Gallestein

Hoved Enteritt

God dag kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere en slik sykdom som - gallesteinsykdom, så vel som dens tegn, årsaker, diagnose, behandling, kosthold og forebygging. Så…

Hva er gallesteinsykdom?

Gallesteinsykdom (GSD) - en sykdom som er preget av dannelse av steiner (calculi) i galleblæren eller gallegangene.

Et annet navn på sykdommen er kolelithiasis.

De viktigste symptomene på gallesteinsykdom er kolikk i høyre hypokondrium, tyngde i magen og gulfarging av huden..

Den viktigste årsaken til gallesteinssykdom er brudd på kolesterol, bilirubin og noen andre metabolske prosesser, der gallepigmenter, "dårlig" kolesterol, kalsiumsalter, noen typer proteiner og andre stoffer blir deponert i galleblæren og dets kanaler. Over tid begynner disse stoffene å feste seg til hverandre og herde, og danner de såkalte steinene..

En av de mest populære konsekvensene av å finne steiner i galleorganene er utviklingen av kolecystitt.

Utvikling av gallesteinsykdom

Før vi forstår prosessen med dannelse av steiner i galleblæren og dets kanaler, vil vi prøve å beskrive på enkelt språk hva disse organene er og hvilken funksjon de utfører i kroppens liv.

Galleblæren er et organ, et slags reservoar for galle, koblet til leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. I galleblæren skilles gallepartikler fra vann, dvs. i dette organet blir galle konsentrert, som når mat mottas, spesielt tung mat, blir galleblæren kastet i den innledende delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), der denne hemmeligheten fremmer fordøyelsen av mat.

Galleveiene er kanalen som leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen er koblet sammen gjennom.

Galle er en flytende sekresjon produsert av leveren, som gjennom leverkanalen kommer inn i galleblæren, hvor, som vi allerede har sagt, dens konsentrasjon (separasjon fra vann) skjer. Galle er viktig for normal fordøyelse av maten.

La oss begynne å vurdere utviklingen av gallesteinsykdom.

Noen faktorer, for eksempel graviditet, tar visse medisiner (spesielt de som påvirker metabolismen av kolesterol og bilirubin), overvekt, sult, å spise søppelmat, metabolske forstyrrelser, diabetes og andre patologier fører til stagnasjon av galle i galleblæren. Partiklene, som selve gallen består av, begynner å "feste seg sammen", og danner små seler fra seg selv, som øker i størrelse med årene. Gallekanalene er mye mindre i størrelse enn blæren, og på et bestemt tidspunkt, for eksempel når kroppen ristes, kommer en stein inn i kanalen og setter seg fast i den og danner en blokkering (hindring). Noen ganger passerer nesten ikke steinen gjennom lumen i gallegangen, og "klør" i veggene. Men begge tilfeller forårsaker alvorlige akutte smerter hos en person i området der steinen beveger seg eller setter seg fast. I sjeldne tilfeller danner det seg steiner i selve gallegangene..

Gallestein er sel som varierer i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter, hovedsakelig dannet av kolesterolavsetninger, kalsiumsalter, forskjellige pigmenter (bilirubin er et gallepigment), proteiner og andre stoffer. Stener, eller som de også kalles i den vitenskapelige verden - calculi, kan være av forskjellige former, størrelser og også basert på forskjellige partikler, med en overvekt av et eller annet stoff. I struktur kan beregninger være krystallinske, lagdelte, fibrøse eller amorfe..

Det neste stadiet i utviklingen av gallesteinssykdom avhenger av plasseringen av blokkeringen av kanalen. Hvis dette skjer før hovedgallekanalen, dvs. umiddelbart etter galleblæren, kommer galle fra leveren i tynntarmen umiddelbart, men mangelen på dens konsentrasjon fører til dårlig fordøyelse av mat. I tillegg begynner gallesyrer å sirkulere i kroppen uten et kontrollerende organ (blære), noe som fører til at den aggressive sekresjonen begynner å skade kroppen, fordi det er blæren som regulerer når det trengs galle i tarmen og når ikke.

Hvis steinen tetter lumen i den vanlige gallegangen, kommer galgen, som allerede er konsentrert, fra overflødig tilbake til leveren, og begynner å påvirke den. Dette fører til giftig hepatitt.

Hvis steinen blokkerer lumen i den vanlige kanalen nær tolvfingertarmen, kommer bukspyttkjertelen også inn i det berørte området..

Med alle disse blokkeringene, må du forstå at galle ikke kan være nok, eller til og med komme inn i tynntarmen, maten kan ikke fordøyes normalt. Samtidig begynner galle, hvis det er umulig å utskille den fra kroppen, å forgifte kroppen, noen ganger vises smittsomme mikroorganismer i den, noe som bidrar til utvikling av konsekvenser farlige for menneskers liv.

Selvfølgelig er prosessen ovenfor veldig overfladisk, men jeg tror det generelle bildet av tingenes tilstand nå er klart.

Behandling av gallesteinsykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen uten å skade galleblæren og galleveiene. Vanligvis er behandlingen konservativ, men noen situasjoner kan bare løses med kirurgi.

ZhKB-statistikk

Gallesteinsykdom fra år til år blir mer og mer vanlig sykdom hos mange mennesker rundt om i verden. Så noen forfattere peker på en økning i antall tilfeller av gallesteinsykdom hos innbyggere i SNG-landene, hvert tiende år nesten doblet.

