"Polypper i galleblæren - typer og risiko, behandlingsmetoder"

Hoved Milt

Polypper i galleblæren er godartede neoplasmer som befinner seg på indre vegg av organet og vokser til lumen. Nesten 80% av pasientene som lider av sykdommen er kvinner over 35 år.

Ofte er tegnene på sykdommen praktisk talt fraværende eller veldig svakt uttrykt, og patologien kan oppdages ved en tilfeldighet. Symptomer på sykdommen avhenger av vekstens beliggenhet.

Klassifisering

I medisinsk praksis skilles følgende typer polypper:

  • sant: papillomer i galleblæren, adenomatøse polypper;
  • pseudopolyps: kolesterol, inflammatorisk.

Neoplasmer klassifiseres som følger:

  • adenomatøs. De er vekster av epitelvev som dekker veggene i galleblæren. Denne typen formasjoner oftere enn andre blir til en ondartet form;
  • kolesterol. De oppstår som et resultat av avsetning av kolesterolplakk på slimhinnen i organet;
  • inflammatorisk. Pseudotumor som følge av betennelse og spredning av slimhinneepitel.

Papillomer er godartede neoplasmer som skyldes infeksjon med humant papillomavirus (HPV). De representerer en vekst med mange papillære vekster. I tillegg til adenomatøse polypper kan denne formasjonen degenerere til en ondartet form..

Grunnene

Hvorfor vises polypper i galleblæren? Årsakene til sykdommen inkluderer:

Inflammatoriske prosesser i leveren

Kolecystitt fører til stagnasjon av galle og spredning av granulasjonsvev på blærens vegger, og danner inflammatoriske pseudopolyps

Sykdommen utvikler seg ofte på bakgrunn av en belastet familiehistorie, samt tilleggsfaktorer i form av stagnasjon av galle. I de fleste tilfeller arves adenomatøse polypper og papillomer

Metabolske lidelser

Dette er den vanligste årsaken til kolesterol-pseudopolyper. Som et resultat av forstyrrelser i lipidmetabolismen øker nivået av kolesterol i kroppen (som blir avsatt på organets vegger i form av plakk). Polypper dannes når de forkalkes

Symptomer på polypper i galleblæren

Smerteopplevelser

Oftest oppstår smerte når polyppen blokkerer utstrømningen av galle, noe som får veggene i organet til å strekke seg. Overbelastning provoserer irritasjon av et stort antall nerveseptorer som ligger i veggene.

Ømhet av kjedelig smerte med neoplasmer i galleblæren er lokalisert i høyre hypokondrium. Det oppstår hvis en person overspiser, inntar fet og krydret mat eller alkoholholdige drikker. I noen tilfeller blir stressende situasjoner årsaken til smerte..

Dyspeptiske symptomer

Tegn på patologi inkluderer dyspeptiske symptomer, nemlig:

  • kvalme (spesielt om morgenen);
  • bitterhet i munnen;
  • oppkast etter overspising.

Disse symptomene indikerer et brudd på utstrømningen av galle og dets stagnasjon. Fraværet av gallesyrer i tarmen fører til at mat (spesielt fet og rikelig) blir dårlig fordøyd og praktisk talt ikke absorbert.

Som et resultat mister personen raskt vekt. Kast av galle fra tolvfingertarmen i magen forårsaker en bitter smak i munnen, noe som er vanskelig å bli kvitt.

Leverkolikk

Dette symptomet observeres ganske sjelden, vanligvis i tilfeller hvor polyppen befinner seg i halsen på orgelet og har et veldig langt og tynt ben, som kan vris og klemmes. Ved sammentrekning klemmes veksten, som et resultat av at pasienten utvikler skarpe, intense, paroksysmale smerter.

De smertefulle sensasjonene er så sterke at pasienten ikke kan bo på ett sted, han suser rundt og ikke finner en passende stilling for å lindre smerter. Pulsen hans blir raskere og blodtrykket stiger, huden blir blek og dekket av svette.

gulsott

Årsaken til gulsott er en økning i nivået av bilirubin i blodet (over 14 mmol / l). Patologi oppstår som et resultat av stagnasjon av galle, når komponentene begynner å sive inn i blodet. I noen tilfeller kan dette fenomenet provosere en polypp som ligger i galleblæren eller i nakken..

Først av alt, fargen på sclera endres hos pasienten, de blir gule. Deretter endres hudfargen - til lys gul (hos personer med lys hud) eller mørk oransje (hos mørkhudede mennesker). Gulheten er så intens at den kan sees selv på bildet..

Gulsott ledsages av kløe i huden, som oppstår som et resultat av at gallesyrer kommer inn i blodomløpet. Når de beveger seg langs blodbanen, irriterer de nervene, og forårsaker en uimotståelig trang til å klø. Ofte opplever pasienter riper på forskjellige steder, siden kløe ikke har en klar lokalisering. Huden blir tørr og tett.

