillegg til magen, er bukelymfeknuter og tilstøtende organer involvert:

- II1-trinn - de paragastriske lymfeknuter er involvert;

- Fase II2 - fjerne lymfeknuter er involvert (mesenterisk, paraaortisk, paracaval, bekken, iliac);

  • Fase III - penetrering i tilstøtende organer og vev;
  • Fase IV - diffus eller formidlet lesjon av ett eller flere ekstra-lymfatiske organer eller lesjon i mage-tarmkanalen med involvering av suprafrene lymfeknuter.

Bevis for den ledende rollen til H. pylori i etiopatogenesen av gastrisk MALT-lymfom er dens regresjon hos 70-80% av pasientene under påvirkning av anti-Helicobacter pylori, med andre ord, utryddingsterapi med nitrofuranderivater (furazolidon), medisiner for behandling av protozoale infeksjoner (metronidazol), bredspektrum antibiotika (klarspektrum antibiotika), azitromycin, roxithromycin, amoxicillin, tetracyklin), blokkering av histamin H2-reseptorer (ranitidin) eller medikamenter som er i virkning som dem som undertrykker sekresjon, kolloidal vismut subcitrat. MALT-lymfom i magen ser derfor ut til å være det eneste ikke-Hodgkin-maligne lymfom, hvis regresjon i prinsippet er mulig selv uten spesiell antitumorbehandling med cytostatika. Imidlertid svarer 20–30% av pasienter med gastrisk MALT-lymfom fortsatt ikke på utryddingsterapi, som deretter er indikert for kirurgi, strålebehandling (hvis de er gjennomførbare), eller cytostatisk terapi på grunn av faren for overgang til aggressive former for sykdommen. I omtrent 10% av tilfellene utvikler gastrisk MALT-lymfom i fravær av H. pylori.

I de senere år har konseptet med ondartede lymfomer generelt og MALT-lymfomer spesielt gjennomgått betydelige forandringer. Generelle konsepter for patogenesen til denne heterogene gruppen av svulster ble etablert, prinsippene for en ny klassifisering av lymfoide neoplasier ble formulert, viktige bestemmelser om diagnostiske kriterier, prognosefaktorer og behandlingsprinsipper for hver nosologiske form ble bestemt. MALT-lymfomer representerer ifølge de fleste forskere en veldefinert gruppe lymfoide svulster med et spesifikt morfologisk bilde og utilstrekkelig studerte kliniske trekk, men de må tas i betraktning for å utvikle optimale behandlingsprogrammer.

Liste over brukt litteratur

1. Johnson R. M., Brown E. J. (2000) Cellemediert immunitet i vertsforsvar mot smittsomme sykdommer. Prinsipper og praksis for smittsom sykdom. 5 utg. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone: 131-134.

2. Greer J.P., Macon W.R., McCurley T.L. (1999) Non-Hodgkin lymfom. Wintrobe's Clinical Hematology. 10 utg. Baltimore, Md: Lippincott, Williams & Wilkins: 2471-2473.

3. Bufo P. (1999) Akademisk leksjon. MALTomas.

4. Santacroce L. (1997) Akademisk leksjon. Anatomi, fysiologi og kirurgisk patofysiologi av MALT.

5. De Vita V., Hellman S., Rosenberg S. (2008) Kreft. Prinsipper og praksis for onkologi. Philadelphia: 2098-2143.

6. Ming-Quing Du. (2007) MALT-lymfom: nyere fremskritt innen etiologi og molekylær genetikk. J. Clin. Exp. Hematopathol., 47: 31–42.

7. Farinha P., Gascoyne R. (2005) Molekylær patogenese av slimhinneassosiert lymfoid vevslymfom. J. Clin. Oncol., 23: 6370-6378.

8. Morgner A., ​​Schmelz R., Christian Thiede C. et al. (2007) Terapi av gastrisk slimhinne assosiert lymfooidvevslymfom. Verden J. Gastroenterol., 13 (26): 3554–356.

9. Zucca E., Dreyling M. (2010) Gastrisk marginal sone-lymfom av MALT-type: ESMO retningslinjer for klinisk praksis for diagnose, behandling og oppfølging. Ann. Oncol., 21: 175-176.

10. Hoffmann M., Kletter K., Becherer A. et al. (2003) F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG-PET) for iscenesettelse og oppfølging av marginale sone B-celle lymfom. Onkologi, 64: 336-340.

11. Jaffe E., Harris N., Stein H. et al. (2001) Verdens helseorganisasjons klassifisering av svulster: Patologi og genetikk av svulster i hematopoietiske og lymfoide vev. Lyon: IARC Press: 157-160.

12. Hyung Soon Park, Yu Jin Kim, Woo Ick Yang et al. (2010) Behandlingsresultat av lokalisert Helicobacter pylori-negativ lavgradig gastrisk MALT-lymfom. Verden J. Gastroenterol., 16 (17): 2158-2162.

13. Cohen S., Petryk M., Varma M. (2006) Non-Hodgkins lymfom av slimhinneassosiert lymfoid vev. Onkologen, 11: 1100-1117.

14. Rohatiner A., ​​d'Amore F., Coiffier B. et al. (1994) Rapport om et verksted samlet for å diskutere patologiske og iscenesettende klassifiseringer av lymfekreft i mage-tarmkanalen. Ann. Oncol., 5: 397-400.

15. Psyrril A., Papageorgiou S., Economopoulos T. (2008) Primære ekstranodale lymfomer i magen: klinisk presentasjon, diagnostiske fallgruver og behandling. Ann. Oncol., 19: 1992-1999.

Maltom mage

Et kjennetegn ved ekstranodalt B-celle lymfom i MALT-kantsonen er histologisk likhet med slimhinneassosiert lymfoid vev (MALT). Begrepet "B-celle lymfom i randsonen" understreker den genetiske likheten med B-cellene i randsonen av lymfeknute follikelen.

Ekstranodale MALT-lymfomer forekommer i forskjellige organer: mage, tarmer, spyttkjertler, luftveier, skjoldbruskkjertel, timuskjertel, urogenital kanal, hud, etc..

Oftest oppstår svulsten i magen. Et karakteristisk trekk ved MALT-lymfomer ved denne lokaliseringen er deres antigenavhengighet av infeksjon i mageslimhinnen med Helicobacter pylori (HP). Persistens av HP i laget av mageslim fører til dannelse av organisert lymfoid vev i mageslimhinnen, og deretter til utseendet til en svulst, noe som gjør at vi kan betrakte HP som en etiologisk faktor for gastrisk MALT-lymfom.

Tidlige cytogenetiske forandringer under utviklingen av MALT-lymfomer inkluderer t (ll; 18) (q21; q21) og trisomi 3 - genetisk skade som følge av genetisk ustabilitet, som betegnes med den engelske forkortelsen "replication error repair (RER)", samt p53-mutasjoner og c-myc.

På dette stadiet av sykdommen er veksten av lymfomvev direkte avhengig av interaksjonen mellom tumor B-celler og H. pylori-spesifikke T-lymfocytter tilstede i tumorsubstratet. I denne forbindelse kan utrydding av mikroben føre til regresjon av lymfom.

Som et resultat av t (ll; 18) (q21; q21), opptrer sammenstilling av API2-genet (apoptose-inhibitor-2), lokalisert på kromosom 11, og MALT-genet (MALT-lymfomassosiert translokasjonsgen) på kromosom 18. Dette er en av de vanligste kromosomskadene ved MALT-lymfomer (observert i 25-50% av tilfellene).

Senere kan t (l; 14) (p22; q32) forekomme, som er assosiert med svulstens evne til å vokse autonomt, tap av følsomhet for H. pylori og spredning av celler utenfor magen eller tarmen. Dette skyldes forskyvningen av bcl-10-undertrykkende gen, lokalisert i 1p22-regionen, til Ig-tungkjedegenet. Unormal tumorundertrykkelse bidrar til progresjonen av lymfom.

Transformasjonen av MALT-lymfom til en tumor i høy grad kan også være assosiert med inaktivering av p53-genet, sletting av p16 og t (8; 14).

Immunofenotypen av MALT-lymfomer er preget av ekspresjon av pan-B-celleantigener (CD19, 20 og 79a), overflateimmunoglobuliner, så vel som CD21 og CD35, karakteristisk for B-celler i marginalsonen.

MALT gastrisk lymfom forekommer oftere hos eldre (median alder, 57 år). Det er ingen forskjeller i sykelighet mellom menn og kvinner. Det kliniske bildet avhenger av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene er MALT-lymfom preget av fravær av symptomer eller minimale manifestasjoner av dyspeptisk og smertesyndrom og skiller seg lite fra andre kroniske magesykdommer..

Når progresjonen utvikler seg, er det et uttalt dyspeptisk syndrom (halsbrann, raping med luft eller mat), vondt i den epigastriske regionen, ofte ikke assosiert med matinntak. Smertsyndrom ligner mer på kronisk gastritt enn magesår. Funksjonene som skiller det kliniske bildet av gastrisk MALT-lymfom fra andre sykdommer i dette organet (med unntak av kreft) inkluderer:
a) utholdenhet av symptomer;
b) hyppige (oftere 3 per år) forverring av sykdommen med en gradvis økning i de kliniske manifestasjonene av gastriske lesjoner.

Videre utvikling av gastrisk MALT-lymfom ledsages av utseendet på symptomer som er karakteristiske for ondartede svulster - nedsatt appetitt, vekttap, lymfadenopati, feber og andre tegn på svulstprogresjon..

Malt lymfom i magen

Svulster i lymfesystemet er veldig vanlig i disse dager.

Tilstedeværelsen av lymfevæv i alle organer i menneskekroppen fører ofte til at lymfomer etterligner andre somatiske sykdommer, og deretter til forvirring når du stiller en diagnose.

Maltom i magen er ikke noe unntak, noe som kan ta en pasient fra en gastroenterolog til en annen i flere måneder før den faller i hendene på en kunnskapsrik spesialist..

Definisjon av sykdommens konsept og etiologi

MALT-lymfom i magen viser til ondartede neoplasmer i lymfevevet, som er assosiert med slimhinner (bokstavelig tolkning av forkortelsen - slimhinneassosiert lymfoid vev).

Maltomer finnes i andre organer, for eksempel i skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertlene, bane, tarm, lunger. Imidlertid observeres gastrisk lokalisering i mer enn 50% av tilfellene. Når det gjelder utbredelse rangerer patologien tredje blant alle ikke-Hodgkins lymfomer, noe som indikerer en høy forekomst. I følge statistikk er det større sannsynlighet for at kvinner over 61 år opplever lymfomer enn andre befolkningsgrupper..

Til tross for antall studier utført de siste tiårene, var det ikke mulig å finne ut fullstendig informasjon om sykdommens patomorfologi og molekylærgenetiske egenskaper..

Hovedteorien om utvikling anses for å være autoimmun, hovedtilstanden er tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon eller kronisk skade på magen av bakterier. I 80% av tilfellene blir H. pylori påvist hos pasienter, men tilfeller av sykdommen blant ikke-forurensede pasienter lar teorien om genetisk disponering foreligge..

Under hensyntagen til forekomsten av prosessen ble 4 stadier av maltoma identifisert på de regionale lymfeknuter og organer i nærheten, men sykdomsstadiet påvirker sjelden pasientens subjektive sensasjoner, og påvisning av patologi skjer i de første stadiene av dens utvikling.

