Antispasmodics myotropiske medikamenter

Hoved Enteritt

Påvirker selektivt de glatte musklene i urinlederne. Reduserer eller lindrer smerter hos pasienter med nyrekolikk og letter fremskritt av beregninger.

Galidor

Halidor

Myotropisk antispasmodisk med en uttalt vasodilaterende effekt. Den vasodilaterende effekten av bencyclane er hovedsakelig relatert til dens evne til å blokkere.

Dibazol

DIBAZOL

Myotropisk antispasmodisk middel, et benzimidazolderivat. Har en antispasmodisk effekt på de glatte musklene i blodkar.

Drotaverin

Drotaverine

Drotaverine er en myotropisk antispasmodisk. Når det gjelder kjemisk struktur og farmakologiske egenskaper, er det nær papaverin, men det har en sterkere og lengre varighet..

Duspatalin

Duspatalin

Antispasmodisk myotropisk handling. Det har en direkte effekt på de glatte musklene i mage-tarmkanalen. Eliminerer spasmer uten å påvirke normal peristaltikk.

Meteospasmil

Meteospasmyl

Kombinert stoff. Det har en antispasmodisk effekt, reduserer gassdannelse i tarmen. Alverin - myotropisk antispasmodisk, handling.

No-shpa

No-spa

Myotropisk antispasmodisk, isokinolinderivat. Det har en antispasmodisk effekt direkte på glatte muskler. hemming.

Papaverine

Papaverini

Krampaktig, hypotensiv. Det hemmer fosfodiesterase og forårsaker akkumulering av syklisk 3 ', 5'-AMP i cellen og en reduksjon i.

Papaverinhydroklorid

PAPAVERINE HYDROCHLORIDE

Papaverinhydroklorid har en hypotensiv og krampeløs virkning. Virkemekanismen er assosiert med papaverinhydroklorids evne.

Spasmomen

Spasmomen

Otiloniumbromid - virkestoffet i stoffet Spasmomen - er et myotropisk antispasmodisk middel: det senker tonen i glatte muskler i mage-tarmkanalen.

Sparex

Sparex

Myotropisk antispasmodisk virkning, har en direkte effekt på de glatte musklene i mage-tarmkanalen (hovedsakelig tykktarmen). Eliminerer spasmer.

Antispasmodics - klassifisering, handling, bruksanvisning, overdose

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Antispasmodics - en gruppe medikamenter som eliminerer angrep av spastisk smerte, som er et av de mest ubehagelige symptomene i patologien til indre organer.

Krampaktig smerte er en krampe i de glatte musklene i indre organer, inkludert mage-tarmkanalen, urinveiene og gallesystemet. Spastisk smerte forekommer ofte med premenstruelt syndrom (PMS), ernæringsfeil, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, tolvfingertarmsår, gallesystem, etc.). Antispasmodika i slike situasjoner slapper av musklene, lindrer spasmer og reduserer følgelig smerter betydelig.

Klassifisering

Antispasmodika kan klassifiseres i henhold til deres virkningsmekanisme til:
1. Nevrotropiske antispasmodika - påvirker overføringen av nerveimpulser til nervene, stimulerer de glatte musklene i et indre organ. I utgangspunktet er dette M-antikolinergika - atropinsulfat og lignende: platifillin, scopolamin, hyoscylamine, belladonna-preparater, metocinium, prifiniumbromid, arpenal, difacil, aprofen, ganglefen, hyoscine butylbromide, buscopan;
2. Myotropiske antispasmodika - de virker direkte på celler med glatte muskler, og endrer de biokjemiske prosessene som foregår inni dem. Deres basis er drotaverin (No-shpa), bencyclan, papaverin, bendazol, gimekromon, isosorbid dinitrat, nitroglycerin, mebeverin, otylonia bromide, pinaveria bromid, halidor, gimecromone.

Antispasmodika er også klassifisert etter opprinnelse:
1. Naturlige antispasmodika - farmasøytisk lovage, belladonna, kamille, oregano, myr calamus, orthosiphon (nyrete), liljekonvall, svart henbane, vanlig tind, chernobyl gress, mynte;
2. Kunstige medikamenter.

Slipp skjema

  • Antispasmodiske piller - Buscopan, Galidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Ellada, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Dicetelpan, Vezmedatos, Papazol, Bekarbon, Besalol, Papaverine, Platyphyllin;
  • Tinktur - en skjær av peppermynte;
  • Antispasmodiske stikkpiller (rektalt) - Buscopan, belladonna-ekstrakt, Papaverine;
  • Granuler for tilberedning av oppløsningen - Plantaglucid, Plantacid;
  • Hel frukt - karve frukt;
  • Dråper for oral administrering - Valoserdin, Zelenin drops;
  • Kapsler - Sparex, Duspatalin;
  • Antispasmodika i ampuller - løsninger for intravenøs og intramuskulær injeksjon - Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platyphyllin (subkutant).

Farmakologisk gruppe

farmakologisk effekt

Indikasjoner for bruk

Generelle indikasjoner inkluderer: eliminering av spasmer i glatte muskler i mage-tarmkanalen, galle- og urinveier, fjerning av kolikk, eliminering av smerter ved irritabel tarm-syndrom, hypertonicitet, behandling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Dicykloverin - eliminerer spasmer av glatte muskler i indre organer (tarm, lever, nyrekolikk, algomenoré).

Drotaverinum brukes mot kronisk gastroduodenitt og kolecystitt, postkolecystektomisyndrom, kolelithiasis, magesår og tolvfingertarmsår, spastisk kolitt, kardio og pylorospasme; med spasme av cerebrale kar, så vel som spasmer av arterielle perifere kar; nyrekolikk, algodismenorrhea, for å redusere intensiteten av livmorkontraksjoner og eliminere livmorhalsspasmer under fødselen, samt når du utfører en rekke instrumentelle studier. Ved sykdommer i galleveiene: cholangiolithiasis, kolecystitis, cholecystolithiasis, pericholecystitis, cholangitis, papillitt. Med spasmer av glatte muskler i urinveiene: urethrolithiasis, nefrolithiasis, blærekatarr, pyelitt, tenesmus i blæren.

Hyoscine butylbromide - for spastisk dyskinesi i galleblæren (inkludert galleveier), kolecystitt, lever, galle, tarmkolikk, tolvfingertarmsår og mage, algodismenorrhea, pylorospasm.

Papaverine - for spasmer av perifere kar, glatte muskler i indre organer, cerebrale kar, med nyrekolikk.

Bencyclan - for forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, aterosklerotisk genese eller angiospastic (i kompleks terapi), cerebrovaskulære sykdommer. Med vaskulære sykdommer i øynene (inkludert diabetisk angiopati, okklusjon av den sentrale netthinnearterien). Med utslettede sykdommer i perifere arterier i hvilken som helst genese, angioødem, postoperative og post-traumatiske sirkulasjonsforstyrrelser. Ved magesår og tolvfingertarmsår, andre sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av hypermotor eller spastisk dyskinesi i spiserøret, galleveiene, tarmen (enteritt, gastritt, kolitt, kolecystopati, tenesmus, kolelithiasis, postkolecystektomisyndrom). I urologi - for spasmer i urinveiene, så vel som en hjelpeterapi for nefrolittiasis.

Oxybutynin - for urininkontinens assosiert med ustabilitet i blærefunksjonen, nedsatt eller som et resultat av neurogene lidelser (hyperrefleksi av detrusor, en muskel som trekker i blæren, for eksempel med spina bifida, avansert sklerose) eller med idiopatiske forstyrrelser i detrusorfunksjon (motorisk inkontinens)... Dette stoffet er også foreskrevet for nattlig enurese (hos barn over 5 år).

Pinaveria bromide - for brudd på transitt av tarminnhold og ubehag forårsaket av funksjonelle forstyrrelser i tarmen, samt for behandling av smerter assosiert med funksjonsforstyrrelser i galleveiene og som forberedelse til røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen ved bruk av bariumsulfat.

Instruksjoner for bruk

Antispasmodika for barn

Antispasmodika for nyfødte

Krampeløsende midler for gravide

Antispasmodika for amming

Krampeløsende midler mot hodepine

Antispasmodika for menstruasjon

Krampeløsende midler mot blærekatarr

Antispasmodika for eldre

Krampeløsende midler mot pankreatitt

Antispasmodika for nyrekolikk

Intestinal antispasmodika

Krampeløsende midler mot kolecystitt

Krampeløsende midler mot osteokondrose

Elektroforese med krampeløsning

Antispasmodika mot gastritt

Krampeløsende midler mot urolithiasis

Krampeløsende midler mot kolitt

Planter antispasmodika

Kontraindikasjoner for bruk av antispasmodika

De viktigste kontraindikasjonene inkluderer følgende:

  • Crohns sykdom;
  • tuberkulose;
  • Mikrobiell tarmsykdom;
  • Visse typer kolitt;
  • Individuell intoleranse mot visse komponenter av krampeløsende medisiner;
  • Forstørrelse av tykktarmen;
  • Andre patologiske fenomener og prosesser.

Viktig!
Drotaverin - er foreskrevet med forsiktighet ved alvorlig åreforkalkning i koronararteriene, prostatahyperplasi, under graviditet og amming, med glaukom. Kontraindikasjon for avtalen er individuell intoleranse, alvorlig lever-, hjerte- eller nyresvikt, atrioventrikulær blokk II-III grad, så vel som slike alvorlige tilstander som arteriell hypotensjon og kardiogent sjokk.

Papaverine - med forsiktighet, og i små doser, bør dette stoffet foreskrives til eldre og svekkede pasienter, så vel som til personer med traumatisk hjerneskade, som lider av hypotyreose, nedsatt lever- og nyrefunksjon, i tilfelle binyreinsuffisiens og hypertrofi (uttales) i prostata. I tillegg bør det utvises forsiktighet når du ordinerer pasienter med supraventrikulær takykardi og personer i sjokk. Legemidlet skal administreres intravenøst ​​sakte og under medisinsk tilsyn. I løpet av behandlingen bør alkoholinntak utelukkes.

spesielle instruksjoner

Ikke overdoser. Følg medisinske instruksjoner strengt.

Det er nødvendig å lagre antispasmodika, strengt etter instruksjonene på pakken eller merknaden, utenfor rekkevidde for barn..

I løpet av behandlingsperioden med bruk av drotaverin er det tilrådelig å avstå fra å kjøre kjøretøy og delta i potensielt farlige aktiviteter, for å gjennomføre en økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner..

