Kolon polypper hos barn

Hoved Gastritt

"Polyp" er et klinisk og anatomisk begrep. Det er vanlig at de utpeker en liten svulst som vokser på slimhinnen og dekkes av den. Hos barn finnes polypper i hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, men oftest (opptil 95-96%) i den distale delen av tykktarmen. Gutter er litt mer utsatt for denne patologien enn jenter. Vanligvis blir barn i alderen 3 til 6 år syke - 80% av alle tilfeller.

Klassifisering:

I gruppen epitel-svulster bør man skille:

Flere polypper kan være lokalisert i en seksjon av tykktarmen nær hverandre (gruppe) eller finnes en eller to eller flere i tilstøtende eller flere seksjoner (spredt). Et spesielt sted er okkupert av diffus polypose.

Det er stort sett enkle rektale polypper, mye sjeldnere er 2-3-5 eller flere polypper lokalisert på forskjellige nivåer. Totalt påvirkes endetarmen i 92% av alle tykktarmspolypper..

Årsaken til polypper er ikke blitt fullstendig fastslått. De gjør ulike forutsetninger. Det antas særlig at deres dannelse er basert på dysontogenetiske forstyrrelser, forstyrrelse av normal regenerativ spredning og differensiering av epitel i tarmslimhinnen. Mange forskere uttalte at det i anamnese er hyppige indikasjoner på sykdommer i mage-tarmkanalen (dysenteri, tyfusfeber, etc.) og helminthisk invasjon. Samtidig er det langt fra alltid mulig å etablere en direkte forbindelse mellom de listede sykdommene og forekomsten av polypper. Tilsynelatende er det i dag nødvendig å erkjenne eksistensen av to grupper av tykktarmspolypper hos barn. Hovedtyngden består av polypper dannet under veksten av det integumentære og kjertelepitel sammen med det underliggende vevet som et resultat av ikke-spesifikk irritasjon, inkludert i en kronisk inflammatorisk prosess. Mindre vanlig er polypper, hvis dannelse er basert på medfødte blastomatøse prosesser..

Patologisk anatomi. Makroskopisk er en polypp en rund eller oval formasjon fra 0,3-0,5 cm til 3,5-4 cm i diameter, blekrosa, lys eller mørkerød i fargen. Overflaten er glatt, litt humpete eller fløyelsaktig. Oftere er polypper myke, sjeldnere med tett konsistens. De fleste av dem har et tynt bein fra 0,5 til 3-3,5 cm langt, det mindre har en bred base.

Histologiske studier avslører et polymorfisk bilde, men det er grunner til å tilskrive polypper hos barn til adenomatøse formasjoner. På samme tid, i forbindelse med andre sykdommer, kan det være (tegn på akutt betennelse, eosinofil infiltrasjon, granulasjonsvev. Cystisk forstørrelse av kjertlene blir ofte avslørt; størrelsen og antallet cyster er forskjellige. Stromaen er bygget av løs bindevev, som, som det var, en fortsettelse av stroma i tarmslimhinnen; noen ganger stroma råder over kjertelelementer.

Klinikk og diagnostikk av polypper. Det mest karakteristiske kliniske tegnet på en polypp er utslipp av blod fra anus i form av streker, individuelle dråper eller mer massiv blødning under eller etter avføring. Det er forårsaket av skade på overflaten av polyppen ved avføring. Frigjøring av blod skjer ofte når polypper er lokalisert i endetarmen, og ikke i sigmoid kolon, hvor avføringen ennå ikke er fullstendig dannet. Noen ganger etterlater en stor polypp et spor, et spor i fecal kolonnen. I noen tilfeller klager barnet på smerter under avføring, siden benet på polyppen blir strukket når det beveges med avføring. Det kan være prolaps av polyppen gjennom anus og dens krenkelse, som ligner prolaps av endetarmen. Polypen blir noen ganger betent, noe som får tenesmus og økt trang til å senke.

Med gruppe polypper er alle symptomer mer uttalte, oftere er det utslipp av blod og slim fra endetarmen.

Den generelle tilstanden til barnet med en og samme gruppe: polypper lider vanligvis ikke. I noen tilfeller utvikler imidlertid anemi, siden blodtap, selv om det er lite, er konstant. Anemi er mer typisk for høye polypper, der blod blandes med avføring og blødning går upåaktet hen i lang tid. Mulig akutt anemi når polyppen blir revet av, ledsaget av massiv blødning.

Diagnostikk av polypper er ikke veldig vanskelig, siden de er tilgjengelige verken ved digital eller visuell (endoskopisk) undersøkelse.

Når du klager på blødning fra endetarmen, er den første tingen å tenke på polypper. Undersøkelsen begynner med en undersøkelse av anus og vil ekskludere anale sprekker, hemorroider, angiomas, etc. masker polyppen). Oftere er polyppen følbar på tarmens bakvegg, sjeldnere på siden og enda sjeldnere på fronten. Den vanligste lokaliseringen er 3-8 cm fra anus. I følge våre data er omtrent 80% av polypper tilgjengelige for fingerundersøkelse; i andre tilfeller er diagnosen basert på dataene fra endoskopisk undersøkelse, som alltid er nødvendig, uavhengig av om en polyp blir påvist med en finger eller ikke: en eller flere kan være plassert ovenfor.

Endoskopi (sigmoidoskopi, fibrocolonoscopy) bør utføres av en erfaren spesialist. Ellers kan resultatet av studien bare desorientere kirurgen, spesielt siden noen ganger kan polyppen gå upåaktet hen og gå tapt i foldene i slimhinnen. Diagnosen avklares ved ny undersøkelse. Mulighetene for moderne endoskopi eliminerer behovet for ytterligere diagnostiske metoder, inkludert røntgen.

Kolon polyp behandling. Polyppen må fjernes. Hos barn, i motsetning til voksne, er det ingen fare for ondartethet av selv store og flere polypper, derfor er den viktigste begrunnelsen for kirurgisk inngrep ikke kreftforebygging, men eliminering av patologisk utdanning - en kilde til gjentatte blødninger som forstyrrer normal vekst og utvikling av barnet..

I denne forbindelse er størrelsen på polyppen (e) og dens (deres) lokalisering bare viktig for å løse rent tekniske problemer. Operasjonsteknikken avhenger av høyden på polyppene og omfanget av prosessen. Arsenalet for moderne behandlingsmetoder inkluderer:

1) transanal eksisjon av polypper,

2) polypektomi gjennom en sigmoid og koloskop ved elektrokoagulering av benet,

3) fjerning av polypper ved kolotomi,

4) tarmreseksjon.

Det er visse indikasjoner for hver teknikk; noen ganger må de kombineres.

Transanal fjerning av polypper (polypper) hos barn brukes oftere enn andre metoder (hos mer enn 90% av pasientene). Forberedelse av barnet begynner dagen før operasjonen. En sifon-klyster gis natten før. Om morgenen, 2 timer før operasjonen, foreskrives et rensende klyster, hvoretter et gassutløpsrør føres inn i endetarmen i 15-20 minutter for å evakuere den gjenværende væsken. Polypen blir skåret ut under generell anestesi.