I tillegg endres pasientens urinfarge, det blir mørkt. Gulsott kan være ledsaget av kvalme, oppkast, smerter i ledd og muskler eller feber.

diagnostikk

For å identifisere sykdommen brukes følgende metoder:

  • ultralydundersøkelse (ultralyd) i leveren og galleblæren. Galleblæren ved ultralyd er en oval mørk formasjon med en ensartet farge. Veksten ser ut som en lys, ikke-ensartet flekk som vokser fra veggen mot en mørk bakgrunn. En kolesterol eller inflammatorisk polypp ved ultralyd ser ut som en helt hvit formasjon;
  • endoskopisk ultrasonografi. Et endoskop med et miniatyrkamera på slutten settes gjennom munnen i tolvfingertarmen, hvorfra vev skannes i en avstand på 12 cm. Denne metoden lar deg studere i detalj polyppene som ligger på veggene i orgelet;
  • CT skann. Ved hjelp av denne metoden kan du se selv de minste polyppene, bestemme strukturen og identifisere avvik i strukturen eller arbeidet til et organ..

For å bekrefte diagnosen utføres en generell og biokjemisk blodprøve, urin- og avføringsanalyse. Dette gjør det mulig å bestemme nivået av bilirubin i kroppen, samt identifisere den inflammatoriske prosessen.

Behandling

Medikamentell behandling er ikke gitt fordi den ikke er effektiv. Medisiner forskrives for å behandle den underliggende sykdommen som kan føre til at svulsten utvikler seg.

I kompleks terapi brukes koleretiske midler: Holiver, Allohol, Hepabene. For å fjerne smerter i galleblæren brukes antispasmodika: No-shpa, Riabal.

Under operasjonen fjernes ikke bare polypper, men også hele galleblæren. Denne typen kirurgi kalles kolecystektomi. Det er følgende indikasjoner for implementering:

  • flere neoplasmer;
  • størrelsen på polyppen er mer enn 1 cm;
  • rask vekst av polyppen;
  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren;
  • mistanke om ondartet utdanning;
  • kolecystitt;
  • belastet familiehistorie.

Når pseudopolyps oppdages, er observasjon nødvendig. Hvis størrelsen ikke avtar på lenge eller nye formasjoner vises, er fjerning av galleblæren nødvendig.

Åpen kolecystektomi

Under operasjonen fjernes galleblæren gjennom et skrått snitt, som er laget langs kanten av kystbuen. Kirurgi utføres under generell anestesi.

Området for det foreløpige snittet behandles med et antiseptisk middel. Vevet kuttes med en skalpell. Galleblæren fjernes fra sengen, bindes sammen og fjernes. I neste trinn blir snittet suturert.

Åpen kolecystektomi utføres hvis neoplasmene blir store og det er mistanke om deres malignitet. Derfor fjernes samtidig regionale lymfeknuter, og en del av leveren resiseres også. Stingene fjernes etter operasjonen 6-7 dager.

Laparoskopisk kolecystektomi

Ved laparoskopisk kolecystektomi utføres fjerning av galleblæren ved endoskopisk metode. Operasjonen utføres under generell anestesi. Fire små snitt er laget i bukveggen som trocars (hule rør med ventilanordninger i endene) føres gjennom. Med deres hjelp blir vev flyttet fra hverandre.

Et okular med et videokamera og et laparoskop settes gjennom trocarsene i bukhulen. Ved undersøkelse blir hepato-duodenal ligament avslørt, cystisk kanal og arterie isolert fra den (de ligeres og krysses). Ved hjelp av en elektrokoagulator fjernes galleblæren fra leverbedet. Gjennom passasjene blir den fjernet fra bukhulen. Så blir snittene suturert.

Fordelen med denne operasjonen er en kort postoperativ periode (opptil 5 dager). Samtidig opplever pasienten ikke for intense smerter og kan tjene seg selv. Etter laparoskopisk kolecystektomi er komplikasjoner som brokk og heft svært sjeldne..

Etter fjerning av galleblæren er det nødvendig å følge et strengt kosthold i 2-3 måneder. I fremtiden må du gjennomgå dietten og fjerne fet, salt, stekt og krydret mat, i tillegg til røkt kjøtt og alkohol.

Kokte, bakte eller dampede retter bør foretrekkes. Det anbefales å spise mat i små porsjoner 4-5 ganger om dagen..

Behandling med folkemetoder

For behandling av polypper i galleblæren uten kirurgi, samt for å forhindre vekst av utdanning og unngå dens degenerasjon til en ondartet svulst, brukes følgende folkemedisiner:

  • oppskrift nummer 1: 200 ml kokende vann helles over en spiseskje med tørre viburnumbær og insisterte i tre timer. Sil, tilsett en teskje honning og drikk 100 ml hver morgen og kveld. Behandlingen fortsettes i 2 uker, deretter tas en pause. Etter 14 dager blir resepsjonen gjenopptatt. Infusjonen tas i 3 måneder;
  • oppskrift nummer 2: 300 g fersk celandine urt sammen med røttene knuses grundig og 200 g mai honning tilsettes. Verktøyet insisteres i en uke på et mørkt, kult sted. Deretter må den filtreres, legges i en mørk glassbeholder og oppbevares på døren i kjøleskapet. 5 dråper av infusjonen løses opp i en spiseskje vann og tas en gang om dagen en halv time før måltider. Mottakelsen fortsetter i 20 dager, deretter gjøres en ti dagers pause. Behandlingen bør fortsettes til middelet er fullstendig over;
  • oppskrift nummer 3: 100 g naturlig smør oppløses i vannbad, 10 g propolispulver tilsettes og holdes i brann i 10 minutter. Deretter filtreres den og lagres i kjøleskapet. En teskje av produktet løses opp i et glass varm melk og tas en gang om dagen før måltider. Bruk middelet i 2 uker, ta en ukepause og fortsett behandlingen.