Solifenacin kan, som andre antikolinergiske medikamenter, forårsake uskarpt syn, samt (noen ganger) døsighet og en følelse av alvorlig utmattelse, noe som kan påvirke evnen til å kjøre bil og jobbe med komplekse mekanismer..

Overdose

Kompleks antispasmodika

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Klinisk farmakologi av antispasmodika brukt i gastroenterologi

A.N.Belovol, D.Med.Sc., professor, I.I.Knyazkova, D.Med.Sc., professor, Institutt for klinisk farmakologi og intern medisin, Kharkiv National Medical University

I patogenesen av mange sykdommer, er en viktig rolle spilt av de spastiske reaksjonene i de glatte musklene i de innvendige organene. Spasmen svekker blodtilførselen til det berørte organet eller vevet, og kan også starte utviklingen av en patologisk prosess. Spasmen er ofte ledsaget av smerter av varierende intensitet..

Spastiske sammentrekninger som følger med organisk patologi (pylorospasme ved magesår, spasme i galleblæren i gallesteinsykdom (GSD) osv.) Er sekundære i sin natur og forverrer smertesyndromet forårsaket av den viktigste destruktive, inflammatoriske eller neoplastiske prosessen [1]. Ved funksjonsforstyrrelser kan krampe i glatt muskel være det ledende symptomet på sykdommen, være den viktigste årsaken til smerte og forårsake dysfunksjon i mage-tarmkanalen (GIT) [2]. Funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen forekommer hos 15-20% av befolkningen og er preget av de høye kostnadene ved diagnostiske prosedyrer som kreves for differensialdiagnose med organisk patologi i fordøyelseskanalen [3]. I USA varierer direkte kostnader for diagnostikk og terapi av denne sykdomsgruppen fra $ 1,7 til 10 milliarder dollar, mens indirekte kostnader overstiger 20 milliarder dollar årlig [4].

Antispasmodiske medikamenter er det viktigste middelet for å lindre viscerale magesmerter. Avspenning av glatte muskelceller er ledsaget av en reduksjon i tonen på veggen i det hule organet og intraluminalt trykk. Antispasmodika lindrer ikke bare smerter, men hjelper også til med å gjenopprette passasje av innhold og forbedre blodtilførselen til organveggen [5]. Utnevnelsen av antispasmodika ledsages ikke av direkte inngrep i mekanismene for smertefølsomhet og kompliserer ikke diagnosen akutt kirurgisk patologi. I tillegg er antispasmodika den vanligste klassen av medikamenter, hvorav de fleste er godkjent for OTC og kan brukes uten resept fra lege [6].

Klassifisering

Antispasmodika er en heterogen gruppe medikamenter av forskjellige farmakologiske klasser, som avviker i virkningsmekanisme og selektivitet. Avhengig av virkningsmekanisme er antispasmodika delt i nevrotropisk og myotropisk (fig. 1) [7-9].

Handlingsmekanisme og farmakologiske effekter

Nevrotropiske antispasmodika (M-antikolinergika, eller antikolinergika). De blokkerer overføringen av nerveimpulser i de autonome ganglier og nerveender; utføre en konkurrerende blokade av M1, 2, 3-kolinergiske reseptorer av cellemembraner med glatt muskel, som forhindrer depolarisering av cellemembranen [7]. Dette fører til en reduksjon i tone og fasiske sammentrekninger av myocyttene i hule organer, noe som reduserer det intraluminale trykket og eliminerer følelsen av smerte. M-antikolinergika, som alle antispasmodika, hjelper til med å gjenopprette passasjen til innholdet i et hult organ, og forbedrer blodtilførselen til veggen..

Myotropiske antispasmodika reduserer muskeltonen ved å direkte påvirke glatte muskelceller, noe som gjør dem til det valgte legemidlet i behandlingen av magesmerter og andre smerter forbundet med spasme i glatt muskel [10].

Virkningen av blokkere av natriumkanaler er basert på et brudd på depolarisering av membranen i glatte muskelceller i mage-tarmkanalen, en reduksjon i membranpermeabilitet for ekstracellulært natrium, og i tillegg på en indirekte undertrykkelse av frigjøring av kalium fra cellen. Resultatet av dette er et brudd på depolarisasjonsprosessen og blokkering av intracellulære kalsiumlagre.

Mebeverins virkningsmekanisme er basert på blokkering av raske natrium- og langsomme kalsiumkanaler på myocyttmembranen, som bremser depolarisasjonen og forhindrer sammentrekning av muskelfibre. Mebeverin har en høy tropisme for glatte muskelceller i fordøyelseskanalen. Sammen med den antispastiske effekten har dette stoffet en prokinetisk effekt, og forhindrer utvikling av hypotensjon [11].

Kalsiumkanalblokkere blokkerer selektivt kalsiumkanaler i den ytre membranen i glatte muskelceller i mage-tarmkanalen, noe som forhindrer at det kommer inn i cellen og interaksjon med calmodulin [12]. Som et resultat er det en nedgang i peristaltis i utløpet av mage og tykktarm, antiperistaltis i magen og en reduksjon i tilbakeløp, samt avspenning av pylorus.

Når det gjelder fosfodiesteraseinhibitorer, må det huskes at molekylene av cAMP og cGMP i cytoplasma av cellen er dannet av inaktive monofosfater (AMP og GMP); cAMP og cGMP reduserer innholdet av kalsiumioner i cytoplasmaet og reduserer den kontraktile aktiviteten til cellen. Enzymet fosfodiesterase av type IV, som hovedsakelig finnes i glatte muskelceller i mage-tarmkanalen, katalyserer omvendt konvertering av cAMP og cGMP til AMP og HMP. Farmasøytisk blokade av fosfodiesterase IV fremmer avslapning av glatte muskelceller. Fosfodiesterasehemmere av type IV reduserer også kalmodulinaktiviteten.

Virkningsmekanismen til nitrater er som følger: interaksjon med SH-grupper av spesifikke reseptorer danner nitrosotioler, under denitrering hvorav under virkningen av cytokrom P450 dannes nitrogenoksid. Sistnevnte aktiverer guanylat-syklase og fører til dannelse av cGMP i cellen, noe som forårsaker avslapning av glatte muskelceller.

Bruksområdene for hovedgruppene med krampeløsninger er vist i figur 2 [7].

Til tross for at mange medisiner har blitt brukt i klinisk praksis i lang tid, har deres farmakokinetikk ikke blitt studert tilstrekkelig (tabell 1). Videre presenteres medisiner i form av tabletter, kapsler, injeksjonsløsninger, med det største antall publikasjoner viet til studier av tablettformer. Så, mebeverin har slike doseringsformer som kapsler og tabletter med forlenget frigivelse, så vel som belagte tabletter [7]. Mebeverine er en ester. Det hydrolyseres raskt i stadium av presystemisk eliminering når man interagerer med enzymer - esteraser - til 3,4-dimetoksybenzoesyre (veratric) syre og mebeverinalkohol, og derfor er konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet veldig lav. Mebeverisk alkohol oksideres til mebeverinsyre, som gjennomgår demetylering for å danne demetylmebeverinsyre. Virkningen av disse metabolittene skyldes den farmakologiske effekten av mebeverine preparater [13].

Ved sammenligning av farmakokinetikken til mebeverin i form av tabletter og kapsler med forlenget frigivelse i henhold til analysen av de farmakokinetiske parametrene til bare demetylert mebeverinsyre, både med en enkelt dose og med flere doser, ble det funnet at den maksimale konsentrasjonen i blodplasma (Cmax) av demetylert mebeverinsyre etter inntak av kapsler var 3 ganger lavere, er området under konsentrasjonstidens farmakokinetiske kurve (AUC0-t) 1,5 ganger høyere, og halveringstiden er 2,5 ganger lengre enn etter å ha tatt pillene [13]. Dette tillot forfatterne å konkludere med at to doser av mebeverine kapsler med vedvarende frigjøring i en dose på 200 mg tilsvarer tre ganger å ta tabletter i en dosering på 135 mg. I en fersk studie [14] på studien av farmakokinetikken til mebeverin ble det bemerket at det er en betydelig positiv sammenheng mellom konsentrasjonene av mebeverinsyre og demetylerte mebeverinsyrer i blodplasma i perioden 0,5 til 8,0 timer etter inntak av medisinen. Samtidig skilte tidspunktet for begynnelsen av den maksimale konsentrasjonen av disse metabolittene i plasma ikke nevneverdig [14].

Funksjoner ved farmakodynamikk

M-antikolinergika er kraftige antispasmodika. Disse medikamentene har også en antisekretorisk effekt. Et trekk ved virkningen av M-antikolinergika er en viss selektivitet i forhold til den øvre mage-tarmkanalen. M-kolinergiske reseptorer er ujevnt fordelt i mage-tarmkanalen: den høyeste tettheten er i mageslimhinnen, deretter følger tykktarmen i synkende rekkefølge: endetarm, blind og mager - tolvfingertarmsår. I denne forbindelse påvirker legemidlene fra denne gruppen mer effektivt bevegeligheten i magen, i stedet for tykktarmen (tabell 2).

Natriumkanalblokkere slapper nesten selektivt av de glatte musklene i fordøyelseskanalen, hovedsakelig tykktarmen, uten å påvirke glattmuskelelementene i vaskulærveggen [15]. Mebeverin har en direkte effekt på de glatte musklene i mage-tarmkanalen, eliminerer spasmer uten å påvirke normal tarmmotilitet, har ikke en antikolinerg effekt [16].

Selektive kalsiumkanalblokkere virker lokalt i hele tarmen med en dominerende effekt på de nedre delene. Selektive blokkering av kalsiumkanaler i glatte muskler i mage-tarmkanalen har ikke systemiske antikolinergiske effekter og systemiske vasodilaterende og kardiotropiske effekter iboende for kalsiumkanalblokkere i nifedipin-gruppen [17].

Fosfodiesterasehemmere har en rekke funksjoner. Drotaverine er en selektiv hemmer av type IV fosfodiesterase-isoform, som er involvert i reguleringen av kontraktil aktivitet i tarmen, urinveiene og myometrium. Papaverine er mindre selektivt for fosfodiesterase IV [7]. Bencyclan har egenskapene til en ikke-selektiv fosfodiesterasehemmer og har ikke bare en antispasmodisk, men også en uttalt vasodilaterende effekt [7].

Nitrater forårsaker avspenning av glatte muskler i galleveiene, spiserøret, spiserøret og sphincter av Oddi, ureter, livmor, bronkier; redusere perifer venøs og arteriell motstand, forårsaker en reduksjon i myokardialt oksygenbehov og reduserer hjertets arbeid. Utvidelse av koronararterier fører til bedring i blodstrømmen i den iskemiske sonen og lindring av anginaanfall.

