Postoperative komplikasjoner av blindtarmbetennelse - årsaker og symptomer

Hoved Gastritt

Kirurgi for å fjerne vedlegget ditt kalles en appendektomi. Dette er en akuttbehandlingsmetode for betennelse i vedlegget. Selv om operasjonen er utført i tide, kan pasienten utvikle komplikasjoner. Frekvensen av forekomst av konsekvensene varierer fra 2 til 19-20%.

Årsaker til komplikasjoner med blindtarmbetennelse

De viktigste årsakene inkluderer:

  • sen sykehusinnleggelse av pasienten;
  • diagnostiske feil;
  • sen operasjon på grunn av pasientens avslag, diagnosefeil, organisatoriske problemer;
  • unøyaktig vurdering av forekomsten av den inflammatoriske prosessen;
  • mangel på omfattende behandling i den postoperative perioden.

Komplikasjoner etter appendektomi

Postoperative komplikasjoner av appendektomi oppstår i løpet av 12-14 dager. Et tydelig tegn på deres utvikling er en kraftig forverring av pasientens tilstand. Hver komplikasjon har flere karakteristiske symptomer som de er diagnostisert for. Følgende symptomer indikerer utviklingen av konsekvensene av appendketomi:

  • temperaturøkning;
  • moderat eller alvorlig magesmerter;
  • bilateral oppblåsthet;
  • forstoppelse eller diaré;
  • takykardi;
  • flatulens;
  • rask pust.

Brokk

Dette er vanlig etter appendektomi. Det manifesteres ved prolaps av et fragment av tarmen inn i lumen mellom muskelfibrene. Årsaken er ofte manglende overholdelse av legens anbefalinger. Det viktigste symptomet er hevelse i området av den postoperative suturen. Over tid øker den i størrelse. Konsekvensen er ikke for alvorlig, men selv etter kirurgisk behandling kan den komme igjen.

Selvklebende prosesser

De vanligste konsekvensene av akutt blindtarmbetennelse er vedheft. De forårsaker trekkplager og ubehag i magen. Ved enkeltadhesjoner er prognosen gunstig. Etter et forløp med absorberbare medisiner eller laparoskopi, gjenoppretter pasienten. Flere heftelser er farlige for menneskers liv.

Infeksjon

Hvis bukhulen er infisert, kan postoperativ peritonitt utvikle seg allerede før appendektomi. Konsekvensen oppstår plutselig, det er vanskelig å forutsi. I tillegg kommer ikke alltid symptomene på peritonitt tydelig. Et tidlig tegn er vedvarende hikke, noe som indikerer irritasjon av den mellomgulvede bukhinnen ved innhold av mage-tarmkanalen.

Pylephlebitis

Dette er en alvorlig komplikasjon, som er purulent tromboflebitis i venene i portalsystemet. Pasienten utvikler raskt rus, feber vises, leveren og milten forstørres. Med denne patologien er dødeligheten 97%..

Intestinal fistler

Forekommer hos 0,2-0,8% av pasientene. Fistler i tarmen er tunneler som strekker seg fra et organ til overflaten av huden. Dette er alvorlige komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse, de er vanskelige å behandle. I 10% av tilfellene fører patologi til pasientens død. På et tidlig stadium av dannelse av fistler vises smerter i høyre iliac-region. Dens vilkårlige åpning skjer 10-25 dager etter operasjonen.

Smerteangrep

3-4 uker etter fjerning av blindtarmbetennelse, skal det ikke være smerter. I løpet av denne tiden regenereres vevene allerede. Smertestillende i dette tilfellet vil ikke ha effekt, siden smerter kan indikere vedheft, brokk. Det er nødvendig å rapportere dette symptomet til legen din. Prognosen avhenger av hva som forårsaket smertene.

Andre komplikasjoner

Flere komplikasjoner av appendektomi er blitt identifisert som en egen gruppe. De er assosiert med et postoperativt sår og arbeidet med indre organer. Så, etter fjerning av blindtarmbetennelse, kan følgende patologier oppstå:

  • Postoperative abscesser. De utgjør 19% av alle intra-abdominale abscesser. Ved en grunt abscess av såret er prognosen gunstig, med en dyp kan peritonitt utvikle seg.
  • Dynamisk tarmobstruksjon. Det er sjelden og forårsaker oppblåsthet som ikke er assosiert med smerter. Symptomet bygger seg opp og forårsaker fordøyelsesproblemer, oppkast i mageinnholdet og deretter galle. Ved langvarig oppblåsthet er tarmveggen skadet. Bakterier kommer inn i det, noe som fører til peritonitt..
  • Tilleggsinfiltrasjon. Det forekommer hos 1-3% av pasientene. Et påfallende tegn er en stillesittende, svulstlignende, litt smertefull formasjon i høyre iliac-region. Hvis det ikke er noen tendens til suppuration, vil infiltratet med kostholds- og antibiotikabehandling løpe om 3-5 uker..
  • Suppuration, dehiscence av suturene i det kirurgiske såret. Dette er den hyppigste, men mindre farlige, postoperative komplikasjonen. Legen suter såret igjen, utfører antiseptisk behandling og foreskriver antibiotika. Arret blir grovere..
  • Blødning fra stubben av vedlegget inn i bukhulen. Oftere oppstår med destruktiv blindtarmbetennelse. Dette er en formidabel konsekvens som kanskje ikke manifesterer seg på et tidlig tidspunkt. Et karakteristisk tegn er gradvis økende magesmerter. Prognosen er gunstig med rettidig åpning av bukhulen og stopper blødning.

Komplikasjoner av appendektomi

Infiltrater ved akutt blindtarmbetennelse forekommer i forskjellige perioder av sykdommen, de blir gjenkjent de første dagene etter angrepet, det vil si når pasienten legges inn på sykehuset / som oftest /, eller uventet oppdages under en operasjon for å åpne bukhulen, og til slutt oppstå i den postoperative perioden. Hos kvinner er appendikulære infiltrater mye vanligere enn hos menn, og hos pasienter over 60 år er infiltrater seks ganger mer vanlige enn hos yngre. I de fleste tilfeller forekommer de med det første angrepet av akutt blindtarmbetennelse. Hvis prosessen ikke fjernes etter resorpsjon av infiltratet, kan sistnevnte komme tilbake..

Klinisk oppdages appendikulær infiltrasjon oftest 3-4 dager etter angrepets begynnelse. Fra anamnese viser det seg at pasienten få dager før innleggelse på sykehuset fikk et angrep av akutt blindtarmbetennelse. Den generelle tilstanden til slike pasienter forblir vanligvis tilfredsstillende. Kroppstemperaturen er forhøyet, pulsfrekvensen tilsvarer temperaturen. Uavhengige magesmerter er enten mindre eller fraværende. Når man palperer, forblir magen myk og smertefri, bortsett fra høyre iliac-region, hvor en formasjon med mer eller mindre klare konturer bestemmes, med en glatt overflate, av en tett konsistens / tett infiltrat /, hvis av en myk konsistens, deretter en LOOSE infiltrere. Dimensjonene til denne formasjonen varierer fra 3-4 til 10-12 cm eller mer i diameter. Som regel forskyves ikke infiltrasjonen og er noen ganger mobil bare i begynnelsen. Beliggenheten tilsvarer vanligvis området med den blinde og delvis stigende tykktarmen..

Det appendikulære infiltratet er et konglomerat av organer / inflammatorisk svulst /, som inkluderer cecum, terminal ileum, vermiform appendiks, omentum. I relativt sjeldne tilfeller blir det undersøkt, deretter nærmere midtlinjen, deretter nærmere det lille bekkenet, deretter langs iliac-toppen, avhengig av plasseringen av vedlegget. Når infiltratet er smeltet sammen med parietalbladet i bukhinnen, er det godt definert. Med en dyp beliggenhet og liten størrelse på infiltratet, er det knapt håndgripelig i dybden av iliac fossa.

I den første perioden med infiltrasjonsdannelse kan Shchetkin-Blumberg-symptomet være positivt. Avføring og vannlating er stort sett normalt. Sammensetningen av blod i nærvær av et infiltrat endres ikke dramatisk. Det er en lav leukocytose, en svak forskyvning av leukocyttantalet til venstre og en akselerert ESR. På grunn av spenningen i bukveggen, kan det være vanskelig å bestemme den løse infiltrasjonen. Farene ved appendektomi i et løst infiltrat er overdrevet, derfor, hvis diagnosen stilles, indikeres kirurgi.

Et løst infiltrat omslutter ikke tilstrekkelig den destruktivt endrede appendiks, og effusjon blir ofte funnet i bukhulen, uavhengig av plassering, antall og art på organene som er involvert i prosessen; et slikt infiltrat er en løs forbindelse av ødematøst, hyperemisk vev, steder dekket med fibrin, men lett atskilt med en finger eller en tupfer. Hvis det bestemmes et tett appendikulært infiltrat, indikeres konservativ terapi: antibiotika, aktuell UHF-terapi, et sparsomt kosthold, sengeleie. Det videre forløpet avhenger av hvilken retning den inflammatoriske prosessen vil utvikle seg. Når det gjelder omvendt utvikling, bemerkes en forbedring av pasientens tilstand, uavhengige smerter avtar gradvis, palpasjonen blir litt smertefull, kroppstemperaturen går tilbake til normal etter noen dager, infiltrasjonen synker og til slutt slutter helt å føles.

Et annet klinisk bilde blir observert når den inflammatoriske prosessen har en tendens til å spre seg. I slike tilfeller avtar ikke magesmerter, men intensiveres; det er en økning i infiltratets smerte ved palpasjon. Feberen fortsetter, noen ganger stiger kroppstemperaturen. Pulsen blir raskere. Grensene for infiltratet utvides noen ganger, leukocytose øker, ESR akselererer. Symptomer på peritoneal irritasjon kan vises i høyre mage. Digital undersøkelse av endetarmen gjør det ofte mulig å bestemme sårheten i en av veggene eller forurening, noen ganger mykgjørende.

I slike tilfeller må utseendet til pus / periappendicular abscess, Douglas space abscess, etc. / bedømmes ved kliniske tegn og laboratorietegn, som vil bli diskutert videre. Kirurgisk taktikk for appendikulær infiltrasjon er basert på en kombinasjon av to hovedkriterier - sykdommens varighet og infiltrasjonens art. Etter resorpsjon av infiltratet vises fjerningen av vedlegget. Hvis en inflammatorisk infiltrat blir funnet under en operasjon for akutt blindtarmbetennelse, så med en løs infiltrat, indikeres en appendektomi, med et tett infiltrat - innføring av tamponger og et nippelrør for administrering av antibiotika. I dette sistnevnte tilfelle kan søket etter vedlegget være forgjeves og er fult med faren for brudd på tarmveggen, blødning.

Periappendicular abscess.

Så snart symptomene på suppurasjon av det appendikulære infiltratet er etablert, indikeres en presserende operasjon. Forsinkelse i operasjonen truer abscessgjennombruddet i det frie bukhulen og utviklingen av peritonitt eller et gjennombrudd i nabolandet organer (tarm, blære), inn i det retroperitoneale rommet, eller gjennom bukveggen utover. Symptomer på suppuration av det appendikulære infiltratet vil være: mykgjøring av tetningen, hektisk temperatur, økt magesmerter, utseendet på symptomer på irritasjon i bukhulen, en kraftig økning i leukocytose og ESR, i noen tilfeller avsløres røntgendata om dannelse av en abscess i brysthulen. Appendikulære abscesser kan lokaliseres i forskjellige deler av bukhulen, den mest typiske lokaliseringen av slike abscesser: fremre parietal, lateral / i sidekanalen i bukhulen /, intra-abdominal / interintestinal /, bekken eller abscess i Douglas-rommet, subfren, multiple.

Operasjonen for en appendikulær abscess utføres under lokalbedøvelse eller anestesi. Med en typisk abscess i høyre iliac-region, loddet til den fremre bukveggen, lages et Volkovich-McBurnay-snitt. Vanligvis er de indre skrå og tverrgående magemusklene allerede infiltrert. De skilles på en sløv måte langs fibrene. Den tverrgående fasciaen er også skilt i samme retning. Deretter bør du skyve bukhinnen forsiktig fra hverandre, og deretter etter dette begynner pus å strømme.