Det er mest praktisk å fjerne polypper som befinner seg i en avstand på 3-6 cm fra anus: de fjernes enkelt selv med svak strekking av analkanalen, for eksempel med Farabef-kroker. I andre tilfeller brukes spesielle speil for å få tilgang til polyppen, som utvider analkanalen til sfinkteren slapper av. En vaskulær klemme påføres benet på polyppen, under hvilken benet er sydd og bundet med catgut, hvoretter polyppen blir avskåret. En liten gasbindspinne dynket i Vishnevskys salve eller vinylin blir introdusert i tarmlumen. Tampongen fjernes den andre dagen etter operasjonen. Når en uavhengig avføring vises og hvis det ikke er blødning, blir barnet utskrevet hjemme. Det er ikke behov for et spesielt regime og kosthold.

Gruppepolypper fjernes vekselvis på samme måte, men pasienten blir utskrevet 2-3 dager senere.

På grunn av den store bevegeligheten i sigmoid-tykktarmen og den enkle forskyvningen av slimhinnen gjennom den transanale tilgangen, er det mulig å bringe ned til nivået på analkanalens polypper som ligger i en avstand på 18-20 cm og enda mer fra kanten av anus. Metoden vi har utviklet er som følger. I stillingen til pasienten på ryggen med ben ført til magen, utføres sigmoidoskopi. Rektoskopet bringes til polyppen, og benet blir grepet med spesielle tang av bronkologisk type. Fjern rektoskopet og tang fra tarmen jevnt og beveg polypen gradvis mot endetarmen. I prosessen med å få ned opprettes en midlertidig intussusception av sigmoid kolon i endetarmen. Etter å ha fått polyppen ned i ampulla i endetarmen, utvides analkanalen med kroker, og benet på polyppen blir grepet med en klemme. Rektoskopet og tang blir fjernet, og polyppen blir sydd ved basen med en ligatur, bundet og avskåret sammen med benet.

Bare polypper med en lang stilk skal fjernes ved bruk av metoden beskrevet ovenfor..

Med utviklingen av endoskopisk teknologi har polypektomi gjennom et endoskop blitt mer og mer brukt. Denne metoden er spesielt verdifull for høysettede, små, ensomme og spredte polypper med en kort stilk. For dette er det sett med instrumenter (pinner, løkker, etc.) som føres til polyppen gjennom sigmoidoskopet eller biopsi-kanalen til koloskopet, griper benet eller basen til polyppen og utfører elektrotermokoagulering. Samtidig eller tidligere blir polyppen avskåret eller fjernet i deler. Imidlertid er det med denne metoden fare for blødning hvis koagulasjon er utilstrekkelig, så vel som perforering av tarmveggen på grunn av dyp nekrose i området til basen til den fjernede polyppen. Derfor bør polypektomi gjennom et endoskop bare utføres av en godt trent spesialist..

Kolotomi er indikert for høyt lokaliserte en-polypper, uten ben, med en bred base. Hos slike pasienter gir det ingen mening selv å prøve å produsere elektrokoagulering, spesielt i flere stadier, fordi risikoen for alvorlige komplikasjoner er større enn risikoen for abdominal kirurgi.

Etter å ha åpnet bukhulen i det foreslåtte området av polyppen, palper du tarmveggen forsiktig. For å finne en polypp så raskt som mulig, er denne teknikken svært verdifull: før operasjonen begynner, setter assistenten rektoskoprøret (colonoscope) på ønsket nivå og korrigerer søket under operasjonen. Segmentet av tarmen som inneholder polyppen er isolert med myke tarmklemmer. Avgrens bukhulen forsiktig med gasbind servietter. Tarmens lumen åpnes i avaskulær sone, polypen blir flyttet ut i såret og skåret ut. En defekt i slimhinnen sutureres med catgut sutures, en defekt i tarmveggen - med en to-rads sutur (catgut, nylon). En antibiotikaløsning blir injisert i bukhulen og sys tett.

I den postoperative perioden er barnet på parenteral ernæring i 2 dager, deretter foreskrives tabellen som etter appendektomi. Pasienten blir utskrevet den 8-9 dagen etter fjerningen av stingene. En endoskopisk kontroll utføres før utskrivning..

Tarmreseksjon er indikert når en gruppe polypper med en bred base er funnet. Før intervensjonen blir lokaliseringen av lesjonen nøye spesifisert, og lesjonen er begrenset til ett segment. Essensen av intervensjonen er å fjerne den delen av tarmen som bærer polyppene, med pålegg av en anastomose ende til ende. Forberedelsene til kirurgi og postoperativ behandling avviker ikke fundamentalt fra det ovennevnte.

Resultatene av behandlingen av polypper er ganske tilfredsstillende. Det er ingen rapporter om dødsfall i litteraturen. I sjeldne tilfeller bemerkes tilbakefall, som tilsynelatende er assosiert med ufullstendig fjerning av polypper.

Dato lagt til: 2014-01-20; Visninger: 690; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det utsendte materialet nyttig? Ja | Ikke

Årsaker og symptomer på juvenile polypper i tarmen til et barn

Klassifisering

Juvenile polypper dannes på slimhinner, når de vokser, kan de heve seg betydelig over veggene. De kan være enkle eller diffuse. Hvis størrelsen på polypper i tarmen til barn overstiger 1 cm, må de fjernes kirurgisk. Ellers kan det utvikle alvorlige komplikasjoner, så vel som malignitet i vekstene..

Moderne medisin utfører følgende klassifisering av rektal polypper hos barn:

  • adenomatøs (kan bli ondartet);
  • juvenile polypper (juvenile);
  • Pates-Jeghers syndrom (utvikler seg på grunn av dårlig arvelighet, med rettidig behandling, leger gir gode prognoser);
  • lymfoid.

Medisinsk statistikk viser at det ofte oppdages ungdomsvekst (ungdom) hos barn, hos omtrent 80% av det totale antall pasienter som er undersøkt. På andreplass når det gjelder frekvens av forekomst er lymfoide formasjoner.

Grunnene

Rektale polypper kan vises hos barn under påvirkning av eksterne og indre faktorer. Mange eksperter er av den samme oppfatningen at hovedårsaken til utvikling av vekster er en genetisk disposisjon. Men de følgende patologiske forholdene er også i stand til å provosere veksten av polyposeformasjoner:

  1. Sykdommer i mage-tarmkanalen, for eksempel gastritt, ulcerøs foci, enteritt, kolitt, etc..
  2. Inntrengning av den sykdomsfremkallende bakterien Helicobacter i den umodne organismen.
  3. Termiske, mekaniske, kjemiske, medikamentelle skader på slimhinner.
  4. Nedgang i surhet.
  5. Crohns sykdom".
  6. Helminthic invasjoner.
  7. Utsatt kirurgiske inngrep.
  8. Maskinvareundersøkelse, der en spesialist skadet veggene i orgelet.
  9. Aktiv frigjøring av magesyrer tilbake i spiserøret.
  10. Feil og uregelmessig mat.
  11. Langsiktig bruk av visse grupper medikamenter.
  12. Systematisk stress.
  13. Psyko-emosjonell stress.

symptomer

Polypper hos barn viser seg kanskje ikke så veldig lenge..

