Intragastrisk pH-metri hos pasienter med refluksøsofagitt

Hoved Gastritt

N. E. Kudryashova, T. Pinchuk, M. Abakumov, A.N. Pogodina
Research Institute of Emergency Medicine N.V. Sklifosovsky, Moskva

Gastroøsofageal reflukssykdom er observert hos 30-40% av befolkningen [1, 3]. Spesielt smertefulle symptomer på sykdommen: halsbrann, dysfagi, smerter i brystet, lunge- og hjertesyndrom, utvikler seg med alvorlig refleksøsofagitt (ER) [4, 7]. Det er disse pasientene som ofte trenger døgnbehandling på grunn av forekomst av magesår, hvis utfall er cicatricial stenose i spiserøret [5, 6].

Omfattende undersøkelse av pasienter med ER inkluderer nødvendigvis intragastrisk og intraøsofageal pH-metri. Ved fastsettelse av taktikk for behandling tar klinikere ikke bare hensyn til alvorlighetsgraden av gastroøsofageal refluks (GER), men også nivået av magesekresjon [4, 5, 6].

Den mest perfekte er metoden for daglig overvåking av pH foreslått av De Meester (1980), som gjør det mulig å bestemme antall tilbakeløp per dag og deres varighet, for å observere effekten på pH i spiserøret og magen av forskjellige faktorer: mat, søvn, røyking, fysisk arbeid, medisiner [8, ni]. I mangel av muligheten for daglig overvåking av pH, utføres en standard (1-2 - time) pH-metri av spiserøret og magen, og pålitelig registrerer GER som oppstår spontant og under stresstester [2, 5].

Målet med vår studie var å studere tegnene på GER hos pasienter med EC med standard intragastrisk pH-metri. For å oppnå dette målet ble følgende oppgaver satt.

1. Bestemmelse av basale og stimulerte nivåer av gastrisk surhet hos pasienter med ER.

2. Identifisering av direkte og indirekte tegn på GER hos grupper av pasienter med forskjellige nivåer av syreproduksjon.

3. Studie av den alkaliserende funksjonen til magesekken og registrering av duodenogastric reflux (DGR) i grupper av pasienter med forskjellige nivåer av syreproduksjon.

4. Sammenligning av nivået av syreproduksjon med alvorlighetsgraden av endoskopiske tegn på ER.

Materiell og forskningsmetoder

62 pasienter med endoskopisk etablert EC med ulik alvorlighetsgrad var under observasjon. Årsaken til sykehusinnleggelse av 37 pasienter var akutt dysfunksjon i spiserøret, 25 - akutte sykdommer i bukhulen (tabell 1).

Gjennomsnittsalderen for pasientene var 45,19 ± 2,17 år. Det var 27 menn, 35 kvinner. Alle pasienter gjennomgikk esophagogastroduodenoscopy (EGDS) på akuttbasis ved innleggelse og igjen under behandling. Funksjonene i nød EGDS var som følger:

1) alle stadier av studien ble utført strengt under visuell kontroll, innføringen av endoskopet "blindt" ble ekskludert;

2) i nærvær av flytende og grøtaktig innhold i spiserøret (bariumsuspensjon, matmasser), ble det vasket gjennom endoskopkanalen;

3) en detaljert undersøkelse av pasienter med fremmedlegemer i spiserøret (hindring av spiserøret) ble utført etter fjerning av dem;

4) endoskop med liten diameter (pediatrisk gastroskop, bronkoskop) ble brukt til cicatricial innsnevring.

Den gjentatte planlagte EGDS ble utført i henhold til den allment aksepterte metoden. I nærvær av en gastrostomi var retrograd esofagoskopi nødvendig (2 observasjoner).

Den syredannende funksjonen i magen ble vurdert ved bruk av en intragastrisk pH-meter. Installasjonen for å utføre pH-metri inkluderte en sonde med elektrokjemiske (sølvklorid) elektroder, en forsterker og en opptaksanordning (IBM AT386 PC). Brukte 5-elektrodesonder med en kutan referanseelektrode. Den første elektroden ble installert i antrummet, den andre og den tredje - i kroppen av magen, den fjerde - i hjerteområdet, den femte - i spiserøret 5 cm over hjertet.

Tab. 1. Diagnose ved innleggelse av pasienter med refluksøsofagitt

Diagnose Antall pasienter Esophageal obstruksjon 24 Dysfagi 6 Refluks øsofagitt med tegn på blødning 5 Akutt kolecystitt, akutt pankreatitt 5 Komplisert magesår og tolvfingertarmsår 16 Akutt gastroduodenitt 6 Totalt 62


Undersøkelsen ble gjennomført etter 12 timers matmangel. Røyking og drikkevæske ble forbudt 3-4 timer før studiestart, antacida og antikolinergika ble tatt i 12 timer, H2-blokkere - i 24 timer, protonpumpehemmere - i 36 timer. Hvis evakueringen av mageinnholdet ble forstyrret på tampen av studien, ble det utført skylling gjennom en tykk sonde for å få klart vann. Lokalbedøvelse av svelget ble ikke utført, da det gjør det vanskelig å svelge sonden og påvirker nivået av magesekresjon. Sonden ble satt inn til en dybde på 55-60 cm. Posisjonen til sonden ble overvåket av røntgen (hos 50% av pasientene) eller ved pH-verdier (svakt surt eller nøytralt medium i antrummet, skarpt surt i kroppen, svakt surt eller nøytralt i hjertedelen av magen og spiserøret).

Tab. 2. Indikatorer for intragastrisk pH-metri med refluksøsofagitt Pasientgruppe Basal pH Stimulert pH 1. 1,15 ± 0,04 1,16 ± 0,16 2. 1,75 ± 0,05 1,48 ± 0, 09 * 3. 4.95 ± 0.44 1.97 ± 0.29 *

PH-metry i magen

Når du kontakter en lege med tegn på økt eller redusert surhet, er det som regel foreskrevet en pH-måling av magen. Symptomene på mange sykdommer i mage-tarmkanalen er like, og bare denne diagnostiske prosedyren vil gjøre det mulig å etablere en nøyaktig diagnose og ta et valg av en adekvat behandlingsmetode. Henvisning for testing gis av en gastroenterolog.

Essensen i undersøkelsen

Diagnostikkens viktigste oppgave er å måle nivået av pH-magesaft i pasientens spiserør, mage og tolvfingertarmen. Basert på målingene som trekkes, trekkes konklusjoner om tilstanden i mage-tarmkanalen, tilstedeværelsen av brudd i arbeidet med disse organene, og passende behandling foreskrives. Intragastrisk pH-metri er introduksjonen av en tynn fleksibel sonde med sensorer gjennom de naturlige åpningene til en person (munn, nese). Resultatene blir registrert på en pH-opptaker og behandlet av en datamaskin.

Ingen annen metode lar deg trenge så dypt inn i hjørnene av fysiologien og patofysiologien i magen..

Typer undersøkelser

Ekspressmetode

Den korteste i tid, er det gjort innen 15-20 minutter. Surhetsnivået måles hver centimeter under inngang og utdata. Pasienten er under konstant tilsyn av en helsearbeider. Sonden settes ikke inn i magesnittet, så en mulig tilbakeløp av galle vil ikke bli oppdaget.

Endoskopisk pH-måler

Topografisk, intragastrisk, i motsetning til ekspressmetoden, sørger for studiet av tolvfingertarmen. Ofte foreskrevet samtidig med gastroskopi. I dette tilfellet settes sonden inn i instrumentkanalen til gastroskopet. Selve prosessen øker surheten i magen, så konklusjoner trekkes basert på minimumsverdien. Delt inn i to typer, studier av mage og spiserør.

Kortsiktig diagnose

Tar 2,5-3 timer. Utstyret gjør det mulig å ta målinger samtidig hos flere pasienter. I forskningsprosessen blir pasienten injisert med forskjellige sentralstimulerende stoffer, irritanter, medisiner. PH-måling hver time lar deg finne ut reaksjonen i magen på dem, virkningens varighet og medisinenes effektivitet. Dette lar deg velge individuelle behandlingsmetoder.

Daglig pH-måler

Det skiller seg ut ved at sonden settes inn gjennom neseåpningen og befinner seg i mage-tarmkanalen i 24 timer. I henhold til målinger, som tas hvert 2. eller 8. sekund, blir et pH-gram samlet. Pasientens plikt er å registrere øyeblikkene med å spise, hans helse og hvileperioden, søvn. Daglig pH-overvåking kan gjøres hjemme uten å gå til sykehuset.

Indikasjoner for dirigering

Forskning foreskrives for pasienter med klager på gastrointestinale problemer i løpet av diagnoseperioden eller allerede behandles. Prosedyrer utføres for å bekrefte diagnosen av følgende sykdommer:

  • magesår i magen og tolvfingertarmen;
  • kronisk gastritt;
  • adrenom i bukspyttkjertelen;
  • endringer i vevet i slimhinnens epitel (Barretts syndrom);
  • gastroøsofageal reflukssykdom.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan?

Noen dager før forskningen, bør du følge en diett, ikke drikke alkohol og ikke røyke. For symptomer på innsnevring av spiserøret eller magen, tas en røntgen på forhånd. Undersøkelsen utføres på tom mage; mat er forbudt i 12 timer. Anestesi utføres rett før inngrepet. I standard situasjoner ligger pasienten på sin venstre side, men det er mulig å utføre diagnostikk i rygg eller sittestilling.

Mulige resultater

Etter undersøkelsene gir gastroenterologen en vurdering av resultatene. Dette er et viktig stadium, siden feiltolkning og forskrivning av mangelfull behandling kan føre til uopprettelige konsekvenser. Gastroenterologer tilbyr alternativer for å vurdere magen etter surhetsnivået, som er presentert i tabellen:

PH-nivåDiagnoseFunksjoner ved overtredelse
mer enn syvAnacidDet produseres nesten ikke syre
03.06 til 06.09Alvorlig hypoaciditetHCl-sekresjon er betydelig redusert
02.03 til 03.05ModeratMangel på saltsyre
01.06 til 02.02normalitetnorm
01.03 til 01.05Moderat hyperaciditetMengden av HCl økes litt
0,8-1,2Alvorlig hyperaciditetOverflødig syre
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvem skal ikke testes?

