Milten - hvor er den og hvordan gjør det vondt? Symptomer, behandling og prognose

Hoved Magesår

Milten, eller lien, er et unikt organ. Det unike ligger i det faktum at det kan fjernes, og personen vil leve. Dessuten vil han ikke en gang legge merke til noe. Det vil bare bli litt lettere i vekt.

Alle andre uparrede organer tåler ikke dette. Du kan ikke eksistere uten lever og bukspyttkjertel. Det er heller ikke noe liv uten hjerte. Selvfølgelig er det noen hjerteløse fag, men kan deres eksistens kalles liv??

Det andre unike trekk ved dette orgelet er subjektivt. Du kan ofte høre: "hodet gjør vondt", "leveren gjør vondt", "hjertet er vondt" og så videre. Men aldri eller nesten aldri vil noen si: "Å, milten min gjør vondt.".

Er det ikke fantastisk? Det er et organ som ikke er "nødvendig", og ingen klager over det. Kanskje dette er en feil av naturen? La oss imidlertid snakke om alt i orden...

Hva er milten, hvor er den, foto, funksjon i kroppen

Milten (Milt) er et lite hematopoietisk organ laget av parenkymalt vev, lokalisert i venstre hypokondrium og ved siden av magen, tykktarmen, bukspyttkjertelen og nyrene. Orgelet er uparret, har følgende dimensjoner - bare 16 cm langt, og veier under 200 gram hos en voksen.

Hva er milten ansvarlig for i menneskekroppen, hva er den for? Orgelet er ikke livsviktig, men dets rolle er fremdeles ikke liten, det er ansvarlig for slike funksjoner som kontrollerer hele livskraften i menneskekroppen.

  1. Immunoglobulinsyntese.
  2. Lymfocyttdannelse.
  3. Naturlig filter for blod fra giftige, patogene stoffer, patogener av smittsomme og bakterielle sykdommer.
  4. Jernproduksjon.
  5. Ødelegger døde erytrocytter, og deler dem inn i elementet av jern og rød kropp. Unødvendige fragmenter for utskillelse fra kroppen sendes til leveren.
  6. Det er et reservoar (depot, opptil 20% blod) for lagring av blod mettet med oksygen og andre nyttige komponenter. Til rett tid kaster milten dette blodet i den generelle kanalen.

diagnostikk

De aller første og viktigste metodene for diagnostisering av miltsykdommer er visuell undersøkelse av pasienten, palpasjon av det ømme stedet, tar anamnese. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan følgende foreskrives:

  1. Røntgenstråle - lar deg se en økning i størrelsen på milten, galleblæren, magen, binyrene, nyre. Før inngrepet injiseres oksygen i pasientens bukhule for å forbedre informasjonsinnholdet i studien.
  2. Undersøkelse av en organprøve oppnådd ved punktering. Metoden brukes ekstremt sjelden på grunn av dens kompleksitet.
  3. Generelle og biokjemiske blodprøver.
  4. Ultralydundersøkelse av mageorganene.

Vanskeligheten med å diagnostisere milt sykdommer oppstår fra det nære stedet for dette organet med galleblæren.

En obligatorisk diagnostisk metode er palpasjon.

Et viktig poeng i behandlingen av enhver patologi er å etablere riktig diagnose. Spesialisten bruker følgende diagnostiske metoder:

  • Forespørsel. Pasientens historie er viktig: akutte infeksjoner, kroniske prosesser, stedet hvor smerte føles.
  • Undersøkelse. Det betyr noe for store forandringer i organets form, når det stikker ut og stikker ut under ribbeina.
  • Palpasjon. En av de viktigste diagnostiske metodene. Det utføres i liggende stilling, på høyre side. Volum, klare kanter, konsistens, mobilitet, følsomhet er viktig.
  • Ultralyd av milten, bekkenorganene og røntgenmetode, punktering lar deg få et klart bilde av organets tilstand. Utføres for å differensiere svulster, bekrefte eller tilbakevise funksjonsnedsettelse.
  • Laboratorietester er obligatoriske: blodprøve, spesiell analyse for å bestemme resistensen til erytrocytter.

Miltsykdommer - symptomer og årsaker

Milten i seg selv har ikke smertereseptorer. Men med forskjellige patologier er det en økning i organet og klemming av tilstøtende vev. Slik ser smerte, ubehag og andre ubehagelige symptomer ut..

Hvor og hvordan gjør milten vondt? Arten av smerte, dens intensitet og tilstedeværelsen av samtidig manifestasjoner avhenger direkte av årsaken til miltlesjonen.

  1. Ulike skader, konsekvenser av fall og slag. Det smertefulle angrepet er skarpt, intenst, plutselig. Den er lokalisert på venstre side og stråler til området med scapula. Tilstanden er ledsaget av et kraftig blodtrykksfall, blekhet i huden, kvalme, oppkast, uutholdelig konstant tørst. Prosessen kan kompliseres ved brudd på blodkar og blødning i bukhulen.
  2. Orgelinfarkt. Patologi er preget av de samme samtidig manifestasjonene som skade på milten. Smertene kan beskrives som å trekke, ømme, stråle til korsryggen og intensivere i øyeblikket av innånding.
  3. Abscess, tilstedeværelse av pustler. Lokalisering av smerte er bemerket i venstre hypokondrium og strekker seg til brystet og skulderen. Kroppstemperaturen stiger til 40 grader, noen ganger høyere. Svimmelhet, svakhet, frysninger, feber, utvidelse av milten (splenomegaly) i en slik grad at den lett observeres med det blotte øye er også karakteristisk..
  4. Tuberkulose. Som en uavhengig sykdom er tuberkulose i milten ganske sjelden. I nesten alle tilfeller overføres Kochs bacillus til organvev fra lungene eller nyrene. Det er vanskelig å diagnostisere patologi, siden det ikke er noen symptomer i begynnelsen av utviklingen. Av manifestasjonene er det bare en økning i kroppstemperatur til underfebrile verdier. I de senere stadier av prosessen føler pasienten intense uutholdelige smerter. Milten forstørres og kjennes på palpasjon i høyre halvdel av bukhulen.
  5. Neoplasmer kan være både godartede og ondartede, men er sjeldne. I nærvær av en svulst i venstre side er det ubehag, kjedelig smerte, oppkast, hovedsakelig etter å ha spist. Appetitt synker, temperaturen hopper til 38 grader.
  6. Skrumplever. Manifestasjonene av sykdommen er karakteristisk for mange patologier. En nøyaktig diagnose er bare mulig etter en diagnose. Pasienten lider av samtidig smerte og ubehag i miltområdet.
  7. Trombose. Av forskjellige årsaker (infeksjoner, bakterier, skade, svulster) blir miltenven blokkert og forstyrrer blodstrømmen. Det er en utvidelse av milten og tilstedeværelsen av en ubehagelig følelse og en syk.
  8. Cyste. Dannelsen av utdanning skjer i mange år, hvor det ikke oppstår ytre manifestasjoner. Patologi diagnostiseres oftere hos kvinner og er forårsaket av forskjellige infeksjoner og skader. Smerte noteres i venstre side av magen og stråler ut til tarmen eller magen. Hvis det blir funnet en cyste, utføres ikke operasjonen umiddelbart. Pasienten skal være under tilsyn av spesialister og gjennomgå undersøkelser et par ganger i året. I avanserte stadier akkumuleres pus i kapselen. Dette kan føre til brudd på cyste og sepsis..
  9. Echinococcosis. Dette er en parasittisk sykdom der larvene i patogenet fullstendig ødelegger vev fra innsiden. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere. Når man undersøker avføring, er det umulig å identifisere echinococcus. Tilstanden er preget av en følelse av tyngde og kjedelig smerte under venstre ribbein, kvalme, diaré, allergiske manifestasjoner.
  10. Medfødte misdannelser. Disse inkluderer unormal form eller størrelse på orgelet, svakhet i det ligamentøse apparatet som fører til forskyvning, tilstedeværelse av ytterligere fliser eller fraværet av milten.
  11. Ved leukemi, anemi og andre patologier i blodforsyningssystemet noteres svakhet, ubehag, svimmelhet og blødning av slimhinnene..
  12. Sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet, fysisk tretthet er preget av et kjedelig smertesymptom i venstre mage.
  13. Malaria, kolitt, pankreatitt, tyfusfeber, magesår, syfilis, hepatitt, gallesteinsykdom og mange andre forårsaker ikke bare allergi, dyspepsi og smerter, men påvirker også leveren. I slike tilfeller kjennes smerter både på venstre og høyre side av bukhinnen..