Fraværet av et klinisk bilde er typisk for små formasjoner lokalisert i endetarmen.

I de fleste tilfeller oppdages de under forebyggende undersøkelser eller ved diagnose av andre sykdommer som oppstår i mage-tarmkanalen..

Følgende kliniske tegn kan hjelpe foreldre til å mistenke tilstedeværelsen av vekster i tarmen:

  1. Blodforurensninger oppdages i avføring.
  2. Avføringsprosesser blir forstyrret.
  3. Anal blødning utvikler seg, av varierende intensitet.
  4. Vansker og smertefulle sensasjoner oppstår under avføring.
  5. Smertefulle sensasjoner av spastisk art.
  6. Hvis polyposedannelsen er lokalisert i umiddelbar nærhet av anus, kan tapet oppstå.
  7. Det er en falsk trang til å få avføring.

Diagnostiske tiltak

For å identifisere en vekst hos et barn, utfører legen et bredt spekter av handlinger:

  1. Pasienten undersøkes, analområdet er følbar, bukhinnen.
  2. En undersøkelse gjennomføres, klager blir hørt, anamnese blir samlet inn.
  3. Spesifikke og grunnleggende analyser av urin, avføring og blod.
  4. Tilstanden til spiserøret, magen, tolvfingertarmen 12 er vurdert. Esophagogastroduodenoscopy utføres ved å introdusere et endoskopisk instrument.
  5. Tarmhulen undersøkes ved koloskopi.
  6. Irrigoskopi er foreskrevet. Under inngrepet injiseres pasienten med et kontrastmiddel og røntgenbilder tas.
  7. Ved hjelp av en optisk enhet utføres sigmoidoskopi, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til alle tarmdelene.
  8. For å bekrefte diagnosen blir pasienten sendt til bildebehandling eller magnetisk resonansavbildning.
  9. Om nødvendig utnevnes konsultasjon av andre spesialister med smal profil: onkolog, gastroenterolog.

Behandling

Kirurgi brukes til å eliminere polypper, men støttemedisiner er også nødvendig. La oss se nærmere på disse metodene..

medisinering

Til dags dato er det ingen effektive medisinregimer for behandling av polyposeformasjoner lokalisert i tarmen. Kirurgi er den eneste måten å bli kvitt vekstene. Men før operasjonen trenger barn å drikke betennelsesdempende medisiner og andre medikamenter, for eksempel "Almagel", "Rennie", "Clarithromycin", "Gastal", etc. Medisiner er også foreskrevet:

  • avføringsmidler;
  • som inneholder jern;
  • enterosorbents;
  • antibakterielle;
  • antacida.

Etter kirurgisk behandling av vekster får barn forskrevet et kurs med antibiotika, som forhindrer utvikling av mulige komplikasjoner. Avføringsmidler er foreskrevet for å lette avføring. Antiseptisk behandling av perianalsonen er obligatorisk.

Kirurgisk fjerning

Når kirurgisk fjerning av polyposeformasjoner brukes forskjellige teknikker:

  • reseksjon;
  • eksisjon ved hjelp av den transanale metoden;
  • electrocoagulation;
  • colotomy;
  • polypektomi.

Takket være rettidig kirurgisk inngrep vil det være mulig å minimere risikoen for malignitet i polyposeformasjoner. Hos barn vil tarmpermeabiliteten bli bedre, vridning av beina på benene, krenkelse, perforering og prolaps blir forhindret.

Før operasjonen må barn gjennomgå spesialtrening:

  1. Med alvorlig betennelse foreskrives antibiotikabehandling, medisiner for å eliminere samtidig symptomer.
  2. Dagen før operasjonen blir barnet renset for tarmen fra avføring.
  3. Om natten blir Espumisan gitt, et beroligende middel, et klyster er gitt.
  4. Siste måltid senest kl. 20.00.
  5. Etter å ha våknet om morgenen, kan barnet drikke en liten mengde rent vann..
  6. Perianal hygiene utføres.

Metoden for å utføre kirurgisk fjerning av oppbyggingen avhenger direkte av dens beliggenhet, størrelse, kliniske manifestasjoner og type. For tiden brukes det meste minimalt invasive teknikker, takket være hvilke pasienter lettere tåler intervensjonen, raskt gjennomgår rehabilitering og vender tilbake til sin vanlige livsrytme:

  1. Polypektomi er det tilrådelig å identifisere polyposeformasjoner i de midtre delene av tarmen. En spesiell enhet blir introdusert for pasienten, en sløyfe blir satt på veksten og den blir kuttet av. Etter fjerning overføres kjertelfragmenter for histologisk undersøkelse.
  2. Lasereksponering er berettiget når man lokaliserer små vekster. Polypper fordamper under en retningsstråle.
  3. Hvis det oppdages formasjoner i endetarmen, nær anus, utføres transrektal fjerning.
  4. Hvis barnet har et avansert stadium av polypose, vil han gjennomgå en tarmreseksjon. Under operasjonen blir organvev delvis fjernet.
  5. Med enkeltformasjoner bruker leger metoden for elektrokoagulering. Til disse formål brukes et rektokuloskop eller et koloskop..

Kirurgisk fjerningssekvens

Når du utfører noen form for kirurgisk inngrep, handler spesialister i henhold til ordningen:

  1. Pasienten får bedøvelse (lokal eller generell).
  2. Den perianale sonen desinfiseres med antiseptika.
  3. Ved hjelp av spesielle klemmer utvides rektalhulen.
  4. Fleksible verktøy introdusert.
  5. Eksisjon av oppbyggingen blir utført. Hvis rektal polypp er stor, fjernes den i trinn.
  6. Suturerte og cauteriserte sårflater.
  7. Antiseptisk behandling utføres.
  8. Pasienten fjernes fra anestesi.

Generell anestesi brukes til kirurgisk behandling av små barn. Fordypning av pasienten i dyp søvn lar deg holde den psyko-emosjonelle tilstanden i normen. For ungdommer kan lokalbedøvelse være involvert, for eksempel novokainblokkade.

Rehabiliteringstiltak

Etter kirurgisk fjerning av polyposedannelse, må barnet gjennomgå rehabilitering, som inkluderer:

  • i flere dager trenger pasienten tilsyn av leger, så han trenger å være på sykehuset;
  • 2-3 dager sengeleie observeres;
  • pasienten blir overført til diettmat;
  • antiseptisk behandling utføres daglig;
  • overholdelse av personlige hygienestandarder er et obligatorisk krav;
  • hvis det oppstår vanskeligheter i forbindelse med avføring, brukes avføringsmidler eller klyster.

Ernæringsregler

Etter kirurgisk fjerning av polypøse formasjoner lokalisert i tarmen, bør barn følge en diett i en måned. Menyen kan varieres:

  • fermenterte melkeprodukter;
  • magert kjøtt, bakt, kokt eller stuet;
  • brød laget av grovt mel;
  • varmebehandlede grønnsaker;
  • vann-kokte supper;
  • fisk (kokt eller stuet);
  • ikke-sure frukter.