Indikasjoner for bruk

På grunn av deres raske og langvarige effekt, så vel som den komplekse virkningsmekanismen, kan antispasmodika brukes i forskjellige felt av klinisk medisin. Indikasjoner for bruk i gastroenterologi er:

  • symptomatisk behandling av smerter, ubehag og bevegelighetsforstyrrelser i tarmspasmer, irritabelt tarmsyndrom (IBS) og andre sykdommer ledsaget av spastisk dyskinesi i tykktarmen;
  • symptomatisk behandling av smerter assosiert med funksjonsforstyrrelser i galleveiene;
  • forberedelse til endoskopisk / røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen med kontrast (hyoscine butylbromide, pinaveria bromide).

Valget av antispasmodisk middel i hvert spesifikt tilfelle av magesmerter avhenger av lokaliseringen av spasmen og alvorlighetsgraden av den antispasmodiske effekten av stoffet. Antispasmodika med høy sikkerhetsprofil inkluderer antispasmodika fra kalsium- og natriumkanalblokkeringsgruppene.

Det er kjent at antispasmodika og smertestillende er kontraindisert hos pasienter med akutt magesmerter inntil årsaken til smertene er bestemt..

Klinisk effekt av antispasmodika på eksempelet med mebeverin

Analyse av litteraturen indikerer at det siden 1965, etter introduksjonen av stoffet i klinisk praksis, er utført mange studier for å vurdere dets effektivitet og sikkerhet. Så i studien til I.D.Loranskaya et al. [21] fant at hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), inkludert endoskopisk negativ, så vel som hos pasienter med gastroduodenitis og tilstedeværelsen av duodenogastrisk refluks, øker bruk av mebeverin effektiviteten av terapi, fører til lindring eller reduksjon av smerter og dyspeptiske syndromer og optimalisering av livskvaliteten.... Forfatterne konkluderte med at mebeverin er det valgte medikamentet for normalisering av motoriske forstyrrelser i gastroduodenalsonen. I en annen studie [22] med deltakelse av 150 pasienter med GERD, ble det bekreftet at inkludering av domperidon og mebeverin i den komplekse terapien bidrar til en økning i den kliniske effektiviteten av behandlingen av GERD og gjenoppretting av funksjonell tilstand i mage og tolvfingertarmen..

Bruk av myotropisk selektiv antispasmodisk mebeverin hos personer med gallepatologi, inkludert gallesteinssykdom, fører på kort tid til lindring av kliniske symptomer på sykdommen (smerte og dyspeptiske syndromer), samt til normalisering av prosessene for galleutskillelse og galdedannelse. I følge ON Minushkin [18] blir det således observert en positiv respons på terapi med mebeverin hos 90% av mennesker med dysfunksjonelle forstyrrelser i galleveiene. Mens du tar medisinen, blir lindring av smerter i høyre hypokondrium observert etter 14 dager hos en betydelig del av pasienter med kolelittiasis (85%) og postkolecystektomisyndrom (40%). Klinisk og funksjonell vurdering av effektiviteten til mebeverin ble studert i studien til I. V. Maev et al. [23], som inkluderte pasienter med gallepatologi (kolelithiasis, kronisk kolecystitt, galledysfunksjon). Det ble funnet at hos de fleste av deltakerne ble den kliniske effekten - lindring av magesmerter og dyspeptiske (kvalme) syndromer - oppnådd når medisinen ble brukt i en dose på 200 mg to ganger om dagen i løpet av de første dagene av behandlingen. Ved slutten av den første behandlingsuka ble det observert en reduksjon i alvorlighetsgraden av flatulens (som kan forklares ved normalisering av utstrømningen av galle, tarmmotilitet og fordøyelse, først og fremst fett). I følge ekkosonografien av organene i bukhulen på den tiende behandlingsdagen, viste 68% av pasientene en reduksjon eller normalisering av størrelsen på galleblæren med en pålitelig gjenoppretting av dens kontraktilitet. Det er påvist en forbedring av motor-tonic-funksjonen i galleveiene og en positiv dynamikk av de viktigste biokjemiske parametrene for galle..

En annen studie [24] studerte effektiviteten og toleransen av mebeverin, brukt for å lindre spastisk smertsyndrom hos pasienter med funksjonsforstyrrelser i galleveiene. Studien inkluderte ikke pasienter med organisk patologi i gastroduodenalsonen (gallestein, kronisk kolecystitt, kronisk pankreatitt, magesår og tolvfingertarmsår, etc.). På bakgrunn av terapi med mebeverin i en dose på 200 mg 2 r / dag i 28 dager, ble det registrert en betydelig positiv dynamikk av hyppigheten og intensiteten av spastisk gallesmerter. De fleste av pasientene vurderte effektiviteten av behandlingen som veldig god eller god. Ingen bivirkninger ble registrert mens du tok mebeverin.

I det prospektive observasjonsprogrammet "Odyssey" [25], som inkluderte 218 pasienter med postkolecystektomi gastrointestinal spasmer som ikke trengte kirurgisk behandling, ble de kliniske effektene av mebeverin (200 mg 2 r / dag) studert. Analysen ble utført etter 2 og 6 uker. Det ble funnet at terapi med mebeverin førte til betydelig positiv dynamikk i lindring av spasmer, magesmerter, symptomer på dyspepsi, samt i normalisering av frekvensen og konsistensen av avføring. En mer markant endring i indikatorer ble observert ved langvarig (opptil 6 uker) administrering av stoffet. Samtidig førte både et 2- og 6-ukers forløp med mebeverinbehandling til normalisering av pasientenes livskvalitet. Dermed er mebeverin et effektivt medikament for behandling av gastrointestinale spasmer og kan brukes som et symptomatisk middel for behandling av manifestasjoner av postkolecystektomi spasmer (magesmerter, symptomer på dyspepsi og avføringsforstyrrelser). En mer markant endring i disse indikatorene er observert med en økning i varigheten av terapien med dette stoffet opp til 6 uker.

I det kliniske bildet av kronisk pankreatitt er smerter og tegn på utilstrekkelighet av eksokrin bukspyttkjertelfunksjon de ledende symptomene, og derfor er behandlingsstrategien først og fremst rettet mot å lindre spasmer i glatte muskler [26]. For dette formålet brukes medisiner med en antispasmodisk effekt. Antikolinergika (platifillin, hyoskinbutylbromid, etc.) blokkerer muskarinreseptorer på de postsynaptiske membranene i målorganene, og som et resultat, lindrer muskelspasmer. Når du tar medisiner i denne gruppen, kan det imidlertid observeres en rekke kjente bivirkninger (munntørrhet, tåkesyn, takykardi, urinretensjon, forstoppelse og svakhet). Myotropiske antispasmodika reduserer tonen og motorisk aktivitet for glatte muskler. De viktigste representantene for denne gruppen medikamenter er papaverine, drotaverine. Nylig er det mest effektive myotropiske antispasmodikum mebeverin, et muskler-tropisk antispastisk medikament som, ved å blokkere natriumkanaler, har en direkte effekt på glatte muskler.

Evaluering av den kliniske effekten av kompleks terapi med tilsetning av mebeverin hos pasienter med smertefull kronisk pankreatitt ble utført av Yu. V. Ivanov et al. [27]. På bakgrunn av terapi, med start fra 2 dager etter behandlingsstart, regres magesmerter og dyspeptiske smertsyndrom betydelig raskere. Inntak av mebeverin førte til en reduksjon i hypertensjon i galle- og bukspyttkjertelen og til en pålitelig korreksjon av motoriske evakueringsforstyrrelser, noe som skapte forhold for fullverdig tarmfordøyelse..

Resultatene fra kliniske studier [28-30] har vist den høye effektiviteten til 4 ukers inntak av mebeverin i en dose på 200 mg 2 r / dag for å lindre smertesyndrom, flatulens og normalisering av avføring både i IBS og i organisk patologi i fordøyelsessystemet..

En sammenlignende vurdering av den kliniske effekten og effekten på visceral følsomhet for antispasmodika fra forskjellige farmakologiske grupper (hyoscine butylbromide 60 mg / dag, eller mebeverin 400 mg / dag, eller pinaverium 300 mg / dag) hos 180 pasienter med IBS ble utført i en studie av I. L. Khalif et al.... [31]. Det ble funnet at i IBS med overvekt av diaré, eliminerte antikolinergisk smerte fullstendig hos 70% av pasientene, i IBS med en overvekt av forstoppelse, lindret en natriumkanalblokker smerter i 65% av deltakerne.... Midlene som ble brukt hadde ingen statistisk signifikant effekt på avføringsfrekvens og flatulens. I IBS med overvekt av diaré, førte et antikolinergikum til normalisering av smerteterskelen hos 65% av pasientene. I tilfeller av overvekt av forstoppelse, var natriumkanalblokkere mer effektive (normalisering ble observert hos 50% av pasientene), og i IBS med en overvekt av smerte og flatulens, kalsiumkanalblokkere (normalisering hos 55% av deltakerne).

Bivirkninger av antispasmodika

De fleste nevrotropiske antispasmodika forårsaker atropinlignende bivirkninger: synshemming, takykardi, munntørrhet, urinretensjon, forstoppelse og døsighet. Hos eldre pasienter med kronisk atonforstoppelse øker M-antikolinergika risikoen for tarmhindring [7]. Bruk av M-antikolinergika ved kroniske lungesykdommer kan forårsake en fortykning av sekresjoner og øke graden av bronkial hindring. Hos menn er en reduksjon i styrke mulig..

Bivirkninger forbundet med bruk av natriumkanalblokkere inkluderer redusert konsentrasjon, allergiske reaksjoner og hudutslett [32]. Når du bruker selektive kalsiumkanalblokkere, er kvalme, forstoppelse mulig; nitrater - hodepine, svimmelhet, arteriell hypotensjon, kollaps, ortostatisk hypotensjon, hjertebank, paradoksale effekter (hjerte-iskemi), metemoglobinemi [32].

Bivirkninger av drotaverin - følelse av varme, svimmelhet, arytmier, arteriell hypotensjon, døsighet; i tilfelle av overdosering, kan utvikling av atrioventrikulær blokkering og respirasjonsstans oppstå [9]. Når du tar papaverin, er det mulig å utvikle arteriell hypotensjon, ventrikulær ekstrasystol, atriventrikulær blokade, samt døsighet, nedsatt leverfunksjon, forstoppelse, dobbeltsyn, eosinofili. Ved bencyclan-terapi, takykardi, munntørrhet kan skjelvinger oppstå. Kontraindikasjoner og advarsler for bruk av antispasmodika er gitt i tabell 3.