Miltenes nederlag oppstår på grunn av en rekke sykdommer, som er preget av individuelle manifestasjoner eller likheten i det kliniske bildet.

Hvilken lege du skal kontakte

For smerter i milten, kontakt familielegen eller terapeuten din. I fremtiden vil pasienten trenge hjelp fra snevre spesialiserte leger - en gastroenterolog eller en kirurg. Behandling av miltsykdommer utføres under tilsyn av en spesialist. I avanserte tilfeller anbefales kirurgisk fjerning av orgelet.

I følge legens resept kan følgende brukes:

  • allergimessige midler
  • betennelsesdempende og / eller smertestillende
  • antibiotika
  • vitamin- og mineralkomplekser for å styrke immunforsvaret
  • antineoplastic eller anti-tuberculosis medisiner, etc..

Behandling av miltsykdommer skal utføres under tilsyn av en lege. Tradisjonell medisin kan brukes som vedlikeholdsmedisiner (etter konsultasjon med en spesialist).

Milt: sykdomssymptomer og behandling

Milten er et lite undersøkt organ i kroppen vår. Når den fjernes, uansett årsaker, gjenopprettes pasientens livskvalitet ganske raskt, siden individuelle funksjoner i milten blir overtatt av andre menneskelige organer. Det er kjent med sikkerhet at milten er aktivt involvert i prosessen med hematopoiesis og filtrering av bakterier. Evnen til dette organet til å regulere prosessen med blodkoagulering, tilstanden til det menneskelige immunforsvaret og dets metabolske prosesser er også viktig..

Milt: symptomer på hjerteinfarkt

Det er flere typer miltsykdommer: hjerteinfarkt, abscess, svulster og cyster. Så et hjerteinfarkt, for eksempel, utvikler seg som et resultat av emboli eller trombose av karene i dette organet. Denne sykdommen vises som regel plutselig, og dukker opp med skarpe smerter under ribbeina til venstre. I tillegg har pasienten takykardi, feber, rikelig oppkast og tarmparese. De fleste av pasientene leges spontant, og lærer senere om den overførte sykdommen når et arr blir funnet på stedet for lesjonen. Men det var også tilfeller av en purulent inflammatorisk prosess, som forårsaker en abscess av milten eller utseendet til en falsk cyste.

Milt: abscess symptomer

Abscessen oppstår hovedsakelig på grunn av hennes hjerteinfarkt. Men det er også infeksjon i milten fra tilstøtende syke organer. Skille mellom enkelt og flere abscesser. Det viktigste symptomet som indikerer at det er et høyt nivå av leukocytter mot bakgrunn av smertefulle sensasjoner i venstre hypokondrium, temperatur og takykardi. En alvorlig komplikasjon av denne sykdommen er gjennombruddet av purulent innhold i tykktarmen eller magehulen, samt i bukhulen.

Milt: symptomer på godartede og ondartede svulster

Godartede lesjoner i milten (hemangiomas, lymphangiomas og endotheliomas) er sjeldne. Deres symptomatologi kommer ikke til uttrykk: bare i prosessen med utvikling av neoplasma vokser smerter i venstre side, gir til skulderen. Ondartede svulster i milten er forskjellige typer sarkomer (fibrosarkom, lymfosarkom). I vekstprosessen manifesterer de seg rus, generell uttømming av kroppen, svette, hårtap og en økning i magen på grunn av væskeansamling i bukhulen..

Milt: cyste symptomer

Det er parasittiske og ikke-parasittiske cyster. De sistnevnte er på sin side delt inn i falske, som oppstår etter skader eller infeksjoner, og sanne, som hovedsakelig er medfødt. En miltinfarkt kan også utløse en cyste. Parasittiske varianter av denne neoplasma er ofte representert ved echinococcosis. En slik cyste utvikler seg med årene, og opptar en betydelig del i bukhulen. Samtidig skyves naboeorganer til side. Symptomene på miltens sykdommer er ikke uttalt og kan bare manifesteres ved økning.

Milt: behandling

På grunn av det faktum at dette organet i de første stadiene av noen av dets sykdommer ikke gjør seg gjeldende på noen måte, er tidlig diagnose og behandling nesten umulig. Smerter i milten oppstår bare hvis den er sterkt forstørret, og i denne tilstanden innebærer behandling bare fjerning (splenektomi) av det berørte organet. Ikke glem at for at sykdommer i milten ikke skal angripe deg så lenge som mulig, er det veldig viktig å følge kostholdet ditt: det er tomater og paprika, solbær og sitrusfrukter. Ikke vær syk!

Hvordan behandle miltbetennelse hjemme?

Milten er et bukorgan som ligger på venstre side, bak magen. Det er viktig å ta hensyn til symptomene på betennelsen på en riktig måte - dette vil bidra til å starte behandlingen, som kan utføres i de innledende stadier uten bruk av medisiner. Folkemedisiner vil raskt og effektivt kurere milten, men under forutsetning av at alle anbefalinger og krav blir fulgt strengt.

Årsaker til sykdommen

Før du starter behandlingen, må du forstå hva som forårsaket sykdommen og eliminere årsakene til sykdommen. Hvis dette ikke gjøres, er det fare for tilbakefall. Ofte hos mennesker er det en økning i dette organet, provosert av forskjellige faktorer. Årsaker til en forstørret milt:

  • akkumulering av skadelige stoffer i menneskekroppen;
  • en smittsom sykdom, for å bli kvitt hvilke antibakterielle medisiner som ble brukt;
  • problemer med blodstrømmen - stagnasjon av blod provoserer en økning i milten;
  • blodsykdommer.

Det er umulig å bestemme årsaken til sykdommen på egen hånd, selv en lege er ikke alltid i stand til å stille en nøyaktig diagnose uten spesielle studier, siden en rekke ekstra faktorer kan provosere sykdommen. Behandling av milten med folkemiddel er bare tillatt i fravær av alvorlige patologier. I nærvær av komplikasjoner anbefales det å bruke medisiner.

symptomer

Hver av sykdommene har sine egne egenskaper, men leger bestemmer en rekke vanlige signaler som blir observert når et organ blir forstørret. Symptomene på miltbetennelse er som følger:

  • orgelet har økt i størrelse;
  • kroppens forsvar er svekket;
  • lave hemoglobinnivåer;
  • smerter på venstre side, rett over bukhulen (med smerter i milten, kan følelsene både uttales, stråle mot rygg og arm, og nesten ikke ta hensyn til seg selv);
  • når du trykker på huden, forblir blåmerker, selv om det ikke ble brukt noen kraft;
  • kvalme, blir til oppkast av oppkast;
  • magen er full;
  • økt tretthet, som vises selv i fravær av fysisk eller mental aktivitet;
  • slapphet, apati;
  • hopper i kroppstemperatur.