Når en pasient henvises til en pH-måler eller et forbud mot å utføre en studie, bør legen ledes av ett prinsipp - mindre skade. Prosedyren har blitt mye enklere og enklere, introduksjonen av sonden forårsaker svakt ubehag. Det er umulig å gjennomføre en undersøkelse av pasienter med en generell alvorlig tilstand og pasienter med psykisk sykdom. Listen over kontraindikasjoner inkluderer patologier og fenomener når fysiske problemer med introduksjonen av sonden kan oppstå:

  • deformitet i ryggraden eller bekkenet;
  • nylige operasjoner i øvre mage-tarmkanal;
  • maxillofacial traumer;
  • magesår;
  • tumorer;
  • åreknuter;
  • brannsår;
  • polypper av spiserøret.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Mulige komplikasjoner

Ubehag forblir etter inngrepet. Avhengig av de individuelle egenskapene til organismen, kan varigheten deres nå 1 time eller flere dager. Traumer på slimhinnen i spiserøret eller magen med dannelse av blødningsbrudd under endoskopien er ganske sjelden og er assosiert med ukontrollerte oppkastreflekser. Andre typer komplikasjoner blir ikke observert.

Utføre en vaginal pH-test

En sunn kvinnes vaginale miljø bør være sure for å beskytte forplantningsorganene mot infeksjon. Noen ganger er det en endring i surhet under påvirkning av visse faktorer, inkludert hormonelle bølger, langvarig antibiotikabehandling, feil utvalgte produkter til personlig pleie. En reduksjon i surhet kan føre til bakteriell vaginose. Hvis det vises tegn på sykdom, anbefaler gynekologer å gjøre en test ved hjelp av pH-strimler. Syrhetsfaktoren i skjeden under graviditet er spesielt viktig, det er lurt å gjøre analysen to ganger i uken.

Konklusjon

Hvis det er tegn på en økning eller reduksjon i surhet, bør du gå til legen. Enhver sykdom i det innledende stadiet behandles mye enklere og raskere. PH-metri foreskrevet av en gastroenterolog er en informativ forskningsmetode som gjør det mulig å diagnostisere en rekke gastrointestinale sykdommer. Du skal ikke gi opp det på grunn av litt ubehag.

Intragastrisk pH-metri - gjennomgang

Prosedyren er ganske informativ. Bedre å tåle 2 minutter enn å ta piller tilfeldig og ødelegge leveren din.

I dag ønsker jeg å berøre helsetemaet, nemlig normal funksjon i magen. Dessverre husker vi vanligvis helsen til indre organer når de begynner å "søppel".
Så det skjedde med meg: først var det ubehag i magen, og så begynte han å verke uutholdelig, sutre, komfyr osv. Jeg løp bokstavelig talt til legen.
Jeg skrev allerede om henrettelsen som jeg måtte gjennom (gjennomgang av FGS). Men lidelsen endte ikke der. Jeg fikk en ph-metry prosedyre som jeg vil snakke om i dag.

Ph-metry er

en medisinsk diagnostisk prosedyre hvor surhetsgraden måles direkte i mage-tarmkanalen. Typisk refererer intragastrisk pH-måling til måling av surhet i spiserøret, magen og tolvfingertarmen..

Slik utføres ph-metry:

Enkelt sagt settes tynne rør med endoskop i enden gjennom munnen inn i magen. De ser noe slik ut:

ph-sonde for kortsiktig ph-metry:

Uansett hvor skumle de ser ut, men etter FGS-prosedyren (når du trenger å svelge sonden), virker ph-metri ufarlig. Med FGS mates sonden med makt - uavhengig av ønsket om å svelges. Det er lettere her - ingenting blir gjort med tvang. Et tynt rør føres av legen inn i munnhulen, da må du gjøre en svelgebevegelse, og den har allerede gått ned i spiserøret og kommet inn i magen..
Et spesielt apparat måler surhetsgraden i magen med forskjellige intervaller og registreres i protokollen. Hvis det gjøres riktig, tar denne forskningen 2-3 minutter..

indikasjoner:

Det er ganske mange av dem. De vanligste er selvfølgelig gastritt og magesår. Eventuelt ubehag i magen kan indikere et brudd på surhetsgrad, så for å bestemme det, må du gå gjennom denne prosedyren. Avhengig av resultatet, kan behandlingen være helt annerledes (og kostholdet også).

Opplæring:

En slik studie kan bare foreskrives av en terapeut eller gastroenterolog. Før inngrepet, må du gi fra deg mat og drikke i 12 timer. Ph-metry utføres om morgenen, alltid på tom mage. Kvelden før, rundt 18-00, kan du spise noe lett. Ekskluderer sjokolade, nøtter, alkohol. Du kan heller ikke røyke og drikke piller..

Mine følelser:

Selvfølgelig er det ikke nok hyggelig. Når vondt i magen er, vil du imidlertid nøye deg med mye.. Det viktigste er å svelge en gang og puste gjennom nesen.. Det skader ikke, men heller bare ubehagelig.

Som et resultat viste surheten min å være økt.

Bile kom inn i magen og gjorde forretninger der. Alt gjorde så vondt at jeg klatret på veggen og ikke kunne se på maten. Legen foreskrev behandling, og snart forsvant alt.

Kostnad - 100 UAH (400 rubler)

Hvis vi snakker om muligheten for denne studien, så vil jeg anbefale den. Prosedyren er ganske informativ. Bedre å tåle 2 minutter enn å ta piller tilfeldig og ødelegge leveren din.

Daglig pH-måler

Teknikken for daglig måling av øsofagus-pH-impedans ble laget for funksjonell diagnostisering av spiserørstilstanden. Denne metoden er den eneste undersøkelsen som kan bestemme den nedsatte funksjonen, i motsetning til gastroskopi og computertomografi, som er med på å bestemme den nedsatte strukturen. Laboratorietester som vurderer spiserørens funksjon eksisterer heller ikke. Derfor, for pasienter med reflukssykdom eller mistenkt for det, blir teknikken for daglig esophageal måling av pH-impedans anerkjent som gullstandarden..

Essensen av metoden er at en ledning utstyrt med en sensor er plassert i pasientens spiserør. Sensoren måler pH-nivået i spiserørets innhold på ønsket nivå. Dette er vanligvis den nedre tredjedelen av spiserøret..

Gastroesophageal reflux (GERD) er en vanlig sykdom assosiert med tilbakeløp av surt mageinnhold i de overliggende deler av fordøyelses- og luftveiene. Disse kastene er registrert av studien, som fortsetter hele dagen. Pasienten kan være hjemme under de vanlige forholdene, drikke, spise, gå, ta medisiner - livsstilen er ikke forstyrret fundamentalt under denne studien. Dessuten er det mest interessant for spesialister å finne ut hva som skjer i spiserøret under reelle forhold, og ikke under kunstig skapte forhold ved et sykehus. Som et resultat av daglig observasjon av hendelser i spiserøret, mottar legen informasjon om tilbakeløp av syre, galle osv..

Indikasjoner for daglig måling av pH-impedans:

Bekreftelse av diagnosen gastroøsofageal refluks. Ofte nødvendig for pasienter med kronisk hoste og i andre tilfeller når tilbakeløp i spiserøret ikke skader spiserøret i seg selv, men er assosiert med andre atypiske manifestasjoner.

Overvåke effektiviteten av behandlingen. Når diagnosen er stilt, gis behandling, men symptomene vedvarer. Det hender ofte at de foreskrevne medisinene blir behandlet for raskt av pasientens enzymsystemer. Cirka 20% av mennesker har en rask metabolisme. Og i stedet for de dokumenterte 20 timene, kan stoffet hos slike pasienter fungere 12 eller 14, noe som tydeligvis ikke er nok. Studien lar deg identifisere dette fenomenet medikamentell insuffisiens og justere behandlingen.

Differensialdiagnose av gastroøsofageal refluks og andre funksjonelle patologier. Ofte er det frigjøring av galle i de tidlige morgentimene, som pasienten enten ikke føler eller ikke kan assosiere med noe. Symptomer på nattetid eller tidlig morgen kan bare dokumenteres og kobles ved hjelp av denne diagnostiske metoden.

Forberedelse til kirurgi ved forstadier, som Barratts spiserør, som er komplikasjoner ved gastroøsofageal reflukssykdom.

Begrensningene i studien:

Betennelse, erosjon eller magesår i spiserøret. I disse tilfellene blir studien utført etter grunnleggende terapi..

Aktive smittsomme sykdommer, det være seg angina eller sykdommer i oropharynx, nasopharynx, som teknisk vanskeliggjør plasseringen av sonden.

Anatomiske trekk eller emosjonelle respons fra pasienten. I hovedsak er dette ikke en kontraindikasjon, men behovet for å velge en betingelse for å stille sonden. Vi kan gjennomføre en undersøkelse under generell sedasjon med endoskopisk veiledning. Det vil være både behagelig for pasienten og trygg.

PH-impedansmåling for barn

Barn lider også av reflukssykdom. Vi har alle forutsetninger og utstyr for å utføre forskning for barn i alle aldre.

Hvordan går studiet

Pasienten må ankomme klinikken på tom mage, eller 3 timer etter å ha spist. Studien er utført i en standard sak på kontoret til en gastroenterolog. Bedøvelse er ikke nødvendig. Selve installasjonen av sonden tar omtrent et minutt. Det tar mer tid å kalibrere den enkelte sonde. Sondemarkeringer skal være lokalisert i henhold til internasjonal protokoll. Moderne utstyr lar deg installere sonden i ønsket posisjon avhengig av forskningsoppgaver. Det er forskjellige metoder: røntgenkontroll og bruk av manometer. I begge tilfeller bestemmes metoden av legen. Etter at sonden er installert i ønsket stilling, festes den på huden med et klebepuss.

Enheten er utstyrt med knapper som pasienten trenger å trykke på når han spiser, endrer kroppens stilling fra vertikal til horisontal og omvendt. Enheten har også teknisk evne til å registrere symptomer. Knappen kan også programmeres til å ta stoffet. Vi kan beregne hvor lenge stoffet faktisk varer. Noen ganger ser vi at medisinene fra de gamle klassene ikke fungerer hos pasienter.

Forskningsresultat

Studien avsluttes om en dag. Hvis sonden av en eller annen grunn må fjernes før eller senere, kan dette gjøres døgnet rundt i akuttmottaket. Prosedyren utføres av sykepleiere.

Avkodingen av studien innebærer en beskrivelse av statistikk over antall, varighet og kvalitet på avstøpninger i spiserøret (surt, alkalisk, blandet). Resultatene presenteres i form av en datablokk, grafer og legens tolkning.