Hvorfor er en galleblæren polypp farlig?

Hvis det oppdages polypper i galleblæren, er rettidig behandling nødvendig, siden de kan forårsake følgende komplikasjoner:

Ondartet polypp (degenerasjon til en ondartet svulst)

Hvis størrelsen på neoplasma er mer enn 20 mm, er den ondartet hos omtrent 50% av pasientene. I andre tilfeller er sjansen for at en polypp blir kreftsyk 35%. Prognosen for kreft i galleblæren er dårlig, ikke mer enn 15% av pasientene overlever i ett år

Pasienten har regelmessige uutholdelige sterke smerter i høyre hypokondrium, som kan stråle mot rygg, nakke eller skulderblad. Angrep er mer vanlig om natten og varer fra en til flere timer

En alvorlig patologi som kan føre til utvikling av gangrenøs kolecystitt, kolangitt, lever abscess eller peritonitt. Disse komplikasjonene utgjør en trussel ikke bare for helsen, men også for pasientens liv.

Kronisk forstyrrelse av utstrømningen og stagnasjon av galle blir årsaken til utviklingen av gulsott og dyspeptiske symptomer. I alvorlige tilfeller kan det føre til levercirrhose eller leversvikt.

For å forhindre utseendet av polypose er det nødvendig å spise riktig, for å slutte å drikke alkohol, og også å behandle de betennelsesprosessene i mage-tarmkanalen i tide. Personer hvis foreldre led av en slik sykdom, bør sjekkes regelmessig..

video

Vi tilbyr for visning av en video om artikkelen.

Polypper i galleblæren: årsaker, symptomer, viktigste behandlingsmetoder

Galleblærepolyp er en svulstlignende neoplasma av forskjellig etiologi (årsak), som dannes på den indre overflaten av et organ og vokser inn i det hule rommet. Oftest er en slik utdanning godartet. Det kan være enkelt eller flere, ha forskjellige størrelser og former..

I følge statistikk lider en liten prosentandel av befolkningen av lesjoner i galleblæren veggen med polypper. I de fleste tilfeller utvikler patologien seg hos kvinner (opptil 80% av tilfellene). Neoplasmer av den kvinnelige delen av befolkningen er 4 ganger mer vanlig enn hann.

Variasjoner av polypper

Det er følgende typer neoplasmer:

  • Polypper med inflammatorisk opprinnelse - representerer en overdreven spredning av epitelceller i slimhinnene i et organ som et resultat av en betennelsesreaksjon forårsaket av irriterende faktorer (på grunn av irritasjon av parasitter, steindannelse i organet). Slike formasjoner kalles pseudopolyps;
  • Kolesterolformasjoner er også pseudotumorer, dannet som et resultat av avsetning av kolesterol på organets indre vegg. Kolesterolspolypen i galleblæren er vanskelig å definere, for når den diagnostiseres, ser den ofte ut som en ekte. I tillegg inneholder slike formasjoner ofte kalsiuminneslutninger, og det er derfor de lett blir forvekslet med gallestein. Denne typen polypper er den vanligste;
  • Adenomatøse neoplasmer - dannes når kjertlene i epitelet i slimhinnen i galleblæren vokser. Disse formasjonene er klassifisert som ekte godartede svulster og er preget av en høy risiko for å bli ondartet;
  • Papillomer er flere papillære utvekster på veggen av et organ. Som adenamatiske polypper er slike polypper ekte godartede svulster og blir ofte ondartede..
tilbake til innhold ↑

Årsaker til polyppene i galleblæren

I de fleste tilfeller er årsakene til polypper i galleblæren et resultat av samspillet mellom en rekke faktorer. Disse inkluderer:

  1. Arvelig faktor og genetiske patologier. Forskere har bevist at arvelighet er en av de ledende faktorene i dannelsen av polypper. Dette er tydeligst manifestert i tilfelle adenomatøse neoplasmer og organ papillomer. Det er bevist at risikoen for dannelse av denne patologien øker i tilfeller av påvisning av tumorlignende sykdommer i andre organer blant blod pårørende..

Den arvelige faktoren spiller en viktig rolle i sykdommer som provoserer utviklingen av neoplasmer. Altså, galdediskinesi er i mange tilfeller en arvelig sykdom, på bakgrunn av hvilken neoplasmer utvikler seg i fremtiden..