Symptomer og diagnose av sykdommen

Symptomatologien på denne sykdommen er ikke forskjellig fra de klassiske tegn på gastritt. Pasienter klager ved det første besøket på å ha vondt i magen på tom mage eller ikke assosiert med å spise, halsbrann, bøye, sporadisk oppkast.

Tegn som er karakteristiske for ondartede sykdommer i form av avmagring, generell rus og paraneoplasier blir nesten aldri observert.

For å etablere en nøyaktig diagnose utføres alltid fibrogastroduodenoskopi med en biopsi av alle mistenkelige områder i mageslimhinnen. Biopsi er nødvendig fordi det endoskopiske bildet tilsvarer de klassiske egenskapene til kronisk gastritt eller magesår i form av erosjoner, rødhet og hevelse i slimhinnen..

EGD med biopsi viser høyt informasjonsinnhold, derfor er alle andre studier rettet bare mot å finne ut forekomsten av prosessen, å bestemme den påfølgende behandlingstaktikken og å oppdage samtidig sykdommer.

I tillegg til obligatoriske blod- og urintester, blir pasienten tildelt tester for laktatdehydrogenase og β2-mikroglobulin. Serologisk bestemmelse av H. pylori blir ofte utført på stadiet av besøk hos en gastroenterolog, derfor på tidspunktet for møte med en onkolog er det ikke nødvendig.

Computertomografi sørger for påvisning av berørte grupper av lymfeknuter, noe som også er med på å bestemme taktikken for behandling av en bestemt pasient. Den endelige konklusjonen om sykdommens natur blir alltid gitt av histologen, og ofte er det et tilfeldig funn i gastroenterologi.

Behandlingstaktikk

Det er ingen eneste perfekt behandlingsalgoritme for øyeblikket. Imidlertid tillater anti-Helicobacter pylori-behandling å oppnå stabil remisjon hos 70-80% av alle pasienter med trinn I og II som er blitt isolert fra H. pylori, og hos 20% av pasientene med maltoma av ikke-Helicobacter pylori.

Hvis det ikke er noen effekt etter avsluttet behandling med utryddelse, anbefales det å ta en vente-og-se-stilling i opptil 12 måneder med endoskopisk kontroll, hvor positiv dynamikk kan begynne.

De som ikke har klart å takle lymfom ved bruk av standardordningen, blir hjulpet av strålebehandling med en total strålingsbelastning på 30-35 Gy. Jo mer presis (konsolidert) bestråling er, desto mindre sannsynlig er det å forstyrre funksjonen til nabolande organer som er følsomme for ioniserende stråling, for eksempel nyrer og lever..

Forutsetningen for utnevnelse av cellegift er:

  • mangel på positiv dynamikk i mer enn ett år etter utryddelse av H. Pylori;
  • mangel på respons på strålebehandling;
  • spredt gastrisk maltoma.

MALT gastrisk lymfom reagerer godt på terapi med alkylerende medisiner som Chlorambucil og Cyclophosphamid, eller Mitoxantrol og Prednisolone. Behandling med monoklonale antistoffer, nemlig Rituximab, gir også utmerket fremragende fem-års overlevelsesrate. Kjemoterapi er spesielt indikert for pasienter med H. pyloriassosiert lymfom.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes nesten aldri på grunn av god respons på konservative metoder, så vel som på grunn av den høye forekomsten av postoperative komplikasjoner i denne gruppen av pasienter..

Prognose

Malt lymfom er en onkologisk sykdom med relativt lav grad av malignitet, derfor er det mulig å oppnå stabil remisjon i 90-100% av tilfellene. Stadiet av sykdommen har også liten effekt på prognosen for pasienten, derfor er den nesten alltid gunstig..

Tilbakefall de første 5 årene forekommer i ikke mer enn 3% av tilfellene, og overlevelsesraten er 90% (tatt i betraktning dødeligheten av årsaker som ikke er assosiert med lymfom), noe som gir gode muligheter for pasientens lange levetid.

Rettidig søker hjelp, i tilfelle mistanke om en patologisk prosess i magen, med en høy grad av sannsynlighet gjør det mulig å oppdage maltoma på et tidlig stadium og herde det selv uten bruk av kirurgiske og strålingsmetoder.

Forskning som for tiden utføres i denne bransjen vil gi mulighet for i nær fremtid å forbedre behandlingsplanen for denne gruppen av pasienter og forbedre livskvaliteten..

Malta mage hva er det

MALT magelymfom: symptomer og behandling av maltoma

Endokrinolog i den høyeste kategorien Anna Valerievna

Oppdateringsdato: september 2019

MALT-lymfom (synonym: maltoma) er en spesiell undertype av ikke-Hodgkins lymfom. Lokalisering av maltoma er begrenset til områder av slimhinnen i kroppen. Det vanligste stedet for MALT-lymfom er i mageslimhinnen. I noen tilfeller påvirker sykdommen øynene, nesen, spyttkjertlene og halsen. Prognosen avhenger i stor grad av lymfomens beliggenhet, funn av fysisk undersøkelse og sykehistorie. Både kirurgiske og konservative metoder brukes til å behandle maltoma..

Hva er MALT-lymfom?

Mageslimhinne er det vanligste stedet for MALT-lymfomer

MALT er et slimhinneassosiert lymfoid vev som beskytter kroppen mot et stort antall og forskjellige antigener. Eksempler på MALT er mandler og Peyer-flekker i tynntarmen.

Kronisk betennelse i MALT på grunn av smittsomme eller autoimmune sykdommer kan føre til utvikling av ekstranodalt marginalt B-celle lymfom. Magen er det vanligste stedet for MALT-lymfomer. Mindre vanlige steder der maltoma forekommer:

  • Spyttkjertler;
  • Lær;
  • konjunktiva;
  • Lunge;
  • Thyroid;
  • Øvre luftveier;
  • Bryst;
  • Lever.

Behandling kan omfatte protonpumpehemmere, antibiotika, cellegift, strålebehandling, og i noen tilfeller kirurgi.

Non-Hodgkins lymfomer (NHL-er) utgjør 2-3% av alle ondartede neoplasmer, og maltomer utgjør omtrent 5% av NHL-er som diagnostiseres årlig. Non-Hodgkins lymfomer representerer bare 4% av ondartede neoplasmer som ikke er assosiert med hudkreft. Selv om det ikke er mye undersøkt, har ingen spesifikk etnisk gruppe eller geografisk område en høy forekomst av Malta.

Toppforekomsten av MALT-lymfomer forekommer i løpet av 7 og 8 tiår av livet. Maltomas kan også forekomme hos barn, ungdom og unge voksne. Det er ingen kjønnsspesifikke forskjeller i fordelingen av MALT-lymfomer, men menn har generelt en mer omfattende fordeling av lymfoid vev; noen studier viser at maltomas er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Ingen signifikante raseforskjeller ble funnet; noen studier viser at tilstanden er litt mer vanlig hos hvite enn hos svarte.

Referanse. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved 10. revisjon (ICD-10), er MALT-lymfom angitt med koden C85.

Klassifisering

MALT-klassifisering er basert på beliggenhet; derfor inkluderer begrepet tarm (GALT), bronkial og luftrøret (BALT), nasalt (NALT) eller vulvar (VALT) lymfoidvev. Ytterligere MALT er til stede i tilbehørsorganene i fordøyelseskanalen og parotis kjertelen.

Ann Arbor klassifisering brukes til å bestemme stadiet av maltoma:

  • IE-stadium - lymfom er til stede i bare 1 område eller organ utenfor lymfeknuter;
  • Fase IIE - den ondartede neoplasma er bare til stede i 1 område eller organ utenfor lymfeknuter. Andre lymfeknuter på samme side av mellomgulvet kan også være involvert;
  • Fase IIIE - Lymfom er til stede på begge sider av mellomgulvet og kan også spre seg til et område eller organ nær lymfeknuter eller milt
  • Fase IV - lymfom er utbredt i flere organer med eller uten involvering av lymfeknuter.

Grunnene

Gastritt kan lett utløse utvikling av MALT-lymfom

Selv om årsaken til maltoma og de fleste andre svulster fremdeles er ukjent, antyder akkumulerende bevis en sterk tilknytning til autoimmune sykdommer. Den massive antigene stimuleringshypotesen representerer et viktig skritt i studien og utviklingen av nye behandlinger for maltoma..

Maltomer i spyttkjertlene er ofte assosiert med Sjogrens syndrom. MALT skjoldbruskkjertelymfomer er assosiert med Hashimotos tyreoiditt. Crohns sykdom eller cøliaki kan være involvert i utviklingen av MALT-lymfomer i tarmen.

En klar årsakssammenheng mellom Helicobacter pylori og gastrisk maltoma er avsluttet i randomiserte studier. Gastritt på grunn av bakteriell infeksjon kan tredoble risikoen for å utvikle gastrisk lymfom.

Symptomer og klinisk bilde

Maltomasymptomer er ikke-spesifikke og er assosiert med de involverte organene. De fleste pasienter har ingen fysiske symptomer; lymfadenopati er sjelden. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen (GIT) - magesmerter, kvalme, oppkast - er sjeldne og vises i det siste stadiet av sykdommen.

Hvis maltoma er lokalisert i øynene, kan pasienten miste synet innen 2 til 5 år. Derfor anbefales det å gjennomgå kontinuerlige oftalmiske undersøkelser. Hvis tilstanden utvikler seg og forverres, kan en oftalmisk kirurgisk inngrep være nødvendig.

Prognose

Kjemoterapi kan hjelpe pasienter med maltoma i tidlig stadium (MALT-lymfom)

Morbiditet og dødelighet avhenger av spredningshastigheten og stadium av maltoma. De fleste neoplasmer reagerer på tilgjengelige behandlinger, inkludert radio og cellegift. I tillegg kan bakteriemedierte svulster reagere godt på antibiotika..

Prognosen avhenger av svulstens omfang og stadium. Den 10-årige overlevelsesraten hos pasienter med svak grad av svulster er 55% ved tidlig behandling. I de senere stadier er maltoma vanskelig å behandle, så i de fleste tilfeller dør pasienter.

Lavgradige maltomer er saktevoksende neoplasmer med en ganske god prognose. Selv om diffuse store B-celle maltomer er mer aggressive ondartede neoplasmer, kan sjansene for utvinning med tidlig behandling være opptil 90% i trinn II.

Overlevelsesraten for trinn I er 93% etter 5 år og 58% etter 10 år. En retrospektiv studie fra Kina viste at t (11; 18) (q21; q21) translokasjon kan være en viktig prognostisk faktor for pasienter med gastrisk MALT-lymfomer.

Bruken av den internasjonale prognostiske indeksen, som tar hensyn til alder, Ann Arbor-stadiet, laktatdehydrogenasenivå, antall ekstranodale invasjoner og pasientens helsetilstand, bidrar til å bedre vurdere pasientens langsiktige overlevelse. Fem års overlevelsesrate er klassifisert som følger:

  • Lav risiko - 99%;
  • Mellomrisiko - 85-88%;
  • Høy risiko - 72%.

Pasienter med maltoma i tidlig stadium kan kureres med cellegift. Risikoen og fordelene ved kirurgi eller strålebehandling for maltoma bør vurderes før du bestemmer deg for om du vil fortsette med slik behandling..

diagnostikk

En fysisk undersøkelse blir utført først og en historie blir tatt. Legen sonderer forskjellige deler av kroppen - milten, leveren - for å utelukke eller bekrefte en patologisk tilstand. Deretter foreskrives fysiske undersøkelser, som hjelper til med å identifisere lokaliseringen av neoplasma mer nøyaktig og planlegge videre behandling for pasienten..