Hvorfor forskning foreskrives av otorhinolaryngologer?

Tidligere ble det antatt at GERD bare fører til sykdommer i spiserøret og slike klassiske symptomer som halsbrann og raping. Imidlertid er det bevis for at tilbakeløp kan bidra til utvikling av mange andre tilsynelatende ikke-relaterte lidelser. I de fleste tilfeller er det dessuten ingen symptomer på halsbrann og raping. Det er bevist at GERD bidrar til utvikling av:

- Postnasalt dryppsyndrom

- Følelse av en permanent klump i halsen

- Gjentagende betennelsessykdommer i svelget

Studier blir utført for å identifisere forholdet mellom refluks og andre sykdommer i ØNH-organene:

- Kronisk og tilbakevendende bihulebetennelse

- Kronisk og vasomotorisk rhinitt

De listede sykdommene er ofte vanskelige å behandle og har en tilbakevendende karakter. Det er tilfeller når pasienter bestemmer seg for kirurgisk behandling, hvis resultat ikke er optimalt eller utilfredsstillende.

Behovet for å diagnostisere reflukssykdom kan komme som en overraskelse for en pasient som presenterer for eksempel kronisk nesetetthet, spesielt hvis han ikke har symptomer fra mage-tarmkanalen. Imidlertid er det disse studiene som kan redde ham fra ineffektive gjentatte behandlingsforløp..

Kunnskap om tilstedeværelse av refluks hos en pasient gjør at otorhinolaryngologen, når det gjelder planlegging av kirurgisk behandling, kan utføre en operasjon, som tidligere har nøytralisert effekten av surt mageinnhold på helingsprosessen i den postoperative perioden.

Diagnosen kroniske og tilbakevendende sykdommer i øre, svelg og nese kan ikke betraktes som fullstendig uten å vurdere den mulige effekten av gastroøsofageal refluks på disse organene. Dette gjelder spesielt pasienter som er resistente mot medikamentell terapi, eller som allerede har fått kirurgisk behandling, men uten tilfredsstillende resultat..

Daglig pH-måling av mage-tarmkanalen

Hva er daglig pH-måler?

Daglig pH-metri (intragastrisk pH-metri, Gastroscan) er en metode for å studere funksjonell tilstand i den øvre mage-tarmkanalen. Det er basert på en langsiktig (innen 24 timer) måling av surhetsnivået (pH) direkte i spiserøret, magen og tolvfingertarmen ved hjelp av en spesiell enhet - et acidogastrometer.

Normal surhet er sikret ved tilstrekkelig produksjon av saltsyre, samt rettidig og koordinert muskelarbeid i fordøyelsesorganene. Når disse funksjonene er nedsatt, forekommer syreavhengige sykdommer, for eksempel magesår, gastritt, spiserør.

Daglig pH-måling lar deg:

  • Evaluere dannelsen av magesaft om dagen under betingelsene for kroppens naturlige arbeid, samt trekke konklusjoner om effekten på sure faktorer (matinntak, medisiner, røyking, kroppsstilling osv.).
  • Avslør faktum om duodenogastrisk og gastroøsofageal refluks (kaster innholdet i tolvfingertarmen inn i magen og innholdet i magen i spiserøret), vurder frekvens, varighet og grad av aggresjon på slimhinnen i magen og spiserøret. Identifiser faktorene som utløser tilbakeløp.
  • Evaluere effektiviteten av antisecretory og annen terapi.
  • Få informasjon om spiserøret og mages funksjonelle tilstand, inkludert etter kirurgiske inngrep eller som forberedelse til dem.
  • Juster dietten i samsvar med de individuelle rytmene i magesyre.

Studiens relative letthet og portabiliteten til moderne utstyr gjør det mulig for pasienten å opprettholde det vanlige aktivitetsnivået under hele studien.

Daglig pH-metri på Kivach-klinikken

  • Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), eller utslipp av mageinnhold i spiserøret.
  • Diagnostisering av endoskopisk negativ GERD (ingen endringer i slimhinnen i spiserøret under EGD).
  • Mistenkte extraesophageale manifestasjoner av GERD: smerter i brystet, astmaanfall, heshet osv..
  • Halsbrann, raping, sur smak i munnen.
  • Magesår.
  • Kronisk gastritt.
  • Zollinger-Ellison sykdom.
  • Overvåke effektiviteten av behandlingen.
  • Valg av et individuelt behandlingsregime.

Forskningsteknikk

I Kivach-klinikken utføres daglig pH-metri ved bruk av Gastroscan-24 acidogastrometer. Den består av en pH-sonde, et tynt fleksibelt rør og en bærbar opptaker.

Under inngrepet er pasienten i sittende stilling. Individets hals og nese blir foreløpig behandlet med et bedøvelsesmiddel (bedøvelse). Legen setter deretter inn en pH-sonde i pasienten gjennom nesen. Denne installasjonsmetoden reduserer ubehag i form av oppkast, og forstyrrer ikke pust og spising. Etter å ha passert nesofarynxen, på oppdrag fra legen, foretar pasienten en serie svelgebevegelser for at sonden skal være i spiserøret. Enden av sonden blir liggende i magen eller tolvfingertarmen - avhengig av formålet med studien.

En elektrometrisk metode for bestemmelse av pH brukes. PH-sondedataene om surhet blir konvertert til et elektrisk signal og overført til en opptaker (kompaktboks) hengende fra en skulderrem. En referanseelektrode er festet til pasientens hud - for å registrere et kontrollsignal med konstant pH.

Forberedelsesstadiet er fullført, nå begynner selve studien - registrering av surhetsindikatorer innen 24 timer.

Pasienten kan ta mat i løpet av 40 minutter etter montering av acidogastrometer.

Under pH-måling anbefales individet å begrense forbruket av kullsyreholdige drikker, alkohol, tomater, sylteagurk, svart kaffe, sur mat.

Pasienten trenger også å føre en dagbok, som gjenspeiler: endringer i trivsel, måltider, fysisk aktivitet, søvntid og endringer i kroppsstilling, tidspunkt for medisinering.

Etter studiens slutt kan sonden lett fjernes. Legen analyserer de innhentede dataene og på 1-2 dager gir en konklusjon til pasienten.

Absolutte kontraindikasjoner er:

  • gastrointestinal blødning (inkludert blødning fra åreknuter i spiserøret, Mallory-Weiss syndrom). Studien er ikke utført i minst 10 dager etter at den er fullført;
  • aortaaneurisme;
  • konsekvenser av brannskader i spiserøret, innsnevring av spiserøret og spalten i spiserøret;
  • hypertensiv krise, ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • alvorlig hjertesykdom;
  • umulighet for pust i nesen;
  • alvorlige former for forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.

Relative kontraindikasjoner er:

  • gjennomgått kirurgi for mindre enn 6 måneder siden på organene i den øvre fordøyelseskanalen;
  • svulster, magesår, dyp erosjon av spiserøret;
  • åreknuter i spiserøret.

Spørsmål svar

    Forskning er trygt?

Ja, forskning er trygt.

Studien er smertefri. Oppkast kan oppstå under innsetting av sonden. Under selve studien kan pasienten kjenne et visst ubehag i nesofarynxen, samt en fremmedlegemsfølelse i spiserøret. Disse sensasjonene forstyrrer ikke normale daglige aktiviteter og forsvinner etter fjerning av sonden.

For å utelukke mulige kontraindikasjoner for studien, må pasienten først gjennomgå gastroskopi (FGDS).

Daglig pH-metri utføres strengt på tom mage - det siste måltidet er 12 timer før studien, det er forbudt å drikke og røyke 3-4 timer før studien.

I noen tilfeller slutter den behandlende legen å ta antisekretoriske medisiner i løpet av studien: protonpumpehemmere på 72 timer, blokkering av H2-histaminreseptorer på 24 timer, antacida og antikolinergika på 12 timer.

På studiedagen, etter å ha installert acidogastrometeret, holder pasienten seg til sin vanlige livsstil og kosthold. På denne dagen er det avbestilling av tubazh, vannprosedyrer, fysioterapi, magnetisk terapi, kroppsinnpakning, badstuer, bad, kryosaunas.

For å unngå komplikasjoner, må pasienten informere legen om helsen og eksisterende allergiske reaksjoner før undersøkelsen. For det første er det nødvendig å utføre EGD for å utelukke mulige kontraindikasjoner for studien. I noen tilfeller, etter innstilling av pH-sonden, kan det komme en rik slimutslipp fra nesen. Dette er ikke en grunn til å stoppe studien..

Syreproduksjon i magen og arbeidet med fordøyelsessystemet som helhet er syklisk. Minstesyklusen i mage-tarmkanalen er en dag. Derfor kan en studietid på minst 24 timer gi deg maksimal mengde informasjon om funksjonen i øvre fordøyelseskanal..

Studier om natten i en horisontal stilling lar deg få den mest fullstendige informasjonen om spiserørens funksjonelle tilstand.

I tillegg bidrar måling av pH over lang tid til å identifisere svakheter ved behandling med medisiner som reduserer surhetsgraden, og til å justere dosering og tidspunkt for medisiner..

  • Hva garanterer vellykket prosedyre?
    • Sertifiserte medisinske fagpersoner med omfattende praktisk erfaring.
    • Bruk av utstyr.
    • Overholdelse av medisinske arbeidsstandarder.
  • Gjennomføring av ph-metri i magen: indikasjoner og kontraindikasjoner

    For en detaljert vurdering av fordøyelsessystemets funksjon og utnevnelse av riktig behandling til pasienten, er det nødvendig å utføre en pH-måling av magesekken. Denne studien lar deg pålitelig bestemme surheten i innholdet i fordøyelseskanalen, noe som i stor grad letter differensieringen av diagnosen..

    Studietyper

    Måling av gastrisk pH gjøres på flere måter. Den aktuelle metoden velges avhengig av personens individuelle forhold og egenskaper.