  1. Forstyrrelser i lipidmetabolisme. Svikt i de metabolske prosessene i blodbanen lipider fører til et økt innhold av kolesterol, som avsettes i form av plaketter på veggene i blodkarene, det indre slimhinnen i galleblæren. Slike formasjoner kalles kolesterolpolypper;
  2. Inflammatoriske prosesser i galleblæren. Inflammatoriske foci som har utviklet seg i vevet i organet er resultatet av akutt og kronisk kolecystitt. Denne tilstanden fører til brudd på utstrømningen, stagnasjon av galle. Som et resultat utvikles deformasjon av veggene i galleblæren, som tykner, granulasjonsvev vokser og det dannes inflammatoriske pseudodannelser;
  3. Biliary dyskinesia (BAD) og andre hepatobiliære patologier. Når utskillelseskanalen er skadet, observeres funksjonsforstyrrelser i organet, intensiteten og hyppigheten av sammentrekningene (redundans eller insuffisiens) forstyrres, det er ingen strukturelle forandringer. Med slike dysfunksjoner er det en uttalt mangel på det nødvendige volumet av galle, noe som provoserer forstyrrelser i fordøyelsesprosessene og dannelsen av svulster i organet..
tilbake til innhold ↑

Symptomer på polypper i galleblæren

Symptomer på galleblæren-polypper avhenger av egenskapene til plasseringen av neoplasma i organet. Den farligste er lokaliseringen av formasjonen i halsen på orgelet eller i dens kanal. Med dette arrangementet vil formasjonen blokkere utstrømningen av galle inn i tarmen og føre til utvikling av hindrende gulsott..

Hvis neoplasmen er lokalisert i andre deler av organet, har symptomene ofte en implisitt og uuttrykt karakter, ligner symptomene på gastritt, leversykdommer og kolelittiasis..

Følgende symptomer på galleblæren polypose skilles:

  • alvorlig smertesyndrom;
  • dyspeptiske tilstander;
  • kolikk i leveren;
tilbake til innhold ↑

Smertsyndrom

Årsaken til utviklingen av smertesyndrom er deformasjonen av veggene i organet - deres strekk med stillestående galle, for hyppige og intense sammentrekninger.

Smertene er kjedelige og ligger i hypokondrium, til høyre. Smerter vises vanligvis ikke hele tiden. I de fleste tilfeller er smertene paroksysmale, manifesteres i bølger, er et resultat av å drikke alkohol, overspising, stressende forhold.

dyspepsi

Dyspeptiske forhold manifesteres av anfall av kvalme, spesielt om morgenen, ledsaget av oppkast etter overspising. Det er en bitter smak i munnen.

Anfall av kvalme og oppkast er et resultat av stagnasjon av galle og et brudd på dens utstrømning, noe som provoserer en forstyrrelse i fordøyelsesprosessene. Bitterhet i munnen vises på grunn av strømmen av galle inn i magen, på grunn av overdreven intensitet av sammentrekninger i galleblæren.

Kolikk i leveren

Med leverkolikk dukker plutselig krampe og skarpe smerter i høyre hypokondrium. Ved polypøse lesjoner av organet er dette symptomet veldig sjelden, i tilfelle når neoplasma har et veldig langt ben, som ligger i nakken av galleblæren. Benets formasjon er lett klemt eller vridd og provoserer en kraftig smerte under sammentrekningen av orgelet.

Leverkolikk er preget av smerte så alvorlig at det får pasienten til å haste rundt på jakt etter en smertefri kroppsstilling. Huden blir blek, svette vises, pulsen øker og i noen tilfeller øker blodtrykket.

gulsott

Med gulsott blir huden og synlige slimhinner (sklera) gulaktige, noe som er assosiert med en økning i nivået av bilirubin i blodet. Dette symptomet skyldes at gallekomponenter kommer inn i blodet på grunn av overbefolkning av galleblæren.

Også gulsott er preget av slike manifestasjoner som mørk urin, kvalme-oppkast syndrom, kløe i huden, smerter i muskler og ledd, feber.

Fare for formasjoner i galleblæren

Neoplasmer i galleblæren gir ikke alltid helsemessige konsekvenser, men de krever regelmessig overvåking på grunn av sannsynligheten for degenerasjon til kreft.

I tillegg til sannsynligheten for ondartet transformasjon, er neoplasmer farlige med mulighet for å utvikle sykdommer i nærliggende organer - bukspyttkjertelen og leveren. Med spasmer i galleveiene, kolecystitt, pankreatitt, etc..

I tillegg kan disse neoplasmer kompliseres av den inflammatoriske prosessen og suppurasjonen av organet, noe som kan føre til peritonitt eller kolecystitt, og en konstant forhøyet bilirubin i blodet kan føre til hjernens rus..

diagnostikk

Galleblæren neoplasmer er diagnostisert med laboratorieundersøkelser av blod, urin og avføring, ultralyd og endoskopisk ultrasonografi. Som en tilleggsmetode kan datamaskin eller magnetisk resonansavbildning brukes..