Det kan være utfordrende å bekrefte en diagnose, selv for en kvalifisert helsepersonell. Bildeteknikker - magnetisk resonansavbildning, radiografi, ultralyd - hjelper ikke til å identifisere maltoma nøyaktig. Endoskopi kan være nyttig for å oppdage tegn på en svulst.

En komplett blodtelling kan gi viktig informasjon om vev og organer. Ofte identifiseres markører for betennelse hos pasienter - en økt erytrocytsedimentasjonsrate og en økt konsentrasjon av C-reaktivt protein..

Immunologisk fenotyping av sirkulerende lymfocytter kan bestemmes ved hjelp av flowcytometri. Maltomer har en immunofenotype som minner om cellesymfomer i margesonen.

Behandling

Strålebehandling er en effektiv behandling mot MALT-lymfom

Gastric maltomas er de vanligste og godt studerte lymfomer. Disse neoplasmer er nært beslektet med Helicobacter pylori, som er til stede i over 90% av patologiske maltprøver. Når det gjelder livskvalitet, er konservativ behandling å foretrekke fremfor kirurgi eller strålebehandling hos pasienter med disse lesjonene.

Ved gastrisk MALT-lymfomer er antibiotikabehandling foreskrevet, som varer fra 12 til 20 dager. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Sammen med antibiotikabehandling er strålebehandling foreskrevet. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med systemisk cellegift, noe som kan forårsake betydelige bivirkninger.

Ikke-gastriske maltomer er vanligst i hode, nakke, lunger og øyne. Disse ikke-aggressive neoplasmer er ikke assosiert med H. pylori og blir behandlet med standardprosedyrer, inkludert strålebehandling, cellegift, og monoklonal antistoffadministrasjon. Generelt kan pasienter med stadium IE-II sykdom behandles med lokal strålebehandling eller kirurgi..

Pasienter som deretter tilbakefall behandles med behandlingsregimer som vanligvis brukes til follikulært lymfom. Pasienter som har ikke-aggressivt maltoma, bør imidlertid behandles på samme måte som diffust stort B-celle lymfom..

Råd! Hvis du opplever halsbrann, kvalme, magesmerter, oppkast og andre magesykdommer, anbefales det å konsultere en gastroenterolog. Rettidig behandling av Helicobacter pylori hjelper til med å forhindre ikke bare maltoma, men også magesår eller tolvfingertarmsår.

(stemmer: 4, gjennomsnittsvurdering 4.25 av 5)

Maltom mage

Maltoma er et B-celle lymfom som stammer fra slimhinneassosiert lymfoid vev (MALT). Sammenlignet med epitelittumorer, er gastriske lymfomer sjeldne og utgjør 1-5% av alle maligne sykdommer i magen. Imidlertid er forekomsten av gastrisk lymfom 40-60% blant alle lymfomer som ikke er Hodgkin i mage-tarmkanalen..

I henhold til den siste reviderte Euro-Amerikanske klassifiseringen av lymfoide svulster (1994), er det riktige navnet for denne svulsten ekstranodalt B-celle lymfom i marginalsonen av lav (eller høy) klasse. Histologisk består svulsten av forskjellige typer celler: små lymfocytter, celler i marginalsonen (centrocytlignende), en liten blanding av store celler og plasmaceller av en tumorart. Sammensetningen, tettheten, penetreringsdybden av celleinfiltratet avhenger av malomaens malignitet.

  • ? Med maltom med lav malignitet oppdages diffus infiltrasjon av lamina propria i mageslimhinnen av centrocytlignende celler eller små lymfocytter med en blanding av immunoblaster av samme klon, plasmaceller differensiert fra tumorceller, med tilstedeværelse av lymfofiteliale lesjoner (penetrering av lymfocytter i ødeleggelsen og deres påfølgende ødeleggelse) intratumoral lymfoide follikler. Infiltratet ødelegger kjertlene uten å påvirke det integumentære epitel, noe som bidrar til det latente latente forløpet av sykdommen.
  • ? Med maltoma med høy malignitetsgrad er tumorinfiltratet veldig tett, strekker seg utover muskelplaten i slimhinnen, består av store sprengninger i ulik grad av differensiering, blant dem kan celler med splittede og vridde kjerner finnes. Det er nesten ingen lymfofitelkomplekser, fordi de fleste av kjertlene er ødelagt. H. pylori oppdages sjeldnere enn ved maltoma med lav kvalitet.

Hovedmetoden for differensialdiagnose er morfologisk, men fenotyping kan bare være et absolutt kriterium. Maltomer med høy malignitet uttrykker p53, noen ganger bcl-2, og i kjerner av tumorceller, ved bruk av molekylære diagnostiske metoder, er det mulig å identifisere en kromosomal mutasjon etter type translokasjon.

Den viktigste og unike egenskapen ved magesaltoma er at den lykkes med ettertrykk etter H. pylori-utryddelse. Hovedmekanismen for utvikling av gastrisk maltoma er en autoimmun konflikt utløst av H. pylori.

Mage maltoma behandling

Maltom i mage og tolvfingertarmen (B-celle MALT / slim-assosiert lymfoidvev / lavgradig lymfom) er en ondartet, dårlig differensiert B-celle svulst lokalisert i submucosal laget. Henviser til ikke-Hodgkins lymfomer.

Det er relativt sjelden, og utgjør 1–5% av alle gastriske ondartede sykdommer.

Det er mer vanlig hos kvinner. Alderstoppen for forekomsten faller på det syvende-åttende tiåret av livet (gjennomsnittsalder er 65 år), selv om det kan oppdages i alle aldre, inkl. hos barn og unge.

Helicobacter pylori (HP) er en påvist årsaksfaktor ved MALT-lymfom - mer enn 90% av malt er assosiert med HP. Utseendet til lymfoid vev i magen skyldes konstant antigen stimulering med HP-infeksjonsprodukter. Mageslimhinne assosiert lymfoidvev (MALT) dannes etter hvert i lav- og høykvalitets MALT-lymfomer. MALT-lymfomer er resultatet av monoklonal T-avhengig spredning av neoplastiske B-lymfocytter som kan infiltrere magekjertlene. Maltom forekommer sjelden i tolvfingertarmen. Forholdet til HP-infeksjon er ennå ikke fastslått, samt effekten av vellykket utryddelse av HP på sykdomsforløpet..

De kliniske symptomene på MALT-lymfomer er ikke-spesifikke. Når de er lokalisert i magen, er de kliniske manifestasjonene identiske med symptomene på magesår eller kronisk gastritt. Sjeldnere er pasientene bekymret for feber, generell svakhet, vekttap, nedsatt treningstoleranse.

diagnostikk

En historie med livet vekker noen ganger oppmerksomhet på tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer: (Crohns sykdom, cøliaki).

Når du utfører FEGDS, blir stivheten til slimhinnen, dens hyperplasi, polypoidformasjoner, magesår oppdaget, blir HPs nærvær avslørt. Endoskopisk ultrasonografi gir ytterligere diagnostisk informasjon.

Histologisk undersøkelse av mageslimhinnen er den viktigste diagnostiske metoden.

Røntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarmen med bariumsuspensjon kan avsløre dannelsen eller lokal infiltrasjon av organveggen.

CT og MR bestemmer også lymfom og dets utbredelse, men resultatene fra disse studiene tillater ikke å skille ondartet fra godartet.

Differensialdiagnose utføres med kronisk gastritt, magesår, magekreft, maglymfom, andre ikke-Hodgkins lymfomer..

Ingen spesiell diett er nødvendig.

Når et påvist etiologisk middel av HP identifiseres, utføres utrydding. Vellykket utryddelse av HP-infeksjon fører til regresjon av gastrisk MALT-lymfomer i 75% av tilfellene.

Effektiviteten av kirurgisk behandling, cellegift, strålebehandling i kombinasjon og hver for seg overskrider ikke resultatene av HP-utryddelse.

Fullstendig remisjon oppnås i 75% av tilfellene.

Rollen til kirurgisk behandling er begrenset. I sjeldne tilfeller (hvis andre behandlingsmetoder er ineffektive), utføres delvis eller fullstendig gastrektomi.

Forebygging

Et effektivt tiltak for å forhindre utvikling av MALT-lymfom er eliminering av den etiologiske faktoren - utryddelse av HP. Sekundære forebyggende tiltak er ikke utviklet, pasienter overvåkes i flere år etter vellykket avsluttet behandling. Etter 3 måneder blir FEGDS utført med biopsi-prøvetaking for morfologisk vurdering. Gjentatte undersøkelser anbefales etter 12 og 18 måneder.

Symptomer og behandling av gastrisk leiomyom

Onkologiske sykdommer blir mer vanlig. Mage leiomyom har blitt vanlig hos pasienter, men få har hørt om arten av denne sykdommen. Det er en tendens til foryngelse av kontingenten påvirket av denne patologien. Hvis tidligere svulster var hos eldre mennesker, er sykdommen nå "yngre".

De vanligste er onkologiske formasjoner av fordøyelsessystemet, spesielt magen (svulster).

Årsaker og tegn på sykdommer

De viktigste faktorene som forårsaker denne sykdommen er:

  • feil næring;
  • ubalanse;
  • spiser potensielle kreftfremkallende stoffer (røkt kjøtt, krydret mat, rikelig krydret).

I tillegg er en viktig faktor i utviklingen av tumorprosessen inflammatoriske sykdommer, for eksempel:

Du kan også legge til en arvelig disposisjon og dårlige vaner, for eksempel:

Imidlertid provoserer ikke alltid alle disse faktorene utviklingen av tumorprosessen. Forløpet tar ganske lang tid..

Magen er et interessant og sammensatt organ. På grunn av det store antallet forskjellige celler er det mulig å utvikle et ganske stort antall forskjellige tumorformasjoner.

Som alle kreftformer, kan magesvulster deles inn i godartet og ondartet.

Godartede svulster i magen inkluderer leiomyom, gastrisk lipom, polypose, nevroendokrine neoplasmer.

Alle av dem refererer betinget til svulster med mesenkymal opprinnelse, og i motsetning til kreft, utvikler de seg ikke fra epitel..

Oftest er disse formasjonene lokalisert i det submucøse laget av magen eller den muskulære veggen..

Siden svulsten er godartet, er dens viktigste funksjoner:

  • ikke-invasiv vekst;
  • endogen vekst (i magehulen);
  • sjelden metastase og malignitet.

Godartede magesvulster

Leiomyomer er mer vanlig enn andre godartede neoplasmer.

De utvikler seg i magen. Oftest når de flere centimeter. De vokser hovedsakelig i lumen i magen, og spirer slimhinnen i den. Med denne veksten observeres sårdannelse av tumoroverflaten med utvikling av ikke-intens blødning..

Mye sjeldnere er det tumorvekst mot bukhulen (gjennom den serøse membranen).

Vanligvis observeres ikke alvorlige kliniske manifestasjoner av denne svulsten. Det finnes under fibrogastroduodenoskopi av magen. En komplikasjon av dens utvikling kan være mild anemi. I sjeldne tilfeller kan det være en viss antral hindring på grunn av blokkering av den naturlige transporten av mat til pylorus og deretter til tarmen.

