Mayo-Robsons symptom med pankreatitt

Hoved Magesår

I en verden av fart, stress og fastfood har menneskekroppen en vanskelig tid. Ved å oppleve kolossale belastninger mislykkes kroppen ofte, og det oppdages alvorlige sykdommer, som om ønskelig kan unngås. For eksempel fremstår pankreatitt, en vanlig sykdom i det 21. århundre, hovedsakelig gjennom feilen til personen selv. Inkluderer betennelse i vevet i bukspyttkjertelen, manifestert av skarpe og verkende smerter, forstyrret avføring, vekttap og oppkast. Det oppstår ofte på grunn av underernæring, alkohol rus, konsekvensene av infeksjoner og skader. Bukspyttkjertelen er involvert i prosessen med å fordøye mat og det endokrine systemet, en funksjonsfeil i organet påvirker menneskekroppen negativt.

Skille mellom akutt og kronisk pankreatitt. For enhver manifestasjon av sykdommen er riktig behandling foreskrevet i kombinasjon med antibiotika, en streng diett, kirurgi er mulig i alvorlige stadier. Behandling og utvinning utføres under streng tilsyn av den behandlende legen. Selvmedisinering av pankreatitt er uakseptabelt.

Diagnostisering av sykdommen

I henhold til de generelle tegnene på ubehag, er det umulig å umiddelbart diagnostisere og hevde at pankreatitt absolutt er til stede. I tillegg til sykdomsformen er flere typer pankreatitt kjent med forskjellige komplikasjoner. En grundig undersøkelse gjennomføres for å stille en diagnose. Du må bestå tester, gjennomføre en ultralydundersøkelse og en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Undersøkelsen gjennomføres ved palpasjon etter den etablerte metoden. Metoden er basert på en persons følelse av smerte på visse steder under palpasjon og perkusjon av det undersøkte området, for hvert tilfelle er det spesielle symptomer. Symptomer på pankreatitt er oppkalt etter forfatterne, oppkalt etter legene som studerte disse tegnene: Kerte's symptom, Mayo-Robson, Voskresensky, Kach, Razdolsky, Mondor.

Prinsippet om palpasjon ved pankreatitt

Denne metoden har blitt brukt siden midten av 1900-tallet, da det ikke var mulig å bruke spesialutstyr for diagnostikk, stoler legene på fingrene under undersøkelsen. Og nå er palpasjon og perkusjon inkludert i komplekset av forskning for å stille en diagnose.

Hos en sunn person kan bukspyttkjertelen ikke palperes. Den eneste utmerkede kunnskapen om menneskets kropps anatomiske struktur vil hjelpe. Du kan føle pulsasjonen av aorta på den fremre bukveggen når du ser den fra en stor vaskulær koffert som ligger på ryggraden. Ved palpasjon og perkusjon i bukspyttkjertelen er det nødvendig å observere endringen i naturen til pasientens smerter.

Tegn på pankreatitt av forfattere

Ved karakteristiske tegn avslører de hvor utviklet sykdommen er, bestemmer formen for kurset. La oss se nærmere på.

  • Symptom på Mondor. Symptomet er typisk for akutt pankreatitt. Det manifesterer seg i form av mørkeblå flekker på huden, og flekkene er plassert på menneskekroppen, selv i ansiktet. Blåmerker ledsages av sterke magesmerter. Dette skjer på grunn av frigjøring av giftstoffer fra kjertelen, først i blodet, deretter i tykkelsen på huden. I ansiktet indikerer mørke flekker utseendet av rus og alvorlighetsgraden av sykdommen, når kirurgisk inngrep er nødvendig.
  • Razdolskys symptom. Symptomet avslører akutt pankreatitt med åpenbar betennelse i bukhinnen. Når du tapper fingre på huden i området av kjertelfremspringet, vil pasienten føle en kraftig smerte. Symptomet forklares av den irriterende effekten av fingrene på den betente bukhinnen. Med et mildt stadie av sykdommen kan det hende at syndromet ikke vises.
  • Oppstandelsessymptom. Brukes til å diagnostisere akutt pankreatitt. Betydningen ligger i det karakteristiske trekket: Ved undersøkelse vil ikke pulsering av abdominal aorta-sone i krysset med bukspyttkjertelen ikke merkes. Dette punktet vil være plassert omtrent 5 cm over navlen og forskyve seg mot galleblæren med 3-4 cm. Det er nok å utføre en lett jevn bevegelse langs det strukkede vevet fra den epigastriske sonen mot leveren. Slåtten vil ikke merkes. Det oppstår på grunn av hevelse i kjertelen som oppsto under betennelse. I området av bukhinnen vises det en tetning som pulsen ikke kan kjennes gjennom. Metoden er ikke egnet for personer med stor kroppsmasse, det fete laget tillater ikke riktig palpasjon.
  • Kachas symptom. Det er karakteristisk for kronisk pankreatitt. Ved palpasjon av projeksjonen av organets hale vil det være åpenbare smertefulle sensasjoner som ikke gjør det mulig å fortsette undersøkelsen. Kacha-punktet ligger i området for tverrprosessen av den åttende thoraxvirvlen. Det angitte stedet kan vise tegn på hudfølsomhet.
  • Kertees symptom. Det er karakteristisk for bekreftelse av akutt pankreatitt. Det forklares ved forekomst av spenning i musklene i den fremre bukveggen, utseendet av smerte når du palperer med fingrene i området til venstre hypokondrium, 5 cm over navlen. Handlinger oppstår på grunn av kroppens beskyttende egenskaper i et forsøk på å skjule organet under det spente vevet i betennelsesområdet. Dette er et ganske vanlig symptom..
  • Mayo-Robsons symptom. La oss vurdere metoden mer detaljert.

Mayo-Robsons symptom

Et lignende symptom manifesterer seg i akutt pankreatitt, under et angrep, men det oppdages ikke hos alle pasienter. Symptomet finnes i form av en skarp smerte når de trykker på Mayo-Robson-punktet, de oppdager posisjonen på en bestemt måte:

  • poenget er i projeksjonen av bukspyttkjertelen og halen på bukspyttkjertelen;
  • trekke visuelt en linje fra navlen opp til midten av nedre ribbein på venstre side;
  • kilden til smerte er lokalisert i den midterste tredjedelen av den tegne linjen.

Hvis halen i bukspyttkjertelen påvirkes, vil smerter vises foran eller bak på kroppen, ellers fungerer ikke metoden.

Dette navnesyndromet ble studert i detalj og vitenskapelig underbygget av den engelske kirurgen Arthur William Mayo-Robson på begynnelsen av 1900-tallet. I tillegg til symptomet studerte legen mange temaer relatert til sykdommer i de indre organene, som ble grunnlaget for behandlingsmetoden..

Artikkelen viser hovedforfatterens tegn på pankreatitt. Ytterligere symptomer på sykdommen er også kjent. Som regel blir påvisning av minst to symptomer under undersøkelse grunnlaget for å innlegge en pasient på sykehuset og utføre passende behandling.

Symptomer og diagnose av akutt pankreatitt

Det kliniske bildet av akutt pankreatitt bestemmes av graden av morfologiske endringer i vevet i bukspyttkjertelen, de spesifikke mekanismene for patogenesen av sykdommen hos en gitt pasient, reaktiviteten til organismen, kjønn og alder på pasienten. Pasienter med akutt pankreatitt er mennesker i yrkesaktiv alder - 30-60 år, og det er to ganger flere kvinner med akutt pankreatitt enn menn.

Utviklingen av et angrep på sykdommen i 20 - 60% av tilfellene kan være innledet av prodromale fenomener: mindre magesmerter, dyspeptiske lidelser. Mest sannsynlig refererer disse fenomenene til pasienter som har en forverring av pankreatitt.

På distrikttjenestens nivå, ambulansetjenesten, er diagnosen akutt pankreatitt fortsatt dårlig; pasienten er innlagt på sykehuset med en diagnose av forgiftning, gastritt, perforert magesår, kolecystitt, blindtarmbetennelse, ektopisk graviditet, akutt tarmhindring.