Etter fjerning av purulent ekssudat og orientering med en finger i størrelsen og formen på hulrommet, er det nødvendig å bestemme hva du skal gjøre med prosessen. Fjerning av vedlegget er bare tillatt i de tilfeller når det ligger fritt, og søk etter det skjer uten grov separasjon av vedheft og vedheft, uten risiko for å forårsake skade på tarmen. Når abscessen ligger nærmere vingen på ilium, åpnes den med et Pirogov-snitt. I umiddelbar nærhet av iliac crest og antero-superior ryggraden. Hold direkte til beinet, dissekert mykt vev, eksfolier dem med bukhinnen innover, nærmer deg fra lateralsiden av infiltratet og åpner herfra abscessen. En tampong settes inn i hulrommet. Etter at såret har leget seg og infiltratet har løst seg, bør pasienter få en appendektomi..

Douglas plass abscess.

Ofte sett etter operasjon for destruktiv blindtarmbetennelse. Dette er avgrensningen av pus, som akkumuleres i den laveste delen av bukhulen: rektal-cystehulen hos menn og rektal-livmorhulen hos kvinner. Arkene i bukhinnen, løkkene til de tynne og tykke tarmene og omentum, som er loddet sammen, danner en kapsel som omgir det purulente hulrommet. Anerkjennelse av Douglas-rom abscessen er vanligvis ikke veldig vanskelig, men det er viktig å identifisere denne komplikasjonen på en riktig måte. I tilfelle ujevn postoperativ kurs, spesielt etter fjerning av destruktive prosesser, er det nødvendig å systematisk gjennomføre en digital undersøkelse av tarmen.

Klager fra pasienter om avføring og urinasjonslidelser er av stor betydning for diagnosen. Hyppig løs avføring blandet med slim, SOMETIMES tenesmus er symptomer som indikerer dannelse av en abscess i bunnen av det lille bekkenet. Hyppig og smertefull vannlating er et av de tidlige tegnene på en Douglas-rom abscess. Noen ganger er det milde smerter over pubis. Magen er vanligvis ikke hovent, mykt, smertefullt, bortsett fra den suprapubiske sonen. Med god avgrensning av abscessen observeres ikke symptomer på peritoneal irritasjon. I avanserte tilfeller utvikler tarmsparese. Kroppstemperaturen er alltid høy. Pulsen tilsvarer temperaturen. Leukocytose, ESR-akselerasjon.

Ved å undersøke endetarmen hver dag, kan det etableres en klar utvikling av symptomer. Først bestemmes bare sårheten i den fremre veggen i endetarmen, deretter er det mulig å bestemme overhenget; med vaginal undersøkelse - smerter i den bakre fornix. Etter ytterligere 2-3 dager blir stedet for utbuling av rektalveggen tettere og blir til et smertefullt infiltrat; mer tid går og mykning blir bestemt i en av seksjonene av infiltratet; Dette symptomet er en indikasjon for kirurgisk behandling. Punktering av abscess gjennom endetarmen eller skjeden er bare tillatt / for å unngå punktering av tarmslyngen / med klare tegn på suppuration rett før operasjonen på bordet for å avklare stedet for å åpne abscessen.

Konservativ behandling reduseres til utnevnelse av sengeleie, antibiotika. Men så snart akkumulering av flytende pus i Douglas-fossa er gjenkjent, kan man ikke nøle med operasjonen. Før operasjonen må du tømme blæren med et kateter og gjøre et rensende klyster. Hos menn og barn er det vanlig å åpne abscessen til Douglas-rommet gjennom endetarmen, og gjennom den bakre forniks av skjeden hos kvinner.

Etter operasjonen bør det foreskrives et lett kosthold, opium for oppbevaring av avføring under varigheten av drenering i endetarmen, antibiotika. Douglas plass abscesser, uten kirurgi, kan føre til alvorlige komplikasjoner, når pus bryter ut i det frie bukhulen, utvikler peritonitt, når pus bryter ut i et hult organ, dannes indre fistler med utvikling av betennelse i dette organet.

For å forhindre Douglas-rom abscesser er det nødvendig under appendektomi, spesielt med gangrenøs og perforert blindtarmbetennelse, for å begrense lesjonen fra det frie bukhulen med tamponger, og i nærvær av pus, å drenere bukhulen og spesielt det lille bekkenet ved hjelp av sug og skyll disse områdene med en furacilin-løsning..

Interintestinale, retroperitoneale og subfreniske abscesser.

Deteksjonen av et inflammatorisk infiltrat i bukhulen etter appendektomi med en tilfredsstillende allmenntilstand hos pasienten, gjør det nødvendig å overholde forventningsfull taktikk. Hvil, antibiotika, fysioterapibehandling fører noen ganger til resorpsjon av infiltratet. Når pasientens tilstand forverres og symptomer på rus vises, er det en trussel om at prosessen sprer seg til bukhinnen, som får en til å bestemme seg for en operasjon. Hvis det ikke er symptomer på peritoneal irritasjon, men på grunnlag av klinisk og instrumentell, ultralyd og datamaskin, radiologiske data, er det mistanke om dannelse av et purulent fokus, er kirurgisk behandling også indikert.

Operasjonens teknikk avhenger av lokaliseringen av lesjonen og dens forhold til den fremre bukveggen. Hvis abscessen er fast sveiset til parietal peritoneum, anbefales det å tømme den uten å åpne det frie bukhulen. Snittet gjøres over infiltratet. Etter at muskellaget er separert, anbefales det å komme klart til abscessveggen og åpne det på mykningsstedet. Etter tapping av det purulente hulrommet og nøye undersøkelse med en finger, forstørres såret om nødvendig under øyekontroll for å sikre en god utstrømning av pus. En tampong settes inn i hulrommet.

Når det er nødvendig å operere, uten å vente på fast vedheft av abscessen til bukhinnen, åpnes bukhulen og rundt infiltratet avgrensende tamponger settes inn, og deretter åpnes abscessen. Pus kan noen ganger bli funnet i det retroperitoneale rommet. I tilfelle perforering av retroperitoneal prosess, kommer pus direkte inn i retroperitoneale rom. Med prosessens retrocekale stilling og dannelse av en periappendikulær abscess, er muligheten for smelting av det bakre bladet i parietal peritoneum og overgangen til betennelse til det retroperitoneale vevet ikke utelukket. Utseendet til andre retroperitoneale abscesser kan forklares med spredning av infeksjon fra den betente prosessen langs lymfebanene til de retroperitoneale knutepunktene. Typiske tegn på en retroperitoneal abscess: feber, ømhet langs iliac crest og i korsryggen, og kontraktur i hofteleddet.

Rask tilgang til disseksjon av retroperitoneale abscesser utføres av et Pirogov-snitt eller et skrått korsryggen. Med en retrocecal ordning av vedlegget, kan psoas abscesser, paranephritis og retroperitoneal phlegmon også observeres. Når psoas abscesser oppstår, vanligvis mot bakgrunn av høy feber, er det en generell alvorlig tilstand hos pasienten, høy leukocytose; i de senere stadier er pasientens stilling karakteristisk med benet trukket opp til magen og bøyd i kneleddet. Vanskeligere for: gjenkjennelse og behandling er magesår i den subfreniske regionen. Vanligvis er de lokalisert intraperitonealt, men de er også lokalisert ekstraperitonealt. Diagnostisering av subfiafagmale abscesser er vanskelig, spesielt i de opprinnelige formene og i små størrelser.

Vanligvis, etter litt lysintervall etter appendektomi, dukker symptomer på et purulent fokus opp igjen. Smerte kjennes enten i nedre bryst, eller i øvre kvadrant av magen. Noen ganger er en smertefull tørr hoste assosiert med irritasjon av frenerve nerven. Deretter konsentreres smertene i høyre hypokondrium, spesielt med et dypt pust, ofte gitt til høyre scapula og skulder. Noen ganger hiver den ømme siden av brystet seg i luftveiene. I mer uttalte tilfeller er det en fremspring av det epigastriske området, glatthet i det interkostale rommet. I noen tilfeller oppstår ødem i nedre bryst. Magen forblir myk, det er sjelden en liten spenning i høyre hypokondrium. Leveren, hvis den stikker ut under kystbuen, er ikke smertefull. Det er høy feber, frysninger, blodforandringer som tilsvarer en akutt purulent prosess.

Røntgenoverføring avslører en høy plassering av mellomgulvet og begrenser bevegelsen. Tilstedeværelsen av en gassboble med et horisontalt væskenivå under mellomgulvet er et nesten patognomonisk tegn på en subfren abscess.

En testpunksjon er avgjørende. Det skal utføres under anestesi i en sittestilling av pasienten med høyre hånd bortført og hevet høyt. Når man velger et sted for punktering, bør man veiledes av dataene fra en røntgenundersøkelse. For det meste ligger dette stedet langs den fremre eller midtre aksillære linjen, på nivået med det niende eller tiende interkostale rommet. For å tømme det subfrene rommet, er det over- og ekstrapleurale tilnærminger. Tømming av subfreniske abscesser uten å åpne pleuralhulen tolereres bedre av pasienter, eliminerer faren for purulent pleurisy og etterlater ikke tunge pleuralheft. Derfor, hvis mulig, bør du bruke ekstrapleurale metoder for kirurgisk behandling av magesår i det subfreniske rommet..

Peritonitt av appendikulær opprinnelse.

Det livlige kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse forårsaket av perforering av vedlegget er velkjent. Peritonitt av appendikulær opprinnelse rangeres først blant peritonitt av forskjellige etiologier. Årsakene til slik peritonitt er sen sykehusinnleggelse, atypikalitet og uskarphet av de kliniske manifestasjonene av akutt blindtarmbetennelse. Peritonitt etter appendektomi gir ikke et voldelig klinisk bilde, så rettidig diagnose og behandling er noen ganger forsinket. I kampen mot postoperativ peritonitt er tidsfaktoren av største betydning for prognosen..

Samtidig, i det kliniske bildet av peritonitt, er symptomet på smerte det mest konstante. Smerter som vedvarer i magen lenger enn andre eller tredje dag etter operasjonen, skal alltid varsle kirurger. Kvalme, oppkast og raping er nesten alltid til stede. Avhengig av immunresponsen i kroppen og virulensen av mikrofloraen, blir det kliniske bildet av peritonitt spilt ut i en eller annen grad. Likevel utvikler peritonitt ofte seg som et resultat av dårlig sanitet i bukhulen og med utilstrekkelig behandling av peritonitt som allerede eksisterte før operasjonen, så vel som når suturene kuttes i den infiltrerte veggen i blindtarmen, blir alle lag på veggen i blindtarmen suturert, stumpen i appendiks og andre tekniske defekter. Noen ganger avgrenses den inflammatoriske prosessen i bukhulen med dannelse av abscesser med ulik lokalisering, hvis aktuell diagnose er vanskelig, og obduksjonen krever visse ferdigheter.

Med diffus peritonitt blir bukhulen grundig desinfisert, vasket med antiseptiske løsninger med bredspektret antibiotika og, ifølge indikasjoner, satt opp fraksjonert peritonealdialyse i henhold til I.I. Deryabin. Fraksjonell peritonealdialyse forstås som den periodiske introduksjonen i bukhulen til doserte mengder dialysat, som fjernes etter en viss tidsperiode. Et peritonealdialysekateter settes inn i bekkenet. Den proksimale enden føres ut til den fremre bukveggen fra sårets side og kobles gjennom en tee med flasker med dialyseløsning. 2-3 liter væske sprøytes inn i bukhulen ved tyngdekraft i 15-20 minutter.

For å forhindre blokkering av kateteret med fibrin tilsettes 1000 U heparin for hver to liter dialyseløsning. Etter 1-1,5 timer blir dialyseløsningen fjernet utenfor det samme kateteret ved tyngdekraft. Antibiotikumbehandling utføres ved å injisere målrettet antibiotika i bukhulen, oftest kanamycin. Gjennomsnittlig antall dager med dialyse per pasient i de fleste tilfeller 3-4, og økter - fra 9 til 30. Å gjennomføre gjentatte økter med slik dialyse bestemmes av graden av generell rus, alvorlighetsgraden av symptomer på peritoneal irritasjon, tarmens funksjonelle tilstand, arten av innholdet i bukhulen.

