Selvklebende sykdom

Hoved Gastritt

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Adhesiv sykdom er et syndrom forårsaket av dannelse av vedheft i bukhulen på grunn av sykdommer, skader eller kirurgiske operasjoner, preget av hyppige angrep av relativ tarmhindring.

Postoperativ klebesykdom forblir tradisjonelt den vanskeligste delen av abdominal kirurgi. Det totale antallet av disse komplikasjonene når, ifølge litteraturdata. 40% eller mer. De fleste av dem krever gjentatt kirurgisk inngrep, ofte mye mer traumatisk og farlig enn den første operasjonen..

Til tross for overflod av spesiell litteratur som er viet til dette problemet, har praktisk helsehjelp ennå ikke tilstrekkelig objektive, enkle og trygge metoder for å diagnostisere en tilstand som selvklebende sykdom, samt effektive metoder for dens rasjonelle behandling og forebygging..

Vanskeligheter med diagnostikk kompliserer valget av behandlingstaktikk, spesielt når du bestemmer om gjentatt kirurgisk inngrep er nødvendig. Om dette problemet er meningene fra forfatterne fundamentalt delt - fra de nødvendige tidlig planlagte (eller program) relaparotomiene og åpen håndtering av bukhulen (laparostomi) til bruk av sent relaparotomies. Samtidig er alle klinikere enige om at relaparotomi tilhører kategorien kirurgiske inngrep med en høy grad av operasjonell risiko utført i den vanskeligste og svekkede pasientpopulasjonen. Dette bestemmer i sin tur dødeligheten etter slike operasjoner, ifølge forskjellige kilder fra 8 til 36%.

Det skal bemerkes at de aller fleste praktiske kirurger fortsatt er i den posisjonen at klebesykdom skal behandles ved bred relaparotomi. Samtidig redder skjæringspunktet mellom kompresjonsstrengene og separasjonen av interintestinale vedheft i tilfelle tarmobstruksjon, pasienten selvfølgelig liv, men provoserer uunngåelig dannelsen av vedheft i enda større mengder. Dermed blir pasienten utsatt for risikoen for reoperasjon, noe som øker med hvert inngrep..

Et forsøk på å bryte denne ondskapsfulle sirkelen var tarmoppløsningen som ble foreslått av Noble ved bruk av serous-muskulære suturer, designet for å forhindre forstyrret arrangement av tarmslynger og hindring. På grunn av det store antallet komplikasjoner og dårlige langtidsresultater blir denne operasjonen nå praktisk talt ikke brukt..

Metoder for konservativ innflytelse på patogenesen av postoperativ klebesykdom med det formål å forebygge og behandle har også blitt utviklet utilstrekkelig..

Selvklebende sykdom er en patologisk tilstand forårsaket av dannelse av vedheft i bukhulen etter operasjoner, skader og ved noen sykdommer..

Selvklebende sykdom kan være av to former:

  • medfødt (sjelden) som en utviklingsanomali i form av plane interintestinale vedheft (Lane's snorer) eller vedheft mellom deler av tykktarmen (Jacksons membran);
  • anskaffet etter operasjoner, skader med blødninger i det viscerale laget av bukhinnen, betennelse i bukhinnen (visceritt, peritonitt, forbigående prosesser i inflammatoriske periprocesser av indre organer).

ICD-10-kode

  • K56.5. Intestinale vedheft [heft] med hindring.
  • K91.3. Postoperativ tarmobstruksjon.

Hva forårsaker klebesykdom?

Etter operasjoner lettes dannelsen av en patologisk prosess i bukhulen ved forlenget tarmparese, tilstedeværelsen av tamponger og avløp, inntrenging av irriterende stoffer (antibiotika, sulfonamider, talkum, jod, alkohol, etc.) i bukhulen, restblod, spesielt infisert, irritasjon av bukhinnen under manipulasjoner. (for eksempel å ikke fjerne ekssudatet, men tørke av det med en vattpinne).

Utbredelsen og arten av den patologiske prosessen kan være forskjellig: begrenset til området kirurgi eller betennelse, noen ganger avgrensende hele gulvet i bukhulen, oftere bekkenhulen; i form av lodding av et betent organ (galleblæren, tarmløkken, mage, omentum) til den fremre bukveggen; i form av separate tråder (tråder) festet på to punkter og fører til kompresjon av tarmslyngen; som en omfattende prosess som involverer hele bukhulen.

Hvordan utvikler selvklebende sykdom??

Selvklebende sykdom er en veldig kompleks patologi, den kan ikke løses uten en klar forståelse av prosessene som oppstår i bukhulen.

I følge moderne forskere utvikler beskyttende cellulære prosesser initiert av forskjellige intraperitoneale skadelige øyeblikk - kirurgi, traumer, inflammatoriske prosesser av forskjellig opprinnelse - med direkte deltakelse fra de viktigste "generatorene" av inflammatoriske celler - bukhinnen og større omentum. Det er de som gir størst betydning fra synspunktet av fylogenese, mekanismene for celleforsvar.

I denne utgaven bør vi dvele ved derivater av monocytter - peritoneale makrofager. Vi snakker om de såkalte stimulerte peritoneale makrofager, d.v.s. fagocytter, som er en del av det inflammatoriske ekssudatet i bukhulen. Det er vist i litteraturen at i de første timene av den inflammatoriske reaksjonen kommer hovedsakelig neutrofile leukocytter inn i bukhulen, og mot slutten av den første eller begynnelsen av den andre dagen migrerer monokukleære celler til ekssudatet, som aktiveres og skiller seg ut i peritoneale makrofager. Deres funksjoner bestemmes av evnen til å absorbere ulike biologiske underlag intensivt og delta aktivt i katabolismen i den intraperitoneale prosessen. Det er grunnen til at makrofagreaksjoner i patogenesen av klebesykdom kan anses som ubestridelige..

Når du studerer tilstanden til beskyttende cellulære reaksjoner hos mennesker, er den mest informative metoden for å studere den aseptiske inflammatoriske responsen (AVR) i "hudvinduet".

For å utføre denne undersøkelsen blir et sterilt glassglass påført og festet til den skarpe overflaten til individet for å ta utskrifter etter 6 og 24 timer, og således oppnå det cellulære materialet i den første og andre fasen av ABP. Deretter blir de farget og undersøkt under et mikroskop, og vurderer aktualiteten til faseendringen (cellegift), prosentandelen av cellesammensetning, det kvantitative forholdet mellom forskjellige elementer og cytomorfologi.

Studier utført med denne teknikken viste at hos friske mennesker i den første fasen av ABP utgjør nøytrofiler i gjennomsnitt 84,5%, og makrofager - 14%; i den andre fasen av ABP observeres det motsatte forholdet av celler: nøytrofiler - 16,0%, og makrofager - 84%, eosinofiler overstiger ikke 1,5%.

Lymfocytter oppdages ikke i det hele tatt. Enhver form for avvik i den spesifiserte sekvensen av produksjon og prosentandel av celler indikerer et brudd på cellulære forsvarsmekanismer.

Nylig har kliniske og eksperimentelle studier dukket opp, som sier at klebesykdom er et resultat av et brudd på utvekslingen av bindevev, spesielt kollagen. Kollagenkjeder stabiliseres med deltakelse av den kobberholdige enzymet lysyloksydase, som katalyserer omdannelsen av lysylodeoxylysin til aldehyder. Disse aldehyder tverrbinder på sin side for å danne et tre-helix-molekyl av uløselig modent kollagen. Aktiviteten til lysyloksydase er direkte relatert til aktiviteten til N-acetyltransferase - et konstitusjonelt enzym som katalyserer prosessen med inaktivering av giftige metabolske produkter og ligander introdusert utenfra.

Det er velkjent at den menneskelige populasjonen er delt inn i de såkalte "raske" og "langsomme" acetylatorene i henhold til aktiviteten til N-acetyltransferase. Samtidig blir personer med en acetyleringsprosent på mindre enn 75 referert til som langsomme acetylatorer, og personer med en acetyleringsprosent over 75 blir referert til som raske acetylatorer..

Prosessen med peritoneal regenerering, dannelse av kollagenfibre hos individer med forskjellige hastigheter av acetylering skjer på forskjellige måter.

  • Sakte acetylatorer akkumulerer acetyleringssubstrater (endogene og eksogene chelatkomplekser), som binder kobberioner som er en del av lysyloksydasen. Hastigheten for tverrbindingssyntese synker, antall dannende fibre er lite. Akkumulering av senere kollagen-tilbakemelding aktiverer endogen kollagenase.
  • Raske acetylatorer akkumulerer ikke acetyleringssubstrater. stimioner binder ikke, aktiviteten til lysyloksydase er høy. Det er en aktiv syntese og avsetning av kollagenfibre på de eksisterende fibrinoverleggene. På disse fibrene legger fibroblaster seg igjen, noe som forvrenger det normale løpet av peritoneal regenerering og fører til dannelse av klebesykdom.

Selvklebende sykdom utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av en årsakssammenheng mellom cytodynamiske, cytomorfologiske forandringer i det normale løpet av lokale og generelle cellulære forsvarsreaksjoner ved forstyrrelser i reparativ kollagensyntese.

Disse komplikasjonene i klinisk praksis er representert av slike forhold som: tidlig tarmhindring (RLI), obstruksjon i sen tarm (STI) og klebesykdom (AD).