Hvis smertefulle sensasjoner i miltområdet forstyrrer noen ganger, bør du ikke være uforsiktig med dette signalet fra kroppen. Rettidig diagnose og øyeblikkelig behandling med medisiner eller folkemessige midler vil bidra til å takle sykdommen i de tidlige stadiene.

milten er plassert på venstre side, mage, bak magen

Miltforstørrelsespiller

Behandling med medisiner utføres under tilsyn av en lege, etter nøyaktig diagnose. For å undertrykke utviklingen av sykdommer er følgende foreskrevet:

  • antibiotika (Cefazolin, Erothromycin, Amikacin, Cefotaxime);
  • smertestillende midler (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Paracetamol);
  • betennelsesdempende medisiner (Dinebol, Ketorol, Lospirin, Movalis).

Legemidlet, dosering, behandlingsvarighet bør foreskrives av en lege - gastroenterolog. Det er strengt forbudt å selvmedisinere seg for miltsykdommer - feil i bruken av medisiner provoserer spredningen av sykdommen og farlige komplikasjoner.

Hirse behandling

I folkemedisin brukes hirse til å behandle ulike sykdommer, men rettsmidler basert på det anbefales ofte å fjerne giftstoffer fra kroppen. Skadelige stoffer hoper seg ofte opp i milten, så hirsrensing hjelper til med å takle utvidelsen og lindre smertefulle sensasjoner.

  1. Skyll med 250 gr. Millet.
  2. Hell hirse med vann (2 l), la det koke uten å koke. Frokostblandingen skal kokes helt.
  3. Tøm buljongen, bruk den til behandling.

Drikk det tilberedte produktet på dagtid. Doseringen for ett skudd er 100 ml. Varigheten av behandlingen er en uke. Gjenta om nødvendig kurset etter en pause på 7-10 dager.

Malurtbehandling

Et avkok basert på malurt vil bidra til å raskt herde milten. Hjemmelaget medisin kan forårsake allergier. Følg derfor medisinske helsetilstander i løpet av behandlingen - hvis irritasjon oppstår på huden, må du slutte å ta den og oppsøke lege.

  1. Ha 20 gram i en liten beholder. malurt.
  2. Ta vann (220 ml) til koke, brygg plantematerialer.
  3. Insister under lokket for å få en rik buljong, pakk beholderen med et håndkle.
  4. Filtrer, bruk en gasbindduk brettet i 3 lag.
  5. Tilsett 25 gr. honning, rør.

Ta middelet tre ganger om dagen, det anbefales å ta det en halvtime før et måltid. Doseringen for ett skudd er 100 ml. Varigheten av behandlingsforløpet er to uker.

Propolis-behandling

Det anbefales å behandle milten med propolis-infusjon. Du kan kjøpe produktet på apoteket eller tilberede det selv. Før bruk må det huskes at det er alkohol i sammensetningen..

  1. Legg propolis (60 gr.) I en beholder med mørkt glass..
  2. Hell biproduktet med alkohol, vodka av høy kvalitet, hjemmelaget pervac (200 ml).
  3. Insister på et kjølig mørkt sted i en uke.

I sin rene form aksepteres ikke infusjon av propolis, før bruk, fortynnes med kokt, kaldt vann (30 dråper av produktet per 60 ml vann). Mottak utføres i henhold til ordningen. I halvannen uke, ta sammensetningen hver tredje time. Ta en kort pause (5 dager), fortsett å ta, men bruk produktet bare tre ganger om dagen.

Urteavkok

For å bli kvitt smerter i milten, anbefales det å bruke urteavkok. Urtemedisiner vil raskt takle organforstørrelse og inflammatoriske prosesser på overflaten.

Urteavkok

  1. Slip bladene av plantan, sorrel, brennesle med en skarp kniv (50 g hver).
  2. Kok urtevins med kokende vann (1 l).
  3. Sett beholderen i vannbad, la det småkoke i et kvarter uten å fjerne lokket.
  4. Insister 2 timer.
  5. Sil, avkjøl helt.

Ta tre ganger om dagen. Doseringen for en dose er 200 ml. Det anbefales ikke å tilsette sukker eller honning for å forbedre smaken. Behandlingsvarighet - 2 uker.

Rosehip avkok

  1. Hakk tørre rose hofter med en skarp kniv. For å klargjøre buljongen trenger du 50 gr. tørre plantematerialer.
  2. Kok rosehip velling med kokende vann (500 ml).
  3. Insister tre timer, for å få fart på prosessen, anbefales det å bruke en termos.
  4. Sil, tilsett honning (30 gr.), Rør om.

Drikk det tilberedte produktet tre ganger i løpet av dagen. Bryt mellom doser - 4 timer. Behandlingsvarigheten med avkok av rosehip er 14 dager. Vanligvis er denne tiden nok til å bli kvitt smertefulle sensasjoner i miltområdet..

Det er lett å bestemme bedring - milten er lokalisert i den nedre delen av venstre side av kroppen, det er her man føler seg ubehag i løpet av sykdommen. Hvis det ikke er smerter, anbefales det å drikke et avkok for å forhindre - en måned etter behandling, gjenta hjemmemedisinen.

Urteavkok

  1. Slip dillstilkene (20 gr.), Johannesurtbladene (15 gr.), Sett i en beholder for klargjøring av buljongen.
  2. Tilsett humlekegle, hakkede rosa hofter (20 g), calendula blomster (20 g).
  3. Hell grønnsaksblandingen med kokende vann (600 ml), sett på svak varme og la det småkoke, ikke la det koke kraftig, i en halv time.
  4. Sil etter avkjøling tilsett kokt vann til det opprinnelige volumet (600 ml).

Ta før måltider, tre ganger om dagen. Doseringen av avkoket til en bruk er 70 ml. Varigheten av terapien er to uker. Ta en kort pause (5 dager), drikk et nytt kurs. Multikomponentformuleringen kan forårsake allergier, spesielt hos personer som er utsatt for irritasjon. Ved de første tegnene på ubehag (kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser), avslutt behandlingen, bruk et mer skånsomt middel mot en eller to komponenter.

Sikori avkok

  1. Skrell røttene til sikori, skyll, fjern gjenværende fuktighet med et serviett, tørk i ovnen til den er lysebrun.
  2. Slip plantematerialer med en kaffekvern (kan hakkes med en skarp kniv).
  3. Brygg sikori pulver (50 g) med kokende vann (250 ml).
  4. Sett på komfyren, kok opp, fjern straks og la stå i en halv time.
  5. Begynn å motta etter filtrering.

Bruk produktet tre ganger om dagen. Doseringen er bare 30-35 ml. Terapiforløpet er en uke. Det anbefales å gjenta løpet av å ta urtemedisin etter en pause på en halv måned.

Kosthold for miltsykdommer

Et spesielt kosthold vil bidra til å øke effektiviteten av behandlingen for miltsykdommer. Det daglige kostholdet bør inneholde grønnsaker, frukt som inneholder jern. Unngå å tilsette krydder, smør, fett under matlagingen. Gå til menyen på en ansvarlig måte, introduser supper, bakte, dampede eller kokte grønnsaker.

