Pankreatisk patologi ved ultralyd (forelesning ved Diagnostic)

Hoved Pankreatitt

En av de farligste og alvorligste sykdommene er pankreatitt. Dette er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som har forskjellige former for flyt. Symptomene inkluderer akutte smerter, vekttap, kvalme, oppkast og avføringsforstyrrelser. For å etablere en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av fordøyelsessystemet, fordi lignende symptomer kan være til stede ved andre sykdommer..

Når de første symptomene vises, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp. Diagnostikk vil omfatte en generell undersøkelse, tester og ultralyd. Diagnostikkprosedyren for ultralyd er absolutt smertefri og ganske informativ, den lar deg se mange patologier i bukspyttkjertelen, opp til påvisning av onkologi i de tidlige stadiene.

Er det mulig å bestemme pankreatitt ved ultralyd? Nøyaktigheten av diagnosen ved bruk av ultralyd sammenfaller med den endelige diagnosen i opptil 85% av tilfellene.

Vil ultralyd vise pankreatitt?

For en nøyaktig studie av bukspyttkjertelen undersøkes naboeorganer, i denne forbindelse kreves riktig forberedelse for den mest nøyaktige diagnosen (unntak er presserende forhold som krever akutt kirurgisk inngrep). For at pankreatitt skal være synlig i ultralyd, må du:

  • Et par dager før studien er mat med økt gassproduksjon (melk, kullsyreholdige drikker, frukt / grønnsaker) ekskludert fra kostholdet;
  • Det siste måltidet skal være 10-12 timer før den planlagte ultralydsskanningen;
  • Det er strengt forbudt å drikke alkohol, røyke og ta noen medisiner (du må snakke med legen din om dette);
  • Rett før studien anbefales det å lage et rensende klyster for fullstendig avføring.
  • For å eliminere flatulens, kan du ta aktivt kull eller espumisan.

Viktig! Vanligvis gjøres ultralyd om morgenen, mens fordøyelseskanalen er helt tom..

Hvordan ser normal kjertelavlesning ut??

For å gjenkjenne patologien i bukspyttkjertelen med ultralyd, må du vite den normale størrelsen på organet.

Bukspyttkjertelen er delt inn i hode, kropp og messing. Størrelser regnes normalt:

  • Lengden på hele kjertelen er 16-22 cm, tykkelsen er 2-3 cm, vekten er 80-90g.;
  • Kropp 1,75-2,5 cm, hode 1,8-3,2 cm, hale 2,2-3,5 cm;
  • Konturene er klare, jevn;
  • Wirsung-kanalen er opptil 2 mm tykk;
  • Strukturen til kjertelen er ensartet.

En av de viktigste indikatorene på bukspyttkjertelen er ekkogenisitet (evnen til å overføre ultralyd). Normalt faller denne indikatoren sammen med leveren og milten..

Merk følgende! Størrelsen på kjertelen avhenger av personens alder, kjønn og høyde. Med alderen begynner kjertelen å avta i størrelse, og ekkogeniteten blir høyere.

Tegn på pankreatitt ved ultralyd

Det er tre hovedtyper av pankreatitt - akutt (rask utvikling av sykdommen), kronisk pankreatitt (langvarig glatt utvikling av sykdommen med periodiske smerter) og pankreatonecrosis (destruktiv fase av pankreatitt). Hvordan pankreatitt vil vises på ultralyd under forskjellige forhold, vurder nedenfor.

Tegn på akutt pankreatitt:

  • Kjertelen er forstørret;
  • Konturene er utydelige, buede;
  • På steder med betennelse økes ekkogenisiteten;
  • Organ med heterogen struktur;
  • Wirsungs kanal er forstørret;
  • Tilstedeværelsen av væske i kjertelen, komplikasjoner av nærliggende organer;
  • Det kan være cyster eller andre komplikasjoner.

Ved akutt pankreatitt er følgende symptomer karakteristiske:

  • Uttalt, intens, konstant smerte av kjedelig eller skjærende art. Hvis du ikke får medisinsk behandling rettidig, kan det oppstå smertefullt sjokk. Avhengig av plasseringen av lesjonen i bukspyttkjertelen, kan smerter vises under skjeen, i hypokondrium på begge sider. med betennelse i hele kjertelen, vil smertene være av en belte-natur.
  • Økt temperatur og blodtrykk. trykkstøt kan være veldig høye eller veldig lave, temperaturene kan stige opp til 40 ° C. generell helse forverres betydelig.
  • Teint endres, fra blekhet til en jordnær grå fargetone; ansiktsfunksjoner kan skjerpe seg.
  • Kvalme, raping, hikke, munntørrhet og noen ganger oppkast som ikke gir lettelse.
  • Avføringslidelser (forstoppelse / diaré). Avføringen er skummende og har en fet luft. For forstoppelse, oppblåsthet og herding av musklene.
  • Utseendet til pustebesvær, klissete svette, gul plak på tungen på grunn av forstyrrelse i hjerte- og karsystemet.
  • Blå hud, flekker i korsryggen eller navlen; lyskeområdet kan bli blågrønt. Dette skjer som et resultat av blodstrømmen fra kjertelen under huden..

Tegn på kronisk pankreatitt ved ultralyd:

  • Vedvarende utvidelse av Wirsung-kanalen.
  • Liten tuberositet, trekkete konturer av kjertelen;
  • Redusert ekkogenitet;
  • Økte dimensjoner.

Viktig! Hvis sykdommen utvikler seg, forstyrrer organet og gjennomgår fibrose, kjertelens vev blir herdet, strukturen erstattes av tettere bindevev, noe som resulterer i økt ekkogenisitet. Bukspyttkjertelen er redusert i størrelse, kanalen forblir utvidet.

Hvordan ser pancreatonecrosis ut på ultralyd?

Pankreatisk nekrose er en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen som utvikler seg som et resultat av forverring av akutt pankreatitt. Når denne sykdommen oppdages, kan en person utvikle flere organsvikt..

Nekrose i bukspyttkjertelen er en ganske alvorlig sykdom og har følgende symptomer:

  • Smerter i magen, som stråler til korsryggen, lokalisering er uskarp;
  • Ikke lindrer oppkast, kvalme;
  • Tegn på dehydrering - munntørrhet, tørst, sporadisk vannlating;
  • Forstoppelse, flatulens;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Musklene i bukveggen er i spenning;
  • Blå flekker rundt navlen og på sidene av magen;
  • Tilstedeværelsen av galle eller blod i oppkastet (betyr rus i kroppen);
  • Senke blodtrykket;
  • Gulhet i huden og hvitt i øyet;
  • Området til høyre hypokondrium får en brun farge, lilla flekker vises i ansiktet;
  • Forvirret sinn.

Hos de fleste endres ikke kjertelens form, men med total eller subtotal pancreasnekrose er dette symptomet til stede hos alle pasienter. Hvis det er mistanke om bukspyttkjertelenekrose, vil den behandlende legen nødvendigvis foreskrive en ultralydsskanning, laboratorietester og andre diagnostiske metoder.

Den destruktive formen for akutt pankreatitt ved ultralydundersøkelse bestemmes av følgende indikatorer:

  • En forstørret bukspyttkjertel;
  • Væske akkumuleres i den lille oljetetningen;
  • Strukturen i kjertelen er heterogen (et av de viktigste tegnene på bukspyttkjertelenekrose);
  • Konturene av orgelet er ujevne;
  • Det er en ansamling av væske i det retroperitoneale rommet. Uregelmessighet av konturene av orgelet.