Basert på det foregående er det hos pasienter som har klebesykdom nødvendig å gjennomføre en omfattende studie, inkludert fenotyping etter hastigheten av acetylering, studien av cytodynamiske prosesser og cytomorfologi av fagocytiske celler i peritoneal eksudat (lokal cellulær reaksjon), i "hudvinduet" i henhold til Rebuk (total cellulær reaksjon) reaksjon). Verifisering av innhentede data må utføres ved bruk av ultralydekografi (ultrasonografi) av bukhulen og videolaparoskopi.

Selvklebende sykdom er preget av tilstedeværelse av endringer i de undersøkte parametrene som bare er karakteristiske for den spesifiserte patologien.

De cytodynamiske reaksjonene i den postoperative perioden hos disse pasientene hadde sine egne egenskaper både i peritoneale ekssudat og i avtrykkene av "kutanvinduet". I peritoneal ekssudat ble det således observert en redusert mengde makrofagelementer under AVR - et brudd på makrofagkjemotaksis og et økt innhold av fibrinfibre i såret av "kutanvinduet". Gjennomsnittlig acetyleringshastighet hos barn med RSNA var betydelig høyere enn hos pasienter med et gunstig forløp i den postoperative perioden, og utgjorde; 88,89 ± 2,8% (s. Ca.

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Alle rettigheter forbeholdt.

Selvklebende sykdom i bukhulen ICB-kode 10

Handlekurven din er tom. Standard medisiner Diagnoser og sykdommer Legemiddelinstruksjoner Virkestoffer Pharm. Aktive ingredienser Medikamentinstruksjoner Pharm.

Sykdommer i bukhinnen i ICD 10: klebesykdom

Normalt har alle organer og veggene i bukhulen selv en glatt, glatt overflate. Dette forhindrer organene i å feste seg sammen og gir bevegelsesfrihet. Denne tilstanden når indre organer og vev vokser sammen med strimler av bindevev, fibrøse strimler eller vedheft. Vedheft kan være tykke ledninger, noen ganger med kar og nerver, og kan være tynne membraner.

De kan forekomme mellom løkkene i tynntarmen og tykktarmen, i leveren, galleblæren, livmoren og egglederne, eggstokkene, blæren, bukhinnen..

Oftest anses årsaken som operasjoner på mageorganene. Hvis operasjonen ble utført i bekkenområdet med tarmene eller livmoren med vedheng, øker risikoen for vedheft. Prosessen med tykning og komprimering av vedheft kan vare i flere tiår. Vanligvis er klebesykdom asymptomatisk. Sjeldnere klager pasienten på konstant smerte, kronisk smertesyndrom eller ubehag i magen. Forekommer ofte i nærheten av navlen, har paroksysmal, spastisk karakter.

Oppblåsthet og flatulens er vanlig. Pasienter har økt risiko for graviditet utenfor livmoren. Dannelse av vedheft direkte i livmoren kan føre til tilbakevendende spontanabort. Tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, oftest kirurgi. Det haster med en lege å være nødvendig hvis en pasient som noen gang har gjennomgått kirurgi eller betennelse i bukhulen i livet, har følgende symptomer:.

Dessverre kan ikke vedheftelser påvises ved laboratorietester eller standard bildemetoder, radiografi, ultralyd. Nøyaktig diagnose av klebesykdom utføres bare ved visuell undersøkelse av bukhulen under laparoskopi eller åpen kirurgi i bukhulen.

I store kliniske studier har tradisjonelle metoder ikke blitt studert. Dermed blir deres effektivitet ikke bekreftet, men heller ikke tilbakevist. Forskning har ikke vist at ernæring, kosthold eller noe særlig næringsstoff spiller en rolle i å forhindre vedheft.

Hvis delvis tarmobstruksjon er diagnostisert, er det fornuftig å øke væskeinntaket og spise mindre fiber. Det er best å konsultere legen din for slike ernæringsråd. Selve klebesykdommen forårsaker vanligvis ikke klager, er asymptomatisk og utgjør ingen fare.

Komplikasjoner er farlige. Det er for tiden ingen metoder for å fjerne alle vedheft helt. Det er heller ingen perfekt behandling, men forskere forsker på nye terapimuligheter. Sykdommen er vanskelig å forhindre helt, men risikoen kan reduseres. For å gjøre dette, under operasjoner, er det verdt å foretrekke den lavtraumatiske laparoskopiske metoden. Hvis det ikke er mulig og en operasjon med et bredt snitt på bukveggen er nødvendig, er det på slutten ønskelig å installere et spesielt separasjonsmateriale mellom organer eller mellom organer og bukveggen.

Dette materialet ligner på vokspapir og absorberes fullstendig i løpet av en uke, det fukter overflaten på organene og forhindrer vekst av bindevev mellom organene. Andre måter å forhindre vedheft i tarmen og bekkenorganene under operasjonen er nødvendig: Forebyggende tiltak etter operasjonen regnes som tidlig aktivering av pasienten, tidlig oppstigning og pusteøvelser. Inflammatoriske sykdommer.

Selvklebende sykdom. Leger Behandling Diagnostics. Gynekologens konsultasjon. Konsultasjon med en kirurg. Fysioterapi for sykdommer i bekkenorganene. Kirurgisk behandling av vedheft i det lille bekkenet. Kontrast ekkohysterosalpingoskopi. Røntgenpelviografi er bikontrast. Adhesjoner i bukhulen Dette er en tilstand når indre organer og vev vokser sammen med strimler av bindevev, fibrøse strimler eller vedheft..

Kilder Bukeadhesjoner Hva er bukfester? Vi har behandlet mennesker siden et år! Alle klinikker ligger innen gangavstand fra metroen. Frau Klinik Women's Health Clinic. Alle typer analyser og diagnostikk. Par konsultasjon. Forbereder seg på graviditet. Lefortovsky Val, d. Privatklinikk på metrostasjonen Otradnoye. Analyser, ultralyd. Moskva, St. Pestela, europeisk klinikk. Sykehusinnleggelse for behandling på sykehus 24 timer. Moskva, Dukhovskoy-banen, B.

Flerfaglig klinikk "Senter for endosurgery og litotripsy". Medisinsk behandling av høy kvalitet. Det har vært på markedet for betalte medisinske tjenester i 22 år. Moskva, Entuziastov motorvei, leger i verdensklasse. Moderne utstyr. Eget laboratorium. Mnevniki, 6. Estetisk flebologi. Erfarne leger. Virkelig resultat. Flydesigner Mikoyan, 14k4.

Operasjoner av hvilket som helst nivå av kompleksitet, sykehus, egen base for rehabilitering. Clara Zetkin, 33k kirurgisenter "CM-Clinic". Flere kirurger av høyeste kategori. Det siste utstyret. Overkommelige priser. Klinikk for kvinners og menns helse i Solntsevo. Glavmosstroy, 7. Familielege, poliklinisk nettverk. Det største selskapet i Moskva markedet for kommersielle medisinske tjenester for barn og voksne.

Relaterte artikler. Kompetent behandling vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser. Lignende artikler. Dysplasi av livmorhalsen. Betennelse i gynekologi. Vaginose: Årsaker, tegn og behandling.

Betennelse i vedhengene adnexitt, salpingo-oophoritt. Kolpitt: en sykdom som krever oppmerksomhet. Betennelse i vedleggene: sannhet og myter. Intim hygiene.

Peritoneale vedheft

Det er velkjent at det ikke er noen klar sammenheng mellom klinikken og antallet og arten av vedheft. Selvklebende sykdom er først og fremst et klinisk og anatomisk konsept. Dette begrepet ble introdusert i klinisk praksis i byen.Den første operasjonen for limheftig hindring ble utført i.

ICD-kode: K66.0

Normalt har alle organer og veggene i bukhulen selv en glatt, glatt overflate. Dette forhindrer organene i å feste seg sammen og gir bevegelsesfrihet. Denne tilstanden når indre organer og vev vokser sammen med strimler av bindevev, fibrøse strimler eller vedheft. Vedheft kan være tykke ledninger, noen ganger med kar og nerver, eller de kan være tynne membraner. De kan oppstå mellom løkkene i tynntarmen og tykktarmen, i leveren, galleblæren, livmoren og egglederne, eggstokkene, blæren, bukhinnen. Den vanligste årsaken anses å være operasjoner på mageorganene..

Bekkehinneadhesjoner

Utskriftsversjon Last ned eller send fil. Godkjent av ekspertkommisjonen. Vedheft er tynne tråder, filmer og vedheft som oppstår mellom tilstøtende organer. I hjertet av vedheftingsprosessen er irritasjon av bukhinnen - et slags skall som dekker de indre organene fra siden av bukhulen. Faktorer som fører til dannelse av vedheft i det lille bekkenet: tidligere operasjoner på organene i bukhulen og små bekken, laparotomi, laparoskopi, betennelsessykdommer i livmoren vedheng, ytre kjønnsendometriose [2, 3,4,5,6]. Kategorien av pasienter - pasienter med en historie med flere operasjoner på mage- og bekkenorganer, uttalte bukhinnens bukhafteadhesjoner som involverer tarmen, omentum og bekkenorganene. Brukerne av protokollen er fødselsleger - gynekologer til pasienten. Jeg: Bevis fra minst en passende randomisert kontrollert studie. II Bevis oppnådd fra sammenligninger mellom tider eller steder med eller uten inngrep.