Pylephlebitis. Lever abscesser.

En av formene for purulent tromboflebitis er pylephlebitis, kilden til disse er appendiksårene. Trombose sprer seg til portalsystemet. Dette er en av de alvorligste komplikasjonene av akutt blindtarmbetennelse, noe som gir en høy dødelighet. Tromboflebitis, starter i venene i vedlegget, går til ileokolonvenen og videre langs den overordnede mesenteriske vene til portvenen og dens grener i leveren, hvor flere abscesser oppstår på dette grunnlaget. Det er også mulig at infiserte emboli kan løsrives, føres gjennom portvenesystemet inn i leveren og danne abscesser i den..

I de fleste tilfeller oppstår pylephlebitis etter en appendektomi. Pylephlebitis forekommer enten voldsomt, 2-3 dager etter appendektomi, og frigjøringen skjer den 2-3 uken, deretter oppdages den etter 1-2 måneder fra sykdommens begynnelse. Den generelle tilstanden til pasienter med pylephlebitis er alltid vanskelig. Pasienter klager over smerter. magesvakhet, dårlig søvn, mangel på matlyst. Smerter forekommer i høyre hypokondrium, epigastrisk region, noen ganger utstråler de til baksiden, høyre skulder. Ansiktet er blekt, sunket, med en isterisk farge, med sunkne øyne..

Det mest konstante symptomet på pylephlebitis er enorme frysninger, med en økning i kroppstemperatur opp til 40 o. Puls er hyppig, svak. Pusten er vanskelig. Magen er litt smertefull, noen ganger hovent. Leveren er nesten alltid forstørret, følsom for hjertebank. Milten kan bli forstørret. Leukocytose er høy. I forbindelse med dannelse av abscesser i leveren har røntgenmetoden blitt brukt med suksess. Transillumination avslører en høy anseelse av mellomgulvet, begrensning av dens bevegelighet, en økning i leverens skygge, tykning av dens skygge på stedet for abscesser, og lukking av den kostholds-membran sinus. Å behandle pasienter med pylephlebitis er en veldig vanskelig oppgave.

Kraftig kombinert behandling - kirurgi (åpning av abscesser i kombinasjon med bruk av antibiotika; ifølge indikasjoner, bruk av antikoagulantia) kan føre til en forbedring av utfallet av pylephlebitis. I behandlingen av lever abscesser de siste årene har intraarteriell administrering av antibiotika gjennom den vanlige leverarterien eller administrering av antibiotika gjennom navlens vene blitt vellykket brukt. På andreplass blant de direkte dødsårsakene ved akutt blindtarmbetennelse er ifølge mange forfattere sepsis. Kilden er abscesser og flegmon, så vel som septisk trombose av store vaskulære bagasjerom, noe som kompliserer destruktiv blindtarmbetennelse.

Komplikasjoner fra det kirurgiske såret er det vanligste, men relativt trygge. Jo mer alvorlige endringene i vedlegget er, desto mindre oppstår primær sårheling. Av avgjørende betydning for forekomst av sårbidrag er innføring av patogene mikrober i såret under operasjonen. I tillegg til den strenge overholdelsen av asepsis, er teknikken for operasjonen, sparing av vevene under implementeringen og den generelle tilstanden til pasienten viktig. I tilfeller hvor det kan forventes suppurering av såret, bør sjeldne suturer påføres huden, ikke for å sutere huden og underhuden, ved bruk av sår i god tilstand, primære forsinkede suturer de kommende dagene. Ligaturfistler finnes ofte etter fjerning av vedlegget. Vist. disseksjon av den fistulære kanalen under lokalbedøvelse og fjerning av ligaturer som støtter suppuration.

Appendektomi: kirurgi for blindtarmbetennelse

Hva er appendektomi?

En appendektomi er en kirurgisk prosedyre som innebærer fjerning av vedlegget (vedlegg) ved akutte eller kroniske betennelsestilstander.

Vedlegget er en liten sekk som stikker ut fra begynnelsen av tykktarmen (blindtarmen). Ved subakutt og kronisk form for blindtarmbetennelse er symptomatologien preget av smerterepisoder lokalisert i nedre høyre kvadrant av magen, med mulig stråling til hofte- og øvre kvadranter, ledsaget av ett eller flere av følgende symptomer:

  • fordøyelsessykdommer;
  • kvalme og noen ganger oppkast;
  • hevelse i magen;
  • tap av Appetit;
  • tarmsykdommer (forstoppelse eller diaré);
  • manglende evne til å fordrive tarmgasser;
  • lav temperatur.

De fleste appendektomier utføres i akutte former, i nødstilfeller. Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste kirurgiske hastegangen hos både barn og voksne. Hvis akutt blindtarmbetennelse blir gjenkjent på en riktig måte og en appendektomi utføres, er prognosen utmerket..

Grunnene

Tarmen er ikke steril, snarere tvert imot, det er vanligvis hjem til mange typer bakterier som under visse forhold kan forårsake en inflammatorisk prosess ved akutt blindtarmbetennelse, som kan oppstå etter hindring av appendiks selv:

  • dannelse av avføring eller vekster som hindrer passasjen;
  • forstørrede lymfeknuter nær appendiks forårsaket av infeksjoner i mage-tarmkanalen eller andre deler av kroppen.

Mindre ofte er infeksjonen forårsaket av direkte virkning av patogene mikrober som når slimhinnen i appendiks gjennom blodomløpet, det vil si gjennom blodet, eller gjennom penetrering av bakterier til magesår i slimhinnen, som kan forekomme i kroniske inflammatoriske prosesser av forskjellige typer (ulcerøs rektokulitt, Crohns sykdom).

Mer sjeldne årsaker til hindring:

  • traume;
  • svulster i veggen i appendiks som polypper og karsinomer;
  • restemat;
  • parasitter (pinworms, roundworms);
  • gallestein som har vandret fra galleblæren.

Hindringen, uansett årsak, blir fulgt av akkumulering av avføring og slim, etterfulgt av overlappende infeksjon med eksisterende mikroorganismer.

Symptomer og diagnose

  • magesmerter;
  • kvalme og oppkast;
  • feber;
  • gassdannelse;
  • forstyrrelser i vannlating;
  • hurtig utløp av generelle forhold.

Smertene kan i utgangspunktet spre seg til hele magen, og deretter er den vanligvis lokalisert rett over høyre lyskebakke (høyre iliac fossa); smerter kan variere avhengig av plasseringen av vedlegget, som utstråler til låret og korsryggen.

Hos kvinner bør gynekologiske patologier utelukkes, noe som kan manifestere seg med kliniske bilder og veldig lignende symptomer..

Ved palpasjon av buken på nivå med vedlegget oppstår smerter, ledsaget av en mer eller mindre tydelig sammentrekning av muskelveggen (beskyttende kontraktur).

Blodprøver viser som regel en økning i leukocytter i forskjellige størrelser, avhengig av intensiteten til den inflammatoriske prosessen.

Hvis mistanke om blindtarmbetennelse, utføres vanligvis en mage-ultralyd, selv om den inflammatoriske prosessen i vedlegg ikke alltid oppdages av forskjellige grunner (for eksempel anatomisk, i tilfelle vedheng som er lokalisert på ikke-standardiserte steder, eller på grunn av overdreven tilstedeværelse av luft i magen, noe som gjør det vanskelig å studere buken hulrom); I slike tilfeller kan en instrumentalanalyse på andre nivå, slik som computertomografi (CT), være nyttig i å stille en diagnose.

Enda mer sjelden er muligheten for å utføre letende laparoskopi / laparotomi, det vil si å fortsette direkte kirurgisk undersøkelse av bukhulen når tvil gjenstår, og hvis det er umulig å nøyaktig etablere en diagnose ved bruk av det kliniske bildet..

komplikasjoner

Akutt blindtarmbetennelse har vanligvis en god prognose hvis den gripes raskt inn, i noen tilfeller, hvis den blir forsinket, kan den inflammatoriske prosessen utvikle seg og føre til komplikasjoner, for eksempel:

  • Perforering av appendiks etterfulgt av begrenset eller diffus peritonitt: betennelse sprer seg mer eller mindre vidt til bukhinnen, membranen som dekker innsiden av bukveggen og indre organer.
  • Abscesser som senere kan åpne i bukhinnen og påvirke tilstøtende organer, med den påfølgende muligheten for kronisitet.

Appendektomi: kirurgi for blindtarmbetennelse

Alvorlighetsgraden av blindtarmbetennelse bør vurderes godt, fordi i små former og uten komplikasjoner kan sykdommen elimineres, hvis ansett som passende, med kostholdsterapi og antibiotika: i slike tilfeller snakker de om "kald" blindtarmbetennelse.

I spesielt intense vedheng som ikke reagerer raskt på medikamentell terapi, bør det utføres en appendektomikirurgi, som ved å fjerne vedlegget er rettet mot å forhindre ødeleggelse av organet ved den inflammatoriske prosessen (akutt perforert blindtarmbetennelse), som bidrar til spredning av betennelse til bukhinnen og deretter peritonitt.

Appendektomi utføres vanligvis under generell anestesi, laparoskopisk, ved bruk av en minimalt invasiv teknikk ved bruk av et lite videokamera, gjennom et lite snitt på navlestanden, gjennom hvilket et spesielt kamera settes inn, utstyrt med et optisk system (for å visualisere bukhulen) og et kirurgisk instrument for å fatte og fjerne appendiks fra umbilicus.

Under visse forhold (abscesser, spesielt en utbredt infeksjon), kan det være nødvendig å konvertere denne typen kirurgi til en tradisjonell, som innebærer et hudsnitt noen få centimeter over høyre lysken. Ved operasjonens slutt, hvis purulent materiale er til stede i bukhulen, blir en eller flere dreneringsslanger (rør) installert og brukt til å tappe infiserte væsker som er tilstede i bukhulen til utsiden.

Varigheten av operasjonen for blindtarmbetennelse er omtrent 40-60 minutter.

Postoperativt kurs

Ved oppvåkning kan pasienten oppleve magesmerter i sårområdet, og på grunn av anestesi kan det oppstå:

  • hodepine;
  • forvirring av bevissthet;
  • utmattelse;
  • kvalme og oppkast;

som er vanlige, men vanligvis forbigående lidelser.

Etter inngrepet blir fôret gradvis gjenopptatt, først med væske og deretter med fast føde til det er jevn. Avhengig av tilfelle kan det være nødvendig å fortsette antibiotikabehandling, som allerede kan ha startet før operasjonen.

Før utskrivning påføres en kirurgisk bandasje på såret, og hvis avløp er til stede, fjernes de hvis det er liten eller ingen utflod inne. Utslipp tar vanligvis 5 til 10 dager etter operasjonen, avhengig av løpet av det postoperative kliniske bildet.

Risiko og komplikasjoner ved appendektomi

Som ved alle kirurgiske inngrep, kan appendektomi få uønskede konsekvenser, om enn sjeldne og med begrenset alvorlighetsgrad. Pasienten blir informert om samtykke, som han må signere før intervensjonen.

Komplikasjoner kan være:

  • Generelt, som med alle kirurgiske inngrep:
    • blør;
    • sårinfeksjoner;
    • skade på andre organer;
    • rikelig arr;
    • og risikoen forbundet med anestesi.
  • Spesifikk relatert til type inngrep, som kan deles inn i:
    • tidlig: dannelse av sekundære abscesser i bukhulen, det vil si ansamlinger av pus og inflammatorisk materiale i vevet som er påvirket av intervensjonen;
    • senere: dannelse av vedheft mellom vev som opereres, som senere kan forårsake magesmerter og episoder av tarm okklusjon / suboklusjon.

Praktiske råd

For en blindtarmoperasjon, må du faste i minst 6 timer.

Etter utskrivelse anbefales det å ha en god hvile i noen dager, hvoretter du kan gå tilbake til de vanlige daglige aktivitetene dine, men unngå spenningen i bukpressen. Sting fjernes vanligvis en uke etter operasjonen, mens såret ikke skal bli utsatt for eller utsatt for fuktighet; eventuelle kontroller skal planlegges og avtales med leger avhengig av pasientens kliniske tilstand.