Ofte er det bare identifisering av amylazuria som trekker legens oppmerksomhet på den sanne diagnosen. De ledende kliniske tegnene på akutt pankreatitt er smerter i mageslimene og ukuelig oppkast som ikke gir lettelse. Påvisning av økt urinamylaseaktivitet er det tredje symptomet på den klassiske triaden av akutt pankreatitt, som legene lenge har vært kjent..

Magesmerter med pankreatitt

Smerter ved akutt pankreatitt kan være akutt, kjedelig, gjennomstikkende, konstant og paroksysmal, utmattende, uutholdelig, sterk til bevisstheten blir tåkete. Ofte tar pasienter, på jakt etter en behagelig holdning, som om noe lindrende smerte, en knelbue stilling, imiterer holdningen til pasienter med arteriomesenterisk obstruksjon, eller fryser i en stilling på venstre side med knærne gjemt til haken, som i et perforert magesår.

Smerter ved akutt pankreatitt er ofte lokalisert i den epigastriske regionen og venstre hypokondrium, som utstråler til venstre halvdel av nakken, venstre arm og scapula, som i angina pectoris, eller i området mellom skulderbladene, som i et tilbakefall av magesår. Når prosessen skrider frem, sprer sårheten seg til hele magen, som samtidig forblir myk, noe som ikke skjer spesielt når et magesår perforerer. Mye senere blir magen hovnet, og denne hevelsen befinner seg først i det epigastriske området, for deretter å spre seg til hele magen. Flatulens er forårsaket av parese av mage-tarmkanalen, spesielt den tverrgående tykktarmen, som forekommer refleksivt og på grunn av overgangen til inflammatorisk ødem fra bukspyttkjertelen til mesenteriet.

Undersøkelse av magen

Auscultation av magen avslører ofte en "stille" paretisk tarm. Ved palpasjon er magen smertefull og myk.

Symptomer på peritoneal irritasjon ved akutt pankreatitt forekommer med ulik frekvens, avhengig av utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Oftest blir de funnet i destruktive prosesser, med dannelse av ekssudat i bukhulen, ofte hemoragisk, som inneholder bukspyttkjertelenzymer, som forårsaker irritasjon i bukhinnen. Utseendet til ekssudat er assosiert med ekstravasasjon av enzymrik lymfe i bukhulen, hvis dannelse økes i pankreatitt. Dette lindres av det økte portvenøs trykk som utvikles ved denne sykdommen, effekten på bukhinnensaftens bukspyttkjertel, som vises som et resultat av brudd på lobulene og små bukspyttkjertelen i kjertelen. Irritasjon av bukhinnen er også assosiert med tilstedeværelsen av fet nekrose og blødninger under parietal og visceral peritoneum.

Symptomer på akutt pankreatitt av forfattere

Et vanlig symptom på akutt pankreatitt er Kerte symptom - tverrgående sårhet og spenning i den fremre bukveggen, tilsvarende projeksjonen av bukspyttkjertelen. Det forekommer med varierende frekvens - fra 20 til 83%.

I 45% av tilfellene er det et Mayo-Robson-symptom - smerter i venstre vinkel på kost-vertebral. Hvis det samtidig er bestråling til venstre scapula (Kacha-Mayo-Robson symptom), indikerer dette en lesjon i haleseksjonen i bukspyttkjertelen.

Når du diagnostiserer akutt pankreatitt, er det viktig å bestemme pulsering av abdominal aorta over navlen, som forsvinner fra kompresjon av aorta ved den ødematøse kjertelen (Voskresenskys symptom). Dette symptomet forekommer i 60 til 85% av tilfellene. Pulsering av abdominal aorta kan ikke påvises i svulster i bukspyttkjertelen, hos overvektige individer, med flatulens eller spenning i den fremre bukveggen..

Symptomene på Mondor - lilla flekker i ansiktet og bagasjerommet, cyanose i ansiktet, kombinert med magesmerter og tegn på irritasjon i bukhinnen; Galstedt; - cyanose i huden i magen; Turner - cyanose av sideflatene i magen; Lagerlef - generell cyanose i ansiktet og lemmene; Davis - cyanose i underlivet, petechiae på baken og brunaktig hudfarge under ribbeina bak; Gyullen -1 - gulhet rundt navlen. Hyppigheten og betydningen av alle disse symptomene er lav, de forekommer i 2 - 45% av alle observasjoner. Disse symptomene kommer til uttrykk i alvorlige former for pankreatitt, ledsaget av skarpe vaskulære lidelser.

Det andre etter smertesyndrom ved akutt pankreatitt er dyspeptiske lidelser - oppkast, raping, kvalme, flatulens, avføring og gassretensjon.

Oppkast med pankreatitt

Oppkast er et konstant symptom på akutt pankreatitt. Det forekommer hos 80-90% av pasientene. Som regel forekommer oppkast rett etter smerteutbrudd og sjeldnere før det. I begynnelsen av et angrep er oppkast lite, da blir det gjentatt, utmattende, ukuelig, gir ikke pasienter lettelse. Oppkast inneholder matrester, slim og galle. Sjeldnere ser oppkast ut som "kaffegrut", inneholder noen ganger en blanding av blod, og Gregersen-reaksjonen er positiv. Hyppig oppkast fører til hypokloremia.

Til å begynne med er oppkast refleks. I fremtiden er det assosiert med parese av mage-tarmkanalen og spredning av ødem til cøliaki-plexus og mesenterisk rot. Med progresjonen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er dessuten funksjonen til tverrgående tykktarmen spesielt nedsatt. Det er tegn på dynamisk tarmobstruksjon, raping etterfulgt av hikke, oppblåsthet, avføring oppbevaring.

Varme

Kroppstemperaturen ved begynnelsen av sykdommen med akutt pankreatitt hos de fleste er normal eller subfebril. Økningen skjer de følgende dagene, noe som indikerer tilsetning av infeksjon og utseendet til komplikasjoner. Avslapning dukker noen ganger opp.

Hudforandringer

Hos pasienter med alvorlig akutt pankreatitt observeres endringer i hud og slimhinne i ansiktet. En blek, blåaktig eller ikterisk hudfarge er observert hos 40% av pasientene. Gulhet av sklera observeres hos 15% av pasientene.

Ved akutt pankreatitt, som ved andre akutte sykdommer i mageorganene, er nesten alle systemer involvert i den patologiske prosessen.

Puls, trykk

Ulike manifestasjoner fra det kardiovaskulære systemet manifesteres i form av kutane vaskulære forandringer, og dette er ekstravasater, lokalt ødem i huden.

Puls ved akutt pankreatitt er en indikator på alvorlighetsgraden av prosessen. I det første stadiet av sykdommen observeres bradykardi, og blir til takykardi. Bradykardi er assosiert med effekten av forråtnelsesprodukter på nervene av vagusnerven, og takykardi er et resultat av toksiske effekter på kroppen av de absorberte forfallsproduktene i kjertelen. Takykardi er mer konstant og naturlig. Med progresjonen av sykdommen og utseendet av pancreas nekrose, blir pulsen hyppig (opptil 120-140 slag) og svak fylling.

Blodtrykket ved sykdommens begynnelse kan øke, noe som er typisk for andre akutte inflammatoriske prosesser i mageorganene. Forklar midlertidig arteriell hypertensjon ved renal vasospasme. Ved alvorlig pankreatitt, fortsetter med komplikasjoner, utvikler det tvert imot en kollaps, som er preget av cyanose, klissete svette, kalde ekstremiteter, utseendet til en trådlignende puls og et fall i trykket. Ved akutt pankreatitt bemerkes endringer i hjertet. Klager av pasienter - smerter i venstre side av brystet; identifisering av svekkede hjertelyder og takykardikrefter for å skille akutt pankreatitt fra hjerteinfarkt.