    • Endoskopisk - regnes som utilstrekkelig informativ. Det utføres under gastroskopi og kan ikke bli en uavhengig diagnostisk metode. Ved evaluering av resultatene er det nødvendig å ta hensyn til at den innsatte sonden har en provoserende effekt på magesekretoriske funksjon..
    • Kortsiktig - utført i flere timer. For dette tilføres spesielle forbindelser til pasientens kropp, som magen reagerer med frigjøring av saltsyre..
    • Express - utført på bare noen få minutter. Ved hjelp av en spesiell sonde plassert i spiserøret tas innholdet.
    Introduksjon av sonden gjennom nasopharynx
    • Dagpenger anerkjennes som leder blant de andre, da det gir mye mer informasjon om pasientens tilstand. I 24 timer er arbeidet med fordøyelseskanalen løst. En spesiell sonde satt inn gjennom nasopharynx forårsaker ikke noe ubehag for pasienten.
    Fullført innsetting av nasopharyngeal tube i magen

    Indikasjoner og kontraindikasjoner

    Undersøkelse av innholdet i mage og tarm utføres med følgende indikasjoner:

    • magesår i fordøyelseskanalen;
    • kronisk gastritt;
    • dyspeptiske lidelser av en vedvarende karakter;
    • observasjon i den postoperative perioden;
    • Zollinger-Ellison syndrom;
    • mistanke om endringer i epitelvevet i fordøyelseskanalen;
    • reflukssykdom.

    Undersøkelsen kan være tillegg hvis pasienten klager på mage-tarmkanalen. Kontraindikasjoner for dens oppførsel er:

    • nylig operert i mage-tarmkanalen;
    • hindrende luftveissykdom;
    • kjeve- og hodeskader;
    • forbrenning av spiserøret;
    • blødning i fordøyelseskanalen;
    • polypose i spiserøret;
    • koronar insuffisiens;
    • hypertensjon;
    • åreknuter i mage-tarmkanalen;
    • endringer i blodproppsindikatorer.

    Viktig! I hvert enkelt tilfelle studerer spesialisten pasientens historie og vurderer fordelene og risikoen ved den foreskrevne manipulasjonen.

    Under

    Rett før pH-metrisen i magen, bør pasienten slutte å ta medisiner. Hvis dette ikke er mulig av helsemessige årsaker, bør du absolutt varsle legen. Kortsiktig diagnostikk utført innenfor veggene til en medisinsk institusjon krever ikke ytterligere kunnskap og opplæring. En spesialist vil fortelle deg om alt du trenger noen minutter før studien.

    Spesiell oppmerksomhet rettes mot daglig pH-måling. I 24 timer etter innsetting av sonden bør pasienten følge riktig kosthold. I løpet av dagen er det 3 hovedmåltider uten ekstra snacks. Etter å ha installert sonden, kan du spise tidligst 40 minutter.

    Viktig! Informasjonsinnsamlingssonden er utelukkende plassert på tom mage. Hvis det er vanskeligheter med fordøyelse og evakuering av mat, må det før prosedyren fjernes restene og fjerne den akkumulerte hemmeligheten.

    Studien av forskningsresultatene blir utført av en lege. Etter å ha fastsatt surhetsnivået i innholdet i magen, kan du foreskrive passende behandling eller foreta ytterligere undersøkelser, om nødvendig..

    Hvorfor utføres ph-metris i magen??

    Ph-metry i magen er en studie av surhetsnivået, som kan utføres i løpet av dagen, eller være kortere. I tillegg til magen, kan ph måles i spiserøret og i tolvfingertarmen. Denne prosedyren utføres ved hjelp av et acidogastrometer - en enhet som er spesielt designet for dette formålet. Et normalt surhetsnivå indikerer at alle fordøyelsesorganene fungerer som de skal. En forskyvning i indikatoren i en eller annen retning indikerer feil og kan føre til forskjellige sykdommer som gastritt, spiserør og mer..

    Essensen av forskningsmetoden

    Denne typen diagnostikk brukes til å:

    • Velg en diett i samsvar med den identifiserte surheten;
    • Finn ut hvor effektiv den gitte antisekretoriske terapien er;
    • For å identifisere hvordan miljøfaktorer påvirker surheten, for eksempel røyking, holdning, visse matvarer eller medisiner;
    • Forstå hvordan magesaft dannes i en bestemt organisme;
    • Bestem tilstedeværelsen av reflukssykdom, der mat kan strømme fra magen tilbake til spiserøret. Inkludert at du kan forstå hyppigheten av angrep og aggressiviteten til dets effekt på spiserøret.
    PH-måling av magen brukes for å velge en diett i samsvar med den identifiserte surheten

    Studien er bærbar, så den påvirker praktisk talt ikke pasientens vanlige livsstil.

    PH-nivået bestemmes ved hjelp av den elektrometriske metoden. De innsamlede surhetsdataene blir transformert til elektriske signaler og deretter sendt til en bærbar opptaker som pasienten har på en skulderrem. For at det mottatte signalet skal kunne sammenlignes med referansen, er det også festet en spesiell elektrode på menneskekroppen, som hele tiden viser det optimale surhetsnivået.

    Selve prosedyren er smertefri for pasienten, men i prosessen kan en person kjenne et fremmedlegeme i spiserøret, samt ubehag i nesofarynx. Alle disse ubehagelige sensasjonene er ikke en grunn til å stoppe diagnostikken og forsvinne etter å ha fjernet enheten.

    Indikasjoner for dirigering

    Prosedyren utføres for å identifisere og spore dynamikken i slike sykdommer som:

    • Magesår;
    • Kronisk gastritt;
    • Zollinger-Ellison sykdom;
    • Halsbrann;
    • raping;
    • Reflukssykdom.

    I tillegg lar forskning deg velge riktig behandlingsforløp, og deretter sjekke hvor effektiv det er..

    Typer undersøkelse

    Det er flere alternativer for prosedyren som en spesialist velger, avhengig av hvor mye den fulle datamengden som kreves for å få i hvert enkelt tilfelle..

    Kortsiktig ph metry

    Denne typen studier blir utført for å finne ut hvordan dannelse og nøytralisering av syre oppstår i magen under normale forhold og etter stimulering med medisiner. Gjennomsnittlige ph-verdier målt i forskjellige deler av magen tas som resultat. For å sjekke nøytraliseringsfunksjonen registreres maksimum- og minimum ph-verdiene.

    Daglig undersøkelse

    Denne typen diagnose utføres i løpet av 24 timer. I følge resultatene kan en spesialist forstå nøyaktig hvor mye syre som produseres i kroppen, finne ut konsentrasjonen og fordelingen i fordøyelsesorganene..

    Denne typen diagnoser hjelper blant annet med å bestemme graden av utvikling av reflukssykdom, siden du i løpet av dagen kan se hvor mye mat som får fra magen tilbake til spiserøret og hvor aggressiv den er.

    Endoskopisk ph metri

    Under denne prosedyren settes en spesiell endoskopisk sonde inn i pasientens kropp gjennom et gastroskop. Denne diagnosen utføres ofte under gastroskopi. Denne spesielle studien tar bokstavelig talt fem minutters tid. Under den måles ph-verdier i ni forskjellige deler av mage og tolvfingertarmen..

    Endoskopisk ph metri

    Analysen av resultatene i dette tilfellet bør utføres med hensyn til at gastroskopi i seg selv øker surheten..

    Nyansene i prosedyren og forberedelsen

    Før prosedyren utføres, må pasienten først gjennomgå fibrogastroskopi for å sikre at det ikke er noen kontraindikasjoner..

    Hvis du velger en daglig studie, må enheten settes inn på tom mage. Minst 12 timer skal ha gått siden det siste måltidet. Det er forbudt å røyke og drikke væske 4 timer før inngrepet.

    I tilfeller der pasienten tar medisiner som tilhører følgende grupper: hemmere, blokkering, antacida, antikolinergika, avbrytes behandlingsforløpet midlertidig i opptil tre dager. Etter introduksjonen av enheten, tillates en person å gå tilbake til sin vanlige livsstil og kosthold, men med noen begrensninger. Fysioterapi, badstuer, bad, innpakning, magnetoterapi er forbudt.

    For prosedyren brukes et acidogastroscan medikament, bestående av en bærbar opptaker og en spesiell sonde for måling av ph. For å sette inn enheten sitter pasienten og nesen og halsen behandles med et bedøvelsesmiddel. Sonden settes deretter gjennom nesen. Når nasopharynx er passert, ber spesialisten pasienten om å svelge flere ganger for å få enheten inn i spiserøret. Videre forblir enten enheten i denne posisjonen, eller introduksjonen fortsetter til den kommer inn i tolvfingertarmen, avhengig av hvor nøyaktig diagnosen er nødvendig.

    Introduksjon gjennom nesen ble valgt fordi det skaper mindre ubehag for personen som får diagnosen - det er mindre sannsynlig at pasienten lider av oppkast, og enheten i seg selv forstyrrer ikke å spise og puste.

    Avhengig av varigheten av studien, bruker pasienten enheten i opptil 24 timer. I prosessen er surhetsnivået fast.

    Prosedyren er så enkel at allerede 40 minutter etter installasjon av enheten får pasienten spise. I studietiden anbefales en person å ikke konsumere alkohol, brus, svart kaffe, tomater, forskjellige syltede og sure matvarer.

    For et mer fullstendig bilde av studien, blir pasienten også bedt om å føre en dagbok, som registrerer tidspunktet for å spise, sovetid, tid for økt fysisk aktivitet, ta medisiner og til og med endre kroppens stilling i rommet, samt de påfølgende endringene i velvære.

    Personer med rhinitt, krumning i neseseptum og andre lidelser som kompliserer prosessen med å puste nese, bør være spesielt forsiktige med å sette inn sonden..

    Mulige komplikasjoner

    Før utførelsen av studien er pasienten forpliktet til å informere spesialisten om de eksisterende allergiske reaksjonene, spesielt. Hvis det er en reaksjon på bedøvelsesmidler, så vel som om helsen din. Dette vil bidra til å unngå mulige overraskelser under diagnoseprosessen..

    Noen mennesker går tom for slim fra nesen etter at et rør er satt inn. Dette fenomenet er ubehagelig, men ikke farlig, og er ikke en grunn til å avbryte prosedyren..

    Tolkning av resultater

    Etter at enheten har vært i pasientens kropp i ønsket tid, fjernes den, og legen fortsetter med å analysere indikasjonene. Som regel kan forskningsresultatet oppnås på en dag eller to..

    Den aller første som registrerer ph-måling umiddelbart etter innsetting av enheten. Disse dataene anses som den opprinnelige tilstanden. Gjennomsnittsverdien av dataene som ble innhentet i løpet av den første timen av studien, blir tatt som neste indikator. Dette er den såkalte basaltilstanden. Videre, om nødvendig, kan en ytterligere effekt på kroppen utføres ved hjelp av medisiner, der også forandringer i surhetsgrad blir registrert.