Funksjoner ved medikamentinteraksjoner

M-antikolinergika [7] reduserer effekten av M-kolinomimetika og antikolinesterase-medisiner, forbedrer effekten av trisykliske antidepressiva, barbiturater, ganglionblokkere, antihistaminer. Det er fare for hjerterytme og ledningsforstyrrelser mens du tar klonidin, monoamin oksidase (MAO) hemmere. Adrenomimetika og nitrater styrker økningen i intraokulært trykk.

Nitrogenoksydgivere (nitrater) forbedrer den hypotensive effekten av vasodilatatorer, antiadrenerge medisiner, MAO-hemmere, etanol, kinidin, novocainamid.

Fosfodiesteraseinhibitoren drotaverin forbedrer, spesielt når den administreres intravenøst, effekten av andre antispasmodika, forverrer den hypotensive effekten av trisykliske antidepressiva, kinidin, novocainamid [9]; reduserer spasmogen aktivitet av morfin, antiparkinsoneffekter av levodopa. På sin side forbedrer fenobarbital den antispasmodiske effekten av drotaverin. Papaverine svekker effekten av dopegyt. Bencyclan forbedrer effekten av beroligende midler og bedøvelsesmidler; bruken av den i forbindelse med sympatomimetikk øker sannsynligheten for å utvikle takykardi.

Dermed er antispasmodika en av de mest etterspurte klasser av medikamenter i klinisk praksis, både for å lindre spasmer og smerter, og for behandling av sykdommer ledsaget av en økt tone i glatte muskler. De presenterte dataene om de farmakologiske egenskapene til antispasmodika vil utvilsomt bidra til å øke effektiviteten av behandlingen og redusere risikoen for bivirkninger av terapi..

Referanser er i utgave.

Antispasmodics: klassifisering, virkningsmekanismer, en liste over populære medisiner

Hver person minst en gang i livet har møtt en av typene kroppens defensive reaksjon på negative faktorer i det indre og ytre miljø - spastisk smerte. Det oppstår på grunn av sammentrekning av glatt muskelvev, som er til stede i nesten alle vitale systemer: fordøyelsessystem, utskillelse, muskel- og skjelett osv..

Ofte oppstår spastisk smerte når en farlig patologi vises, forstyrrelser i nervesystemet eller hormonelle forandringer hos menn og kvinner. En krampe kan påvirke en muskel eller flere grupper. Under denne prosessen er blodstrømmen til det skrumpne vevet sterkt begrenset. Dette øker smertesyndromet..

For å bli kvitt den smertefulle sammentrekningen av vev i glatt muskel, foreskriver spesialleger målrettede medisiner - krampeløsende midler.

Antispasmodics: klassifisering, liste over de mest populære medisinene

Antispasmodika er medisiner, hvis viktigste virkning er å redusere antall og intensitet av spasmer og eliminere smerten som oppstår ved dem. De er førstevalget for magesmertsyndrom (magesmerter).

Avhengig av arten av den spastiske reaksjonen disse medikamentene virker på, er antispasmodika delt inn i følgende grupper:

  1. Nevrotropiske antispasmodika (M-antikolinergika). De forhindrer overføring av en nerveimpuls gjennom det autonome nervesystemet. En muskel som ikke har fått en fysiologisk eller patologisk kommando til å trekke seg sammen fra hjernen, slapper raskt av. I tillegg kan de ha en ekstra antisekretorisk effekt. Avhengig av virkningsmekanisme er M-antikolinergika inndelt i følgende grupper:
    • nevrotropiske antispasmodika av sentral og perifer virkning. Disse inkluderer medisiner som inneholder atropin og belladonna-ekstrakt;
    • m-antikolinergika av perifer virkning. Disse inkluderer preparater av hyoskin (buscopan), metociniumbromid og prifyria bromid;
    • antispasmodics av ​​sentral handling. Denne klassifiseringen inkluderer difacil, aprofen og andre medisiner med lignende aktive ingredienser..
  2. Myotropiske antispasmodika. Påvirke prosessene som forekommer direkte i den kontraherte muskel. Noen ganger er en krampe et resultat av mangel eller overskudd av forskjellige stoffer som kreves av muskelfibre for normal funksjon, og kan også oppstå på grunn av enzymatisk og hormonell aktivitet, for eksempel under premenstruelt syndrom hos kvinner. Stoffene i myotropiske antispasmodika forhindrer at muskelfibre trekker seg sammen, tar en lukket stilling og trekker seg kraftig sammen. Gruppen av myotropiske antispasmodika inkluderer medisiner av følgende typer:
    • ikke-selektive antagonister mot kalsiumkanaler - pinaveriabromid, otyloniumbromid (spasmomen), verapamil;
    • fosfodiesterasehemmere - papaverin, drotaverine (no-shpa), bencyclan;
    • natriumkanalblokkere - mebeverin;
    • xantinderivater - teofyllin, aminofyllin, aminofyllin, dibazol;
    • kolecystokininanaloger - hymekromon;
    • nitratmedisiner brukt innen kardiologi - nitroglyserin, isosorbid dinitrat, erinit, nitrospray, nitrong.
  3. Det er også kombinert krampaktig smertestillende medisin, kombinere forskjellige aktive medisinske stoffer. Som et resultat er stoffet ikke bare i stand til å redusere intensiteten av spasmer og slappe av glatt muskelvev, men også å bli kvitt smerter ved hjelp av en smertestillende komponent. Disse stoffene inkluderer benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
  4. Ofte brukt som krampeløsende midler infusjoner og avkok av medisinske urter, som inneholder stoffer som kan påvirke sammensetningen av indre organer. I folkemedisinen brukes blomster, frukt og blader av lind, bringebær, hyllebær, hagtorn, tansy og johannesurt. Komplekset med aktive ingredienser i disse urtene bidrar til å normalisere tonen i glatt muskelvev og forbedrer blodsirkulasjonen.

Det er viktig å huske at det moderne mennesket ikke kan bruke urter som monoterapi, utelukkende i kompleks behandling..

Virkningsmekanismen til antispasmodika

Antispasmodics viktigste virkning gir deres evne til å påvirke prosessene for fysiologisk eller patologisk sammentrekning av muskelfibre. Den smertestillende effekten oppnås nettopp ved å redusere antall spastiske sammentrekninger. Dette merkes spesielt på de indre organene der glatt muskelvev linjer veggene.

Avhengig av den farmakologiske gruppen kan antispasmodika ha følgende effekter:

  • m-antikolinergika ikke la impulsen utføres av reseptorer av den tredje typen, lokalisert i områdene med glatte muskler og av den første typen, lokalisert i de autonome nerveknuter. Mangelen på potensiale hjelper til med å slappe av muskelvev og redusere sekretorisk aktivitet av de indre kjertlene;
  • sentralt virkende nevrotropiske antispasmodika har en lignende, bare mer forbedret effekt. I tillegg er de i stand til å ha en betydelig beroligende effekt;
  • blokkering av natriumkanal og kalsiumkanal ikke la aktive stoffer som provoserer spastiske sammentrekninger komme inn, samhandle med reseptorer og muskelvev. Dette forstyrrer reaksjonskjeden som utløser prosessen med kontraktil muskelaktivitet;
  • fosfodiesterasehemmere hemmer aktiviteten til enzymet med samme navn, som er ansvarlig for levering av natrium og kalsium til muskelfibre. En reduksjon i kalsiumnivået i cellen fører til en gradvis reduksjon i hyppighet og intensitet av sammentrekninger;
  • nitrater danne forskjellige forbindelser i menneskekroppen når de reagerer med dem. De resulterende stoffene syntetiserer aktivt syklisk guazinmonofosfat, noe som reduserer kalsiumnivået og slapper av celler;
  • kolecystokininanaloger påvirker hovedsakelig galleblæren, så vel som lukkemuskulaturen. Ved å slappe av glatt muskelvev, hjelper de utstrømningen av gallevæske inn i tolvfingertarmen, senker trykket inne i galleveiene.

Indikasjoner for bruk av antispasmodika

På grunn av den raske og langvarige effekten, så vel som den komplekse virkningsmekanismen, kan antispasmodika brukes på forskjellige felt:

  • med hodepine. Redusere spasmen i cerebrale kar, gjenopprette nedsatt hjernesirkulasjon, lindre det resulterende migreneeanfallet i milde stadier av sykdommen;
  • med menstruasjon. Hjelper med å fjerne spastiske sammentrekninger av reproduktive organer, stabilisere blodavfall;
  • med blærekatarr og urolithiasis. De reduserer tonen i blæren, reduserer antall trang til å urinere, lindre smerter og gjenopprette kroppens naturlige utskillelsesprosesser. Å redusere tonen i glatte organer og urinveier akselererer utskillelsen av nyrestein;

Ved blærekatarr anbefales det å bruke injiserbare antispasmodika slik at effekten oppnås så raskt som mulig. Dette er spesielt viktig for urolithiasis..

  • kombinert krampeløsning kan brukes mot hodepine, tannpine, menstruasjonssmerter, traumatiske forholdx;
  • med pankreatitt og kolecystitt. De fjerner det akutte patologiske stadiet, senker organisk kontraktil aktivitet, svekker spenningen i de interne systemene;
  • med nyre- og tarmkolikk, ledsaget av magesmerter, avføringsforstyrrelser, økt gassproduksjon;
  • med gastritt. De hjelper til med å lindre smertefulle sensasjoner bare i tilfelle gastritt og magesår som skyldes økt magesekresjon. De er i stand til å redusere sekresjonshastigheten for magesaft, noe som irriterer det betente organet;
  • med kronisk og iskemisk kolitt;
  • med en økning i funduspress i oftalmologi;
  • for traumatiske forhold og sjokkforhold;
  • med kronisk cerebrovaskulær ulykke;
  • i komplekset av adaptogen terapi med indre organtransplantasjoner og vev, så vel som i den postoperative perioden;
  • med akutte angrep av angina pectoris, vaskulære spasmer (hypertensjon);
  • med bronkialastma enhver genesis.

Siden medisinene har en sterk avslappende effekt, bør du ikke delta i aktiviteter som krever konstant konsentrasjon under behandlingen..

Bivirkninger av antispasmodika

Bivirkninger som oppstår mens du tar antispasmodika, kan variere avhengig av stoffet i seg selv, metoden for administrering og den individuelle reaksjonen i kroppen..