  • søte kaker;
  • is, søtsaker;
  • rike supper;
  • kaffe, rik svart te;
  • kjøttretter rik på fett;
  • sur frukt;
  • en fisk;
  • alkoholholdig, til og med lav alkohol;
  • pickles og røkt kjøtt;
  • krydret mat.

Det anbefales å spise mat i små porsjoner (ikke mer enn 100 gram). Endringer i kostholdet må koordineres med en kostholdsekspert. Drikke anbefales for å øke effektiviteten til kostholdet. Granateplejuice, rosehip eller cikory avkok vil erstatte daglig te og raskt bli kvitt orgelsykdommer.

Miltsykdommer er ganske farlige og kan provosere med viktige organer. Rettidig tilgang til lege, nøyaktig diagnose og streng implementering av anbefalingene fra tradisjonell eller tradisjonell medisin vil forhindre uønskede konsekvenser og raskt takle sykdommen.

Splenomegaly (forstørret milt)

Generell informasjon

Milten er et uparmet organ som ligger i bukhulen. Størrelsen øker med alderen. Hos voksne er vekten på milten 150-170 g. Normalt er milten skjult av nedre ribbeina og er ikke følbar. Det kan oppdages ved palpasjon med en økning på 1,5-3 ganger. Det er et godt levert lymfoide organ med forskjellige funksjoner..

Miltens funksjoner i kroppen:

  • Deltakelse i dannelsen av et immunrespons mot fremmede antigener. Dette organet er involvert i produksjonen av antistoffer (syntese av IgG, properdin og tuftsin).
  • Filtrering av blod og eliminering (fjerning) av mikroorganismer og blodelementer lastet med antistoffer. Dette organet er en stor ansamling av retikuloendotelialvev, hvis hovedfunksjon er fagocytose, utført av makrofagceller. Også normale og unormale blodceller blir eliminert.
  • Deltakelse i lymfopoiesis. Den hvite massen av milten produserer lymfocytter som lymfatiske organer.
  • Blodavsetning. Denne funksjonen utføres av den røde massen i milten. Normalt blir en tredjedel av alle blodplatene og et stort antall nøytrofiler avsatt i den, som produseres under blødning eller infeksjon..
  • Deltakelse i hematopoiesis ved visse sykdommer (hos voksne er benmargen hematopoiesis organ).
  • Regulering av portalens blodstrøm på grunn av vanlig vaskulatur med leveren.
  • Deltakelse i metabolske prosesser.

I mange tilstander og sykdommer er det en endring i milten i form av splenomegaly. Splenomegaly, hva er det? Dette uttrykket brukes for å indikere en økning i et gitt organ i en eller annen grad. Et synonym er betegnelsen megasplenia. Endringer i størrelse og struktur oppstår som respons på smittsomme, immun- og hemodynamiske faktorer. Endringer i milten indikerer alltid en akutt eller kronisk prosess i kroppen - dette er en indikator på patologiske tilstander.

Splenomegaly er et tidlig, og noen ganger det ledende symptomet på en rekke sykdommer, og er ikke en uavhengig nosologisk enhet. Du må vite at en økning i dette organet alltid er kroppens svar på hematologiske, ikke-hematologiske sykdommer eller en konsekvens av brudd på portalhemodynamikk. Derfor tar klassifiseringen alltid hensyn til den underliggende sykdommen, som dette symptomet utviklet seg mot. Splenomegalykoden i henhold til ICD-10 R16.1, er etablert hvis økningen i dette organet ikke er klassifisert i andre overskrifter.

Splenomegaly er ofte, men ikke alltid, ledsaget av hypersplenisme. Hypersplenisme er en patologisk tilstand preget av en reduksjon i antall legemer (erytrocytter, leukocytter, blodplater) i det sirkulerende blodet, på grunn av en økning i miltens funksjon. I alvorlige tilfeller utvikler dyp pancytopeni, som er livstruende..

Hypersplenisme er assosiert med økt blodskadende funksjon i milten. Dette kan skyldes flere årsaker: vanskeligheter med å strømme ut blod fra dette organet, økt kontakt med dannede elementer med makrofager i milten eller økt aktivitet av makrofager. Endringer vises bare i perifert blod, og benmargsmønsteret forblir normalt. I mange tilfeller utvides milten uten symptomer på hypersplenisme, og sistnevnte kan også være med normal størrelse på milten. Hos de fleste pasienter krever hypersplenisme fjerning av milten, hvoretter blodbildet og pasientens tilstand går tilbake til det normale.

patogenesen

Med splenomegaly av forskjellige etiologier forekommer forskjellige forandringer, i forbindelse med disse flere mekanismene for dette symptomet:

  • Som svar på antigenstimulering i bakterielle og virale infeksjoner, med et stort antall unormale celler under hemolyse, nedsatt immunregulering (autoimmune sykdommer), oppstår en økt belastning på milten og hyperplasi av det retikuloendoteliale vevet utvikles. Hyperplasi av lymfoid vev forekommer også, siden antistoffsyntesen øker. Alle disse mekanismene er assosiert med økt beskyttelsesfunksjon - "working splenomegaly".
  • En økning i størrelse mot bakgrunn av unormal blodstrøm i organet observeres med blodstagnasjon på grunn av en økning i trykket i portvenen eller trombose i milten. I begge tilfeller er utstrømningen av venøst ​​blod fra milten vanskelig. Overløpet av blod forårsaker hyperplasi av bindevevet, og det øker. Milten kompenserer for det økte trykket i portvenen ved å ta på den økte belastningen. Splenomegaly med lunger oppstår ved hyperplasi av retikulærvevet og spredning av bindevev. Graden av organforstørrelse avhenger av blokkeringsnivået - ekstrahepatisk (eller subhepatisk, som er assosiert med patologi i portvenes fartøyer), intrahepatisk (assosiert med skrumplever), eller suprahepatisk (unormale leverveier). I de fleste tilfeller oppstår subhepatisk portalhypertensjon, der det er en betydelig økning i det aktuelle organet. I mindre grad øker den med intrahepatisk og suprahepatisk portalhypertensjon. Ascites utvikler seg med suprahepatisk og intrahepatisk portalhypertensjon.
  • Med forbedret intrasplenisk forfall av erytrocytter, utvides massesnorene og antall fagocytiske celler øker, og hyperplasi av sinusceller oppstår.
  • Ved ondartede og godartede neoplasmer påvirkes miltvevet (lymfomer, lymfoblastisk leukemi, medfødte cyster, neuroblastommetastaser).
  • Økning på grunn av unormal akkumulering av metabolske produkter og lipider (lagringssykdom).
  • På grunn av ekstramedullær hematopoiesis i thalassemia.

Klassifisering

Siegenthaler W miltforstørrelsesgrad:

  • Mild - moderat splenomegali. Stikker ut fra ribbekanten med 2 cm. Stor grad observeres ved infeksjon (akutt eller kronisk), skrumplever, akutt leukemi, hemolytisk anemi og portalhypertensjon.
  • Betydelig grad. Øker til 1/3 av avstanden til navlen. En slik økning, i tillegg til sykdommene som er listet over, kan være med Hodgkins lymfom.
  • Høy grad. Øker til 1/2 avstanden til navlen. Forekommer i Gauchers sykdom, miltcyster, kronisk myeloid leukemi og hemolytisk anemi.
  • Veldig høy grad. Oppnår navlenivået. Vanlig ved kronisk myeloid leukemi, store cyster og Gauchersykdom.