    Spesialisten korrelerer forskningsresultatene som er oppnådd gjennom hele perioden med pasientens dagbøker om helse og fysisk aktivitet. Dermed er det mulig å forstå hvordan nøyaktig livsstilen påvirker prosessen med dannelse og nøytralisering av syre i magen., For å bestemme om de oppnådde indikatorene er unormale eller er innenfor normale grenser.

    Kontraindikasjoner til ph metry i magen

    Selve prosedyren er ikke komplisert, men det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner for det..

    Følgende faktorer kan benevnes som relative kontraindikasjoner:

    • Alvorlig skade på spiserøret - magesår, svulster, erosjon;
    • Åreknuter i spiserøret;
    • Perioden er mindre enn seks måneder fra øyeblikket av det kirurgiske inngrepet på organene i det øvre fordøyelsessystemet.
    Et magesår er en kontraindikasjon for PH-metrisen i magen

    De absolutte kontraindikasjonene inkluderer faktorer som:

    • Aortaaneurisme;
    • Alvorlige blødningsproblemer;
    • Hjertekisemi;
    • Hindring av nasopharynx;
    • Alvorlige skader i ansiktet og kjeven;
    • Blødning i organene i det øvre fordøyelsessystemet og 10 dager etter det er slutt;
    • Forbrenninger i spiserøret og som et resultat innsnevring av lumen i divertikulumet;
    • Hypertensiv krise eller tilstedeværelse av arteriell hypertensjon av en tilfeldig karakter;
    • Manglende evne til å puste gjennom nesen.

    Om nødvendig kan en spesialist foreskrive en prosedyre, selv om det er relative kontraindikasjoner. Hvis det er absolutte, utføres dette tiltaket først etter eliminering av dem.

    pH-måling av magen: forberedelse til prosedyren, oppførsel, komplikasjoner

    pH-måling av magen

    Helse i mage-tarmkanalen er nøkkelen til trivsel og levetid. Metabolsk hastighet avhenger av mage-tarmkanalens tilstand og normal fordøyelse..

    Den viktigste indikatoren på at magen fungerer som den skal er surheten. Dette er navnet på indikatoren på konsentrasjonen av syre i magesaft. Det måles i pH - spesielle konvensjonelle enheter som angir aktiviteten til hydrogenioner.

    Hovedkomponenten i magesaft er saltsyre.

    Det er hovedsakelig nødvendig for å bryte opp molekylene av proteinprodukter som kommer inn i magen, næringsstoffene som deretter vil tas opp i tynntarmen..

    I tillegg er det takket være saltsyre at forholdene som er nødvendige for assimilering av jern tilført fra mat og arbeidet med fordøyelsesenzymer blir opprettet. Det er viktig at syren har antibakterielle egenskaper.

    Det må huskes at konsentrasjonen av saltsyre i magen hos en person som ikke har problemer med fordøyelsessystemets helse, er konstant. Det er 160 mmol / L. Imidlertid inneholder magesaft i tillegg til syre også basiske komponenter..

    Hvis forholdet mellom disse to stoffene blir forstyrret, reduseres eller øker surhetsgraden i magen. Årsaken til dette kan være et ubalansert og uregelmessig kosthold, dårlige vaner, alkoholmisbruk, ta visse medisiner og stress..

    Både lav og høy surhet er en patologisk tilstand som ikke bare provoserer ubehagelige symptomer, men også forårsaker funksjonsfeil i hele fordøyelseskanalen..

    Det er surhetsøkningen som forårsaker magesår, gastritt, duodenitt, GERD, etc..

    På sin side kan lav surhet "belønne" slike fenomener som økt gassdannelse og flatulens, en tendens til forstoppelse, tarmkolikk, tap av matlyst, raping med en karakteristisk svovellukt.

    Dermed må surhetsindikatoren overvåkes nøye, siden eventuelle avvik fra normen kan bli en "trigger" som utløser alvorlige funksjonsfeil i hele fordøyelsessystemet. Derfor er det veldig viktig å gjenkjenne de første symptomene på surhetsforstyrrelse og iverksette tiltak.

    Hvordan surhetsgraden av magesaft blir undersøkt

    Det er flere metoder for å bestemme surheten i magen..

    Så, fraksjonær sondering kan utføres, hvor en del av innholdet i magen blir aspirert ved hjelp av et spesielt rør, og deretter undersøkt under laboratorieforhold.

    Denne metoden anses som lite pålitelig, siden selve prosessen med en slik diagnose, som er lang og ganske ubehagelig for pasienten, forstyrrer den naturlige funksjonen i magen, som et resultat av at de oppnådde resultatene bare er delvis pålitelige..

    En annen metode kalles "farging av mageveggen". Essensen er at et spesielt fargestoff injiseres gjennom endoskopets kanal under gastroskopiprosedyren. Legen overvåker deretter hvordan fargen på fargestoffet endres, på bakgrunn av hvilken han trekker konklusjoner om surheten.

    Eksperter er også på vakt mot denne metoden, siden den utelukkende er basert på visuelle data og bare gir svært omtrentlige resultater..

    Ganske uinformativ, selv om den ikke er traumatisk for pasienten, er surhetsstudiemetoden som bruker ionebytterharpikser. Pasienten blir bedt om å ta et spesielt reagens som inneholder pigment. Dette fargestoffet passerer gjennom fordøyelseskanalen og skilles deretter ut i urinen. Vurderer graden av farging av urin, konkluderer legene at surheten i magen.

    Endelig er det en til, den mest informative metoden som lar deg få nøyaktige data om konsentrasjonen av syre i magen. Dette er den såkalte pH-måleren. Prosedyren inkluderer måling av surhet i forskjellige områder i mage-tarmkanalen over en periode. For dette brukes spesielle enheter - acidogastrometre, som er utstyrt med flere pH-sensorer festet til sonderne..

    Indikasjoner for pH-måling

    Først av alt, må det huskes at du ikke kan "tildele" denne prosedyren til deg selv.

    Bare en gastroenterolog henviser til undersøkelse - i tilfelle han mener at problemer i arbeidet med fordøyelseskanalen kan være forbundet med et surhetsbrudd.

    Det er også sykdommer som denne studien er indikert for. Dette er magesår, kronisk gastritt og duodenitt, bukspyttkjertelenom, forandringer i epitelvevet i spiserørsslimhinnen, og GERD..

    I tillegg kan legen foreskrive en pH-måler for å overvåke pasientens tilstand etter mageseksjon, samt for å overvåke effekten av medisiner designet for å senke eller øke surheten i magesaft..

    Endelig er denne diagnostiske metoden indikert i tilfelle at leger ikke nøyaktig kan etablere etiologien for sykdommen, og de tviler på hvilken behandlingsmetode de skal bruke.

    Typer pH-meter

    I dag er det flere typer pH-metri som lar deg løse forskjellige diagnostiske problemer..

    Den enkleste metoden er endoskopisk pH-måling. Dette er en prosedyre som bare tar omtrent fem minutter. Det utføres under fibrogastroskopi.

    En spesiell pH-sonde settes inn i instrumentkanalen til endoskopet, ved hjelp av hvilket surhetsnivået er etablert ved ni punkter i magen og tolvfingertarmen. Prosedyren utføres under visuell kontroll.

    Når de tolker resultatene, tar legene hensyn til det faktum at endoskopi i seg selv stimulerer produksjonen av syre i magen..

    Express forskning som tar minst en halv time. I dette tilfellet bestemmes surhetsnivået utelukkende av pH-nivået i den såkalte magesekken..

    Kortvarig intragastrisk pH-metri. Denne prosedyren innebærer å studere surhetsgraden i magen under basale forhold, så vel som når den stimuleres med spesielle stoffer. Leger analyserer gjennomsnittsindikatorene i forskjellige avdelinger, på grunnlag av hvilke de gjør en generell konklusjon.

    Daglig forskning, hvis varighet er 24 timer. Samtidig er ikke pasienten alltid på sykehuset eller på legekontoret, men må fortsette sin vanlige livsstil og være i et kjent miljø. Pasienten blir bedt om å ta mat i den modusen han er vant til å ta den, samt i en spesiell dagbok for å registrere sine følelser og detaljer om velvære.

    Hvilken teknikk som brukes i hvert spesifikt tilfelle avhenger for det første av de individuelle egenskapene til pasienten, så vel som av sykdommen. Alle typer diagnostikk, med unntak av daglig diagnostikk, utføres på et sykehus, pasienter er under tilsyn av medisinsk personell.

    Metodikk og forberedelse til forskning

    Som nevnt ovenfor, kalles instrumentene som brukes til pH-måling acidogastrometre. Dette er fleksible sonder utstyrt med spesielle måleelektroder som settes inn i visse deler av mage-tarmkanalen. Et rør settes inn enten gjennom nesen eller gjennom munnen.

    Sonden installeres utelukkende om morgenen, på tom mage. Samtidig må det ha gått minst tolv timer siden forrige måltid. I tillegg er røyking forbudt i løpet av denne tiden..

    Vær oppmerksom på at du kan drikke vann for siste gang senest fire timer før inngrepet - ellers øker risikoen for komplikasjoner ved innføring av sonden (pasienten vil føle kvalme, oppkast kan vises).

    I tillegg kan vann senke surheten i magen, noe som vil forvrenge studiedataene, som et resultat av at påliteligheten til resultatene vil avta..

    Før en diagnose, bør du informere legen din om medisinene du tar. Noen medisiner bør avbrytes minst tre dager før inngrepet, andre bør avbrytes 24 timer før diagnosen..

    Legene anbefaler at noen dager før inngrepet, nekter å ta produkter som kan forvrenge dataene ved å endre pH i magen.

    Så det er verdt å ekskludere svart kaffe, sterk te, fruktjuice og yoghurt fra kostholdet, eller i det minste minimere tilstedeværelsen av disse produktene på menyen..

    Alkohol og kullsyreholdige drikker, samt mineralvann bør utelukkes helt.

    Ekspres- og kortvarig pH-måling utføres på et legekontor under konstant tilsyn av en lege. Pasienten er i sittende stilling. For disse studiene brukes orale pH-prober ofte - med andre ord de som administreres via munnen. Slike sonder er tykkere enn transnasale sonder, og risikoen for å bli pakket inn i magen er en størrelsesorden mindre.