Det er flere generelle konsekvenser som antispasmodiske medikamenter kan ha på kroppen:

  • tørre slimhinner;
  • kvalme oppkast;
  • forstoppelse,
  • forsinkelse i vannlating;
  • mydriasis;
  • parese av aomodasjon;
  • tåkesyn;
  • cardiopalmus;
  • svakhet;
  • søvnløshet;
  • ataksi;
  • forvirring av bevissthet;
  • saktens handling;
  • døsighet;
  • allergiske reaksjoner;
  • nedsatt styrke og libido;
  • hodepine;
  • nervøsitet.

For å redusere risikoen for bivirkninger, er det nødvendig å ta stoffet strengt i henhold til instruksjonene i dosene som er anbefalt av en spesialist. Mens du tar antispasmodika, er det veldig viktig å kontrollere din fysiske tilstand og oppsøke lege i tilfelle uønskede kroppsreaksjoner.

Du må være spesielt forsiktig når du bruker krampeløsninger som et middel for å redusere angrep av bronkialastma. Konstant avslapning av bronkiene ved hjelp av krampeløsende midler kan føre til akkumulering av sekresjoner i lungene og provosere veksten av lunger i bronkiene..

Avbestilling av behandling med krampeløsende medisiner utføres i flere stadier. Plutselig seponering av bruk kan føre til alvorlige bivirkninger og abstinenssymptomer.

Kontra

Å ta antispasmodika er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • individuell intoleranse mot stoffets komponenter;
  • megacolon;
  • kroniske inflammatoriske tarmer i den akutte fasen;
  • alvorlig sklerose i hjernens kar;
  • pseudomembranosis;
  • hypertyreose;
  • myasthenia gravis;
  • autonom nevropati;
  • Downs sykdom;
  • OCI med høy alvorlighetsgrad med uttalt forgiftning av kroppen;
  • ethvert medikament brukes med forsiktighet og strengt under medisinsk tilsyn hos barn, så vel som under graviditet og amming.

Irina Kuznetsova, farmasøyt, medisinsk spaltist

19 800 totale visninger, 10 visninger i dag

Klinisk farmakologi av antispasmodika brukt i gastroenterologi

Klassifisering

Hver av sykdommene i kjønnsorganet har sine egne spesifikasjoner og forløp, derfor velges medisiner for terapi individuelt.
Det viktigste trinnet i behandlingen av urologiske sykdommer er riktig bestemmelse av nødvendige medisiner og deres virkningsmekanismer, slik at vår behandling vil gi størst effekt..

Moderne farmakologi har utviklet to typer antispasmodika, forskjellig i virkningsmekanismen.

  1. Neutropisk (antikolinergisk) - virker direkte på muskelcellene, endrer de kjemiske prosessene som foregår i dem. Disse stoffene har en målrettet effekt på nerveseptorer..
  2. Myotropisk - påvirker overføringen av nerveimpulser til nervene og endrer løpet av biokjemiske prosesser i glatte muskelceller. Dermed reduserer disse stoffene, inn i kroppen, innholdet av visse ioner i cellens cytoplasma, noe som hjelper med å lindre spasmer.

Denne gruppen inkluderer:

  • Drotaverin;
  • Papaverine;
  • nitroglyserin;
  • Otiloniumbromid;
  • Mebeverin;
  • Galidor;
  • Gimecron;
  • Benziklav.

De siste årene har en annen gruppe medikamenter blitt differensiert, som inkluderer begge virkningsmekanismer på spasmer på en gang - nevromotropiske medikamenter, men de brukes ekstremt sjelden.

Medisinene til hver av de tre gruppene brukes strengt i henhold til indikasjonene, bare legen kan bestemme stoffet for hvilken virkningsmekanisme som er best brukt i hver spesifikke situasjon, siden feil valg ikke bare ikke vil lindre smertesyndromet, men kan forverre situasjonen.

Etter opprinnelse

Antispasmodika klassifiseres også avhengig av opprinnelsen til de aktive ingrediensene. Det er to grupper medikamenter:

  • naturlig eller planteopprinnelse;
  • farmakologisk eller kunstig.

Farmakologiske medikamenter som undertrykker spasmer dukket opp for ikke så lenge siden, men folk led av urinsykdommer gjennom hele eksistensen, så det er ikke overraskende at i gamle tider ble smertesymptomer stoppet ved hjelp av urtemedisiner, som er antispasmodika fra urter..

Disse naturlige rettsmidlene er:

Disse midlene har sine egne egenskaper, deres viktigste fordel er et minimum av kontraindikasjoner, men de har ikke evnen til å stoppe alvorlige smertesyndromer.
Kunstige medikamenter er i stand til å lindre smertesyndrom av hvilken som helst intensitet, men de har en betydelig ulempe - et stort antall kontraindikasjoner og mulige negative effekter på kroppen.

Antispasmodiske medikamenter klassifiseres i henhold til deres virkningsmekanisme for følgende:

  • Myotropisk, virker direkte på celler med glatte muskler, mens de biokjemiske prosessene forandrer seg inne i dem. Grunnlaget for disse antispasmodene er: gimekromon, halidor, pinaveriumbromid, otyloniumbromid, mebeverin, nitroglyserin, isosorbiddinitrat, gimekromon, bendazol, papaverin, bencyclan, drotaverin. Ganske en omfattende liste over antispasmodiske medikamenter.
  • For hodepine brukes nevrotropiske oftere, noe som påvirker prosessene for overføring av nerveimpulser til nervene, noe som stimulerer de glatte musklene i de indre organene. Disse er hovedsakelig M-antikolinergika, så som atropinsulfat og lignende: buscopan, hyoscine butylbromid, ganglefen, aprofen, difacil, arpenal, prifinium bromide, methocinium, belladonna preparater, hyoscylamine, scopolamine, platifillin.

Inkludert at det er en klassifisering av antispasmodiske medikamenter etter deres opprinnelse:

  • Kunstige medisiner.
  • Naturlige antispasmodika: mynte, Tsjernobyl urt, vanlig tann, svart henbane, Mai liljekonvall, nyrete (ortosifon), calamus, oregano, kamille, belladonna, lovage.

Hva er det beste krampeløsende middelet?

Antispasmodika er farmakologiske medisiner som reduserer antall og intensitet av kramper som forårsaker smerte (prioritert for å lindre magesmerter).

Påføringspunktet for antispasmodiske medikamenter anses å være glatte muskler i indre organer, og indirekte - nervefibre som fører impulser fra periferien til hjernen og ryggen.

Antispasmodiske medikamenter fungerer raskt og effektivt, derfor er de populære blant leger og pasienter. Parallelt utvider medisiner blodkar og bronkier, stopper kortpustethet, stimulerer hjertets aktivitet, lindrer spasmer i sphincters i mage-tarmkanalen, normaliserer sekresjon.

Avhengig av tilstedeværelsen av spasmer, er medikamenter som lindrer dem delt inn i: myotropisk (muskulær), nevrotropisk (korrigerende nerveledning), nevromotropisk (kombinert).

Medisinene fra den M-antikolinergiske gruppen blokkerer overføringen av nerveimpulser langs det autonome nervesystemet. En muskel som ikke får kommando fra hjernen til å trekke seg sammen, slapper av.

Avhengig av virkningsmekanisme er M-antikolinergika også delt inn i: medikamenter av sentral (Ketoprofen), perifer (Buscopan) og blandet (belladonna ekstrakt) handling.

Atropinsulfat er den mest effektive krampeløsningen i nevrotropisk gruppe, som brukes til behandling av bronko- og laryngospasme, kolikk av forskjellig art, magesår og duodenalsår, akutt pankreatitt, irritabel tarm-syndrom.

En liste over ofte foreskrevne nevrotropiske antispasmodika er presentert i tabellen.

buscopan310
Neoscopan1093
Metacin141
Gastromen (Gastrocepin, Gastropin, Gastrozem)1640
Detrusitol2880
Midriacil321
Platyphyllin60
ketoprofen222
Belladonna-ekstrakt (belladonna)tretti

Medisiner fra gruppen av myotropiske antispasmodika virker på prosessene i den sammensatte muskelen.

Antispasmodika brukes hvis spasmen er en konsekvens av en ubalanse av forskjellige stoffer som er nødvendige for at musklene skal fungere normalt, oppstår fra enzymatisk eller hormonell aktivitet.

Myotropiske antispasmodika forhindrer at muskelfibre trekker seg sammen, kraftig, og trekker seg sammen. Den myotropiske gruppen inkluderer følgende medisiner:

  • ikke-selektive kalsiumantagonister (Verapamil);
  • fosfodiesterasehemmere (papaverin);
  • natriumblokkere (mebeverin);
  • xantinderivater (teofyllin);
  • analoger av kolecystokinin (Odeston);
  • nitrat (nitroglyserin).

Preparater av gruppen av myotropiske antispasmodika er bedre kjent og populær i behandlingen av forskjellige sykdommer - hjerte og blodkar (angina pectoris, arytmi), bronkopulmonal patologi, astmoideforhold. Medisiner kan påvirke de glatte muskelcellene i indre organer og trenger ikke inn i hjernen.

Myotropiske antispasmodiske medikamenter blokkerer strømmen av kalsiumioner og noen enzymer til celler, og forhindrer muskelkontraksjon. Kan brukes i lang tid.

Selektiv medisin: Mebeverin, Loperamid, Neobutin, Duspatalin, Dicetel, Spasmomen.

Ikke-selektive antispasmodika av generell virkning (Ketanov, Solpadein, Nurofen, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Spazmol).

Listen over populære myotropiske antispasmodika er presentert i tabellen.

Mebeverin411
loperamidfjorten
Neobutin209
Duspatalin508
Dicetel417
Spasmomen1479
Ketanov54
Solpadein85
Nurofen83
Papaverineni
Drotaverinfjorten
No-Shpa59
Spasmol140
Theotard133
verapamil39
teofyllin161
Odeston780
nitroglyserin52

Antispasmodika er medisiner som ikke bare reduserer intensiteten av spasmer og slapper av glatte muskler, men også lindrer smerter med en smertestillende komponent..

Krampaktig smertestillende medisiner brukes til å lindre et angrep av kolikk av forskjellig opprinnelse, hodepine, tannpine, migrene, nevralgi, myalgi, leddgikt, radikulært syndrom.

Disse antispasmodene inkluderer Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.

Preparater som inneholder flere aktive ingredienser kalles kombinert. En pille med slike medikamenter lindrer ikke bare spasmer, men lindrer umiddelbart smerter og dens årsak: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maksigan og andre..