Det er nyttig å følge et lett kosthold i flere dager etter utskrivelse til tarmsystemet gjenopptar regelmessige funksjoner; bra for dette:

  • ta lett fordøyelige matvarer (ris, kylling, poteter);
  • enkel tilberedning (dampet);
  • unngå mat som produserer gass (brokkoli, bønner) etterfulgt av hevelse og oppblåsthet, som kan skape smerter og ubehag.

Forstoppelse kan være forbigående, så det er nyttig å spise fiberrik mat (frukt og grønnsaker spises best uten hud og frø) og alltid gradvis. Du kan gjenoppta ditt normale kosthold i løpet av noen uker hvis det ikke er noen komplikasjoner.

Alternativer til appendektomi

Appendektomi er nødvendig hvis det er høy risiko for perforering, eller hvis det er infeksjoner eller abscesser. Det er ingen farmakologisk behandling som garanterer en kur mot blindtarmbetennelse, og appendektomi er ofte den eneste løsningen..

I tillegg er det ingen faktorer som forhindrer bruk av appendektomi, gitt at vedlegget er en struktur hvis funksjon har gått tapt i løpet av evolusjonen og for tiden er et organ, hvis fravær ikke vil medføre konsekvenser for menneskers helse..

Forebygging

Appendisitt er ikke en veldig forebyggbar tilstand, selv om flere studier har vist hvordan livsstil og visse typer mat kan beskytte mot betennelse i appendiklen; spesielt anbefales det å følge et sunt og balansert kosthold rikt på fiber og lett fordøyelige matvarer, i tillegg til tilstrekkelig drikking og moderat fysisk aktivitet, noe som hjelper til med å regulere tarmens bevegelighet.

Tvert imot, en overdreven mengde fet mat som er dårlig fordøyd og rik på avfall, spesielt hvis det er i tilstander med forstoppelse og tarmoregelmessighet, kan bidra til betennelse i vedlegget..

Hvis mistanke om eller bekreftelse av blindtarmbetennelse, unngå:

  • stekt og fet mat (søtsaker, pølser, fet og fermentert melkeost);
  • Matvarer som forårsaker hevelse i tarmen på grunn av gassproduksjon (brokkoli, bønner)
  • alkoholholdige drikker, kullsyreholdige drikker, kaffe og te;
  • krydder, paprika og urter.

På et tilgjengelig språk om komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse

På Internett kan du finne flere hundre tusen nettsteder om temaet "akutt blindtarmbetennelse". Dette er mye. Søkemotorer spør om nesten alt. Hvordan går denne patologien frem? Hvordan finne ut om jeg har blindtarmbetennelse eller ikke? Hvilke komplikasjoner kan det være etter appendektomi? Hvordan behandle dem og gjenkjenne dem generelt?

Etter min mening oppstår de fleste forespørslene for de to siste spørsmålene. Jeg sier dette ikke grunnløst, fordi Jeg gjennomfører jevnlig konsultasjoner om noen ressurser på Internett.

Hva leser folk når de besøker nettsteder som er dedikert til akutt blindtarmbetennelse? Og nesten overalt den samme tingen: klager, klinisk bilde, kirurgi, mulige komplikasjoner etter det. Vel, nesten alt. Skrevet, i de fleste tilfeller, som i en lærebok for studenter og leger.

I denne artikkelen vil jeg ikke berøre hele patologien - akutt blindtarmbetennelse, men vil bare berøre de viktigste komplikasjonene etter appendektomi, men jeg vil prøve å gjøre det på et enkelt, tilgjengelig språk..

God tid på dagen.

Alle komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse, betinget, kan deles inn i to grupper:

  1. Hva skjer hvis du ikke utfører operasjonen?
  2. Postoperative komplikasjoner.

La oss snakke i dag om komplikasjoner etter appendektomi.

De kan også deles inn i to store grupper: tidlige og sene komplikasjoner..

Blødning fra et sår

  1. De første timene etter operasjonen ble bandasjen på det postoperative såret (der stingene) vått av blod, enten sterkt eller svakt.

Årsak: Dette kan være når trombusen "flyr ut" i et allerede trombosert kar med økning i blodtrykk, eller med hoste eller aktive bevegelser fra pasienten. Blødning elimineres ved å legge en vekt på såret gjennom en bandasje (du kan bruke en pose med sand eller is). Hvis bandasjen uansett blir våt, må legen noen ganger rett på avdelingen sette en ekstra sutur for å stoppe blødningen. Du skal ikke være redd i denne situasjonen. Det skjer.

Dreneringsblødning

  • Hos noen pasienter, etter operasjon i bukhulen, gjennom såret, blir det igjen rørformede avløp med forskjellige diametre, gjennom hvilke patologisk effusjon periodisk frigjøres. Ikke bekymre deg. Utladningen er som regel liten, og fargen varierer fra lys gullig til mørkebrun. Drenering fjernes på en dag - tre.

Hvis plutselig blod (væske eller koagulert) begynte å skille seg ut fra dreneringen og i tillegg falt blodtrykket, dukket det opp svakhet, kaldsvette, det vil si grunn til bekymring.

Blod fra bukhulen kan som oftest være når ligaturen glir fra mesenteriet i vermiform vedlegg (på en enkel måte tråden som arterien er bundet med).

Det er bare en vei ut av denne situasjonen - kirurgisk akuttbehandling for å stoppe blødning..

Infiltrasjon, seroma, abscess av et postoperativt sår

  • I den tidlige postoperative perioden, vanligvis på 5-7. dag, kan det være en sel (infiltrasjon) i området med suturer, en økning i kroppstemperatur (fra 37 til 38 grader og over). Bare en lege kan vurdere situasjonen visuelt, ved palpasjon, gjenta den generelle blodprøven, noen ganger utføre en ultralyd av området med suturene og det omkringliggende vevet, bukhulen for tilstedeværelse av væskeansamling i det subkutane fettlaget, under aponeurosis.

Ved bandasjen kan legen skille sårets kanter, noen ganger til og med fjerne noen av stingene og ved hjelp av en sonde (eller et annet instrument) foreta en revisjon av det subkutane fettet og eventuelt det subgaleale laget. Resultatet av denne manipulasjonen kan være:

og. fravær av fremmede sekreter. I dette tilfellet kan legen styrke den konservative behandlingen ved å endre antibiotikumet, lede det til fysioterapiprosedyrer, bruke Vishnevsky salve på suturområdet (jeg bruker noen ganger denne metoden på sykehuset mitt med et godt resultat).

b. ved revisjon av det postoperative såret, vil en lett, serøs væske (seroma) frigjøres. Ikke noe galt med det. Legen kan legge en gummilist i såret (eller kanskje ikke) for drenering i 2-4 dager, og hvis utslippet stopper, vil det bli fjernet.

i. Noen ganger, etter slimaktig, gangrenøs, perforert, med abscesserende varianter av akutt blindtarmbetennelse, begynner pus å skille seg ut under revisjon av såret. Alt er mer alvorlig her.

Pasienten skal overføres til avdelingen for behandling av pasienter med purulente komplikasjoner. I tillegg til konservativ behandling, bør pasienten gjennomgå bandasjer med en 3% løsning av hydrogenperoksyd, jodinol, levomecol og andre medisiner fra en til 2-3 ganger om dagen, fysioterapiprosedyrer - ultrafiolett bestråling på området til det postoperative såret i kombinasjon med UHF og laserterapi.

Med spredning av pus under aponeurosis er det mulig å åpne og revidere abscessen under anestesi. Videre behandling utføres etter de samme prinsippene. Men i den langsiktige postoperative perioden, etter utskrivning fra sykehuset, kan denne gruppen av pasienter oppleve en postoperativ brokk på arrestedet. Og dette, som regel, i fremtiden, gjentatt kirurgisk behandling - brokkreparasjon.

Tidlig klebende tarmobstruksjon

  • Etter enhver operasjon på mageorganene dannes vedheft i magen (noen er aktive, noen er tregere, og noen har praktisk talt ikke dem). Økt vedheft i den tidlige postoperative perioden etter appendektomi kan føre til en formidabel komplikasjon - tidlig heft i tarmen.

Det manifesterer seg som oppblåsthet, kvalme, oppkast, krampesmerter i magen, fravær av avføring og gass.

I denne situasjonen blir først konservativ terapi utført, hvis den mislykkes, utføres en operasjon - laparotomi, revisjon av bukhulen, vedheft dissekeres. I den postoperative perioden, tidlig fysisk aktivitet, er bruk av medisiner som stimulerer tarmmotilitet viktig..

Abdominal abscess

  • Utseendet til magesmerter, en økning i kroppstemperatur opp til 38-40 grader, frysninger, endring i blodprøver i 8-12 dager etter operasjonen, bør varsle legen om en abdominal abscess.

En abscess kan dannes i høyre iliac fossa, og i det lille bekkenet, og til og med være interintestinal.

Diagnostikk er ved hjelp av ultralyd, CT (computertomografi), radiografi.

Årsakene til abscesser er forskjellige. Det avhenger av formen for akutt blindtarmbetennelse, tilstedeværelsen av peritonitt, plasseringen av vedlegget.

Det er bare en behandling for abdominale abscesser - operativ. Med interintestinale abscesser utføres laparotomi. Hvis abscessen er i høyre iliac-region, er det nødvendig å prøve å åpne den ekstraperitonealt (dvs. "uten å gå" inn i bukhulen). Bekken abscesser kan åpne seg gjennom skjeden eller endetarmen.

Intestinal fistel

  • Den neste formidable komplikasjonen av appendektomi er dannelsen av en tarmfistel, vanligvis kolon. Det er lett å finne ut: tarminnhold (flytende avføring) begynner å forlate såret.

Noen pasienter har en sjokktilstand ved synet av dette, men du bør ikke være redd på forhånd.

Ja, dette er veldig ubehagelig. Men hvis det ikke er andre komplikasjoner, vil denne tarmfistelen sakte men lukke seg under påvirkning av konservativ behandling og bandasjer. Vi må ty til å bruke en colostomipose, ikke glemme å behandle huden rundt fistelen med sinksalve eller Lassarpasta. Når fistelen lukkes, kan det utvikle seg en postoperativ ventral brokk..

Pylephlebitis

  • En av de vanskeligste komplikasjonene av akutt blindtarmbetennelse er pylephlebitis - purulent tromboflebitis i portvenen. Det oppdages vanligvis i de tidlige stadiene, etter 2-3 dager og opptil 2-3 uker etter operasjonen.

Det utvikler seg raskt: pasientens tilstand er alvorlig, smerter i høyre hypokondrium, svakhet, enorme frysninger, en økning i kroppstemperatur opp til 39-40 grader, skjenking av svette, gulhet i sklera og hud. Det er en økning i leveren, milten, noen ganger ascites.

Det gjennomføres en fullstendig undersøkelse. Den kraftigste konservative terapien med antibiotika, fibrinolytika, heparin er foreskrevet. Dødeligheten i denne patologien er fortsatt høy.

Konklusjoner etter å ha lest artikkelen

Etter å ha lest denne artikkelen, håper jeg at du vil trekke de riktige konklusjonene for deg selv. Og de, merkelig nok, er enkle.

  1. Ikke selvdiagnostiser og selvmedisiner for magesmerter. Du trenger bare å se en lege. Bare han, etter undersøkelsen og undersøkelsen, kan utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av akutt kirurgisk patologi i bukhulen.
  2. Gjennomfør behandlingen av kroniske sykdommer, spesielt purulente, til tiden og under tilsyn av en lege.
  3. De vanskeligste å tolerere kirurgi er eldre og senile mennesker, mennesker som er overvektige, fordi begge deler som regel lider av hjerte- og lungesykdommer..

Temaet "akutt blindtarmbetennelse", som temaet "akutt underliv", er omfattende. Hvis du er interessert i dette emnet, så skriv om det i kommentarene.

Og også hvem som er interessert i å lese om kronisk blindtarmbetennelse, kan du gjøre det HER.

Helse til alle. A. S. Podlipaev

Anbefalinger gis kun til informasjonsformål og er foreløpige og informative. Basert på mottatte anbefalinger, vennligst ta kontakt med legen din, inkludert for å identifisere mulige kontraindikasjoner! Mottak av de anbefalte medisinene er mulig KUN UNDER BETINGELSENE FOR DIN GODE TOLERANS AV PASIENTET, I HENSYN TIL Hennes sideeffekter og kontraindikasjoner!