    Det mest skremmende for mange pasienter er daglig diagnostikk..

    Som regel er folk skremt over at det ikke vil være noen medisinsk arbeider ved siden av dem, og sonden vil være inne i lang tid..

    En kvalifisert lege bør behandle slike erfaringer med forståelse og forklare i detalj essensen av prosedyren for pasienten, og instruere ham om hvordan han skal oppføre seg.

    Sonden for den daglige undersøkelsen settes gjennom nasopharynx, slik at pasienten kan spise som vanlig. Opptakeren er festet til beltet. For å gjøre forskningsdataene mer nøyaktige og fullstendige, blir pasienten bedt om å føre journal i en spesiell dagbok..

    Oftest må du legge merke til tidspunktet for måltider og medisiner, samt angi perioder med opphold i horisontal stilling. Det er også nødvendig å registrere eventuelle negative sensasjoner forbundet med mage-tarmkanalen - halsbrann, kvalme, ubehag.

    Det er den daglige diagnosen som regnes som den mest informative og fullstendige og gir den maksimale mengden informasjon som er nødvendig for å analysere pasientens tilstand..

    Kontraindikasjoner for prosedyren

    Som med all medisinsk manipulasjon, har pH-meter en ganske imponerende liste over kontraindikasjoner. I tilfelle at en lege snakker om behovet for denne diagnosen, er det viktig å avklare hva slags sykdommer du lider av og hvilke medisiner du tar.

    Kontraindikasjoner for studien inkluderer ikke bare sykdommer som det ikke anbefales å sette inn et mageslange, men også helseproblemer der bruk av visse bioaktive stimulerende stoffer ikke er tillatt..

    Så pH-sonden er forbudt å komme inn under magesekken, så vel som i ti dager etter at den er avsluttet. Pasienter med aortaaneurisme, så vel som de som har fått diagnosen koronarinsuffisiens og alvorlig hypertensjon, bør avstå fra å utføre prosedyren.

    Sonden skal ikke settes inn i tilfelle skader og brannskader i slimhinnen i spiserøret, samt i tilfelle alvorlige blødningsforstyrrelser. Maxillofacial traumer og obstruksjon av nasopharynx er også grunner til å nekte prosedyren. Vanskeligheter med å sette inn sonden kan forekomme hos pasienter med skjoldbruskkjertelidelser, særlig nodular struma.

    Den psykologiske faktoren er også av stor betydning. Personer med et altfor labilt nervesystem er ofte ganske enkelt ikke i stand til å innstille prosedyren ordentlig, som et resultat av at de kan ha astmaanfall eller panikkanfall..

    Som regel kan slike fenomener unngås hvis legen forklarer essensen av manipulasjonene..

    Mulige komplikasjoner av prosedyren

    Komplikasjoner under gastrisk pH-metri er sjeldne, men sannsynligheten deres kan ikke utelukkes fullstendig.

    Så det er en risiko for skade på nesofarynx, spiserør eller mageslimhinne hvis pasienten ble diagnostisert med atrofisk rhinitt, innsnevring av spiserøret eller utvidelse av dens årer.

    Bedøvelse og stoffer som stimulerer sekresjon, kan provosere en individuell intoleranse hos allergikere.

    Hos altfor inntrykkelige mennesker kan diagnosen provosere et panikkanfall, astmaanfall, svimmelhet eller besvimelse. Som regel er slike fenomener av psykosomatisk art. Alle disse komplikasjonene kan unngås hvis legen kan finne et vanlig språk med pasienten og fortelle ham i detalj om essensen i studien, og pasienten selv innstiller seg riktig til diagnosen.

    Izvozchikova Nina Vladislavovna

    Spesialitet: spesialist på infeksjonssykdommer, gastroenterolog, pulmonolog.

    Total erfaring: 35 år.

    Utdanning: 1975-1982, 1MMI, san-gig, høyere utdanning, lege for smittsom sykdom.

    Vitenskapelig grad: lege i høyeste kategori, kandidat i medisinsk vitenskap.

    Opplæring:

    1. Smittsomme sykdommer.
    2. Parasittiske sykdommer.
    3. nødhjelp.
    4. HIV.

    PH-måling av magen, som utført. pH-måling av magen: forberedelse, implementering og tolkning av diagnostiske resultater

    pH-metri av magesekken er en studie av sekresjonsfunksjonen til forskjellige deler av magen. Undersøkelsen er nødvendig for diagnostisering av sykdommer assosiert med syreformingsevnen i magesekken, samt assosierte munnhulen, ØNH-organer, bronkier og hjerte.

    Forskning er spesielt viktig i tilfeller der konvensjonelle behandlingsregimer ikke gir det forventede resultatet.

    Hva prosedyren avslører?

    En pH-måler er den beste måten å diagnostisere disse forholdene på:

      GERD - tilbakeføring av mageinnhold i spiserøret;
    • magesår eller 12 duodenalsår;
    • kronisk gastritt - definisjon av forskjellige former;
    • duodenitt - kronisk betennelse i tolvfingertarmen;
    • lat magesyndrom eller dyspepsi;
    • bukspyttkjertelenom eller Zollinger-Ellison syndrom;
    • endringer i slimhinnen i spiserøret på grunn av kronisk syreskade eller Barretts spiserør;
    • kontroll av behandling med medisiner som reduserer utskillelsen av saltsyre;
    • å teste den individuelle virkningen av medikamenter for å redusere surheten;
    • funksjonskontroll etter fjerning av en del av magen.

    Studien ble utført ved hjelp av et acidogastrometer, arbeidsdelen er en sonde med en pH-sensor.

    Typer undersøkelse

    Avhengig av mål og utførelsesmetoder, er det tre hovedtyper av forskning:

    • kortsiktig - innen 2-3 timer;
    • daglig - innen 24 timer eller mer;
    • endoskopisk - under EGD.
    Kortsiktig
    • demonstrerer evnen til å danne og nøytralisere syre i to seksjoner - basal og antrum;
    • Kneller-testen pågår;
    • Du kan bruke en flerkanals enhet.
    • surheten i basalområdet er bedre definert.
    Daglig
    • daglige svingninger i komponentene i magesaft er synlige;
    • krever ikke sykehusopphold;
    • den mest komplette informasjonen.
    • ubehag ved bruk av utstyret;
    • behovet for å føre dagbok;
    • noe forstyrrelse av nese puste.
    endoskopisk
    • visuell inspeksjon av 9 standard prøvetakingspunkter.
    • endoskopi øker surheten;
    • forlenger FGDS med flere minutter.

    Det er en annen type - ekspress pH-meter, når mengden saltsyre bare bestemmes i magen. Varigheten av denne prosedyren er omtrent 30 minutter..

    Den normale konsentrasjonen av gastrisk saltsyre er 160 mmol / l.

    pH - konvensjonelle enheter som reflekterer aktiviteten til hydrogenioner.

    Trenger jeg spesiell trening?

    Ja, forberedelse er nødvendig, det inkluderer følgende obligatoriske elementer:

      4-5 dager før studien er det nødvendig å nekte produkter som øker syntesen av saltsyre - svart kaffe, sterk svart te, sure varianter av naturlig juice, alkohol, mineralsk kullsyreholdig vann, søte drikker med gass.

    PH-metry i magen, hvordan gjøres det. Intragastriske pH-doseringsmetoder

    Titreringsmetoder som bruker fargeindikatorer tillater ikke nøyaktig å bestemme surheten i mageinnholdet med en blanding av galle, blod, i tillegg er surhet i pH-området fra 3,5 til 7,0 definert av disse metodene som anaciditet. Mer nøyaktige data om magesaftens sanne surhet gir målingen av konsentrasjonen av frie hydrogenioner ved bruk av intragastrisk pH-metri.

    For øyeblikket, i fravær av kontraindikasjoner for introduksjon av sonden (alvorlig allmenntilstand, alderdom, spiserør, spiserørsmisse, aortaaneurisme, høyt arterielt trykk, alvorlig organskade i det kardiovaskulære systemet), foretrekkes studiet av gastrisk syreproduksjon ved bruk av elektrometrisk pH-metrisk overvåking ved bruk av metoden til daglig (den mest informative varianten av metoden som nylig ble brukt i kliniske omgivelser).

    Metoden er basert på bestemmelse av pH ved bruk av spesielle elektroder i henhold til størrelsen på elektromotorisk kraft i oppløsninger.

    Utviklingen av høysensitive pH-prober og muligheten for å plassere sensorene i forskjellige deler av spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen gjør det mulig i fysiologiske forhold å studere tilstanden til den syredannende funksjonen i magen (KFG), alkaliserende funksjon av antrum, graden av forsuring av tolvfingertarmen eller spiserøret (gastroøsofageal inntak) blokkering av magesekresjon. 24-timers overvåkning lar deg vurdere endringene i CPF på bakgrunn av matinntak, røyking, nattesøvn.

    Intragastrisk pH-metri utføres ved bruk av spesielle sonder utstyrt med flere (to eller flere) pH-elektroder (glass eller antimon-calomel). For tiden er de mest utbredte de innenlandske antimon-calomel sonderne til E. Yu..

    Linara og apparater (acidogastrographs) for kortvarig (Gastroscan-5) og langvarig (Gastroscan-24) intragastrisk pH-metri (Fig. 5.61).

    Med intragastrisk pH-metri måles syreproduksjonen i korte tidsintervaller direkte i den syredannende sonen, i spiserøret, antrum og DPK.

    Viktigheten av å overvåke for å studere den daglige profilen til HCl-sekresjon hos pasienter med magesår og DPK, hvor alvorlig det er i bestemte tidsintervaller: på tom mage, om natten, etter å ha spist, tatt medisiner.

    Ved hjelp av 24-timers overvåking av pH i magesekken, spiserøret og tolvfingertarmen ble det mulig å bestemme den patogenetiske betydningen av ikke bare nivået av syreproduksjon i magen selv, men også å vurdere dens patologiske effekt på spiserørens slimhinne i GERD.

    24-timers intraesophageal H-overvåkning av spiserøret gjør det mulig å vurdere typen refluks (sur eller gallegang) på en tilstrekkelig måte, for å avsløre det totale antall refluksepisoder i løpet av dagen og deres varighet, forholdet mellom refluks og kroppsposisjon, tid på døgnet, dets avhengighet av matinntak.