Forringelse av hjertefunksjon manifesterer seg på EKG i form av en reduksjon i spenningen til P- og R-bølgene, komplekset og endringene i PQ-intervallet.

Alle disse endringene er av refleks karakter, redusering av den akutte prosessen fører til en forbedring av elektrokardiografiske indikatorer, en forverring av prosessen i kjertelen - til deres forverring. Omvendbarheten til disse manifestasjonene indikerer refleksiteten til kardiografiske endringer.

En viktig faktor for hemodynamiske forstyrrelser ved akutt pankreatitt er en reduksjon i BCC - hypovolemia.

Av stor betydning for utvikling av hemodynamiske lidelser ved akutt pankreatitt er elektrolyttforstyrrelser, spesielt uttalt med gjentatt oppkast..

Hvis det kardiovaskulære systemet reflekterer alvorlighetsgraden av endringer i bukspyttkjertelen, er luftveiene ofte involvert i den patologiske prosessen. Først av alt er mellomgulvet involvert, som et resultat er utflukten vanskelig. Membranens høye stilling fører til grunne, raske pust. En effusjon vises i pleurahulene, oftere på venstre side. I 7% av tilfellene vises tungpustethet i lungene, noe som indikerer muligheten for lungebetennelse ved sykehusinnleggelse. Lungekomplikasjoner blant opererte pasienter forekommer fra 15 til 35%.

Skader på indre organer - nyrer, hjerne

Endringer i nyrene, som er assosiert med toksisk skade på orgelet, er karakteristiske for akutt skade på bukspyttkjertelen. Samtidig observeres dystrofiske og nekrobiotiske forandringer i glomeruli og tubuli..

Utviklingen av akutt pankreatitt er ledsaget av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Psykiske lidelser er beskrevet - vrangforestillinger, hallusinasjoner, tap av orientering. Psykiske forstyrrelser forekommer oftere hos alkoholikere på den tredje sykdomsdagen og forsvinner sporløst etter oppløsningen av sykdommen. Observasjoner er kjent når pasienter med akutt pankreatitt kommer med psykoser og i lang tid, med intensiv kompleks behandling, ikke kommer ut av mental lidelse.

Testdata for akutt pankreatitt

Gitt den relative mangel på kliniske symptomer, ved akutt pankreatitt, får laboratoriediagnostiske metoder en viss verdi..

De fleste laboratorieforskningsmetoder er ikke patognomoniske for akutt pankreatitt. Lavt hemoglobinantall, under 96,0 g / l, er observert hos 5% av pasientene, over 128,0 g / l - hos 23%. Når ruset øker, utvikler anemi. Leukogrammet endres nesten alltid. Pasienter har moderat leukocytose 12,0 * 109 / l (67,1%), hyperleukocytose (over 12,0 * 109 / l) forekommer hos 40%, hovedsakelig hos pasienter med pankreasnekrose..

Leukocytose er ledsaget av en forskyvning av leukocyttformelen til venstre med et normalt antall leukocytter, noe som indikerer rus og svak resistens i kroppen. Et markert skifte av leukogrammet til venstre er observert i 13%, et moderat skifte - i 50% av tilfellene.

Samtidig med endringer i den morfologiske sammensetningen av blodet, observeres en økning i ESR, mer uttalt i ødematiske former.

Biokjemiske indikatorer, som andre laboratoriedata, er ikke avgjørende for diagnosen akutt pankreatitt. Noen av dem er hjelpe på grunn av en viss spesifisitet..

Ved akutt pankreatitt er leverfunksjonen nedsatt. De mest følsomme hepatocytter, som manifesteres av en endring i blodaminotransferaser mot en økning i deres aktivitet. Imidlertid noteres oftere en økning i aktiviteten til aminotransferaser ved kolecystopancreatitis. Studien av bilirubin brukes til diagnostiske formål og for å tydeliggjøre alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i kjertelen. Høye nivåer av bilirubin er karakteristiske når det hovne hodet i bukspyttkjertelen komprimerer den vanlige gallegangen. En økning i innholdet av bilirubin blir observert når pankreatitt er kombinert med kolecystitt..

Det mest studerte i pankreatitt er leverens karbohydratfunksjon. I 7% av tilfellene observeres hypoglykemi, noe som forklares med irritasjon av bukspyttkjertelen. Hypoglykemi er ofte et resultat av en ødeleggende prosess i kjertelen eller galleblæren.

For å studere amylolytisk aktivitet i bukspyttkjertelen blir blod og urin amylase undersøkt. I dette tilfellet er det ikke så mye det høye innholdet av amylase som betyr noe, men dynamikken i endringen i verdien av enzyminnholdet. Varigheten av økt amylazuria avhenger av sykdommens form og alvorlighetsgrad. Vanligvis varer det med en ødematøs form 2 til 4 dager, med ødeleggende former tilsvarer det alvorlighetsgraden av tilstanden, øker med en forverring av prosessen. Fraværet av en økning i amylase utelukker ikke akutt pankreatitt. Amylase 128 - 256 enheter. kan betraktes som pålitelig bare i nærvær av kliniske tegn og er notert hos 30% av pasientene. Høyere amylasetall kan betraktes som pålitelige og spesifikke. Amylaseindikatorer over 2048 enheter. forekommer hos 8% av pasientene. Økningen i amylase tilsvarer ikke alltid alvorlighetsgraden av prosessen. Det avhenger av mange grunner: funksjonell tilstand i kjertelen, nyrer, nedsatt absorpsjon av enzymer fra bukhulen, lokalisering av den patologiske prosessen. Halslesjoner i bukspyttkjertelen er ofte ledsaget av lave amylasetall. Amylase i abdominal ekssudat finnes stabilere. Punktering av bukhulen er en sikker metode; hos kvinner kan punktering utføres gjennom bakre forniks i skjeden.

En viss diagnostisk rolle er spilt av studiet av lipase i blod og urin, tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen juice.

Påliteligheten til resultatene økes ved å bestemme amylase og lipase. Lipase oppdages i pancreaspatologi oftere og tidligere og varer lenger enn amylase. Samtidig noteres høye lipasetall i kjertelsvulster, når amylasen forblir uendret.

Bestemmelsen av trypsin er viktig for å bestemme utnevnelsen av antienzym. Serps trypsin øker med pankreatitt og ondartede svulster i kjertelen, mens forholdet mellom trypsin og trypsinhemmer serum ofte endres. Disse prosessene er karakteristiske for kronisk pankreatitt..

Hos en rekke pasienter kan enzymaktivitet være normal (sen innleggelse, alderdom, leversvikt, total pankreasnekrose eller en kronisk form av sykdommen). En omfattende vurdering av resultatene fra kliniske studier og laboratorieundersøkelser lar deg etablere riktig diagnose. Indikatorer for aktivitet i bukspyttkjertelenzymet kjennetegner ikke alvorlighetsgraden av morfologiske forandringer i bukspyttkjertelen, og har kanskje ikke alltid stor diagnostisk verdi..

Akutt pankreatitt, spesielt dens destruktive former, påvirker perifere blodparametere: en reduksjon i antall erytrocytter (25% av pasientene), leukocytose (50 - 75% av pasientene) med en forskyvning av leukocyttformelen til venstre (50% av pasientene). Graden av skift til venstre for leukocyttformelen er proporsjonal med graden av morfologisk skade på bukspyttkjertelen. Det samme mønsteret ble notert i forhold til ESR, andre hematologiske parametere.

Den alvorlige tilstanden til pasienten med akutt pankreatitt begrenser bruken av ytterligere forskningsmetoder (endoskopi, røntgenkontrastteknikker, laparoskopi, etc.) 1. til 2. dag..

Ved undersøkelse av en pasient i røntgenrommet de første 12 timene etter innleggelse, avsløres indirekte tegn på sykdommen.