Behandling av denne svulsten er vanligvis kirurgisk. Svulsten kan fjernes endoskopisk (hvis svulsten er liten) eller reseksjon av magen i henhold til Billroth-1 eller 2 (hvis svulsten er ganske stor).

Prognosen med rettidig behandling startet er gunstig. Generelt lever pasienter selv med sent diagnostisert leiomyom lenge nok uten belastninger for livet.

Godartet svulst: lipom

Det utvikler seg hovedsakelig i det submukosale laget av mageveggen. Vanligvis lider kvinner mellom 30 og 40 år av denne sykdommen. Lipoma i magen er lokalisert i dype spor. Med sin enorme vekst begynner det å bule ut i lumen i magen. Det er en viss fare, siden det hører til forstadier og sykdommer. På grunn av dette reises ofte spørsmålet om rettidig fjerning..

De viktigste kliniske manifestasjonene av denne svulsten er vanligvis ikke-spesifikke symptomer: magesmerter, en følelse av tyngde etter å ha spist, rask metthetsfølelse, et lite tap av kroppsvekt.

Svulsten fjernes ved peeling fra sengen. Med en enorm svulst indikeres subtotal gastrektomi.

Etter operasjonen er prognosen for livet gunstig, men pasienten bør være under tilsyn av en gastroenterolog i lang tid.

Andre godartede svulster

Magesarkom refererer til godartede svulster med mesenchymal opprinnelse. Svulsten utvikler seg fra muskelveggen i magen. Mage-tarmstromal svulst i magen og dens vekst kan observeres over en ganske lang periode (ofte ca. 30 eller 40 år). Klinisk kan det i løpet av denne tiden ikke manifestere seg.

Det er ekstremt sjeldent at det går under dekke av kreft i magen, og da kan symptomer som langvarig, ikke-intens verkende smerte i magen, dyspeptiske lidelser (kvalme, økt gassdannelse i magen) komme først. I alvorlige tilfeller er det blødning av tumoroverflaten.

Behandling av denne typen svulster, så vel som andre onkologiske prosesser, er kirurgisk. Oftest reises spørsmålet om gastrisk reseksjon.

Lymfe i magen er en sykdom som er karakteristisk for menn. Mikrober trenger inn i magesveggene og skader slimhinnen i det. Den inflammatoriske prosessen kan dekke hele magen.

Alle ovennevnte svulstformasjoner er godartede svulster. For dem alle er prognosen ganske gunstig. Overlevelsesraten for pasienter med disse sykdommene holder seg alltid på et ganske høyt nivå, og dødeligheten er bare ca 2%.

Typer ondartede svulster i magen

En mye større fare utgjør av ondartede svulster i fordøyelseskanalen, spesielt gastrisk blastoma, maltoma.

Alle disse svulstene har et ganske høyt nivå av malignitet og en tendens til å danne metastaser..

Ondartede svulster utgjør omtrent 90-95% av alle tumorprosesser som oppstår i magen. Dette skyldes tilstedeværelsen av et stort antall celler avledet fra epitelet.

Hva er adenocarcinoma (blastoma)?

Adenokarsinom utvikler seg i magen (i andre kilder kan du finne synonymer - blastom, magekreft).

Andre publikasjoner: Hvordan forstå hva slags gastritt jeg har

Faktorer som fører til utvikling av blastom er de samme som ved godartede svulster i magen: usunt kosthold, påvirkning av miljøfaktorer og dårlige vaner, økt forbruk av kreftfremkallende stoffer, virussykdommer, arvelige defekter og disponering for sykdommen..

Alle disse faktorene fører til at det er en ondartet degenerasjon av flere celler i mageslimhinnen, som er mest utsatt for påvirkning av etiologiske faktorer (skadede celler med nedsatt slimdannelse, celler med en mutasjon som allerede har oppstått).

Som et resultat begynner slike celler å produsere patologiske stoffer som går inn i metabolismen med innholdet i magehulen og påvirker celler i nærheten. Dette fører til skade på dem, som prosessen med malignitet fortsetter. Et økende antall celler er involvert i den patologiske prosessen.

Klinisk kan gastrisk blastom manifestere seg som følger.

Siden den utvikler seg fra kjertel-epitelceller (en enorm mengde som finnes i fundus i magen), vil dens viktigste manifestasjoner være assosiert med et brudd på prosessene med fordøyelse av mat. Symptomer som gassproduksjon, kvalme og lukking av luft eller ufordøyd mat kommer i forgrunnen..

Disse symptomene vises umiddelbart etter å ha spist og er ledsaget av en følelse av tyngde i magen, oppblåsthet og ikke-intense trekkplager..

Ufordøyd matpartikler kan finnes i avføringen, og med rikelig blødning fra overflaten av magesåret, melena (svart avføring som utvikler seg på grunn av blødning). Fargen skyldes virkningen på saltsyreblod i en stor mengde syntetisert av parietalcellene.

Denne svulsten er diagnostisert basert på pasientens klager (slike fordøyelsessykdommer følger med ham i ganske lang tid, over flere måneder eller år), data fra instrumentelle studier, samt noen laboratorieparametere.

Behandling av en svulst utføres enten bare ved kirurgi, hvis svulsten er liten og ikke gir metastaser (i dette tilfellet indikeres en subtotal reseksjon i magen), eller kombineres, som inkluderer, i tillegg til kirurgi, bruk av cellegift og strålebehandling.

Kjemoterapi og stråling blir vanligvis gitt til uhelbredelige pasienter med tumormetastase.

Prognosen for denne svulsten er dårlig. Fem års overlevelsesrate for pasienter som opereres er ikke mer enn 15%. Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert på en riktig måte, dør mennesker i løpet av 2-3 år, hovedsakelig fra rask og aggressiv metastase til andre organer og ineffektiviteten av behandlingen.

Hva er MALT-lymfom?

En annen svulst er magesaltoma (eller, som det heter, MALT-lymfom). Det tilhører gruppen ikke-Hodgkin-lymfomer og er vanligvis inkludert i kompetansen til onkhematologer.

Svulsten vokser fra lymfoid vev (som ligger i lamina propria i submucosa). Den vanligste årsaken til dens utvikling er Helicobacter-assosiert gastritt. Andre forstadier sykdommer fører til utvikling av maltoma mye sjeldnere.

Svulsten kan klassifiseres som lav eller høy med tanke på karakter..

Lavkvalitets maltoma vil kanskje ikke manifestere seg på lenge. Dens funksjoner er infiltrasjon av lamina propria med lymfocytter, dannelse av immunoglobuliner og ødeleggelse av mageskjertlene av disse stoffene. I lang tid manifesterer ikke prosessen seg, og klinikken vises bare i de senere stadier av sykdommen.

Ved maltoma med høy grad av malignitet, blir det ofte funnet et enormt tett infiltrat som strekker seg utover slimhinnen. Det er basert på et stort antall eksplosjonsceller, og praktisk talt blir det ikke oppdaget magekjertler (siden de nesten er fullstendig ødelagt).

Denne svulsten manifesterer seg ofte med ikke-spesifikke symptomer: tyngde i magen, kvalme, gassdannelse. Med sin enorme størrelse kan kakeksi utvikle seg (på grunn av både svulst og nedgang i magevolum).

Biopsien avslører atypiske celler i biopsien.

I laboratorieundersøkelser oppdages achlorhydria (siden kjertlene ødelegges), noen tumorspesifikke antigener.

Blant de spesifikke metodene brukes immunofenotyping..

Behandling av denne svulsten er noe paradoksal..

Først av alt er en svulst av liten størrelse i stand til revers utvikling. Dette er karakteristisk for Helicobacter-assosiert lymfom. I dette tilfellet kan bruk av antibiotika (amoxicillin, metronidazol) og gastroprotektorer (de-nol) føre til tumorregresjon.

Hvis årsaken til utviklingen av svulsten er forskjellig, kan du enten ty til kirurgisk fjerning av svulsten, eller til bruk av immunsuppressiv terapi. Det siste har ofte en enda mer uttalt terapeutisk effekt enn kirurgi. Fordelen med immunsuppresjon er at de typiske komplikasjonene for den opererte magen ikke utvikler seg.

Neuroendokrine svulster er sjeldne. De er klassifisert som både godartede neoplasmer og ondartede. Det kan hende at symptomer ikke vises på mange år. Ofte funnet i akutt vedlegg.

Tatt i betraktning alt ovenfor, kan det sees at svulstlesjoner i magen er ganske vanlige. Overholdelse av enkle krav vil tillate deg å aldri vite om så ubehagelige sykdommer som magesvulster.

MALT-lymfom: årsaker, behandlingsmetoder og prognose

MALT-lymfom (synonym: maltoma) er en spesiell undertype av ikke-Hodgkins lymfom. Lokalisering av maltoma er begrenset til områder av slimhinnen i kroppen. Det vanligste stedet for MALT-lymfom er i mageslimhinnen. I noen tilfeller påvirker sykdommen øynene, nesen, spyttkjertlene og halsen. Prognosen avhenger i stor grad av lymfomens beliggenhet, funn av fysisk undersøkelse og sykehistorie. Både kirurgiske og konservative metoder brukes til å behandle maltoma..

Hva er MALT-lymfom?

Mageslimhinne er det vanligste stedet for MALT-lymfomer

MALT er et slimhinneassosiert lymfoid vev som beskytter kroppen mot et stort antall og forskjellige antigener. Eksempler på MALT er mandler og Peyer-flekker i tynntarmen.

Kronisk betennelse i MALT på grunn av smittsomme eller autoimmune sykdommer kan føre til utvikling av ekstranodalt marginalt B-celle lymfom. Magen er det vanligste stedet for MALT-lymfomer. Mindre vanlige steder der maltoma forekommer:

  • Spyttkjertler;
  • Lær;
  • konjunktiva;
  • Lunge;
  • Thyroid;
  • Øvre luftveier;
  • Bryst;
  • Lever.

Behandling kan omfatte protonpumpehemmere, antibiotika, cellegift, strålebehandling, og i noen tilfeller kirurgi.

Non-Hodgkins lymfomer (NHL-er) utgjør 2-3% av alle ondartede neoplasmer, og maltomer utgjør omtrent 5% av NHL-er som diagnostiseres årlig. Non-Hodgkins lymfomer representerer bare 4% av ondartede neoplasmer som ikke er assosiert med hudkreft. Selv om det ikke er mye undersøkt, har ingen spesifikk etnisk gruppe eller geografisk område en høy forekomst av Malta.

Toppforekomsten av MALT-lymfomer forekommer i løpet av 7 og 8 tiår av livet. Maltomas kan også forekomme hos barn, ungdom og unge voksne. Det er ingen kjønnsspesifikke forskjeller i fordelingen av MALT-lymfomer, men menn har generelt en mer omfattende fordeling av lymfoid vev; noen studier viser at maltomas er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Ingen signifikante raseforskjeller ble funnet; noen studier viser at tilstanden er litt mer vanlig hos hvite enn hos svarte.

Klassifisering

MALT-klassifisering er basert på beliggenhet; derfor inkluderer begrepet tarm (GALT), bronkial og luftrøret (BALT), nasalt (NALT) eller vulvar (VALT) lymfoidvev. Ytterligere MALT er til stede i tilbehørsorganene i fordøyelseskanalen og parotis kjertelen.