Differensialdiagnostisk verdi av utvidelsesgraden av milten

Megasplenia ved akutt sykdom blir sett på som en kortvarig makrofagrespons og en "fysiologisk" respons på betennelse. Som regel forårsaker en slik økning ikke ytterligere kronisk patologi av orgelet. Med en konstant og langvarig økning oppstår en gjengroing av matrisen, noe som fører til brudd på organets struktur og funksjon.

Splenomegaly grunner

Årsakene til splenomegali hos voksne kan grupperes i flere kategorier:

  • Inflammatorisk splenomegali som oppstår som respons på smittsomme og inflammatoriske prosesser. Blant årsakene er akutte infeksjoner: smittsom mononukleose, tyfus- og paratyfusinfeksjoner, brucellose, sepsis (mikrobiell og sopp), endokarditt, viral hepatitt. Kroniske infeksjoner: malaria, leishmaniasis, tuberkulose, syfilis, trypanosomiasis, sarkoidose, bronkiektase, toksoplasmose, viscerale mycoser og helminthiasis (echinococcosis, schistosomiasis).
  • Kongestiv, utvikler seg med hemodynamiske lidelser: skrumplever med portalhypertensjon, trombose i milten, og i portvenesystemet, kongestiv hjertesvikt.
  • Svulst. En forstørret milt hos voksne forekommer med blodsykdommer: hemolytiske anemier, pernicious og sideroblastisk anemi, leukemi (akutt og kronisk), lymfomer (Hodgkins og ikke-Hodgkins), trombocytopenisk purpura, myelofibrosis, myeloma, syklisk agranulocytose. Dens overdreven økning skyldes kroniske myeloproliferative sykdommer.
  • Infiltrativ, utvikler seg med akkumulering av inneslutninger i makrofagene i milten (akkumulasjonssykdom) og tilstedeværelsen av metastaser. Gauchersykdom - lysosomal lagersykdom (lipider akkumuleres i makrofager i milten og leveren).
  • Smittefarlig organforstørrelse. Når milten filtrerer sykdomsfremkallende mikroorganismer fra blodet, dannes det en abscess i den, noe som medfører en økning i størrelse med milde symptomer. Sjelden.
  • Fokale orgelskader: svulster (godartede og ondartede), abscesser, cyster.
  • Autoimmune sykdommer: systemisk lupus erythematosus, Feltys syndrom, revmatoid artritt, periarteritis nodosa, Still's sykdom.

Hvis vi vurderer årsakene til splenomegali hos barn fra 1 til 18 år, er de viktigste:

  • Epstein-Barr-infeksjon (EBV).
  • Cytomegalovirusinfeksjon.
  • Kronisk hepatitt B.
  • Kronisk hepatitt C.
  • Parasittisk invasjon.
  • En forstørret milt hos barn under ett år er ofte forårsaket av TORCH-infeksjon (toksoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus, herpes), EBV-infeksjon og kronisk hepatitt C (intrauterin overføring fra mor).

Symptomer på en forstørret milt

En forstørret milt finnes ved forskjellige sykdommer, mens symptomene på organskader sjelden kommer i forgrunnen. Den vanligste klagen hos pasienter er svak smerte og tyngde i venstre kvadrant av magen ovenfra. Ved massiv splenomegaly merker pasienten en økning i magen og utseendet av en metthetsfølelse når magen klemmes. Det viktigste i det kliniske bildet er symptomene på den underliggende sykdommen.

Så, enhver inflammatorisk forstørrelse av milten er alltid ledsaget av feber. Vanligvis bestemmes milten under akutte forhold de første dagene av en økning i temperaturen. Dette skjer ved akutte bakterielle infeksjoner (paratyfosfeber, tyfusfeber, brucellose, miliær tuberkulose, sepsis), så vel som virusinfeksjoner der antall lymfocytter øker: akutt viral hepatitt, meslinger, smittsom mononukleose, viral lungebetennelse, røde hunder. Hver av disse smittsomme sykdommene har en karakteristisk klinikk.

Miltabcess er en sjelden sykdom. Dens utvikling letter ved skader, overføring av infeksjon fra organer i nærheten, purulent-inflammatoriske prosesser i andre organer (empyema i pleura, osteomyelitt). Karakterisert ved feber og symptomer på rus, smerter i venstre hypokondrium, forverret av anstrengelse.

Sepsis er en komplikasjon av en betennelses- eller sårprosess. Det forekommer akutt eller subakutt mot bakgrunnen av hjertesykdom, meningokokkinfeksjon, purulent infeksjon (abscess, phlegmon, carbuncle), etter en abort eller kirurgi. Det fortsetter med feber av intermitterende (intermitterende - høye tall og normal temperatur som stadig skifter) eller remitting (reduser i løpet av dagen med 1-2 grader, men ikke til normale verdier) type. Chillings og svette er også vanlig. Uttalt megaspleni observeres ved kronisk malaria. Med denne sykdommen når den en enorm størrelse og går ned i det lille bekkenet. Pasienter har vanligvis vekttap (malaria kakeksi) og alvorlig anemi.

Hvis pasienten ikke har feber med en forstørret milt, vurderes årsakene til ikke-inflammatorisk splenomegali: blodsykdommer, amyloidose, lagringssykdommer, portalhypertensjon, neoplastiske prosesser, cyster, lymfomer. Hemolytiske anemier ledsages av akselerert ødeleggelse av modne erytrocytter, derfor vil kliniske manifestasjoner være anemi og gulsott, og en forstørret milt oppstår på grunn av økt arbeidsmengde. Sykdommen fortsetter med hemolytiske kriser - en rask (innen få dager) økning i anemi og hemolytisk gulsott. I dette tilfellet utvikler pasienten kvalme, oppkast, kortpustethet, magesmerter, takykardi, blekhet i huden, vekslende med gulsott, som raskt øker. I barndommen kan kriser forårsake et barns død. Med et langt sykdomsforløp vises steiner i galleblæren, og trofiske magesår er også observert.

Splenomegaly hos voksne er kjent ved kronisk myeloide leukemi, kronisk lymfocytisk leukemi og hårcelleleukemi, og i denne sykdommen uttales det - et forstørret organ opptar nesten hele bukhulen.

Den signifikante størrelsen blir observert hos 90% av pasientene. Pasienter klager også over svakhet (på grunn av anemi), utseendet på blødninger og neseblod, samt hyppige smittsomme komplikasjoner.

Myelooid leukemi er preget av utseendet på umodne forløperceller av myelopoiesis, utvidelse av lymfeknuter og lever. Ved lymfocytisk leukemi vises umodne lymfoide celler, og lymfeknuter og lever forstørres også. Menn i moden og gammel alder er syke. Pasientene merker svakhet, tretthet, svette, lavgradig feber. Ved kronisk lymfocytisk leukemi er det første symptomet en økning i subkutane lymfeknuter. Ved myeloide leukemi er ikke lymfeknuter forstørret, men smerter i beinene bemerkes. Milten er betydelig forstørret, som når gigantiske størrelser og klemmer organene i brystet og bukhulen.

Spleniske lymfomer (godartede og ondartede) fortsetter alltid med sin tidlige økning, som bestemmes under den første undersøkelsen av pasienten. Størrelsene er forskjellige - det kan ta opp det meste av magen. Det er primære lymfomer i milten, og senere påvirkes lymfeknuter og benmarg. I sekundære tilfeller påvirkes milten sekundært etter en primær svulst i lymfeknuter.