Diagnostiske metoder for laboratorier kan lokalisere studieområdet, noe som indikerer problemer med strømmen av galle til blod og mage, men mer detaljerte studier er nødvendige for å bestemme form og størrelse.

  • Ultralydundersøkelse lar deg bestemme tilstedeværelse, antall formasjoner i organet og deres form, nøyaktig lokalisering, og i de fleste tilfeller bestemme typen (sann eller pseudopolyp).
  • Endoskopisk ultrasonografi, som utføres ved å sette inn et endoskop med en ultralydsonde i tolvfingertarmen, gir mulighet for mer nøyaktig visualisering av organet for å få nøyaktig informasjon om plasseringen og strukturen av polyposeveksten.
  • Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning brukes som en tilleggsmetode og lar deg se til og med veldig små formasjoner, i tillegg til å få klar informasjon om deres struktur, lokalisering og tilknyttede gallegangsanomalier. Metoden viser graden av skade, virkningen av neoplasma på organets funksjon. Ofte lar denne metoden deg også bestemme årsaken til dannelsen av neoplasmer..
tilbake til innhold ↑

Behandling av polypper i galleblæren

Metoder for behandling av polypper i galleblæren avhenger direkte av størrelse og type formasjoner.

Kun kolesterol-neoplasmer, hvis diameter ikke overstiger 1 cm (pseudoformasjoner), er tilgjengelige for konservativ medikamentell behandling. Formasjoner av kolesterol karakter kan oppløses på egen hånd når du justerer kostholdet og tar visse medisiner.

I tilfeller med andre typer polypper brukes medikamentell behandling bare for å lindre symptomer i galleblæren og behandle samtidig sykdommer..

Polypper ikke mer enn en centimeter i diameter, som ikke viser en tendens til å vokse, blir observert ved bruk av ultralyd, CT eller MR, uten ytterligere inngrep. I alle andre tilfeller er fjerning av galleblæren-polypper berettiget.

Medisineretning

Som allerede nevnt, er behandling av galleblæren-polypper uten kirurgi bare mulig for kolesterol-polypper. I et slikt tilfelle er medisiner som Ursofalk, Simvastatin og Ursosan foreskrevet..

Doseringen av slike medisiner er strengt individuell og avhenger av pasientens vekt og størrelsen på kolesterolavsetninger. For medisiner som inneholder ursodeoxycholic syre, er den gjennomsnittlige daglige dosen for eksempel 10 ml per kg av pasientens kroppsvekt, og for medisiner som inneholder chenodeoxycholic acid, er denne dosen 15 ml per kg kroppsvekt..

For å hjelpe terapi, for å eliminere spasmer i galleblæren, er No-shpa og Gelabene foreskrevet.

Behandlingsvarigheten, avhengig av størrelsen på neoplasmen og effekten, kan vare fra tre måneder til to år. I fravær eller avslutning av effekten under behandlingen foreskrives fjerning av hele organet fullstendig.

Operasjon

Indikasjoner for fjerning av galleblæren polypper:

  • store formasjoner, hvis størrelse er over 1 cm;
  • progresjon av polyppvekst;
  • flere neoplasmer;
  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren;
  • utviklingen av en polypp mot en bakgrunn av kronisk patologi;
  • en høy prosentandel av kreft i familiehistorien.

Fjerning av organpolypper er bare mulig sammen med fjerning av galleblæren i seg selv. En slik operasjon kalles kolecystektomi, den kan utføres endoskopisk (laparoskopisk kolecystektomi) eller de vanlige klassiske (åpne kolecystektomi) måtene.

Den endoskopiske teknikken for operasjonen er den mest foretrukne og utføres i 90% av tilfellene med kirurgisk inngrep. Denne operasjonen har følgende fordeler:

  • pasienten kan gå rett etter operasjonen;
  • smerter etter operasjonen er av lav intensitet og forsvinner raskt;
  • prosentvise vedheft, incisjons hernias eller infeksjon i postoperative sår er mye lavere enn ved åpen kirurgi;
  • et kort opphold på sykehuset etter operasjonen (opptil 5 dager);

Indikasjonen for en klassisk type kirurgi er galleblæren-polypper med en diameter på mer enn 15-18 mm. Slike størrelser indikerer degenerasjon av polyppen til en ondartet svulst, og fjerning av galleblæren bør ledsages av lymfadenektomi (fjerning av regionale lymfeknuter) og reseksjon av et fragment av leveren. Varigheten av restitusjonsperioden på sykehuset etter operasjonen er omtrent to uker.

Behandling med folkemedisiner

Behandling med folkemessige midler hjelper ikke med å kvitte seg med galleblæren-polypper som er diagnostisert som nødvendig for fjerning. Konservativ behandling kan suppleres ved å ta urtepreparater som kan stoppe veksten av formasjoner. Når du starter urtebehandling, må du konsultere legen din..