Selvklebende sykdom er en patologisk tilstand forårsaket av utseendet på tette bindevevsstrukturer i ledningene mellom bukhinnen og indre organer. Alle slags betennelser og traumatiske skader i bukhinnen, så vel som kirurgiske operasjoner på mageorganene, kan bli drivkraft for utvikling av klebesykdom..

Selvklebende sykdom

VIDEO PÅ TEMAET: ADHESJONSPROSESS i det lille bekkenet. Alt du trenger å vite om bekkenheft. Lutovinova O.A..

Selvklebende sykdom

Selvklebende sykdom er en sykdom forårsaket av dannelse av bindevevssnorer mellom de indre organene og bukhinnen. Patologi er ofte forbundet med en tidligere operasjon. Symptomer avhenger av plasseringen av vedheftene og deres utbredelse. Den akutte perioden er preget av magesmerter, diaré eller forstoppelse, oppkast, trykkfall, feber, svakhet. Diagnostikk består i en grundig samling av anamnese og klager, i tillegg til radiografi av mageorganer, ultralyd, MR, laparoskopi. Behandlingen er rettet mot å lindre symptomer, forhindre progresjon av patologi, med hyppige forverringer og tilbakefall, er kirurgi indisert.

ICD-10

Generell informasjon

Selvklebende sykdom er en patologisk tilstand forårsaket av dannelse av bindevevsheft (vedheft) i bukhulen. Menneskekroppen er unikt arrangert, på et bestemt tidspunkt inkluderer den beskyttelsesmekanismer som kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, men dette påvirker allmenntilstanden. For å beskytte sunne organer mot skadede strukturer, dannes bindevev rundt det patologiske fokuset. Den kan ikke etterfylle funksjonene som er tapt, men det lar deg fylle tomrommet og beskytte de omkringliggende vevene mot patologi. Til å begynne med er dette vevet løst, deretter tykner det og noen ganger ossifiserer. Slik dannes vedheft.

Vedheft i bukhulen er bindevevssnorer som forbinder bukhinnen og indre organer. Vedheft drar organer og begrenser deres bevegelighet, skaper forutsetninger for å forstyrre funksjonene, derfor forårsaker de ofte alvorlige sykdommer, for eksempel tarmhindring eller kvinnelig infertilitet..

Grunnene

De provoserende faktorene som initierer mekanismen for klebende sykdom kan være sykdommer i de indre organene i kombinasjon med kirurgisk traume (i 98% av tilfellene). Hvis en infeksjon, blod, tørrhet i bukhinnen blir med i skaden, øker risikoen for vedheft.

Blåmerker og skader i magen kan utløse utvikling av klebesykdom. Stump mekanisk skade er ofte ledsaget av indre blødninger, dannelse av hematomer, nedsatt lymfeutstrømning og metabolisme i det berørte vevet. Dette fører til en forstyrrelse i blodstrømmen i bukhinnen og utbruddet av betennelse med alle påfølgende konsekvenser. Selvklebende sykdom kan også være forårsaket av medfødte avvik og misdannelser, kjemikalier, medikamenter og fremmedlegemer.

patogenesen

De indre organene i bukhulen er dekket med tynne ark av bukhinnen. De har normalt en glatt overflate og skiller ut en liten mengde væske for å tillate fri bevegelse av mageorganene i forhold til hverandre. Ulike provoserende faktorer fører til vevsødem og utseendet til fibrinplakk på bukhinnen. Fibrin er et gummy stoff som hjelper til med å binde vev i nærheten. Hvis det ikke utføres adekvat terapi på dette tidspunktet, dannes vedheftelser på bindingsstedet etter at de patologiske prosessene har avtatt.

Prosessen med dannelse av vedheft finner sted i flere trinn: først faller fibrin ut, deretter etter 2-3 dager vises spesielle celler (fibroblaster) på den, som utskiller kollagenfibre. Uttalt utskifting av betent vev med bindevev begynner på dag 7 og slutter på dag 21. I løpet av denne perioden blir fusjon til tett vedheft, kapillærer og nerver vokser inn i dem.

Symptomer på klebesykdom

Kliniske tegn på selvklebende sykdommer avhenger av plasseringen av vedheftet og utbredelsen av patologi. Sykdommen kan være asymptomatisk eller vises plutselig og akutt med behov for akutt sykehusinnleggelse på operasjonsavdelingen.

Nødsituasjoner med klebesykdom er oftest assosiert med tarmobstruksjon. I slike situasjoner klager pasientene over intense smerter, kvalme, oppkast og feber. Palpasjon av magen forårsaker skarpe smertefulle følelser, dessuten kan ikke pasienten bestemme deres eksakte lokalisering. Sykdommen har en sterk effekt på tarmens bevegelighet: den kan intensiveres med utviklingen av diaré eller omvendt svekkes til den forsvinner helt, noe som fører til forstoppelse. Gjentatt oppkast forverrer pasientenes tilstand sterkt og forårsaker dehydrering, dette er kombinert med blodtrykksfall, alvorlig svakhet og tretthet.

Noen ganger er symptomene på klebende sykdommer periodisk, forekommer så, og forsvinner plutselig. I dette tilfellet er pasienten bekymret for magesmerter, forstoppelse eller diaré. Hvis de kliniske manifestasjonene er lite uttrykt, forekommer noen ganger verkende smerter og mindre tarmsykdommer, snakker de om utviklingen av kronisk klebesykdom. Oftest møter gynekologer slike forhold, siden vedheftene kan påvirke de indre kjønnsorganene og ha en negativ innvirkning på menstruasjonsfunksjonen og fruktbarheten.

diagnostikk

Kirurgen kan mistenke heftelser under den første undersøkelsen av pasienten i nærvær av karakteristiske klager, tidligere inflammatoriske sykdommer i mageorganene, kirurgiske inngrep og smittsom patologi. Diagnostiske tiltak inkluderer laparoskopi, ultralyd og MSCT i mageorganene, radiografi, elektrogastroenterografi.

  • Laparoskopisk undersøkelse er den mest informative metoden for å diagnostisere klebesykdom. Dette er i hovedsak en mikrooperasjon, som består i å lage små snitt, introdusere spesielle instrumenter med et kamera i dem, som gjør det mulig å visualisere videospill av indre organer. Dette er ikke bare en diagnostisk prosedyre: etter å ha oppdaget et problem, kan du øyeblikkelig utføre en kirurgi for å behandle klebesykdom..
  • Vanlig radiografi av OBP vil spille en viktig rolle i diagnosen lim ved sykdom. Metoden lar deg oppdage inflammatorisk ekssudat i bukhulen, økt gassproduksjon i tarmen og oppblåsthet. Ofte blir studien gjort ved hjelp av et kontrastmedium for å bestemme tarmobstruksjon.
  • Elektrogastroenterografi innebærer å måle elektriske signaler fra forskjellige deler av fordøyelseskanalen under dens sammentrekning.
  • Ultralyd og CT av bukorganene er nøyaktige metoder for å bestemme plasseringen av vedheft og deres utbredelse.

Behandling av klebesykdom

Behandling av klebesykdommer består av konservative og kirurgiske inngrep. Konservative terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre dannelse av vedheft og deres negative konsekvenser, samt lindre symptomer. Kirurgisk inngrep utføres under akutte akutte forhold, konstante tilbakefall av patologi og hyppige forverringer.

Konservativ terapi

I begynnelsen av konservativ behandling av klebesykdommer blir lettet smerter. Dette kan oppnås ved å gjennomføre et rensende klyster (hvis smertene er assosiert med forstoppelse og gassretensjon), påføre varme på magen og ta antispasmodika. Du kan løse problemet med forstoppelse ved å foreskrive et spesielt kosthold beriket med mat som øker peristaltikken (eventuelle feil i ernæringen kan forårsake en kraftig forverring av patologien). Hvis dette ikke hjelper, foreskrives lette avføringsmidler og fysioterapi: diatermi, parafinapplikasjoner, iontoforese, mudterapi.

Pasienter anbefales å unngå fysisk aktivitet for å forhindre muskelspasmer som forårsaker økt smerte. Antiemetiske medisiner er foreskrevet for å eliminere oppkast, og intravenøse løsninger brukes for å lindre symptomer på dehydrering.

Kirurgi

Kirurgiske inngrep for klebesykdom er ganske kompliserte, og de krever også alvorlig preoperativ forberedelse. Svært ofte utføres operasjoner under presserende forhold: forberedelsen av slike pasienter er flyktig, men alltid fullført. Pasienter overføres med plasma, natriumkloridløsning, Ringer-Locke, natriumbikarbonat for å eliminere symptomene på dehydrering og normalisere blodets syre-basistilstand. For avgiftning administreres saltoppløsninger, reopolyglucin med prednisolon eller hydrokortison..

Gamle arr på huden fra en tidligere operasjon blir ikke skåret ut, da dette kan føre til komplikasjoner, siden tarmsløyfene er loddet til arret. Vedheft fjernes, skilles, skyves fra hverandre. Valg av metode avhenger av den spesifikke situasjonen. Hvis det blir funnet områder med tarmnekrose, blir det skadde området reseksert, og tålmodighet gjenopprettet eller påført stomi. Med vedheft som deformerer tarmen, dannes en bypass. Lignende manipulasjoner er vist i nærvær av et tett konglomerat av løkker, men noen ganger er dette området reseksert.