Lymfom i kantsonen er asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet. Som med alle onkologiske sykdommer, er pasienten bekymret for svakhet, tretthet, overdreven svette. På grunn av en forstørret milt vises tyngde i venstre hypokondrium og symptomer på kompresjon i magen (tidlig metthetsfølelse) og tarmer (forstoppelse). Temperaturen kan stige om kvelden og raskt vekttap kan oppstå.

Med Hodgkins lymfom forekommer organforstørrelse i 10-45% av tilfellene. Svulstprosessen påvirker livmorhalsen, retroperitoneal og inguinal lymfeknuter, mediastinale knuter og også organer rike på lymfoid vev, bortsett fra milten - dette er leveren og benmargen. Pasienter har russymptomer (feber opp til febertall, nattesvette). Progresjonen av Hodgkins lymfom manifesteres av alvorlig svakhet, vekttap, nedsatt arbeidsevne og kløende hud. Med en betydelig økning i organet, blir det ofte funnet perisplenitt og miltinfarkt, noe som manifesteres av intense smerter i venstre hypokondrium og en økning i temperaturen. Svulstprosessen kan bare påvirke milten, i hvilket tilfelle sykdommen er godartet, og behandlingen består i at den fjernes.

Med hemolytisk anemi, i tillegg til symptomet som vurderes i dag, vises gulsott, ikke uten kløe, svakhet og tretthet på grunn av anemi. Når erytrocytter ødelegges i blodomløpet, vises svart / mørkebrun urin hos pasienter. Økningen i milten med denne typen hemolyse er ubetydelig, eller milten forblir normal i størrelse.

Kronisk hepatitt av alkoholholdig og viral opprinnelse ved begynnelsen av sykdommen ledsages av megaspleni hos 25% av pasientene, og i de siste stadier - i flertall. Milten utvides under forverring, og avtar betydelig under remisjon. Med hepatitt kommer klager på kvalme, en følelse av tyngde i høyre hypokondrium og isteri flekker i huden og sklera. Utfallet av hepatitt er levercirrhose - nekrose i leverparenkym, med en diffus overvekt av bindevev og restrukturering av leverens lobstruktur.

Forskjellen mellom skrumplever og hepatitt er portalhypertensjon, noe som fører til utvidelse av venene i spiserøret, magesekken, hemoroider og milten. I denne forbindelse observeres blødning fra utvidede årer (spiserør og mage). Hemorroide årer kan prolapsere og bli klemt og blø. Hos pasienter dilaterer saphenene i nærheten av navlen, noe som gir et karakteristisk bilde av manifestasjonene av skrumplever i "hodet av maneten". Ascites utvikler seg også.

Hos voksne med revmatoid artritt og en spesiell form for revmatoid artritt, Felty syndrom, med uttalt prosessaktivitet, er også megaspleni bemerket, men de ledende symptomene er karakteristiske ledlesjoner. Feltys syndrom forekommer hos kvinner over 50 år og utvikler seg parallelt med seropositiv revmatoid artritt, 10 år etter sykdommens begynnelse.

Systemiske manifestasjoner noteres: feber, vekttap, lymfadenopati, myokarditt, polyserositis, Sjogren's "tørre syndrom" og alvorlig leddeformitet. Det er en økt tendens til infeksjoner.

Analyser og diagnostikk

Før pasienten undersøkes, samles en anamnese av sykdommen, og finner ut tilstedeværelsen av feberfeber flere uker før behandling, tilstedeværelsen av en forhøyet temperatur på det nåværende tidspunkt og økt svette. Vektdynamikken de siste månedene er avklart, og om mulig vekt på vekt. Det er viktig å finne ut pasientens holdning til alkohol og familiehistorie (medfødt anemi, talassemi, var det tilfeller av forstørret milt hos pårørende).

Objektiv informasjon om størrelsen på orgelet oppnås ved palpasjon, men mer nøyaktige dimensjoner, splenisk vene og parenkym er oppnådd ved hjelp av instrumental forskningsmetoder, som inkluderer:

  • Ultralyd av mageorganene, der ikke bare en forstørret milt blir oppdaget, men også tilstanden til andre organer i leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og nyrene.
  • Computertomografi av bukhulen. Vurderer organets tilstand mer detaljert, avslører svulstdiagnostiserte svulster i milten, forstørrede lymfeknuter og andre formasjoner i bukhulen.
  • Vanlig radiografi av bukhulen. Radiografisk er megaspleni etablert ved forskyvning av organer (mage, tarmslynger).
  • Miltsscintigrafi gjøres etter behov. Etter intravenøs administrasjon av radiofarmasøytisk utføres skanning i et gammakamera. Avdekker fokale forandringer i parenkymet (neoplasmer, cyster, abscesser, hjerteinfarkt).
  • Splenoportography. Innføring av et kontrastmiddel (20-30 ml) i miltvevet under punktering og røntgenbilder tas med jevne mellomrom. Kontrastmidlet kommer raskt inn i miltenvenen og andre årer i portalsystemet. Hvis sirkulasjonen i portalsystemet ikke endres, viser bildene milten og portårene etter 3-4 sekunder. Med en økning i portotrykket bemerkes forlengelse og utvidelse av portalen og miltenene, og de intrahepatiske grenene er dårlig fylt. Ved portal / miltvenetrombose er de ikke fylt med kontrast. Dette er et utrygt inngrep - risikoen for betydelig skade på milten og utvikling av alvorlig blødning.
  • Ekstern punktering. Benmargsprøvetaking ved punktering av brystbenet utføres i henhold til hematologens beslutning dersom det mistenkes ondartede blodsykdommer.

Kliniske, biokjemiske og immunologiske blodprøver:

  • Ved blodsykdommer: anemi, endrede former for erytrocytter, utseendet til eksplosjonsformer av retikulocytose / retikulopeni, tegn på hemolyse.
  • Hemolytisk anemi. Et viktig tegn på intravaskulær hemolyse er en økning i laktatdehydrogenase, et økt nivå av bilirubin.
  • Biokjemiske markører ved systemiske sykdommer. Ved revmatoid artritt og Feltys syndrom identifiseres hypergammaglobulinemi, høye nivåer av revmatoid faktor og sirkulerende immunkomplekser.
  • Genetiske tester for mistanke om arvelige sykdommer ledsaget av megalosplenose.
  • Med sarkom og tuberkulom - lymfocytose, anemi (ikke alltid), høy ESR.
  • Leukopeni og nøytropeni finnes ved revmatoid artritt og Feltys syndrom.

Hypersplenismsyndrom er preget av:

  • normocytisk anemi, etter blødning - hypokrom mikrocytisk anemi;
  • leukopeni med nøytropeni;
  • trombocytopeni, med en reduksjon i blodplater til 30-40 per 10 i 9 / l, utvikler hemorragisk syndrom;
  • kompenserende hyperplasi av benmargen (umodne forløpere av erytrocytter og blodplater dominerer i den).

Miltforstørrelsesbehandling

Hva gjør jeg hvis milten er forstørret? Bare vellykket behandling av den underliggende sykdommen - eliminering av årsaken fører til en nedgang i milten. Listen over sykdommer som oppstår med megasplenia er stor, og de har forskjellige tilnærminger til behandling. Hvordan behandles splenomegaly for bakterieinfeksjoner? I dette tilfellet foreskrives et kurs med antibiotikabehandling (kanskje til og med mer enn ett). Garantien for suksess er valg av antibiotika under hensyntagen til følsomheten til patogenet for dem..