En undersøkelse røntgenundersøkelse gjør det mulig å identifisere hevelse i tverrgående tykktarmen (Gobis symptom), segmental flatulens, høy status av mellomgulvet. Etter at alvorlighetsgraden av sykdommen er avtatt (5-7. Dag), kan pasienten gis duodenografi, hvor det er mulig å avsløre utvidelsen av tolvfingertarmen, duodenostase, samtidig patologi med andre organer (tolvfingertarmsår, gastritt, duodenitt). Med en kontraststudie av galleveiene (10. dag) er det mulig å påvise tilstedeværelsen av calculi i galleblæren og kanalene som forårsaket akutt pankreatitt.

Differensialdiagnose av akutt pankreatitt

Med sterke magesmerter, er akutt pankreatitt differensiert fra akutt kolecystitt, perforerte magesår, tarmobstruksjon, akutt blindtarmbetennelse, mesenterisk trombose, lungebetennelse og hjerteinfarkt.

Akutt kolecystitt, som pankreatitt, starter med smerter i øvre del av magen og oppkast, har en rekke funksjoner. Smerter med kolecystitt er lokalisert mer i høyre hypokondrium og utstråler til regionen av høyre krageben; smerter ved akutt pankreatitt er lokalisert i den epigastriske regionen og utstråler oftere til rygg og venstre krageben eller bak brystbenet, noe som kan provosere angina pectoris. Ved akutt kolecystitt økes ofte kroppstemperaturen (38 - 39 ° C), ved akutt pankreatitt - oftere normal. Gulsott (intens eller bare icterus sclera) er mer typisk for kolecystitt og mindre for pankreatitt.

Med kolecystitt observeres oftere spenninger i magemusklene i høyre hypokondrium, med pankreatitt, magen er myk, hovent, jevnt smertefull i alle deler, mer i den epigastriske regionen. Ved akutt pankreatitt, som regel, økes aktiviteten til amylase i urinen kraftig, noe som ikke er karakteristisk for akutt kolecystitt. Symptomer på perforerte magesår og tolvfingertarmsår annet enn akutt pankreatitt er et brettlignende underliv, uttalt stivhet i musklene i den fremre bukveggen, akutt utbrudd (dolk magesmerter), forsvunnelse av leverkjedelighet, bradykardi, tilstedeværelsen av fri gass i bukhulen på vanlig buk i røntgen.

Vanskelig differensialdiagnose av akutt pankreatitt og akutt tarmhindring. Nesten alle kliniske symptomer på disse sykdommene er like. Macroamylazuria kan kalles et særtrekk. Hun, under andre forskjellige forhold, hjelper til med å skille akutt pankreatitt fra leverkolikk, som også har et lignende klinisk bilde..

Mesenterisk vaskulær trombose manifesteres av kraftige magesmerter med symptomer på dynamisk tarmobstruksjon og utvikling av kollaps. De samme symptomene kan observeres med destruktiv pankreatitt. I tilfelle tromboembolisme i de mesenteriske karene ligger pasientene vanligvis bevegelsesløse, ved akutt pankreatitt oppfører de seg ofte rastløse. Mesenterisk trombose forekommer ofte på bakgrunn av hjerte- og karsykdommer, atrieflimmer; smertene er lokalisert ikke i det epigastriske området, men i nedre del av magen, i navlen og stråler ikke mot ryggen. I fremtiden utvikler rus seg, og et bilde av peritonitt utvikler seg. Oppkast begynner ikke umiddelbart, som ved pankreatitt, men blir med senere, ofte er det flytende avføring blandet med blod, hyperleukocytose bestemmes på bakgrunn av normal aktivitet av bukspyttkjertelenzymer. Utseendet til epigastrisk smerte ved akutt pankreatitt kan simulere akutt blindtarmbetennelse. Lav leukocytose, oppkast, relativt mykt og lett distensert mage kan observeres ved begge sykdommer.

Dynamisk observasjon av pasienten, bestemmelse av makroamylazuri, lokalisering av smerte, utseendet av Shchetkins symptom i høyre iliac-region hjelper med å etablere riktig diagnose.

Differensialdiagnose mellom akutt pankreatitt og hjerteinfarkt, lungebetennelse, matmisbruk, ektopisk graviditet, strangulert brokk, gastrisk gastritt osv. krever fra legen en oppmerksom, gjennomtenkt holdning til pasienten i hvert enkelt tilfelle, en grundig samling av anamnese, dynamisk observasjon og analyse av laboratoriedata.

Differensiering av ødematiske og destruktive former for akutt pankreatitt er vanskelig, noe som krever forskjellige terapeutiske taktikker. Forsøk fra flere forfattere til tydelig å skille mellom kliniske og laboratoriesymptomer på begge fasene og å presentere dem i form av et visuelt diagram, er ikke vellykket.

Den klinisk destruktive formen for pankreatitt er preget av sterke smerter som er vedvarende og sprer seg over magen. Smertene er ledsaget av gjentatt, noen ganger ukuelig oppkast. I fremtiden, på grunn av nekrose av nerveender, kan intensiteten deres avta. Tilstanden til pasientene er alvorlig, ansiktsegenskapene er hagede. Huden og slimhinnene har en lys cyanotisk farge. Alvorlig smerte og rus fører ofte til kollaps. Pulsen er rask, blodtrykket synker. Tungen er tørr, belagt med en gråaktig blomst. Magen er distidert, stiv, med uttalte symptomer på peritoneal irritasjon. På de skrå stedene i magen kan sløvhet bestemmes, og i navleområdet tympanitt (hevelse i tverrgående tykktarmen).

Det er maskerte former for akutt pankreatitt, for eksempel hos eldre pasienter, når det på bakgrunn av relativ velvære utvikler seg alvorlig pancreas nekrose og peritonitt..

Et spesifikt enzym i den destruktive fasen av pankreatitt er en aminotransferase som finnes i bukspyttkjertelen. Med ødeleggelse av kjertelvevet, finner du et økt innhold av dette enzymet i blodet. Dette fenomenet er det mest konstante blant de kjente kriteriene for å skille mellom ødematiske og destruktive former for sykdommen..

Symptomer på akutt pankreatitt av forfattere: nominelle tegn på akutt form

Voskresenskys symptom med pankreatitt og noen andre kliniske manifestasjoner er de viktigste tegnene på denne spesielle sykdommen. Pankreatitt er en inflammatorisk dystrof sykdom i bukspyttkjertelen.

Patologi er preget av et kronisk og raskt progressivt forløp. Mangelen på nødvendig medikamentell behandling fører til dysfunksjon i bukspyttkjertelen, det vil si at organet slutter å virke.

Det er mange årsaker til patologi. Disse inkluderer misbruk av alkoholholdige drikker i 3-10 år, noen sykdommer i gallesystemet (vanligvis hos kvinner), underernæring med et lite innhold av proteiner og fett, arvelig disposisjon.

Vanligvis klager pasienter over smertefulle opplevelser av forskjellige lokaliseringer. På bakgrunn av forverring er smertesyndromet akutt, gir ikke hvile til pasienten, er lokalisert i øvre del av magen, stråler mot ryggen. I et kronisk forløp er smertene mindre uttalt.

Symptomer på Voskresensky

Symptomet til forfatteren av Voskresensky har et annet navn - den kliniske manifestasjonen av falsk ufølsomhet. Etiologien for dens utvikling skyldes betennelse i infiltrasjonen av det retroperitoneale rommet..

Ved palpasjon kjenner ikke den medisinske spesialisten pulsering av abdominal aorta i skjæringssonen til dette blodkaret med bukspyttkjertelen. Normalt bør det være en krusning fem centimeter over navlen og fire centimeter til venstre for aksen.

Dette kliniske bildet er basert på det faktum at hevelsen i det indre organ økte betydelig i størrelse og derved overlapp et stort kar.

Du kan føle krusningen selv. For å gjøre dette ligger pasienten på ryggen og rører fingrene, som beskrevet ovenfor. Hvis alt er i orden, så føler han seg pulserende, i den akutte formen for pankreatitt er det fraværende.