Under operasjonen observeres de viktigste tiltakene for å forhindre tilbakefall av sykdommen: de gjør brede snitt, forhindrer bukhinnen i å tørke ut, stopper blødning fullstendig og fjerner blod på en riktig måte, forhindrer at fremmedlegemer kommer inn i såret; tørre antiseptika og antibiotika blir ikke introdusert i såret, polymertråder brukes til å sy.

Etter operasjonen indikeres intraperitoneal administrering av proteolytiske enzymer, utnevnelse av betennelsesdempende og antihistaminer og stimulering av peristaltis. Det skal bemerkes at kirurgiske manipulasjoner i 15-20% av tilfellene fører til re-dannelse av vedheftelser, så behandlingsspørsmålet bør behandles bevisst.

Prognose og forebygging

Prognosen for enkeltadhesjoner er gunstig, men flere lesjoner gir negative konsekvenser. Det er mulig å forhindre utvikling av klebesykdom ved å utføre en rekke enkle handlinger: du bør føre en riktig livsstil, spise godt og rasjonelt og spille idrett. Du bør ikke tillate perioder med langvarig faste, vekslende med anfall av overspising. Det er viktig å overvåke avføringenes regelmessighet, samt å sikre riktig fordøyelse, ved å forhindre sykdommer i mage-tarmkanalen og gjennomgå regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog. På mange måter avhenger forebygging av klebesykdommer av legenes kompetanse, deres samsvar med teknikken og reglene for operasjonen, utnevnelsen av adekvat terapi.

Selvklebende sykdom i bukhulen: kode i henhold til mkb-10, symptomer, behandling, kosthold, folkemessige midler

Selvklebende sykdom i bukhulen er en sykdom assosiert med utseendet av bindevevssnorer mellom de indre organene og bukene i bukhinnen. Patologi oppstår etter operasjon, sjeldnere på bakgrunn av inflammatoriske prosesser. Behandlingen er rettet mot å lindre negative symptomer og forhindre komplikasjoner.

symptomer

Patologiens symptomatologi avhenger av lokalisering av vedheft, deres utbredelse og sykdomsvarighet. I de innledende stadier av patologi er det kun tegn på skade på fordøyelseskanalen. I avanserte situasjoner og med et langt sykdomsforløp observeres ekstraintestinale manifestasjoner.

Gastrointestinale manifestasjoner

Det er fire typer klebesykdommer:

  1. Latent form.
  2. Selvklebende sykdommer med overvekt av smertesyndrom.
  3. Selvklebende sykdommer med overvekt av dyspeptiske lidelser.
  4. Adhesiv tarmhindring.

Latent form

Den latente formen går foran alle andre varianter av sykdomsforløpet. Patologi manifesterer seg ikke klinisk. Etter uttømming av kroppens kompenserende evner, går sykdommen inn i neste stadium.

Selvklebende sykdommer med overvekt av smertesyndrom

  • Duse og verkende smerter i forskjellige deler av magen. Lokalisering av symptomer vil avhenge av plasseringen av vedheftelser, intensiteten - på alvorlighetsgraden av prosessen og den individuelle følsomheten i kroppen.
  • Intensivering av smerte etter fysisk anstrengelse, feil i ernæring, matforgiftning. Regelmessig eksponering for negative faktorer overbelaster fordøyelseskanalen, tømmer kompensasjonsevnen og fører til utvikling av tarmobstruksjon.
  • Moderat dyspeptiske symptomer: kvalme, halsbrann, forstyrrelse i avføringen.

Selvklebende sykdommer med overvekt av dyspeptiske lidelser

  • nedsatt appetitt;
  • kvalme, oppkast er mulig;
  • halsbrann;
  • oppblåsthet;
  • forsinkelse i utslipp av gasser;
  • avføringsforstyrrelse (forstoppelse).

Periodiske krampesmerter i magen noteres. Smertene er inkonsekvente og oppstår på høyden av dyspeptiske symptomer.

Adhesiv tarmhindring

  • skarpe plutselige krampesmerter i nedre del av magen;
  • kvalme og oppkast;
  • mangel på avføring og gasser;
  • alvorlig svakhet, brudd på allmenntilstanden.

Tarmhindring oppstår som et resultat av overlapping av lumen ved vedheft eller i strid med blodtilførselen i et bestemt område. Uten behandling øker rus, det er en forverring av allmenntilstanden, bevissthetstap, økning i kroppstemperatur.

Selvklebende tarmhindring er et livstruende fenomen. Akuttkirurgi kreves.

Ekstraintestinale manifestasjoner

Med et langt forløp med klebende sykdommer, blir følgende tegn notert:

  • endringer i humør: irritabilitet, aggressivitet, nervøsitet, hysteri, ubalanse;
  • nedsatt nyrefunksjon og utvikling av ødem;
  • tegn på vitaminmangel på grunn av utilstrekkelig inntak og absorpsjon av næringsstoffer;
  • funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet: forstyrrelser i hjerterytmen.

De tilhørende ekstraintestinale symptomene forsvinner etter lindring av den underliggende sykdommen og normaliseringen av fordøyelseskanalen.

Grunnene

  • Operasjoner på bukorganene. Risikoen for å utvikle heftelser er høyere ved laparotomi (abdominal kirurgi). Et stort snitt, traumer mot bløtvev, kontakt i bukhinnen og luft, hendene på kirurgen og instrumentet - alt dette fører til utvikling av betennelse og utseendet av bindevevssnorer mellom organene og i lumen. Etter laparoskopi (minimalt invasiv kirurgi) er sannsynligheten for å utvikle en slik komplikasjon mye lavere.
  • Inflammatoriske prosesser i mageorganene. Tarmens nederlag, galleblæren, bukspyttkjertelen truer utseendet av vedheft.
  • Misdannelser i fordøyelseskanalen. Utseendet til ekstra leddbånd, fiksering og bøyning av tarmsløyfene fører til utvikling av betennelse og klebesykdom.
  • Kontusjoner av bløtvevet i magen. Som et resultat av skaden oppstår blødning i bukhulen, betennelse utvikler seg, stagnasjon av blod og lymfe, og vedheftelser dannes.

I følge statistikk, i det overveldende flertallet av tilfeller, er årsaken til dannelse av vedheftelser den overførte operasjonen. Hos kvinner snakker vi ikke bare om operasjoner på mageorganene, men også strukturene i det lille bekkenet. Sykdommen oppstår i alle aldre.

Diagnostisk opplegg

Følgende metoder brukes for å oppdage vedheft i bukhulen:

  • Undersøkelse. Den generelle tilstanden til pasienten kan forbli tilfredsstillende (i kompensasjonsstadiet) eller bli forstyrret (med utvikling av tarmhindring). Ved overfladisk palpasjon av buken bemerkes diffus sårhet. Smertene øker med dyp palpasjon.
  • Laboratorietester (blod, urin, avføring) er ikke veiledende og tjener til å vurdere den generelle tilstanden til pasienten.
  • Ultralyd av mageorganene. Ultralyd lar deg vurdere tilstanden til mageorganene og brukes som den primære metoden for å diagnostisere patologi.
  • Endoskopiske undersøkelser. EGD, koloskopi, irrigoskopi brukes til å vurdere tettheten til hule organer og for å identifisere heft i deres lumen.
  • Vanlig radiografi av bukhulen. Teknikken lar deg oppdage inflammatoriske ekssudater og andre abnormiteter.
  • Røntgenkontraststudier. Metoden lar deg identifisere området med tarmobstruksjon og vurdere plasseringen av vedheft.
  • Laparoskopi. En diagnostisk operasjon blir utført for å visuelt vurdere tilstanden til mageorganene.

Hvorfor intestinal tenesmus oppstår og hvordan du behandler dem?

Behandling

Konservativ terapi er ineffektiv i behandlingen av klebesykdom.

Bruk av medisiner er berettiget bare for å forhindre dannelse av vedheft etter kirurgi, med betennelse i mageorganer og andre tilstander.

Det er nesten umulig å fjerne allerede dannede vedheft med medisiner. Medisiner er foreskrevet i den komplekse terapien av sykdommen og tjener til å lindre symptomer og lindre pasientens tilstand.

Kirurgisk terapi

Indikasjoner for kirurgi:

  • tarmobstruksjon mot bakgrunnen av klebesykdom;
  • kronisk smertesyndrom;
  • alvorlige dyspeptiske lidelser;
  • infertilitet (hos kvinner).

Kirurgiske operasjoner for klebesykdom er komplekse og mange. Valget av en spesifikk teknikk vil avhenge av alvorlighetsgraden og omfanget av prosessen:

  • Med et lite antall vedheft blir de gradvis skåret ut og separert fra mage- og bukhulen. Operasjonen utføres hovedsakelig ved laparoskopisk tilgang ved bruk av et atraumatisk instrument.
  • Med en uttalt lesjon av tarmen, utviklingen av dens torsjon og nekrose, er reseksjon av organet indikert. En del av tarmen fjernes, de resterende områdene blir sydd sammen. Hvis det ikke er mulig å matche tarmsløyfene, dannes en stomi - en kunstig åpning som forbinder orgelet med huden. En midlertidig stomi forblir inntil tarmens vitalitet er gjenopprettet. Permanent stomi varer livet ut.
  • Med omfattende tarmskader og utvikling av hindring, kan anastomoser være nødvendig. Løsninger tjener til å gjenopprette passasjen av mat og avføring.