Barnets mat må serveres i knust form, på grunn av hvilken belastningen på fordøyelseskanalen vil bli redusert.

Maten skal være i romtemperatur. Den daglige mengden måltider varierer i området 5-6 ganger.

Det er nødvendig å ekskludere fra det daglige kostholdet alle retter som er skadelige og vanskelige for fordøyelseskanalen. Det er forbudt å mate barn:

  • sukkervarer og mel produkter;
  • semulina grøt;
  • hurtigmat;
  • erter;
  • pølser og røkt kjøtt;
  • fiken,
  • fete varianter av fjærkre, kjøtt og fisk;
  • hvit kål;
  • plommer;
  • hermetikk;
  • druer;
  • retter tilberedt med margarin, smult, smør;
  • grønnsaker og frukt med en grov struktur;
  • marinader, sauser, forskjellige dressinger, krydder.

Forebyggende handlinger

Det vil ikke være mulig å beskytte barn fullstendig mot forekomst av tarmformasjoner. Men foreldre kan gjøre en innsats for å minimere risikoen for å utvikle polypose. For å gjøre dette, må de i god tid begynne å utføre forebygging, som sørger for en rekke enkle tiltak:

  • overføre barn til et riktig, godt balansert og regelmessig kosthold;
  • sikre regelmessig fysisk aktivitet, gå;
  • minimering av stressende situasjoner;
  • opprettholde en normal psyko-emosjonell tilstand;
  • forebygging av hypotermi;
  • regelmessige kontroller;
  • økt immunitet;
  • rettidig behandling av kroniske sykdommer, etc..

Polypper hos barn

En polypp kalles en myk formasjon som ser ut som en sopp, sfærisk eller forgrenet vekst av en mørkerød, gråaktig eller gulaktig farge. Polypper stiger over slimhinnen og er festet med en pedicle eller bred base. Polypper hos barn og voksne regnes som forstadier mot sykdommer. Og hvis du ikke tar hensyn til dem på lenge, kan polypper forvandle seg til ondartede svulster..

Tarmpolyp hos et barn

Oftest finnes polypper hos barn i tarmen (mer enn 90% av diagnostiserte polypper). Det antas at slike formasjoner er ufarlige og nesten aldri utvikler seg til kreftsvulster. Imidlertid eksisterer fortsatt risikoen for et ugunstig utfall. Derfor, hvis du oppdager en polypp, bør du umiddelbart oppsøke lege for undersøkelse, behandling eller bare kontroll..

Det er forskjellige typer rektale polypper. I en alder av 1-3 år kan et barn utvikle lymfoid polypose. Og denne sykdommen er underlagt obligatorisk behandling, siden polypper kan forårsake magesmerter, blødning og diaré. De såkalte juvenile polypper kan vises hos barn i alderen 3-6 år. De løses opp på egenhånd og krever bare konstant overvåking..

Også en rektal polypp hos barn kan dannes på grunn av en arvelig sykdom - Peutz-Jeghers syndrom. En slik polypp må behandles, men den vokser sakte og er ikke spesielt farlig. Familien adenomatøs polypose anses som virkelig farlig. I dette tilfellet vises mer enn tusen polypper i forskjellige størrelser i barnets tarmer, som kan utvikle seg til kreftsvulster. Polypper kan dannes ikke bare i tarmen, men også i skjoldbruskkjertelen og magen. Denne sykdommen krever øyeblikkelig behandling..

Les også

Laserkosmetologi

Barns selvmord

Slik fjerner du tannstein

Årsakene til polypper hos barn er ikke klare. Hos voksne kan man spore minst et eller annet mønster som polypper vises i svekket vev hvis en person har kroniske betennelsessykdommer i tarmen, og årsaken til utviklingen av polypper er patologiske tilstander i tarmslimhinnen. Men polypper hos barn utvikler seg med helt sunne tarmer. Derfor har leger en tendens til å anta at årsaken til polypper hos babyer er en genetisk disposisjon..

Symptomer på en polypp hos barn

Ofte manifesterer seg polypper ikke hos barn på noen måte, og de oppdages bare under endoskopisk undersøkelse av en annen sykdom. Derfor anbefaler leger at foreldre tenker over om barnet deres har en genetisk disposisjon, om andre familiemedlemmer har opplevd dette problemet..

Hvis babyen utvikler betennelse i tarmen, kan polyppen manifestere seg. I dette tilfellet utvikler smulene magesmerter, hyppig avføring, og også merkbare blandinger av slim og blod i avføringen. Hvis disse symptomene oppstår, bør foreldre umiddelbart oppsøke lege, siden det kan oppstå komplikasjoner i form av inflammatoriske sykdommer og sprekker i endetarmen, samt utvikling av en polypp til en kreftsvulst..

Men som regel diagnostiseres polypper veldig sjelden i tidlig alder. Derfor anbefaler leger at foreldre, for å forebygge rektal polypper, gi barna sine produkter med grov fiber - epler, zucchini, kål, gresskar, rødbeter, etc. Du bør også foretrekke vegetabilsk fett, og tilsett olivenolje i stedet for smør.

Polypper i nesen til et barn

Nasale polypper er også vanlig hos babyer. Dette er godartede formasjoner som vokser på slimhinnen i paranasal bihulene. I følge statistikk er slike polypper tre ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter..

Det kan være mange årsaker til utseendet på nesepolypper: soppinfeksjon, allergier, forstyrrelse i nesen og paranasale bihuler, kronisk betennelse i ØNH-organer, salisylsyreintoleranse syndrom, etc..

Det hele starter med en liten polypp som dekker den øvre delen av neseseptumet. Videre vokser den og dekker all plass. Hvis du ikke kjemper mot polyppen i tide, blir sykdommen veldig alvorlig. En person mister sin luktesans, nesegangene er lukket, paranasale bihuler blokkeres. Alt dette bidrar til utvikling av infeksjoner i nese, svelg og ører, betennelse i bronkiene og lungene. Derfor er det veldig viktig å starte behandlingen på en riktig måte..

Du kan gjenkjenne utseendet på en polypp ved nesetetthet, rennende nese, hyppig nysing og tap av lukt. Barnet har hyppige infeksjoner og betennelser - adenoiditt, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, otitis media, etc. Stemmen blir nese, babyen mister hørselen. På grunn av pustevansker åpner barnet munnen kontinuerlig, over tid kommer dette til uttrykk i en slapp underkjeve og en jevn nasolabial fold.

Små barn, på grunn av nesepolypper, begynner å suge melk dårlig, søvnen deres blir forstyrret, de mister vekt. Eldre barn klager over hodepine og tretthet. På grunn av nedsatt blodsirkulasjon oppstår funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, diaré og oppkast vises.

Behandling av en polypp hos et barn

Legen kan diagnostisere polypper i nesen uten problemer, siden en instrumentell undersøkelse og palpasjon av nasopharynx med en finger er nok for dette. Røntgen og computertomografi brukes for å avklare diagnosen..

Behandling av nesepolypper kan være konservativ og operativ..