De fleste som den behandlende legen sender for en ultralydundersøkelse er interessert i spørsmålet: hva viser ultralyden i bukspyttkjertelen ved pankreatitt. Takket være ultralyd er det mulig å bestemme ikke bare området for kjerteldisintegrasjon, men også enkeltfocier. Dette betyr å starte behandlingen på en rettidig måte og ikke starte sykdommen før forverring.

Nyttig video

Ultralyd for pankreatitt er alltid foreskrevet. De viktigste indikasjonene for ultralyddiagnostikk er akutte, skarpe smerter i magen, konstant kvalme, oppkast, flatulens.

Hva undersøkelsen viser

Hensikten med undersøkelsen er å bekrefte eller avkrefte en mulig diagnose. En undersøkelse av organer gjennom en ultralydsensor regnes som den mest nøyaktige metoden for å bestemme en sykdom.

En ultralydsskanning utføres hvis det er tegn på pankreatitt:

  • konstante smerteopplevelser til venstre for magen, som ligner spasmer;
  • smerter når det sees av en lege;
  • avføring ustabilitet;
  • symptomer på gulsott: kløe, mørk avføring, tegn på anemi, feber, neseblødninger og andre;
  • forstyrret arbeid av tilstøtende indre organer;
  • kraftig vekttap uten åpenbar grunn.

Ved ultralyd er pankreatitt synlig hvis bukspyttkjertelen ikke er differensiert. Ekkogenisitet, evnen til å reflektere ultralydbølger, mens den sammenlignes med de omkringliggende vevene.

En ultralydundersøkelse diagnostiserer tilstedeværelsen av en tumor, bukspyttkjertelscyste, hvis mørke områder er synlige på skjermen på enheten. Lysområde betyr tilstøtende vev.

Flere detaljer om ultralydforskning. bukspyttkjertelen lese her. Artikkelen inneholder informasjon om indikasjoner, forberedelser, ultralydundersøkelse, samt avkoding av mulige resultater.

Hvordan ser det akutte stadiet av sykdommen ut?

I det akutte stadiet av pankreatitt er forandringer i bukspyttkjertelen synlige:

  1. Uklar konturer opp til 90%.
  2. Endring av ekkogenisitet. I de fleste tilfeller av sykdommen øker indikatoren.
  3. Økt størrelse ved ultralydundersøkelse. Hodet er over 5, kroppen er 3, halen er 4 centimeter.
  4. Avstanden mellom den bakre veggen i magen og den fremre overflaten av bukspyttkjertelen øker til 2 centimeter. I dette tilfellet diagnostiseres ødem i parapancreatic vev. Fenomenet forekommer i 50% av tilfellene av sykdommen.

Elena Malysheva vil snakke om akutt pacreatitis:

I det kroniske sykdomsforløpet

Ved kronisk pankreatitt viser ultralyd ytre endringer i bukspyttkjertelen. Det første en sonolog legger merke til er størrelsen på det berørte organet. Med et langt sykdomsforløp avtar kjertelens størrelse på grunn av fibrøse, atrofiske prosesser.

På ultralyd kan du ikke bare se pankreatitt. Noen ganger indikerer en forstørret hale, endringer i silhuetten og formen på bukspyttkjertelen utviklingen av neoplasmer i form av cyster eller svulster.

Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt ved ultralydundersøkelse er heterogen økt ekkogenisitet. En høy frekvens anses som normal bare for eldre..

De ytre konturene av orgelet vises i resultatene som uklar, ujevn, med karakteristiske knollformer i form av dentikler.

Hovedtrekket i det kroniske trinnet er utvidelsen av Wirsung-kanalen opp til 3 millimeter i diameter.

Elena Malysheva vil fortelle deg om kronisk pankreatitt og ultralyddiagnostikk:

Sunt orgel

I en normal, sunn tilstand tilsvarer bukspyttkjertelen indikatorene:

  1. Lengde i kantene på 14-22 centimeter.
  2. Vekt ikke mindre enn 70-80 gram.
  3. Hodelengden er minst 2,5 centimeter. Hvis mer enn 3 centimeter, regnes det som en patologi..
  4. Kroppsstørrelse innen 15-17 millimeter.
  5. Halelengde er 2 centimeter.
  6. Wirsung-kanalens diameter i fravær av patologier tilsvarer 2 millimeter.
  7. Konturen til orgelet er tydelig og jevn. Hver del individuelt er godt visualisert ved hjelp av ultralyd.
  8. Gjennomsnittlig tetthet er lik leveren og milten. Ensartet ekkogenitet over hele overflaten av kjertelen. Små inneslutninger er tillatt.
  9. Parenkymet skal ha kornformet struktur.

Ultralydmetoden hjelper til med å etablere diagnosen nøyaktig. Pankreatitt i studien diagnostiseres når avvik av kjertelens egenskaper fra normale indikatorer bestemmes.

Har du hatt en ultralydsskanning for pankreatitt? Fortell oss om undersøkelsesprosessen i kommentarene. Del artikkelen på sosiale nettverk med vennene dine. være sunn.

Hva viser ultralyd for pankreatitt?

Ultralyd i pankreatitt spiller en viktig rolle i å oppdage patologiske forandringer i bukspyttkjertelen som er karakteristisk for denne sykdommen. Basert på resultatene av denne prosedyren er det imidlertid umulig å stille en nøyaktig diagnose, ultralydmetoden er kombinert med annen maskinvare- og laboratorieteknikk.

Det som viser

Ultralyd er med på å bestemme:

  • endring i størrelse og konturer av bukspyttkjertelen;
  • tilstedeværelsen av områder med vevsnekrose;
  • endringer i ekkogenisiteten til noen områder;
  • brudd på kjertelens struktur;
  • ansamling av væske i nærheten av organet;
  • tilstedeværelsen av pseudocyster, godartede og ondartede neoplasmer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for ultralyd av bukspyttkjertelen:

  • sterke smerter og spasmer i den epigastriske regionen;
  • utseendet på tegn på hindrende gulsott;
  • svulster funnet ved palpasjon;
  • raskt vekttap med vanlig kosthold;
  • forstoppelse etterfulgt av diaré.

Ultralyd i diagnosen pankreatitt brukes ikke:

  • med smittsomme sykdommer og hudlesjoner;
  • med en alvorlig allmenntilstand hos pasienten;
  • med overvekt 3 grader;
  • med divertikulose i spiserøret;
  • med nylige kirurgiske inngrep i det øvre fordøyelsessystemet;
  • hvis det er tegn på peritonitt;
  • med akutt hjertesvikt;
  • med aneurisme av aorta (patologiske endringer i veggene på fartøyet, som bidrar til utvidelse av noen av dens seksjoner);
  • med inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og lunger;
  • med en økning i blodtrykket;
  • med krumning av cervicothoracic ryggraden;
  • med forverring av kronisk koronarinsuffisiens;
  • med et perforert magesår.

Opplæring

Riktig forberedelse bidrar til å oppnå pålitelige forskningsresultater. Før du gjennomgår en ultralydsskanning, må følgende regler overholdes:

  1. Unngå å spise og drikke i 12 timer før inngrepet.
  2. Rengjør tarmene på tampen av en ultralydsskanning. Dette vil hjelpe mottaket av adsorbenter og avføringsmidler, ved å sette klyster.
  3. Overholdelse av et spesielt kosthold. En uke før undersøkelsen er mat som bidrar til forekomst av gjæringsprosesser i tarmen ekskludert fra kostholdet: belgfrukter, kål, bakevarer, kullsyreholdige drikker, søt frukt.
  4. Tar karminative medikamenter som reduserer intensiteten av gassdannelse.
  5. Nekter å ta medisiner på dagen for ultralyd. Utføres med tillatelse fra den behandlende legen.