Abonner og vær den første som får vite om den nye artikkelen på nettstedet. + Gave

Hva er komplikasjonene ved blindtarmbetennelse?

Appendisitt er en betennelsesprosess av vedlegget til bukhulen. Kolonsykdom oppstår på grunn av spredning av sykdomsfremkallende mikroorganismer, mikrober, parasitter.

Det eneste behandlingsalternativet er å fjerne vedlegget ved operasjon. Umiddelbar levering av medisinsk behandling, urettmessige handlinger fra leger under operasjonen fører til komplikasjoner.

Funksjoner ved sykdommen

Betennelse i blindtarmbetennelse er akutt eller kronisk. Formene for patologi skilles ved alvorlighetsgraden av symptomatiske tegn på manifestasjon. Avhengig av graden av skade på slimhinnen i prosessen med tykktarmen, er antall leukocytter i epitelet preget av en katarrhal, flegmonøs, perforert, gangrenøs type sykdom.

Uttalte symptomer på den inflammatoriske prosessen eller forverring av kronisk blindtarmbetennelse er:

  • alvorlige spasmer av akutt art på høyre side av bukhulen;
  • temperaturøkning;
  • oppkast, kvalme;
  • utslipp av hyppige løs avføring;
  • tørrhet i munnen;
  • dyspné.

Hovedsymptomet er smertesyndrom, hvis intensitet avhenger av kroppens stilling. En plutselig opphør av følelsen av spasmer indikerer manglende funksjon av nerveceller på grunn av nekrose i vevene i tarmslimhinnen..

Akuttkirurgi etter diagnosen akutt blindtarmbetennelse er hovedbehandlingen mot betennelse.

Mulige komplikasjoner

Utviklingen av tykktarmsbetennelse har flere utviklingsstadier. Den første fasen av forverring av blindtarmbetennelse varer flere dager. I løpet av denne perioden observeres strukturelle forandringer i slimhinnens vev..

Utviklingen av blindtarmbetennelse er assosiert med inntrengning av leukocytter i de dype lagene i vedlegget, noe som fører til forstyrrelse av tykktarms funksjon, ledsaget av sterke smerter.

Unnlatelse av å yte medisinsk behandling de første 5 dagene etter å ha observert spasmer i høyre lyskefold fører til komplikasjoner som utgjør en alvorlig helsefare.

Preoperativ periode

Utviklingen av sykdommen avhenger av de individuelle egenskapene til organismen. Den inflammatoriske prosessen kan bli en kronisk form, preget av fravær av symptomatiske tegn, eller den kan forverres til en kritisk tilstand.

Farlige komplikasjoner av blindtarmbetennelse i den preoperative perioden er:

  • peritonitt;
  • appendikulær infiltrat;
  • abdominal abscess.

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse forekommer i tilfelle man oppsøker medisinsk hjelp, patologiens kroniske natur, samt feil behandling av sykdommen.

peritonitt

Strukturelle forandringer i indre celler, brudd i tykktarmslimhinnen observeres 3 dager etter begynnelsen av symptomatiske tegn på forverring av blindtarmbetennelse. Skade på epitelet fører til spredning av sykdomsfremkallende bakterier, pus fra vedlegget til mageregionen.

De viktigste symptomene på komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse er:

  • smerter i magen, dypt i bekkenet;
  • høy kroppstemperatur;
  • feber tilstand;
  • cardiopalmus;
  • rus av kroppen: hodepine, svakhet, endring i den naturlige hudfargen;
  • forstoppelse.

Hvis symptomer på komplikasjoner av blindtarmbetennelse blir oppdaget, utføres en visuell undersøkelse, palpasjon.

Gassutvikling, påvisning av et tegn på Shchetkin-Blumberg syndrom (sterke smerter under skarpt trykk og frigjøring) når du trykker på høyre side av bukhulen indikerer forekomsten av peritonitt av appendikulær opprinnelse. Umiddelbar suspensjon av den purulente prosessen fører til pasientens død.

Tilleggsinfiltrasjon

Den inflammatoriske prosessen i vedlegget fører til spredning av sykdomsfremkallende mikroorganismer til de tilstøtende prosesser i cecum, endetarm, som er sammenkoblet, og danner et infiltrat med uttalte strukturelle grenser.

Den resulterende tette klumpen, som ligger på høyre side av bukhulen, forårsaker forstyrrende symptomatiske tegn:

  • temperaturen stiger;
  • det er alvorlige spasmer på stedet for dannelsen av et appendikulært infiltrat ved palpasjon;
  • rask puls;
  • økt muskeltone i bukveggen;
  • forverring av generelt velvære.

Utseendet til en tett neoplasma etter 3-4 dager forhindrer en akutt appendektomi. Årsaken til utsettelse av kirurgi er mulig fjerning av de tilkoblede løkkene i cecum og endetarm, noe som fører til alvorlige komplikasjoner etter operasjonen..

For behandling av infiltrasjon foreskrives medikamentell terapi, hvoretter en prosedyre utføres for å fjerne den betente akutte blindtarmbetennelse.

De viktigste medisinene er:

Antibakterielle midler lindrer betennelse, antispasmodika eliminerer smertesyndromer i magen, antikoagulantia tynner blodet, forhindrer dannelse av trombose.

Ytterligere behandlingsmetoder - kostholdsterapi, inkludert mat som er rik på grov fiber, kalde komprimeringer, fysiologiske prosedyrer for å resorvere en tett neoplasma. Komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse hos barn krever valg av behandlingsmetoder, under hensyntagen til aldersegenskaper.

Infiltratets forsvinning observeres 1,5-2 måneder etter medisineringens start. Etter vellykket behandling foreskrives kirurgisk inngrep.

Som et resultat av kroppens individuelle egenskaper, kan svulsten begynne å utskille pus, noe som bidrar til utviklingen av en abdominal abscess.

Den inflammatoriske prosessen, ledsaget av hypertermi, feber, smertefull palpasjon, utvikler seg til peritonitt.

Abscess

En purulent abscess dannes når bakterier kommer inn fra prosessen med tykktarmen som et resultat av strukturell skade på slimhinnen. Komplikasjon av blindtarmbetennelse i perioden før operasjonen observeres 1-1,5 uker etter forverring.

Tegn på sprengende abscess er:

  • hypertermi;
  • en tilstand av frysninger, feber;
  • svakhet, økt tretthet;
  • hodepine;
  • økning i antall leukocytter.

En komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse kan observeres i iliac-regionen på høyre side av beinet, under mellomgulvet, i rommet bak bukveggen.

Når en abscess oppstår i depresjonen mellom endetarmen og galleblæren, blåses magen opp, trangen til å slippe løs avføring blir hyppigere, smerter oppstår i perineum, bekkenområdet.

Når pus kommer under høyre membran, noteres pustevansker, hoste, brystkramper, rus.

Postoperativ periode

Komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse oppstår på grunn av:

  • utidig hjelp til forverring;
  • mangel på diagnose av arten av betennelse i vedlegget;
  • feil kirurgisk teknikk;
  • manglende overholdelse av reglene i rehabiliteringsperioden;
  • akutte former for patologier i mageorganene.

Klassifiseringen av komplikasjoner etter operasjonen er basert på inflammasjonsstedet, tidspunktet for begynnelsen av forverringssymptomer. Farlige konsekvenser av kirurgisk inngrep kan observeres i området med strukturell skade på vedlegget, bukhulen, organer i nærheten.

Postoperative komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse vises 10-14 dager etter fjerningsprosedyren eller etter mer enn noen få uker.

De farlige konsekvensene av kirurgi er:

  • divergens av sømmer etter sutur av såret;
  • indre blødninger;
  • pylephlebitis;
  • skade på nærliggende organer, vev;
  • utvikling av tarmfistler;
  • utslipp av pus fra såret;
  • blokkering av tarmlumen;
  • dannelse av vedheft, hernias;
  • abscesser i luftveiene, bukhulen;
  • nefritis, akutt blærekatarr.

Fjerning av blindtarmbetennelse kan føre til unormale funksjoner i luftveiene, sirkulasjonssystemet, urinveiene, mage-tarmkanalen, mageområdet, liten bekken.

De viktigste symptomene på komplikasjoner av den akutte sykdommen er hypertermi, noe som indikerer spredning av en purulent prosess, diaré og forstoppelse på grunn av forstyrrelse i fordøyelsessystemets normale funksjon, smerter og oppblåsthet etter operasjonen.

Pylephlebitis

Spredning av en purulent prosess til leveren fører til utvikling av en farlig komplikasjon i blindtarmbetennelse - pylephlebitis.

De viktigste symptomatiske tegnene som vises etter noen dager er:

  • skarp hypertermi;
  • feber tilstand, skjelving i kroppen;
  • magekramper i høyre hypokondrium med smertefulle sensasjoner i ryggraden;
  • utvidelse av leveren, galleblæren;
  • sepsis;
  • utseendet på en gul fargetone i ansiktet - et symptom på courvoisier.

Rettidig påvisning av en sen komplikasjon, riktig teknikk for kirurgisk inngrep, bruk av antibakterielle medisiner og blodproppvæsker kan redde livene til pasientene. Faren for konsekvensene av blindtarmbetennelse er en kraftig, rask forverring av tilstanden som fører til død.

Fistelutvikling

Patologier i mage-tarmkanalen oppstår som et resultat av spredning av betennelse med feil teknikk for å utføre intervensjonen, dannelse av trykksår på grunn av det stramme medisinske utstyr som ble brukt under den kirurgiske prosedyren når du tapper såret.

De uttalte tegn på fistelutvikling etter fjerning av vedlegget inkluderer:

  • smertesyndrom observert i iliac-regionen på høyre side;
  • utflod av tarminnhold fra det kirurgiske såret;
  • dannelse av infiltrasjon som et resultat av inntrenging av pus i bukhulen.

Manifestasjonen av tegn på komplikasjoner ved fjerning av blindtarmbetennelse etter operasjonen oppstår 7 dager etter operasjonen. Å kutte ut tarmfistler ved å utføre en operasjon ved bruk av metoden for å skjule, rense og tappe neoplasmer.

Dannelse av vedheft, hernias

Plexus i vedhengene til cecum og endetarm blir diagnostisert etter laparoskopi - en metode for minimalt invasiv terapi, som innebærer innføring av en enhet med et optisk kamera gjennom en liten åpning i bukhulen. Tegn på dannelse av vedheft inkluderer trekkplager i magen..

Etter fjerning av blindtarmbetennelse, vises en svulst på stedet for det kirurgiske såret som et resultat av prolaps av tarmprosessen inn i depresjonen mellom musklene i bukhulen.

Forebygging av komplikasjoner

Komplisert blindtarmbetennelse overholdes hvis reglene ikke følges i preoperativ og rehabiliteringsperiode.

De viktigste anbefalingene for å forhindre forekomst av farlige konsekvenser inkluderer:

  • søker medisinsk hjelp hvis symptomer på akutt blindtarmbetennelse oppdages;
  • overholdelse av kostholdsregler:
  • regelmessig inntak av mat rik på fiber: frukt, bakte grønnsaker;
  • avslag på greener, halvfabrikata, fet, salt, røkt mat;
  • sengeleie i perioden fastsatt av legen;
  • du kan ikke sove på magen;
  • mangel på fysisk aktivitet etter operasjonen i 90 dager;
  • overholdelse av hygieneprosedyrer, unngå inntrenging av vann og såpe på såret;
  • å avstå fra samleie i 7 dager.

En komplikasjon av blindtarmbetennelse oppstår når man ikke tar hensyn til symptomene på sykdommen. Umiddelbar hjelp som gis for deformasjon av vedlegget er dødelig.

Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse - preoperativ, intraoperativ og postoperativ

Betennelse i blindtarmsvedlegget kalles akutt blindtarmbetennelse. Metoden for å behandle patologi er en akuttoperasjon. En hyppig årsak til komplikasjoner er sen innleggelse av pasienten eller sen diagnose. Konsekvenser kan oppstå på grunn av feil i kirurgisk teknikk og uforutsette omstendigheter.