Ann Arbor klassifisering brukes til å bestemme stadiet av maltoma:

  • IE-stadium - lymfom er til stede i bare 1 område eller organ utenfor lymfeknuter;
  • Fase IIE - den ondartede neoplasma er bare til stede i 1 område eller organ utenfor lymfeknuter. Andre lymfeknuter på samme side av mellomgulvet kan også være involvert;
  • Fase IIIE - Lymfom er til stede på begge sider av mellomgulvet og kan også spre seg til et område eller organ nær lymfeknuter eller milt
  • Fase IV - lymfom er utbredt i flere organer med eller uten involvering av lymfeknuter.

Gastritt kan lett utløse utvikling av MALT-lymfom

Selv om årsaken til maltoma og de fleste andre svulster fremdeles er ukjent, antyder akkumulerende bevis en sterk tilknytning til autoimmune sykdommer. Den massive antigene stimuleringshypotesen representerer et viktig skritt i studien og utviklingen av nye behandlinger for maltoma..

Maltomer i spyttkjertlene er ofte assosiert med Sjogrens syndrom. MALT skjoldbruskkjertelymfomer er assosiert med Hashimotos tyreoiditt. Crohns sykdom eller cøliaki kan være involvert i utviklingen av MALT-lymfomer i tarmen.

Symptomer og klinisk bilde

Maltomasymptomer er ikke-spesifikke og er assosiert med de involverte organene. De fleste pasienter har ingen fysiske symptomer; lymfadenopati er sjelden. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen (GIT) - magesmerter, kvalme, oppkast - er sjeldne og vises i det siste stadiet av sykdommen.

Hvis maltoma er lokalisert i øynene, kan pasienten miste synet innen 2 til 5 år. Derfor anbefales det å gjennomgå kontinuerlige oftalmiske undersøkelser. Hvis tilstanden utvikler seg og forverres, kan en oftalmisk kirurgisk inngrep være nødvendig.

Andre publikasjoner: Behandling for å fjerne magen

Kjemoterapi kan hjelpe pasienter med maltoma i tidlig stadium (MALT-lymfom)

Morbiditet og dødelighet avhenger av spredningshastigheten og stadium av maltoma. De fleste neoplasmer reagerer på tilgjengelige behandlinger, inkludert radio og cellegift. I tillegg kan bakteriemedierte svulster reagere godt på antibiotika..

Prognosen avhenger av svulstens omfang og stadium. Den 10-årige overlevelsesraten hos pasienter med svak grad av svulster er 55% ved tidlig behandling. I de senere stadier er maltoma vanskelig å behandle, så i de fleste tilfeller dør pasienter.

Lavgradige maltomer er saktevoksende neoplasmer med en ganske god prognose. Selv om diffuse store B-celle maltomer er mer aggressive ondartede neoplasmer, kan sjansene for utvinning med tidlig behandling være opptil 90% i trinn II.

Overlevelsesraten for trinn I er 93% etter 5 år og 58% etter 10 år. En retrospektiv studie fra Kina viste at t (11; 18) (q21; q21) translokasjon kan være en viktig prognostisk faktor for pasienter med gastrisk MALT-lymfomer.

Bruken av den internasjonale prognostiske indeksen, som tar hensyn til alder, Ann Arbor-stadiet, laktatdehydrogenasenivå, antall ekstranodale invasjoner og pasientens helsetilstand, bidrar til å bedre vurdere pasientens langsiktige overlevelse. Fem års overlevelsesrate er klassifisert som følger:

  • Lav risiko - 99%;
  • Mellomrisiko - 85-88%;
  • Høy risiko - 72%.

Pasienter med maltoma i tidlig stadium kan kureres med cellegift. Risikoen og fordelene ved kirurgi eller strålebehandling for maltoma bør vurderes før du bestemmer deg for om du vil fortsette med slik behandling..

diagnostikk

En fysisk undersøkelse blir utført først og en historie blir tatt. Legen sonderer forskjellige deler av kroppen - milten, leveren - for å utelukke eller bekrefte en patologisk tilstand. Deretter foreskrives fysiske undersøkelser, som hjelper til med å identifisere lokaliseringen av neoplasma mer nøyaktig og planlegge videre behandling for pasienten..

En komplett blodtelling kan gi viktig informasjon om vev og organer. Ofte identifiseres markører for betennelse hos pasienter - en økt erytrocytsedimentasjonsrate og en økt konsentrasjon av C-reaktivt protein..

Immunologisk fenotyping av sirkulerende lymfocytter kan bestemmes ved hjelp av flowcytometri. Maltomer har en immunofenotype som minner om cellesymfomer i margesonen.

Strålebehandling er en effektiv behandling mot MALT-lymfom

Gastric maltomas er de vanligste og godt studerte lymfomer. Disse neoplasmer er nært beslektet med Helicobacter pylori, som er til stede i over 90% av patologiske maltprøver. Når det gjelder livskvalitet, er konservativ behandling å foretrekke fremfor kirurgi eller strålebehandling hos pasienter med disse lesjonene.

Ved gastrisk MALT-lymfomer er antibiotikabehandling foreskrevet, som varer fra 12 til 20 dager. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Sammen med antibiotikabehandling er strålebehandling foreskrevet. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med systemisk cellegift, noe som kan forårsake betydelige bivirkninger.

Ikke-gastriske maltomer er vanligst i hode, nakke, lunger og øyne. Disse ikke-aggressive neoplasmer er ikke assosiert med H. pylori og blir behandlet med standardprosedyrer, inkludert strålebehandling, cellegift, og monoklonal antistoffadministrasjon. Generelt kan pasienter med stadium IE-II sykdom behandles med lokal strålebehandling eller kirurgi..

Pasienter som deretter tilbakefall behandles med behandlingsregimer som vanligvis brukes til follikulært lymfom. Pasienter som har ikke-aggressivt maltoma, bør imidlertid behandles på samme måte som diffust stort B-celle lymfom..

Malt lymfom i magen - symptomer, årsaker og behandlinger

Ondartede neoplasmer er delt inn i typer og kan spre seg til forskjellige områder av kroppen. En av de sjeldneste svulstene, men farlig er maltoma i magen (malt lymfom). Det forekommer vanligvis hos menn over 50 år, men det er ikke uvanlig hos kvinner..

Lymfesystemet i magen er preget av det faktum at det er i det frigjøres antistoffer som kan bekjempe virusinfeksjoner og bakterier. Med svak immunitet blir denne beskyttende funksjonen forstyrret, noe som resulterer i dannelse av magelymfom. I følge statistikk øker hvert år antall tilfeller av denne sykdommen..

Denne sykdommen har årsaker, symptomer, som kan behandles i de tidlige stadiene, vanskeligere i de senere stadier. En persons livsprognose avhenger av diagnosestadiet og egenskapene til organismen..

Årsaker til dannelse av lymfom i magen

Basert på navnet på sykdommen, kan vi konkludere med at den er assosiert med lymfesystemet i magen, dens skade og den inflammatoriske prosessen. Årsaksforholdene til spredning av denne sykdommen er lite forstått, men det er flere grunner til at det ser ut:

  • en infeksjon som vises i løpet av det kroniske løpet av gastritt, og bakterien Helicobacter pylori regnes som dets forårsaker. I normal tilstand i magen er lymfoide follikler fraværende, noe som er normalt. Ved kronisk gastritt forårsaket av denne bakterien begynner den inflammatoriske prosessen, og hvis den ikke er behandlet, blir den til onkologisk sykdom - malt lymfom, som utvikler seg i magen;
  • arvelig disposisjon (hvis en av pasientens pårørende ble diagnostisert med en slik sykdom, er det sannsynlig at det oppstår i nærmeste familie);
  • organtransplantasjonsoperasjoner som allerede er overført av en person (legens uaktsomhet og infeksjon under operasjonen kan forårsake ondartet neoplasma);
  • lav immunitet (mot bakgrunn av forstyrrelser i immunsystemet, svekkes kroppens beskyttende funksjon, en person blir mottakelig for angrep av bakterier, infeksjoner);
  • bor i et område med høyt stråling, noe som påvirker menneskelivet negativt;
  • konsum av matvarer som inneholder kreftfremkallende stoffer (de inneholder kjemiske forbindelser som forårsaker ondartede svulster);
  • langsiktig bruk av medisiner som undertrykker immunforsvaret.

Symptomer på lymfom sykdom i magen

Som enhver sykdom har maltlymfom på mageslimhinnen sine egne symptomer, ved manifestasjon av det det er mulig å diagnostisere spredningen av sykdommen. De er:

  • patologisk økning i kroppstemperatur, spesielt om natten;
  • betydelig vekttap, noen ganger fører til anoreksi;
  • trangen til å kaste opp og kvalme (blodutslipp kan observeres i oppkast);
  • tap av matlyst eller hurtigmatmetning;
  • smerter i den epigastriske regionen, vanligvis av en akutt eller kjedelig art.

Etter å ha lagt merke til disse symptomene, vil ikke alle pasienter tenke på alvorlighetsgraden av tilstanden hans. Selv med små manifestasjoner av disse tegnene, bør du øyeblikkelig oppsøke lege, utføre diagnostikk, få testet.

Metoder for å organisere behandlingsprosessen

For å bestemme den optimale behandlingsmetoden, er det nødvendig å forstå på hvilket stadium sykdommen er, dens type og å studere egenskapene til pasientens kropp.

Det er flere behandlinger for maltlymfom som utvikler seg i magen. De er:

  • kirurgisk inngrep, d.v.s. en operasjon for å fjerne betennelsesfokus - en ondartet neoplasma. Det kan implementeres i diagnosen av sykdommen på et tidlig stadium, når svulsten er liten. Samtidig er det mulig å undersøke lesjonene i andre organer og spredning av kreft;
  • strålebehandling - det er basert på effektene av ioniserende stråling ved bruk av spesialisert utstyr. Denne metoden hjelper til med å eliminere lesjoner og aktiviteten til ondartede celler;
  • cellegift - forekommer under påvirkning av kjemikalier som forhindrer virkningen av patologiske prosesser.

Innblandingen av disse metodene i behandlingsprosessen kan være forskjellig, som bestemmes av onkologen. Deres sekvens avhenger av pasientens tilstand og forekomsten av sykdommen, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter. Noen pasienter trenger først og fremst cellegift, siden det først etter eksponering blir mulig å fjerne patologiske celler fra kroppen.

Forebygging av sykdommen

For å forhindre spredning av sykdommen, må du ikke glemme forebyggende tiltak:

  • for å forhindre en reduksjon i immunitet og brudd på dens funksjoner - å opprettholde immunforsvaret kommer til uttrykk i inntak av vitaminer, mineraler i form av medikamenter, eller bruk av matvarer som er rike på stoffer som er nyttige for kroppen (jern, kalsium, kalium, magnesium og andre komponenter);
  • begrense bruken av mattilsetningsstoffer som inneholder elementer som negativt påvirker fordøyelsessystemet (overvåke kvaliteten på produktene);
  • for å forhindre forekomst av sosialt signifikante sykdommer (hepatitt, HIV, AIDS) som ødelegger immunforsvaret. De påvirker kroppen, undergraver arbeidet med de viktigste vitale systemene.

Hver pasient trenger å forstå: i behandling og diagnose av malt lymfom, spredning til mageslimhinnen, spiller øyeblikket med å kontakte en onkolog en rolle. Når de første symptomene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. Tross alt er menneskers helse den høyeste verdien!