    Under studien oppfordres de undersøkte pasientene til ikke å endre deres vanlige livsstil og kosthold. GERD er indikert hvis det totale antall episoder av GER i løpet av en dag er mer enn 50 eller den totale pH-varigheten til mindre enn 4 overstiger 1 time..

    24-timers apN-metri er den ledende metoden, en slags "gullstandard" for å verifisere diagnosen GERD, i diagnosen typiske former for GERD, påvisning av fenomenet "nattlig syregjennombrudd" (NKP), samt i det individuelle utvalget av medikamenter.

    PH-måling av magen avkoding av resultatene. Intragastrisk pH-meter

    Intragastrisk pH-metri er en medisinsk diagnostisk prosedyre hvor surhetsgraden måles direkte i mage-tarmkanalen. Typisk refererer intragastrisk pH-måling til måling av surhet i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Kode А09.16.004.

    Den kliniske betydningen av pH-metry i den øvre mage-tarmkanalen er den beste diagnosen av funksjonsforstyrrelser ved syravhengige sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som gjør det mulig i alle tilfeller, spesielt med kombinerte patologier, å utvikle adekvat behandlingstaktikk og kontrollere behandlingsforløpet. pH-metri er spesielt viktig i tilfeller der standardbehandlingsregimer for gastroenterologiske, så vel som potensielt beslektede hjerte-, bronkopulmonal-, lorfaryngeal-, tann- og andre patologier ikke gir et positivt resultat.

    Det er følgende hovedtyper av intragastrisk pH-metri:

      (under gastroskopi).

    Kortvarig intragastrisk pH-metri brukes til å studere de syredannende og syrenøytraliserende funksjonene i magen under basale forhold og etter stimulering (med histamin eller pentagastrin).

    Gjennomsnittlig pH-nivå i forskjellige deler av magen måles og konkluderes.

    Evaluering av nøytraliseringsfunksjonen til magesentret utføres av forskjellen mellom minimum pH-verdier i magesekken og det maksimale - i antrummet.

    Den viktigste funksjonelle testen for kortvarig intragastrisk pH-metri er den alkaliske Noller-testen..

    Det består i det faktum at 0,5 g natriumbikarbonat (natron) oppløst i 30 ml vann blir injisert i pasientens mage gjennom munnen, og pH-dynamikken i magesekken blir registrert ved hjelp av en intragastrisk pH-meter..

    Som et resultat av introduksjonen av alkali, oppstår en reaksjon av nøytralisering av saltsyre HCl + NaHCO3 = NaCl + CO2 + H2O, pH-nivået stiger, og etter den såkalte alkaliske tiden går den tilbake til det opprinnelige nivået på grunn av frigjøring av saltsyre i magen..

    Med ekspres pH-metri bestemmes bare basal surhetsnivå, dvs. spørsmålet om tilstedeværelse eller fravær av saltsyre avgjøres og pH-nivået i magesekken bestemmes.

    For korttids- og ekspres pH-måling kan du bruke en flerkanalsenhet som lar deg undersøke flere pasienter samtidig.

    Hovedkilde: Sotnikov V. N. et al. Verdien av endoskopisk pH-metri ved bestemmelse av magesyreproduserende funksjon. —M.: Russian Medical Academy of Postgraduate Education, 2005. - 35 s. - ISBN 5-7249-09-35-9.

    Endoskopisk pH-måling utføres ved bruk av en spesiell endoskopisk pH-sonde satt inn gjennom instrumentets kanal på endoskopet. Undersøkelsen gjennomføres under gastroskopi, og forlenger den vanlige prosedyren med omtrent 5 minutter. I løpet av denne tiden måles surhet ved 9 standardpunkter i mage og tolvfingertarmen under visuell kontroll.

    Når du tolker resultatene, må det huskes at endoskopisk undersøkelse i seg selv er en faktor som stimulerer syreproduksjonen..

    Indikasjonene for en pH-måler er:

      Kontraindikasjoner til studien består av kontraindikasjoner for introduksjon av et mageslange og eller hemmere av magesekresjon.

    PH måling av magen. Bestemmelse av magesyre. Hvem gjorde?

    Det er følgende hovedtyper av intragastrisk pH-metri:

    - daglig pH-metri av spiserøret (innen 24 timer eller mer);

    - daglig pH-måling av magen (innen 24 timer eller mer);

    - kortvarig intragastrisk pH-metri (innen 2-3 timer);

    - uttrykk pH-metri (innen 15-20 minutter);

    - endoskopisk pH-metri (under gastroskopi).

    prosedyren avhenger av hvilken type PH-metri du blir tilbudt, av legens opplevelse av å utføre PH-metry og av individuell toleranse. Generelt sett anses prosedyren ikke som vanskelig.

    Tolerabilitet og alvorlighetsgrad

    Bruk og gjengivelse av trykt materiale fra nettstedet woman.ru er bare mulig med en aktiv lenke til ressursen.

    Bruk av fotografisk materiale er kun tillatt med skriftlig samtykke fra nettstedets administrasjon.

    Plassering av åndsverksgjenstander (bilder, videoer, litterære verk, varemerker osv.) På webstedet woman.ru er bare tillatt for personer som har alle nødvendige rettigheter for slik plassering.

    Copyright (c) 2016-2018 Hirst Shkulev Publishing LLC

    Nettverkspublikasjon "WOMAN.RU" (Woman.RU)

    Medieregistreringsbevis EL nr. FS77-65950, utstedt av den føderale tjenesten for tilsyn med kommunikasjon, informasjonsteknologi og massemedier (Roskomnadzor) 10. juni 2016.16+

    Grunnlegger: aksjeselskapet "Hirst Shkulev Publishing"

    Sjefredaktør: Voronova Yu. V.

    daglig intragastrisk pH-metri

    pH-måling av magen: forberedelse til prosedyren, oppførsel, komplikasjoner

    Måling av gastrisk pH er en diagnostisk prosedyre som måler surheten i mage-tarmkanalen. Det utføres for å diagnostisere funksjonsforstyrrelser i syreavhengige sykdommer i mage-tarmkanalen og velge riktig behandlingstaktikk.

    indikasjoner

    Studien er utført for sykdommer som:

    Forberedelse til prosedyren

    • I løpet av studien må pasienten følge en diett. Det anbefales å ekskludere stekt, krydret, salt og fet mat fra menyen. Samt frukt- og grønnsaksjuice, alkohol, marinader, sterk te og kaffe, kullsyreholdige drikker. Pasienten bør spise 3 ganger om dagen, utenom snacks;
    • Sonden legges på tom mage. Hvis pasientens matevakuering forstyrres, er det nødvendig å skylle magen med en tykk sonde om kvelden, før inngrepet, til rent vann er oppnådd. Ved å bruke samme prosedyre om morgenen, fjern hemmeligheten som har samlet seg over natten;
    • Pasienten skal ikke spise eller røyke i 12 timer før inngrepet. Slutt å ta væske, bør være 4 timer før sonden installeres, da dette kan påvirke resultatene av studien;
    • Hvis pasienten tar medisiner fra gruppen av H2-blokkering eller protonpumpe-blokkering, må de avlyses senest 72 timer før studiestart. Antacida anbefales ikke å tas minst 12 timer før pH-måleren starter.

    Hvordan er

    Spesielle sonder brukes til å utføre pH-måling. Avhengig av studietype og bukorganets anatomi, administreres de gjennom nesen eller munnen.

    • Med et kortvarig pH-meter plasseres en oral sonde på pasienten, og i 3 timer er han under tilsyn av medisinsk personell. Et endoskop settes inn gjennom pasientens munn, og etter avsluttet undersøkelse settes en spesiell måleelektrode gjennom en spesiell biopsikanal, og en referanseelektrode festes på håndleddet, og registrerer resultatene. Sonden er lent mot forskjellige deler av magen, hvis antall og beliggenhet avhenger av sykdommen (observasjon utføres gjennom en spesiell skjerm);
    • Langtidsstudier bruker en tynnere transnasal sonde som settes inn gjennom nesen og lar pasienten leve et normalt liv. En elektrode er også festet til håndleddet og et spesielt opptaksbelte. I dette tilfellet trenger ikke pasienten å gjøre spesielle tiltak for å forhindre utilsiktet bitt av sonden. Nye importerte enheter bruker en svelget radiokapsel;
    • Med kortvarig observasjon injiseres en liten brusløsning i magen for å stimulere dannelsen av syre.

    Det er nødvendig å ta mat eller medisiner tidligst 40 minutter etter at sonden ble satt inn og studien startet.

    Hvis prosedyren varer en dag eller mer, bør pasienten være i naturlige forhold for ham. Han burde spise som vanlig, med unntak av bruk av produkter som øker surheten, mineralvann og alkoholholdige drikker..

    Om mulig skal pasienten være i oppreist stilling: sittende, gående eller stående.

    Pasienten skal bare legge seg under søvn. Det anbefales ikke å legge mer enn en pute under hodet under hvile.

    For at prosedyren skal være informativ, er det nødvendig å føre en dagbok du trenger å merke deg:

    • Midlertidige hendelser og deres varighet;
    • Tiden brukt i en horisontal stilling (uansett om det er en drøm eller ikke);
    • Hvis det er en vurdering av effekten av medisiner, er det nødvendig å registrere navn, dosering og nøyaktig administreringstidspunkt..

    Kontra

    Legen kan bestemme seg for ikke å utføre en pH-måling av magen i følgende tilfeller:

    • Nylig operert i øvre mage-tarmkanal;
    • Åreknuter i spiserøret;
    • Magesår og neoplasmer i spiserøret;
    • Øvre GI blødning.

    Kontraindikasjon for prosedyren er:

    • Divertikula, øsofagusforbrenning;
    • Aortaaneurisme;
    • Koronarinsuffisiens;
    • Alvorlig hypertensjon;
    • Alvorlige skader på kjeven;
    • Luftveishindring.

    Etter inngrepet fjernes sonden, og pasienten fortsetter å leve et normalt liv for ham. Ingen ytterligere tiltak kreves.

    pH-måling av magen: forberedelse, implementering og tolkning av diagnostiske resultater

    pH-metri av magesekken er en studie av sekresjonsfunksjonen til forskjellige deler av magen.

    Undersøkelsen er nødvendig for diagnostisering av sykdommer assosiert med syreformingsevnen i magesekken, samt assosierte munnhulen, ØNH-organer, bronkier og hjerte.