Antall kvinner som har gallesteinsykdom, sammenlignet med menn, varierer vanligvis fra 2: 1 til 8: 1. En annen faktor der antall pasienter med denne patologien øker, er alder, jo eldre personen er, jo høyere er risikoen for sykdommen.

Hvis vi snakker om det totale antallet pasienter med kolelittiasis - 10% av verdens befolkning, over 70 år, er antall pasienter opp til 30%.

Hvis vi snakker om geografien for spredning av sykdommen, er antall tilfeller hyppigst i utviklede land - USA, Europa, CIS-landene, i en tid hvor de spiser hovedsakelig planteprodukter - Sørøst-Asia, India, Japan, tilfeller av gallesteinsykdom er minimale... I tillegg til mat, spiller bevegelse også en viktig rolle. i underutviklede land er folk for det meste stadig på farten.

ICD-10: K80.

symptomer

Prosessen med utvikling av gallesteinsykdom tar lang tid - fra begynnelsen av dannelsen av steiner til de første tegnene på sykdommen, kan det ta fra 5 til 10 år. Dette skyldes det faktum at tilstedeværelsen av steiner i galleblæren ikke plager en person på noen måte, og smerter vises bare når de kommer inn i galleveiene og begynner å skade

De første tegnene på gallesteinsykdom

  • Gulfarging av huden, øynene i øynene, slimhinner i munnhulen;
  • Skarp kolikk i høyre hypokondrium (galle kolikk), som vises når steinen beveger seg langs galleveien;
  • Følelse av tyngde i magen, kvalme, hyppig raping;
  • Følelse av bitterhet i munnen.

De viktigste symptomene på gallesteinsykdom

  • Galle- eller leverkolikk (akutt skarp smerte i høyre hypokondrium med tilbakevending til høyre skulderblad, underarm, arm, korsrygg, brystben og til og med nakke), opptrer hovedsakelig etter inntak av krydret, krydret, stekt og fet mat, drikke alkoholholdige drikker, stress, tung fysisk laste eller riste kroppen;
  • Kvalme, oppkast (noen ganger med galle), hvoretter en lettelse ikke vanligvis kommer;
  • Gulhet i huden, øynene i øynene, slimhinnene i munnhulen (gulsott);
  • Oppblåsthet, forstoppelse, diaré;
  • Generell svakhet og ubehag.

Ytterligere symptomer:

  • Økt kroppstemperatur - opp til 37-38,5 ° С;
  • Økt svette;
  • Misfarging av avføring;
  • Duse smerter i magen i området av leveren, som utvikler seg som et resultat av utvidelsen av gallegangene til dette organet, noe som fører til en økning i leveren i volum;
  • kramper.

Symptomene kan variere avhengig av plasseringen av blokkering av gallegangsteiner, samt samtidig sykdommer.

Komplikasjoner av gallesteinsykdom

Blant komplikasjonene av gallesteinssykdom er:

  • Kolecystitt (betennelse i galleblæren);
  • Kolangitt (betennelse i gallegangene);
  • Akutt gallepankreatitt;
  • Fistelformasjon;
  • peritonitt;
  • Giftig hepatitt;
  • Kreft i bukspyttkjertelen, leveren og andre organer i mage-tarmkanalen.

Årsaker til gallesteinsykdom

Blant de viktigste årsakene til dannelse av steiner i galleblæren og galleveiene er:

  • Stagnasjon av galle i galleblæren;
  • Ultrahøy konsentrasjon av galle;
  • Forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, spesielt bilirubin, kolesterol, lipider (fett, fosfolipider, etc.) og andre stoffer, som ofte provoserer sykdommer som fermentopati, diabetes mellitus, anemi (anemi), metabolsk syndrom og andre;
  • Gili-dyskinesi;
  • Hepatitt, blir til skrumplever i leveren;
  • Hypofunksjon av leverceller;
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen;
  • Hemolytisk anemi;
  • Medfødte avvik i strukturen i organene i mage-tarmkanalen;
  • Tilstedeværelsen av arr, svulster, vedheft, knekk, inflammatoriske og andre patologiske forandringer og prosesser i gallegangene;
  • Tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, spesielt E. coli.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kolelithiasis (cholelithiasis)

  • Ukorrekt kosthold - faste, overspising, eller lange intervaller mellom måltidene;
  • Spise skadelige, krydret, fet, stekt og krydret mat;
  • Stillesittende livsstil;
  • Overvekt, overvekt;
  • Tar visse medisiner: hormonelle prevensjonsmidler, østrogener, fibrater, Okreotide, Ceftriaxone og andre..
  • Allergiske reaksjoner;
  • Graviditet, spesielt multippel graviditet;
  • Kjønn - hos kvinner er antall tilfeller med gallestein flere ganger høyere enn hos menn;
  • Alder (spesielt etter 70 år) - jo eldre personen er, desto større er sannsynligheten for steiner;
  • Arvelighet.

Typer gallesteinsykdom

ZhKB er klassifisert som følger:

Ved lokalisering av ZhKB

  • Kolecystolithiasis - det dannes steiner i galleblæren;
  • Koledokolithiasis - det dannes steiner i gallegangene.

Ved sammensetningen av steinene:

Kolesterolsteiner - består hovedsakelig av kolesterolavsetninger, og delvis av salter, bilirubin (gallepigment), forskjellige mineraler, protein og andre stoffer. Malt i gule nyanser. Kolesterolsteiner finnes i 80% av alle tilfeller av kolelithiasis.