Konservativ behandling innebærer:

  • behandling av smittsomme sykdommer i nese og bihuler
  • eliminering av barnets mulig kontakt med allergener (pollen, medisin, mat, etc.), samt med smittestoffer
  • medikamentell behandling med lokale betennelsesdempende medisiner
  • antibiotikabehandling
  • stimulere immunforsvaret

Hvis det ikke er mulig å kurere polypper med konservative metoder, og barnets pust er nedsatt, og det oppstår betennelse i nese og paranasale bihuler med frigjøring av pus, får den lille pasienten forskrevet en operasjon. Operasjonen er ganske enkel og barn tåler den normalt. Men dessverre garanterer ikke den utførte operasjonen at polyppene ikke vil vokse igjen. Derfor må du begynne å bekjempe polypper så tidlig som mulig..

Polypper i mage-tarmkanalen. Juvenil polypp

Svulster i mage-tarmkanalen er sjeldne hos barn, selv om litteraturen inneholder beskrivelser av både godartede og ondartede neoplasmer i barndommen med deres lokalisering på ethvert nivå - fra spiserøret til anorektal sone. Svulster hos barn er vanligvis godartede, både histologisk og med tanke på vekst..

Det eneste unntaket er kolorektal adenokarsinom. Noen av de godartede gastrointestinale neoplasmer er imidlertid komponenter av syndromer som har andre alvorlige manifestasjoner. Alle typer svulster som finnes hos voksne kan forekomme hos barn. Og likevel er juvenile og lymfoide polypper mest karakteristiske for barndommen..

Arten av manifestasjonene av gastrointestinale svulster avhenger av deres beliggenhet og størrelse. Med nederlaget i den øvre mage-tarmkanalen inkluderer det kliniske bildet vanligvis dysfagi og oppkast, og med en mer distal beliggenhet av svulsten - tegn på tarmobstruksjon, blødning og forandringer i avføring. I noen typer neoplasmer er det en forsinkelse i veksten og utviklingen av barnet.

Polypper er ganske typiske for barndommen og forekommer hos 1% av førskolebarn og skolebarn. Polypper inntar hovedplassen blant svulster i mage-tarmkanalen og er den vanligste årsaken til blødning i endetarmen hos barn i middelalderen. De fleste polypper er lokalisert i tykktarmen, og derfor er deres viktigste manifestasjon blødning i endetarmen.

Blant polypper hos barn er det såkalte juvenile polypper som råder, som utgjør 80% av alle polypper i barndommen. Lymfoide polypper (hyperplasi av lymfeknute) er den nest vanligste - 15%. Ekte adenomatøse polypper, som er i stand til malignitet, finnes hos barn med adenomatøs (familiær) polypose i tykktarmen, men blant det totale antallet barn med polypper utgjør de mindre enn 3%.

En annen uvanlig type polypper hos barn er hamartomapolypper, som finnes i Peitz-Jeghers syndrom. Inflammatoriske polypper hos barn er like sjeldne i barndommen som andre inflammatoriske tarmsykdommer i USA, selv om inflammatoriske polypper rapporteres hyppigere hos barn andre steder i verden. For fullstendighetens skyld må vi også nevne en så ekstremt sjelden type polypper for barndommen, for eksempel villøs (papillær) adenom. En kombinasjon av polypper av forskjellige typer hos ett barn er også sjelden, selv om slike prinsipper i prinsippet kan være det.

Juvenile polypper

En juvenil polypp er ganske enkelt en klynge av slimete "innsjøer" omgitt av slim som utskiller kjertelceller.

Den har en langstrakt smal stamme og en helt glatt blank overflate, noe som gir opphav til et typisk bilde av fyllingsfeil i kontrast til radiologisk undersøkelse. Hvis du trykker på eller åpner en juvenil polypp, frigjøres slim fra det. I det overveldende flertallet av tilfellene har en ung polypp ingen tegn til verken adenomatøs eller neoplastisk dannelse.

Med et lite antall juvenile polypper har de ikke en potensiell tendens til malignitet og forsvinner ofte som et resultat av autoamputation eller enkel regresjon. Noen ganger er en juvenil polypp en hamartomanomali som påvirker kjertlene og lamina propria i det involverte tarmområdet, eller det kan ha en betennelseskomponent i sin base, som et resultat av at utløpet av slimutsondrende kjertler er tett dekket og de veldig karakteristiske "bassengene" av slim dannes. Polypens lange ben er dekket med helt normal tykktarmsslimhinne. Dette gjør at vi kan hevde at selve polyppen først er dannet, og deretter, som et resultat av peristaltiske sammentrekninger og spenning, trekkes dens base ut og et ben dannes.

Selv om de fleste juvenile polypper dannes i løpet av de første ti årene av livet og bare er lokalisert i tykktarmen, kan de ifølge litteraturen imidlertid oppdages gjennom hele livet. Noen ganger utvikler juvenile polypper seg i tynntarmen og til og med i magen. Størrelsene deres varierer fra 5 mm til 2 cm. Nesten halvparten av barna har enkle polypper, men det er også 2 til 10 polypper hos en pasient. Ganske sjelden er det rapporter om tilstedeværelsen av titalls eller hundrevis av polypper hos barn, noe som passer inn i begrepet "juvenil polyposis". Omtrent halvparten av polyppene kan nås og er tilgjengelige for undersøkelse med et stivt eller fleksibelt sigmoidoskop, resten er "spredt" med en jevn frekvens i tykktarmen.

Kliniske manifestasjoner

Den vanligste klagen hos barn med juvenile polypper er blødning i endetarmen. Blodet er vanligvis lyst, i små mengder og omslutter enten avføringen, eller frigjøres etter dem. Med sjeldne unntak er blødning vanligvis ikke massiv. I 5-10% av tilfellene er den første manifestasjonen av en polypp dens prolaps gjennom anus under avføring, som naturlig forårsaker angst og ubehag.

Krampete magesmerter og mild diaré forekommer hos nesten 25% av pasientene og kan være assosiert med episoder med begynnende intussusception. Selvamputasjon (autoamputation) av en polypp stopper vanligvis blødning fra endetarmen. Tilsynelatende er det selvamputasjon som kan forklare de mange tilfellene da barn hadde en historie med liten blødning i endetarmen, som plutselig stoppet opp, og årsaken til at den ikke er funnet..

diagnostikk

Det er enkelt å diagnostisere en juvenil polypp hvis den faller ut av anus eller oppdages ved digital rektal undersøkelse. Det er også enkelt å bekrefte diagnosen med en biopsi hvis polyppen oppnås med sigmoidoskopi. I de tilfellene hvor det er umulig å nå en polypp med sigmoidoskopi, røntgenundersøkelse av tykktarmen med barium og luft, avslører som regel et karakteristisk bilde av fyllingsfeil.

Tarmene skal være godt forberedt på irrigografi. Fleksibelt fiberoptisk koloskop tillater fjerning av polypper som ikke kan oppnås med konvensjonell sigmoidoskopi.

Hvis det er mistanke om en polypp, bør barnet gjennomgå en digital rektalundersøkelse, og deretter en sigmoidoskopi med et stivt eller fleksibelt endoskop. Irrigografi er indisert bare i tilfeller der polyppen ikke kan nås endoskopisk, eller hvis barnet fortsetter å blø etter fjerning av polyppen. Indikasjonen for koloskopi er tilbakevendende blødninger eller fyllingsdefekter på irrigogram hos barn med kliniske manifestasjoner av en polypp.