    Forskning er spesielt viktig i tilfeller der konvensjonelle behandlingsregimer ikke gir det forventede resultatet.

    Fremgangsmåte

    1. Kortsiktig og daglig pH-måling utføres på poliklinisk basis under tilsyn av en medisinsk fagperson.
    2. Pasienten tar en sittende stilling, svelget og nesen vannes med lidokainløsning. For å gjøre det lettere å svelge sonden, gi litt vann å drikke gjennom halmen.
    3. I noen tilfeller overvåkes sondens plassering ved hjelp av røntgen.
    4. Først går sonden ned til den nedre øsofagus sfinkteren, deretter til bunnen av magen. Når den går gjennom hver centimeter, blir målingene tatt i 3 minutter, totalt 20.
    5. Etter å ha målt basale verdier - hvis de ikke tilhører sterkt sure verdier - introduseres en av irritantene ved magesekresjon: histamin, pentagastrin, insulin og pH-verdien måles igjen.
    6. Etter ekspressmetoden, etter 30 minutter, og med en kortvarig pH-meter, etter 2-3 timer, fjernes sonden av en helsearbeider.
    7. Med daglig pH-metri i sittende stilling, settes et nasogastrisk rør gjennom neseboret inn i magen. Neseovergangene er forbehandlet med anestesimiddel. Opptakerne på enheten er installert på kroppsbeltet og håndleddet. I løpet av neste dag fører pasienten et normalt liv, tar vanlig mat.

    Dagboken registrerer tidspunktet for å spise og drikke, i en horisontal stilling. Ubehagelige manifestasjoner blir bemerket, hvis de var - halsbrann, smerte, kvalme, tyngde. Helsepersonellet instruerer pasienten om å fjerne sonden på egen hånd hvis oppkast eller blødning oppstår.

  • Under endoskopisk undersøkelse blir målinger utført på standardpunkter, det er en mulighet for å ta magesaft for videre studier på laboratoriet.
  • Resultatene fra undersøkelsen behandles av et dataprogram og vises i form av en graf.

    Forklaring av eksamensresultater

    Som et resultat av undersøkelsen oppnås to verdier: grunnleggende indikatorer for syreproduksjon og reaksjon av magesekretorisk apparat.

    Grunnleggende pH-verdier:

    • fra 0,9 til 1,9 - sterkt sur mage;
    • fra 2,0 til 2,9 - middels syre;
    • fra 3.0 til 4.9 - moderat surt;
    • fra 5,0 til 6,9 - svakt surt;
    • fra 7,0 til 8,9 - alkalisk.

    Etter bruk av sekresjonsstimulerende stoffer oppnås følgende pH-verdier:

    • under 1,2 - hypersyre reaksjon
    • fra 1,2 til 2,0 - normal reaksjon;
    • fra 2,1 til 3,5 - hypoacid;
    • fra 3,6 til 5,9 - svak;
    • fra 6,0 og over - fullstendig fravær av reaksjon eller achlorhydria.

    Kontraindikasjoner til pH-metri

    AbsoluteSlektning
    • blødning fra magen og 10 dager etter den;
    • innsnevringer, forbrenninger og spiserør i spiserøret;
    • aortaaneurisme;
    • hypertensjon trinn 3 eller hypertensiv krise;
    • hjertefeil;
    • umulighet for pust i nesen;
    • friske skader på kjeve og ansikt;
    • alvorlige blodproppsykdommer
    • nylig overført kirurgisk behandling av sykdommer i munnhulen og spiserøret;
    • åreknuter;
    • ulcerative lesjoner og svulster i spiserøret;
    • nylig blødning fra munnen eller spiserøret;
    • nodular struma;
    • overdreven labilitet i nervesystemet

    Er det noen komplikasjoner med prosedyren?

    Komplikasjoner er ekstremt sjeldne.

    • Med forsiktighet utføres introduksjonen av sonden hos pasienter med atrofisk rhinitt på grunn av risikoen for skade på nesofarynx. Med innsnevring av spiserøret og åreknuter er det også mulig å traume.
    • Allergikere kan reagere på anestesimedisiner som smører nasopharynx før sonden settes inn.
    • Inntrykkelige pasienter som er redde for testen kan reagere med panikkanfall, svimmelhet, besvimelse, kvelning.

    Siden sonden har en liten diameter og tilstrekkelig fleksibilitet, og trenger inn i kroppen gjennom naturlige åpninger og hulrom, er alvorlige komplikasjoner umulige..

    Hva er gastrisk pH-måling og hva er det for, hvordan blir prosedyren utført

    For å bestemme surheten i magesaft brukes en pH-måling av magen. Denne prosedyren er en metode for å undersøke den øvre mage-tarmkanalen, hvor verdien av konvensjonelle aktivitetsenheter for hydrogenioner (pH) bestemmes. Det brukes til å identifisere sykdommer ledsaget av økt eller redusert surhet i magen..

    Hvordan bestemmes gastrisk surhet?

    Surhet bestemmes ved å installere sensorer i forskjellige deler av magen. De bestemmer surhetsnivået til forskjellige tider og sender dataene til leseren. Etter deres ekstraksjon dannes resultatene av pH-målingen på basis av de oppnådde data. Resultatene oppnådd blir dechiffrert av legen.

    For å få nøyaktige data, anbefales det at målingen utføres i minst 24 timer. I løpet av et pH-meter kan en person spise og drikke væsker. Sensorer registrerer endringene som skjer etter å ha spist. Gjennom prosedyren er bruken av kullsyreholdige drikker, alkohol, stekt, fet og salt mat begrenset.

    Hva er PH-metris i magen

    PH-metry er en diagnostisk prosedyre som lar deg identifisere avvik i gastrisk surhet. For studien brukes en spesiell enhet kalt et acidogastrometer. Enheten leser informasjon fra pH-prober, som igjen er lokalisert i forskjellige områder av mage-tarmkanalen.

    Prosedyren brukes ofte til å diagnostisere forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er svært nøyaktig. Med sin hjelp er det ikke bare mulig å identifisere sykdommer, men også å evaluere effektiviteten av terapien..

    Hovedtyper av prosedyre

    Typen av prosedyre bestemmes basert på varigheten av prosedyren og plasseringen av sonderne. Følgende typer måling av intragastrisk surhet skilles:

    • daglig pH-måling av magen;
    • kortsiktig pH-metri;
    • daglig pH-metri av spiserøret;
    • endoskopisk pH-måler.

    Den hyppigste utførte daglige målingen, hvis varighet overstiger 24 timer. I noen tilfeller utføres en pH-måler under gastrisk endoskopi. Denne typen prosedyre lar deg bestemme surhet direkte under undersøkelsen av mage-tarmkanalen ved hjelp av et gastroskop.

    Både daglig og kortvarig pH-metri brukes til å diagnostisere sykdommen. Den nødvendige type måling velges av legen, basert på resultatene av den innledende undersøkelsen, klager og individuelle egenskaper hos en person.

    Avkoding av resultatene

    Resultatene fra undersøkelsen kan oppnås etter å ha lest informasjonen fra acidogastrometeret. Bare en kvalifisert spesialist kan dekryptere dataene. Den normale surhetsverdien i lumen i magesekken på tom mage er 1,5-2,0 pH, i mageens antrum - 1,3-7,4 pH,

    Jo lavere pH, jo høyere surhet i magen. Både økt og redusert surhet anses som patologisk. Avhengig av alvorlighetsgraden av avviket, velges passende terapi.

    I noen tilfeller er kostholdsjusteringer nok til å kvitte seg med utilstrekkelig eller høy surhet. For å redusere juiceens høye surhet, brukes medisiner som tilhører klassen protonpumpehemmere.

    Mulige komplikasjoner

    Hvis du har mageblødning eller en aortaaneurisme, kan prosedyren forverres. For å utføre en pH-måling uten komplikasjoner, blir det foretatt en foreløpig undersøkelse av magen og hele organismen.

    Gastroskopi brukes til å vurdere tilstanden til spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Med sin hjelp kan erosjon, blødning, betennelse oppdages.

    Hvis en person ikke har noen kontraindikasjoner, kan den eneste mulige komplikasjonen under studien være en økt sekresjon av neseslim. Utseendet til utflod fra nesen er ikke en grunn til å stoppe prosedyren. Manifestasjonen forsvinner raskt nok og krever ikke spesielle tiltak.

    Fordeler med å bruke

    Studien er veldig populær i diagnosen gastroenterologiske sykdommer. Ved å bruke en pH-måler kan du:

    • å forstå om en inflammatorisk eller ulcerøs lesjon i magen er assosiert med en endring i surhet;
    • å evaluere effektiviteten av bruken av antisekretoriske eller sekretoriske midler på en spesifikk person;
    • å vurdere den daglige rytmen for endringer i gastrisk surhet.

    Hvis prosedyren utføres riktig, opplever ikke personen noen smertefulle sensasjoner. Ubehag og knebling kan oppstå. Ubehag forsvinner umiddelbart etter at sonden er fjernet. Korrekt utført pH-måler har ingen konsekvenser og komplikasjoner.

    Hvis det er mistanke om syreavhengig gastritt eller magesår, er det veldig vanskelig å finne et effektivt behandlingsopplegg uten denne studien. Måling av surhet kan utføres under forebyggende undersøkelser, spesielt hvis en person har en predisposisjon for reduksjon eller økning i magesyre.

    Hvorfor forskningen blir utført på dagtid

    Under en diagnostisk undersøkelse foreslår leger ofte en langsiktig pH-meter. Dette skyldes det faktum at arbeidet med fordøyelsessystemet er syklisk. Minimumstiden det tar å starte magesyklusen på nytt er omtrent 24 timer. Derfor gir surhetsmålinger innen 24-36 timer mer informasjon..

    Med en daglig studie er det også mulig å vurdere surhet når en person er i en horisontal stilling (under søvn). Endringer som skjer etter å ha spist blir evaluert. Dette lar deg velge riktig klasse, dosering og varighet av medisinbruken for behandling av patologi.

    Studien kan utføres i en gratis klinikk etter først til mølla. For å få fart på diagnosen kan undersøkelsen gjennomføres i en betalt klinikk. Hovedsaken er å kontakte institusjoner som ansetter kvalifiserte leger og bruker moderne utstyr..

    Velg det og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

    Fortell vennene dine! Del denne artikkelen med vennene dine på ditt favoritt sosiale nettverk ved hjelp av sosiale knapper. takke!

    Artikler Om Hepatitt