Pigmenterte (bilirubin) steiner - består hovedsakelig av bilirubin, kalsiumsalter og delvis kolesterolavsetninger. Malt i mørkebrunt eller svart. Dannelse av pigmenterte steiner fremmes vanligvis ved leverdysfunksjon, smittsomme sykdommer i gallegangene og hyppig hemolyse.

Kalkstein. Hoveddelen av beregningene består av urenheter av kalksalter.

Blandede steiner. Den mest populære typen steiner, som er sammensatt av alle stoffene ovenfor.

Stadier av gallesteinsykdom:

Fase 1 (innledende, fysisk-kjemisk eller forsteinsstadium, primærsteiner). Det er preget av strukturelle endringer i sammensetningen av galle, så vel som fraværet av kliniske manifestasjoner (symptomer) av sykdommen. Det er mulig å identifisere brudd bare ved hjelp av biokjemisk analyse av galle.

Fase 2 (dannelse av steiner, latent steinvogn). Det er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, bare noen ganger kan det føles noe ubehag i magen. Det er mulig å identifisere tilstedeværelsen av steiner ved hjelp av instrumentell diagnostikk (ultralyd, røntgen).

Trinn 3 (sekundære steiner). Det er preget av tilstedeværelsen av symptomer på gallesteinsykdom, kan være ledsaget av utvikling av kolecystitt.

Fase 4. Det er preget av en rekke komplikasjoner forårsaket av kolelithiasis.

Diagnostikk av gallesteinsykdommen

Diagnostikk av gallesteinsykdom inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

Behandling av gallesteinsykdom

Behandling av gallesteinsykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen, samt normalisere funksjonen til alle organer og vedhengene deres involvert i produksjon, passering og utskillelse av galle.

Behandling for gallesteinsykdom inkluderer vanligvis følgende metoder:

1. Fjerning av gallestein og deres utskillelse fra kroppen:
1.1. Medisinsk metode for fjerning av steiner;
1.2. Ultralydmetode;
1.3. Laser metode;
1.4. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL);
1.5. Kirurgisk metode (operasjon);
1.6. Hvorfor du ikke kan fjerne galleblæren
2. Kosthold.

1. Fjerning av gallestein og deres utskillelse fra kroppen

1.1 Medisinsk metode for fjerning av steiner

Fjerning av gallestein med medisiner innebærer bruk av medisiner som normaliserer sammensetningen av galle og metabolisme, noe som fører til en gradvis nedbryting av steiner. Det er hovedsakelig foreskrevet i nærvær av små steiner, eller etter ultralydmetoden for fjerning av dem.

Ulempen med denne metoden for å fjerne steiner er langvarig bruk av medikamenter, som for det første er relativt kostbare midler, og bruken av dem bør vanligvis gjøres i minst 6 måneder. For det andre, gjennom langvarig bruk av medisiner, er det ikke uvanlig at pasienter utvikler ytterligere ubehagelige symptomer som kan forverre det allerede vanskelige løpet av kolelittiasis..

Medisiner designet for å bryte ned beregninger og fjerne dem fra kroppen er i de fleste tilfeller basert på gallesyrer.

Blant medisinene for behandling av gallestein kan man skille ut: ursodeoxycholic acid (Ursonan, Ursodex, Exhol), chenodeoxycholic acid (Henosan, Henofalk, Henochol), urtemedisiner (sand immortelle ekstrakt).

I tillegg foreskrives medisiner som stimulerer sammentrekningen av galleblæren, noe som hjelper med å skyve steinene ut av seg selv og deres ytterligere utskillelse fra kroppen..

Blant medisinene som stimulerer arbeidet med galleblæren, kan man skille seg ut: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Ultralydfjerningsmetode

Den ultralydmetoden for å fjerne gallestein utføres ved hjelp av spesiell ultralydmedisinsk utstyr, som ved hjelp av bølgebehandling på gallesteinen knuser det til mindre partikler.

Ulempen med denne metoden er muligheten for dannelse av skarpe spisse fragmenter, som kan skade slimhinnene når de forlater galleblæren og gallegangene. For å forhindre et slikt resultat, foreskrives medisiner, etter ultralydbehandling, som vi snakket om like over. Medisinen deler skarpe hjørner sammen med små steiner og fjerner restene fra kroppen uten mulige komplikasjoner.

1.3 Laserfjerningsmetode

Lasermetoden for fjerning av gallestein utføres ved hjelp av spesiell lasermedisinsk utstyr. Essensen av metoden ligger i implementeringen av en liten punktering i menneskekroppen, der en spesiell laser føres direkte til selve steinen og ødelegger kalkulaturen til mindre partikler..

Ulempen med denne metoden for å fjerne steiner er den mulige risikoen for brannskader på slimhinnene i mage-tarmkanalen, som i fremtiden kan provosere utviklingen av magesår. I tillegg, som tilfellet er med ultralydmetoden, kan partikler av ødelagte steiner ha skarpe kanter som kan skade gallegangene når de forlater kroppen. Derfor er medisiner også foreskrevet, etter å ha fjernet calculi med en laser..

1.4. Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)

Fjerning av steiner med ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL) utføres ved bruk av kraftige elektriske utladninger generert av en elektromagnetisk generator. Utstyret genererer impulsutladninger med høy og lav tetthet, vekslende etter hverandre, som, når de blir utsatt for kalkulaturen, ødelegger strukturer, hvoretter steinen går i oppløsning.