Kirurgiske operasjoner fører i 20% av tilfellene til at du får vedheft igjen, så det er viktig å følge reglene for å forhindre dem.

Restitusjon etter operasjon

I den postoperative perioden praktiseres tidlig aktivering av pasienten. For å forhindre gjentakelse av sykdommen, anbefales det å stå opp 6 timer etter laparoskopi.

Med bukoperasjoner vil timingen avhenge av restitusjonshastigheten. Overdreven fysisk aktivitet anbefales ikke. Til å begynne med trenger pasienten bare å komme seg ut av sengen, gå til toalettet og tilbake.

Videre utvides bevegelsesområdet gradvis.

narkotika

For å forhindre komplikasjoner i den postoperative perioden er følgende foreskrevet:

  • Enzympreparater som hjelper til med å bryte ned nydannede tynne vedheft.
  • Antibakterielle midler for å forhindre smittsomme komplikasjoner.
  • Hemostatiske medisiner for å stoppe blødning (hvis indikert).
  • Smertestillende og betennelsesdempende medisiner.
  • Forberedelser for å stimulere tarmmotilitet.

fysioterapi

En god effekt sees ved bruk av fysioterapimetoder:

fysioterapi

Du kan begynne å trene 3 dager etter laparoskopi og 7-10 dager etter laparotomi (i mangel av komplikasjoner). Et utvalg øvelser er rettet mot å styrke fysisk aktivitet og stimulere arbeidet med musklene i bukveggen. Du bør avklare treningsordningen med legen din..

Ernæring

Ernæring er et viktig aspekt ved bedring fra operasjonen. Generelle prinsipper for kostholdet inkluderer:

  • hyppige fraksjonelle måltider (5-6 ganger om dagen);
  • redusere volumet av porsjoner;
  • avslag på mat som stimulerer dannelse av gass i tarmen og produksjon av magesaft;
  • overholdelse av drikkeordningen: Det anbefales å drikke opptil 1,5 liter væske per dag (vann, urteavkok, kompott).

Den første dagen etter operasjonen er bare en svak buljong tillatt. Den andre dagen er lett purémat tillatt. Videre utvides kostholdet gradvis på grunn av mosede grønnsaker, kokt kjøtt, grøt. Det anbefales å holde seg til et spesielt kosthold i løpet av måneden. Listen over tillatte og forbudte produkter presenteres nedenfor.

Tillatte produkterForbudt mat
  • kokt kjøtt, fjærkre, fisk;
  • grøt: bokhvete, havregryn, hirse, ris;
  • frisk frukt (unntatt forbudte);
  • friske grønnsaker (unntatt forbudte);
  • meieriprodukter.
  • stekt kjøtt og fisk;
  • semule;
  • frukt (druer);
  • grønnsaker (kål, brokkoli, belgfrukter);
  • helmelk;
  • melprodukter, boller, søtsaker;
  • røkt kjøtt, sylteagurk og annen mat som øker appetitten.

livsstil

Livsstilsendringer etter operasjonen. Visse begrensninger pålegges:

  • et forbud mot sexliv;
  • et forbud mot vektløfting;
  • avslag på termiske prosedyrer: det anbefales ikke å sole seg på stranden, besøke solarium, badstue, ta et varmt bad;
  • et forbud mot alkoholinntak;
  • begrense fysisk aktivitet og unngå idrett.

Alle forbud kan løftes 1 måned etter legens kontrollundersøkelse. Med utvikling av komplikasjoner blir utvinningsperioden forsinket.

Mulige komplikasjoner og prognose for livet

Prognosen for klebesykdom bestemmes av varigheten av løpet og forekomsten av prosessen. Med rettidig hjelp kan du unngå utvikling av komplikasjoner og normalisere livets gang.

Avslag på behandling truer utviklingen av tarmobstruksjon. Hos kvinner er klebesykdom som har spredd seg til bekkenorganene en av de viktigste årsakene til infertilitet..

Forebygging

Anbefalinger for forebygging av klebesykdom:

  • Kompetent gjennomføring av operasjonen. Øve på å nekte abdominal intervensjon, minimal kontakt med bukorganene, bruk av atraumatiske instrumenter og polymertråder for suturering av vev, rettidig stoppe blødning.
  • Riktig styring av den postoperative perioden. Anbefalt tidlig aktivering av pasienten, terapeutiske øvelser, slanking og å ta enzympreparater som bidrar til resorpsjon av tynne vedheft..
  • Rettidig behandling av magesykdommer. Det er viktig å forhindre progresjon av betennelse.

Selvklebende sykdom i bukhulen - forebygging og behandling. Symptomer på mageslim, diett

Hvorfor er klebesykdommer farlige og de mest effektive metodene for behandling av den?

Fibroids i magen er vedheft, en farlig tilstand som, hvis den ikke blir behandlet, kan forårsake alvorlige helseproblemer. Videre i artikkelen vil vi vurdere hvorfor vedheft kan vises, hva som er årsakene til og konsekvensene av denne tilstanden, og hvordan man kan bestemme spredning av bindevev. La oss studere symptomene og behandlingen av tarmheft.

Hva er klebesykdom

Sykdommen er preget av utseendet på fibrøse ledd som vokser mellom de indre organene og bukene i bukhinnen.

ICD-10-kode - K66.0 - peritoneale vedheft.

Smalere klassifiseringer:

  • N73.6 - Bekkehinneadhesjoner hos kvinner;
  • N99.4 - Postoperative vedheft i det lille bekkenet;
  • Q43.3 Medfødte misdannelser i tarmfiksering.

Vedheft er farlige fordi de kan dannes i store mengder og forårsake liming av innsiden. Ofte fører sykdommen til infertilitet hos kvinner: lumen i egglederne eller livmoren overlapper hverandre, noe som betydelig vanskeliggjør bevegelsen av sæd til egget.

En mulig formidabel komplikasjon er utviklingen av delvis eller fullstendig tarmhindring på grunn av gjengrode vedheft i endetarmen og tynntarmen.

Årsaker til utseendet

Oftest forekommer sykdommen etter mageoperasjoner: alvorlig mekanisk skade oppstår, noe som fører til en lignende beskyttende reaksjon av kroppen.

Fusjon kan også oppstå som respons på en inflammatorisk prosess. Denne mekanismen er også assosiert med kroppens defensive respons..

Merk følgende! Andre mindre vanlige årsaker er traumer, blåmerker, misdannelser i fordøyelseskanalen. For eksempel patologier i bukspyttkjertelen, skade på tarmen og galleblæren.

diagnostikk

For å diagnostisere en patologisk tilstand kreves det et antall undersøkelser:

  1. Generell førsteinspeksjon. Avhengig av det kliniske bildet, kan pasientens tilstand være tilfredsstillende (kompenserende stadium) og utilfredsstillende (med forverring eller utvikling av tarmobstruksjon). Ved overfladisk pressing på magen kan smertefulle følelser bemerkes. Ved dyp palpasjon øker smertene.
  2. Laboratorietester inkluderer generelle analyser av urin, blod og avføring. De er nødvendige for å avklare det komplette kliniske bildet, for å identifisere om det er tegn på andre skjulte patologier og inflammatoriske prosesser..
  3. Det kreves en ultralyd av mageorganene for å stille en nøyaktig diagnose.
  4. Endoskopisk undersøkelse er nødvendig for en mer detaljert oversikt over vedheftene. Diagnostiske metoder inkluderer koloskopi, irrigoskopi og FGDS.
  5. Røntgen av bukhulen. Det er nødvendig å identifisere foci av ekssudat og andre abnormiteter.
  6. Kontrast røntgen kan du også identifisere den nøyaktige plasseringen av vedheftene.
  7. Laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk metode designet for diagnose og behandling. Under operasjonen kan du undersøke fibrøst vev og umiddelbart kurere dem ved disseksjon, om nødvendig.

Viktig! En nøyaktig diagnose stilles ved bruk av flere diagnostiske metoder.

Funksjoner ved manifestasjon

Vedheftingsprosessen har noen manifestasjonsfunksjoner som ikke bør ignoreres:

  1. Humørsvingninger: aggressivitet, irritabilitet, nervøs og ubalansert tilstand.
  2. Utseendet til alvorlig hevelse og problemer i arbeidet med nyrene.
  3. Tegn på hypovitaminose på grunn av problemer med absorpsjon av næringsstoffer.
  4. Hjerteproblemer: arytmi, takykardi.

Viktig! Hvis du begynner å behandle sykdommen, forsvinner alle disse tegnene på egenhånd..

Symptomer på vedheft

Symptomatologien er variert og avhenger direkte av plasseringen av klebeprosessen, varigheten av den smertefulle tilstanden og styrken av veksten. I de innledende stadiene er det problemer med mage-tarmkanalen, ikke mer. I avanserte tilfeller utvikler peritoneale tegn og tarmpatologier.

Skille også:

  • latent form;
  • overvekt av alvorlig smertesyndrom;
  • overvekt av dyspeptiske lidelser.