Typer konsekvenser av akutt blindtarmbetennelse

Utviklingen av blindtarmbetennelse har flere stadier. Den første - katarralen, varer i 48 timer etter begynnelsen av betennelse i vedlegget. Det er ingen alvorlige brudd på dette stadiet.

Farlige konsekvenser som kan føre til død oppstår allerede på andre trinn - flegmonous. Dens varighet er 3-5 dager. På dette tidspunktet skjer purulent fusjon av vedlegget..

Hvis du ikke utfører operasjonen, er risikoen for død maksimal. Komplikasjoner er delt inn i følgende grupper:

KonsekvensstypeBeskrivelse
preoperativDannet som et resultat av et langvarig sykdomsforløp.
intraoperativOppstår under operasjonen.
PostoperativDenne gruppen inkluderer konsekvensene forbundet med postoperative skader eller sykdommer i tilstøtende organer..

Preoperative komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Årsaken til utviklingen av preoperative komplikasjoner er den forsinkede operasjonen for å fjerne vedlegget. Dette skjer når pasienten blir lagt inn sent på sykehuset. Feildiagnose eller unormal struktur i vedlegget er sjelden årsaken til preoperative lidelser.

Tidlig periode

Den tidlige perioden inkluderer de første 2 dagene etter symptomene på blindtarmbetennelse. Komplikasjoner på dette stadiet er fremdeles fraværende, siden den inflammatoriske prosessen ikke har gått ut over vermiforme vedlegg. Hos barn og eldre kan det utvikle ødeleggende former for betennelse, noe som til og med fører til perforering av vedlegget. Årsaken er et raskere forløp av sykdommen.

Mellom

Tid fra 3 til 5 dager er en mellomperiode. På dette stadiet begynner patologiske prosesser allerede å utvikle seg. De viktigste konsekvensene av akutt blindtarmbetennelse på dette stadiet:

  • tromboflebitis i venene i mesenteriet i vedlegget;
  • lokal peritonitt;
  • flegmon av retroperitonealt vev;
  • perforering av vedlegget (brudd);
  • appendikulær infiltrat.

Late

Komplikasjoner som oppstår etter 5 dager kalles for sent. Dette er de farligste konsekvensene av akutt blindtarmbetennelse som kan være dødelig. Denne gruppen komplikasjoner inkluderer:

  • diffus peritonitt;
  • portalvenen tromboflebitis;
  • appendikulære abscesser (bekken, subhepatisk, subfren);
  • sepsis;
  • pylephlebitis;
  • lever abscesser.

Intraoperative konsekvenser av appendektomi

I følge forskningsdata forekommer intraoperative avvik hos 1-4% av pasientene med akutt blindtarmbetennelse. Årsaken er taktiske eller tekniske feil. Alle intraoperative konsekvenser er delt inn i følgende grupper:

Konsekvensgruppeeffekter
Assosiert med pålegg av pneumoperitoneum
  • hypoksemi;
  • hyperkapni;
  • hypotensjon;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • bradykardi;
  • gassemboli;
  • subkutan emfysem;
  • pneumomediastinum;
  • pneumothorax.
Laparoskopisk tilgang
  • skade på karene i den fremre bukveggen;
  • skade på indre organer;
  • skade på store retroperitoneale fartøyer.
Spesifikke komplikasjoner av appendektomi
  • blødning fra mesenteriet i vedlegget;
  • glidning av ligaturen fra stumpen i vedlegget;
  • ligatur transeksjon av vedlegget.
Elektrokirurgisk (utgjør alltid en spesiell fare for pasienten, er forbundet med feil hos operasjons kirurg eller medisinsk personell)
  • lavfrekvent elektrisk støt;
  • vev brenne.

Postoperative komplikasjoner av blindtarmbetennelse

I kirurgi er det tidlige og sene postoperative komplikasjoner. Den første oppstår i løpet av 12-14 dager etter appendektomi.

Disse inkluderer patologier fra det kirurgiske såret og tilstøtende organer. Slike konsekvenser er gjenstand for presserende rehabilitering og drenering. Etter 2-ukersperioden kan sene komplikasjoner utvikle seg. Årsaker til postoperative lidelser:

  • forsinket diagnose;
  • sen appendektomi;
  • kroniske sykdommer;
  • avansert alder;
  • manglende overholdelse av legens ordre etter operasjonen.

De vanligste, men relativt sikre komplikasjonene fra det kirurgiske såret blir vurdert. De er assosiert med dybden av ødeleggende endringer i vedlegget og metoden for å suturere underhuden og hud. De vanligste konsekvensene etter appendektomi er:

  • suppuration av såret;
  • infiltrere;
  • ligatur fistel;
  • eventration;
  • serom.

Fra fordøyelsessystemet

Postoperative gastrointestinale abnormiteter er vanligere, da organene i den ligger i umiddelbar nærhet av vedlegget. Etter operasjonen kan blindtarmbetennelse forårsake følgende patologier:

  • peritonitt;
  • abscess eller abscesser i bukhulen;
  • tarmfistler;
  • postoperativ brokk;
  • blødning inn i bukhulen;
  • akutt postoperativ tarmobstruksjon.

Fra andre kropper

Postoperative konsekvenser kan påvirke luftveiene, kardiovaskulære og ekskresjonssystemene. Hyppigheten av deres forekomst er 0,41%. Patologier fra organene deres:

  • blokkering av lungearterien eller dens grener;
  • akutt blærekatarr, nefritis, pyelitt;
  • retensjon av urin;
  • bronkitt;
  • lungebetennelse;
  • pleuritt;
  • abscess og koldbrann i lungene;
  • kardiovaskulær insuffisiens.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Med en akutt inflammatorisk prosess i blindtarmsvedlegget skjer en rask endring av stadier. Innen 36 timer etter oppstart av betennelse kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. I patologi oppstår først en enkel eller ukomplisert blindtarmbetennelse i katarralen, når betennelse bare påvirker slimhinnene.

Når den inflammatoriske prosessen sprer seg dypere og fanger de underliggende lagene som lymfatiske og blodkarene befinner seg i, snakker de allerede om det destruktive stadiet av blindtarmbetennelse.

Det er på dette stadiet at patologi ofte blir diagnostisert (i 70% av tilfellene). Hvis det ikke utføres kirurgisk inngrep, sprer betennelsen seg til hele veggen og pus akkumuleres inne i prosessen, det flegmonøse stadiet begynner.

Veggen i appendixet kollapser, det erosjoner vises, gjennom hvilke det inflammatoriske ekssudatet kommer inn i bukhulen, og cellene i organet dør av, det vil si gangrenøs blindtarmbetennelse. Det siste trinnet er perforering, der den pussfylte appendixen sprenger og infeksjonen kommer inn i bukhulen.

Hvilke komplikasjoner er mulig med akutt blindtarmbetennelse

Antall og alvorlighetsgrad av komplikasjoner avhenger direkte av sykdomsstadiet. Så i den tidlige perioden (de første 2 dagene) forekommer vanligvis ikke komplikasjoner av blindtarmbetennelse, siden den patologiske prosessen ikke synker utenfor grensene for vedlegget. I sjeldne tilfeller, oftere hos barn og eldre, kan det oppstå ødeleggende former for sykdommen og til og med ruptur av vedlegget..

På den 3-5te dagen etter sykdommens begynnelse kan det utvikle seg komplikasjoner som perforering av appendiks, lokal betennelse i bukhinnen, mesenterisk venetromboflebitis, appendikulær infiltrasjon..

På den femte dagen av sykdommen øker risikoen for å utvikle diffus peritonitt, appendikulære abscesser, tromboflebitis i portvenen, lever abscesser og sepsis. Denne inndelingen av komplikasjoner i henhold til trinnene i kurset er betinget.

For å forårsake en komplikasjon ved akutt blindtarmbetennelse er i stand til:

  • sen kirurgisk inngrep, som skjer når pasienten ikke kommer til testen i tide, sykdommen utvikler seg raskt, og diagnosen stilles i lang tid;
  • feil ved kirurgiske teknikker;
  • uforutsette faktorer.

Mulige komplikasjoner er delt inn i preoperativ og postoperativ. De førstnevnte er spesielt farlige fordi de kan være dødelige..

Preoperative patologier

Preoperative komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse inkluderer:

  • peritonitt;
  • perforering;
  • pylephlebitis;
  • appendikulære abscesser;
  • appendikulær infiltrat.

I destruktive former av sykdommen oppstår perforering vanligvis 2-3 dager etter sykdommens begynnelse. Når et organ brister, intensiveres plutselig smerten, uttalt peritoneale symptomer, kliniske manifestasjoner av lokal peritonitt og leukocytose øker.

Hvis smertesyndromet ikke var særlig uttalt i de tidlige stadier, blir pasienter oppfattet som perforering som sykdomsdebut. Perforasjonsdødeligheten når 9%. Ruptur av blindtarmbetennelse forekommer hos 2,7% av pasientene som søkte i de tidlige stadier av patologi og hos 6,3% av pasientene som dukket opp for legen på et senere stadium.

Peritonitt er en akutt eller kronisk betennelse i bukhinnen ledsaget av lokale eller generelle symptomer på sykdommen. Sekundær peritonitt oppstår når bakteriemikrofloraen trenger inn fra det betente organet i bukhulen.

Klinikken skiller 3 stadier:

  • reaktiv (smertesyndrom, kvalme, gass og avføring oppbevaring, bukveggen er anspent, kroppstemperaturen stiger);
  • giftig (pustebesvær, oppkast av kaffe vises, den generelle tilstanden forverres, magen er hovent, bukveggen er anspent, tarmperistalse forsvinner, opprettholdelse av gass og avføring);
  • terminal (under behandling med 3-6 dager med sykdom, kan den inflammatoriske prosessen avgrenses og reduseres russyndromet, og dermed forbedre pasientens tilstand. fortsetter, pusten er grunt. Døden forekommer vanligvis på 4-7 dager.).

Ved behandling av peritonitt er det nødvendig å eliminere smittekilden, rense bukhulen, renne, tilstrekkelig antibakteriell, avgiftning og infusjonsbehandling.

Det appendikulære infiltratet kalles den endrede betennelsen i de indre organene (omentum, tarmer) som har vokst sammen rundt vedlegget. I henhold til forskjellige statistikker forekommer patologi i 0,3-4,6 til 12,5 tilfeller..

En sjelden gang oppdages slike forandringer i de første stadiene av sykdommen, noen ganger blir de bare funnet under kirurgisk inngrep. En komplikasjon utvikles på den 3-4te sykdomsdagen, noen ganger etter perforering. Forskjeller i nærvær i iliac-regionen av en tett formasjon av en lignende svulst, som er moderat smertefull når du palperer.

Peritoneale symptomer avtar, siden den patologiske prosessen er begrenset, blir magen myk, og dette gjør det mulig å undersøke infiltratet.

Pasientens kroppstemperatur er vanligvis subfebril, leukocytose og avføring oppbevaring noteres.

Med en ukarakteristisk plassering av prosessen, er infiltratet håndgripelig på stedet der det ligger, hvis det ligger lavt, kan det merkes gjennom endetarmen eller skjeden.

En undersøkelse med ultralyd kan bekrefte diagnosen. I vanskelige tilfeller utføres en diagnostisk operasjon (laparoskopi).

Tilstedeværelsen av et infiltrat er den eneste omstendigheten der operasjonen ikke utføres. Kirurgisk inngrep bør ikke utføres før infiltrasjonen har abscessert, siden det er en høy risiko for at når du prøver å skille vedlegget fra konglomeratet, vil de smeltede organene (mesenteri, tarmer, omentum) bli skadet, og dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

Infiltrasjonsterapi er konservativ og gjennomføres på sykehus. Forkjølelse på magen vises et kurs med antibiotika, bilateral perirenal blokade, enzyminntak, kostholdsterapi og andre tiltak som hjelper til med å redusere betennelse. Infiltratet løser seg i de aller fleste tilfeller, vanligvis innen 7-19 eller 45 dager.

Hvis infiltrasjonen vedvarer, mistenkes en svulst. Før utskrivning må pasienten gjennomgå en irrigoskopi for å utelukke en tumorprosess i blindtarmen. Hvis infiltrasjonen bare ble funnet på operasjonsbordet, fjernes ikke prosessen. Drenering er utført og antibiotika blir injisert i bukhulen.