Ulempen med denne metoden er et stort antall mulige komplikasjoner, hvorav hoveddelen er galle kolikk, utvikling av akutt kolecystitt, pankreatitt, obstruktiv gulsott, hematom i leveren og galleblæren..

1.5. Kirurgisk metode for å fjerne steiner (operasjon)

Åpen kolecystektomi. Det er den mest populære og billigste metoden for å fjerne gallestein. Indikasjoner for åpen kirurgi er tilstedeværelsen av store steiner i galleblæren og dets kanaler, hyppige sterke smerter og utvikling av komplikasjoner ved gallesteinsykdom.

Ulempen med kirurgisk direkte fjerning av steiner er traumer (snitt) av vev over et stort område - et snitt på omtrent 15-30 cm, fjerning av galleblæren, risikoen for komplikasjoner - fra indre blødninger og infeksjoner til døden (fra 1% til 30%, spesielt prosentandelen vokser med septisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner av gallesteinssykdom).

Laparoskopisk kolecystektomi. Laparoskopisk kolecystektomi, i motsetning til åpen kolecystektomi, innebærer en sparsom metode for å fjerne steiner, som utføres ved hjelp av et laparoskop. For dette gjøres det flere små snitt (opptil 1 cm), gjennom hvilke, ved hjelp av et laparoskop (et tynt rør med videokamera for observasjon og nøyaktighet av kirurgi), galleblæren med steiner fjernes fra kroppen. Den største fordelen er minimalt traumer på kroppsvev. Imidlertid er risikoen for alvorlige komplikasjoner fortsatt.

I både det første og det andre tilfellet er det kontraindikasjoner for den kirurgiske metoden for å fjerne beregninger, derfor er det bare den behandlende legen som bestemmer seg for å utføre operasjonen eller ikke, og bare på grunnlag av en grundig diagnose av kroppen.

1.6. Hvorfor du ikke kan fjerne galleblæren

Som vi sa i begynnelsen av artikkelen, spiller galleblæren en av de viktige rollene i fordøyelsesprosessen. Dette organet akkumulerer galle, hvor det er konsentrert, hvoretter, når mat kommer inn i kroppen, kaster galleblæren galle inn i den innledende delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), hvor mat går gjennom fordøyelsesprosessen.

Hvis det ikke er galleblæren, vil gallen være mer flytende, mindre konsentrert og sirkulere gjennom alle organer som er en del av det såkalte "koleretiske systemet" uten et kontrollerende organ. Disse prosessene fører til slutt til dårlig fordøyelse av mat, utvikling av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, kolitt, spiserør, enteritt og andre). Samtidig føler pasienter som har fjernet galleblæren ofte tyngde i magen, smerter i høyre hypokondrium, en følelse av bitterhet i munnen og en metallisk smak av mat.

Men det tristeste på dette bildet er at hvis ikke forebyggende tiltak følges, kan steiner dukke opp igjen, men allerede i selve gallegangene (choledocholithiasis), tk. sammensetningen av galle, hvis du ikke endrer livsstil, vil ikke endre seg.

Dermed kan det bemerkes at behandlingen av gallesteinsykdom ved å fjerne galleblæren sammen med steiner, bare utføres i det minste når konservative behandlingsmetoder ikke har ført til ønsket resultat.

2. Kosthold for gallesteinsykdom

Galdestein diett er vanligvis foreskrevet etter at gallestein er fjernet. Dette skyldes det faktum at selv uten tilstedeværelsen av en galleblæren, kan calculi formes på nytt, men allerede i galleveiene. Kostholdet er rettet mot å forhindre gjenutvikling av gallesteinsykdom.

Etter fjerning av steiner påføres kosthold nr. 5, utviklet av M.I. Pevzner. Det er basert på å spise mat med en minimum mengde fett og spise i små porsjoner (4-5 ganger om dagen).

Hva kan spises med CLD: lite fettvarianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger (ris, havregryn, bokhvete, melkeprodukter med lite fett (melk, rømme, kefir, cottage cheese), egg (1 per dag), brød (helst i går eller i går), olivenolje, grønnsaker og frukt (alt unntatt surt), te, svak kaffe med melk, kompotter, juice.

Hva skal ikke spises med CLD: fet, krydret, krydret, stekt og røkt mat, pølser, hermetikk, fet kjøtt og fisk (svinekjøtt, tamand, steinbit, crucian karpe, karpe, brasme), smult, animalsk fett, syltede grønnsaker, spinat, hvitløk, belgfrukter, alkohol, sterk kaffe, brus, druesaft, muffins, sjokolade.

Mer informasjon om ernæring med gallesteinssykdom finner du i følgende artikkel: Kosthold nr. 5 (tabell nr. 5).

Behandling av gallesteinsykdom med folkemessige midler

Viktig! Før du bruker folkemiddel for behandling av gallesteinsykdom, må du ta kontakt med legen din!

Du må også forstå at følgende midler er rettet mot å fjerne steiner, slik at deres bevegelse langs gallegangene for å gå ut av kroppen kan være ledsaget av kolikk, anfall av kvalme og smerter.