For behandling av svulster og blodsykdommer brukes kreftmedisiner som er foreskrevet i kurs i henhold til behandlingsprotokollene. Moderne tretrinnsbehandling av hårcelleleukemi ved bruk av interferoner, purinanaloger og rituximab fører til remisjon i en stor prosentandel av tilfellene. Splenektomi hos pasienter med ON utføres vanligvis ikke. Hovedbehandlingen av kronisk leukemi er terapi med kortikosteroider, cytostatika, og med en økning i lymfeknuter - røntgenbehandling.

Ved kronisk lymfocytisk leukemi er splenektomi effektiv, noe som noen ganger er den eneste utveien, siden bruk av bare cytostatika ikke alltid lykkes med å redusere den massive milten. I tillegg utvikler pasienter ofte hypersplenismsyndrom, hvis manifestasjoner er alvorlig trombocytopeni med hemoragiske komplikasjoner og gjentatte miltinfarkt. Dermed er det indikasjoner for fjerning av det. Etter operasjonen minsker hemoragiske fenomener, antall leukocytter avtar, og pasientenes generelle tilstand forbedres betydelig. Røntgenbehandling brukes også på miltområdet, men det indikeres med en betydelig økning i organet med symptomer på hypersplenisme og i fravær av muligheten for splenektomi. Langvarig klinisk remisjon ved kronisk lymfocytisk leukemi kan oppnås ved å kombinere splenektomi med antitumor og strålebehandling..

For systemiske bindevevsykdommer brukes hormonbehandling og behandling med immunsuppressiva (Methotrexate). Trombocytopenisk purpura behandles konservativt (steroidbehandling, y-globulin, plasmaferese), og hvis ineffektiv, blir milten fjernet. Kronisk viral hepatitt B og C behandles i lang tid med antivirale medisiner, og hvis en fullstendig kur ikke kan oppnås, oppnås i lang tid en reduksjon i viral belastning og en reduksjon i progresjonen av skrumplever, som fører til fenomenene portalhypertensjon med megalosplenosesyndrom..

Legene

Domin Irina Vladimirovna

Ostanina Alla Anatolievna

Gribko Ekaterina Evgenievna

Medisiner

  • Antibakterielle medisiner: Ceftriaxone, Cefogram, Cefoxon, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Antineoplastisk: Fludarabin-Teva, Fludara, Endosan, Cyklofosfamid, Mabthera, Ribomustin, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leukeran.
  • Glukokortoider: Prednisolon, Medrol, Diprospan.

Prosedyrer og operasjoner

For noen sykdommer får pasienter kirurgisk behandling. Så medikamentell behandling av hemolytisk anemi gir en midlertidig effekt, og sykdommen utvikler seg. En radikal metode for medfødt hemolytisk anemi er splenektomi. Til tross for at hyperplasi av milten og en økning i dens funksjon ikke er den viktigste årsaken til denne sykdommen (med denne anemien er det abnormiteter i røde blodlegemer), gir fjerning av milten fullstendig utvinning. Som et resultat av operasjonen øker levetiden til røde blodlegemer (til og med mangelfulle), slik at pasientens anemi og gulsott forsvinner. Splenektomi utføres for talassemi. I dette tilfellet reduserer operasjonen den hemolytiske prosessen og reduserer behovet for blodoverføringer..

Ved hårcelleleukemi indikeres fjerning av milten bare med en reduksjon i antall leukocytter, erytrocytter og blodplater. Hos 65-75% av pasientene bemerkes full effektivitet av denne behandlingsmetoden. Hvis resultatet er utilstrekkelig, foreskrives steroider og cellegift medisiner.

Selv om det ved Werlhofs sykdom (trombocytopenisk purpura, preget av ødeleggelse av blodplater og en betydelig reduksjon i antall i blodet), blir milten ikke utvidet, men hvis konservativ behandling (steroidbehandling, y-globulin, plasmaferese) er ineffektiv, fjernes den. Milten i denne sykdommen er kilden til antistoffer og stedet for ødeleggelse av blodplater. Etter fjerningen har 70-90% av pasientene langvarig remisjon..

I dag utføres sjelden kirurgi for å fjerne milten ved Hodgkins sykdom på grunn av risikoen for sepsis etter operasjonen. Oftest er cellegift foreskrevet for et terapeutisk formål. Noen bevis tyder også på at fjerning av dette organet hos pasienter øker risikoen for å utvikle andre ondartede sykdommer. Operasjonen er imidlertid indikert for lokal organskade, uttalt megalosfære med organkompresjon og hypersplenismsyndrom. Tilstedeværelsen av cyster, svulster eller vaskulær patologi i milten kan også kreve fjerning av organet, men forsøk på å bevare vevet i det minste delvis, noe som reduserer risikoen for septiske komplikasjoner.

Splenomegaly hos barn

I fødselsperioden (fra 22 til 38 uker) utfører milt i fosteret funksjonen til hematopoiesis. Etter ni måneder begynner benmargsdannelse å produsere erytrocytter og leukocytter fra granulocytt-serien, og milten produserer monocytter og lymfocytter. I denne forbindelse kan hos små barn bemerkes labiliteten til det hematopoietiske systemet, og med ugunstige faktorer er en tilbakevending til embryonal hematopoiesis (milt) mulig, noe som påvirker størrelsen på dette organet. I 5-15% av tilfellene er det en økning i milten hos et barn uten noen sykdom, og vurderes med økt immunologisk reaktivitet i denne alderen.

De vanligste sykdommene hos barn med megalospleni er forstyrrelser i immunstatus og infeksjoner. Ofte utvikler megalovirus hos barn som svar på cytomegalovirus, toksoplasmose, herpesvirusinfeksjon (smittsom mononukleose), medfødt rubella, og med alderen - til hepatitt B-viruset. I det første leveåret blir magesvulster og hemolytisk anemi årsaken til utvidelse av dette organet, etter 7 år. - Wilsons sykdom og onkohematologiske sykdommer (leukemier), selv i eldre alder - systemiske sykdommer (revmatoid artritt, lupus erythematosus, ulcerøs kolitt).

Hos barn er smittsom mononukleose i forgrunnen (90% er forårsaket av Epstein Barr-viruset, 10% av cytomegalovirus), som er ledsaget av langvarig feber (fra 1 til 4 uker) og lymfadenopati (en økning i forskjellige grupper av lymfeknuter). Tonsillitt (katarral eller ulcerøs nekrotisk) utvikler seg ofte med utseendet til fibrinfilmer på mandlene. En forstørrelse av milten og leveren noteres fra den fjerde-femte dagen av sykdommen og varer i opptil en måned. I noen tilfeller er det betydelig megaspleni med ikke-uttrykte andre manifestasjoner. Siden milten er løs, i løpet av denne perioden, er all grov undersøkelse, traumer, plutselige bevegelser kontraindisert, siden milten kan sprekke (noen ganger kan det være spontan). Noen barn utvikler gulsott. I blodet finner vi endrede lymfocytter (de kalles mononukleære celler), som har en bred cytoplasma med en fiolett fargetone og en annen form (rund og uregelmessig). Kjernene i dem er også av forskjellige former (polymorfe). Også mononukleære celler kalles "virocytter", som understreker den virale årsaken til sykdommen.