Du kan ikke stole helt på dette kliniske tegnet. I noen tilfeller indikerer dette symptomet andre patologiske tilstander:

  • Tumorneoplasmer i bukspyttkjertelen.
  • En økning i størrelsen på lymfeknuter.
  • Uttrykt gassdannelse.

Et symptom ifølge forfatterne, spesielt ifølge Voskresensky, kan ikke gi et inntrykk av det kliniske bildet hos overvektige pasienter. Riktig diagnose stilles etter instrumental- og laboratorieundersøkelser, fysisk undersøkelse er ikke nok.

Ved mistanke om akutt blindtarmbetennelse er dette symptomet mest indikativ. Bekreftelse gjøres imidlertid på en annen måte. I medisinsk praksis har symptomet et annet navn - skjortesymptomet. Ved palpasjon senkes skjorta til pasienten, som er plassert på ryggen, og trekkes på kroppen, og ved hjelp av en glidebevegelse bæres håndflatenes ribbe langs magen i en retning fra topp til bunn. Denne handlingen gjentas på begge sider. Ved akutt blindtarmbetennelse har pasienten smerter i høyre iliac-sone.

Denne manifestasjonen forklares av irritasjon i bukhinnen, som oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser i vedlegget..

Symptomer fra forfattere

Pankreatitt i henhold til ICD-10-koden er smittsom og akutt, med purulente komplikasjoner, subakutt, hemorragisk. K86.0 betyr en kronisk sykdom i alkoholisk etiologi, K86.1 - andre typer sykdommer i en kronisk form.

Det er bare tre klassiske symptomer på bakgrunn av en akutt sykdom - disse er smertefulle

sensasjoner, økt gassproduksjon, oppkast. Dette er Mondor-triaden for pankreatitt.

Mayo Robsons symptom med pankreatitt bestemmes av smertefulle sensasjoner på stedet for projeksjonen av bukspyttkjertelen. Dette er venstre side av kost-vertebral noden. Dette tegnet er observert i 45% av kliniske bilder. Skiltet bestemmes ved å trykke lett på dette punktet. Hvis det er en økning i smerte, indikerer dette betennelse i det indre organet..

Symptomer på akutt pankreatitt av forfattere:

  1. Kertes tegn. Hovedsymptomet er smerter ved palpasjon i området som ligger over navlen, fem centimeter fra sentrallinjen. Diagnostiseres vanligvis i 65% av alle tilfeller av sykelighet. I tillegg er tegnet til denne forfatteren positivt når spenningen i muskelvev i den epigastriske sonen blir oppdaget..
  2. Kachas symptom er definert som et intenst smertesyndrom når man prøver å palpere et sted i projeksjonen av halen i bukspyttkjertelen. Plassering av punktet er området for den tverrgående prosessen til den 8. thoraxvirvelen. I de fleste tilfeller er symptomet positivt på bakgrunn av forløpet av sykdommens kroniske form. På noen bilder er det observert i form av en høy følsomhet for huden i dette området..
  3. Razdolskys tegn oppdages i akutt form av sykdommen. Det er preget av skarpe smerter som utvikler seg under perkusjon på huden i området for projeksjonen av det indre organet. Basert på inflammatoriske prosesser i bukhinnen.

Chukhrienkos symptom blir påvist i 38% av maleriene. Består i nærvær av smerter under rykkete bevegelser av bukveggen med en børste fra bunn til topp.

Ytterligere symptomer

I tillegg til det som ble skrevet over, kan det skilles mellom andre spesifikke tegn som har legenes navn. Mondors tegn oppdages i det akutte sykdomsforløpet. Det er forårsaket av en endring i pasientens hud. Blå flekker vises på pasientens kropp. Etiologien er basert på penetrering av giftstoffer som produseres av kjertelen.

Grott's symptom. Dette symptomet er preget av smertesyndrom på visse punkter, som hver har sitt eget navn, ser ut til å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i en viss del av det indre organet..

Desjardins-tegnet er forårsaket av smerter i et område som er fire centimeter over navlen i en linje som kobles til armhulen på høyre side. I akutt form av sykdommen diagnostiseres den i 70% av tilfellene..

De karakteristiske tegnene på akutt pankreatitt utvikler seg plutselig. Vanligvis provoseres den inflammatoriske prosessen på grunn av inntak av fet og tung mat, alkoholholdige drikker og røyking. Under påvirkning av disse faktorene har pasienten følgende kliniske manifestasjoner:

  • Intens uutholdelige smerter i det epigastriske området.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Gularitet i huden (ikke i alle tilfeller).
  • Et angrep av kvalme, oppkast.
  • Magen øker i volum.
  • Arbeidet i fordøyelseskanalen blir forstyrret.

Ofte er det tegn på sjokk. Disse inkluderer slapphet, lavt blodtrykk, takykardi, bradykardi, pustevansker, kortpustethet, blekhet i huden, etc. Disse symptomene indikerer ikke alltid betennelse i bukspyttkjertelen, da de kan indikere andre sykdommer. Utseendet deres er imidlertid en grunn til å ringe et medisinsk team. Ofte, sammen med pankreatitt, blir kolecystitt diagnostisert..

For behandling brukes medisiner, en spesiell diett er foreskrevet. I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig. Kirurgi brukes til i nærvær av komplikasjoner av sykdommen, for å eliminere smertefulle sensasjoner.

Hva som er Voskresenskys symptom, vil bli fortalt av en ekspert på videoen i denne artikkelen.

Pankreatitt symptomer av forfattere

Moderne leger diagnostiserer akutt pankreatitt på grunnlag av klager, anamnese, undersøkelse, analyser og instrumentelle studier. I hver poliklinikk i byen, samt i innleggelsesavdelingen på sykehus, er det et laboratorium og et ultralyddiagnostisk apparat, for ikke å nevne magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Derfor, når de stiller en diagnose, prioriterer leger objektive data. Imidlertid, selv for et halvt århundre siden, ble bare ørene og hendene til en lege brukt for å avsløre akutt pankreatitt. En grundig historie og palpasjon (følelse) av magen garanterte en riktig diagnose. Derfor beskrev mange kirurger og anatomikere detaljert tegnene på pankreatitt, og kalte de karakteristiske symptomene ved navn. I denne artikkelen vil vi bli kjent med "navnetegn på sykdommen".

Voskresensky

Normalt kan ikke den menneskelige bukspyttkjertelen føles. På den fremre bukveggen, på stedet der bukspyttkjertelen projiseres, hos personer med normal og asthenisk forening, kan bare pulsasjonen av aorta (en stor vaskulær stamme som ligger på ryggraden) bestemmes. Den berømte kirurgen Voskresensky la merke til at denne pulsasjonen forsvinner hos pasienter med pankreatitt. Faktum er at under akutt betennelse utvikler ødem i vevene i kjertelen og rommet som ligger bak bukhinnen. Aortapulsen overføres ikke gjennom denne forseglingen. Diagnosen kan vurderes bekreftet.

Denne funksjonen er ikke objektiv. Hos overvektige pasienter er det ganske vanskelig å bestemme pulsasjonen av aorta - et tykt lag med subkutant fett forstyrrer det. Derfor er en slik diagnose ikke egnet for pasienter med stor kroppsvekt..

Mayo-Robson

Ved akutt pankreatitt forekommer smerte i området til venstre vinkel på vertalen. Slike symptomer er positive i 45% av tilfellene med et angrep av sykdommen. Dette punktet er projeksjonen av kjertens halesone på ryggraden. Tross alt, anatomisk, projiseres kjertelen på nivå 1 av korsryggen, og hodet ligger til høyre for ryggraden, kroppen ligger ved siden av søylen, og halen er til venstre.

Mayo-Robsons poeng er også plassert på den fremre bukveggen. For å finne det, må du tegne en linje fra navlen til midten av den venstre kystbuen. På grensen til den ytre og midtre tredjedelen av denne linjen kan du føle smerten ved akutt pankreatitt.