Bjørk. 2 ss. Hell spiseskjeer med bjørkeblader, samlet og tørket om våren med et glass kokende vann og sett på svak varme. Det er nødvendig å koke midlet til volumet er halvert. Etter dette må middelet avkjøles, filtreres og tas i løpet av dagen i 3 tilnærminger, en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

Reddik med honning. Press saften ut av reddiken, bland den med honning, i forholdet 1: 1 og ta 1 gang per dag, med 1/3 kopp, og over tid bør dosen økes til 1 kopp produktet per dag.

Rowan er rød. For å fjerne steiner fra galleblæren og dens kanaler, kan du spise 2 kopper frisk frukt av vill rød fjellaske daglig. For å forbedre smaken kan bær brukes blandet med honning, kornet sukker eller brød. Behandlingsforløpet er 6 uker.

Oliven olje. Ta olivenolje daglig, 30 minutter før måltider. De første dagene - ½ teskje, etter 2 dager - 1 teskje, deretter 2 teskjeer osv., Og øker doseringen til ½ kopp. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Dill. 2 ss. Hell spiseskjeer med dillfrø i en termos og hell 500 ml kokende vann over dem. La produktet bratte i omtrent 5 timer, sil og drikk den tilberedte infusjonen, 1 glass, 2 ganger om dagen, i 30 dager.

Echinacea og rips. Bland inn 2 ss. ss echinacea og solbærblader, etterfulgt av 4 ss. hell skjeer av blandingen med 1 liter kokende vann og sett infusjonen til side i 2 timer. Sil deretter infusjonen og tilsett rent vann til den til å lage 1 liter av produktet. Den resulterende medisinen bør tas i 50 ml, 4 ganger om dagen, i 6 måneder.

Forebygging av gallesteinsykdom

Forebygging av gallesteinsykdom inkluderer overholdelse av følgende anbefalinger:

  • Forsøk å spise hovedsakelig naturlig mat (planteopprinnelse), som er beriket med vitaminer og mikroelementer;
  • Unngå eller minimere bruken av usunn og usunn mat;
  • Beveg deg mer, gjør morgenøvelser;
  • Ikke overlate noen sykdommer til tilfeldighetene, spesielt ikke i mage-tarmkanalen, slik at de ikke blir kroniske;
  • Ikke la ekstra kilo kroppsvekt, unngå fedme;
  • Avstå fra å drikke alkoholholdige drikker;
  • Forsøk å ikke ta medisiner uten å konsultere legen din.
  • Følg reglene for personlig hygiene;
  • Observer arbeidet / hvile / sunn søvnregime;
  • Unngå stress.

Gallesteinsykdom: symptomer, diagnose, behandling

Visste du at det å være kvinne (eller mann) allerede er nok til å ha en økt risiko for en bestemt sykdom? Og det handler ikke nødvendigvis om den intime sfæren..

I dag skal vi snakke om en sykdom, en av risikofaktorene for utvikling av det er det kvinnelige kjønn. Dette er en gallesteinsykdom. Med spørsmål om henne besøkte vi vår faste konsulent, gastroenterolog "Clinic Expert Kursk" Ishchenko Vasilisa Vladimirovna.

- Vasilisa Vladimirovna, som er en gallesteinsykdom?

Det er en multifaktoriell, flertrinnssykdom i lever- og gallesystemet med dannelse av gallestein i galleblæren og / eller gallegangene i utfallet.

- Arkiveringsmateriell indikerer at selv gamle egyptere var bekymret for gallestein, noe som bekreftes av studien av mumier. Hvor vanlig er gallesteinsykdom blant samtidige?

I følge statistikk er gallesteinsykdom en vanlig sykdom. I planetarisk skala forekommer det i omtrent 10% av befolkningen, og med hvert tiår øker antallet slike pasienter bare.

I utviklede land er forekomsten av denne patologien høyere og er opptil 40% blant voksne..

I vårt land - fra 5 til 20%. Denne "spredningen" er spesielt assosiert med heterogeniteten i oppdagelsen av sykdommen. Pasienter søker ikke alltid lege.

- Gallesteinsykdom gjenspeiles i ICD-10?

Ja, klassifiseringskoden hennes er K80.

- Gallesteinsykdom er en sykdom hos voksne, eller gallestein finnes også hos barn?

Steiner finnes også i barndommen. Fram til 7-årsalderen dominerer gutter, fra 7-årsalderen til ungdomstiden, er forholdet mellom gutter og jenter omtrent det samme, og da går "forresten" til jenter (3 ganger mer enn blant gutter).

Av hvilke grunner kan et barns mage skade? Viser overlege for pediatri sier

"Klinikkekspert Smolensk" Zakharov Alexey Alexandrovich

- Hvem har flere gallestein: menn eller kvinner?

- Hvorfor dannes gallestein??

Den ledende faktoren er en økning i litogenisiteten til galle (litogenisitet er tendensen til å danne steiner). Årsakene til dannelsen av steiner inkluderer også en reduksjon i kontraktiliteten i galleblæren, "gallehypertensjon" (økt trykk i den) og infeksjonen.

- Kan gallestein dannes plutselig? Eller det tar tid å danne seg?

Prosessen med steindannelse er en ganske lang og langvarig prosess. Imidlertid gjør moderne diagnostikk det mulig å identifisere brudd selv før dannelsen av steiner, i fasen av å endre egenskapene til galle.

- Hva er risikofaktorene for utvikling av gallesteinsykdom?

Dette er det kvinnelige kjønn, belastet arvelighet, overvekt og overvekt, metabolsk syndrom, diabetes mellitus, leverpatologier, Crohns sykdom, langvarig intravenøs ernæring; svangerskap; høy alder; noen medisiner som forstyrrer utvekslingen av kolesterol og bilirubin.