Prosedyre for

En ultralydsskanning av bukspyttkjertelen inkluderer følgende trinn:

  1. Ta riktig posisjon. Pasienten blir bedt om å ligge på en sofa på ryggen, magen er frigjort fra klær.
  2. Installere sensoren i sin opprinnelige posisjon. Før det påføres en spesiell gel på huden for å lette glidningen av enheten..
  3. Orgelinspeksjon. Ultralydomformeren beveges sakte mot den øvre venstre kvadrant og trykker lett på pasientens mage. Etter dette blir pasienten bedt om å snu på høyre side. En halv sittende stilling hjelper deg med å visualisere hodet og kroppen i bukspyttkjertelen.
  4. Vurdering av orgelparametere ved hjelp av et spesielt program. Basert på mottatte data, skriver spesialisten en konklusjon, som deretter overføres til behandlende lege.
  5. Innhenting av bilder av et orgel. Noen enheter gir muligheten til å ta et bilde som vil bli brukt når du planlegger en biopsi eller kirurgi.

Analyse av resultatene

Å dechiffrere undersøkelsesresultatene med denne metoden gir gastroenterolog muligheten til å diagnostisere pankreatitt, bestemme dens form og identifisere komplikasjoner.

For å gjøre dette, undersøker legen nøye dataene som er spesifisert i ultralydprotokollen.

Normale indikatorer

En sunn kjertel er preget av følgende indikatorer:

  • jevne, klare konturer;
  • tilstedeværelsen av tre seksjoner: hode, kropp og hale;
  • kroppsstørrelse ikke mer enn 20 mm, hode - 30 mm, hale - 35 mm;
  • homogen struktur;
  • tilstedeværelsen av små områder med økt eller redusert ekkogenitet, noe som indikerer en annen evne til vev til å absorbere ultralydbølger;
  • glatte konturer av veggene og normal diameter på lumen i bukspyttkjertelen;
  • fravær av anekoiske inneslutninger.

Sopp med pankreatitt har en negativ effekt på orgelet.

Er yoghurt god for pankreatitt??

Avvik fra normen

Arten av avvikene avhenger av formen og varigheten av sykdomsforløpet..

Å diagnostisere akutt pankreatitt med ultralyd er enklere enn kronisk. I dette tilfellet gjenspeiler protokollen følgende endringer:

  • markert forstørrelse av bukspyttkjertelen;
  • finesse av konturene;
  • utvidelse av bukspyttkjertelen, endringer i grensene til veggene;
  • hevelse og utvidelse av organer i nærheten;
  • tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
  • utseendet til store områder med endret ekkogenisitet, som er abscesser og fistler.

Kronisk betennelse har litt forskjellige ekko:

  1. Endring i størrelsen på kjertelen. Med et langt forløp av patologi avtar størrelsen på organet, noe som er assosiert med tilstedeværelsen av atrofiske og fibrotiske forandringer. Utvidelse av bukspyttkjertelen finnes i den akutte fasen.
  2. Økning av en avdeling. Dette tegnet indikerer tilstedeværelsen av komplikasjoner av kronisk pankreatitt (pseudocyster, godartede og ondartede svulster).
  3. Organogen struktur heterogenitet. Flere hyperekoiske inneslutninger vises i vevene, som er fokus for fibrose.
  4. Endring av konturene i bukspyttkjertelen. De ytre delene av orgelet trekkes tilbake, noe som bidrar til dets deformasjon.
  5. Utvidelse av bukspyttkjertelkanalen opp til 3 mm eller mer, tilstedeværelsen av innsnevrede og utvidede områder.

Konklusjon om ultralyd av bukspyttkjertelen med pankreatitt

Før en diagnose stilles, skal ultralydsignaler undersøkes nøye av en spesialist. Informasjonen innhentet som et resultat av inngrepet anses kun som pålitelig hvis det er tre eller flere tegn på sykdommen.

Den endelige konklusjonen i kronisk pankreatitt er gitt etter endoskopi, CT og MR av bukhulen. Ultralydrapporten gir tilleggsinformasjon om sykdomsstadiet, bukspyttkjertelstilstanden og organer i nærheten, men er ikke det eneste kriteriet for å stille en diagnose.

Tegn på kronisk og akutt pankreatitt ved ultralyd

Ultralydundersøkelse tilhører klassen av ikke-invasive metoder for instrumentell diagnostikk, det vil si at det er trygt. Forberedelsene til det er ikke tyngende, og dekryptering er øyeblikkelig. En abdominal ultralyd er en ganske enkel måte å oppdage snikende sykdommer som pankreatitt. Derfor er dette det første punktet i tilfelle mistanke om betennelse i bukspyttkjertelen (PZH).

Dessverre er det bare det avanserte stadiet som kan oppdages - akutt eller kronisk. Ultralydundersøkelse er basert på ekko av det aktuelle vevet.

Enheten skisserer konturene av de indre organene på grunn av forskjellig tetthet av parenkymet deres (homogent typisk vev). Men hvis sykdommen ikke påvirker strukturen i organet, vil ultralyd ikke se patologier.

Pankreatitt kan visualiseres i tre former:

Nedenfor er trekkene til hver, deres art og hva legen ser når han undersøker.

Diagnostikk av akutt pankreatitt

I sin akutte form er sykdommen farligst. Karakterisert av en uttalt kurs uten eksponering for ytre infeksjoner, er hovedårsaken hyppig alkoholeksponering. Det forårsaker selvdestruksjon av bukspyttkjertelen ved for tidlig aktivering av fordøyelsesenzymer inne i utskillelseskanalene, så vel som nekrose, det vil si døden av skadet vev. Den ødeleggende formen for pankreatitt, når en betydelig del av organets celler dør, blir dødsårsaken i 40-70% av tilfellene.

Det er åpenbart at et slikt forløp av sykdommen lett kan oppdages ved hjelp av ultralyd og andre instrumentelle metoder. Selv på et tidlig stadium er akutt pankreatitt (AP) preget av betydelige strukturelle forandringer.

Essensen av sykdommen er aktivering av enzymer i bukspyttkjertelen, mens de i normal tilstand skal være i form av passive zymogene enzymer. Dette skjer når det intraductale trykket øker, eller når galle- og bukspyttkjertesaft kastes tilbake i kanalen. På dette stadiet kan du se en økning i hoved- og tilleggsutløpskanalene.

Galle bryter ned animalsk protein, og juice i bukspyttkjertelen bryter ned lipider (fett). På steder der det vises aktive enzymer, utvikler foci av pancreas nekrobiose - døden av bukspyttkjertelceller. Rundt betennelsen blir vevene tettere, og skaper en slags skaft som beskytter sunne celler. Derfor er OP klassifisert som en sykdom av typen avgrensning (avgrensning). Slike neoplasmer er enkle å presentere med ultralyd.

Nekrose i bukspyttkjertelen er et ekstremt farlig fenomen, det opereres oftere av patologer enn kirurger. Det kan deles inn i to typer:

Det første tilfellet er preget av rask utvikling og tilstedeværelse av blødning. Det andre er lettere å behandle og kan ta opptil 5 dager. I løpet av denne tiden vil han definitivt bli diagnostisert ved hjelp av ultralyd og analyser.