Hvis fusjon oppstår i bukhulen, vil manifestasjonen av symptomer avhenge av plasseringen av fibrøse vekster. Smertene er vanligvis verkende og kjedelige. Ved fysisk anstrengelse eller umiddelbart etter å ha spist, kan ømheten øke. Noen ganger oppstår avførings avføring, men dette er ikke så vanlig i bukheft.

I nærvær av gjengrodd vev i tarmen, er manifestasjonene mer intense. Ofte observert:

  • problemer med matlyst;
  • forstoppelse,
  • oppblåsthet;
  • halsbrann;
  • flatulens og gassretensjon.

Viktig! Mangel på behandling resulterer ofte i delvis eller fullstendig tarmhindring.

Tegn på hindring inkluderer:

  • krampe, knivstikkende smerter i tarmen;
  • oppkast og kvalme;
  • mangel på utslipp av avføring og gasser;
  • forverring, svakhet.

Merk følgende! Hvis pasienten ikke får hjelp om dagen, utvikler sepsis, peritonitt med en smertefull død.

terapi

Ved dannelse av limvekster er konservativ terapi ineffektiv. Medisinering er nødvendig for midlertidig bruk for å lindre noen av symptomene. Medisiner er en del av kompleks terapi og tjener til å lindre tegnene på samtidig tilstander.

Den mest effektive og radikale behandlingsmetoden er kirurgisk inngrep med disseksjon av de smeltede områdene rundt organene..

Laparoskopi er spesielt populært, siden intervensjonen er minimalt invasiv, og restitusjonsperioden er lettere å tåle, sammenlignet med tradisjonell kirurgisk intervensjon.

En operasjon er foreskrevet for kvinnelig infertilitet, tarmobstruksjon og alvorlige dyspeptiske manifestasjoner som forstyrrer pasientens normale liv.

Avhengig av situasjonen kan følgende manipulasjoner også foreskrives:

  1. Gradvis klebende eksisjon med påfølgende separasjon av organer fra vedheft. Det utføres ved metoden for laparoskopi.
  2. Hvis det er en overlapping av tarmens lumen, vridning eller nekrose, er reseksjon nødvendig. Tarmene blir delvis fjernet, og de resterende områdene blir sydd sammen. Hvis det ikke er mulig å koble sammen vevene, plasseres en stomi som forbinder deler av tarmen.
  3. Hvis omfattende tarmskader oppstår, bør anastomoser påføres.

Merk følgende! I omtrent 20% av tilfellene fører kirurgisk disseksjon til gjenvekst av vedheft, og derfor er nøye forebygging nødvendig.

Tradisjonelle metoder som bruker urter er ineffektive, men du kan prøve å gjøre øvelser for å strekke vev. Hjemmemetoder kan bare hjelpe med friske vedheft i bukhinnen, når det bare dannes en film der. Pust ut med fingrene og prøv å strekke dem..

Kostholdsanbefalinger inkluderer brøkmåltider, unngå fet, stekt, stivelsesholdig mat. Maten tilberedes eller dampes. Spis mye grønnsaker og frukt for å unngå forstoppelse. Liming av produkter er kontraindisert.

Prognose og forebygging

Ved rettidig behandling er prognosen i de fleste tilfeller gunstig. Bare utvikling av komplikasjoner er farlig. For eksempel, hvis tarmen er fullstendig blokkert, er sjansene for et ugunstig utfall høye..

For å forhindre at sykdommen oppstår på grunn av betennelse i organene, må du føre en sunn og rolig livsstil, unngå å smitte smittsomme sykdommer.

Hvis en operasjon er nødvendig, anbefales det å foretrekke laparoskopi - en mindre traumatisk metode. Andre forebyggende tiltak under manipulering inkluderer:

  • reduksjon av driftstiden;
  • stopper blødning;
  • nøye håndtering av organer;
  • bruk av hansker som ikke er behandlet med stivelse eller sinkoksid;
  • vanning av organer med saltvann.

Konklusjon

I de fleste tilfeller er limfusjon latent og forårsaker ikke komplikasjoner. Med multiple spredning og liming av indre organer vises karakteristiske tegn. For komplikasjoner er den mest effektive behandlingen kirurgisk disseksjon.

Informasjonen på nettstedet vårt er gitt av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisiner! Kontakt en spesialist!

Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, lege i medisinsk vitenskap. Anstiller diagnostikk og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Spør legen din Anbefalt: Funksjoner ved behandling av bukhudbetennelse etter operasjonen

Selvklebende sykdom i bukhulen: ICD-10-kode, symptomer, diagnose og behandling

Selvklebende sykdom er en spesiell patologisk tilstand i kroppen, under utviklingen som de serøse membranene i de indre organene henger sammen. Dette problemet ledsages av dannelse av vedheft som dannes fra bindevev. Selvklebende sykdom i bukhulen fikk en kode i henhold til ICD-10 K66. Dette er en alvorlig patologi som er et presserende problem med mageoperasjoner..

Etiologi og patogenese av sykdommen

Vedheftingsprosessen i bukhulen kan være medfødt eller ervervet. I det første tilfellet utvikler defekten seg som et resultat av patologier ved intrauterin utvikling. Ervervet sykdom er en konsekvens av kroppens naturlige forsvarsmekanismer.

Oftest utvikler klebeprosessen mot bakgrunn av betennelsessykdommer i mageorganene. Mekaniske skader, som er ledsaget av en lang utvinningsprosess, kan også føre til en lignende patologi. Dessuten kan det danne seg vedheft på grunn av kirurgiske inngrep utført i magen (keisersnitt, organkirurgi).

Andre årsaker til sykdomsutviklingen inkluderer:

  • betennelse i arkene i bukhinnen forårsaket av bakteriell mikroflora;
  • gynekologiske sykdommer - endometriose, salpingo-oophoritt, endometritis;
  • en tendens til å danne vedheft, arvet;
  • blødning i bukhulen;
  • kronisk tuberkuløs peritonitt;
  • kjemisk skade på vev.

De kliniske manifestasjonene av klebesykdom utvikler seg på bakgrunn av betennelse i bukhulen. Det berørte vevet reagerer med et spesielt blodprotein kalt fibrinogen. Resultatet er fibrin. Han er i stand til å inneholde forskjellige giftstoffer. Etter en stund dekker fibrin arkene i bukhinnen og klistrer dem sammen. Separasjonen av betennelsessonen fra sunt vev observeres.

I nærvær av mindre skader, kan vedheft løse seg over tid. Med utviklingen av dypere skader mellom fibrinfibre, dannes kollagenfilamenter, anastomoser av nerveender og blodkar. Uavhengig resorpsjon av slike formasjoner er umulig..

Klinisk bilde

Listen over symptomer på vedheftene i bukhulen avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Sykdommen kan fortsette uten kliniske tegn eller manifestere seg akutt med behov for sykehusinnleggelse av pasienten i operasjonsavdelingen.

Nødsituasjoner med vedheft er ofte forårsaket av tarmobstruksjon. I en slik situasjon observeres utviklingen av følgende symptomer:

  • alvorlig smertesyndrom uten klar lokalisering;
  • en forstyrrelse i fordøyelsesprosessen, som manifesteres av kvalme, oppkast;
  • økt kroppstemperatur;
  • forstyrrelse i tarmen med utseendet til diaré eller forstoppelse;
  • reduksjon i blodtrykksindikatorer;
  • svakhet og tap av styrke.

Selvklebende sykdom er preget av periodisk forsvinning og utseende av de viktigste symptomene. Med denne naturen av utviklingen av patologi, klager pasienten på magesmerter, tarmopprør. Med milde symptomer snakker de om kronisk klebesykdom..

Diagnostikk av klebesykdommen i bukhulen

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av klebesykdom på grunnlag av symptomene som utvikler seg og den tilhørende historien. Pasienten blir vanligvis diagnostisert med fakta om de utførte kirurgiske inngrep på OBP, tilstedeværelsen av infeksjonssykdommer eller inflammatoriske sykdommer. For å avklare årsakene til pasientens klager, foretar leger en omfattende diagnose ved bruk av følgende instrumentelle teknikker:

  • kartleggingsradiografi av bukhulen;
  • gastroskopi;
  • ultralyddiagnostikk av mageorganene;
  • koloskopi;
  • laparoskopi;
  • radioisotopforskning ved bruk av radioaktive isotoper av jod.

For å vurdere tarmpatensitet brukes barium, som bestemmes ved bruk av røntgenstråler. Irrigoskopi brukes til å sjekke tykktarms tilstand. Det utføres med en ekstra injeksjon av kontrastmiddel.

terapi

Behandling av vedheft i magen utføres konservativt eller kirurgisk. Den første behandlingsmetoden brukes for å forhindre dannelse av vedheft og deres negative konsekvenser, for å lindre symptomene som utvikler seg. Operasjonen utføres hovedsakelig med utvikling av akutte forhold, med hyppige tilbakefall eller forverring av sykdommen.

Når du utfører konservativ behandling, lindres akutt smertesyndrom. Når ubehag er forårsaket av akkumulering av gasser i tarmen og forstoppelse, utføres et rensende klyster.

Smertsyndrom må også behandles ved å plassere en varm kompress på magen, ta antispasmodika. Hvis oppkast er til stede, foreskrives antiemetika. Hvis pasienten viser tegn til dehydrering, utføres infusjonsterapi.