Hvordan kan jeg se forskjellen mellom godt og dårlig kolesterol? Sier en kardiolog, kandidat i medisinsk vitenskap

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Hvilken rolle har genetisk disposisjon i begynnelsen av denne sykdommen??

Dette er en av de ledende faktorene. Det er en sammenheng mellom noen deler av genomet med økt risiko for å utvikle denne patologien. Hvis en av dem blir arvet, øker risikoen til 30%, og med to - opptil 70%. Ofte kan arvelige byrder etableres allerede under en undersøkelse, når det særlig viser seg at pasientens mor også hadde eller har kolelittiasis.

- Hvilke tegn finnes hos pasienter med gallestein?

Oftest blir ingen manifestasjoner notert. Denne typen latent steinvogn er et stadium av denne sykdommen..

Den dyspeptiske formen skilles også (den finnes sjelden isolert). Det er preget av en forstyrrelse i fordøyelsessystemet med periodiske smerter, en følelse av tyngde i det epigastriske området, oppblåsthet, ustabil avføring, halsbrann, en følelse av bitterhet i munnen uspesifikke symptomer.

Det mest livlige bildet er galle kolikk - en annen type forløp for denne patologien (for tiden er begrepet blitt endret og kalles “gallesmerter”). Det er et uttalt smertesyndrom med karakteristisk bestråling til høyre skulder, interscapular space og området til høyre scapula, nakke og underkjeven. Forholdet mellom gallesmerter og diettfeil ble observert. På bakgrunn av et angrep kan laboratorietester endre seg (erytrocytsedimentasjonshastigheten øker, antall leukocytter øker).

Den torpide smerteformen er preget av et langt, vedvarende, permanent smertesyndrom som ikke har typiske manifestasjoner i laboratorietester. Samtidig kan man mistenke ham allerede på stadium av undersøkelse av lege..

- Gallesteinsykdom kan være asymptomatisk eller ha på seg "masker" av andre sykdommer?

Ja, det vil kanskje ikke manifestere seg på lenge, noe som i noen tilfeller fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Også gallesteinsykdom kan være "forkledd" under mange sykdommer i organene i det øvre bukhulen. Dette er pankreatitt, hepatitt, kolecystitt, gastritt og duodenitt, etc..

Hvordan og hvordan IKKE skal behandle gastritt? Les her

- Vasilisa Vladimirovna, hvordan diagnostiseres gallesteinsykdom??

Hvis det er klager, kan mistanke om dets tilstedeværelse allerede oppstå på stadium av undersøkelse av lege. Imidlertid er den ledende metoden for å stille denne diagnosen ultralyd, og ofte er gallesteinsykdom et tilfeldig funn - for eksempel under en forebyggende studie. I henhold til indikasjoner brukes retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi - for eksempel når ultralyd ikke oppdager steiner i gallegangene.

Hvordan forberede man seg på en mage-ultralyd? Finn ut her

Abdominal CT kan brukes til å tydeliggjøre arten og tettheten av steinen..

- Hvordan en pasient blir behandlet hvis han har steiner i galleblæren?

Det er viktig å holde seg til en diett: fet, krydret, salt, røkt, søt, sur er utelukket. For å løse opp noen steiner, brukes ursodeoksykolsyre-preparater (ikke alle deres typer er oppløselige, og disse medisinene er kontraindisert for noen steiner). For utnevnelse av en slik behandling må steiner ha helt spesifikke egenskaper, og galleveiene må være gjennomførbare, etc..

Kolorettika og urter er kontraindisert.

Kan du rense leveren din? Les her

- Gallestein er alltid en indikasjon for kirurgi?

Det avhenger av på hvilket stadium diagnosen stilles, hva slags steiner og hvordan de “reagerer” på medikamentell behandling. Hvis de er små og gradvis avtar ved utnevnelse av terapi, behandles og observeres pasienten etter avgjørelse fra legen og etter obligatorisk konsultasjon av kirurgen. I mangel av effekten av medisinene, tilstedeværelsen av symptomer, blir spørsmålet om operasjonen reist. Ved komplikasjoner - fjerning av galleblæren av helsemessige årsaker.

- Hvordan truer gallestein menneskers helse og liv? Hva vil skje hvis gallesteinsykdom ikke blir behandlet?

Det er farlig for komplikasjonene. Blant dem er kolecystitt; blokkering av galleblæren; hindrende gulsott; dannelse av fistler (inkludert mellom galleblæren og tarmen); dropsy eller suppuration av galleblæren; pankreatitt; tarmobstruksjon forårsaket av gallestein, etc..

Det er også forskning som viser at pasienter med gallesteinssykdom har økt risiko for å utvikle kreft i galleblæren..

- Hva må gjøres for å holde galleblæren sunn?

Primærforebygging består i dannelse av en sunn livsstil, etter prinsippene for rasjonell ernæring (det er nødvendig å ekskludere røykt kjøtt, ildfast fett, irriterende krydder, søtsaker. Kostholdet bør inneholde en stor mengde vegetabilsk fiber, som normaliserer tarmens bevegelighet og reduserer litogenisiteten til galle).

En gang i året er det nødvendig å utføre en ultralyd av leveren og galleblæren, og hvis det er endringer, må du umiddelbart oppsøke lege.