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk.

Mage-lymfom: typer, former og stadier av utvikling, hvordan det manifesterer seg og behandles, prognose

Blant alle ondartede neoplasmer er gastrisk lymfom veldig sjelden, og utgjør bare 1-3% av antallet, og er preget av langsom vekst og mindre aggressivitet enn kreftsvulster..

Andre publikasjoner: Metode for diagnose av endetarmskreft

Forskjellen mellom lymfom og magekreft er at det er en slik svulst at den ikke vokser fra slimhinnens epitel, men fra cellene i lymfoide vevet som ligger i selve tykkelsen av mageveggen. Dette vevet er representert av lymfeknuter og blodkar, som er allestedsnærværende og utfører en beskyttende funksjon..

Ikke alle lymfomer er ufarlige; noen typer er preget av rask vekst og spredning av metastaser. Derfor er tidlig påvisning og rettidig behandling av patologi veldig viktig..

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 har lymfom i indre organer en kode C85.7, i motsetning til magekreft, som har en vanlig kode C16.

Årsaker til lymfekreft i magen

I patogenesen av lymfom er den ledende rollen spilt av den ukontrollerte inndelingen av lymfocyttceller, som ikke har tid til å modnes og tilegne seg atypiske ondartede egenskaper. Opphopningene deres danner fortykninger i mageveggen, noe som forårsaker forstyrrelser i peristaltikk, sekretorisk funksjon og smerter. Dette er det som kalles gastrisk lymfoid infiltrasjon. En del av lymfocyttene skilles fra infiltratet, gjennom lymfekarene kommer det inn i lymfeknuter og indre organer, og danner metastaser.

Den eksakte årsaken til lymfom, som andre ondartede svulster, er ikke fastslått. Langvarig praksis gir imidlertid grunn til å identifisere faktorer som spiller en stor rolle i utviklingen av sykdommen:

  1. Infeksjon i magen med Helicobacter pylori - det oppdages hos 95% av pasientene.
  2. Svekkelse av immunforsvaret - etter alvorlig sykdom, strålebehandling, cellegift, ved HIV-infiserte.
  3. Autoimmune sykdommer - revmatoid artritt, lupus, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, psoriasis og mange andre.
  4. Langvarig bruk av immunsuppressiva (i behandling av allergier, autoimmune lidelser, etter organtransplantasjon).
  5. Eksponering for giftige stoffer - medisiner, industrielle faktorer, alkohol, tobakksrøyk.
  6. Påvirkning av ugunstige miljøforhold - kjemiske utslipp, gassforurensning, strålingsbakgrunn.
  7. Arvelig disposisjon.

Hos menn diagnostiseres sykdommen 3 ganger oftere, i de fleste tilfeller etter fylte 50 år.

Typer, former og stadier av utvikling av lymfom

Avhengig av den cellulære sammensetningen og graden av malignitet, skilles flere typer svulster:

Malt lymfom i magen

Maltom eller malt lymfom utvikler seg i magen fra lymfoid vev som ligger i slimhinnen. MALT (mucosa assosiert lymfoid vev) på engelsk betyr lymfoid vev assosiert med slimhinnen.

En slik svulst danner mange follikulære vekster i slimhinnens tykkelse. Oftest er det av lav malignitet, men det er også aggressive former som vokser til det muskulære laget i magen.

Betacelle-lymfom

En svært ondartet form for en svulst, som tidlig metastaser til lymfeknuter og indre organer. Dannes ofte som et resultat av transformasjon av MALT-formen i fravær av behandling.

Pseudolymphoma

Det er en grensesvulst mellom godartet og ondartet. Det er en lymfoid infiltrasjon av mageveggen uten å spre seg utover dens grenser, men kan utvikle seg til en ondartet form. Mange anser det som den innledende fasen av aggressive lymfomer..

Det er fire kliniske stadier av sykdomsutviklingen:

  1. Svulsten er lokalisert i mageslimhinnen, det er ingen metastaser til lymfeknuter og organer.
  2. Svulsten sprer seg til det submucøse laget, det er enkeltmetastaser til de nærmeste lymfeknuter.
  3. Infiltratet dekker hele tykkelsen på mageveggen, det er flere lesjoner av regionale og fjerne lymfeknuter /
  4. Svulsten strekker seg utover magen, vokser inn i nærliggende organer, det er flere lesjoner i lymfeknuter og fjerne metastaser til organer. Dette inkluderer også beta-cellelymfom, til og med liten i størrelse, men med fjerne metastaser.

Mage lymfom symptomer

Når svulsten når en stor størrelse, vises metastaser, er følgende symptomer karakteristiske:

  • konstant verkende smerte i magen;
  • følelse av tyngde og fylde i magen;
  • raping, oppkast etter å ha spist;
  • nedsatt appetitt, raskt vekttap;
  • aversjon mot mat, spesielt kjøttretter;
  • blekhet i huden, generell svakhet, slapphet;
  • svette, spesielt om natten;
  • økt kroppstemperatur.

Gastrisk blødning er mulig hvis svulsten vokser inn i submucosa og muskellag, ødelegger karene. I dette tilfellet kan det være en blanding av blod i oppkastet, eller de kan ligne kaffegrut i utseende. En annen manifestasjon av indre blødninger inn i lumen i magen er svart tjæreholdig avføring. De listede tegnene vises allerede i avansert form av sykdommen når fordøyelsen er forstyrret og det er symptomer på generell rus.

Diagnostikk av magelymfom

Den minste problemer fra magesekken er en indikasjon for en ekstra undersøkelse, for dette er de foreskrevet:

  • fluoroskopi med bariumkontrast, som viser endringer i lumen, infiltrasjon og stivhet på veggen, nedsatt peristaltikk;
  • fibrogastroduodenoskopi - undersøkelse med en videosonde fra innsiden med evnen til å oppdage lymfoide follikler i magen, infiltrering av veggen, ta et bilde av det patologiske området, ta en vevsprøve for histologi, materiale for mikrobiologisk forskning for Helicobacter pylori;
  • ultralydundersøkelse - endosonografi med introduksjon av enhetens sensor gjennom en sonde i magen, lar deg bestemme dybden på spredningen av infiltratet i magesveggen og utover;
  • tomografiske studier (beregnet, magnetisk resonans, positronemisjonstomografi) - for å bestemme forekomsten av tumorprosessen i vev og organer som omgir magen.

Laboratorieforskning er obligatorisk. I tillegg til generelle kliniske og biokjemiske analyser, blir moderne immunologiske tester utført, tester for tilstedeværelse av spesifikke tumormarkører.

Behandlinger for mage lymfom

I onkologi overholdes prinsippet om kombinert behandling av ondartede svulster, og gastrisk lymfom er intet unntak. Behandlingsprogrammet inkluderer:

  1. Kompleks anti-Helicobacter-terapi.
  2. kjemoterapi.
  3. strålebehandling.
  4. Kirurgisk fjerning av svulsten.

Helicobacter pylori-behandling er foreskrevet når folliklene ikke går utover slimhinnen, og graden av malignitet er ikke høy, og metastaser ikke oppdages. Kombinasjoner av 3-4 medisiner er foreskrevet i henhold til spesielle regimer, som inkluderer et bredspektret antibiotikum, Metronidazol, antacida. Som regel er det slik pseudolymfomer behandles..

Cellegiftbehandling er foreskrevet hvis anti-Helicobacter-kurset ikke er effektivt, så vel som i alle andre tilfeller av sykdommen, fra 2. trinn. Vanligvis utføres 2 kurs: ikke-adjuvans - før operasjon for å redusere tumorvekst, og adjuvans - etter kirurgisk behandling for å påvirke de atypiske lymfoide celler som kan forbli i vevet. Legemiddelregimer for cellegift velges individuelt for hver pasient.

Strålebehandling gis i kombinasjon med cellegift for svært ondartede former. Det kan utføres både før og etter operasjonen. En ny teknikk for intraoperativ bestråling (IntraBeam) brukes også når bestrålingsspissen blir liggende i såret i noen tid etter at svulsten er fjernet for ablasty (ødeleggelse av de gjenværende lymfomcellene).

Kirurgisk behandling er indikert i alle tilfeller av lymfomer, omfanget av operasjonen avhenger av scenen - fra reseksjon av magen til fullstendig fjerning. Unntaket er et lite pseudolymfom, mottagelig for konservativ behandling.

Nyttig video

Hva som er viktig å vite om sykdommen, finner du i denne videoen.

Ernæringsfunksjoner for gastrisk lymfom

Dyrefett, krydret, røkt, hermetikk, stekt mat, kullsyreholdige drikker og alkohol bør utelukkes fra kostholdet. Kokt hvitt kjøtt, melkeprodukter, korn, egg, all sjømat, ferske og stuede grønnsaker, urter, frukt og bær, juice, honning og andre biprodukter anbefales.

Hvis kirurgi utføres for å reseksjonere eller fjerne magen, bør den behandlende legen gi detaljerte kostholdsråd..

Prognose for gastrisk lymfom

Prognosen for helse og liv med lymfomer er gunstigere enn ved kreft i magen. Statistikk viser at fem års overlevelsesrate for pasienter med trinn 1 av sykdommen når 95% eller mer. Ved 2-3 stadier, når tilstrekkelig kompleks behandling utføres, varierer overlevelsesraten fra 40 til 50%, og hvis det er fjerne metastaser (fjerde trinn), overskrider den ikke 20%.

Lymfom i mage og tarm (maltoma): hva er symptomer, årsaker, behandling, prognose

Lymfom (maltoma) i magen er en ondartet neoplasma, hvis dannelse oppstår på grunn av lymfoide celler i fordøyelseskanalen. Sykdommen er vanskelig å bestemme i de tidlige stadiene av utviklingen, noe som påvirker prognosen for pasientens kur.

Hva

Det er en ikke-leukemisk ondartet svulst som stammer fra lymfoide celler. Dets viktigste kjennetegn er langsom vekst, gunstig forløp av den patologiske prosessen, samt spredning av metastaser i sjeldne tilfeller..

Det er verdt å merke seg at når det gjelder graden av malignitet, kan neoplasmer avvike noe fra hverandre. I de fleste tilfeller blir stedet for lokalisering av svulsten den distale regionen av magen..

Svulsten har ingenting å gjøre med skade på benmargen og det perifere lymfesystemet.

Lymfomer er diagnostisert hos 1-5 prosent av alle gastriske neoplasier. Oftest oppdages sykdommen i voksen alder (etter 50 år) i den mannlige halvparten av befolkningen.

De tidlige stadiene av patologien har et positivt resultat av behandlingen.

Basert på den makroskopiske strukturen er lymfomer delt inn i tre typer.

polypoid

Denne formen er preget av vekst av neoplasmer til gastrisk lumen.

Knotty

Først dannes en ondartet svulst i mageslimhinnen.

Infiltrativ (ulcerøs)

De submukøse og slimete lagene av orgelet blir utsatt for den patologiske prosessen. Denne typen er en av de mest aggressive.

I tillegg har denne patologien en annen klassifisering, avhengig av cellestruktur og beliggenhet..

Hoved

Siden den mikroskopiske strukturen og symptomene ligner magekreft, oppstår det visse vanskeligheter med å diagnostisere denne formen for patologi på et tidlig stadium. Det særegne ved malt lymfom er at det ikke er noen endringer i lymfeknuter og benmarg.