Pankreatisk patologi ved ultralyd (forelesning om diagnostiker). Studie av pankreatitt i bukspyttkjertelen for ultralyd

For å diagnostisere en sykdom som pankreatitt hos en pasient, må en spesialist pålegge pasienten å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, som inkluderer ikke bare laboratorietester, men også instrumentelle diagnostiske metoder.

Ultralyd ved pankreatitt spiller også en viktig rolle i prosessen med å etablere en nøyaktig diagnose..

Siden bukspyttkjertelen er et ufullstendig tett organ, kan dets struktur, form, størrelse og ekkogenitet lett vurderes ved hjelp av ultralyd. Det er en rekke tegn som indikerer kronisk eller akutt pankreatitt.

Før du går gjennom en instrumentell studie, må du oppfylle flere forutsetninger:

  1. Ikke spis 12 timer før ultralyddiagnosen.
  2. Hvis mulig, utfør prosedyren for tarmrensing på dagen for undersøkelsen (om morgenen).
  3. Tre dager før ultralydundersøkelsen, ikke spis mat som fremmer gjæring og dannelse av gass i mage-tarmkanalen: belgfrukter, kål, pærer, gjærlagde kaker, kullsyreholdige drikker, etc..
  4. Du kan drikke espumisan eller et lignende stoff for å redusere flatulens.
  5. Umiddelbart om morgenen før ultralyden, ikke ta medisiner, drikke eller røyke noe.

Overholdelse av disse reglene for forberedelse for en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen med pankreatitt vil bidra til å få den mest pålitelige informasjonen.

I nødstilfeller gjennomgår pasienten denne studien uten et forberedende stadium, noe som kan ha betydelig innvirkning på de oppnådde diagnostiske resultatene.

Når du gjennomfører en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen, må du vite hvilke indikatorer som er karakteristiske for normal funksjon av dette indre organet..

Hvis bukspyttkjertelen er sunn, har den klare og jevn konturer, består av tre obligatoriske deler - hodet, kroppen og halen, som normalt skal tilsvare bestemte dimensjoner: kropp - ikke overstige 21 mm, hode - 32 mm, hale - 35 mm.

Strukturen i kjertelen skal være homogen, med små områder med økt eller redusert ekkogenisitet - et kjennetegn som viser hvor mye organet som studeres er i stand til å absorbere eller forsterke ultralydsignalet. På bildet er denne egenskapen vist i mørke (reduserte ekkogenisitet) eller lette (økte ekkogenisitet) områder..

Bukspyttkjertelen i et sunt organ har glatte vegger og overstiger ikke 2 mm i diameter.

Ultralyd for akutt pankreatitt

Hvorvidt pankreatitt er synlig på ultralyd avhenger først og fremst av sykdommens form og stadium. Akutt pankreatitt er lettere å diagnostisere ved hjelp av ultralyd, siden visse tegn er uttalt, hvorav følgende kan bemerkes:

  • en merkbar økning i størrelsen på bukspyttkjertelen;
  • tilstedeværelsen av uklar og ujevn kontur;
  • bukspyttkjertelen kanal mer enn 2 mm, som også har uskarpe og ujevne konturer av veggene.

I tillegg, med akutt pankreatitt, oppstår endringer med de indre organene som ligger i nærheten av bukspyttkjertelen. De øker i størrelse, blir ødematiske.
Mulige komplikasjoner inkluderer forekomst av væske i bukhulen, samt abscesser i bukveggen og omentum..

Ultralyd for kronisk pankreatitt

Hvis en person lider av en sykdom som kronisk pankreatitt, vil et visst bilde vises på ultralydsskanningen, preget av en endring i strukturen, formen, størrelsen, formen på det syke organet.

På hvilket grunnlag vil denne sykdommen bli diagnostisert under en ultralydundersøkelse??

For det første er størrelsen på det berørte organet veldig viktig. Ved langvarig kronisk pankreatitt vil størrelsen på bukspyttkjertelen avta over tid, dette skyldes utviklingen av fibrøse og atrofiske prosesser. Hvis pasienten har et stadium av forverring av kronisk pankreatitt på studietidspunktet, vil det syke organet bli forstørret.

Spesialisten som utfører diagnosen skal være oppmerksom på en betydelig økning i det syke organet eller halen. Dette tegnet kan signalisere tilstedeværelsen av ikke bare kronisk pankreatitt, men også en mulig neoplasma..

For det andre ekkogenisitet. Vevene i bukspyttkjertelen vil også endre seg i løpet av sykdommens kroniske form. Ultralyd ved kronisk pankreatitt vil vise en heterogen økt ekkogenisitet av det indre organet på grunn av atrofi og fibrose. Men dette tallet er normen for eldre mennesker eller de som lider av overvekt. Derfor er økt ekkogenisitet av heterogen art et tegn på kronisk pankreatitt bare i forbindelse med andre indikatorer på sykdommen..

De ytre kanter av kjertelen ved kronisk pankreatitt vil være utydelige, ujevne og humpete ("taggete"). Konturen deformeres som et resultat av tilbaketrekning av noen ytre områder som er skadet av fibrose.

Et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen av en kronisk form av sykdommen er utvidelsen av Wirsung-kanalen opp til 3 mm i diameter og mer, som er både ensartet og ujevn..

I det første stadiet av sykdommen med kronisk pankreatitt, vil ekkostrukturen være mer enhetlig. Under utviklingen av sykdommen vil kjertelvevet være preget av heterogenitet av parenkymet.

Resultatene av ultralyd ved kronisk pankreatitt bør studeres nøye av en spesialist, siden noen viktige punkter bør vurderes:

  • diagnosen kronisk pankreatitt kan ikke stilles bare på grunnlag av ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen. Det er nødvendig å ta hensyn til manifestasjonen av de viktigste symptomene på sykdommen, så vel som resultatene av alle laboratorietester;
  • legen bør også unngå å automatisk overføre diagnosen fra ultralydrapporten til pasientens kort uten ytterligere forskjellig diagnose av pasienten;
  • informasjonen fra studien vil bare være pålitelig hvis det er minst 4-5 tegn (samtidig) som er karakteristiske for den kroniske sykdomsformen.
  • kronisk pankreatitt ved ultralyd er noen ganger vanskeligere å bestemme enn akutt, derfor er ganske ofte en ekstra undersøkelse foreskrevet - CT og MR av bukhulen, endoskopi, biopsi av det skadede området i tilfelle en svulst;
  • for eldre mennesker, så vel som for de som er overvektige, er noen av de samme endringene i bukspyttkjertelen karakteristiske som for pasienter med pankreatitt, så denne faktoren bør tas i betraktning når en pasient undersøkes.

Konklusjonen av en ultralydsskanning for pankreatitt gir tilleggsinformasjon om sykdomsgraden og bukspyttkjertelstilstanden, men kan ikke tas som grunnlag for å etablere en diagnose uten at pasienten har gjennomgått en fullstendig omfattende undersøkelse.

Det må huskes at resultatene av ultralydundersøkelse kan være både falske-negative og falske-positive, siden det ikke alltid er mulig å visualisere et syke organ på grunn av en stor mengde fettvev eller på grunn av økt gassdannelse..

Ikke desto mindre er denne metoden for instrumental forskning utmerket til diagnose av andre sykdommer i mage-tarmkanalen eller komplikasjoner forårsaket av den underliggende sykdommen..

I det innledende stadiet av sykdommen vil ultralyd ikke gi nøyaktig informasjon, siden tegnene på pankreatitt ennå ikke er uttalt: konturene har ikke mistet klarheten i omrissene, bukspyttkjertelen har økt noe i størrelse, ekkostrukturen har ikke endret seg.