Behandling

I de fleste tilfeller bør histologisk bekreftelse av en polypp som ung gå foran valget av en behandlingsmetode, som igjen bestemmes av antall og plassering av polypper, samt arten av kliniske manifestasjoner. Det er ekstremt sjelden at en pasient har to forskjellige histologiske typer polypper..

Siden juvenile polypper, hvis det er få av dem, ikke har en potensiell tendens til malignitet, anbefales konservativ behandling. Hvis polyppen kan "fødes" gjennom anus, fjernes den under kontroll av øyet, og hvis den er oppnåelig med sigmoidoskopi, utføres fjerning ved hjelp av en spesiell løkke og cauter gjennom rektoskopet. I tilfeller hvor polyppen (e) ikke oppnås med sigmoidoskopi, bør pasienten periodisk gjennomgå irrigografi. Indikasjoner for fjerning av slike polypper er: en rask økning i størrelsen, massiv blødning, spastisk magesmerter.

Hvis polypen ikke nås under sigmoidoskopi, og det derfor ikke er noen histologisk bekreftelse av diagnosen, er valget av behandlingsmetode og indikasjoner for kirurgi basert på alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og klager, og dataene fra en røntgenundersøkelse. I nærvær av kliniske manifestasjoner og med en stor polypp (> 1 cm i diameter), som har en ujevn overflate (karakteristisk for en adenomatøs polypp), bør den fjernes endoskopisk, hvis mulig. En alternativ metode er fjerning ved laparotomi og kolotomi. Ved åpen polypektomi når imidlertid komplikasjonshastigheten 15%, derfor er koloskopisk polypektomi, som tolereres godt av barn, mer foretrukket..

Intestinal polypper symptomer og behandling hos barn

I pediatrisk praksis er forskjellige tykktarmssvulster ikke uvanlige. Ondartede neoplasmer (kreft, lymfoeteticulosarkom, angiosarkom, etc.) er sjeldne, men godartede (polypper) er en av de viktigste årsakene til mage-tarmblødning hos barn. Frekvensen for påvisning av polypper hos kirurgiske pasienter, avhengig av kontingent, varierer fra 0,8 til 3,07% [Santini A., 1976].

Polypper er mer vanlig hos barn under 10 år. I følge A.I. Lenyushkin (1976) er barn fra 3 til 6 år hovedsakelig rammet, og 92-96% av polypper er lokalisert i endetarmen. Ofte blir disse barna behandlet i lang tid for forskjellige former for kolitt, inkludert ikke-spesifikk ulcerøs [Kanshina OA, Kanshin NN, 1974; Denisova M.F., 1976].

De vanligste polypoid sykdommer hos barn er juvenile polypper og polypose. Juvenil polyposis er en spesiell nosologisk form og skiller seg fra annen tykktarmspolypose. Juvenile polypper tolkes ofte som adenomatøse.
Denne tolkningen er så inngrodd i utøvelsen av en rekke medisinske institusjoner at mangelfull og unødvendig radikal behandling blir utført..

Vanlige juvenile polypper er vurdert som ganske godartede og ikke relatert til adenomatøse polypper [Ravitch M. et al., 1979]. I de siste årene har dette konseptet endret seg noe..
To forskjellige former for juvenil polypose er blitt identifisert: gastrointestinal juvenil polyposis og arvelig ungdommen adenomatøs polypose (blandet form).

En juvenil polypp, ofte kalt inflammatorisk eller cystisk, er den vanligste typen polypp som finnes i mage-tarmkanalen hos barn (90% av polypper) under 10 år..
Det histologiske bildet av disse polyppene er karakteristisk. Overflaten består av et enkeltlags integumentært epitel av tykktarmen, ofte magesår. Det meste av overflaten kan dekkes med granulasjonsvev eller inflammatorisk ekssudat. Hovedmassen til polyppen er et fibrøst stroma med utviklede kar, tett infiltrert med inflammatoriske celler - nøytrofiler, et stort antall eosinofiler, lymfocytter og monocytter. Stromaen inneholder mange slimfylte cyster foret med slimutsondrende epitel, hvis celler kan være noe atrofiske. Mitoser er veldig sjeldne, tegn på atypi er praktisk talt fraværende. Alt dette skiller i hovedsak juvenile polypper fra adenomatøs.

Patogenesen av juvenil polypose er ukjent. S. Roth (1963) fulgte etter nøye studier utviklingen av disse polyppene. Det innledende stadiet er sårdannelse og betennelse i slimhinnen med blokkering av kanalene i tykktarmens kjertler. I fremtiden gjennomgår de blokkerte kjertlene spredning, gren og økning. Magesår og betennelse invaderer mer og mer av slimhinnen. Det dannes masser av granulasjonsvev, og prosessen fortsetter til formasjonen er så stor at det under påvirkning av peristaltikk og gjennomføring av avføring dannes et ben i det.

Granulasjonsvev gjennomgår fibrose, forstørrede kjertler ulcerat. De akkumulerer slim, som danner cyster, vekslende med stroma av polyppen. I sluttfasen blir benet på polyppen vridd, avvist og polyppen "kommer ut" med avføring. E. Horrilend (1957) forklarer dannelsen av cyster ved akkumulering av fibrin, betennelsesceller på overflaten av den magesår, etterfulgt av blokkering av munnene i slimkjertlene og dannelsen av cyster.

Juvenile polypper er mer vanlig hos gutter. I noen tilfeller finnes polypper hos barn under 1 år, oftere mellom 2 og 8 år, og oftest mellom 4 og 5 år. Sjeldnere utvikler polypper seg i alderen 12-15 år og veldig sjelden deretter.

Det vanligste symptomet er blødning på grunn av betennelse og sår i polyppene. Blødning er periodisk og vanligvis mild. Sjelden kan selvamputasjon av en polypp føre til blødning som krever erstatning av blodtap.

Polypen kan falle ut av analkanalen og være et resultat av slimhinnefolie. Noen pasienter klager over magesmerter som følge av strekking av benet på polyppen under påvirkning av tarmperistaltis. I sjeldne tilfeller kan polypper forårsake intussusception. Selvamputering av polypper skjer i 10-19% av tilfellene. Diaré sees vanligvis når det er mange polypper.

Med polypper i endetarmen er symptomene ikke spesifikke: lignende manifestasjoner er typiske for de fleste organpatologier. Du bør oppsøke lege for behandling. Selvbehandling, det er umulig å velge medisiner: tilstanden kan forverres.

Årsaker og symptomer på forekomst

Det er vanskelig å bestemme sykdommen på egen hånd med symptomene. Det er en følelse av tilstedeværelsen av en fremmed gjenstand i tarmen hvis størrelsen på neoplasma er blitt middels eller stor. Det kan være ubehag i nedre del av magen, smerter. Forstoppelse er karakteristisk på grunn av vanskeligheter med å passere avføring. Forstoppelse veksler med diaré. Jo større formasjonsformasjoner, desto mindre hyppig er avføringen; i de senere stadier observeres det ikke mer enn 2 ganger i uken. Avføring inneholder blodforurensninger, slim.