Baralgin177
Tempalgin97
Spazgan110
Maxigan114
Pentalgin54
Novigan (Noviket)121
Trigan-D105
Spazmalgon117
Andipal15
Benalgin1265
Sedalgin-Neo209

Det er kjent at mange planter er i stand til å påvirke de glatte musklene i indre organer, blodkar, sfinkter i menneskekroppen. Hjemme brukes slike antispasmodika i form av avkok og infusjoner, men nylig har det vært plantebaserte kosttilskudd og antispasmodiske medikamenter av en ny generasjon, som praktisk talt ikke har noen bivirkninger på grunn av deres naturlighet.

Slike medisiner er basert på urter av mynte, kamille, tansy, belladonna, fennikel. Ofte er urteingredienser kombinert med aktive aktive syntetiske stoffer i de rette proporsjonene, noe som forbedrer effektiviteten av antispasmodika som brukes i behandlingen av forskjellige patologier.

Plantex310
Papazolti
Niaspam319
Sparex324
Trimedat255
Azulan204
Prospan399
Tanacehol41

Antispasmodika er medisiner som påvirker de glatte muskelcellene i fordøyelseskanalen, og slapper dem av. De er mye brukt i dag for å behandle magesmerter fordi de effektivt lindrer det og tolereres godt av pasienter..

Atropinsulfat

Har krampeløsende og antisekretorisk effekt.

Etter å ha tatt per os (gjennom munnen), utvikles den maksimale effekten på en halv time, etter injeksjon i en blodåre - etter 2-4 minutter. Utskilles av nyrene.

Påfør subkutant 2 ganger om dagen eller inne 2-3 ganger om dagen.

Under behandlingen kan følgende bivirkninger oppstå:

  • nedsatt svetteutskillelse;
  • tørr i munnen;
  • utvidet elev og lammelse av overnatting;
  • søvnforstyrrelser;
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • økt kroppstemperatur;
  • hyperemi i huden;
  • tørst;
  • lysskyhet;
  • økt hjerterytme;
  • tarmatoni;
  • urinretensjon.

Ved overdose atropin utvikler pasienten svimmelhet, tale og svelging blir vanskelig, bevissthet og orientering i rommet forstyrres. Han er opprørt, kan ha hallusinasjoner og falsk trang til å urinere..

I en slik situasjon trenger pasienten å utføre tvungen diurese, injisere galantamin eller proserin.

Atropin brukes ikke hvis pasienten får diagnosen følgende sykdommer eller tilstander:

  • økt intraokulært trykk (glaukom);
  • takykardi;
  • utilstrekkelighet av lever- og nyrefunksjon;
  • giftig megacolon;
  • brokk i øsofagusåpningen av mellomgulvet;
  • NNC;
  • hypertrofi av prostata;
  • psykiske lidelser (psykose);
  • aktiv form for tuberkulose;
  • arbeid som krever oppmerksomhet, inkludert bilkjøring;
  • kakeksi (sløsing);
  • svangerskap.

Farmakologiske effekter og indikasjoner for bruk ligner de på atropin. Det brukes ved subkutan injeksjon 2-3 ganger om dagen.

Bivirkningene er de samme plussene:

Kontraindikasjoner og bivirkninger - som atropin.

Metacin

  • Har krampeløsende og antisekretoriske effekter.
  • Indikasjoner ligner på atropin.
  • Det brukes internt, så vel som ved subkutane, intramuskulære og intravenøse injeksjoner.
  • Bivirkninger:
  • økt intraokulært trykk;
  • utvidet elev;
  • lammelse av overnatting;
  • økt hjerterytme;
  • tørst;
  • tørr i munnen;
  • svelgevansker;
  • forstyrrelser i vannlating;
  • forstoppelse.
  • glaukom;
  • atrieflimmer;
  • takykardi;
  • hypertrofi av prostata;
  • akutt svikt i nyre- og leverfunksjon;
  • hypotensjon i fordøyelseskanalen;
  • urinforstyrrelser.

Under graviditet brukes de hvis det er indikasjoner:

  • trusler om for tidlig fødsel;
  • rask arbeidskraft.

Indikasjoner for bruk:

  • galle kolikk;
  • nyre kolikk;
  • tarmkolikk;
  • DWVP på hyperkinetisk type;
  • kolecystitt;
  • Pylorusspasme;
  • PU og tolvfingertarmsår i det akutte stadiet;
  • smertefulle perioder.

Påfør 10-20 mg oralt tre ganger om dagen eller 1 stikkpiller i endetarmen 3 ganger om dagen.

  • tørr hud;
  • tørr i munnen;
  • økning i hjerterytmen;
  • døsighet;
  • parese av overnatting;
  • svak urinretensjon;
  • individuelle overfølsomhetsreaksjoner.
  • individuell overfølsomhet;
  • myasthenia gravis;
  • glaukom;
  • megacolon.

Bruk med forsiktighet under graviditet (spesielt de første 3 månedene), i henhold til strenge indikasjoner.

Sikkerheten ved hyosin under amming er ikke bevist til dags dato, men det er heller ingen data om utviklingen av uønskede effekter hos barnet mens du tar dette stoffet av moren..

Forbedrer effekten av antihistaminer og tre sykliske antidepressiva. Bruk sammen med metoklopramid og andre medikamenter i denne gruppen fører til en svekkelse av effekten av begge legemidlene.

Mebeverin

Har en antispasmodisk effekt hovedsakelig på glatte muskelceller i nedre fordøyelseskanal.

  • irritabel tarm-syndrom;
  • funksjonell dyspepsi;
  • funksjonelle forstyrrelser i galleveiene;
  • organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, hvis symptom er en krampe av glatte muskler.

En enkelt dose er 0,2-0,4 g, administrasjonsfrekvensen er 2 ganger om dagen.

Under behandlingen utvikler noen pasienter bivirkninger:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • distraksjon, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • avføringslidelser som forstoppelse eller diaré;
  • hudutslett.

Et symptom på overdosering av medikamenter er mental agitasjon..

  • porfyri,
  • overfølsomhet for medikamentkomponenter;
  • svangerskap;
  • arbeid som krever oppmerksomhet, inkludert kontroll av maskiner og mekanismer.

Pinaveria bromide

Ta 0,05-0,1 g tre ganger om dagen.

Pasienter opplever noen ganger kvalme og oppkast under behandlingen..

Ikke bruk i tilfelle overfølsomhet for medikamentkomponenter. Med forsiktighet - med glaukom. Også kontraindisert i svangerskap og barn..

På apotek presentert som Dicetel.

Otiloniumbromid

Indikasjoner og bivirkninger - som pinaveria.

Standard dosering er 0,04 g oralt 2-3 ganger om dagen.

Ikke bruk i tilfelle allergi mot virkestoffet og glaukom. Bruk under graviditet ved strenge indikasjoner.

Handelsnavnet til dette stoffet i Russland er Spasmomen.

nitroglyserin

Det brukes til dysfunksjon av sfinktoren til Oddi for å eliminere angrep av akutt smerte, så vel som for planlagt ERCP for å forhindre utvikling av komplikasjoner - pankreatitt.

generell informasjon

Antispasmodika er et kompleks av farmakologiske midler som svekker eller fullstendig eliminerer spasmer av glatte muskler i indre organer og blodkar.

Med sin handling hjelper medisinene til å slappe av musklene, lindre spasmer og som et resultat redusere smerte betydelig..

De viktigste fordelene ved å bruke antispasmodika, i motsetning til andre smertestillende midler, er at medisinene, ved å eliminere eller forhindre utvikling av spasmer, ikke forstyrrer smertemekanismen og ikke "slette" symptomene i et alvorlig klinisk bilde, noe som kan komplisere diagnosen..

På grunn av sine viktigste funksjoner innen urologi, brukes de i følgende tilfeller:

  • hvis spasmen ikke spiller en rolle i mekanismen for utvikling av sykdommen;
  • hvis krampe er grunnlaget for en patologisk tilstand;
  • pre-medisinering forberedelse for en rekke prosedyrer.

"Atropin"

Sammensetningen av det aktuelle middel inkluderer en slik aktiv ingrediens som atropinsulfat. Når det gjelder de ekstra komponentene, avhenger de av doseringsformen til stoffet..

Den aktuelle medisinen er en alkaloid. Den har antikolinerg aktivitet (det vil si at den er i stand til å blokkere M-kolinerge reseptorer).

Bruken av denne medisinen øker det intraokulære trykket, amidriasis, takykardi, akkumulasjonslammelse, xerostomia. I tillegg har et slikt stoff en deprimerende effekt på sekresjonen av svette, bronkial og andre kjertler..

Atropinsulfat slapper av de glatte musklene i bronkiene, så vel som urin- og galleorganer og organer i fordøyelsessystemet. Med andre ord har nevnte stoff en antispasmodisk virkning og fungerer som en antagonist.

Atropin kan tas oralt, injiseres subkutant, i en blodåre eller en muskel. Doseringen av denne medisinen bestemmes på individuell basis..

Slipp skjema

Slipp skjemaNavn
pillerDrotaverinum, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
kapslerDetrusitol, Sparex, Duspatalin
tinkturerPeppermynte
Rektale stikkpillerPapaverine, Buscopan
Hele fruktkarve
Ampuller for intravenøs og intramuskulær administreringDrotaverin, No-shpa, Papaverin, Trigan

Det samme stoffet, for eksempel Drotaverin, kan produseres i forskjellige former, som hver brukes avhengig av sykdommen, pasientens alvorlighetsgrad, hans alder.

Antispasmodiske medikamenter produseres i form:

  • Ampoule (intramuskulær og intravenøs) - "Platyphyllin", "Papaverin", "Spakovin", "No-shpa", "Droverin", "Trigan", "Dibazol".
  • Capsule - "Duspatalin", "Sparex".
  • Dråper tatt internt - "Zelenin", "Valoserdin".
  • Hel frukt - spisskummen.
  • Granulat for å klargjøre løsningen - "Plantacid", "Plantaglucid".
  • Rektale suppositorier - "Papaverine", belladonna-ekstrakt, "Buscopan".
  • Tinkturer - peppermyntetinktur.
  • Nettbrett - "Platyphyllin", "Papaverin", "Besalol", "Bekarbon", "Papazol", "Trimedat", "Nikoshpan", "Vesikar", "Dicetel", "Spazoverin", "Driptan", "No-Shpalgin "," Spazmonet-Forte "," Spazmol "," Spazmonet "," No-Shpa Forte "," Nosh-Bra "," Drotaverin-Ellada "," Drotaverin "," No-Shpa "," Galidor "," Buscopan ".