De mest pålitelige resultatene kan oppnås i øyeblikk med forverring av kronisk pankreatitt eller i akutt form av sykdommen..

Klikk på bilder for å forstørre.

Cyster i bukspyttkjertelen på ultralyd

Isolerte små enkle cyster oppstår som tilfeldige funn i en sunn bukspyttkjertel. Ved kronisk pankreatitt er små, enkle cyster vanlig. Hvis det er mistanke om en cyste, må du merke forbedringen av ytterveggen og den signalforsterkende effekten i vevet bak. Enkle cyster isoleres fra parenkymet ved en glatt tynn vegg. Det skal ikke være skillevegger eller ujevnheter i veggen inne, innholdet i cysten er anekoisk. Enkle cyster er alltid godartede. Men hvis cysten ikke er tydelig "enkel", er ytterligere undersøkelser nødvendig..

Viktig. Enkle cyster i bukspyttkjertelen er vanlige, men ikke glem cystiske svulster. Kreft er den farligste sykdommen i bukspyttkjertelen.

Det er to typer cystiske bukspyttkjertelsvulster: godartet mikrocystisk adenom og ondartet makrocystisk adenom. Mikrocystisk adenom består av mange små cyster og ser ut som en tett formasjon på ultralyd. Makrocystisk adenom inkluderer vanligvis færre enn fem cyster som er større enn 20 mm. Noen ganger i slike cyster kan du se polypoidformasjoner..

Photo. Enkle cyster i bukspyttkjertelen ved ultralyd. A, B - Enkelt enkle cyster i området av kroppen (A) og nakken (B) i bukspyttkjertelen med en tynn glatt vegg og anekoisk innhold. B - Klassiske tegn på kronisk pankreatitt: den viktigste bukspyttkjertelen kanal er utvidet mot bakgrunnen av parenkymatrofi, kjertelens kontur er ujevn med skarpe kanter, forkalkning i parenkym og små cyster.

Med pankreatitt fordøyer sekresjonen av bukspyttkjertelen de omkringliggende vevene og pseudocyster dannes. Pseudocyster fra bukhulen kan passere inn i brystet og mediastinum. Pseudocyster er vanlige hos pasienter med akutt pankreatitt (se nedenfor).

Som et resultat av en uttalt utvidelse av bukspyttkjertelen kanal distalt til stedet for hindring, kan det dannes retensjonspseudocyster..

Akutt pankreatitt ved ultralyd

Akutt pankreatitt er en alvorlig komplikasjon av gallesteinsykdom eller en konsekvens av toksiske effekter, for eksempel alkohol.

Mild pankreatitt er ikke synlig ved ultralyd (CT er mer følsom). Alvorlig pankreatitt oppdages lett ved hjelp av ultralyd. Når en uvanlig klar og kontrasterende bukspyttkjertel skiller seg ut fra det omkringliggende vevet, kan det antas ødem i parenkymet og det omkringliggende fettvevet. Hvis et tynt lag med fri væske er synlig rundt bukspyttkjertelen, langs magen, ved portene i leveren og milten, kan pankreatitt bli diagnostisert med selvtillit..

Photo. A, B - Godartet mikrosystisk adenom i bukspyttkjertelen: stor cystisk masse i hodet av bukspyttkjertelen. B - Adenom i bukspyttkjertelen med en makro- og mikrocystisk komponent.

Nesten alle svulster i bukspyttkjertelen er hypoechoic sammenlignet med normal bukspyttkjertel. Det er umulig å skille mellom fokal pankreatitt og svulst i bukspyttkjertelen bare ved hjelp av ultralyd. Tumor og pankreatitt kan kombineres.

Photo. Akutt pankreatitt ved ultralyd: A - Ødem i bukspyttkjertelen parenkym (p), omrisset av kjertelen er uvanlig klar, en liten ansamling av væske langs grensen (pilene). B, C - Akkumulering av væske langs konturene i bukspyttkjertelen, en tynn kant med væske langs miltvenen (pilene), parenkymet er heterogent, det omkringliggende vevet er hyperekoisk - ødem og betennelse, den vanlige gallegangen er utvidet (C). I dette tilfellet må gallesteinsykdom utelukkes..

I alvorlige tilfeller av pankreatitt fordøyer pankreasvæsken det omkringliggende vevet for å danne pseudocyster. Slike cyster kan være enkle eller flere. De kan vokse i størrelse og bryte.

Ved ultralyd er pseudocyster definert som ovale eller avrundede hypoechoic formasjoner med klare konturer. I de tidlige faser av cyste dannelse er det en semi-væskeformasjon og har en kompleks ekko-struktur med indre refleksjoner og uklar kontur. Senere, på grunn av autolytiske prosesser og sedimentering av en suspensjon fra blod og pus, vises klare tegn på flytende innhold og en falsk kapsel med glatte vegger dannes. Ofte forekommer infeksjon av pseudocyster, da kan interne ekkostrukturer eller tynne delikate partisjoner bestemmes. Når en cyste blir oppdaget, er det viktig å spore forbindelsen mellom cysten og kanalen, da dette er viktig for å bestemme den terapeutiske taktikken. Når en pseudocyst er større enn 10 cm, blir det vanskelig å identifisere kilden.

Photo. Akutt pankreatitt ved ultralyd: Bukspyttkjertelen er uvanlig kontrasterende mot bakgrunnen til hyperechoic omkringliggende vev, en tynn strimmel væske langs konturen (A), et hypoechoic fokus i halen (B), væske i milten gate (C). Hypoechoic hale kan forveksles med en svulst.

Kronisk pankreatitt ved ultralyd

Kronisk pankreatitt kan ha forskjellige manifestasjoner, fra en nesten normal kjertel til alvorlig atrofi og forkalkning av parenkym. Bukspyttkjertelen blir tynnere, bukspyttkjertelen kan noen ganger vises litt forstørret, konturene av kjertelen er ofte taggete og taggete. Enkle cyster er vanlige og kan bli ganske store. Det dannes ofte steiner i bukspyttkjertelen.

Forkalkninger i bukspyttkjertelen ved ultralyd

Viktig. Hvis det er en utvidelse av bukspyttkjertelen, se etter steiner i bukspyttkjertelen og i den vanlige gallegangen..

Forkalkninger inne i bukspyttkjertelen kan gi en akustisk skygge, men hvis de er små, ser de ut som en separat lys ekkostruktur uten en akustisk skygge. Ved kronisk pankreatitt distribueres forkalkninger diffust gjennom bukspyttkjertelen. Steiner i kanalen er plassert langs kanalen. Gallestein i den distale vanlige gallegangen kan forveksles med forkalkninger i bukspyttkjertelen. Forkalkninger er tydelig synlige på CT, og MR eller ultralyd er å foretrekke for uvanlige steiner.

Photo. A - Stor pseudocyst mellom hodet i bukspyttkjertelen og leveren etter å ha lidd av pankreatitt. B, C - Alvorlig nekrotiserende pankreatitt, langsgående (B) og tverrgående (C) seksjoner: omfattende nekrose, smelting av det omkringliggende fettet i halearealet, ansamling av væske rundt kjertelen.

Photo. A - Det er en liten stein i den utvidede kanalen. B - I den utvidede bukspyttkjertelen, en rad med flere steiner med skyggelegging bak. B - En pasient med kronisk pankreatitt har enorme steiner i den utvidede kanalen. Legg merke til den intense skyggen bak.