Forskere har funnet ut at mennesker med kronisk gastritt hovedsakelig er mottagelige for denne formen for svulst..

sekundær

Denne typen patologiske prosesser blir diagnostisert hvis et stort antall av alt magevev er involvert i den onkologiske prosessen..

Lymphogranulomatosis

Det er preget av overgangen av ondartede celler til magevevet. Det skal bemerkes at denne typen neoplasma praktisk talt ikke oppdages som en uavhengig patologi..

Lymphomatosis

Det er preget av infiltrasjon av slimhinnen og laget som et resultat av spredning av lymfoide vev. I de tidlige stadiene noteres et godartet forløp av den patologiske prosessen. Hvis det ikke er terapeutiske tiltak, degenererer svulsten til en ondartet form..

Denne typen blir sjelden diagnostisert og påvirker ikke regionale noder..

Ikke-hodgkinsky

Dens særpreg er graden av malignitet. Den direkte forbindelsen av denne typen svulster med den negative effekten på veggene i organet til bakterien Helicobacterpilori, bestemmes.

Stages

Som andre svulster av ondartet art, går også gastrisk lymfom gjennom 4 grader av utviklingen.

Den første

Vevet gjennomgår typiske forandringer uten å forlate det berørte organet. Denne fasen kan ha to scenarier.

I det første tilfellet lokaliseres neoplasma utelukkende i mageslimhinnen. I det andre tilfellet påvirker sykdommen de dype lagene, vanligvis serøse og muskelvev..

Den andre

Den ondartede prosessen sprer seg. Metastase påvirker nærliggende organer og lymfeknuter.

Tredje

Spredningen av atypiske tumorceller til fjerne lymfeknuter er bemerket.

Fjerde

På dette stadiet identifiseres sekundære metastaser og onkologiske foci i viktige organer som lungene, benmargen, leveren og andre. Hele nettverket av lymfeknuter påvirkes.

Grunnene

Til nå har det ikke vært mulig å fastslå de virkelige provoserende faktorene for utseendet til en ondartet neoplasma i magen. I de fleste tilfeller dannes tumorformasjoner fra lymfoid vev. Når magen fungerer uten avvik, har slimhinnen ikke lymfoide follikler.

Ifølge noen eksperter ble det funnet at det første (tarmalt-lymfom) og det andre trinnet begynner å utvikle seg på bakgrunn av progresjonen av kronisk gastritt. Denne oppfatningen ble fremmet av resultatene fra en rekke studier av pasienter med gastrisk lymfom..

Det er andre, like viktige grunner som kan provosere utviklingen av en patologisk prosess.

Immunitet

Ofte begynner sykdommen å utvikle seg hos mennesker som har en nedgang i immunforsvaret. Dette kan oppstå under behandling med steroidhormoner eller andre immunsuppressiva. Mennesker med AIDS er også i faresonen..

genetikk

Den arvelige faktoren er fortsatt tvilsom. Dette skyldes at forholdet mellom sykdomsutviklingen og genetisk disposisjon så langt bare er etablert hos identiske tvillinger. I tilfelle når en svulst er diagnostisert hos en av dem, øker sannsynligheten for sykdommen i den andre flere ganger.

Alder

Alderskategorien er også direkte relatert til patologi, siden hos personer etter 50 år øker også risikoen for å danne en ondartet svulst i magen flere ganger. Det er imidlertid verdt å merke seg at lymfom også kan bli funnet hos yngre mennesker og i barndommen..

Ernæring

Mageslimhinnen kan forstyrres når kreftfremkallende stoffer, krydret og salt mat og ildfast fett kommer inn i kroppen i lang tid. Alt dette er også i stand til å provosere utviklingen av en patologisk prosess..

Stråleeksponering

De negative effektene av stråling på menneskekroppen er lenge påvist. Dette kan være bruk av cellegift og andre metoder i behandling av kreftsvulster, langvarig opphold i strålingssonen.

symptomer

Det kliniske bildet av utviklingen av gastrisk lymfom ligner på mange måter tegnene til andre inflammatoriske prosesser som forekommer i dette organet. Symptomer kan også indikere tilstedeværelse av kreft..

Patologi ledsages i de fleste tilfeller av følgende symptomer:

  • sårhet av en verkende eller kjedelig natur i magen;
  • metning på kortest mulig tid og minimum matinntak;
  • kvalme, ofte ledsaget av oppkast med blodige urenheter;
  • tap av kroppsvekt (det fjerde trinnet er ledsaget av uttalt anoreksi);
  • økt svette om natten.

En viktig faktor som indikerer utseendet til tumorprosesser i kroppen er også en urimelig økning i kroppstemperaturen..

diagnostikk

Først av alt gjennomfører spesialisten en undersøkelse av pasienten for å samle informasjon om historien og eksisterende klager. Han undersøker også pasienten og palperer magen..

Hvis det er mistanke om magelymfom, foreskrives en ytterligere diagnostisk undersøkelse.

Laboratorieforskning

En blodprøve er foreskrevet for å bestemme nivået av erytrocytsedimentasjonsrate. Hvis det er en onkologisk prosess i kroppen, vil ESR øke. I tillegg lar denne metoden deg etablere mikrocytisk anemi og tilstedeværelsen av tumormarkører.

Endoskopi

Nødvendig for undersøkelse av mageslimhinnen.

Det brukes til endoskopisk undersøkelse. Det tatt fragmentet av patologisk vev blir deretter sendt til cytologisk og histologisk undersøkelse..

laparotomi

Det brukes i saken når det ikke var mulig å trekke ut materiale til forskning under endoskopi.

Denne teknikken brukes til å undersøke brystet. Hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av metastase.

Ultralydundersøkelse blir brukt på bukhulen.

Lar deg bestemme størrelsen på primære svulster, graden av utbredelse, samt identifisere sekundære neoplasmer som kan påvirke en hvilken som helst del av kroppen.

Behandling

Basert på resultatene fra den diagnostiske undersøkelsen, velges den mest effektive taktikken for å utføre terapeutiske tiltak..

reseksjon

Denne typen kirurgiske inngrep lar deg fjerne en svulst sammen med den berørte delen av magen. På samme måte gjenopprettes kontinuiteten i traktaten.

Den øvre eller nedre del av organet kan fjernes, og fullstendig eksisjon av magen er heller ikke utelukket.

Endoskopi eller åpen kirurgi kan brukes til å fjerne.

kjemoterapi

Metoden består i bruk av medisiner, hvis virkning hjelper til å stoppe celledelingen i en ondartet svulst..

Siden perforering av mageveggene ikke er utelukket som et resultat av inntak av kjemoterapeutiske midler, bør denne prosessen kontinuerlig overvåkes ved bruk av computertomografi.

Strålebehandling

Slike manipulasjoner påvirker det berørte organet ved eksponering for stråling. Hovedoppgaven er å ødelegge ondartede lesjoner.

komplikasjoner

Blant de vanligste negative konsekvensene som oppstår på bakgrunn av gastrisk lymfom er:

  • hindring av fordøyelsessystemet;
  • inflammatoriske infiltrater, som ikke bare påvirker fordøyelseskanalen, men også lungene, spyttkjertlene og andre;
  • forskjellige blodsykdommer;
  • nyre-, vaskulær- og hjertesvikt.

Utviklingen av komplikasjoner lettes ikke bare av patologi, men de kan også oppstå som et resultat av pågående terapeutiske prosedyrer. Så med cellegift kan pasienten lide av kronisk tretthet og tretthet. Etter strålebehandling faller håret ut, hudens utseende forverres.

Alle disse forholdene krever hjelp fra spesialister..

Prognose

Effektiviteten av de terapeutiske tiltakene vil direkte avhenge av mange faktorer. Det er viktig å vurdere her:

  • stadiet for utvikling av den ondartede prosessen;
  • eksisterende samtidige sykdommer;
  • tilstand av immunitet;
  • alderskategorien som pasienten tilhører.

Det er også verdt å huske at med tumormetastase vil prognosen være mindre betryggende..

Forebygging

For å minimere virkningen av provoserende faktorer, som maglymfom kan vises mot, er det nødvendig å følge noen anbefalinger.

Først av alt, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæring. Man må være balansert. Det er bedre å ekskludere eller minimere mat med kreftfremkallende stoffer fra kostholdet, i tillegg til krydret, stekt, salt mat.

Minst en gang i året råder eksperter å hvile på steder med et rent økologisk miljø, uten å utsette kroppen for hyppige belastende situasjoner..

Mage-lymfom er en ondartet svulstprosess. På grunn av det faktum at sykdommen har et spesifikt klinisk bilde, kan den ofte oppdages i de innledende stadier av dannelse. Med rettidig diagnose og adekvat terapi oppnås stabil remisjon i 80 prosent av tilfellene.

Symptomer på MALT gastrisk lymfom: behandlingsmetoder og prognose

kalender_dag 4. februar 2017

sikt 444 visninger

MALT gastrisk lymfom er en svulst som påvirker lymfoide vev i mageslimhinnen. Det er en ikke-smertefull neoplasma som oppstår i magen og sprer seg til mage-tarmkanalen, lymfeknuter. Forkortelsen MALT står for slimhinneassosiert lymfoid vev - lymfoid vev assosiert med slimhinnen.

MALT-lymfom er en type ikke-Hodgkin-lymfom, og utgjør omtrent 8% av tilfellene av denne typen formasjoner.

Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 61 år.

symptomer

I de tidlige stadiene av MALT viser gastrisk lymfom lite eller ingen symptomer som ligner magesår eller gastritt.

Pasienten kan vise følgende symptomer:

  • sjeldne smerter i magen (verkende karakter);
  • raping, halsbrann, oppkast;
  • mageblødning;
  • rask begynnelse av metthetsfølelse når du spiser;
  • økt kroppstemperatur, svette om kvelden og om natten;
  • psykofysiologisk utmattelse;
  • tap av kroppsvekt;
  • en økning i størrelsen på lymfeknuter i armhulene, nakken, lysken.

De forstørrede lymfeknuter beholder opprinnelig bevegelighet og elastisitet, og venturene smelter sammen til et konglomerat. MALT-lymfom i mageslimhinnen i sine manifestasjoner kan være lik magekreft.

Symptomer som indikerer svulstneoplasma er ganske sjeldne.

diagnostikk

De ikke-spesifikke symptomene på MALT-lymfom er årsaken til testing. Endoskopisk undersøkelse er ofte det første trinnet. Det avslører foci av magesår, erosjon, ødem, hyperemi - endringer i slimhinnen som er typisk for magesår og gastritt..

MALT-lymfom mistenkes når faste strukturer blir påvist atypiske for andre sykdommer i mageslimhinnen. I dette tilfellet utføres en biopsi. Biologisk materiale er underlagt immunomorfologisk undersøkelse.

Deretter gjennomføres en tilleggsstudie av organene i mage-tarmkanalen ved hjelp av fibrogastroduodenoskopi. Under denne prosedyren tas biologisk materiale fra alle områder i magen, gastroøsofageal veikryss, tolvfingertarmen og ethvert annet område som er mistenkelig..

Endoskopisk ultralyd utføres for å visuelt vurdere lymfeknuter, samt bestemme graden av skade på lymfom i mageveggene.

Laboratorieundersøkelsesmetoder inkluderer biokjemiske og kliniske blodprøver, inkludert tester for å bestemme nivået av laktatdehydrase og β2-mikroglobulin; serologisk test for Helicobacter pylori; fekal analyse for Helicobacter pylori.