Som folkemessige midler brukes en infusjon av celandine urt med kamilleblomster: 1 ss råstoff helles med en liter kokende vann. Løsemiddelet tilføres i 15 minutter og tas i 100 ml (et halvt glass) tre ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

Kostholdsterapi

Uansett metode for behandling - konservativ eller operativ, med polypper i galleblæren, er det nødvendig å holde seg til et brøkdiet, hvor pasienten tar mat i små porsjoner med intervaller på 3 timer..

Det er også nødvendig å vurdere følgende punkter:

  • maten skal være veldig knust eller tygges grundig;
  • produktene skal tilberedes eller bakes;
  • maten skal være varm, men ikke varm;
  • du kan ikke overspise;
  • i løpet av de neste 1,5 timene etter et måltid kan du ikke delta i fysisk aktivitet.

Forbudte matvarer til konsum: fete meieriprodukter, alkoholholdige drikker, brus, sjokolade, muffins, sure grønnsaker (sorrel, tomater), fet fisk og kjøtt, røkt kjøtt.

Mat som inneholder sunt umettet fett anbefales til konsum:

  • oljer - oliven, raps, linfrø, mais;
  • nøtter - hasselnøtter, valnøtter, mandler;
  • avokado;
  • pistasjenøtter;
  • gresskarfrø, sesamfrø.

Matvarer som inneholder nok kostfiber:

  • saftige frukter (epler, bananer, pærer, kiwi) og bær (bringebær og bjørnebær);
  • frokostblandinger - havre, bokhvete, perlekorn, hvete gryn av fullkorn (bulgur);
  • belgfrukter - bønner, erter, kikerter, linser, soya;
  • grønnsaker - hvitkål, brokkoli, gulrøtter, rødbeter, grønne erter;
  • nøtter - cashewnøtter, peanøtter.

Etter fjerning av galleblæren, må kostholdet opprettholdes konstant.

Konsekvenser av polypper i galleblæren

Polypper i galleblæren, når de er store i størrelse og en tendens til å vokse, øker risikoen for alvorlige konsekvenser for hele kroppen - risikoen for degenerasjon i kreftsvulster, sykdommer i bukspyttkjertelen og leveren eller purulent betennelse i galleblæren.

I denne forbindelse er det nødvendig å ta forebyggende tiltak for å unngå utvikling av galleblæren polyposis. Disse tiltakene inkluderer:

  • riktig balansert ernæring;
  • aktiv livsstil;
  • rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren;
  • rutinemessig undersøkelse av en terapeut for å identifisere nye sykdommer og kontrollere forløpet av eksisterende sykdommer.

Galleblæren polypper

Galleblæren-polypper er sanne godartede svulster eller pseudotumorformasjoner som stammer fra galleepitel. I nesten 2/3 av tilfellene er kurset asymptomatisk. De kan manifesteres av kjedelig smerte eller kolikk i høyre hypokondrium, dyspepsi og en gradvis forverring av generelt velvære. Diagnostisert ved sonografi av galleblæren, RCPH, duodenal intubasjon, galleanalyse, histologisk undersøkelse. For konservativ terapi av pseudopolyps brukes antibiotika, koleretika, kolekinetikk, antispasmodika, heno- og ursodeoxycholic syre. Ekte polypper fjernes med åpen eller laparoskopisk kolecystektomi.

ICD-10

Generell informasjon

Forekomsten av galle polypper i befolkningen er 1,5-9,5%. Hos kvinner forekommer galleblæren polyposis 4 ganger oftere enn hos menn. Ekte og pseudopolypier som vokser i lumen i galleblæren oppdages vanligvis etter 30-35 år, polypoidformasjoner forekommer sjelden hos barn. Hos mannlige pasienter dominerer polypøs kolesterose, hos kvinner forekommer adenomatøs og papillomatøs vekst relativt oftere. Relevansen av rettidig påvisning av polypper, bestemmelse av deres morfologiske type og valget av optimal medisinsk taktikk skyldes et langt asymptomatisk forløp av sykdommen og en høy risiko for malignitet av sanne neoplasmer..

Grunnene

Biliær polypose er en polyetiologisk sykdom, hovedsakelig assosiert med effekten av forskjellige irriterende faktorer på galleblærens slimhinne. Hos noen pasienter har sykdommen genetisk opprinnelse. Spesialister innen moderne gastroenterologi og hepatologi skiller tre hovedgrupper av årsaker som bidrar til dannelse av galleblæren-polypper:

  • Komplisert arvelighet og dysembryogenese. Risikoen for dannelse av polypose øker hvis det er en gallepolypose i slekten. Adenomer og papillomer i galleblæren blir vanligvis arvet. Intrauterine genmutasjoner som oppstår under påvirkning av virus, stråling, embryo- og fetotoksiske kjemikalier kan spille en rolle.
  • Hepatobiliær patologi. Oftest dannes polypper mot bakgrunnen av kronisk kolecystitt, ledsaget av stagnasjon av galle, tykning og deformasjon av veggen, utholdenhet i hulrommet i galleblæren av patogene og opportunistiske smittestoffer. Kolangitt, kolecystokolangitt, galledysskinesi bidrar også til utviklingen av sykdommen..
  • Metabolske lidelser. Ved forstyrrelser i lipidmetabolismen og en økning i serumkolesterolkonsentrasjon i veggen i galleblæren, dannes kolesterolpseudopolypier. Avsetting av overflødig kolesterol i galle slimhinnen er også mulig med en økning i innholdet i gallen hos pasienter med kolelittiasis, opisthorchiasis og andre helminthiske invasjoner.