Pylephlebitis er en blodåre-trombose med betennelse i veggen og dannelsen av en blodpropp som lukker fartøyets lumen. Komplikasjonen utvikler seg som et resultat av spredning av den patologiske prosessen fra venene til det mesenteriske vedlegget gjennom de mesenteriske venene. Komplikasjonen er ekstremt alvorlig og ender vanligvis i døden etter noen dager.

Det fører til en høy temperatur med store daglige svingninger (3-4 C), cyanose, gulsott vises. Pasienten har sterke skarpe smerter i magen. Flere leverabcesser utvikler seg. Behandling innebærer å ta antikoagulantia, bredspektret antibiotika gitt gjennom navleven eller milten.

Appendikulære abscesser vises i den sene perioden, før operasjonen, hovedsakelig som et resultat av suppurasjon av infiltratet, og etter operasjonen som et resultat av peritonitt. En komplikasjon vises 8-12 dager etter sykdomsdebut. Etter beliggenhet skilles de:

  • ileocecal (para-appendikulær) abscess;
  • bekken abscess;
  • subhepatisk abscess;
  • subfren abscess;
  • interintestinal abscess.

Ileocecal abscess oppstår når vedlegget ikke fjernes på grunn av abscessdannelse av infiltratet (andre typer abscesser vises etter fjerning av blindtarmbetennelse i destruktive former for sykdommen og peritonitt). Det er mulig å mistenke en patologi hvis infiltratet øker i størrelse eller ikke avtar.

Det åpnes under anestesi, hulrommet tappes og sjekkes for fekale steiner, deretter tappes. Skuddet fjernes etter 60-90 dager. Ved flegmonøs ulcerøs blindtarmbetennelse oppstår veggperforering, noe som fører til utvikling av begrenset eller diffus peritonitt.

Hvis phlegmonous blindtarmbetennelse lukker den proksimale delen av prosessen, utvides den distale delen og det oppstår en akkumulering av pus (empyema). Spredningen av den purulente prosessen til vevene som omgir prosessen og cecum (perityphlitis, periapendicitis) fører til dannelse av lukkede abscesser, betennelse i retroperitonealt vev oppstår.

Postoperative forhold

Komplikasjoner etter fjerning av blindtarmbetennelse er sjeldne. De forekommer vanligvis hos eldre og svekkede pasienter, pasienter som er sent diagnostisert med patologi. Klassifiseringen av komplikasjoner i den postoperative perioden skiller:

  • komplikasjoner som oppstår fra kirurgiske sår (suppuration, ligatur fistel, infiltrasjon, seroma, eventrasjon);
  • komplikasjoner manifesteres i bukhulen (peritonitt, abscesser, abscesser, tarmfistler, blødning, akutt postoperativ tarmobstruksjon);
  • komplikasjoner fra andre organer og systemer (urinveier, luftveier, hjerte-kar).

En bekken abscess forårsaker hyppig løs avføring med slim, smertefull, falsk trang til å avfalle, en gapende anus eller hyppig vannlating. Forskjellen mellom kroppstemperaturen målt i armhulen og rektalt er karakteristisk for komplikasjonen (normalt er forskjellen 0,2-0,5 C, med en komplikasjon er det 1-1,5 C).

I infiltrasjonsstadiet inkluderer behandlingsregimet å ta antibiotika, varme klyster og douching. Når abscessen mykner, åpnes den under generell anestesi, vaskes og tappes.

Den subhepatiske abscessen åpnes i området til høyre hypokondrium, hvis det er et infiltrat, så er det inngjerdet fra bukhulen, deretter skjæres purulent betennelse ut og tappes.

En subfren abscess vises mellom høyre kuppel på mellomgulvet og leveren. Det er sjelden nok. Infeksjonen kommer hit gjennom lymfekarene i det retroperitoneale rommet. Dødeligheten for denne komplikasjonen er 30-40%. En komplikasjon manifesteres av kortpustethet, smerter når du puster på høyre side av brystet, tørr hoste.

Den generelle tilstanden er alvorlig, det er feber og frysninger, økt svette, noen ganger noteres gulhet i huden. Behandling er bare kirurgisk, tilgang er vanskelig, siden det er fare for infeksjon i pleura eller bukhulen. Operasjonen vet flere måter å åpne bukhulen på som er aktuelt i dette tilfellet..

Forebygging av komplikasjoner består i tidlig diagnose av den inflammatoriske prosessen og overholdelse av legens anbefalinger i den postoperative perioden.

Komplikasjoner av kirurgiske sår er vanligst, men de er relativt ufarlige. Infiltrasjon, suppuration og suturavvik blir ofte manifestert, og de er assosiert med hvor dypt snittet måtte gjøres og suturteknikken. I tillegg til å observere asepsis, er operasjonsmetoden, vevssparing og pasientens generelle tilstand også viktig..

Akutt blindtarmbetennelse er en farlig sykdom som kan føre til død i mangel av kirurgisk behandling. De fleste komplikasjoner oppstår hvis det har gått 2-5 dager etter klinikkens utseende. De farligste er preoperative komplikasjoner, siden det er et smittsomt fokus i bukhulen, som kan sprekke når som helst..

Postoperative komplikasjoner etter appendektomi er mindre alvorlige, men mer vanlige. De kan oppstå, blant annet gjennom feilen til pasienten selv, for eksempel hvis han ikke observerer sengeleie eller omvendt ikke reiser seg i lang tid etter operasjonen, hvis han i den postoperative perioden ikke følger kostholdsinstruksjoner, ikke behandler såret eller utfører pressøvelser.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse dannes avhengig av varigheten av den inflammatoriske prosessen. Den første dagen av den patologiske prosessen er som regel preget av fravær av komplikasjoner, siden prosessen ikke går utover grensene for vedlegget.

Ved utidig eller feil behandling kan det imidlertid danne seg komplikasjoner som perforering av appendiks, peritonitt eller tromboflebitis i de mesenteriske venene etter noen dager..

For å forhindre utvikling av komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse, må du omgående kontakte en medisinsk institusjon. Rettidig diagnostisert patologi og den utførte operasjonen for å fjerne den betente appendiks er forebygging av dannelse av livstruende tilstander.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse dannes under påvirkning av forskjellige faktorer. Mange av følgende konsekvenser kan utvikle seg i menneskekroppen både i den preoperative perioden og etter operasjonen..

Preoperative komplikasjoner dannes fra et langvarig sykdomsforløp uten behandling. Noen ganger kan patologiske forandringer i vedlegget oppstå på grunn av feil valgt behandlingstaktikk.

På grunnlag av blindtarmbetennelse kan slike farlige patologier dannes i pasientens kropp - appendikulært infiltrat, abscess, flegmon av retroperitonealt vev, pylephlebitis og peritonitt.

Postoperative komplikasjoner er preget av kliniske og anatomiske egenskaper. De kan vises flere uker etter operasjonen. Denne gruppen inkluderer konsekvenser som er assosiert med postoperative skader og patologier i nabolandet organer..

Konsekvensene etter fjerning av blindtarmbetennelse kan utvikle seg av forskjellige grunner. Oftest diagnostiserer klinikere komplikasjoner i slike tilfeller:

  • sent søker medisinsk hjelp;
  • utidig diagnose;
  • feil i operasjonen;
  • manglende overholdelse av legens anbefalinger i den postoperative perioden;
  • utvikling av kroniske eller akutte sykdommer i nærliggende organer.

Komplikasjoner i den postoperative perioden kan være av flere varianter, avhengig av beliggenhet:

  • på stedet for det kirurgiske såret;
  • i bukhulen;
  • i nærliggende organer og systemer.

Mange pasienter er interessert i spørsmålet, hva er konsekvensene etter det kirurgiske inngrepet. Klinikere har bestemt at komplikasjoner etter operasjonen er delt inn i:

  • tidlig - kan dannes i løpet av to uker etter operasjonen. Disse inkluderer divergens i sårets kanter, peritonitt, blødning og patologiske forandringer i de proksimale organene;
  • sent - to uker etter kirurgisk behandling kan det dannes fistler; sår, suppurasjon, abscesser, infiltrater, keloid arr, tarmobstruksjon, vedheft i bukhulen.

Perforering er en tidlig komplikasjon. Det dannes noen dager etter betennelsen i organet, spesielt i den ødeleggende formen. Med denne patologien forekommer purulent fusjon av veggene i vedlegget og utstrømning av pus i bukhulen. Perforering er alltid ledsaget av peritonitt.

Den kliniske patologiske tilstanden er preget av følgende manifestasjoner:

  • progresjon av smerter i magen;
  • høy feber;
  • kvalme og oppkast;
  • rus;
  • positive symptomer på peritonitt.

Ved akutt blindtarmbetennelse manifesteres organperforering hos 2,7% av pasientene som behandlingen begynte i de tidlige stadiene av sykdomsdannelsen, og i de senere stadier av sykdomsdannelsen utvikles perforering hos 6,3% av pasientene.

Denne komplikasjonen er typisk for akutt blindtarmbetennelse hos 1-3% av pasientene. Det utvikler seg på grunn av sen behandling av pasienten for medisinsk hjelp. Det kliniske bildet av infiltratet manifesterer seg 3-5 dager etter sykdomsutviklingen og blir provosert av spredning av den inflammatoriske prosessen fra appendiks til organer og vev i nærheten..

I de første dagene av patologien vises det kliniske bildet av destruktiv blindtarmbetennelse - alvorlige magesmerter, tegn på peritonitt, feber, rus.

På et senere stadium av denne effekten avtar smertesyndromet, pasientens generelle velvære forbedres, men temperaturen forblir over normal. Når man palperer området til vedlegget, bestemmer ikke legen muskelspenningen i magen.

Imidlertid kan en tett, litt smertefull og inaktiv masse bestemmes i høyre iliac-sone..

Hvis det blir diagnostisert et appendikulært infiltrat, blir operasjonen for å fjerne (appendektomi) den betente appendiks utsatt og konservativ terapi er foreskrevet, som er basert på antibiotika..

Som et resultat av terapi kan infiltratet enten oppløses eller abscess. Hvis det ikke er noen suppuration i det betente området, kan formasjonen forsvinne etter 3-5 uker fra det øyeblikket patologien utvikler seg. I tilfelle et ugunstig forløp, begynner infiltratet å suppurere og fører til dannelse av peritonitt.

Kompliserte former for akutt blindtarmbetennelse dannes i forskjellige stadier av utviklingen av patologi og diagnostiseres bare 0,1–2% av pasientene.

Appendikulære abscesser kan dannes i følgende anatomiske regioner:

  • i høyre iliac-region;
  • i hulrommet mellom blæren og endetarmen (Douglas-lommen) - hos menn og mellom endetarmen og livmoren - hos kvinner;
  • under mellomgulvet;
  • mellom tarmløkkene;
  • retroperitoneal plass.

De viktigste tegnene som vil bidra til å etablere en komplikasjon hos en pasient er følgende manifestasjoner:

  • rus;
  • hypertermi;
  • en økning i leukocytter og et høyt nivå av ESR i den generelle blodprøven;
  • alvorlig smertesyndrom.

Douglas-rom-abscessen, i tillegg til generelle symptomer, er preget av dysuriske manifestasjoner, hyppig trang til å avføring, en følelse av sårhet i endetarmen og perineum. Du kan palpere en purulent dannelse av denne lokaliseringen gjennom endetarmen, eller gjennom skjeden - hos kvinner.

Subfren abscess manifesterer seg i høyre subfrenisk hulrom.

Ved utvikling av en purulent formasjon er det uttalte tegn på rus, pustevansker, uproduktiv hoste og brystsmerter.

Ved undersøkelse av det betente området, diagnostiserer legen et mykt mage, et stort levervolum og sårhet ved palpasjon, lett og knapt synlig pust i nedre del av høyre lunge.

Interintestinal purulentdannelse er preget av en svakt uttrykt klinikk i de første stadiene av den patologiske prosessen. Når abscessen øker, dukker det opp spenninger i bukveggens muskler, smerteangrep, infiltrasjon er følbar, og en høy kroppstemperatur noteres.