For å forhindre utvikling av forstoppelse, anbefaler leger å følge følgende anbefalinger:

  • overholdelse av et spesielt kosthold rettet mot å øke tarmens bevegelighet;
  • bruk av milde avføringsmidler;
  • utføre noen fysioterapiprosedyrer - parafinapplikasjoner, gjørmeterapi, iontoforese og andre;
  • bruk av folkemedisiner for å forbedre tarmfunksjonen;
  • eliminering av intens fysisk aktivitet.

Kirurgisk inngrep i nærvær av denne patologien er ganske komplisert. Det innebærer alvorlig forberedelse for å forhindre utvikling av postoperative komplikasjoner..

Før intervensjonen injiseres pasienten intravenøst ​​med oppløsninger for å forhindre dehydrering, normalisere blodsammensetningen og for avgiftning.

Etter operasjonen får pasienten proteolytiske enzymer, betennelsesdempende og antihistaminer, det iverksettes tiltak for å stimulere peristaltikk.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I det kroniske sykdomsforløpet utvikler pasienter somatogene nevroser, som er årsaken til irritabilitet, dårlig humør og velvære.

Forstyrrelser i den motoriske evakueringsfunksjonen i fordøyelseskanalen blir gradvis mer uttalt, noe som fører til at pasientene i økende grad må begrense seg i ernæring..

Hos pasienter finnes også andre farlige konsekvenser av klebesykdom:

  • betydelig tap av kroppsvekt;
  • forstyrrelser i nervesystemets arbeid;
  • utvikling av endokrine lidelser;
  • dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet.

Hos kvinner kan klebesykdom forårsake infertilitet og utvikling av forskjellige gynekologiske problemer. Denne patologien er også farlig fordi det, selv i tilfeller av vellykket behandling, er stor sannsynlighet for tilbakefall..

Forebyggende tiltak og prognose

Forebygging av klebesykdom består i rettidig behandling av inflammatoriske prosesser lokalisert i bukhulen og i det lille bekkenet. I nærvær av samtidig sykdommer er det viktig å velge riktig behandling og nøye nærme seg behovet for kirurgisk inngrep. For å forhindre dannelse av vedheft i magen, bør andre anbefalinger følges:

  • holde seg til en sunn livsstil;
  • gi opp eventuelle dårlige vaner;
  • Hvis du har helseproblemer, bør du konsultere en lege på riktig måte og følge alle anbefalingene hans;
  • unnlater fysisk aktivitet;
  • nøye overvåke tarmens arbeid og forhindre utvikling av forstoppelse.

Når du utfører kirurgisk behandling på mageorganene, anbefales pasienter forskjellige fysioterapiprosedyrer for å akselerere helingsprosessen, forhindre betennelse og dannelse av arrvev. Pasienter som har økt risiko for å utvikle heft, får forskrevet enzymimmunoanalyse, fibrinolytiske medikamenter for å forhindre dannelse av fibrin.

Til tross for behandling og forebygging som er utført, er prognosen for denne sykdommen ikke alltid gunstig. En operasjon for å fjerne heft kan lindre pasientens tilstand, men eliminerer ikke alltid patologien fullstendig. Motsatt kan kirurgi øke sannsynligheten for tilbakefall..

Selvklebende sykdommer: Symptomer, årsaker, behandling og ICD-10-kode

Navn: Selvklebende sykdom.

Selvklebende sykdom. En sykdom forårsaket av dannelse av bindevevssnorer mellom de indre organene og bukhinnen. Patologi er ofte forbundet med en tidligere operasjon. Symptomer avhenger av plasseringen av vedheftene og deres utbredelse.

Den akutte perioden er preget av magesmerter, diaré eller forstoppelse, oppkast, trykkfall, feber, svakhet. Diagnostikk består i en grundig samling av anamnese og klager, samt en røntgen av mageorganene, ultralyd, MR, laparoskopi.

Behandlingen er rettet mot å lindre symptomer, forhindre progresjon av patologi, med hyppige forverringer og tilbakefall, er kirurgi indisert.

Selvklebende sykdom er en patologisk tilstand forårsaket av dannelse av bindevevsheft (vedheft) i bukhulen. Menneskekroppen er unikt arrangert, på et bestemt tidspunkt inkluderer den beskyttelsesmekanismer som kan forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, men dette påvirker allmenntilstanden.

For å beskytte sunne organer mot skadede strukturer, dannes bindevev rundt det patologiske fokuset. Selvfølgelig kan det ikke etterfylle funksjonene som har gått tapt, men det lar deg fylle tomrommet og beskytte de omkringliggende vevene mot patologi. Til å begynne med er dette vevet løst, deretter tykner det og noen ganger ossifiserer.

Slik dannes vedheft. Vedheft i magen er bindevevssnorer som forbinder bukhinnen og indre organer.

Vedheft drar organer og begrenser deres bevegelighet, skaper forutsetninger for å forstyrre funksjonene, derfor forårsaker de ofte alvorlige sykdommer, for eksempel tarmhindring eller kvinnelig infertilitet..

Selvklebende sykdommer De indre organene i bukhulen er dekket med tynne ark av bukhinnen. De har normalt en glatt overflate og skiller ut en liten mengde væske for å tillate fri bevegelse av mageorganene i forhold til hverandre. Ulike provoserende faktorer fører til vevsødem og utseendet til fibrinplakk på bukhinnen. Fibrin er et gummy stoff som hjelper til med å binde vev i nærheten. Hvis det ikke utføres adekvat terapi på dette tidspunktet, dannes vedheftelser på bindingsstedet etter at de patologiske prosessene har avtatt. Prosessen med dannelse av vedheft finner sted i flere trinn: først faller fibrin ut, deretter etter 2-3 dager vises spesielle celler (fibroblaster) på den, som utskiller kollagenfibre. Uttalt utskifting av betent vev med bindevev begynner på dag 7 og slutter på dag 21. I løpet av denne perioden blir vedheft til tette vedheft, kapillærer og nerver vokser inn i dem. De provoserende faktorene som utløser mekanismen for klebesykdom kan være sykdommer i de indre organene i kombinasjon med kirurgisk traume (i 98% av tilfellene). Hvis en infeksjon, blod, tørrhet i bukhinnen blir med i skaden, øker risikoen for vedheft.

Blåmerker og skader i magen kan starte prosessen med klebesykdom. Stump mekanisk skade er ofte ledsaget av indre blødninger, dannelse av hematomer, nedsatt lymfeutstrømning og metabolisme i det berørte vevet.

Dette fører til en forstyrrelse i blodstrømmen i bukhinnen og utbruddet av betennelse med alle påfølgende konsekvenser..

Selvklebende sykdom kan også være forårsaket av medfødte avvik og misdannelser, kjemikalier, medikamenter og fremmedlegemer.

Kliniske tegn på selvklebende sykdommer avhenger av plasseringen av vedheftet og utbredelsen av patologi. Sykdommen kan være asymptomatisk eller vises plutselig og akutt med behov for akutt sykehusinnleggelse på operasjonsavdelingen. Nødsituasjoner med klebesykdom er oftest assosiert med tarmobstruksjon. I slike situasjoner klager pasientene over intense smerter, kvalme, oppkast og feber. Palpasjon av magen forårsaker skarpe smertefulle følelser, dessuten kan ikke pasienten bestemme deres eksakte lokalisering. Sykdommen har en sterk effekt på tarmens bevegelighet: den kan intensiveres med utviklingen av diaré eller omvendt svekkes til den forsvinner helt, noe som fører til forstoppelse. Gjentatt oppkast forverrer pasientenes tilstand sterkt og forårsaker dehydrering, dette er kombinert med blodtrykksfall, alvorlig svakhet og tretthet.

Forstoppelse. Forstoppelse hos barn. Forstoppelse hos eldre. Diaré (diaré). Oppkast. Kvalme.

Kirurgen kan mistenke heftelser under den første undersøkelsen av pasienten i nærvær av karakteristiske klager, tidligere inflammatoriske sykdommer i mageorganene, kirurgiske inngrep og smittsom patologi. Diagnostiske tiltak inkluderer laparoskopi, ultralyd og MSCT i mageorganene, radiografi, elektrogastroenterografi. Laparoskopisk undersøkelse er den mest informative metoden for å diagnostisere klebesykdom. Dette er i hovedsak en mikrooperasjon, som består i å lage små snitt, introdusere spesielle instrumenter med et kamera i dem, som gjør det mulig å visualisere videospill av indre organer. Dette er ikke bare en diagnostisk prosedyre: etter å ha oppdaget et problem, kan du øyeblikkelig utføre en kirurgi for å behandle klebesykdom..

Vanlig radiografi av bukhulen spiller en viktig rolle i diagnosen lim ved sykdom. Metoden lar deg oppdage inflammatorisk ekssudat i bukhulen, økt gassproduksjon i tarmen og dens oppblåsthet.

Ofte blir studien utført ved hjelp av et kontrastmiddel for å bestemme tarmobstruksjon. Elektrogastroenterografi innebærer å måle elektriske signaler fra forskjellige deler av fordøyelseskanalen under dens sammentrekning.

Ultralyd og MR av bukorganene er nøyaktige metoder for å bestemme plasseringen av vedheft og deres utbredelse.