Utvidet bukspyttkjertelkanal ved ultralyd

Den indre diameteren av den normale bukspyttkjertelen kanal er mindre enn 3 mm. Kanalen er bedre visualisert med en tverrskanning i den midtre tredjedelen av bukspyttkjertelen. For å være sikker på at du har funnet kanalen, må du se bukspyttkjertelen på begge sider av den. Miltvenen i ryggen eller mageveggen i forkant kan tolkes feil som en bukspyttkjertel-kanal.

Veggene i bukspyttkjertelen kan være glatte og lumen skal være rene. Når kanalen er utvidet, blir veggene ujevn; skann ikke bare hodet i bukspyttkjertelen, men også hele galleveiene.

De viktigste årsakene til utvidelse av bukspyttkjertelen: hevelse i bukspyttkjertelen eller ampulla av Vatters brystvorte (kombinert med gulsott og utvidelse av galleveiene); steiner i den vanlige galle- eller bukspyttkjertelen; kronisk pankreatitt; postoperative vedheft.

Photo. A, B - Forkalkninger i bukspyttkjertelen parenkym hos pasienter med kronisk pankreatitt. Noen forkalkninger har en skygge. B - En 5 år gammel gutt med kronisk arvelig pankreatitt: forkalkninger (små piler) og utvidelse av bukspyttkjertelen (stor pil). C - fusjon av overlegne mesenteriske og milt vener.

Photo. En mann med insulinavhengig diabetes mellitus har klaget på vekttap og magesmerter i flere måneder. På ultralyd, en utvidet vanlig bukspyttkjertelen kanal med en ujevn vegg. Ved videre undersøkelse er forkalkninger med en skygge bak synlig i kanalen (B).

Sykdommer i bukspyttkjertelen på ultralyd

I de fleste (50-80%) tilfeller påvirker svulsten hodet i bukspyttkjertelen. Hodetumorer komprimerer den vanlige gallegangen. Ved kreft er bukspyttkjertelens kontur utydelig, preget av en lokal forstørrelse eller hevelse i kjertelen, noen ganger trenger inn i det omkringliggende vevet i form av tunger eller pseudopodia.

I de fleste tilfeller er en bukspyttkjertelsvulst en hypoechoic formasjon, nesten blottet for indre ekko strukturer. Imidlertid er det svulster med diffust spredt ekko og høyintensiv ekko i sentrum, men fraværende ved periferien. Til tross for at grensen mellom svulsten og resten av parenchyma av kjertelen er utydelig, kan den alltid trekkes tilnærmet på grunn av forskjellen i ekkogenisiteten til normalt vev og svulstfokuset.

Selv om den hypoechoic strukturen av svulsten, spesielt i fravær av små områder med økt tetthet i den, ligner det at i cyster, gjør fraværet av effekten av distal forsterkning det mulig å utelukke flytende natur av formasjonen. Cyster har også en mye jevnere og skarpere grense..

Photo. En pasient med akutt pankreatitt: en stor pseudocyst har dannet seg på halens nivå (se ovenfor), en forstørret bukspyttkjertelkanal åpner seg til en pseudocyst.

Med svulster i hodet i bukspyttkjertelen blir den vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalen veldig ofte utvidet, i motsetning til kronisk pankreatitt, er veggene jevn og konsoliderte.

Viktig. Visualisering av den viktigste bukspyttkjertelen i den hypoechoic sone antyder lokalt ødem og mot svulst.

Noen ganger, med kreft i bukspyttkjertelen, avsløres typiske tegn på kronisk pankreatitt, så vel som pseudocyster distalt til stedet for tumorobstruksjon. Dette er en konsekvens av hindring. Intrahepatiske metastaser, forstørrede cøliaki, periportal og retroperitoneal lymfeknuter er bevis på kreft.

Photo. Karsinom i hodet av bukspyttkjertelen (pilen): den vanlige gallegangen (A) og bukspyttkjertelen (B) utvides, en hypoechoic svulst omgir den overlegne mesenteriske vene (C).

Photo. Karsinom i bukspyttkjertelen hode: kontur av hodet er ujevn på grunn av den volumetriske hypoechoic formasjon, parenkymet i kroppen er veldig tynn (atrofi), bukspyttkjertelen (A) og vanlige gallegangene (B) er utvidet, en stor avrundet lymfeknute er ved porten til leveren (C).
Photo. En stor lymfeknute (pil) nær bukspyttkjertelen kan forveksles med en hodetumor. Forstørrede mesenteriske lymfeknuter er avrundede, hypoechoic og uten et sentralt arr, noe som indikerer deres malignitet.

Ta vare på deg selv, diagnostikeren din !

Problemer med bukspyttkjertelen er kjent for et ganske bredt spekter av mennesker. Pankreatitt passerer verken voksne eller barn. Og jo tidligere sykdommen oppdages, jo mer effektiv blir behandlingen..

Ultralyd hjelper deg med å se det kliniske bildet tydelig. Bildet på skjermen vil vise hvordan bukspyttkjertelen ser ut og hvor mye sykdommen har slått rot i kroppen.

Hvordan en sunn bukspyttkjertel ser ut

Orgelet ligger mellom magen og tolvfingertarmen, i gjennomsnitt 5 - 10 cm over stedet der navlen er. Består av hode, kropp, kanal og hale. Lengden er 78 - 87 mm, kanalens diameter varierer innenfor følgende grenser: 1,5 - 2 mm. Grensene har en klar og jevn kontur.

S-form

Vanligvis er bukspyttkjertelen S-formet. Men vitenskapen kjenner også til anomalier, som kan skyldes en rekke mage-tarm-sykdommer, så vel som et resultat av innsnevring av kanalene eller utseendet til flere. Oftest kan du finne slike avvik fra normen:

Typer pankreatitt

Bukspyttkjertelbetennelse er av tre typer: akutt, kronisk og reaktiv. For den akutte sykdomsformen er endringer i vevet karakteristiske (det går i oppløsning), blødning og ansamling av purulent stoff er mulig.

I kronisk form utvikler sykdommen seg sakte. Krever konstant kosthold og medisiner.

En sykdom kalles reaktiv hvis et angrep av akutt pankreatitt manifesterer seg sammen med sykdommen i lever, mage, tolvfingertarmen, galleblæren.

Symptomer på sykdommen

I kronisk form har pasienten smertefulle sensasjoner i øvre del av magen. Smertefulle sensasjoner kan merkes i venstre side, sjeldnere i høyre hypokondrium. Vises på bakgrunn av feil næring, alkoholforbruk. Smertene kan være både kjedelige og akutte. Og det er også en følelse av kvalme og oppkast av oppkast.

Følgende bilde er karakteristisk for den akutte formen:

  • plutselig, kraftig smerte i øvre del av magen, noe som fører til sjokk, kan gis under venstre skulderblad;
  • utmattende oppkast;
  • diaré.

Ved reaktiv pankreatitt har pasienten smerter, kutt og kjedelig, er av en belte-natur. Smak av galle i munnen, oppkast er også karakteristisk.

Hva kan bestemmes ved bruk av ultralyd

Alle pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen får foreskrevet ultralyd. Det utføres for både akutt og kronisk pankreatitt, og med mistanke om sykdom.

En ultralyd vil vise i hvilken tilstand konturene og vevene i kjertelen er:

  • hvis konturen er vag, så oppstår inflammatoriske forandringer i bukspyttkjertelen, ødem har begynt. Men det kan også være bevis på en mage- eller tolvfingertarmsykdom;
  • konturen er konveks, men samtidig jevn - det har dannet seg en cyste på kjertelen;
  • ujevne konturer er karakteristiske for pankreatitt og neoplasmer;
  • humpete, uskarpe kanter indikerer kreft.