Akutt inflammatorisk megaspleni oppstår med tyfusfeber, paratyfusfeber, miliær tuberkulose, så vel som med virusinfeksjoner - hepatitt, røde hunder, viral lungebetennelse. Organet i disse sykdommene øker fra de første dagene av feberen. Det må huskes at det ofte ikke øker med bakteriell lungebetennelse, influensa, pyelitt, skarlagensfeber, kolera, meslinger, nevrotropiske virusinfeksjoner, shigellose og difteri. Hvis leukopeni, lymfopeni eller lymfocytose blir påvist i analysen, er smittsom mononukleose, tyfusfeber og brucellose utelukket. Hver av disse sykdommene har karakteristiske kliniske manifestasjoner. Langvarig feber hos et barn krever utelukkelse av lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) og kollagenoser. Hvis langvarig feber er kombinert med en kronisk bakteriell infeksjon, blir septisk prosess utelukket hos barn, og infektiv endokarditt i tilfelle hjertefeil.

Med en kombinasjon av megaspleni og hepatomegali, bør man tenke på portalhypertensjon hos barn, som har funksjoner i denne aldersgruppen. I barndommen er ekstrahepatisk hypertensjon mer vanlig, assosiert i 80% av tilfellene med anomalier i portvenen - kavernøs transformasjon. Også i utviklingen av portalhypertensjon er trombose i portvenesystemet, som utvikler seg med tromboflebitt i navlens vene, hvis det kateteriseres etter fødselen av et barn. Intrahepatisk portalhypertensjon hos barn er assosiert med medfødte leversykdommer: fosterhepatitt, viral hepatitt, kolangiopatier med skade på gallegangene med ulik alvorlighetsgrad (fra hypoplasi til fullstendig funksjonssvikt).

I disse sykdommene noteres uttalt fibrose, noe som bidrar til den raske progresjonen av portalhypertensjon. Et tegn på en ekstrahepatisk form for portalhypertensjon er uttalt megalo-betennelse og symptomer på hypersplenisme. I denne formen forekommer ofte åreknuter i spiserøret, noe som fører til periodiske blødninger. Mellom blødning forblir barnets tilstand tilfredsstillende. Utvidelse av leveren med denne formen er ikke typisk, den ser ut med trombose i portvenen på grunn av utviklingen av navlestrøm. Ascites er sjelden hos barn. Dekompensering av portalhypertensjon i skrumplever forekommer hos eldre barn, men blødning er sjelden.

En radikal behandlingsmetode er pålegg av vaskulære anastomoser. På grunn av den lille diameteren på karene hos barn, er kirurgiske inngrep fulle av vanskeligheter, og det er heller ingen fullverdige anatomiske strukturer som anastomoser kan brukes på. Derfor utføres operasjoner etter 7-8 år. Prognosen etter påføring av anastomoser på karene er gunstig. Konservativ behandling for små barn.

Hvis vi vurderer sjeldne sykdommer som forekommer med megasplenia, bør Letterepa-Siwe sykdom nevnes, som er preget av høy dødelighet og observeres i en alder av opptil 3 år. Karakterisert ved feber, hepatomegali og megalo-betennelse, hypersplenisme, lungeskade (en "bikakelunge" dannes), forstørrede lymfeknuter, erytratiske sårutslett og beinødeleggelse.

Hand-Schüller-Christian sykdom er en langsomt progressiv systemisk sykdom der granulomatøse lesjoner i lymfeknuter, bein og indre organer blir funnet. I de senere stadier fortsetter sykdommen med den klassiske triaden: diabetes insipidus, exophthalmos og granulomas i hodene på skallen. I 1/3 av tilfellene blir hudlesjoner funnet - infiltrerer i form av store papler på brystet, i lysken og aksillærområdene.

Kosthold

Pasientens kosthold avhenger av den underliggende sykdommen.

Forebygging

Forebygging av sykdommer og tilstander som vanligvis er ledsaget av megaspleni, utføres:

  • sunn livsstil;
  • vaksinasjon ikke bare hos barn, men også i alle aldre;
  • vaksinasjon når du reiser til eksotiske land;
  • periodiske forebyggende undersøkelser av spesialister for tidlig påvisning av patologi.

Konsekvenser og komplikasjoner

  • hypersplenisme.
  • Sprukket milt.

På grunn av muligheten for brudd på organet, bør pasienter avstå fra fysisk aktivitet og idrett, der det er fare for mageskade, siden ukontrollert blødning oppstår under brudd. Personer med megaspleni skal ikke delta i tung fysisk arbeid og jobbe med økte skader, de får vist moderat fysisk aktivitet. Gapet blir oftere observert hos pasienter i alder, gitt tynning av kapsel og betydelig økning.

Prognose

Prognosen bestemmer aktualiteten til diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, så vel som dens alvorlighetsgrad. Med riktig diagnose blir akutte smittsomme sykdommer kurert og megaspleni forsvinner med dette. Ved kronisk myeloid leukemi, der organet når en enorm størrelse, avhenger prognosen av alder, antall sprengninger og responsen på behandlingen. Generelt sett kan medisiner (Imatinib) øke pasientens levealder i mange år med en betydelig økning i kvaliteten. Fem års overlevelsesrate for kronisk myeloide leukemi med imatinib er observert hos mer enn 90% av pasientene.

Med trombocytopenisk purpura med moderne behandling er prognosen for livet i de fleste tilfeller gunstig. Resultatene kan være: utvinning, remisjon eller kronisk tilbakefallende kurs. I sjeldne tilfeller er død mulig ved hjerneblødning.

Ved klassisk Hodgkins lymfom er det ingen kur i fem år etter avsluttet behandling. Når cellegift brukes med eller uten strålebehandling, oppstår kur hos 70-80% av pasientene. Tilbakefall etter 5 år er sjelden. Risikofaktorer for tilbakefall inkluderer: mannlig kjønn, sent stadium, alder over 45 år, samt albumin med lite blod, anemi og leukocytose. Pasienter som ikke oppnådde remisjon etter avsluttet behandling eller hadde tilbakefall det første året, har en dårlig prognose.

Liste over kilder

  • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegaly in clinical practice / Amur Medical Journal. - Nr. 2 (26) 2019, s. 23 62-77.
  • Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling av lymfoproliferative sykdommer / under. ed. GV Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 s. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Veileder for hematologi. 3. utg., Revidert, legg til. M.: Newdiamed, 2005.Vol. 3. 409 s.
  • L.M. Pasieshvili, L.N. Bever. Splenomegaly syndrom i praksis av en familielege / ukrainsk terapeutisk journal. - Nr. 2, 2007, s. 112-119.
  • S.P. Krivopustov. Splenomegaly i pediatrisk praksis / Barnelege. - Nr. 5 (26), 2013. s. 5-8.

Utdanning: Utdannet fra Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) med en grad i medisinsk assistent. Utdannet fra Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) med grad i epidemiolog og hygienist. Han fullførte studenter ved Central Research Institute of Epidemiology, Moskva (1986 - 1989). Akademisk grad - kandidat i medisinsk vitenskap (grad tildelt i 1989, forsvar - Central Research Institute of Epidemiology, Moskva). Gjennomført en rekke avanserte kurs i epidemiologi og smittsomme sykdommer.

Arbeidserfaring: Leder for desinfeksjons- og steriliseringsavdelingen 1981 - 1992 Leder for avdelingen for svært farlige infeksjoner 1992 - 2010 Undervisningsaktivitet ved Medisinsk institutt 2010 - 2013.

  • Forrige Artikkel

    Laparoskopi av galleblæren (fjerning av steiner eller hele organet ved laparoskopisk kirurgi) - fordeler, indikasjoner og kontraindikasjoner, forberedelse og løpet av operasjonen, utvinning og kosthold

Artikler Om Hepatitt