Registrer deg for en ultralyd av leveren og galleblæren her

oppmerksomhet: diagnostikk er ikke tilgjengelig i alle byer

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

I 2015 ble hun uteksaminert fra Kursk State Medical University med en grad i allmennmedisin.

I 2016 fullførte hun praksisplass i spesialiteten "Terapi" og samme år - profesjonell omskolering i gastroenterologi.

Siden 2017 har hun vært gastroenterolog hos Klinka Expert Kursk LLC.

Kololittiasisbehandling uten kirurgi

Gallesteinsykdom er en kronisk arvelig sykdom i galleblæren med dannelse av steiner i selve organet og (eller) i galleveiene. I Russland forekommer det hos 15% av innbyggerne.

Årsaker til gallesteinsykdom

Cholelithiasis er en polyetiologisk patologi. For dannelse av steiner i galleblærenes hulrom er følgende forhold nødvendige:

  1. Overbelastning av galle med kolesterol. Normalt oppløses kolesterol jevnt i væsken som skilles ut av leveren. Ved forskjellige avvik (overvekt, hyperkolesterolemi, etc.), utfeller kolesterolkrystaller og øker gradvis volumet.
  2. Krystalkrystallkjernen. Glykoprotein-mucin gel er ansvarlig for denne prosessen, den er alltid lokalisert på innersiden av galleblæren og fanger vesikler (flytende krystaller) med kolesterol, som gradvis herder under påvirkning av kalsiumsalter (karbonater, bilirubinater, fosfater).
  3. Nedgang i kontraktil aktivitet i galleblæren. Et lignende avvik er til stede hos 100% av pasientene. Mot bakgrunn av en reduksjon i følsomheten til reseptorer for kolecystokinin eller et brudd på nervøs regulering, reduseres bevegeligheten.

De viktigste risikofaktorene er:

  • alder over 40;
  • kvinnelig kjønn (hos menn forekommer patologi 3-4 ganger sjeldnere);
  • belastet familiehistorie (øker risikoen for utvikling med 5-6 ganger);
  • overvekt og overvekt (BMI over 25);
  • diabetes;
  • sykdommer i leveren og galleblæren (skrumplever, kronisk hepatitt, kronisk kolecystitt);
  • bruk av medisiner som reduserer bevegeligheten i galleveiene (for eksempel ceftriaxon eller prednison);
  • skarpt vekttap (mer enn 20 kg på 3 måneder);
  • skade på det distale ileum;
  • langsiktig funksjonell inaktivitet av organet (med parenteral ernæring).

Avhengig av mekanismen for utvikling av gallesteinsykdom skilles følgende typer steiner:

  1. Kolesterolstein - opptil 95% av alle tilfeller.
  2. Pigmenterte steiner. Svart vises hos eldre mennesker på bakgrunn av alkoholisme, hemolytisk anemi eller skrumplever i leveren. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer av bakteriemidler på gallepigmenter.
  3. Kalkstein. Hovedårsaken er økt bruk av mineralsalter med mat eller drikkevann av dårlig kvalitet.

Klinisk bilde

Manifestasjonene av sykdommen kan være forskjellige. Rundt 70% av mennesker med steiner i galleblæren eller vanlig utskillelseskanal klager ikke i det hele tatt. Følgende former for patologi er identifisert:

  • latent steinvogn;
  • dyspeptic;
  • smertefull;
  • galleblæren kreft.

Dyspeptisk form

De viktigste klagene er relatert til forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Etter å ha spist er det en følelse av ubehag og tyngde i det epigastriske området, samt tidlig overløp av magen. I sjeldne tilfeller kan det være: flatulens, halsbrann og en bitter smak i munnen. Avføring kan være ustabil, med forstoppelse etterfulgt av diaré med noen få dager.

Smerteform

Denne typen kan fortsette som galle kolikk (75% av tilfellene) eller torpid smerte.

Det første alternativet er preget av plutselige alvorlige perioder med akutt smerte i høyre hypokondrium, som oppstår etter feil i kostholdet (å spise fet, stekt). Det kan være bestråling til høyre halvdel av korsryggen og høyre skulderblad. Refleks er i 70% av tilfellene oppkast av bitterhet uten senere lettelse. Anfallets varighet er ikke mer enn 6 timer, hvis høyere er dette tegn på akutt kolecystitt (hyppige gjentatte anfall, feber, symptomer på lokal peritonitt).

Galleblæren kreft

Tegn på kolelithiasis er observert hos 100% av pasientene med kreft i galleblæren. Derfor tildeles onkopatologi en spesiell form for gallesteinsykdom..

Den ledende årsaken til dannelse av proliferative sykdommer er irritasjon av blæreveggen med akkumulerte steiner, effekten av galle med en endret kjemisk sammensetning og den giftige effekten av bakterier. Godartede svulster er vanligvis ikke funnet.

diagnostikk

Diagnostisering av sykdommen er veldig vanskelig. I de fleste tilfeller er den klinisk uttalte tilstedeværelsen av steiner i lumen i blæren kombinert med tegn på betennelse. For en nøyaktig diagnose brukes følgende metoder:

  1. Ultralydprosedyre. Med ultralyd blir steiner tydelig visualisert, deres lokalisering bestemmes. Med obturering av utstrømningskanalen økes volumet av galleblæren, og veggene tynnes (i den inflammatoriske prosessen blir de tykkere og brettet)
  2. Vanlig radiografi av mageorganene. Lar deg oppdage bare 30-50% av de tilgjengelige steinene.
  3. Kolecystografi - røntgenundersøkelse etter administrasjon av kontrastmidler. Ruten kan være intravenøs eller oral (via munnen). Kontraktiliteten til organets glatte muskler og utstrømningskanalens tålmodighet blir vurdert.
  4. Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCH) er en kontrastforbedring av den vanlige gallegangen ved å plassere en kanyle i den større duodenal papilla. Fordelen med metoden er at du etter oppdagelsen av steiner kan starte dens ødeleggelse og ekstraksjon.
  5. MR er en svært informativ metode som lar deg identifisere steiner med en diameter på mer enn 2 mm.
  6. Endoskopisk ultralyd - studie av gallesystemet ved å sette en svinger i tolvfingertarmen.
  7. Radioisotopdiagnostikk. Et radiofarmasøytisk injiseres i pasientens blod, som samler seg i hulrommet i galleblæren. I henhold til fargningsgraden blir formen, volumet og tilstedeværelsen av beregningene vurdert.

En generell analyse av blod og urin og biokjemi i blodet er også foreskrevet for å identifisere den inflammatoriske prosessen, etablere dens etiologi, etablere graden av dysfunksjon i lever og galleveiene og lipidspekterforstyrrelser.

Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi

Ikke-kirurgisk behandling kan bare utføres under følgende forhold:

  • sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
  • tilstedeværelsen av enkle kontrasterende steiner mindre enn 1 cm i diameter;
  • bevart kontraktil aktivitet av blæren;
  • flere steiner mindre enn 0,5 cm i diameter;
  • forebygging av kolelithiasis med høye litogene egenskaper ved galle;
  • avslag på pasienten fra operasjonen.

Målet med konservativ terapi er å eliminere manifestasjonene av smertesyndrom, forhindre angrep av galle kolikk og bruke medisiner for indirekte oppløsning av gallestein. Følgende grupper av midler tildeles:

  1. Spasmolytika. Anbefales for bruk hos alle pasienter med smerter. De eliminerer ikke bare raskt akutte smerter, men er også den eneste metoden for å forhindre tilbakevendende angrep..
  2. Medisiner for å løse gallestein. Foreskrevne medisiner ursodeoxycholic acid (hvis terapi er ineffektiv i 12 måneder, må kirurgiske metoder brukes), prokinetika (for å aktivere den motoriske aktiviteten til blæreveggen for å evakuere steiner og ødelegge dem). Ved uttalt kontraktil aktivitet løses beregningene mye raskere, spesielt små (opptil 4 mm i diameter).

Grunnleggende medisiner

NavnFarmakologisk gruppeVirkningsmekanismenBruksmåtegjennomsnittlig kostnad
Drotaverin
krampeløsendeBlokkerer enzymet fosfodiesterase, noe som fører til muskelavslapping.1 ml 0,25% løsning intramuskulært 2 ganger om dagen.100 rublerPlatifilin

krampeløsendeBlokkerer M-kolinergiske reseptorer, noe som fører til forstyrrelse av efferent innervasjon av glatte muskler i mage-tarmkanalen.0,04 inne 4 ganger om dagen.200-250 rublerUrsofalk

Ursodeoxycholic syre preparatReduserer kolesterolsyntese og øker sin oppløsning i galle, og reduserer dermed risikoen for krystallisering.2 kapsler 2 ganger om dagen, inne.1.500-2.000 rublerDomperidone

prokinetiskeBlokkerer sentrale og perifere dopaminreseptorer, og eliminerer den hemmende effekten av dopamin på glatt muskel i mage-tarmkanalen.Inne på 0,01 4 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider.150 rubler

Fjern ødeleggelse av steiner

Sjokkbølge-litotripsy har vist seg godt. Hvis størrelsen på gallesteinene er mindre enn 20 mm, og aktiviteten til de glatte musklene i galleblæren bevares, kan påvirkningen av bølgen eliminere årsaken til patologien. Påvirkningen kan utføres ved forskjellige metoder:

  • elektrohydraulisk sjokk;
  • eiezoelektrisk sjokk;
  • Magnetobegrensende generatoreksponering.

Spesialutstyr genererer flere sjokkbølger på samme tid og leverer dem til området der steinen befinner seg fra forskjellige sider, som et resultat blir den totale kraften konsentrert i kalkulasjonssonen og den blir ødelagt, og de "tilknyttede" vevene forblir intakte. Til tross for sin høye effektivitet, er metoden preget av et stort antall komplikasjoner:

  • galle kolikk - 50%;
  • akutt pankreatitt - 3%;
  • akutt kolecystitt - 2%;
  • obstruktiv gulsott - opptil 5%;
  • hematom i leveren, galleblæren og høyre nyre - 1%.

Livsstil og ernæring

Å endre den vanlige levemåten og normalisere ernæring er av stor betydning..

Regelmessig fysisk aktivitet (jogging om morgenen, gjennomførbare hjemmeøvelser eller trening i sportssentre) bidrar til å redusere eller opprettholde kroppsvekten og normalisere bevegeligheten i forskjellige deler av mage-tarmkanalen.

Kaloriinnholdet i maten skal være moderat, med overvekt - redusert. Hyppige måltider anbefales - opptil 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde kostfiber (frisk frukt og grønnsaker), korn. Bruk av fet, krydret, stekt mat er strengt forbudt.

Liste over tillatte og forbudte produkter

Artikler Om Hepatitt