Ultralydstudien demonstrerer også tilstanden i bukspyttkjertelen. Hos en sunn person er den av middels tetthet. Hvis tettheten økes, har bindevevet vokst. Denne tilstanden er typisk for kronisk pankreatitt, men kan være et bevis på aldersrelaterte endringer. Slike områder er hvite på skjermen.

Ved redusert stofftetthet vil skjermen vises svart. Denne tilstanden er typisk for den akutte formen for pankreatitt..

På hvert trinn av sykdommen blir konturene i bukspyttkjertelen og dens struktur endret. I det første stadiet av den akutte sykdomsformen er bukspyttkjertelens konturer uskarpe og ujevn, tettheten senkes, kanalen forstørres.

I det andre trinnet kan det vises en cyste eller en abscess. I dette tilfellet blir konturen avrundet, tettheten av vevet reduseres..

Ved kronisk pankreatitt blir konturene utydelige. Hvis det vises steiner i kjertelen, vil konturen få en avrundet form, vil tettheten på dette stedet økes.

Cyste og svulst

Hvis en svart neoplasma med glatte, veldefinerte kanter er synlig på bukspyttkjertelen under en ultralydsskanning, er dette bevis på at væske har samlet seg på disse stedene (en cyste har vokst) eller at pus har samlet seg.

Kreft i kjertelen fremstår som svarte eller hvite flekker. Det avhenger av hvilken type kreft som utvikler seg i kroppen. Blandede saker er mulig.

I tilfelle anomalier i bukspyttkjertelen er to bukspyttkjertelkanaler og en vag struktur synlige, ujevn passerende ultralydstrømmer.

Hvordan forberede deg på en ultralyd

Først av alt, må du organisere riktig ernæring. Ikke spis mat som bidrar til dannelse av gass: brus, søtsaker, belgfrukter, majones, kål, etc. Gass blåser opp tarmsløyfene, og disse igjen lukker bukspyttkjertelen. Studien kan mislykkes.

For å redusere gassproduksjonen er det hensiktsmessig å ta adsorbenter, bukspyttkjertelenzymer, carminative medisiner.

I perioden med forberedelse til ultralydundersøkelse, bør du redusere forbruket av kjøtt og kjøttprodukter, meieriprodukter, fisk. Og det følger også:

  • ekskludere alkoholholdige drikker;
  • glem å røyke;
  • du kan ta medisiner som reduserer gassproduksjonen;
  • det siste måltidet skal foregå 6 til 8 timer (hos barn, 3 timer) før studiestart.

Når ultralyd er forbudt

Legen vil ikke foreskrive en ultralydsskanning hvis det er en allergi mot gelen som brukes eller hvis pasientens liv er i fare. Når pasientens tilstand stabiliserer seg, vil det være mulig å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Pasienter som er overvektige i tredje fase blir ikke testet fordi det ikke er god oversikt.

I nærvær av skrubbsår og sår vil ultralyd heller ikke bli utført. Dette fordi det er umulig å få god kontakt. Som et resultat, dårlig sikt.

I tilfelle problemer med bukspyttkjertelen, er det nødvendig å organisere behandlingen riktig og i tide for å gjennomgå studier bestemt av den behandlende legen. Å stole på egne styrker og bestemors midler er et farlig spill med helsen.

Det utgjør omtrent 2% av alle svulster. Skille mellom kreft-BSD, kreft i hodet, kroppen, bukspyttkjertelen.

Ondartede svulster i bukspyttkjertelen - karsinom, adenokarsinom, sarkom, karsinokom - utvikler seg fra umoden epitelvev. Primær kreft i bukspyttkjertelen observeres hos 0,1% av alle pasienter som er henvist til døgnbehandling. Oftest forekommer kreft i bukspyttkjertelen mellom 50 og 60 år, selv om det i noen tilfeller også forekommer i tidlig barndom og ungdom. Kreft i bukspyttkjertelen er mer vanlig hos menn. Forholdet mellom hann og kvinne er 2: 1. Hodekreft er mer vanlig (70%), sjeldnere kropps- og halekreft (30%).

Makroskopisk ser kreft i bukspyttkjertelen ut som en klumpet node, som kan spre seg diffust, i forskjellige lengder eller infiltrere kjertelen, påvirke karene og forårsake parenkym nekrose. Nekrotiske områder kan bli flytende og danner en slags pseudocyst. Det er ofte vanskelig å skille denne formen for kreft i bukspyttkjertelen fra kronisk pseudotumorøs pankreatitt selv i løpet av tiden. Sistnevnte har en lengre historie om sykdommen. Bare en biopsi, og selv ikke alltid, kan oppdage tumorceller som bestemmer riktig diagnose. Mikroskopisk er kreftformer skilt fra kanalenes epitel, parenchymen i kjertelen og holmenepitel. De vanligste er skirrha, sjeldnere - adenokarsinomer, slimhinner, plateepitelkarsinomer.

Typene spredning av svulsten utenfor kjertelen og arten av metastase fortjener noen vurdering. Skille mellom direkte spredning og spiring av svulsten i hele bukspyttkjertelen og nabolandet organer med kompresjon av sistnevnte (vanlig gallegang, tolvfingertarmen); hematogen metastase, spesielt gjennom portvenen, etterfulgt av trombose; spredning av tumorelementer perineuralt (med utvikling av smertesyndrom) og metastase langs lymfebanene med skade og utvidelse av lymfeknuter i portene i leveren, paraaortiske og andre noder.

Leveren tar førsteplassen i metastase av kreft i bukspyttkjertelen, deretter lymfeknuter i bukhulen i forskjellige lokaliseringer.

Kreft i kjertelen og halen i kjertelen gir vanligvis ikke gulsott, diagnostiseres sjeldnere, er ikke ledsaget av nedsatt leverfunksjon, fortsetter relativt tryggere, selv om prognostisk ugunstig er.

symptomer

Kreft i bukspyttkjertelen har ingen patognomoniske tegn, det handler ofte om riktigheten av den kliniske vurderingen av kombinasjoner av disse tegnene. kreft i bukspyttkjertelen bestemmes av en rekke årsaker. De viktigste av dem er størrelsen og lokaliseringen av svulsten, graden av kompresjon av svulsten i nærliggende organer og anatomiske strukturer, den forrige tilstanden til pasienten.

Andre parametere i dannelsen av sykdommen er naturen av tumorvekst, tilstedeværelsen eller fraværet av gulsott, graden av utvikling av rus, arten av endringer i den ytre og indre sekresjon, kjennetegnene til metastase. I 80% av tilfellene er kreft i bukspyttkjertelen ledsaget av gulsott. Mye mindre vanlig er den anterteriske formen av sykdommen, som vanligvis oppstår når svulsten er lokalisert i kroppen og halen i kjertelen..

Tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen, som ikke har spesifisitet, bør kalles tap av styrke, rask utmattelse, nedsatt ytelse, vekttap (opptil 10 kg per måned), aversjon mot mat, manglende matlyst, "urimelig" løs avføring, kjedelig ubehag i magen som utstråler til korsryggen, ubehag i magen. Utseendet til gulsott fører ofte til tanken på Botkins sykdom, i forbindelse med at pasienten kan havne i sengen til avdelingen for smittsomme sykdommer. Konsultasjonen avslører ofte det andre, dessverre, sene symptomet på sykdommen - en forstørret, noen ganger stor galleblæren, som i kombinasjon med gulsott (Courvoisiers syndrom) får en til å tenke på kreft i bukspyttkjertelen..