Behandling av klebesykdommer består av konservative og kirurgiske inngrep. Konservative terapeutiske tiltak er rettet mot å forhindre dannelse av vedheft og deres negative konsekvenser, samt lindre symptomer. Kirurgisk inngrep utføres under akutte akutte forhold, konstante tilbakefall av patologi og hyppige forverringer. I begynnelsen av konservativ behandling av klebesykdommer blir lettet smerter. Dette kan oppnås ved å gjennomføre et rensende klyster (hvis smertene er assosiert med forstoppelse og gassretensjon), påføre varme på magen og ta antispasmodika. Du kan løse problemet med forstoppelse ved å foreskrive et spesielt kosthold beriket med mat som øker peristaltikken (eventuelle feil i ernæringen kan forårsake en kraftig forverring av patologien). Hvis dette ikke hjelper, foreskrives lette avføringsmidler og fysioterapi: diatermi, parafinapplikasjoner, iontoforese, mudterapi. Pasienter anbefales å unngå fysisk aktivitet for å forhindre muskelspasmer som forårsaker økt smerte. Antiemetiske medisiner er foreskrevet for å eliminere oppkast, og intravenøse løsninger brukes for å lindre symptomer på dehydrering. Kirurgiske inngrep for klebesykdom er ganske kompliserte, og de krever også alvorlig preoperativ forberedelse. Svært ofte utføres operasjoner under presserende forhold: forberedelsen av slike pasienter er flyktig, men alltid fullført. Pasienter overføres med plasma, natriumkloridløsning, Ringer-Locke, natriumbikarbonat for å eliminere symptomene på dehydrering og normalisere blodets syre-basistilstand. For detoksifiseringsformål administreres saltoppløsninger, reopolyglucin med prednisolon eller hydrokortison. Gamle arr på huden fra en tidligere operasjon blir ikke skåret ut, da dette kan føre til komplikasjoner, siden tarmsløyfene er loddet til arret. Vedheft fjernes, skilles, skyves fra hverandre. Valg av metode avhenger av den spesifikke situasjonen. Hvis det blir funnet områder med tarmnekrose, blir det skadde området reseksert, og tålmodighet gjenopprettet eller påført stomi. Med vedheft som deformerer tarmen, dannes en bypass. Lignende manipulasjoner er vist i nærvær av et tett konglomerat av løkker, men noen ganger er dette området reseksert.

Under operasjonen observeres de viktigste tiltakene for å forhindre tilbakefall av sykdommen: de gjør brede snitt, forhindrer bukhinnen i å tørke ut, stopper blødning fullstendig og fjerner blod på en riktig måte, forhindrer at fremmedlegemer kommer inn i såret; tørre antiseptika og antibiotika blir ikke introdusert i såret, polymertråder brukes til å sy. Etter operasjonen indikeres intraperitoneal administrering av proteolytiske enzymer, utnevnelse av betennelsesdempende og antihistaminer og stimulering av peristaltis. Det skal bemerkes at kirurgiske manipulasjoner i 15-20% av tilfellene fører til re-dannelse av vedheftelser, så behandlingsspørsmålet bør behandles bevisst.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Innhold moderator: Vasin A.S.

Selvklebende sykdom

Dette er en tilstand når indre organer og vev vokser sammen med strimler av bindevev (fibrøse striper eller vedheft). Vedheft kan være tykke ledninger, noen ganger med kar og nerver, og kan være tynne membraner.

Vedheft forstyrrer mobiliteten til organer, først og fremst tarmene, forbinder dem med bindevev "broer".

De kan forekomme mellom løkkene i tynntarmen og tykktarmen, i leveren, galleblæren, livmoren og egglederne, eggstokkene, blæren, bukhinnen..

Årsaker til klebesykdom

Oftest anses årsaken som operasjoner på mageorganene. Vedhefting skjer etter 93% av kirurgiske inngrep. Hvis operasjonen ble utført i bekkenområdet med tarmene eller livmoren med vedheng, øker risikoen for vedheft. Prosessen med tykning og komprimering av vedheft kan vare i flere tiår.

Mulige årsaker som fremkaller dannelse av vedheft:

  • skade på indre organer;
  • tørking av overflaten av indre organer under operasjonen;
  • kontakt av indre vev med fremmedlegemer som gasbind, kirurgiske hansker, suturmateriell, instrumenter;
  • blod, skadet vev eller blodpropp, fremmedlegemer er ikke fullstendig fjernet under operasjonen.

Årsaken kan også være forhold som ikke er direkte relatert til kirurgisk inngrep:

  • brudd på vedlegget, galleblæren;
  • strålebehandling;
  • gynekologiske infeksjoner;
  • infeksjoner i mageorganene;
  • traume.

I 4,7% av tilfellene er vedheftelser medfødt, deres dannelse skjer under legging av organer.

I sjeldne tilfeller kan vedheftelser oppstå uten åpenbar grunn..

ICD-10-kode

Sykdomskoder i henhold til klassifisering:

  • K66.0 Peritoneale vedheft
  • N73.6 Peritoneal vedheft hos kvinner
  • T99.4 - Postoperative vedheft i det lille bekkenet
  • Q43.3 Medfødte misdannelser i tarmfiksering.

Symptomer på klebesykdom

Vanligvis er klebesykdom asymptomatisk. Sjeldnere klager pasienten på konstant smerte (kronisk smertesyndrom) eller ubehag i magen.

Smerter med klebende sykdom

Forekommer ofte i nærheten av navlen, har en paroksysmal, spastisk karakter. Oppblåsthet, flatulens.

Pasienter har økt risiko for graviditet utenfor livmoren. Dannelse av vedheft direkte i livmoren kan føre til tilbakevendende spontanabort.

Kvinner kan også utvikle infertilitet eller tarmobstruksjon..

Tarmhindring med klebende sykdom

Tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, oftest kirurgi. Det haster med en lege å være nødvendig hvis en pasient som noen gang har gjennomgått kirurgi eller betennelse i bukhulen i livet, har følgende symptomer:

  • alvorlige trangsmerter i magen
  • kvalme oppkast
  • flatulens, tarmkontraksjoner ledsaget av lyder (gurgling, transfusjon)
  • utvidelse av magen
  • manglende evne til avføring eller manglende evne til å frigjøre gass
  • forstoppelse, d.v.s. avføring mindre enn tre ganger i uken. Avføring kan være smertefull.

Diagnostikk av klebesykdom

  • Dessverre kan ikke vedheftelser påvises ved laboratorietester eller standard avbildningsmetoder (røntgen, ultralyd).
  • Nøyaktig diagnose av klebesykdom utføres bare ved visuell undersøkelse av bukhulen under laparoskopi eller åpen kirurgi i bukhulen.
  • Røntgenstråler og computertomografi (CT) kan bidra til å identifisere tarmhindring.

Behandling av klebesykdom

Hvis vedheft ikke vises og ikke forårsaker noen symptomer, er behandling ikke nødvendig.

Kirurgi er den eneste effektive behandlingen. indikasjoner:

  • smertesyndrom;
  • ufruktbarhet;
  • tarmobstruksjon; med fullstendig tarmobstruksjon, er kirurgi nødvendig, med delvis hindring, kan konservative metoder hjelpe.

Reoperasjon øker imidlertid betydelig risikoen for at nye vedheftinger dannes..

Behandling av klebesykdom med folkemessige midler

I store kliniske studier har tradisjonelle metoder ikke blitt studert. Dermed blir deres effektivitet ikke bekreftet, men heller ikke tilbakevist..

Kosthold for klebesykdom

Forskning har ikke funnet at ernæring, kosthold eller noe særlig næringsstoff spiller en rolle i forebygging av vedheft. Hvis delvis tarmobstruksjon er diagnostisert, er det fornuftig å øke væskeinntaket og spise mindre fiber. Det er bedre å få slike ernæringsanbefalinger fra legen din..

Prognose

Selvklebende sykdom forårsaker vanligvis ikke klager, er asymptomatisk og utgjør ingen fare. Komplikasjoner er farlige. Det er for tiden ingen metoder for å fjerne alle vedheft helt. Det er heller ingen perfekt behandling, men forskere forsker på nye terapimuligheter..

Forebygging av klebesykdom

Sykdommen er vanskelig å forhindre helt, men risikoen kan reduseres. For å gjøre dette, under operasjoner, er det verdt å foretrekke den lavtraumatiske laparoskopiske metoden..

Hvis det ikke er mulig og en operasjon med et bredt snitt på bukveggen er nødvendig, er det på slutten ønskelig å installere et spesielt separasjonsmateriale mellom organer eller mellom organer og bukveggen.

Dette materialet ligner på vokspapir og absorberes fullstendig i løpet av en uke, det fukter overflaten på organene og forhindrer vekst av bindevev mellom organene..

Andre måter å forhindre vedheft i tarmen og bekkenorganene under operasjonen er nødvendig:

  • ved å bruke hansker som ikke er behandlet med stivelse og talkum
  • nøyaktig og skånsom håndtering av organer
  • reduksjon av driftstiden
  • grundig stopp av blødning
  • ved hjelp av fuktede vattpinner og våtservietter
  • tilstrekkelig bruk av saltvann for å vanne fuktighet til organisk vanning.

Forebyggende tiltak etter operasjon regnes som tidlig aktivering av pasienten (tidlig opp) og pusteøvelser.

Artikler Om Hepatitt