Antispasmodika for barn

Hver produsent spesifiserer funksjonene for å ta stoffet av barn. For eksempel er ikke noen former for drotaverine foreskrevet for barn under 2 år, andre anbefaler en daglig dose på 40-120 mg til barn fra 1-6 år gamle, opptil 3 ganger om dagen, for barn fra 6 år, en dose på 80-200 mg opp til 5 ganger pr. dag.

Butylbromidhysosin bør ikke gis til barn under 6 år. Pinaverium bromide anbefales ikke til barn under 18 år. Naturlige antispasmodika er tilberedt fra individuelle planter eller samlinger som inneholder stilker, blader, røtter, blomster. De er foreskrevet for barn for sykdommer som er ledsaget av kramper og spasmer. Antispasmodiske legemidler kan være foreskrevet.

For nyfødte er de veldig begrensede. Det er bare et lite antall barnelege godkjente babyer. Oftere forskriver leger urtepreparater til barn som inneholder naturlige krampeløsninger: olje av dill, anis, fennikel, peppermynte.

I barndommen er funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen, for eksempel spastisk dyskinesi, mer vanlig. Alle deler av fordøyelsessystemet (galleblæren, tarmen, magen osv.) Er utsatt for spastisk tilstand. Hos barn brukes begge gruppene antispasmodika for å behandle slike forhold, men aldersbegrensninger og egenskaper ved barnets kropp tas i betraktning i forskjellige aldersintervaller (umodenhet for noen leverenzymer opp til 12 år gamle, magesyre i en tidlig alder og hos eldre barn, etc.), er medisiner foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner.

Følgende antispasmodiske medikamenter er tillatt for bruk hos barn:

Papaverine

Har en antispasmodisk og vasodilaterende effekt.

Indikasjoner for bruk tilsvarer drotaverine.

Kan foreskrives til pasienten for oral, subkutan, intramuskulær, intravenøs eller rektal (rektal) administrering.

  • hjertearytmier (for tidlige takter i ventrikkelen, AV-blokkering);
  • senke blodtrykket;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • forstoppelse,
  • døsighet;
  • en endring i blodprøven (en økning i nivået av eosinofiler);
  • dobbeltsyn.

Ved overdosering av papaverin kan pasienten oppleve svakhet, døsighet, dobbeltsyn, lavere blodtrykk.

Eliminer disse symptomene ved å vaske magen og administrere medisiner som øker blodtrykket. Du kan også tilby pasienten å drikke melk (som en motgift) og ta aktivt kull.

Kontraindikasjoner for papaverinbehandling er:

  • overfølsomhet for virkestoffet;
  • atrioventrikulær blokk;
  • økt intraokulært trykk (glaukom);
  • leversvikt;
  • alder opp til 6 måneder og eldre.

Papaverins effektivitet reduseres hos røykende pasienter. Selv reduserer han effekten av et medikament som metyldopa.

På apotek blir det presentert under navnet Papaverine og i kombinasjoner med andre medisiner - "Papazol", "Andipal" (vanligvis er disse medisinene tatt for å senke blodtrykket, men i dag er de ikke lenger vanlige).

Med hodepine

Antispasmodika mot hodepine, som har oppstått på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen eller spasmer fra cerebrale kar, bidrar til å redusere dens intensitet (tabletter "Bencyclan", "Papaverine", "Drotaverin"). Inkludert lindre angrep og gi god effekt, komplekse preparater som inneholder smertestillende og betennelsesdempende komponenter, i tillegg til krampeløsninger. En liste over medisiner mot magesmerter er presentert nedenfor..

Ikke-medikamentelle metoder for å lindre smertespasmer inkluderer fysioterapiprosedyrer:

  • Elektroforese med novokain, platyfylline, atropin, papaverin.
  • Parafinterapi. Varme reduserer smerte, utvider blodkar, slapper av muskelceller.

Med blærekatarr

Med blærekatarr kan utnevnelse av krampeløsninger bidra til å lindre smertefull krampe, redusere tone, redusere trang til å urinere og lindre ubehagelige symptomer. For behandling av denne sykdommen er medisiner basert på drotaverin effektive: "Bencyclan", "Platyphyllin" -injeksjoner, "Papaverine" og "No-Shpy" -tabletter..

Eldre er foreskrevet antispasmodika med forsiktighet, og tar hensyn til samtidig patologier og sykdommer, inkludert samtidig administrering av andre medisiner, hvis virkning kan påvirke effektiviteten av å ta antispasmodika, og omvendt.

Antispasmodika for nyrekolikk, som er preget av sterke smerter, brukes først og fremst for å lindre smerter under et angrep. Pasienten får forskrevet injeksjoner av "Platyphyllin" 1 mg eller tabletter på 5 mg, for barn etter alder er doseringen fra 0,2 til 3 mg, tabletter "Atropine" og "Drotaverin" kan også forskrives.

nitroglyserin

Det brukes til dysfunksjon av sfinktoren til Oddi for å eliminere angrep av akutt smerte, så vel som for planlagt ERCP for å forhindre utvikling av komplikasjoner - pankreatitt.

Det tas en gang under tungen ved 0,0005-0,01 g under et smerteanfall eller for å forhindre en økning i trykket inne i kanalene.

Bivirkningene er som følger:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • hjertebank;
  • senke blodtrykket opp til kollaps;
  • ortostatisk hypotensjon;
  • hjerte-iskemi;
  • methemoglobinemi.

Overdoseringssymptomer er svimmelhet og hodepine, kvalme, oppkast, hjertebank, nedsatt arteriell og økt intrakranielt trykk, kortpustethet, cyanose.

For å eliminere overdosen blir pasienten overført til liggende stilling med benene over hodet, magen hans blir vasket, plasmaerstatningsoppløsninger blir injisert, oksygen blir inhaleret, og med utvikling av metemoglobinemi injiseres en løsning av metylenblått i venen.

Dette stoffet er kontraindisert ved slike tilstander og sykdommer:

  • overfølsomhet for det;
  • lavt blodtrykk;
  • høyt intrakranielt trykk;
  • intracerebral blødning;
  • iskemi i hjernen;
  • Lungeødem;
  • veggene i aortaklaffen 3-4 grader;
  • glaukom (form for vinkellukking).

Under graviditet og amming brukes den utelukkende i henhold til strenge indikasjoner, nøye.

  • Iso-mic;
  • Nitro-mic;
  • Nitro poly infusjon;
  • Nit-ret;
  • Sustak og andre.

Naturlige antispasmodika

Urtestillende midler, selv om de ikke har en sterk smertestillende effekt, har praktisk talt ingen kontraindikasjoner..

Infusjoner av peppermynte, frø av velduftende dill, fennikel, frukt, kamille, tansy, henbane har en liten krampeløs virkning.

En god effekt blir også observert når du bruker avkok av anis, galere røtter, brennesle. Urtemedisiner kan brukes til å lindre spasmer i nesten alle urologiske tilstander.

Med ICD vil for eksempel milde smerter bidra til å avlaste den regelmessige bruken av følgende infusjon: ta 1 del kamilleblomster, johannesurt, mynte, salvie og 2 deler plantasje; 1 ss. hell en skje med blandingen med et glass vann, insister et kvarter i et vannbad, avkjøl i 45 minutter ved romtemperatur og ta et kvarter av et glass 5 ganger om dagen.

Også brukes avkok fra feltkjerringro, lingonbær, ortosifon, brennesle, svart eldbær for å lindre spasmer..

Naturlige antispasmodika brukes aktivt til babyer - peppermynte, fennikelolje, anis, dill.

Typer og liste over legemidler mot gastrointestinal antispasmodika

Handlingsmekanismen er basert på fjerning av spasmer ved direkte virkning på celler med glatte muskler. Medisinene i denne gruppen kan brukes i lang tid..

Det er følgende myotropiske antispasmodika, som brukes i gastroenterologi:

  • Papaverine hydrochloride (Papaverine). Handlingsmekanismen er assosiert med å blokkere fosfodiesterase - et enzym som er involvert i transporten av kalsiumioner til glatte muskelceller. Et overskudd av kalsium inne i cellen fører til sammentrekning; når denne prosessen er blokkert, oppstår avslapning og spasmer lettet. Legemidlet er godkjent for bruk hos barn og gravide. Det er mye brukt i gastroenterologisk praksis. Lindrer raskt spasmer og lindrer smerter, men 5 ganger svakere enn drotaverine.
  • Drotaverin (Drotaverin, No-Shpa, Spazmol). Papaverinlignende krampeløsende. Når det gjelder virkningsmekanismen, skiller den seg ikke fra papaverin, men den har en mer uttalt antispasmodisk effekt, som i varighet overskrider virkningen av papaverin. Trenger ikke inn i sentralnervesystemet. Det er et universelt antispasmodisk middel og tolereres godt. I terapeutiske doser gir det ikke bivirkninger. Den trenger raskt inn i vev og organer og har en effekt uavhengig av årsaken som forårsaket spasmen. Inkludert i standardene for omsorg for magesmerter.
  • Pinaveria bromide (Dicetel). Selektiv kalsiumkanalblokker. Ved å forhindre penetrering av kalsium i cellen, fører det til avslapning. Det brukes hovedsakelig for å lindre spasmer i tykktarmen. Langvarig bruk forårsaker ikke tarmhypotensjon. På grunn av den lave absorpsjonen fra tarmen, har den ikke systemisk effekt på kroppen og forårsaker praktisk talt ikke bivirkninger. Klinisk effekt og sikkerhet bekreftet av multisenterstudier. Har ingen effekt på det kardiovaskulære systemet.
  • Otiloniumbromid (Spasmomen). Handlingsmekanismen og farmakodynamikk (distribusjon i kroppen, utskillelse, bivirkninger) skiller praktisk talt ikke fra Dicetel, men i Russland er etterspørselen etter dette stoffet ikke høyt..
  • Mebeverinhydroklorid (Duspatalin). Det er en natriumkanalblokkering. Sodium er involvert i muskelcellekontraksjon. Med blokkeringen av natriumkanaler er dens penetrering begrenset, og cellekontraksjon undertrykkes. Det viktigste handlingsstedet er tynntarmen. Legemidlet akkumuleres ikke i kroppen, og krever derfor ikke korreksjon av den terapeutiske dosen hos eldre pasienter. Fungerer godt for å behandle krampesmerter hos personer med irritabel tarm.

Liste over smertepiller for magesmerter og deres valg i et bestemt tilfelle

Mekanismen for virkning av medikamenter fra denne gruppen er assosiert med å blokkere ledning av eksitasjon fra nerveender eller ganglia til glatte muskelceller i indre organer.