Når kreft er lokalisert i kroppen og halen i kjertelen, er de kliniske symptomene på sykdommen enda mindre uttalt. Evaluer symptomet på pulsering av abdominal aorta, ligner symptomet på Voskresensky ved akutt pankreatitt (overføring av pulsering av aorta gjennom en svulst i bukspyttkjertelen), isoler Shoffard-Leriche-formen, når svulsten i kroppen og halen i kjertelen manifesterer seg som svakhet, cachexia og smerter.

Det er former for sykdommen som er diagnostisert allerede i avanserte stadier. I disse tilfellene dannes det kliniske bildet ikke av en svulst i kjertelen, men av dets metastaser til forskjellige organer, for eksempel til pleura (brystsmerter), til leveren (gulsott), til lymfeknuter i bukhinnen (peritonitis, abscess), til portvenesonen (ascites), inn i magen (blødning), inn i ryggraden (lumbosacralsmerter, simulerende radikulitt).

Kreft i bukspyttkjertelen kan være ledsaget av utviklingen av multippel perifer tromboflebitt hos pasienten, og da er diagnosen av sykdommen vanskelig.

diagnostikk

Etter å ha vurdert de mulige kliniske tegn på sykdommen, kan klinikeren bruke noen laboratoriedata, samt data fra moderne diagnostiske teknikker..

En økning i kroppstemperatur til subfebrile antall kan observeres sammen med de første symptomene på sykdommen, men feber kan også skyldes forfall av svulsten.

I studien av blod bemerkes en økning i ESR, i senere stadier er det funnet anemi, som imidlertid ikke når høyt antall, som i. På den annen side er BSD-kreft preget av rask utvikling, hyppig utseende av okkult blod i avføringen og utseendet til blod i tolvfingertens innhold. Påvist leukocytose i kreft i bukspyttkjertelen er som regel assosiert ikke bare med selve svulsten, men også med utseendet til metastaser, gulsott og sekundær infeksjon i gallesystemet på grunn av kolestase.

Med duodenal intubasjon av pasienter er det mulig å oppdage to essensielle tegn på sykdommen: hindrende type bukspyttkjertelsekresjon med en reduksjon i volumet eller til og med fraværet av bukspyttkjertelenzymer og tilstedeværelsen av atypiske kreftceller ved cytologisk undersøkelse av duodenalt innhold.

Hvis sekresjonen er vanskelig på grunn av kompresjonen av den viktigste bukspyttkjertelen gjennom svulsten, blir bukspyttkjertelenzymer funnet i blod, urin og avføring. Normale indikatorer for innholdet av aminotransferaser er et ganske vedvarende biokjemisk tegn, i motsetning til hepatitt, der de økes betydelig.

Røntgenstudier på kreft i bukspyttkjertelen avslører som regel indirekte tegn på forandringer i organer i nærheten av kjertelen. Riktig diagnose er omtrent 40%.

Røntgenstråle av magen avslører forskyvningen av sistnevnte anteriort og til venstre, tilstedeværelsen av en ondartet omstrukturering av lettelse av slimhinnen, noen ganger en fyllingsfeil, spesielt med kompresjon og i pasientens horisontale stilling. Ved kreft i hodet i bukspyttkjertelen kan deformitet i magen med stenose i antrummet observeres. Duodenografi avslører i noen tilfeller utvidelsen av duodenal hestesko, dens forskyvning oppover og til høyre, i andre - innsnevring av lumen og deformasjon av tolvfingertarmen. Med irrigoskopi kan en nedoverforskyvning av den tverrgående tykktarmen oppdages. Kololiografi avslører innsnevring (kompresjon, deformasjon) av den distale delen av den vanlige gallegangen og til og med en endring i retningen til hepaticocholedochus på grunn av press på den utenfra.

Tegn på kreft i bukspyttkjertelen, i henhold til ultralyd ekkoskanningsdata, er påvisning av en tett homogen formasjon med en ujevn kontur og et lite antall indre ekko, et økt nivå av ekko, utvidelse av den viktigste bukspyttkjertelen kanalen, demping av ekko bak noen svulster, en jevn kontur av kjertelen.

Computertomografi avslører endret vevstetthet i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet kan den maksimale tettheten ikke skilles fra tettheten av uendret vev, og minimum er under det. Det viktigste er deformasjonen av kjertelen, ujevne, utydelige konturer av det patologiske fokuset, tap av differensiering av parapancreatic fettvev. Indirekte tegn er utvidelsen av gallegangene.

Angiografi av grenene i cøliaki bagasjerommet kan avsløre en ondartet type vaskularisering av tumorområdet med tilstedeværelse av amputasjoner av små kar og deler av avaskulær sone.

Skanning av bukspyttkjertelen gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en stor defekt i opphopningen av radioaktive stoffer i tumorområdet.

Røntgen-tegn på kreft i kroppen og halen i kjertelen reduseres til utseendet av en akkumulasjonsdefekt langs den mindre krumningen i magen og deteksjonen av en rundformet defekt på den bakre veggen i magen under profilradiografi. Antegrade endoskopisk pankreatografi kan avsløre amputasjon av utskillelseskanalen på et eller annet nivå.

Sammendrag av dataene som er oppnådd i studien av det kliniske bildet og som et resultat av bruk av forskjellige diagnostiske teknikker, er det mulig å sette sammen en liste over kliniske og diagnostiske tegn på kreft i bukspyttkjertelen, som kan hjelpe en praktisk kirurg.

  • Duse smerter i dypet av magen ved uklar lokalisering, hovedsakelig hos menn over 45 år.
  • Progressiv vekttap.
  • Dyspeptiske lidelser (løs avføring, kvalme, flatulens).
  • gulsott.
  • tretthet, tap av matlyst.
  • Palpasjon av en forstørret, smertefri galleblæren.
  • Palpasjon av en svulst i supra-navleområdet, utvidelse av leveren, mørk hudfarge mot bakgrunn av gulsott, økt pulsering av abdominal aorta, systolisk mumling når du lytter til abdominal aorta.
  • Kløende hud.
  • Lav grad av kroppstemperatur, anemi, økt ESR, leukocytose, hyperbilirubinemia.
  • Økt innhold av esterløselig bilirubin.
  • Deteksjon i innholdet i tolvfingertarmen og atypiske celler.
  • Økt amylaseaktivitet i blod og urin med normale amylaseaktivitetsnivåer.
  • Steatorrhea, creatorrhea, positiv Gregersen test.
  • Påvisning av tegn på epigastrisk dannelse som endrer konturene i magen eller tolvfingertarmen med røntgen gastroduodenografi.
  • Deformasjon av den vanlige gallegangen med kolegrafia.
  • Påvisning av en tett homogen formasjon med en ujevn kontur og et lite antall ekko ved ultralydundersøkelse.
  • Deformasjon av kjertelen med ujevn, uklar kontur og endringer i vevstetthet i henhold til computertomografi.
  • Røntgenforandring i konturen til tverrkolon.
  • Symptomer på "svulststrøm" ved å kontrastere kar i cøliaki-bagasjeromsbassenget.
  • Påvisning av "akkumulasjonsdefekten" av radionuklidet når du skanner bukspyttkjertelen.

Artikler Om Hepatitt

Photo. Stor nevroendokrin svulst (piler) i bukspyttkjertelen med forkalkning og levermetastaser (B).