Årsakene til utseendet på patologi er forskjellige. Oftest utvikler en polypp seg på grunn av en annen patologisk prosess, det er en komplikasjon av andre tarmsykdommer.

Arvelige faktorer

Genetisk disposisjon øker sannsynligheten for å utvikle et avvik. Hvis sykdommen ble observert hos en av foreldrene, er risikoen for å utvikle den hos barn 10 ganger høyere. Noen eksperter mener at tendensen til denne sykdommen bestemmes av særegenhetene ved intrauterin utvikling: de første tegnene på rektal polypper vises når veggene i organet dannes.

Risikoen for polypper er også høy i tilfeller der noen av de nære pårørende led av tarmkreft.

Ernæring og forstoppelse

Ernæring har også innvirkning. Sykdommen kan vises på grunn av den store mengden dyrefett i kostholdet. Noen andre produkter er også skadelige: produkter laget av premium mel, søtsaker, hvitt sukker, margarin, søt brus, chips, pommes frites. Det anbefales å nekte røkt kjøtt, konservering.

Slike produkter somler i tarmen i lang tid, inneholder lite fiber og næringsstoffer. Forstoppelse dannes, som er en risikofaktor for utvikling av patologi. Avføringslidelser kan oppstå av andre årsaker: på grunn av utilstrekkelig inntak av fiberrik mat, mangel på rent vann.

Kroniske patologier i endetarmen og tykktarmen

Sykdommer som forårsaker ubehag i endetarmen, forårsaker ofte dannelse av polypper på benet.

Slimhinner påvirkes, forstoppelse eller diaré forekommer, organets funksjon blir forstyrret, noe som fører til utseende av neoplasmer.

Ulcerøs kolitt

Med denne inflammatoriske prosessen påvirkes slimhinnen. På grunn av endringene som skjer med det, skapes et gunstig miljø for utseendet på polypper..

Tegn på sykdommen er sårhet i nedre del av magen, hyppig falsk trang til avføring, en følelse av fylde. Løs avføring er karakteristisk.

Akutte smittsomme sykdommer

Slike sykdommer forstyrrer mikrofloraen i organet, forårsaker hevelse, betennelse. På grunn av dette er epitelaget skadet.

Forstyrrelser kan strekke seg til cellulære strukturer.

Det resulterende miljøet bidrar til utseendet på patologiske neoplasmer.

Mulige årsaker er rotavirus, salmonellose, dysenteri. Pasienten noterer frysninger, avføringslidelser, slim og blod i avføringen, kvalme, oppkast, sårhet i magen.

Stillesittende livsstil og økologisk situasjon

Fysisk inaktivitet hos kvinner og menn skader også tarmhelsen. På grunn av manglende bevegelse oppstår stagnasjon. Blodet stagnerer i vevene, noe som forårsaker hevelse. Forstoppelse, vanlig hos fysisk inaktive mennesker, bidrar til utseendet på neoplasmer.

Den økologiske situasjonen er også viktig: en stor mengde giftige stoffer som kommer inn i kroppen med luft eller væske kan også føre til stagnasjon..

Klassifisering

Det er forskjellige typer polypper som avviker i form, utviklingshastighet, frekvens av degenerasjon til ondartede svulster.

Adenomatøs dannes hvis prosessen med fornyelse av epitelceller blir forstyrret. På grunn av ukontrollert celledeling, dannes raskt økende formasjoner som blokkerer lumen, og provoserer forstoppelse. Sannsynligheten for degenerasjon til en kreftsvulst er høy. Det haster med kirurgi.

Hyperplastiske polypper degenererer sjelden til ondartede svulster.

Det meste av tiden blir ikke dimensjonene for store, størrelsesøkningen er ikke for rask.

Villøse neoplasmer har en rund form. Fargen deres er rosa-rød. De er utsatt for malignisering, ofte dannes en sekundær svulst. Pasienten opplever en konstant følelse av trykk på tarmen, lider ofte av forstoppelse. Digital undersøkelse er med på å gjenkjenne sykdommen.

Den fibrøse typen er preget av erstatning av epitelvev med patologisk fibrøst vev. De er utsatt for ikke bare overgangen til en ondartet sykdom, men også til dannelse av inflammatoriske prosesser.

diagnostikk

For diagnose kan du kontakte en gastroenterolog eller terapeut. Legen vil intervjue pasienten, finne ut hvilke symptomer han har.

Noen ganger undersøkes abdominale røntgenbilder. Et spesielt stoff som tar opp stråler blir injisert i tarmhulen. Dette lar deg få et nøyaktig bilde..

En digital undersøkelse hjelper til med å undersøke tarmens område innen 10 cm fra anus. Det er en primær diagnostisk teknikk. Hvis det er mistanke om en sykdom, er den obligatorisk. Denne prosedyren lar deg bestemme permeabiliteten til tarmområdet, for å vurdere tilstanden til slimhinnen, sfinkteren. Ved palpasjon kan du først føle polyppen. I tillegg er det en patologisk utflod hvis den er til stede (muligens slim eller blod).

For sigmoidoskopi settes en tynn slange, kalt et endoskop, inn i endetarmen. Denne enheten tillater ikke bare å undersøke tarmene fra innsiden, men også ta vevsprøver for analyse, for å fjerne neoplasma.

Hvis det er mistanke om en kreft, utføres en koloskopi. Denne metoden for differensialdiagnose er innføring av en sonde, der tilstanden til hele tykktarmen blir vurdert.

Computertomografi kan brukes. Denne metoden er sikker, krever ikke spesiell trening før du gjennomfører.

Behovet oppstår i laboratorieforskning. For analyse tas avføring som undersøkes for okkult blod. Hvis biologisk væske blir funnet, er histologisk, morfologisk undersøkelse nødvendig. Laboratorieblodprøver blir også utført. Det er nødvendig å tilveiebringe biologisk væske for generell og biokjemisk analyse.

Hvilke behandlingsmetoder

Oftest brukes kirurgisk fjerning for å behandle en rektal polypp. Denne metoden lar deg bli kvitt neoplasmer. I noen tilfeller fjernes bare polypper, i andre må en del av tarmen kuttes.

Elektrokoagulering utføres hvis formasjonene er små i størrelse, lokalisert på et uttalt ben. Hvis selve basen eller polyppen er stor, brukes andre metoder for å forhindre perforering av tarmveggen.

Før en endoskopisk intervensjon utføres, vil pasienten måtte følge et strengt kosthold i flere dager. Dette vil bidra til å redusere betennelse..

Rektal reseksjon utføres under generell anestesi. Det brukes til degenerasjon av polypper til kreftsvulster, utseendet til risiko for metastase. Ved diffus polypose blir tarmen fullstendig fjernet.

Medisiner kan brukes. Metoden er effektiv bare i de tidlige stadiene. Medisinene administreres oftest i form av stikkpiller 2 ganger om dagen, morgen og kveld..