Det er mulig å diagnostisere en appendikulær abscess ved hjelp av en ultralyd av bukhulen, og plagene elimineres ved å åpne en purulent formasjon. Etter å ha vasket hulrommet, blir drenering installert i det, og såret blir sydd opp til røret. De neste dagene skylles drenering for å fjerne restene av pus og injisere medikamenter i hulrommet.

En komplikasjon av akutt blindtarmbetennelse som pylephlebitis er preget av alvorlig purulent-septisk betennelse i leverportalen med dannelse av flere abscesser. Det er preget av den raske utviklingen av rus, feber, en økning i volumet i leveren og milten, blekhet i huden, takykardi og hypotensjon.

Det dødelige resultatet i denne patologien når 97% av tilfellene. Terapien er basert på bruk av antibiotika og antikoagulantia. Hvis det har dannet seg abscesser i pasientens kropp, må de åpnes og vaskes..

Peritonitt er en betennelse i bukhinnen som er en konsekvens av akutt blindtarmbetennelse. Den lokale avgrensede inflammatoriske prosessen i bukhinnen er preget av følgende kliniske bilde:

  • alvorlig smertesyndrom;
  • hypertermi;
  • blansering av huden;
  • takykardi.

Legen kan identifisere denne komplikasjonen ved å bestemme Shchetkin-Blumberg-symptomet - når du trykker inn det smertefulle området, forsterker ikke smertene, og med en skarp frigivelse vises mer uttalt smerte.

Terapi består i bruk av konservative metoder - antibakteriell, avgiftning, symptomatisk; og kirurgisk drenering av purulente foci.

En av de sene komplikasjonene som dukker opp etter fjerning av blindtarmbetennelse er tarmfistel. De vises når veggene i de nærmeste tarmslyngene er skadet, etterfulgt av ødeleggelse. Årsakene til dannelsen av fistler inkluderer også følgende faktorer:

  • forstyrret prosesseringsteknologi i vedlegget;
  • klemme magevevet med for tette gasbind.

Hvis kirurgen ikke har sutret såret fullstendig, vil tarminnholdet begynne å strømme gjennom såret, noe som fører til dannelse av en fistel. Ved suturert sår forverres symptomene på sykdommen.

Ved fisteldannelse, 4-6 dager etter operasjonen for å fjerne organet, føler pasienten de første smerteangrepene i høyre iliac-sone, hvor også en dyp infiltrasjon blir avslørt. I ekstreme tilfeller diagnostiserer leger symptomer på dårlig tarmfunksjon og peritonitt.

Terapi er foreskrevet av legen på individuell basis. Medikamentell behandling er basert på bruk av antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner. I tillegg til medikamentell behandling, blir kirurgisk fjerning av fistler utført.

Vilkårlig fistelåpning begynner 10-25 dager etter operasjonen. I 10% av tilfellene fører denne komplikasjonen til død av pasienter..

Basert på det foregående kan det konkluderes at det er mulig å forhindre dannelse av komplikasjoner av blindtarmbetennelse ved rettidig å søke medisinsk hjelp, ettersom rettidig og riktig appendektomi bidrar til raskest bedring av pasienten.

Komplikasjoner av blindtarmbetennelse: en komplett liste, tegn

En vanlig årsak til komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse er sen kirurgi. De forekommer uunngåelig hvis den inflammatoriske prosessen i vedlegget ikke blir overvåket i to dager etter sykdommens begynnelse..

Og hos barn og eldre skjer det tidligere. Mange av dem setter en persons liv i fare, utelukker ham fra det aktive livet. Det mange ikke vet er at tidlig diagnose og behandling er en alvorlig tilnærming for å unngå komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse er delt inn i: preoperativ og postoperativ.

Preoperative komplikasjoner

Appendisitt i seg selv er ikke så farlig som komplikasjonene. For eksempel forstyrrer vedheft i tillegget blodsirkulasjonen i dette organet. Løsningen på problemet kommer etter fjerning av vedlegget.

En ukomplisert type av sykdommen er preget av tålelige smerter, man kan ikke redusere skiltet og dømme en svak betennelse. Inntil den syke prosessen er skåret ut, anses sykdommen som ubehandlet..

Tilleggsinfiltrasjon

Dette er den vanligste komplikasjonen av akutt blindtarmbetennelse. Betennelse i vedlegget på grunn av akkumulering av betent vev ved siden av den berørte prosessen med blindtarmen. Appendikulær infiltrasjon med blindtarmbetennelse forekommer oftere hos ungdommer i alderen 10 til 14 år enn hos eldre generasjoner. Pasienter opplever symptomer:

  • Økende smerter på høyre side av magen;
  • Frysninger;
  • Kvalme;
  • Mindre vanlig, oppkast;
  • Vanskelig avføring.

På dag 3-4 palperes en tett smertefull formasjon som måler 8 cm x 10 cm. Uten hastebehandling supplerer infiltratet raskt, dannes et hulrom fylt med pus. En appendikulær abscess begynner. Pasientens fysiske tilstand forverres kraftig:

  • Temperaturen stiger;
  • Smertene intensiveres;
  • Chillings vises;
  • Takykardi forekommer;
  • Blekhet i huden.

En effektiv diagnostisk metode er ultralyd.

Purulent peritonitt

Peritonitt regnes som den vanskeligste og farligste for helse og til og med menneskeliv. Dette er en vanlig komplikasjon der en infeksjon fra vedlegget kommer inn i bukhulen. Det er en betennelse i serøs membran som dekker innerveggene i bukhulen.

Denne infeksjonen kan være forårsaket av:

  1. Mikroorganismer (bakterier): Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker.
  2. Betennelse i den skadede bukhinnen.
  3. Peritoneal kirurgi.
  4. Gastroenterologiske sykdommer.
  5. Inflammatoriske prosesser i bekkenområdet.
  6. Generell infeksjon i kroppen (tuberkulose, syfilis).
  • Det reaktive stadiet er den første sykdommen. Strømningstiden er den første dagen. Deretter hevelse i bukhinnen.
  • Det giftige stadiet varer 48-52 timer fra begynnelsen av lesjonen. Kliniske tegn: Alvorlige symptomer på rus, hender, føtter blir kalde, ansiktsegenskaper skjerpes, nedsatt bevissthet, noen ganger tap av bevissthet, dehydrering på grunn av oppkast og høy temperatur opp til 42 grader.
  • Terminal er en irreversibel, siste etappe. Varigheten overstiger ikke tre dager. Svekkelse av vitale funksjoner, beskyttelsesfunksjoner er karakteristiske. Huden er blek med en blåaktig skjær, kinnene er nedsunket, umerkelig pust, ingen respons på ytre stimuli, alvorlig hevelse.

Postoperative komplikasjoner

Kirurgi er et kirurgisk inngrep i medisin der komplikasjoner har vært og vil være. Men resultatet avhenger av tidlig behandling av pasienten for medisinsk hjelp. De kan forekomme både under og etter operasjonen..

I den postoperative perioden kan komplikasjoner fra det opererte såret oppstå:

  • hematom.
  • Suppuration hos hver femte pasient på snittstedet.
  • fistel.
  • Blør.

Pylephlebitis

Dette er en akutt, purulent inflammatorisk sykdom i portvenen, ledsaget av trombose. Sekundær patologi som oppstår som en komplikasjon av akutt, spesielt forsømt blindtarmbetennelse. Det kan gjenkjennes ved ultralyd- eller røntgendiagnostiske studier..

  • Svingninger i kroppstemperatur med frysninger;
  • Rask puls;
  • Myk mage;
  • Forstørret lever ved palpasjon;
  • Arbeidspusten;
  • Økende anemi;
  • Økt ESR.

Med pylephlebitis utføres forebygging av nyre- og leversvikt. En operasjon for å ligere den tromboserte vene lokalisert over trombosen skal utføres for å forhindre at trombusen beveger seg til leveren. Denne sykdommen fører til død. Den består i betennelse i portvenen, som ledsager og utvider lever abscesser.

Kliniske symptomer på pylephlebitis:

  • Skarpe temperatursvingninger;
  • Frysninger;
  • Hud med en gul fargetone;
  • Rask puls.

Intra-abdominale abscesser

En abdominal abscess er en alvorlig komplikasjon etter blindtarmbetennelse. Når det gjelder mengde, kan de være enkle og flere. Funksjonens forløp avhenger av abscessens type og beliggenhet.

Klassifisering av abscesser etter sted:

  • Interintestinal;
  • subfreniske;
  • appendicular;
  • Bekkenpartiet;
  • Intraorgan.

En interintestinal abscess i bukhinnen er en abscess forseglet i en kapsel. Lokal beliggenhet utenfor og inne i bukhulen. Den påfølgende åpningen av abscessen truer penetrering av pus i bukhulen, tarmhindring. Mulig sepsis.

De mest typiske symptomene er:

  • Duse smerter i høyre hypokondrium, som utstråler til scapula;
  • Generell ubehag;
  • gasser;
  • Tarmhindring;
  • Utmattende temperaturendringer;
  • Asymmetri av bukveggen.

Den mangfoldige formen av sykdommen har uheldige konsekvenser sammenlignet med enkelt purulente formasjoner. Ofte kombinert med bekken. Utvikler vanligvis hos pasienter som har gjennomgått peritonitt som ikke endte med bedring.

Subfreniske abscesser oppstår som en komplikasjon etter appendektomi. Årsaken er tilstedeværelsen av ekssudat som er igjen i bukhulen, penetrasjon av infeksjon i det subfrene rom.

  • Konstant smerte i nedre bryst, forverret av hoste;
  • Frysninger;
  • takykardi;
  • Tørrhoste;
  • svette,
  • Paralytisk tarmobstruksjon.

Behandlingen skjer raskt, opererer - åpning og drenering av abscessen. Avhenger av plasseringen og antall abscesser. Klinikk: inntrenging av pus i fritt og pleural hulrom, sepsis.

Bekkenabcess - forekommer med gangrenøs blindtarmbetennelse, sjeldnere er det en konsekvens av den overførte diffuse peritonitt. Metoden for behandling er å åpne abscess, drenering, antibiotika, fysioterapi. Typiske tegn:

Lever abscesser - med sykdommer i organer i bukhulen og en reduksjon i generell immunitet, har mikroorganismer tid til å spre seg utover dens grenser, gå inn i levervevet gjennom portvenen. Utviklingen av sykdommen forekommer oftere hos pasienter over 40 år.

  • Smerter i høyre hypokondrium;
  • Kroppstemperatur;
  • Tilstand;
  • Smerteopplevelser i ulik grad, fra sterk til kjedelig, fra verkende til mindre;
  • Fordøyelsesbesvær;
  • Nedsatt appetitt;
  • oppblåsthet;
  • Kvalme;
  • Diaré.

Sepsis er prosessen med forurensning av blodet av bakterier. Dette er en ekstremt farlig tilstand i pasientens liv. Utseendet er mulig etter et angrep av blindtarmbetennelse. Dette er den farligste konsekvensen av en appendiksoperasjon. Når purulent betennelse blir systemisk i den postoperative perioden, sprer bakterier i blodet infeksjonen til alle organer.

Mulige behandlinger for sepsis inkluderer:

  • Blodoverføring;
  • Tar et omfattende sett med vitaminer;
  • Bruken av antibakterielle medisiner;
  • Langvarig behandling med store mengder bakteriemedisiner.

Ingen er immun mot inflammatoriske prosesser i kroppen, men å følge enkle anbefalinger vil bidra til å minimere forekomsten av akutt blindtarmbetennelse og komplikasjoner derav.

Vist for å spise sunne, fiberrike matvarer. Føre en aktiv, sunn livsstil for normal blodsirkulasjon i mageorganene. Gjennomgå forebyggende undersøkelser.

For personer med kronisk blindtarmbetennelse kan risikoen for komplikasjoner reduseres til null ved å utføre en kirurgisk operasjon. Konsulter rettidig en lege med ukjente symptomer, med mistanke om blindtarmbetennelse. Ikke bruk antispasmodiske og smertestillende medisiner, begrens væske- og matinntaket før du tar det.

Følg nøye anbefalingene fra kirurgen etter å ha fjernet vedlegget.

Artikler Om Hepatitt