I tilfelle skade på organets hale, kan sårhet bestemmes av kroppens for- og bakflater. Imidlertid vil Mayo-Robsons symptomer være negative med betennelse i kroppsområdet og hodet..

Kerte

Denne legen la merke til at under pankreatitt dukker det opp spenninger i muskulaturen i den fremre bukveggen og lokal sårhet i venstre hypokondrium (5 cm over navlen). Dette skyldes det faktum at kroppen bevarer seg fra smertefulle effekter på det berørte organet, idet man anstrenger muskelvevet i projeksjonen av lesjonen. Disse symptomene er ganske vanlige. Hos 60-70% av pasientene kan dette symptomet påvises.

Razdolsky

Dette symptomet på akutt pankreatitt bestemmes av perkusjon (banker på fingrene) over projeksjonen av bukspyttkjertelen. I dette tilfellet har pasienten en kraftig uutholdelig smerte. Det er forårsaket av irritasjon og vibrasjoner i den betente bukhinnen, som produserer fingre. Som regel er Razdolskys syndrom fraværende i mildere former for betennelse. Vanligvis vises symptomer på peritoneal irritasjon med en massiv frigjøring av enzymer i blodet..

Mondor

Ved alvorlige former for akutt pankreatitt vises symptomer på kapillærskader. Mondors symptomer er preget av utseendet på cyanotiske flekker i ansiktet og bagasjerommet. Jo mer massiv lesjon av kjertelen, jo mer blåmerker forekommer. Vanligvis er dette kliniske bildet kombinert med magesmerter..

Ansiktscyanose er assosiert med alvorlig rus. Disse tegnene ved akutt pankreatitt indikerer massiv vevsskade. Med ultralyddiagnostikk vil legen sannsynligvis se flere soner med nekrose. Mondors symptom indikerer for legen behovet for å innlegge pasienten umiddelbart til intensivavdelingen eller intensivavdelingen.

Halstead

Et annet pålitelig tegn på destruktive former for akutt pankreatitt ble beskrevet av den amerikanske kirurgen Halstead. Han la merke til at hos pasienter med alvorlige former for vevsnekrose i organet, vises blålige flekker i magen. Forekomsten av blåmerker er assosiert med skade på kapillærene i huden av bukspyttkjertelenzymer. Som et resultat av den massive frigjøringen fra bukspyttkjertelen kommer biologisk aktive stoffer ikke bare inn i blodomløpet, men gjennomsyrer også det omkringliggende vevet. Samtidig har de en ødeleggende effekt på karveggen, og provoserer dannelsen av små blødninger. Lokaliseringen av flekker kan være forskjellig. Noen ganger følger blåmerkeområdet konturene i bukspyttkjertelen.

Cullen

Lignende tegn på destruktiv akutt pankreatitt ble beskrevet av lege Kullen. Han la merke til at blåmerket er lokalisert rundt navlen..

Kunnskap om symptomene i følge forfatterne gir ikke bare legen faglig kunnskap om materialet, men tillater også bestemmelse av alvorlige former for sykdommen uten ytterligere diagnose. Når alt kommer til alt, med tanke på slike tegn, er det mulig å begynne terapi for sykdommen umiddelbart, uten å bruke mye tid på instrumentelle studier. Jo tidligere behandlingen av akutt pankreatitt startes, jo mindre blir sonene for nekrose i kjertelen. Rettidig behandling garanterer et gunstig forløp av denne sykdommen..

Grå Turner

Dette symptomet vises også ved nekrose i bukspyttkjertelen. Den hemoragiske formen for akutt pankreatitt forårsaker ofte blåmerker på sidens overflate av magen. Slike treff ligner veldig på stumpe kraftangrep. Uansett, når du diagnostiserer en akutt tilstand, er det nødvendig å avklare tilstedeværelsen av en skade.

Mayo-Robsons symptom med pankreatitt

Pankreatitt er en vanlig tilstand. Hvert år henvender seg omtrent 50 tusen mennesker i Russland til gastroenterologer med symptomer på en akutt form for betennelse i bukspyttkjertelen. De viktigste årsakene til utviklingen av patologi er alkoholisme og gallesteinsykdom. Diagnostisering av sykdommen inkluderer undersøkelse av pasienten, instrumental og laboratorieteknikker. Under undersøkelsen av pasienten kan legen anvende den eksisterende forfatterens metoder for å diagnostisere sykdommen, og registrere symptomene som manifesteres i pasienten. I artikkelen vil vi snakke om Mayo Robsons symptom, som indikerer utviklingen av pankreatitt og kan hjelpe legen med å stille riktig diagnose..

Mayo Robsons symptom: essensen av teknikken

Før ankomsten av diagnostisk utstyr var hovedmetoden for å bestemme betennelse i bukspyttkjertelen palpasjon (orgelsonde). Palpasjonsteknikken har blitt brukt siden midten av det tjuende århundre til i dag, noe som øker nøyaktigheten av legens diagnose. En av dens varianter er Mayo Robson-metoden. Metoden fikk navnet til ære for sin skaper - den engelske kirurgen Arthur William Mayo-Robson, som studerer sykdommer i indre organer, inkludert bukspyttkjertelen.

Det er umulig å føle en sunn bukspyttkjertel. Ved betennelse i organet vises smerte når man trykker på visse områder, for eksempel punktet til Mayo Robson, Desjardins, Kacha, etc. Ved å endre arten av smertene, kan legen forstå i hvilken form sykdommen fortsetter, på hvilket utviklingsstadium det er.

Hvordan Mayo Robsons symptom manifesterer seg?

Smertefulle sensasjoner når man trykker på Mayo Robson-punktet, dukker opp med utviklingen av akutt pankreatitt. Det skal bemerkes at metoden bare fungerer i 45% av tilfellene..

Hvordan finne ønsket punkt?

Når du trykker på Mayo Robson-punktet, kjenner pasienten med pankreatitt en kraftig alvorlig smerte. Diagnostikkmetoden er basert på denne. Men for å bruke det, må legen riktig bestemme plasseringen av punktet:

  • først må du bestemme punkt A, det ligger midt på den nederste venstre kant;
  • punkt B er i navleområdet;
  • en tenkt linje forbinder punktene A og B;
  • linjen er mentalt delt inn i 3 deler;
  • punktet som ligger på grensen mellom 2 og 3 deler og er påkrevd.

Hvis kjertelens hale påvirkes, vil smertene bli gitt til ryggen eller til mageveggen. Med andre orgelskader vil metoden ikke være informativ.

Andre teknikker

I tillegg til Mayo Robsons symptom, med pankreatitt, blir andre manifestasjoner ført til å diagnostisere sykdommen. La oss vurdere dem mer detaljert.

Mondor syndrom: blåmerker i forskjellige størrelser og lokalisering vises på kroppen til en pasient med en akutt sykdom. Blåmerker kan til og med vises i ansiktet. Deres utseende forklares av det faktum at med betennelse i bukspyttkjertelen frigjøres giftstoffer i blodomløpet, og deretter i dermale lag. I dette tilfellet føler en person sterke magesmerter.

Kachas symptom: lar deg bestemme tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt. Når du trykker på Kacha-punktet, som ligger i regionen av den 8. thoraxvirvelen, vises smertefulle sensasjoner. Smertene kan være så alvorlige at pasienten ikke tillater legen å utføre videre undersøkelse.

Razdolskys syndrom: manifestasjoner observeres i et alvorlig stadie av sykdommen, når betennelse i bukhinnen oppstår. Med et mildt forløp av den patologiske prosessen, kan metoden være informativ. Det manifesterer seg som skarpe smerter i magen når man tapper med fingertuppene på huden i området av den betente kjertelen..

Finn ut hvilke salater som kan tilberedes for pankreatitt.

Les: Hva har kosthold 5 for pankreatitt.