Folkemedisiner kan brukes som en tilleggsterapi. Det er forbudt å erstatte dem med behandlingen foreskrevet av legen. Det er viktig å konsultere legen din om tillatelsen til å bruke resept. Når du behandler en rektal polypp hos et barn, endres dosene, reduseres: barn trenger mindre. Kinoer med celandine-løsning anses som effektive..

Forebygging og prognose

For å forhindre utvikling av patologi, må du endre kostholdet. Det er viktig å bli kvitt forstoppelse. Ernæring skal være balansert slik at vitamin- eller mineralmangel ikke oppstår. Moderat fysisk aktivitet er påkrevd. Det er viktig å behandle alle sykdommer på en riktig måte for å unngå utseende av polypper som en komplikasjon av en annen patologi. Det anbefales å besøke lege regelmessig, gjennomgå forebyggende undersøkelser: dette vil bidra til å oppdage patologi i de tidlige stadiene.

Ved rettidig oppdagede og fjernede polypper er prognosen gunstig: de fleste av pasientene er fullstendig kurert. Tilbakefall er sannsynligvis de første 3 årene, så det kreves en årlig koloskopi.

Polypper er ganske vanlige i barndommen mellom 3 og 7 år og er helt uavhengige av inflammatoriske prosesser. De første rapportene om tykktarmspolypper hos barn ble laget av Lieutand i 1760 (ifølge IS Vengerovsky, 1936). Adenomatøs polypp hos en 7 år gammel gutt ble beskrevet i 1874 av KN Pokotilov. IS Vengerovsky (1936) publiserte materiale i 10 år om 73325 polikliniske syke barn i NF Filatov Children's Polyclinic (1925-1935), hvorav 206 (0,28%) ble funnet å ha rektal polypper. Forfatteren beskrev deres kliniske bilde. I følge MN Stepanova (1952-1957) søkte 66 barn med polypper til det regionale forskningsinstituttet i Moskva oppkalt etter MF Vladimirsky (MONIKI), som er 3,75% av alle barn som ble behandlet på kirurgisk avdeling. Apdren, Frieberg (1959) fant at 28% av barna og 30% av ungdommene lider av endetarms-polypper. EF Correl (1956) rapporterte at av de 302 barna han undersøkte med adenomatøse polypper, hadde 91% helminthisk invasjon og 22% hadde dysenteri. Basert på dette konkluderte han med at en av de etiologiske faktorene i forekomsten av rektale polypper muligens er helminthisk invasjon og giardiasis. Parasittisk invasjon øker fra 3 til 6 år. Forekomsten av polypper i denne alderen øker også.

Dermed er en av faktorene forut for utseendet av polypper i endetarmen og sigmoid kolon hos barn inflammatoriske prosesser i tarmen. I fremtiden forårsaker flere gjentatte skader på slimhinnen med fast avføring mot bakgrunnen av kroniske inflammatoriske områder fokale proliferative reaksjoner med dannelse av overdreven vedvarende epitelformering.

Betydningen av traumer bekreftes av det faktum at polypper hos barn, som hos voksne, ofte utvikler nær fysiologiske innsnevringer og bøyninger i mage-tarmkanalen: hjerte. pylorus, miltvinkel, endetarm og sigmoid kolon.

De patologiske egenskapene til adenomatøse polypper i endetarmen og sigmoid kolon hos barn gir ingen særegenheter. Disse polyppene er godartede adenomer fra Lieberkun-kjertlene. Polypper hos barn kan bli ondartede. Muligheten for ondartethet av polypper hos barn ble påpekt av G.M. Melik-Bagdasarov og S.D. Lemberanskaya (1963), som fjernet en kreftsvulst i sigmoid kolon fra et barn, etter deres mening, utviklet fra en polypp, men E.F. Correl (1965) ingen av de 364 preparatene av adenomatøse polypper fjernet fra barn bemerket et bilde av malignitet og så aldri ulcerasjon av polypper.

Oftest observeres polypper hos barn i alderen 3 til 8 år, oftere ved 5 års alder. Gutter og jenter blir syke like ofte (S. D. Ternovsky, 1949), men ifølge andre kilder blir gutter oftere syke enn jenter. I følge E. F. Correl var det altså 179 syke gutter (59%) og 124 jenter (41%).

Det tidligste symptomet på en rektal polypp hos barn er utslipp av blod under avføring, i begynnelsen er det sjelden, og senere blir utslippet av blod konstant, i form av skarlagen dråper eller striper på den dannede avføringen. Blod trekkes vanligvis umiddelbart etter en avføring eller med det siste avføringen.

Noen ganger, på bakgrunn av fullstendig helse, vises rikelig blødning, som merkbart forverrer den generelle tilstanden til barnet og fører til anemi. Slike rikblødninger er noen ganger assosiert ikke med magesår i polyppen, men med brudd eller riving av den. Når en polypp blir revet av, kan blødning være kortvarig, og når en polypp sprenges, kan den forlenges, noe som krever kirurgisk inngrep. Når polyppen blir stor, frigjøres slim med avføringen. I nærvær av catarrhal betennelse i slimhinnen med polyposis, kan en stor mengde slim frigjøres fra endetarmen, og med samtidig proktitt vises tenesmus og purulent utslipp er mulig. Betennelsesfenomener kan forsvinne med et forebyggende behandlingsforløp for dysenteri. Sekresjonen av slim og pus stopper, men blanding av blod i avføringen forblir konstant, og dette bør tiltrekke seg barnelegenes oppmerksomhet og tjene som grunnlag for å henvise barnet til kirurgen.

Når den patologiske prosessen utvikler seg, blir smerter og falsk trang til å avfalle sammen blødningen og slimutskillelsen, spesielt når en stor polypp sitter på et langt ben. Tarmdysfunksjon, hyppig løs avføring, eller

veksling av forstoppelse og diaré, smerter i nedre del av magen og i anus. Barn under 8-10 år kan ofte ikke indikere plasseringen av smerte. Noen ganger er det en prolaps av polyppen gjennom anus. Store polypper faller ut oftere, dette gjentas med hver avføring, og krever reduksjon av polyppen for hånd. Noen ganger tilbakestiller polyppen seg spontant inn i endetarmen. Når polyppen er klemt, kan den komme av, og da oppstår selvhelbredelse. I følge observasjonene fra SI Udler (1974) skjedde spontan løsrivelse av polyppen hos 10 barn av 239. Det skal bemerkes at barn som har vært syke med polypper i lang tid, ofte er irritable, klynke, sover dårlig og blir trette raskt. Rektale polypper hos barn er oftere ensomme, så E.F. Correl observerte ensomme polypper hos 263 barn, og lokal polypose - hos 39 (fra 2 til 10 polypper), diffus polypose - hos 2 barn. Når det gjelder lokalisering var 90% av polyppene lokalisert innenfor de første 10 cm fra anus og spesielt ofte på overgangsvikten og i den øvre ampullardelen (185 pasienter). I den nedre ampullar delen hadde 66 barn polypper, 12 i sigmoid kolon, og 16 i endetarmen og sigmoid kolon. Polypper er vanligvis plassert på baksiden eller på sideveggene i endetarmen.

  • Forrige Artikkel

    Intragastrisk pH-metri hos pasienter med refluksøsofagitt

Artikler Om Hepatitt