De fleste medisiner tilhører M-antikolinergika. Den spasmolytiske effekten er assosiert med blokkering av M-kolinerge reseptorer i menneskekroppen. Disse reseptorene er ansvarlige for utskillelse av saltsyre i magen, arbeidet i spytt- og svettekjertlene, øker tonen til glatte muskler i fordøyelseskanalen og reduserer hjerterytmen.

Når de er blokkert, slapper musklene i mage-tarmkanalen, spesielt de øvre delene (spiserør, sfinkter av Oddi, mage, galleblæren). M-kolinergiske reseptorer finnes praktisk talt ikke i tarmen, så de fleste medisiner i denne gruppen har ingen effekt på magesmerter forårsaket av sykdommer i nedre fordøyelseskanal, noe som begrenser bruken av dem.

  • Atropinsulfat (Atropine). Det er en plantealkaloid av en rekke giftige planter (henbane, dope). Handler på M-kolinerge reseptorer lokalisert i periferien og i sentralnervesystemet. Det har en effekt på arbeidet til et stort antall organer (fordøyelsessystemet, luftveiene, hjerte-kar, endokrine kjertler, hjerne, iris, etc.). Bruken er begrenset av den hyppige utviklingen av bivirkninger fra forskjellige organer og systemer. Har et lavt terapeutisk doseområde, noe som øker risikoen for overdose.
  • Platyphylline hydrotartrate (Platyphyllin). Vegetabilsk alkaloid av grunnkjerring. Svakere enn atropin 5 ganger effekten på mage-tarmkanalen. I mindre grad gir det bivirkninger sammenlignet med atropin. Brukes i nødhjelp for å lindre smertespasmer.
  • Hyoscine butylbromide (Buscopan, Neoscopan). En av de mest studerte antispasmodene, som har et optimalt forhold mellom effektivitet og sikkerhet. Legemidlet har en effekt på undertypene av M-kolinergiske reseptorer, som er lokalisert i mage-tarmkanalen, og påvirker derfor ikke sentralnervesystemet, bronkier og blodkar. Den antispasmodiske effekten på mage-tarmkanalen er 44 ganger sterkere enn effekten av drotaverin. Hovedanvendelsen er spastiske tilstander i den øvre fordøyelseskanalen (spiserør, mage). Når du tar medisinen, kan tørr munn, døsighet, en økning i hjerterytmen og andre atropinlignende effekter som ikke krever spesiell behandling sjelden forekomme.
  • Metacin. Trenger ikke gjennom blod-hjerne-barrieren. Reduserer sekresjonen av saltsyre i magen. Reduserer tonen i den øvre fordøyelseskanalen. Forårsaker atropinlignende bivirkninger (munntørrhet, lammelse av overnatting osv.). Det brukes hovedsakelig til behandling av magesår som en del av kompleks terapi.
  • Chlorosil. Lite skiller seg fra Metacin i farmakologisk virkning og bivirkninger.

Hvorfor vises smerte under tarmbevegelser og hvordan man diagnostiserer årsaken?

Når du ordinerer antispasmodiske medikamenter i tarmen, må det huskes at de kan forårsake forstoppelse, spesielt hos eldre med svekket tarmfunksjon. Derfor må dette øyeblikket også tas i betraktning når du forskriver medisiner. Pinaveriumbromid har en utmerket krampaktig effekt for forskjellige tarmsykdommer (tatt med måltider med en stor mengde væske, uten å tygge eller løse opp, 50 mg opptil 4 ganger om dagen). Resepsjonen anbefales ikke for barn..

For behandling av avføringsforstyrrelser, magesmerter, irritabelt tarmsyndrom og sekundære spasmer, bruk legemidlet "Mebeverin" 1 tablett 3 ganger om dagen, 1 kapsel 2 ganger før måltider i 20 minutter (daglig dosering er 400 mg). Ved tarmsykdommer er bruken av antikolinergiske midler begrenset på grunn av lav effekt og bivirkninger. Listen over antispasmodiske medikamenter for tarmen kan sjekkes med legen.

Antispasmodika mot kolecystitt er med på å redusere smertsymptomer, for eksempel er antikolinergika foreskrevet ("Platyphyllin", "Atropine"), samt "Drotaverin" og "Papaverin". Det mest effektive kan betraktes som utnevnelse av mebeverinhydroklorid 2 ganger om dagen, 200 mg, pinaveriumbromid 3 ganger om dagen, 100 mg.

Instruksjoner for bruk

Instruksjoner for bruk i behandling av tarmspasmer hos barn og voksne er knyttet til hvert medikament. Det er noen generelle retningslinjer for bruk i forskjellige kategorier av pasienter:

  • nyfødte og barn under ett år gamle - i pediatri og neonatologi brukes m-antikolinergika i form av rektal suppositorier og sirup, doseringen varierer fra 1 til 10 ml hver 6-8 time (naturlig antispasmodika anbefales: avkok av dillfrø, fennikel);
  • gravide kvinner - avtalen skal skyldes den potensielle fordelen for moren sammenlignet med risikoen for fosteret. Innleggelsen er foreskrevet med forsiktighet 1-2 ganger om dagen (bruk "Dicycloverine", "Bencyclan", hyoscine butylbromide);
  • personer med tarmsmerter og kolitt av hvilken som helst art - tabletter for tarmkolikk tas på 30-50 mg flere ganger om dagen, pinaveria bromide brukes oftere som et aktivt stoff, behandlingsforløpet er 7-10 dager til symptomene er eliminert;
  • eldre mennesker - når det tas hensyn til reseptbelagte, samtidig symptomer og aktuelle sykdommer, er det uakseptabelt å bruke medisiner som forbedrer eller reduserer effekten av andre medisiner.

Kontra

Antispasmodika bør brukes med forsiktighet, da de har en rekke kontraindikasjoner. I behandling av urologiske sykdommer kan de ikke brukes hvis det har en historie om:

  • tuberkulose;
  • Crohns sykdom;
  • allergiske reaksjoner;
  • megacolon;
  • utvidelse av tykktarmen.

Selv den mest populære Drotaverinum (No-shpy) har en rekke kontraindikasjoner - det er bedre å ikke foreskrive det for åreforkalkning i koronararteriene og glaukom, hjerte- og nyresvikt.

Papaverine brukes ikke til behandling av eldre og svekkede pasienter, med craniocerebral traumer, hypotyreose..

Før du bruker medisinene, bør du lese instruksjonene nøye, siden noen av dem reduserer oppmerksomhetskonsentrasjonen, og det er forbudt å kjøre bil mens du tar dem.

Antispasmodika skal bare brukes etter medisinsk råd. Når du tar dem, er det viktig å unngå overdosering og nøye følge alle medisinske anbefalinger..

I tilfelle symptomer på overdosering av medikamenter, bør du umiddelbart oppsøke lege..

AbsoluteSlektning
  • overfølsomhet for en hvilken som helst komponent av stoffet;
  • paralytisk tarmobstruksjon for Buscopan;
  • glaukom og utvidelse av prostatakjertelen for M-antikolinergika.
  • akutt tarminfeksjon.

Med osteokondrose

Med osteokondrose bidrar antispasmodika til å lindre muskelspenninger, forbedre blodsirkulasjonen i nærmiljøet, og dette reduserer i sin tur alvorlighetsgraden av smerter og påvirker pasientens velvære. Når osteokondrose ofte er foreskrevet "Drotaverin" og "Papaverin".

Med gastritt kalles antispasmodika en av de mest effektive medisinene som lindrer smerter og ubehag. Anmeldelser vitner om dette. Det er nødvendig å ta hensyn til når du tar at antikolinergika kan bidra til utseendet av en tilleggseffekt, nemlig en reduksjon i syreindeksen. Derfor tas overflødig sekresjon med i betraktningen.

kolitt

Hvis pasienten har iskemisk eller kronisk kolitt, foreskrives han "Drotaverin" og "Papaverin" 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen, samt "Platyphyllin" for å svekke voldelig tarmsperistaltikk, lindre spasmer og redusere smerter. Under diaré bør belegg og astringenter kombineres med atropinsulfat..

Spasmolytiske planter tas som infusjoner eller avkok for medisinske formål og instruksjoner. I tillegg er de ofte inkludert i de viktigste aktive komponentene i forskjellige medisiner. Legemidlet kan være helt naturlig eller en kombinasjon av syntetiske og naturlige ingredienser.

"Spazmalgon"

De tre beste krampeløsningene for pankreatitt inkluderer medisiner som "Spazmalgon". Sammensetningen av dette medisinen inkluderer et smertestillende (ikke-narkotisk) - metamizolnatrium, et m-antikolinergt middel - fenpiveriniumbromid, samt et myotropisk antispasmodisk middel - pitofenon.

Metamizol er et pyrazolonderivat. Dette stoffet er betennelsesdempende, smertestillende og febernedsettende. Fenpiverinium (på grunn av sin m-antikolinerge effekt) har en avslappende effekt på glatte muskler. Når det gjelder pitofenon, virker det på samme måte som papaverin..

Kombinasjonen av disse tre komponentene fører til eliminering av smerte, avslapping av glatte muskler og en reduksjon i kroppstemperatur.

Voksne og barn fra 15 år får forskrevet denne medisinen gjennom munnen, etter måltider, 1-2 tabletter, opptil tre ganger om dagen. Den daglige dosen av "Spazmalgon" bør ikke overstige seks tabletter.

Behandlingsvarigheten med det aktuelle middelet er 5 dager (ikke mer!). En økning i den daglige dosen av medisinen eller varigheten av terapien er bare mulig etter å ha konsultert en lege.

For barn er et slikt stoff kun foreskrevet av en spesialist..

Spesiell gruppe

En spesiell gruppe antispasmodika inkluderer komplekse medikamenter (for eksempel smertestillende og antispasmodika "Spazmalgon", "Baralgin"), som kombinerer antispasmodika med forskjellige virkningsspekter, så vel som natriumbikarbonat, natriummetamizol, nikotinsyre, planteekstrakter (tansy, belladonna, mynte), smertestillende midler og andre komponenter. Disse antispasmodiske medikamentene hjelper veldig godt mot hodepine..

Anmeldelser indikerer at de er effektive for spasmer i hjernen, perifere arterier, hjelper til med å eliminere funksjonsforstyrrelser i hjerte- og karsystemet, så vel som spastisk smerte. Før du bruker dette eller det medikamentet, må du oppsøke lege.

Vi har gjennomgått en liste over krampelignende medisiner mot smerter. Vi håper informasjonen var nyttig for deg..

Artikler Om Hepatitt