Kerte's syndrom: pasienten føler sterke smerter når han undersøker magen i området som ligger 5 centimeter over navlen. Symptomet forekommer hos omtrent 6 av 10 pasienter med akutt pankreatitt.

Alle de ovennevnte tegnene kan brukes av en gastroenterolog som hjelpeverktøy for diagnostisering av sykdommen. Bruken av dem krever ikke tilstedeværelse og bruk av spesialutstyr og reagenser, det er tilgjengelig for enhver lege i noen medisinsk institusjon.

Diagnostisering av patologi

Laboratorie- og instrumentalteknikker kan brukes til å diagnostisere sykdommen i medisinske institusjoner. Laboratoriet inkluderer:

  • generell blodprøve (vurder nivået av leukocytter og ESR);
  • biokjemisk analyse av blod og urin;
  • koprogram (under studien vurderes organets evne til å syntetisere fordøyelsesenzymer);
  • tester for å vurdere funksjonen til kjertelen og dens produksjon av enzymer (Lund-test, metionintest);
  • tester for å vurdere et organs evne til å syntetisere insulin (glukosetoleransetest).

Vi anbefaler deg å finne ut hvorfor oppblåsthet oppstår.

Les: hva som forårsaker oppkast med pankreatitt.

Blant instrumentale metoder som brukes for å diagnostisere sykdommen:

  • Ultralyd av bukspyttkjertelen;
  • FGDS;
  • Røntgenundersøkelse;
  • endo-ultralyd;
  • CT;
  • MRI;
  • biopsi av kjertelvev.

Instrumental- og laboratoriemetoder lar deg få mer nøyaktig informasjon, og i kombinasjon med resultatene av undersøkelse og intervju av pasienten - for å skille pankreatitt fra andre gastrointestinale sykdommer og for å stille en nøyaktig diagnose.

Mange pasienter er interessert i hvordan symptomene bestemmes av forfatterne med pankreatitt. Pankreatitt er en sykdom som er preget av betennelse i bukspyttkjertelen. Klinisk tilstede med beltesmerter i magen og gjentatt oppkast som ikke gir lindring.

Hva er symptomene på pankreatitt?

Gitt symptomatologien, forveksler ambulansearbeidere ofte pankreatitt med forgiftning, gastritt og blindtarmbetennelse. Etter at pasienten er levert til sykehuset, blir en grundigere historie tatt og tester utført, bestemmer legen pankreatitt.

For en nøyaktig diagnose utføres følgende metoder for å undersøke pasienten:

  1. Samler anamnese. Legen finner ut hvor, hvordan, når det begynte å gjøre vondt, om det er brudd på generell velvære.
  2. Visuell inspeksjon. Tilstanden til huden blir vurdert, pasientens tunge blir undersøkt.
  3. Analyse av pasientens generelle tilstand: måling av kroppstemperatur og blodtrykk, palpasjon, auskultasjon og perkusjon. I dette tilfellet brukes forskjellige metoder - symptomer. Mayo-Robson, Razdolsky, etc.).
  4. Laboratorium - generelle og biokjemiske blodprøver, vurdering av vann- og elektrolyttbalanse i blod, generell urinanalyse.
  5. Instrumental - ultralyd, røntgenundersøkelse, computertomografi, FGDS, laparoskopi.

Betennelser i bukspyttkjertelen

Også legen bestemmer symptomene på pankreatitt hos forfatterne. En grundig undersøkelse av pasienten i de innledende stadiene hjelper til med å unngå invasive (penetrasjons) tester.

De viktigste symptomene på akutt pankreatitt ved fysisk undersøkelse inkluderer flere teknikker. Blant dem:

  1. Oppstandelsessymptom, det kalles også "skjorta" symptomet. Legen gjør en glidebevegelse fra topp til bunn mot fremspringområdet i bukspyttkjertelen ved pasientens utpust. På slutten av bevegelsen merker pasienten en økning i smerter i dette området. Symptomet er positivt. Symptomet på "skjorte" bestemmes også ved akutt blindtarmbetennelse, så du kan ikke stole på denne metoden alene..
  2. Mayo-Robsons symptom med pankreatitt. Til venstre, i kyst-vertebral vinkel eller i området over bukspyttkjertelen, noterer pasienten sterke smerter. Legen palperer Mayo-Robson-punktet og trykker litt på det. I dette tilfellet bemerker personen en økning i smerter.
  3. Shchetkin-Blumberg symptom. Legen trykker langsomt hånden på pasientens magevegg og fjerner den brått. Resultatet er en skarp smerte i eksponeringsområdet, forårsaket av irritasjon i bukhinnen.
  4. Kertees symptom. Økt smerte og muskelspenning under overfladisk palpasjon i området over navlen (ca. 4-5 fingre) langs midtlinjen av magen.
  5. Razdolskys tegn. Når man tapper over den betente kjertelen, merker pasienten en økning i smerter. Dette skyldes peritonitt. Razdolskys symptom er positivt ved akutt pankreatitt.
  6. Kacha-skilt. Når man prøver å palpere over halen i bukspyttkjertelen, opplever pasienten sterke smerter. Oftere er symptomet positivt under forverring av kronisk pankreatitt.

Hvis ambulansepersonell identifiserer et av de ovennevnte tegn og symptomer, bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus for å bekrefte diagnosen og videre behandling.

Det er også flere tegn på pankreatitt. De mest brukte i praksis er følgende symptomer:

  1. Kullen - preget av utseendet på cyanose i navlen til pasienten. Dette indikerer "impregnering" av nærliggende vev med forfallsprodukter fra den betente kjertelen.
  2. Mondora - preget av det faktum at pasienten, sammen med magesmerter, oppkast og tegn på irritasjon av mageveggen, har cyanose i ansiktet, flekker av blå og lilla farger vises på kroppen. Dette indikerer at kjertelens forråtnelsesprodukter kommer inn i blodomløpet, og som et resultat blir fjernere vev påvirket..
  3. Lagerlef - provoserer generell cyanose i ansiktet og lemmene.
  4. Tuzhilina - under den første undersøkelsen bemerkes tilstedeværelsen av angiomas i ansiktet (spredning av blodkar under huden). Tilstedeværelsen av subkutane lilla prikker med en diameter på opptil 5 mm er visuelt bestemt.
  5. Gyullen - manifestert ved at pasienten har gulhet i navlen.
  6. Grotte - preget av hypotrofiske endringer i projeksjonsområdet til den betente kjertelen.
  7. Georgievsky-Mussey - en person opplever en kraftig skarp smerte i høyre hypokondrium når han trykker en finger inn i fossa av sternocleidomastoid muskel. Dette skyldes bestråling langs nervegrenene til mellomgulvet.
  8. Desjardins - når du trykker på området som ligger 4-6 cm fra navlen mot armhulen (på Desjardins-punktet), bestemmes smerter. Dette symptomet er positivt i 75% av tilfellene med betennelse i bukspyttkjertelen..
  9. Gubergrits-Skulsky - ømhet ved palpasjon i projeksjonen av linjen som forbinder halen med bukspyttkjertelen..
  10. Shoffard - økt smerte i projeksjonen av hodet til den betente kjertelen (Shoffard-sonen) når du trykker på den.

Hvis de fleste av symptomene blir bekreftet, utføres en ekstra laboratorie- og instrumentell ikke-invasiv undersøkelse. Dypere penetrasjonstesting bestilles om nødvendig. I slike tilfeller, når diagnosen er bekreftet, utføres kirurgisk behandling. Hvis det ikke var noen invasiv intervensjon, avhenger den videre taktikken for terapi av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Voskresenskys symptom med pankreatitt og noen andre kliniske manifestasjoner er de viktigste tegnene på denne spesielle sykdommen. Pankreatitt er en inflammatorisk dystrof sykdom i bukspyttkjertelen.

Patologi er preget av et kronisk og raskt progressivt forløp. Mangelen på nødvendig medikamentell behandling fører til dysfunksjon i bukspyttkjertelen, det vil si at organet slutter å virke.