patogenesen

Mekanismen for dannelse av galleblæren-polypper bestemmes av typen masse og årsakene som forårsaket sykdommen. Patogenesen av ekte godartede svulster (polypper, adenomer) er antagelig basert på et brudd på mekanismene som kontrollerer deling, vekst og programmert død av prismatiske og basale galleepitelceller. Resultatet av epitelhyperplasi er dannelsen av sakte voksende adenomatøse og papillomatøse polypper uten tegn på cellulær atypi..

Inflammatoriske pseudopolypier er granulomer som følge av spredning og transformasjon av fagocytiske celler. Pseudotumordannelse dannes i trinn med infiltrasjon av slimhinnen i galleblæren av unge monocytiske fagocytter, som modnes til makrofager og deretter blir transformert til epitelioidceller. Utviklingen av kolesteroltumorlignende formasjoner er basert på avsetning av overflødig kolesterol under epitelmembranen, som kan forkalkes over tid.

Klassifisering

Systematisering av kliniske former for sykdommen utføres under hensyntagen til plasseringen av polypper, deres antall og morfologiske trekk. Polyposevekster er enkelt og flere. Ved lokalisering er det oligosymptomatiske polypper i kroppen, bunnen av galleblæren og klinisk uttalte polypoidvekster i organets nakke, den cystiske kanalen. Når man tar hensyn til den histologiske strukturen, er det:

  • Pseudopolyper av kolesterol er tumorlignende formasjoner, representert ved kolesterolavsetninger under galle slimhinnen. I følge forskjellige kilder forekommer de i 87-95%, kan tas opp etter konservativ terapi.
  • Inflammatoriske pseudopolypier er granulomatiske vekster av epitelaget som et resultat av akkumulering av fagocytiske celler og reaktiv epitelial hyperplasi. Mulig regresjon etter betennelsesdempende behandling.
  • Ekte polypper er adenomer dannet av hyperplastisk kjertelepitel og papillomer, representert ved papillære vekster. For små svulster anbefales observasjon, store og raskt voksende polypper bør fjernes sammen med galleblæren.

symptomer

Sykdommen kan fortsette i lang tid uten kliniske manifestasjoner. Alvorligheten av symptomer avhenger hovedsakelig av lokaliseringen av galleblæren-polyppene. Oftest er det eneste symptomet på sykdommen periodisk kjedelig smerte i høyre hypokondrium, som oppstår uavhengig av matinntak. Sjeldnere klager pasienter på intens sårhet i projeksjonen av organet, som øker etter fysisk anstrengelse eller spiser fet mat. Noen pasienter kan oppleve alvorlige paroksysmale smerter, som ligner galle kolikk..

Med galleblæren-polypper observeres også dyspeptiske lidelser: bitterhet i munnen, raping, kvalme. Noen ganger er det oppkast med en blanding av galle. Med et langvarig sykdomsforløp bemerkes en forverring av den generelle tilstanden: en reduksjon i appetitt, konstant svakhet, en reduksjon i toleranse for fysisk aktivitet. Ved lokalisering av polypper i galleblæren i halsen, kan symptomene ligne på akutt kolecystitt - skarpe smerter er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, kvalme og oppkast.

komplikasjoner

Obturering av galleblæren med polypper bidrar til brudd på utstrømningen av galle og aktiv reproduksjon av patogen mikroflora, infeksjon av innholdet i organet, utvikling av akutt kolangitt og kolecystitt. Uten behandling kan denne tilstanden provosere utseendet til empyem i galleblæren, dets perforering med frigjøring av pus i bukhulen og galle peritonitt. En samtidig økning i trykk i den vanlige gallegangen ledsages av kasting av galle i den vanlige bukspyttkjertelen, noe som øker sannsynligheten for kronisk pankreatitt.

Polyposis kan vokse i størrelse og blokkere den vanlige gallegangen, noe som fører til hindrende gulsott. I dette tilfellet utvikler pasienter ikterisk farging av sklera og slimhinner, kløe, smerter ved palpasjon i leveren. Inntrengning av et stort antall gallekomponenter i blodet (kolemi) er preget av endotoksemisk syndrom, en reduksjon i filtreringskapasiteten til nyrene og et brudd på permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren. I 10-30% av tilfellene er sanne gallepolypper ondartede.

diagnostikk

Det er vanskelig å stille en diagnose uten instrumental undersøkelsesdata, siden gallepolypose ikke har patognomoniske kliniske symptomer. Det er nødvendig å mistenke sykdommen i nærvær av kroniske klager fra gallesystemet og i fravær av karakteristiske tegn på gallesteinsykdom. De mest informative diagnostiske metodene er forskningsmetoder som:

  • Ultralydundersøkelse av galleblæren. Sonografi er den viktigste metoden for ekspressdiagnostikk av sykdommen. Under ultralyd av galleblæren avsløres avrundede formasjoner med tydelige konturer, tykning og hevelse i organets vegger. Metoden tillater ikke å detektere små polypper (opptil 5 mm).
  • RHPG. Innføringen av et fleksibelt endoskop hjelper til med å vurdere tilstanden til sfinkteren til Oddi, for å undersøke de store gallegangene. Med påfølgende retrograd kolangiopankreatografi med fylling av gallesystemet med et kontrastmiddel, blir polypper visualisert som avrundede fyllingsdefekter.
  • Duodenal intubasjon. Sekvensiell prøvetaking av flere fraksjoner av galle gjennom et rør utføres for å vurdere funksjonell tilstand av galleblæren. En liten mengde galle fra porsjoner B og C oppnådd under duodenal intubasjon brukes til biokjemisk og bakteriologisk analyse.
  • Undersøkelse av galle. Med komplikasjoner av polypper øker tettheten av galle, pH-reaksjonen skifter til den sure siden. Mikroskopisk bestemmes et høyt innhold av leukocytter, slim og epitelceller. Bakteriekultur bekrefter samtidig kolecystitt (bakterienivået på 107 CFU / ml er prediktivt signifikant).
  • Histologisk analyse. Studien av vevsstrukturen i formasjonene under et mikroskop blir utført etter deres kirurgiske eller endoskopiske fjerning for å bekrefte sykdommens godartede natur. Under den histologiske undersøkelsen spesifiseres den morfologiske typen av polyppen.

I en generell blodprøve er alle indikatorer vanligvis innenfor normale grenser, under en forverring av sykdommen er moderat leukocytose mulig. Typiske endringer i den biokjemiske blodprøven er en økning i nivået av transaminaser (AST og ALT), en svak reduksjon i totalt protein. Ved vanskeligheter med diagnosen utføres CT for detaljert visualisering av galleblæren.

Først av alt må polypper differensieres fra kronisk kolecystitt. Det viktigste diagnostiske funnet som vitner til fordel for polypose er påvisning av runde formasjoner i galleblæren under ultralydundersøkelse. Ved forverring utføres differensialdiagnose med akutt kirurgisk patologi. Pasienten undersøkes av en gastroenterolog, hepatolog; i tilfelle av en uklar etiologi av formasjoner, kreves en onkologkonsultasjon.

Behandling av galleblæren-polypper

Når du velger en terapimetode, tas det hensyn til typen massedannelse. Pasienter med inflammatorisk granulomatøs pseudopolyps anbefales vanligvis medikamentell behandling av kronisk kolecystitt ved bruk av antibiotika, antispasmodika, koleretika og kolekinetikk. I nærvær av de vanligste kolesterolpolyppene er det effektivt å foreskrive ursodeoksykoliske og chenodeoksykolsyrepreparater, som stimulerer dannelsen av galle og forbedrer dens kvalitative sammensetning, og bidrar til oppløsningen av kolesterolakkumulasjoner.

Konservative metoder for behandling av sanne gallepolypper er ikke foreslått. Pasienter med enkel godartede svulster opp til 10 mm i størrelse blir utsatt for dynamisk observasjon med ultralydsskanning en gang hvert halvår hvis en pedikkelformasjon oppdages og en gang i kvartalet - med en polypp med en bred base. Hvis flere neoplasmer blir funnet uten et ben, størrelsen på svulsten er mer enn 10 mm eller det øker med mer enn 2 mm per år, er fjerning av galleblæren indikert. Når man tar hensyn til den kliniske situasjonen, utføres følgende:

  • Minimalt invasive inngrep. Oftest utføres laparoskopisk kolecystektomi, noe som minimerer traumatisk skade når man fjerner galleblæren sammen med polypper. De siste årene har en-port SILS kolecystektomi med tilgang til orgelet gjennom et enkelt mini-snitt i navlestranden vært veldig populært..
  • Klassiske operasjoner. Når ekte polypper kombineres med komplisert kolelittiasis eller komplikasjoner oppstår under laparoskopiske intervensjoner, er åpen kolecystektomi indikert. For pasienter med tidligere bukoperasjoner, alvorlig samtidig patologi, kan galleblæren fjernes fra minitilgangen.

Prognose og forebygging

Utfallet av sykdommen avhenger av lokaliteten og størrelsen på polyppene, samt av aktualiteten av behandlingen som startet. Hos pasienter med enkeltformasjoner opp til 1 cm i diameter, er prognosen gunstig. Alder over 65 år gammel, flere polypper av blærehalsen og gallevegen, og tilstedeværelsen av beregninger anses som ugunstige. Tiltak for spesifikk forebygging av sykdommen er ikke utviklet. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å undersøke pasienter med patologi i galleveiene nøye og gjennomføre kompleks behandling..

Artikler Om Hepatitt