Dette gastrisk lymfom er også diagnostisert ved hjelp av computertomografi og magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene, magen og brystet..

Som tilleggsstudier blir cytogenetisk og immunhistokjemisk analyse utført ved metoden for fluorescerende in situ hybridisering og polymerasekjedereaksjon..

Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose med gastritt assosiert med Helicobacter pylori. Gastrisk lymfom er preget av lymfoid infiltrat med høy tetthet, som opptar en betydelig del av det innsamlede biologiske materialet; lymfofiteliale lesjoner i stor grad; lymfoide celler med moderat cellulær atypi.

Stages

MALT-lymfom på mageslimhinnen har 4 utviklingsstadier:

Trinn 1. Svulstprosessen skjer i mage-tarmkanalen, og den er begrenset til slimhinnen. Deretter overført til det serøse, underliggende og muskuløse laget.

Fase 2. I tillegg til magen, strekker prosessen seg til nærliggende organer og buk, paragastriske lymfeknuter.

Fase 3. Den patologiske prosessen påvirker de mesenteriske, paracavale, paraaortiske, iliac og bekkenlymfeknuter. Inntrengning av prosessen inn i nærliggende vev og organer.

Fase 4. Nederlaget til de ekstra-lymfatiske organene av en diffus eller formidlet art. Lesjon av mage-tarmkanalen med involvering av suprafrene lymfeknuter i den patologiske prosessen.

Behandling

For de første stadiene av maltlymfom og tilstedeværelsen av Helicobacter pylori, er hovedterapien rettet mot å utrydde bakteriene. I henhold til kliniske studier forekommer remisjon av lymfom i 80% av kliniske tilfeller (på trinn 1 av utviklingen). Langtidsobservasjon av pasienter viste at 90% av dem overvinner den fem år lange overlevelsesbarrieren, 80% av dem var i full remisjon. Gjentakelse av sykdommen skjedde bare i 3% av kliniske tilfeller. I det andre stadiet av sykdommen forekommer remisjon hos 40% av pasientene.

Valget av et spesifikt utryddelsesskjema blir gjort i hvert tilfelle individuelt under hensyntagen til følsomheten til bakteriestammene og pasientens følsomhet for medisinene som brukes. For å bekjempe bakterier brukes følgende medisiner: protonpumpehemmere, Amoxicillin, Clarithromycin, Josamycin, Nifuratel, Furazolidon, Bismuth tripotassium dicitrat, Metronidazol, Tetracyklin, Rifaximin.

Ved negative tester for Helicobacter pylori (ca. 10% av tilfellene av malt lymfom), samt i fravær av et positivt resultat etter gjennomgått antibiotikabehandling, brukes følgende metoder:

  • Kirurgisk inngrep;
  • strålebehandling;
  • kjemoterapi.

Strålebehandling er en effektiv behandling mot malt lymfom. Det gir lokal kontroll over veksten av utdanning og en potensiell kur i begynnelsen. Imidlertid er ulempen med prosedyren at et stort område blir utsatt for stråling. Når du utfører strålebehandling, bør virkninger på nyrer og lever utelukkes. I følge forskningsstatistikk reagerer gastrisk lymfom positivt på strålebehandling. Strålebehandling viser en positiv effekt i mer enn 90% av kliniske tilfeller.

Kjemoterapi er indikert i tilfeller som er resistente mot antibakteriell og strålebehandling. I denne terapien brukes forskjellige ordninger: med alkyleringsmidler (syklofosfamid, melfalan, klorambucil), med antracykliner (daunomycin, idarubicin, doxorubicin), med prednisolon og mitoxantron, med purinukleosidanaloger (cladribin, fladarabin). Gastrisk lymfom i det første utviklingsstadiet kan behandles med cellegift i mer enn 80% av tilfellene, i fjerde trinn - i 50-60% av tilfellene.

Kirurgi anses ikke som en effektiv behandling for malta lymfomer. Det var tidligere standardbehandlingen for disse lymfomene. Imidlertid hadde mer enn 50% av de opererte pasientene komplikasjoner etter operasjonen (inkludert dødelige), og overlevelsesraten innen 5 år etter inngrepet var bare 60%. Kirurgi er nødvendig i tilfelle omfattende vevsskader. Mageseksjon kan være nødvendig. Initiering av terapi i de neste stadiene viser en lavere overlevelsesrate.

Medikamentmonoterapi brukes også ved bruk av stoffet Rituximab. Studier har vist at dette middelet har en positiv effekt i 70% av tilfellene, og fullstendig remisjon i 45% av tilfellene blant pasienter i de første stadiene av sykdommen, som ikke har Helicobacter pylori.

Du bør ikke behandle lymfom selv med folkemessige midler, siden dette er full av død.

Prognose

En entydig prognose for maltlymfomer er umulig. Resultatet av terapi avhenger av utviklingsstadiet, de individuelle egenskapene til pasientens kropp og av riktig valg av behandlingsforløp.

Når man starter behandling i de tidlige stadiene av sykdommen, er prognosen gunstig i de fleste tilfeller. Medikamentell behandling, stråling og cellegift viser mer enn 90% overlevelse i femårsperioden etter terapi. Å starte behandlingen senere reduserer sjansene for fordel og remisjon.

Etter avslutningen av terapiforløpet er det nødvendig å regelmessig gjennomgå endoskopisk undersøkelse av magen med prøvetaking av biomateriale for forskning. Den første slik undersøkelse bør være 2-3 måneder etter avsluttet terapeutiske tiltak. Deretter bør endoskopisk undersøkelse utføres to ganger i året, i flere år.

Malt lymfom i magen - symptomer, årsaker og behandling av maltoma

Ondartede neoplasmer er delt inn i typer og kan spre seg til forskjellige områder av kroppen. En av de sjeldneste svulstene, men farlig er maltoma i magen (malt lymfom). Det forekommer vanligvis hos menn over 50 år, men det er ikke uvanlig hos kvinner..

Lymfesystemet i magen er preget av det faktum at det er i det frigjøres antistoffer som kan bekjempe virusinfeksjoner og bakterier. Med svak immunitet blir denne beskyttende funksjonen forstyrret, noe som resulterer i dannelse av magelymfom. I følge statistikk øker hvert år antall tilfeller av denne sykdommen..

Denne sykdommen har årsaker, symptomer, som kan behandles i de tidlige stadiene, vanskeligere i de senere stadier. En persons livsprognose avhenger av diagnosestadiet og egenskapene til organismen..

Årsaker til dannelse av lymfom i magen

Basert på navnet på sykdommen, kan vi konkludere med at den er assosiert med lymfesystemet i magen, dens skade og den inflammatoriske prosessen. Årsaksforholdene til spredning av denne sykdommen er lite forstått, men det er flere grunner til at det ser ut:

  • en infeksjon som vises i løpet av det kroniske løpet av gastritt, og bakterien Helicobacter pylori regnes som dets forårsaker. I normal tilstand i magen er lymfoide follikler fraværende, noe som er normalt. Ved kronisk gastritt forårsaket av denne bakterien begynner den inflammatoriske prosessen, og hvis den ikke er behandlet, blir den til onkologisk sykdom - malt lymfom, som utvikler seg i magen;
  • arvelig disposisjon (hvis en av pasientens pårørende ble diagnostisert med en slik sykdom, er det sannsynlig at det oppstår i nærmeste familie);
  • organtransplantasjonsoperasjoner som allerede er overført av en person (legens uaktsomhet og infeksjon under operasjonen kan forårsake ondartet neoplasma);
  • lav immunitet (mot bakgrunn av forstyrrelser i immunsystemet, svekkes kroppens beskyttende funksjon, en person blir mottakelig for angrep av bakterier, infeksjoner);
  • bor i et område med høyt stråling, noe som påvirker menneskelivet negativt;
  • konsum av matvarer som inneholder kreftfremkallende stoffer (de inneholder kjemiske forbindelser som forårsaker ondartede svulster);
  • langsiktig bruk av medisiner som undertrykker immunforsvaret.
Se også: Diagnostisering og behandling av hudlymfom

Symptomer på lymfom sykdom i magen

Som enhver sykdom har maltlymfom på mageslimhinnen sine egne symptomer, ved manifestasjon av det det er mulig å diagnostisere spredningen av sykdommen. De er:

  • patologisk økning i kroppstemperatur, spesielt om natten;
  • betydelig vekttap, noen ganger fører til anoreksi;
  • trangen til å kaste opp og kvalme (blodutslipp kan observeres i oppkast);
  • tap av matlyst eller hurtigmatmetning;
  • smerter i den epigastriske regionen, vanligvis av en akutt eller kjedelig art.

Etter å ha lagt merke til disse symptomene, vil ikke alle pasienter tenke på alvorlighetsgraden av tilstanden hans. Selv med små manifestasjoner av disse tegnene, bør du øyeblikkelig oppsøke lege, utføre diagnostikk, få testet.

Metoder for å organisere behandlingsprosessen

For å bestemme den optimale behandlingsmetoden, er det nødvendig å forstå på hvilket stadium sykdommen er, dens type og å studere egenskapene til pasientens kropp.

Det er flere behandlinger for maltlymfom som utvikler seg i magen. De er:

  • kirurgisk inngrep, d.v.s. en operasjon for å fjerne betennelsesfokus - en ondartet neoplasma. Det kan implementeres i diagnosen av sykdommen på et tidlig stadium, når svulsten er liten. Samtidig er det mulig å undersøke lesjonene i andre organer og spredning av kreft;
  • strålebehandling - det er basert på effektene av ioniserende stråling ved bruk av spesialisert utstyr. Denne metoden hjelper til med å eliminere lesjoner og aktiviteten til ondartede celler;
  • cellegift - forekommer under påvirkning av kjemikalier som forhindrer virkningen av patologiske prosesser.

Innblandingen av disse metodene i behandlingsprosessen kan være forskjellig, som bestemmes av onkologen. Deres sekvens avhenger av pasientens tilstand og forekomsten av sykdommen, tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter. Noen pasienter trenger først og fremst cellegift, siden det først etter eksponering blir mulig å fjerne patologiske celler fra kroppen.

Forebygging av sykdommen

For å forhindre spredning av sykdommen, må du ikke glemme forebyggende tiltak:

  • for å forhindre en reduksjon i immunitet og brudd på dens funksjoner - å opprettholde immunforsvaret kommer til uttrykk i inntak av vitaminer, mineraler i form av medikamenter, eller bruk av matvarer som er rike på stoffer som er nyttige for kroppen (jern, kalsium, kalium, magnesium og andre komponenter);
  • begrense bruken av mattilsetningsstoffer som inneholder elementer som negativt påvirker fordøyelsessystemet (overvåke kvaliteten på produktene);
  • for å forhindre forekomst av sosialt signifikante sykdommer (hepatitt, HIV, AIDS) som ødelegger immunforsvaret. De påvirker kroppen, undergraver arbeidet med de viktigste vitale systemene.

Hver pasient trenger å forstå: i behandling og diagnose av malt lymfom, spredning til mageslimhinnen, spiller øyeblikket med å kontakte en onkolog en rolle. Når de første symptomene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. Tross alt er menneskers helse den høyeste verdien!

  • Forrige Artikkel

    Klyster for diaré, hvordan du lager et klyster for diaré hjemme

Artikler Om Hepatitt