Det er mange årsaker til patologi. Disse inkluderer misbruk av alkoholholdige drikker i 3-10 år, noen sykdommer i gallesystemet (vanligvis hos kvinner), underernæring med et lite innhold av proteiner og fett, arvelig disposisjon.

Vanligvis klager pasienter over smertefulle opplevelser av forskjellige lokaliseringer. På bakgrunn av forverring er smertesyndromet akutt, gir ikke hvile til pasienten, er lokalisert i øvre del av magen, stråler mot ryggen. I et kronisk forløp er smertene mindre uttalt.

Symptomer på Voskresensky

Symptomet til forfatteren av Voskresensky har et annet navn - den kliniske manifestasjonen av falsk ufølsomhet. Etiologien for dens utvikling skyldes betennelse i infiltrasjonen av det retroperitoneale rommet..

Ved palpasjon kjenner ikke den medisinske spesialisten pulsering av abdominal aorta i skjæringssonen til dette blodkaret med bukspyttkjertelen. Normalt bør det være en krusning fem centimeter over navlen og fire centimeter til venstre for aksen.

Dette kliniske bildet er basert på det faktum at hevelsen i det indre organ økte betydelig i størrelse og derved overlapp et stort kar.

Du kan føle krusningen selv. For å gjøre dette ligger pasienten på ryggen og rører fingrene, som beskrevet ovenfor. Hvis alt er i orden, så føler han seg pulserende, i den akutte formen for pankreatitt er det fraværende.

Du kan ikke stole helt på dette kliniske tegnet. I noen tilfeller indikerer dette symptomet andre patologiske tilstander:

  • Tumorneoplasmer i bukspyttkjertelen.
  • En økning i størrelsen på lymfeknuter.
  • Uttrykt gassdannelse.

Et symptom ifølge forfatterne, spesielt ifølge Voskresensky, kan ikke gi et inntrykk av det kliniske bildet hos overvektige pasienter. Riktig diagnose stilles etter instrumental- og laboratorieundersøkelser, fysisk undersøkelse er ikke nok.

Ved mistanke om akutt blindtarmbetennelse er dette symptomet mest indikativ. Bekreftelse gjøres imidlertid på en annen måte. I medisinsk praksis har symptomet et annet navn - skjortesymptomet. Ved palpasjon senkes skjorta til pasienten, som er plassert på ryggen, og trekkes på kroppen, og ved hjelp av en glidebevegelse bæres håndflatenes ribbe langs magen i en retning fra topp til bunn. Denne handlingen gjentas på begge sider. Ved akutt blindtarmbetennelse har pasienten smerter i høyre iliac-sone.

Denne manifestasjonen forklares av irritasjon i bukhinnen, som oppstår som et resultat av inflammatoriske prosesser i vedlegget..

Symptomer fra forfattere

Pankreatitt i henhold til ICD-10-koden er smittsom og akutt, med purulente komplikasjoner, subakutt, hemorragisk. K86.0 betyr en kronisk sykdom i alkoholisk etiologi, K86.1 - andre typer sykdommer i en kronisk form.

Det er bare tre klassiske symptomer på bakgrunn av en akutt sykdom - disse er smertefulle

sensasjoner, økt gassproduksjon, oppkast. Dette er Mondor-triaden for pankreatitt.

Mayo Robsons symptom med pankreatitt bestemmes av smertefulle sensasjoner på stedet for projeksjonen av bukspyttkjertelen. Dette er venstre side av kost-vertebral noden. Dette tegnet er observert i 45% av kliniske bilder. Skiltet bestemmes ved å trykke lett på dette punktet. Hvis det er en økning i smerte, indikerer dette betennelse i det indre organet..

Symptomer på akutt pankreatitt av forfattere:

  1. Kertes tegn. Hovedsymptomet er smerter ved palpasjon i området som ligger over navlen, fem centimeter fra sentrallinjen. Diagnostiseres vanligvis i 65% av alle tilfeller av sykelighet. I tillegg er tegnet til denne forfatteren positivt når spenningen i muskelvev i den epigastriske sonen blir oppdaget..
  2. Kachas symptom er definert som et intenst smertesyndrom når man prøver å palpere et sted i projeksjonen av halen i bukspyttkjertelen. Plassering av punktet er området for den tverrgående prosessen til den 8. thoraxvirvelen. I de fleste tilfeller er symptomet positivt på bakgrunn av forløpet av sykdommens kroniske form. På noen bilder er det observert i form av en høy følsomhet for huden i dette området..
  3. Razdolskys tegn oppdages i akutt form av sykdommen. Det er preget av skarpe smerter som utvikler seg under perkusjon på huden i området for projeksjonen av det indre organet. Basert på inflammatoriske prosesser i bukhinnen.

Chukhrienkos symptom blir påvist i 38% av maleriene. Består i nærvær av smerter under rykkete bevegelser av bukveggen med en børste fra bunn til topp.

Ytterligere symptomer

I tillegg til det som ble skrevet over, kan det skilles mellom andre spesifikke tegn som har legenes navn. Mondors tegn oppdages i det akutte sykdomsforløpet. Det er forårsaket av en endring i pasientens hud. Blå flekker vises på pasientens kropp. Etiologien er basert på penetrering av giftstoffer som produseres av kjertelen.

Grott's symptom. Dette symptomet er preget av smertesyndrom på visse punkter, som hver har sitt eget navn, ser ut til å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i en viss del av det indre organet..

Desjardins-tegnet er forårsaket av smerter i et område som er fire centimeter over navlen i en linje som kobles til armhulen på høyre side. I akutt form av sykdommen diagnostiseres den i 70% av tilfellene..

De karakteristiske tegnene på akutt pankreatitt utvikler seg plutselig. Vanligvis provoseres den inflammatoriske prosessen på grunn av inntak av fet og tung mat, alkoholholdige drikker og røyking. Under påvirkning av disse faktorene har pasienten følgende kliniske manifestasjoner:

  • Intens uutholdelige smerter i det epigastriske området.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Gularitet i huden (ikke i alle tilfeller).
  • Et angrep av kvalme, oppkast.
  • Magen øker i volum.
  • Arbeidet i fordøyelseskanalen blir forstyrret.

Ofte er det tegn på sjokk. Disse inkluderer slapphet, lavt blodtrykk, takykardi, bradykardi, pustevansker, kortpustethet, blekhet i huden, etc. Disse symptomene indikerer ikke alltid betennelse i bukspyttkjertelen, da de kan indikere andre sykdommer. Utseendet deres er imidlertid en grunn til å ringe et medisinsk team. Ofte, sammen med pankreatitt, blir kolecystitt diagnostisert..

For behandling brukes medisiner, en spesiell diett er foreskrevet. I noen tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig. Kirurgi brukes til i nærvær av komplikasjoner av sykdommen, for å eliminere smertefulle sensasjoner.

Hva som er Voskresenskys symptom, vil bli fortalt av en ekspert på videoen i denne artikkelen.

Forfatterens symptomer på pankreatitt er bukspyttkjertelsykdommer som er så utbredte og unike at de ble oppkalt etter oppdagerne: Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach, Mondor.

Vanlige symptomer på pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom som forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen. Årsaken til sykdommer i bukspyttkjertelen kan være en arvelig disposisjon, alkoholmisbruk, patologier i fordøyelsessystemet, kroniske sykdommer, underernæring og andre negative faktorer..

Typiske symptomer er:

  1. Gulning av huden og sklera.
  2. Blansering av hudfarge, som senere endres til den såkalte jordskyggen.
  3. Innsunkne øyne.
  4. Utseendet til blodige merker i lysken og magen.
  5. Plakett på tungen.
  6. Lukten av aceton i munnen.
  7. dyspné.
  8. Økt hjertefrekvens.
  9. Smertefølelser som stråler til venstre side og korsrygg.
  10. Dyspeptiske lidelser.

Artikler Om Hepatitt